Скачать выпуск часть 2 - С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ...

150| ҚазҦМУ ХАБАРШЫСЫ
проведении традиционной терапии и наличие достоверных различий по ряду абсолютных и относительных
показателей клеточного звена с озонотерапией, наиболее выражены среди вирусных гепатитов В+С.
Вирусные гепатиты (ВГ) занимают ведущее место среди инфекционных заболеваний человека ввиду их
широкой распространенности, высокой заболеваемости и высокой частоты хронизации, циррозов печени и первичных
гепатоцеллюлярных карцином [1,2,3,4]. В патогенезе ВГ важную роль играют иммунные реакции, определяющие
течение, исход заболевания и эффективность лечения [5]. Нами предложен способ коррекции иммунологических
нарушений у больных вирусными гепатитами с помощью озонотерапии.
Целью настоящей работы было изучение динамики показателей иммунной системы у больных парентеральными
вирусными гепатитами под действием озонотерапии и влияние проводимой терапии на показатели
качества жизни пациентов.
Под наблюдением находилось 60 больных вирусным гепатитом В (ВГВ), 40 больных вирусным гепатитом
С (ВГС) и 30 больных вирусным гепатитом В+С в возрасте от 16 до 68 лет. Диагноз был подтвержден клиникоэпидемиологическимим
данными, лабораторными результатами и маркерной диагностикой. 30 больных ВГВ,
20 больных ВГС и 15 больных ВГВ+С были пролечены озоном. Группу сравнения составили 30 человек с ВГВ,
20 больных с ВГС и 15 больных с ВГВ+С, получавшие только базисную терапию. В качестве здоровых обследовались
30 доноров городской станции переливания крови. Для оценки иммунитета применялось
фенотипирование лимфоцитов методом моноклональных антител c использованием флуоресцентной микроскопии
для регистрации результатов. Проведено анкетирование 60 больных вирусным гепатитом В. Для анкетирования
был использован опросник SF-36. Статистический анализ осуществлялся с использованием методов
вариационной статистики.
Озонотерапия проводилась параллельно с базисной терапией и осуществлялась путем ежедневного
внутривенного капельного введения озонированного физиологического раствора, на курс 5 процедур.
Концентрация озона на выходе из аппарата ступенчато повышалась от 3000 мкг/л до 5000 мкг/л. Динамика
показателей клеточного иммунитета у больных вирусным гепатитом В, С и В+С представлена в таблице 1.
Таблица 1. Особенности показателей клеточного иммунитета у больных с вирусным гепатитом В, С и В+С
Показатель
Контрольная
Больные вирусным
гепатитом C, гепатитом В+C,
Больные вирусным
Больные вирусным
группа здоровых
гепатитом В, n=60
лиц, n=30
n=40
n=30
Лимфоциты, 10 9 /л 2,24±0,15 1,87±0,14 1,65±0,13* 1,59±0,13*
CD3+, % 57,5±2,7 49,2±2,5* 52,1±3,0 48,4±2,8*
CD3+, 10 9 /л 1,29±0,11 0,92±0,09* 0,86±0,09* 0,77±0,08*
CD3+CD4+, % 40,1±2,3 24,3±1,5** 25,3±1,8** 24,7±1,8**
CD3+CD4+, 10 9 /л 0,903±0,082 0,455±0,045* 0,417±0,046** 0,393±0,044**
CD3+CD8+, % 26,0±1,7 20,3±1,5* 22,5±1,8 20,4±1,7*
CD3+CD8+, 10 9 /л 0,565±0,042 0,380±0,031* 0,372±0,033* 0,325±0,030*
CD3+CD56+CD16+,
%
5,5±0,3 4,3±0,3* 4,2±0,3* 3,1±0,2**
CD3+CD56+CD16+,
10 9 /л
0,12±0,01 0,08±0,01* 0,07±0,01* 0,05±0,01**
CD19+, % 11,9±2,6 13,6±3,3 14,4±3,8 12,9±3,5
CD19+, 10 9 /л 0,242±0,038 0,255±0,044 0,238±0,045 0,205±0,040
CD4+CD25+, % 9,7±0,7 8,0±0,6 7,3±0,6* 5,0±0,5**
CD4+CD25+, 10 9 /л 0,21±0,01 0,15±0,01* 0,12±0,01** 0,08±0,01**
CD95+, % 43,8±2,1 51,9±2,7* 67,3±3,9** 72,3±4,3**
CD95+, 10 9 /л 0,91±0,06 0,97±0,07 1,11±0,09 1,15±0,09*
CD3+CD4+/
1,59±0,09
CD3+CD8+
1,20±0,07* 1,12±0,08* 1,21±0,09*
CD4+CD25+/CD95+ 0,25±0,02 0,15±0,01* 0,11±0,01** 0,07±0,01**
РТМЛ, ИМ, % 22,4±1,0 47,6±2,3** 50,5±2,7** 56,8±3,2**
Примечание - * - различия с показателем контрольной группы здоровых лиц достоверны, p