Konvencija o dijabetesu SreÄni božiÄni i novogodiÅ¡nji praznici!9
Konvencija o dijabetesu SreÄni božiÄni i novogodiÅ¡nji praznici!9
Konvencija o dijabetesu SreÄni božiÄni i novogodiÅ¡nji praznici!9
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
čijem lečenju aktivno učestvuju<br />
i sami oboleli, od<br />
izuzetne važnosti je da<br />
budu edukovani da prepoznaju<br />
akutni koronarni<br />
sindrom, koji se često javlja<br />
uz diabetes mellitus.<br />
Klasično, osnovni<br />
simptom AKS je anginozni<br />
bol u grudima koji se<br />
opisuje kao pritisak, težina<br />
i stezanje i koji može<br />
da se širi u levu ili desnu<br />
ruku, ramena, lopatice, trbuh,<br />
vilicu i stezanje u grlu,<br />
traje duže od 20 minuta<br />
ili se pogoršava u poslednjih<br />
24 sata. Takav<br />
bol je najčešće praćen<br />
strahom, bledilom i hladnim<br />
preznojavanjem. Bol<br />
može pratiti gušenje, muka,<br />
povraćanje, nesvestica,<br />
omaglice, gubitak svesti,<br />
lupanje srca, preskakanje<br />
srca, ubrzan ili usporen<br />
rad. Kod dijabetesnih<br />
bolesnika dosta često<br />
se može javiti nelagodnost<br />
u grudima i/ili gušenje,<br />
nedostak vazduha u<br />
naporu, izolovano stezanje<br />
u grlu, osećaj težine u<br />
jednoj ruci, podrigivanje<br />
(starije osobe) i oni mogu<br />
da predstavljaju ekvivalente<br />
anginoznog bola.<br />
Kod bolesnika sa diabetes<br />
mellitusom često je ispoljavanje<br />
AKS bez prisutnog<br />
bola (zbog periferne<br />
neuropatije) sa ili bez prisutnim<br />
ekvivalentom anginoznog<br />
bola (gušenje i<br />
dr.) uz prisutnost netipičnih<br />
simptoma, a češće se<br />
javljaju tzv. infarkti manjih<br />
krvnih sudova<br />
(NSTEMI zbog mikrovaskularne<br />
angiopatije) koji<br />
će dati oskudne simptome.<br />
I kod bolesnika koji ne<br />
boluju od diabetes mellitusa<br />
poslednjih godina se<br />
sve više opisuju simptomi<br />
akutnog koronarnog sindroma<br />
koji su netipični tj.<br />
nisu karakteristični, nisu<br />
praćeni bolom u grudima<br />
a često se javljaju kod žena<br />
i starijih. Kod bolesnika<br />
sa diabetes mellitusom<br />
je atipičnost simptoma još<br />
više izražena. Od atipičnih<br />
simptoma AKS su česti<br />
bolovi i nespecifične<br />
tegobe u gornjem trbuhu<br />
(sa mukom ili povraćanjem),<br />
nedostatak vazduha<br />
i gušenje, stezanje u<br />
grlu ili vilici, trnjenje ruku,<br />
bol u jednom ramenu,<br />
čak i oštar bol u grudnom<br />
košu. Od značajnih netipičnih<br />
simptoma mogu se<br />
javiti poremećaj stanja<br />
svesti i gubitak svesti, lupanja<br />
i preskakanja srca,<br />
usporen rad srca, opšte loše<br />
stanje, bledilo, hipo- ili<br />
hiperglikemija kod bolesnika<br />
sa šećernom bolesti.<br />
Klinička slika nekad<br />
može biti i veoma blaga<br />
ili čak da izostanu najtipičniji<br />
simptomi AKS,<br />
posebno na početku razvoja<br />
AKS. Kod oko trećine<br />
do polovine bolesnika<br />
prva manifestacija<br />
AKS je iznenadni zastoj<br />
rada srca koji može da nastane<br />
iznenada ili u prvih<br />
nekoliko sati posle nekih<br />
tegoba AKS.<br />
Od izuzetnog značaja<br />
je da bolesnici sa diabetes<br />
mellitusom poznaju navedene<br />
simptome a posebno<br />
atipične simptome i da<br />
kod pojave atipičnih<br />
simptoma razmišljaju o<br />
AKS i na vreme aktiviraju<br />
sistem urgentne medicine.<br />
Svaka tegoba u<br />
grudnom košu kod bolesnika<br />
sa diabetes mellitusom<br />
se mora istražiti i<br />
bolje da se dijagnostički<br />
evaluira nego da se ne<br />
prepozna AKS i izgubi<br />
dragoceno vreme.<br />
Lanac<br />
preživljavanja<br />
Lanac preživljavanja<br />
je skup mera i postupaka<br />
koji dovodi do najboljih<br />
rezultata u zbrinjavanju i<br />
lečenju AKS. On se sastoji<br />
od niza sukcesivnih koraka<br />
koji kod AKS obuhvataju:<br />
rano prepoznavanje,<br />
aktivaciju sistema urgentne<br />
medicine, ranu<br />
kardiopulmanalnu reanimaciju<br />
i defibrilaciju, ranu<br />
intenzivnu kardiološku<br />
potporu sa reperfuzionom<br />
opcijom, pravoremeni i<br />
adekvatan transport i bolničko<br />
lečenje sa reperfuzionom<br />
opcijom. Najčešće,<br />
u prva dva koraka<br />
učestvuju oboleli ili osobe<br />
koje su se zatekle u njihovoj<br />
blizini. Kod najtežih<br />
oblika AKS sa srčanim<br />
zastojem, nemedicinsko<br />
osoblje koje se tu zateklo,<br />
treba u prvih nekoliko minuta<br />
da radi kardiopulmonalnu<br />
reanimaciju i tako<br />
„kupi vreme“ unesrećenom<br />
dok ne stigne hitna<br />
medicinska pomoć. Četvrti<br />
i peti korak isključivo<br />
rade specijalizovane urgentne<br />
ekipe na terenu, a<br />
na kraju bolesnik stiže u<br />
bolnicu gde se sprovodi<br />
nastavak bolničkog lečenja.<br />
26 Me-dij 34
Change language