Me-Dij - Savez druÅ¡tava Vojvodine za borbu protiv Å¡eÄerne bolesti

http://www.savezme-dij.org.rs; e-mail: savezmedij@open.telekom.rs 

ČASOPIS NAMENJEN OSOBAMA SA DIJABETESOM REPUBLIKE SRBIJE 

BESPLATAN PRIMERAK 

ISSN-1451-446X 

IZDAJE SAVEZ DRUŠTVA VOJVODINE ZA BORBU PROTIV ŠEĆERNE BOLESTI ● GODINA XII ● BROJ 41 ● 2013 GODINA 

MINISTARSTVO RADA 

I SOCIJALNE POLITIKE 

REPUBLIKE SRBIJE

Niste sami sa problemom koji imate... 

Me-Dij, glasilo Saveza društava 

Vojvodine za borbu protiv šećerne bolesti 

Za izdavača: 

Erne Lazar, dipl.ecc 

Redakcijski odbor 

Prof. dr sc.med. Miroslava Zamaklar, 

predsednik R.O. 

Prof dr Branka Kovačev- Zavišić, 

zamenik predsednika R.O. 

Članovi Readkcijskog odbora 

Prof. dr sc.med. Ljiljana Bajović, Prim. 

dr Miodrag Đorđević, Prof. dr sc.med., 

Dragan Katanić, Prof. dr sc.med. Radivoj 

Kocić, Prof.dr sc.med. Nebojša Lalić, 

Doc. dr sc.med.Milena Mitrović, Dr Mile 

Novković, Prof. dr sc.med. Georgina Pudar, 

Dr sc. med. Predrag Radošević – „Novo 

Nordisk, Prof. dr sc.med. Edita Stokić, 

Prof. dr sc.med. Dragan Tešić, Dr Vladimir 

Veličković, Dr Dragoljub Vrbaški 

Počasni članovi Redakcijskog odbora 

Prof.dr sc.med. Lazar Lepšanović, Prof 

dr sc.med. Ljiljana Đilas , Prof.dr sc.med. 

Predrag Đorđević, Prof.dr Tatjana Ivković - 

Lazar, Ing. Milan Kolarić – “Spektol” 

Redakcija časopisa Me-Dij 

dr Božana Peregi, v.d. glavnog i odgovornog 

urednika, Iris Peregi – Kopčanski, 

pomoćnik gl. i odg. urednika 

Dragan Nešić, 

sekretar Redakcijskog odbora 

i redakcije časopisa Me-Dij 

Rade Gardinovački, prelom i dizajn 

Časopis štampa: 

MAXIMAGRAF, Petrovaradin, 

Vladana Desnice 13 

PRIJATELJI KOJI NUDE 

„LEKOVE“ ZA IZLEČENJE OD 

DIJABETESA 

Imam mnogo poznanika, moglo bi se reći- prijatelja na društvenim mrežama, 

koji su upoznati sa problemom koji imam. Prijatelja koji, sa najboljim namerama, 

pokušavaju da mi pomognu da pronaem lek za moju „boljku“... za povišen šećer u 

krvi koji mene „muči“, da mi pomognu da izlečim moj dijabetes tipa 2... 

Mnogi od njih postavljaju savete direktno na moj zid govoreći mi da sam mogu 

da izlečim svoj dijabetes samo ako postanem vegan, ili počnem da konzumiram “živa 

eterična ulja “ili ako uzimam ovaj ili onaj vitamin, ili lekovitu biljku, ili nešto sasvim 

deseto... 

Da li je nekome od vas iko ikada dosadio sa svim ovim i sličnim predlozima? Da li 

sam samo ja zaista nezahvalan za ove dobronamerne, svakodnevne, predloge? 

Kako se nositi sa ovim ljudima pristojno i ljubazno, da ih ne povredite? 

Napisao sam mnogo poruka na svojim portalima u poslednje vreme, u kojima 

pokušavam da objasnim da bi država i naše zdravstvo svakako svima nama pomogla, 

samo kada bi zaista postojao lek koji stvarno može izlečiti dijabetes tipa 2. Naravno, 

nivo šećera u krvi je moguće vratiti u kontrolisane granice odgovarajućim načinom 

ishrane i režimom života, dijetama i vežbama, ali to nije nepovratan proces. 

Jer, jednom kada ga imate, imate ga! Da, do nekih granica možete upravljati 

svojom bolešću i lek je na neko vreme moguće isključiti, ali dijabetičar je i dalje dijabetičar. 

Moguće je mnogo čitati, edukovati se, ali činjenice se ne mogu promeniti. 

Pokušavam da budem što je moguće pozitivniji, ljubazniji, da se zahvalim, ali u 

isto vreme osećam potrebu da ljude naučim nekim istinama koje se ne mogu promeniti, 

već ih valja prihvatiti takve kakve jesu.. 

Inače, veoma cenim dobronamerne savete. Čak i ako neko samo želi da podeli 

svoja iskustva samnom, jer svi uvek možemo naučiti nešto novo. 

The Diabetes Hands Foundation brings together people touched by diabetes 

for positive change, to make sure that nobody living with this condition ever feels 

alone. 

List izlazi tromesečno i besplatan je. 

Rukopisi i fotografije se ne vraćaju. 

Adresa redakcije: 

Bulevar oslobođenja 6-8, Novi Sad 

Tel/fax: 021/444-235 

http://www.savezme-dij.org.rs, 

e-mail: savezmedij@open.telekom.rs 

Glasilo je upisano u Registar 

sredstava javnog informisanja 

Ministarstva kulture i informisanja 

Republike Srbije pod br. 3204. 

PIB 101645463, 

Tekući račun: 160-920803-33 

BANKA INTESA 

CIP - Katalogizacija u publikaciji 

Biblioteka Matice srpske, Novi Sad 

061:616.379(497.113) 

ME-Dij: glasilo Saveza društava Vojvodine za 

borbu protiv šećerne bolesti 

- God. 1, br. 1 (2001) - Novi Sad: Savez 

društava Vojvodine za borbu protiv šećerne 

bolesti, 2001 - Ilustr.; 29 cm. 

Tromesečno. ISSN 1451-446X 

COBISS.SR-ID 186115335

4 

Sadržaj 

5. 

10. 

12. 

16. 

18. 

22. 

24. 

26. 

28. 

29. 

30. 

32. 

33. 

34. 

36. 

38. 

Škola života 

- Vrdnik 5. 8 - 12. 8 2013 

Dijabetes i trudnoća 

STAVOVI I PREPORUKE 

ZNAČAJAN BROJ 

NEREGISTROVANIH BOLESNIKA 

UNOSITE LI 

DOVOLJNO VODE 

CENTAR SRPSKE 

ENDOKRINOLOGIJE U 

KOLEVCI INTERNE MEDICINE 

Gojaznost i tip 2 šećerne bolesti 

KO? KAKO? KOLIKO? 

NAJČEŠĆE AKUTNE KOMPLIKACIJE 

KOD DIJABETESNIH BOLESNIKA 

Letnji kamp na Goču 

OBUKA ZA ŽIVOT 

Aktivnosti društva grada Kruševca 

RADIONICE ZA NAJMLAĐE 

Specijalna bolnica "Merkur" 

ZNAČAJ PRAVILNE ISHRANE 

KOD OBOLELIH OD DIJABETESA 

ZANIMLJIVOSTI 

Aktivnosti društva u Bečeju 

ZAJEDNIČKA AKCIJA SA 

UDRUŽENJEM GRAĐANA 

"BOLJI ŽIVOT SELA" NA PIJACI 

U BAČKOM PETROVOM SELU 

Aktivnosti društva u Tutinu 

ŠEST GODINA USPEŠNOG 

POSTOJANJA I RADA DRUŠTVA 

ZA BORBU PROTIV ŠEĆERNE 

BOLESTI "SAHAR" TUTIN 

POREMEĆAJ FUNKCIJE ŠTITASTE 

ŽLEZDE IZAZVAN PRIMENOM 

ANTIARITMIKA AMIODARONA 

DESET TEME ZA KOJE 

NE POSTOJI DILEMA 

POZNATI I DIJABETES 

ŠKOLA ŽIVOTA 

VRDNIK, 05.08.-12.08.2013. 

Tim koji je bio zadužen za nadzor 

nad zdravstvenim stanjem i edukacijom 

dece obavio je kvalitetno svoj posao 

izuzetno predano i stručno u svakom 

pogledu, od početka do kraja. 

Kako je ovo bio moj treći boravak u 

„Školi života“, na osnovu ranijih iskustava 

mogu reći da je ova organizacija 

bila najbolja do sada! 

Sestre su edukovale decu o načinu 

aplikacije insulina, o mestima pravilne 

aplikacije, o prepoznavanju simptoma 

hiper- i hipoglikemija kao i o adekvatnom 

ponašanju u takvim situacijama. 

Psiholog Sanja je sa decom obavljala 

rad po starosnim grupama, svakodnevno 

i sa odgovarajućim temama, čime je 

omogućeno da deca lakše prihvate načela 

Škole kao i probleme svog zdravstvenog 

stanja. 

Rekreator Milan, koji je bio zadužen 

za sportske aktivnosti, dao je sve od 

sebe da nauči decu da plivaju, da im 

usadi odgovarajuće sportske navike kao 

i da odgovori na sva njihova pitanja. 

Doktor je pratio i kontrolisao doze 

insulina pre svakog obroka sa ciljem 

što bolje regulacije ŠUK i pregledao 

decu po potrebi. 

Vaspitači koji su pratili učesnike 

ovogodišnje Škole, kontrolisali su glikemije 

redovno, a po potrebi u nekoliko 

situacija i vanredno. 

Osim nekoliko uobičajenih za ovo 

doba godine i ovakav režim života, 

lakših oblika hipoglikemije, zdravstveni 

bilten dece je bio zadovoljavajući. 

Upravnik Škole, Dragan Nešić, pratio 

je dešavanja u Školi i bio na visini 

zadatka. 

Jedno od dece je, trećeg dana boravka 

u Školi, zbog neodgovornog i nedoličnog 

ponašanja, čime je ugrozio svoje 

zdravlje, udaljen iz Škole! Naime, dečak 

je davao sebi insulin mimo propisane 

doze, na svoju ruku i na taj način 

ugrozio sopstveno zdravlje, a time dao 

veoma loš primer ostaloj deci. Zbog takvog 

postupka, usledila je zajednička 

odluka upravnika Škole i medicinskog 

tima da dete napusti Školu. 

Uprkos ovom nemilom događaju, a 

možda delom i zbog njega, smatram da 

je ovogodišnja Škola života u potpunosti 

uspela i da ovakav vid okupljanja 

i druženja dece treba i dalje nastaviti. 

dr Bratislav D. Kažić 

5

„Škola života“- iz ugla psihologa 

Učesnici ovogodišnjeg 

Kampa 

“Škola života”: 

26 dece, uzrasta 

od 7-15 godina. 

Stručni tim “Škole 

života” činio je: 

● predsednik Stručnog 

odobora prof. dr.med. 

Dragan Katanić 

● pedijatar dr Bratislav 

Kažić 

● psiholog dr Sanja Treter 

Arsenijević 

● medicinske sestre: 

Verona Grujin, 

Svetlana Tomić 

i pomoćna medicinska 

sestra Nataša Dotlić 

● rekreator 

Milan Damjanović 

● vaspitači: 

Vuković Isidora, 

Valentik Nataša 

i Marko Paroški 

● upravnik kampa 

Dragan Nešić 

● pomoćnik Karlo Hubai 

I ove godine smo vrativši se iz Vrdnika, 

iz „Škole života“, svi mi, kako 

deca tako i članovi Stručnog tima, 

bili bogatiji za jedno neprocenjivo 

iskustvo, sećanja na lepo provedeno 

vreme, bogatiji za nova prijateljstva, 

a ona „stara“ sada su još jača i intenzivnija. 

Svako dete je na svoj osebeni način 

obeležilo kamp, koji postoji upravo 

zbog njih, zbog njihovih želja, potreba, 

interesovanja.... Mi, odrasli, koji 

imamo tu čast, a moram reći i privilegiju, 

da vreme provodimo sa njima, 

tu smo da ih pratimo, usmeravamo 

i svako iz svog domena pokuša da 

im pomogne da nauče i usvoje nešto 

novo, ili ono što već zanju da prihvate 

možda na neki drugačiji način. 

Unapred dobro odabrana deca, uigran, 

profesionalan i deci posvećen 

stručni tim, dobra su kombinacija 

da iz kampa svi izađemo zadovoljni 

i obogaćeni novim znanjima i iskustvima. 

Jedan od osnovnih ciljeva rada psihologa 

u kampu, jeste da deca ovladaju 

novim psihološkim znanjima i 

veštinama kojima bi se lakše i adekvatnije 

suočavala sa svakodnevnim 

izazovima koje život pred njih postavlja. 

Motivacija za preuzimanje 

odgovornonosti pre svega - kontrole 

sopstvenog ponašanja i bitisanja, a 

koja se odnosi na sve aspekate življenja, 

pa i preuzimanje odgovornosti 

za samobrigu i samokontrolu dijabetesa, 

bili su okosnica rada dece i psihologa. 

Rad sa decom organizovan 

je kroz radionice, koje su prilagođene 

uzrasnim grupama kojima su deca 

pripadala. Svaka grupa obrađivala je 

teme prilagođene njihovom kalendarskom 

uzrastu, znanju, veštinama 

i interesovanjima. 

Jedna od osnovnih prednosti ovakvog 

vida bavljenja decom jeste u 

tome, da su deca svakodnevno u 

kontaktu sa profesionalcima različitih 

zanimanja, tako da su 24 sata u 

mogućnosti da pitaju, razgovaraju, 

predlažu... medicinskim sestrama, 

lekaru, psihologu, rekreatoru o svemu 

što ih interesuje i zanima. 

Poseban akcenat bih stavila, na rad 

vaspitača, tri mlade, deci posvećene 

osobe, koje već dugo imaju dijabetes. 

Vršnjačka edukacija, pokazalo se, jedan 

je od od najaktivnijih načina na 

koji mladi usvajaju nove informacije, 

veštine i znanja, jer ih dobijaju od 

njima po godinima i interesovanjima 

bližih osoba. 

Odvajanje od roditelja, kuće, ušuškane, 

protektivne sredine, upoznavanje 

sa drugima koji takođe imaju 

dijabetes, usvajanje nekih novih 

znanja, informacija, ovladavanje 

konkretnim tehnikama koje su neophodne 

u samoregulaciji nivoa šećera 

u krvi, samo su neki od benefita koje 

je svako dete dobilo u ovom kampu. 

U nadi da će svaki sledeći kamp 

biti još bolji, da će moći da obuhvati 

veći broj dece, da će se uključiti 

i drugi ljudi koji deci mogu pružiti 

puno... 

 

 

Sanja Treter-Arsenijević, 

psiholog u Kampu 

6 

7

JEDNO 

ISKUSTVO 

Nakon što je Luka dobio dijabetes, 

u julu ove godine, cela 

naša porodica je bila šokirana 

danima. Najpre smo bili u strahu 

za njegov život i budućnost, 

naročito zato što ima samo 12 

godina. Kada je prvi šok prošao, 

bili smo očajni i beznadežni, jer 

smo verovali da u životima svih 

nas ništa više neće biti kao pre. 

Dugo nas to osećanje nije napuštalo 

i trebalo je puno vremena, 

ohrabrujućih reči i iskustava da 

to prebrodimo. 

Jedno od najznačajnijih iskustava 

za nas, bio je Lukin odlazak 

u Kamp “Škola života” u Vrdniku. 

Kamp je trajao od 5. do 12. 

avgusta i tih 7 dana bil su veoma 

značajni, prvenstveno za Luku, 

a onda i za sve nas, njegovu porodicu. 

Luka je tamo konačno 

prihvatio svoje stanje i shvatio 

da se ništa ne razlikuje od drugih 

svojih vršnjaka i da se njegov život 

zbog toga ne sme promeniti. 

Tome je najviše doprinelo lepo 

i kvalitetno provedeno vreme u 

Kampu, osoblje, sestre, vaspitači, 

doktor i psiholog, koji su učinili 

sve da im boravak učine što konstruktivnijim 

i opuštenijim. 

Njihovi dani u Kampu bili su 

ispunjeni. Vreme provedeno sa 

drugarima koji imaju isti problem 

kao on, učinilo je da se 

Luka više ne oseća obeleženim 

i izdvojenim od svojih vršnjaka. 

Bio je veseo i raspoložen, 

uživao je u svakom trenutku 

provedenom tamo. Naročito je 

bio srećan zbog aktivnosti koje 

su im organizovane i zato što je 

uvideo da zbog dijabetesa neće 

morati da se odrekne svoje velike 

ljubavi prema sportu, u čemu 

je naročito ohrabrivan. 

Kvalitet Lukinog života je veoma 

opao nakon što mu je dijabetes 

otkriven, a Kamp “Škola 

života” doprineo je da se on vrati 

na nivo, na kom je bio pre 

otkrivanja bolesti. Uvek ćemo 

biti zahvalni svim ljudima koji 

su doprineli održavanju ovog 

Kampa, jer se Luka, zahvaljujući 

njemu, trgao iz agonije i 

beznađa u koje ga je bolest bacila. 

Tamo mu se, nakon veoma 

teških mesec dana, konačno 

vratio osmeh na lice. Imao 

je priliku da se opusti i povrati 

svoju detinju bezbrižnost, koju 

mu je ova bolest u prvim momentima 

nakon saznanja da je 

ima - grubo oduzela. 

 

Luka i Sanja Vasiljević 

Korisnicima Precision aparata za samokontrolu šećera u krvi 

Kao što je poznato, Precision 

test trake za merenje šećera u 

krvi u državnim apotekama se ne 

mogu podići na lekarski recept. S 

obzirom da se u pojedinim apotekama 

mogu čuti razna objašnjenja, 

u smislu da se Precision test trake 

više ne mogu naći, obaveštavamo 

Vas da nema nikakvih problema u 

njihovoj distribuciji i snabdevanju 

i da trake na lekarski recept 

možete podići u svim bolje snabdevenim 

privatnim apoteka širom 

Srbije, sa kojima smo sklopili 

ugovor. 

Što se tiče slobodne prodaje, traka 

ima i u državnim i u privatnim 

apotekama. 

Sve informacije u vezi apoteka u 

kojima možete na lekarski recept 

podići test trake Precision možete 

dobiti pozivanjem 

 

BESPLATNE KORISNIČKE 

LINIJE 0800-10-10-09 

Vaš SPEKTOL 

8 

9

Dijabetes i trudnoća 

Dosta je dobro poznato da 

nezadovoljavajuća regulacija 

dijabetesa u trudnoći 

povećava rizik za pojavu 

neželjenog ishoda kako 

za majku, tako i za novorođenče. 

Zato je veoma važno da se postigne 

što bolja, zapravo striktna kontrola 

nivoa šečera u krvi tokom trudnoće, 

bez obzira da li je dijabetes postojao 

i pre trudnoće (tip 1 ili tip 2) ili se 

pojavio tokom trudnoće (Gestacijski 

dijabetes). 

Gestacijski 

dijabetes- GD 

GD se definiše kao bilo koji stepen 

poremećaja tolerancije glikoze 

koji je prvi put otkriven tokom 

NOVI STAVOVI I PREPORUKE 

trudnoće. Podaci o tome koliko se 

često javlja dijabetes u trudnoći su 

dosta različiti i variraju od 1 do 14 

% trudnoća, u zavisnosti od ispitivane 

populacije. Smatra se da su 

faktori rizika za ispoljavanje GD 

starija životna dob trudnice, podaci 

da u porodici trudnice ima obolelih 

od dijabetesa, postojanje gojaznosti 

i nepravilna ishrana kako 

pre, tako i tokom trudnoće (pre 

svega ishrana bogata zasićenim 

mastima, ali i sa velikim unosom 

šećera). Da bi se sprečile neželjene 

posledice koje može imati gestacijski 

dijabetes veoma je važno 

da se rano otkrije i da se na pravi 

način leči. 

Preporuke kako postaviti dijagnozu 

ovog tipa šećerne bolesti su bile 

različite i menjale su se tokom vremena. 

Često nisu bile usaglašene 

od strane važnih stručnih udruženja. 

Američka Dijabetesna Asocijacija- 

ADA je 2012. godine revidirala sve 

preporuke za postavljanje dijagnoze 

GD i usaglasila ih sa preporukama 

jedne internacionalne grupe u 

kojoj su bili predstavnici iz različitih 

udruženja za dijabetes i akušerstvo 

(International Association of Diabetes 

and Pregnancy Study Groups 

(IADPSG). 

Piše: prof.dr sc. med. Miroslava Medić-Zamaklar, 

predsednica Redakcijskog odbora časopisa Me-Dij 

Da bi se sprečile neželjene posledice 

koje može imati gestacijski dijabetes 

veoma je važno da se rano otkrije i 

da se na pravi način leči. 

Ovi usaglašeni kriterijumi su dosta 

strogi a preporučeni protokol ispitivanja 

je pojednostavljen . Preporučuje 

se sledeće: 

1. Sve žene bez ranije postavljene 

dijagnoze dijabetesa potrebno 

je testirati između 24. i 28. 

nedelje trudnoće 

2. Novi dijagnostički kriterijumi 

za dijagnozu GD, zasnivaju se 

na vrednostima glikemija našte, 

nakon 1h i 2h od uzimanjau 75 g 

glukoze , tj. toku testa oralnog opterećenja 

sa glukozom (OGTT). 

3. Dovoljno je da samo jedna 

glikemija iz 2h testa opterećenja 

sa glikozom (OGTT) bude veća od 

granične da bi se postavila dijagnoza 

GD, a ne dve vrednosti, kakva 

je bila prethodna preporuka. 

4. Potrebno je ponoviti testiranje 

kod žena sa dijagnozom 

GD i to 6 -12 nedelja posle porođaja 

5. Kod žena koje su imale GD 

postoji opravdani rizik za razvoj 

dijabetesa kasnije u toku života, i 

u tom smislu ih treba testirati svake 

3 godine 

6. Ukoliko se ženama sa istorijom 

GD otkrije predijabetes, savetuje 

se promena životnog stila 

ili metformin kao prevencija dijabetesa. 

Nove preporuke za rano otkrivanje 

poremećaja tolerancije glikoze 

i postavljanje dijagnoze Gestacijskog 

dijabetesa (GD) 

• Uraditi 2h OGTT sa 75 gr 

glukoze sa merenjem 

glikemije pre unosa glikoze 

i nakon 1h i 2h posle 

popijenog rastvora glikoze. 

• Test se izvodi kod svih 

trudnica od 24-28 nedelje 

trudnoće, sem kod žena koje 

imaju dijabetes ili ako je 

dijagnoza GD postavljena i 

pre 24-te nedelje trudnoće.. 

• Testiranje se obavlja našte, 

nakon 8h gladovanja 

• Za postavljanje dijagnoze GD 

dovoljno je da samo 

1 glikemija bude kao što je 

niže navedeno: 

glikemija našte ≥ 5,1 mmol/l 

glikemija nakon 1h ≥ 10 mmol/l 

glikemija nakon 2h ≥ 8,5 mmol/l 

Terapija i ciljne 

vrednodsti glikemije 

u žena sa GD 

Lečenje gestacijskog djabetesa 

i ciljne vrednosti glikemija koje se 

smatraju bitnim da bi se izbegle neželjene 

posledice za plod i majku su 

takođe sada usaglašene. 

Ciljne vrednosti 

glikemija 

• našte 

manja od 5,3 mmol/l 

• 1-h posle obroka 

manja od 7,8 mmol/l, i/ili 

• 2-h posle obroka 

manja od 6,7 mmol/l. 

Terapija gestacijskog dijabetesa 

je pre svega zasnovana na promeni 

načina ishrane i na primeni umerene 

fizičke aktivnosti, kako bi se sprečili 

skokovi glikemija, pre svega posle 

obroka, ali i prekomerno dobijanje 

u težini, što je inače veoma česta situacija 

u trudnoći. Ukoliko navedene 

vrednosti nisu ostvarene promenom 

načina i umerene fizičke aktivnosti, u 

periodu od dve nedelje, preporuka je 

da se u terapiju trudnica sa GD uvodi 

insulin. 

Trudnoća u uslovima 

prethodno postojećeg 

dijabetesa 

Prema aktuelnim podacima smatra 

se da 0,5-0,75 % trudnica ima dijabetes 

pre nastaka trudnoće i to ne samo 

tip 1 (T1D ) nego i tip 2. Žene sa dijabetesom 

imaju veći rizik za nastanak 

spontanog pobačaja, prevremeni porođaj, 

ranu smrt bebe posle rođenja, 

kao i za rađanje vrlo krupnih beba ali 

i za pojavu nekih urođenih oštećenja 

ploda. 

Pokazano je da se kod žena sa 

T1D, kao komplikacije, češće javljaju 

urođena oštećenja ploda i preveremeni 

porođaji, a kod žena sa T2D 

najčešće komplikacije trudnoće su 

mrtvorođenost i urođenja oštećenja 

ploda. 

Ciljne vrednosti 

glikemije kod žena sa 

dijabetesom pre 

i tokom trudnoće 

1. U periodu pre trudnoće, preporučeno 

je da se postigne idealna 

regulacija glikemija sa HbA1c: 

6,1-7,0% 

2. Tokom trudnoće, potrebno 

je određivati nivo HbA1c svakih 

4-8 nedelja, glikemiju našte svakodnevno 

ali i glikemije posle 

obroka glikemije najmanje 2-3 

puta dnevno sve dok se glikemije 

ne ustale 

3. Ciljne vrednosti parametara 

metaboličke kontrole tokom 

trudnoće u žena obolelih od T1D 

ili T2D su HbA1c:

Dijabetes kod pripadnika starije generacije 

Značajan broj 

neregistrovanih 

bolesnika 

Učestalost dijabetesa raste sa 

godinama, te se najveći broj 

obolelih i kod nas registruje 

u kategoriji osoba preko 65 

godine života. Smatra se da 

će se sa starenjem populacije i produženjem 

životnog veka broj dijabetsnih 

bolesnika u ovoj starosnoj kategorji i 

dalje značajno povećavati. Prema svetskim 

podacima u životnoj dobi od 75 

godine života oko 20% populacije ima 

dijabetes, pri čemu se samo u 50 % 

njih bolest i dijagnostikuje. 

Insulinska rezistencija 

i poremećaj sekrecije 

insulina 

Suštinu nastanka dijabetesa i kod 

starih osoba čine dva poremećaja: insulinska 

rezistencija i poremećaj sekrecije 

insulina. Postoje brojni faktori koji 

utiču na razvoj insulinske rezistencije 

kod starih osoba kao što su: promena 

telesne kompozicije sa porastom 

procenta masne mase, a smanjenjem 

bezmasne mase tela (sarkopenična 

gojaznost), smanjenje fizičke aktivnosti, 

hormonske promene (menopauza i 

andropauza, deficit hormona rasta kod 

starih, povećana produkcija inflamatornih 

citokina) koje dovode do promene 

telesne kompozicije i insulinske 

rezistencije. Sa starenjem se takodje 

smanjuje i funkcija beta ćelija pankreasa, 

odnosno insulinska sekrecija. 

U ovoj populaciji, dijabetes često 

prolazi asimptomatski ili oligosimtpomatski, 

često sa odsustvom tipičnih 

Piše: doc.dr Milena Mitrović 

simptoma (pojačano žeđanje, često mokrenje..), a 

s druge strane prisutnom simptomatologijom u 

vidu hroničnog umora, slabosti, smetnji sa vidom, 

psihičkim promenama, gubitkom na telesnoj težni, 

učestalim urinarnim infekcijama. Ovakva simptomatologija 

je često i razlog za kasno postavljanje 

dijagnoze, odnosno dijagnostikovanje bolesti u fazi 

kada su već prisutne hronične komplikacije. Neretko 

se dešava da bolesnik dolazi sa već prisutnom 

gangrenom, šlogom, akutnim infarktom ili bubrežnom 

insuficijencijim i da se tek tada i dijagnostikuje 

dijabetes. 

Dijagnostički kriterijumi se ne razlikuju u odnosu 

na opšte kriterijume za dijagnozu dijabetesa. Odnosno, 

dijagnoza se postavlja na osnovu vrednosti glikemije 

našte preko 7 mmol/l, ili vrednosti glikemije 

u slučajnom uzorku tokom dana preko 11 mmol/l. 

Terapija 

Prilikom donošenja odluke o načinu lečenja dijabetesa 

kod starih osoba potrebno je uzeti u obzir životnu 

dob bolesnika, bolesnikove želje i navike, stil 

života, prateće komorbiditete koji limitiraju trajanje 

života, potom psihičko stanje bolesnika kao i uslove 

života i mogućnost sprovođenja terapije. 

Svakako da adekvatna terapija treba da koriguje 

hiperglikemiju, imajući u vidu katabolički efekat 

hiperglikemije kod starih osoba, što vremenom 

vodi ka dehidrataciji, pogoršanju bubrežne funkcije, 

malnutriciji, a povećava i rizik od nastanka akutnih 

komplikacija (ketoacidoza, hiperosmolarna hiperglikemijska 

koma). S druge strane, treba voditi 

računa da naša terapija može doprineti i nastanku 

hipoglikemije, koja u ovoj populaciji bolesnika 

može da ima daleko ozbiljnije efekte od hiperglikemije 

(psihičke promene, padovi i povrede prilikom 

hipoglikemije akutni kardiovaksularni i cerebrovaskulalni 

incidenti u okviru hipoglikemije). Imajući 

u vidu napred navedeno, terapijske ciljeve postaviti 

individualno, sa preporukom da se jutarnje vrednosti 

glikemije kreću do 7 mmol/l, a 2h posle jela 

do 11 mmol/l, uz vrednost HbA1c od 7%. Ovakve 

paremetre glikoregulacije treba postaviti kod bolesnika 

koji imaju kraće trajanje dijabetesa, bez hroničnih 

komplikacija, bez pratećih komorbiditeta i 

bolesnika koji prepoznaju hipoglikemije. U situacijama 

kada je značajno oštećen kvalitet života zbog 

pratećih bolesti, prisutnih hroničnih komplikacija 

i životne dobi (preko 75 godina) preporučuju se 

vrednosti glikemije našte do 10 mmol/, 2h pp do 

Prema podacima Instituta za 

javno zdravlje Republike Srbije 

broj oboleliih od dijabetesa 

u našoj zemlji iznosi oko 

600.000, pri čemu najveći broj 

obolelih ima tip 2 dijabetesa. 

Sertifikaciju organske proizvodnje preduzeća RE- 

PRO TRADE DOO Novi Sad izvršila je sertifikaciona 

kuća "Suolo & Salute" Balkan" kod RS-ORG-009; br. 

sertifikata: SSB3559-02.12 

Zašto baš organski proizvod: 

• zato što ne sadrži konzervanse, veštačke boje, 

aditive i genetski modifikovane proizvode 

• zato što se zasniva na prilagođavanju prirodi, 

povećavajući biološku raznovrsnost živih bića 

• zato što poštuje prirodnu ekološku ravnotežu 

• zato što koristi održive izvore energije, 

biomasu, sunce i vetar 

• zato što je proizvodnja kontrolisana 

od njive do trpeze 

ORGANSKI INTEGRALNI KORN FLEKS 

Sastojci: Brašno od celog zrna kukuruza (organski 

gajen), slado sirup, cimet, so 

Nutritivne vrednosti 

u 100 g proizvoda: 

• energetska 

vrednost 

1638 kJ/391 kcal 

• Belančevine 8,15 g 

• Masti 4,7 g 

• Ugljeni hidrati 

72,9 g 

12 

13

14 mmol/l, a HbA1c do 8,5%. U ovoj 

životnoj dobi bolesnici lakše tolerišu 

umerenu hiperglikemiju nego hipoglikemiju. 

Promeniti način ishrane 

Svakako da osnovu lečenja čini 

promena načina ishrane, gde se kod 

gojaznih osoba preporučuje umerena 

redukcija kalorijskog unosa hrane, 

uz dodatne modifikacije ishrane 

prema drugim pratećim bolestima (u 

odnosu na dislipidemije, hipertenziju, 

itd). Treba voditi računa da se kod 

starih osoba često javlja i malnutricija, 

što svakako zahteva odgovarajuće 

nutritivne terapijske mere. Fizička 

aktivnost je takođe neizostavni deo 

lečenja šećerne bolesti, ali je vrlo 

često limitirana zbog godina života, 

degenerativnih promena na koštano 

zglobnom sistemu, periferne neuropatije, 

periferne okluzivne bolesti. 

Preporučeni vid fizičke aktivnosti bi 

bile svakodnevne šetnje u trajanju od 

30 min ili eventualno tzv“ vežbe u 

fotelji“. 

Značaj fizičke aktivnosti 

Ukoliko se promenom načina 

ishrane uz odgovarajući stepen fizičke 

aktivnosti nisu postigle željene 

vrednosti glikemije uvodi se i medikamentozna 

terapija. U svakodnevnoj 

praksi na raspolaganju nam stoje 

preparati sulfanilureje i preparati bigvanida, 

dok ostali oralni preparati 

nisu našli široku primenu kod starih 

osoba (visoka cena leka, nedovoljno 

studija koje su radjene u ovoj populaciji 

bolesnika, neželjeni efekti, itd). 

Prilikom izbora leka potrebno je 

proceniti stanje telesne uhranjenosti, 

kao i funkcije jetre i bubrega, odnosno 

proceniti prisustvo eventualnih 

kontraindikacija za primenu navedenih 

lekova (bolesti jetre, bubrežna 

insuficijencija, teška srčana i plućna 

insuficijencija). 

Lek izbora za gojazne 

bolesnike 

Metformin je lek izbora za gojazne 

bolesnike. Lek prvenstveno deluje na 

poboljšanje insulinske senzitivnosti, 

odnosno povećava osetjivost perifernih 

tkiva na delovanje sopstvenog insulina. 

Godine života nisu za sebe faktor rizika 

za nastanak laktatne acidoze, ali su 

bubrežna, jetrena i kardijalna insuficijencija 

češće kod starih osoba, što je 

ujedno i kontraindikacija za primenu 

metformina. Prednost metofrmina u 

odnosu na sulfanilureju je mali rizik od 

hipoglikemije, bez porasta telesne težine 

tokom njegove primene. Međutim, 

zbog neželjenih gastrointestinalnih efekata 

(mučnina, bol u trbuhu, prolivaste 

stolice, nadutost) jedan deo bolesnika 

ne može da se leči ovim lekom. 

Preparati sulfonilureje 

Preparati sulfanilureje su indikovani 

kod normalno uhranjenih bolesnika te 

kod onih kod kojih je ograničena primena 

metformina. Obzirom da se radi 

o lekovima koji stimulišu insulinsku 

sekreciju moguće se i hipoglikemije, 

Prilikom donošenja odluke o načinu lečenja 

dijabetesa kod starih osoba potrebno 

je uzeti u obzir životnu dob bolesnika, bolesnikove 

želje i navike, stil života, prateće 

komorbiditete koji limitiraju trajanje života, 

potom psihičko stanje bolesnika kao 

i uslove života i mogućnost sprovođenja 

terapije. 

koje u ovoj starosnoj kategoriji bolesnika 

mogu biti veoma opasne. Imajući u 

vidu usporen bazalni metabolizam kod 

starih osoba, preporučuju se preparati 

sulfanilureje sa kraćim poluživotom 

eliminacije, odnosno preparati glimepirida 

(Amaryl, Limeral..), ili gliklazida 

MR (Diprian MR) koji se daju jednom 

dnevno, kao i preparat glikvidona 

(Beglynor). Pomenuti preparati mogu 

se dati i kod blažeg stepena bubrežne 

insuficijencije. Treba izbegavati 

preparat glibenklamida (Daonil) zbog 

potentnog hipoglikemijskog efekta i 

dugog poluživota eliminacije, usled 

čega postoji rizik od recidiviranja hipoglikemijskih 

epizoda. 

Treba napomenuti da se hipoglikemije 

kod starih osoba manifestuju 

često simptomima neuroglikopenije 

npr. pospanost, zbunjenost, nerazgovetan 

govor, često agresivno ponašanje, 

te da se zbog toga na vreme 

ne propoznaju, što vodi daljem padu 

vrednosti glikemije u krvi sa poremećajima 

stanja svesti sve do kome. Iz 

svakodnevnog kliničkog rada, mogu 

da kažem da su hipoglikemije posebno 

one izazvane sulfanilurejskim preparatima 

čest razlog hospitalizacije 

kod starih osoba, posbeno preko 75 

godine života. 

Insulinski sekretagogi 

Insulinski sekretagogi kratkog delovanja 

tzv. glinidi (repaglinid, nateglinid), 

koriguju postprandijalne glikemije, 

imaju kraće trajanje delovanja 

u odnosu na klasične sulfanilurejske 

preparate. I pored toga njihova primena 

nosi rizik od hipoglikemije i porasta 

telesne težine. 

Inhibitori 

alfa glukozidaze 

Ovi preparati dovode do umerenog 

pada HbA1c ( 0,5 do 0,8%), realitvno 

su bezbedni, sa malim rizikom od hipoglikemije, 

ali njihova upotreba često 

dovodi do izraženih stomačnih problema 

(nadutost, prolivi), što limitira njihovu 

primenu kod starih osoba. 

Tiazolidindioni 

Ovo su lekovi koji poboljšavaju insulinsku 

senzitivnost i ne dovode do 

hipoglikemija. Ali njihova primena 

kod starih osoba nosi rizik od retencije 

tečnosti, pojave otoka, kardijalne 

dekompenzacije. Pojedni preparti iz 

ove grupe utiču i na funkciju jetre, a za 

neke je dokazan nepovoljan efekat na 

kosti sa povećanim rizikom od nastanka 

osteoporoze. 

Novi preparati 

Novi preparati u lečenju šećerne 

bolesti kao što su DPP 4 inhibitori i 

GLP-1 analozi nisu našli široku primenu 

u lečenju dijabetesa u starijoj 

životnoj dobi, pre svega zbog visoke 

cene koštanja i nedovoljno prospektivnih 

studija koje su pratile efekat ovih 

lekova kod starih osoba. U pitanju su 

relativno bezbedni lekovi, čija primena 

nosi mali rizik od hipoglikemije, a 

posebno su pogodni kod gojaznih osoba, 

obzirom da dovode do redukcije 

prekomerne telesne težine. Najčešći 

neželjeni efekti su mučnina i gastrointestinalne 

tegobe. 

Insulinska terapija 

Godine života nisu barijera za insulinsku 

terapiju, ako se oralnim hipoglikemicima 

nisu postigle zadovoljavajuće 

vrednosti glikemije. Pre uvodjenja 

insulinske terapije uvek treba proceniti 

benefit i moguće rizike terapije. Uvek 

je potrebno uzeti u obzir realne terapijske 

ciljeve shodno životnoj dobi, pratećim 

komorbiditetima, slabovidosti, 

kognitivnim funkcijama, ali i drugim 

paramedicinskim problemima (stare 

osobe koje same žive, nemogućnost 

organizovanja davanje insulina od 

strane zdravstvene službe, itd). 

Uglavnom je dovoljna jedna doza 

bazalnog, humanog insulina srednje 

dugog delovanja ili dve dnevne doze 

tzv. bifaznog insulina pre doručka i večere. 

Insulinski analozi imaju izvesne 

prednosti u odnosu na humane insulina 

i kod starih osoba, pre svega zbog 

njihovog profila delovanja i manjeg 

rizika od hipoglikemije, a posebno 

noćnih hipoglikemija, koje kod starih 

osoba nisu poželjne. Terapiju uvek 

započeti manjim dozama insulina uz 

postepeno titriranje doze, upravo zbog 

rizika od hipoglikemije. Pre uvođenja 

insulinske terapije neophodna je adekvatna 

obuka bolesnika oko davanja 

insulina i sprovođenja samokontrola, 

kao i edukacija bolesnika u pogledu 

simtpoma hipoglikmeije i načina njenog 

rešavanja. Svakako da je neophodna 

i edukacija bračnog druga, odnosno 

porodice oko samog davanja insulina 

i rešavanja hipoglikemijskih epizoda. 

Primena insulina u vidu pen brizgalica, 

koje su vrlo jednostavne za rukovanje, 

u značajnoj meri olakšava insulinsku 

terapiju kod starih osoba, čak i kod 

onih koji imaju značajne smetnje sa 

vidom. 

Samo individulanim pristupom 

svakom bolesniku, a posbeno starim 

osobama sa dijabetesom uz postavljanje 

realnih terapijskih ciljeva i shodno 

tome izborom adekvatne terapije, 

omogućićemo našem bolesniku kvalitetan 

život uz mali rizik od hipoglikemije. 

14 

15

UNOSITE LI DOVOLJNO VODE 

Dolaskom na svet organizam sadrži 

optimalnih 72 odsto vode, koža je jedra 

zategnuta a rast i razvoj teku optimalno. 

Svaka ćelija našeg organizma uronjena je 

u tečnost koja joj doprema kiseonik, hranu, 

minerale, šećer... a u tu tečnost izbacuje 

nepotrebne katkad i otrovne materije. 

Ako vode nema dovoljno ćelija se slabije 

hrani a otrovi se nakupljaju u neposrednoj 

okolini i dolazi do niza poremećaja funkcionisanja 

ćelija pa i do oboljenja. 

Da bi održavao optimalan nivo tečnosti 

organizmu je dnevno potrebno oko 2,8 litre 

tečnosti. Jedan deo tečnosti se unosi 

sa hranom a neophodno je dnevno minimalno 

popiti i 6 čaša vode 

Izuzetno je važno znati 

kada se voda pije. 

Ako se voda pije u pogrešno vreme tokom 

varenja hrane uništavaju se korisni 

sastojci . Ako želite dobro zdravlje dan 

počnite sa vodom. Vodu uvek pijemo 

par minuta pre jela. Do doručka je potrebno 

popiti dve čaše. Dobro je da voda 

bude bar temperature sobe a nikako hladna. 

Ona se u stomaku zadržava 20 do 30 sekundi. 

Prvi gutljaj vode ne pijemo – nego 

dobro isperemo usta i grlo da bi izbacili 

štetne bakterije koje su se tokom noći tu 

namnožile. Do ručka i večere treba popiti 

još po dve čaše vode. Posle obroka nikako 

ne piti vodu 

Ukoliko usvojimo ovu dobru naviku 

– zaštitićemo bešiku od infekcije – cistititsa, 

jer pijenje vode p r e j e l a, 

u pravilnim razmacima – jutro, podne 

i veče - ispira mokraćne puteve žene i 

spira bakterije koje su iz vagine ušle u 

mokraćnu bešiku. 

Zaštitićemo takodje bubrege od gnojnih 

bakterijskih infekcija koje posebno 

kod dijabetičara mogu da zagorčaju život 

i ozbiljno oštete bubrege. 

Od zatvora, opstipacije u našoj zemlji 

pati 85 odsto žena. Kombinacija vode i 

odmah voća može brzo da reguliše probavu 

Voda pre jela blagotvorno deluje na 

jetru a posebno na žučnu kesu – omogućavajući 

joj pravilnu i dobru funkciju i 

smanjuje mogućnost nastanka kamena u 

žučnoj kesi... 

Voda i lep ten – pokušajte da petnaestak 

dana redovno pijete vodu tri puta dnevno 

pre jela i svi će zapaziti da vaše lice deluje 

lepše i mladje a i bora je mnogo manje 

Voda i vaše srce – u ranim jutarnjim 

časovima imamo najveći procenat moždanih 

i srčanih udara. Zašto? Ujutru je 

krv najgušća i organizam vapi za vodom, 

umesto vode većina naših sugradjana dan 

počinje sa kafom. Kafa je diuretik i izbaci 

iz organizma sedam puta više tečnosti 

nego što je u šoljici uneto... raktično, 

napravi štetu organizmu. Ukoliko dan 

počnemo sa vodom olakšavamo glavnu 

funkciju srca i smanjujemo mogućnost 

nastanka tromba i embolije 

Moguće posledice višegodišnjeg smanjenog 

unosa d o v o l j n i h količina 

tečnosti – vode: 

• Smanjena snabdevenost svih 

organa i tkiva vodom, hranom, 

kiseonikom – posebno mozga. 

• Vrtoglavica, nemir, nervoza, 

zbunjenost... 

• Nesigurnost u hodu, loša 

koordinacija pokreta, pad 

u kupatilu, frakture ... 

Zašto? Višegodišnje nedovoljno unošenje dovoljnih 

količina v o d e natera organizam da pravi 

prisilnu preraspodelu tečnosti u tkivima 

• Normalne rezerve vode su manje 

• Bubrezi otežano rade i izlučuju makraću 

tamnije boje... 

• Organi se vremenom skupljaju i atrofišu... 

• Brzo se zamaramo... 

• Povećana sklonost ka infekciji i pojavi peska 

i kamena u bubregu... 

• Češi problemi sa opstipacijom – zatvorom 

• Problemi regulacije krvnog pritiska... 

Nikada nije kasno ispraviti grešku i početi sa 

konzumiranjem vode pre jela – u početku malih 

količina – gutljaj po gutljaj, zatim polako 

povećavati dok se oganizam ne privikne. Ako 

bi uz to dodali i novi, savremeni imunomodulator 

GE132+Natural, organizam, posebno dijabetičara 

dobiće komponente koje su za njega veoma 

značajne. Ovaj preparat se koristi uz terapiju 

koju je prepisao vaš doktor. GE132+Natural 

blago snižava šećer i masnoće u krvotoku, veoma 

je blagotvoran za krvne sudove i nervni sistem 

jer blokira slobodne radikale i sadrži komponente 

koje su za organizam bitne. Sve komponente su 

prirodnog porekla, ekstrahovane iz voća i povrća. 

U sastav GE132+Natural ulaze: 

Resveratol – snažni antioksidans. Povoljno 

utiče na vrednosti šećera i masnoća u krvi. Izuzzetno 

značajan za kardiovaskularni sistem a posebno 

u prevenciji ateroskleroze koja može da 

ošteti i bubrege, mozak, oči, srce, zglobove... 

Likopen – izuzetno jak antioksidans u nekim segmentima 

mnogo efikasniji i od E vitamina. Značajan 

je činilac u sprečavanju nastanka malignih 

oboljenja različitih organa (prostate, pluća, debelog 

creva, grlića materice, dojke...) a ono što ga 

posebno čini značajnim i za dijabetičare – njegov 

inhibitorni efekat na nastanak katarakte 

Sulforafan - ima istaknuta terapijska dejstva 

kod obolelih od dijabetesa, kardio i cerebrovaskularnih 

i malignih oboljenja. Ublažava zapaljenske 

procese u organizmu, uništava izazivače različitih 

oboljenja, jača odbrambene snage organizma... 

Ganoderma lucidum – povoljno deluje na normalizaciju 

glikoze i lipida u krvi, povišenog arterijskog 

pritiska uz istovremena korisna antibakterijska 

i antivirusna dejstva 

Kompleks GE132+Natural 

Evo šta imamo novo za vas! 

Dodatak ishrani sastavljen od 5 jakih antioksidanata k 

Kompleks jačaju GE132+Natural 

prirodne odbrambene sposobnosti organizma 

Potpuno nova nomodulatornim formula koja stiže delovanjem. iz Japana i koja je artikulisana 

i upakovana Pored toga, u Nemačkoj sastojci GE132+Natural čini fantastičan prizvod povećavaju 

GE132+Natural. zitivnost tumorskih ćelija na antitumorske lekove i ub 

Poneseni fantastičnim ju osećaj muke pozitivnim i gađenja, rezultatima kao sporednih i iskrenim efekata radio 

osećanjima koje moterapije. su nam Takođe, preneli sastojci naši zadovoljni GE132+Natural korisnici, imaj 

oboleli od dijabetesa, antibiotska odlučili i antiinsmo amatorna da napravimo svojstva, saradnju a pozitivne ef 

sa Savezom društava ispoljavajuVojvodine i na kardiovaskularni za borbu protiv sistem, šećerne metaboličke 

bolesti. metre itd. 

Kompanija International Health je tražila od svog tima lekara 

da nađu način kako da najefikasnije pomognu ljudi- 

Kompleks GE132+Natural sadržI: 

ekstrakt Ganoderma lucidum (Reiši pečurka), 

ma sa dijabetesom. Lekari su dugo vremena radili različita 

matični mleč, 

ispitivanja, imali mnoge preglede i napokon posle dugog 

resveratrol (iz crvenog grožđa), 

rada i provera lekari zu izašli sa rešenjem koje je iznenadilo 

sve nas. 

likopen (iz paradajza), 

sulforafan (iz brokolija). 

Mudri lekari su pokrenuli sjajnu akciju praktičnih edukativnih 

predavanja Svi sastojci koja je izazvala ove japanske veliko formule, interesovanje kompleksa u Beogradu 

i koja nosti je za sada prirodnog jedinstvena porekla, po e sadržaju kasnosti koji pokazane pruža u istra 

su u po 

dijbetičarima. njima. Uzimanje GE132+Natural se preporučuje 

Pokazalo se da ljunijedan očuvanja od zdravlja, do sada poznatih prevencijeelemenata bolesti i tokoji 

u dozi od 

normalizuju nivo dne kapsule šećera dnevno, u krvi nije tokom efikasan prepodnevnih kao KOMBI- sati. 

NACJA ovih 5 Osobama elemenata koje koje suimamo oboleleu i japanskoj već uzimaju formuli. redovnu prep 

Zato ono što nu sada terapiju treba za da lečenje uradite hroničnih jeste da pozovete bolesti, broj 

ispod i da se GE132+Natural prijavite za predavanje se preporučuje koje može u da dozi vam od dve ka 

promeni dosadašnji dnevnonačin radi pospešivanja gledanja na dejstva dijabetes lekova, i na život snaženja or 

sa dijabetesom. izma i ubrzavanja izlečenja. 

Prijava za predavanje 

GE132+Natural 

na telefon: 

kompleks 

062/286-843. 

snažnih 

Kontakt 

antioksid 

osoba: Marina 

ta 

Đorđević 

s imunomodulatornim efektom pomaže zaštiti 

ganizma od brojnih bolesti; takođe, pomože lakše 

Broj mesta je ograničen zato je potrebno da požurite kako 

podnošenju hemo i radioterapije umanjujući muk 

bi obezbedili svoje mesto. 

gađenje, glavobolju, infekcije, malaksalost. 

Vidimo se na predavanjima. 

AKCIJA! 

za korisnike 

GE 132+ 

NOVA JAPANSKA 

FORMULA NORMALIZUJE 

NIVO ŠEĆERA U KRVI 

Sada 

GE132+Natural 

možete naći u 

prodavnicama 

za dijabetičare u 

Zrenjaninu, Kikindi 

i Sremskoj Mitrovici. 

Takođe naše 

proizvode šaljemo 

pouzećem (o našem 

trošku) na Vašu 

kućnu adresu. 

Zaštitićemo i bubrege – jer ovakav 

Matični mleč – povoljno deluje na normalizaciju 

• Suva, rapava, neelastična koža, 

način unosa vode veoma je blagotvoran 

šećera u krvi, stimuliše imunološki sistem posebno 

za bubrege redovno ih „ispira“i sprečava • Suve sluzokože 

u procesu oporavka od teškog psihičkog i fizičkog 

pojavu „peska“, kamena a i niz drugih • Dugotrajne g l a v o b o l j e... 

opterećenja. 

oboljenja... 

• Slabija koncentracija... 

Prim dr med Petar Borović 

INTERNATIONAL HEALTH, Ul. Stanka Vraza 10-II 

16 

Beograd, Srbija, tel 011/3446808 

www.internationalhealth.biz 

17

Predstavljamo vam 

Kliniku za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma 

Kliničkog centra Srbije, Beograd 

Centar srpske endokrinologije 

u kolevci interne medicine 

Preneto iz časopisa Eko-Med plus br.10 

Klinika za endokrinologiju, 

dijabetes i bolesti metabolizma 

Kliničkog centra Srbije 

nastala je osamdesetih 

godina prošlog veka spajanjem 

endokrinoloških timova Interne 

klinike A i Interne klinike B. Smeštena 

je u nekadašnjoj Internoj B klinici koja 

je sagrađena dvadesetih godina prošlog 

veka i u kojoj je tada bila smeštena 

prva Interna propedevtička klinika 

Medicinskog fakulteta Univerziteta u 

Beogradu. 

Osnivač i prvi upravnik je bio profesor 

dr Aleksandar Ignjatovski, naučnik 

poznat širom sveta po pionirskim poduhvatima 

u izučavanju ateroskleroze. 

Ta činjenica kao da je sudbinski vezana 

za kliniku, jer je ateroskleroza, njeni 

mehanizmi nastanka i posledice koje 

ona donosi, i dalje jedna od osnovnih 

tema kojom se lekari današnje Klinike 

za endokrinologiju, dijabetes i bolesti 

metabolizma Kliničkog centra Srbije 

intenzivno bave, kako u pogledu patogenetskih 

mehanizama, tako i u pogledu 

terapije. Klinika ima svoj poliklinički 

deo smešten u Poliklinici Kliničkog 

centra Srbije i svoj stacionarni deo smešten 

u zgradi nekadašnje B klinike. Sačinjava 

je osam odeljenja koja se bave 

neuroendokrinologijom, neuroendokrinim 

tumorima, štitastom žlezdom, gojaznošću, 

poremećajima reprodukcije, 

šećernom bolešću i poremećajem metabolizma 

lipida. Na čelu odeljenja nalaze 

se istaknuti profesori Medicinskog 

fakulteta Univerziteta u Beogradu, koji 

imaju svetski priznate rezultate. Direktor 

Klinike je akademik Dragan Micić, 

a njegov zamenik je akademik Nebojša 

Lalić. Prošle godine su autori sa Klinike 

za endokrinologiju objavili seriju radova 

u časopisima sa visokim impact faktorom, 

uključujući tu i veoma prestižan 

časopis kao što je New England Journal 

of Medicine . 

Centar za gojaznost 

U okviru Klinike funkcioniše i 

multidisciplinarni Centar za lečenje 

gojaznosti, koji je formiran u decembru 

2010. godine, a već 2012. godine 

priznat u evropskim razmerama i potvrđen 

kao referentni centar za lečenje 

gojaznosti Evropske asocijacije za gojaznost 

(EASO). 

Gojaznost je nedavno priznalo i kao 

bolest Američko udruženje lekara. Ovo 

priznanje će uticati i na uspešnije prepoznavanje 

značaja gojaznosti i udruženih 

poremećaja, preciznijeg definisanja 

zdravstvenih usluga koje ovim 

osobama pružaju zdravstveni radnici 

i posebno finansiranja različitih terapijskih 

modaliteta, uključujući i barijatrijske 

hirurške procedure koje su im 

potrebne. U našem Centru se sprovode 

sve dijagnostičke procedure koje su 

neophodne ovakvim pacijentima kroz 

ambulantno-poliklinički rad, ili u stacionarnom 

delu koji je prilagođen gojaznim 

bolesnicima, gde primenjujemo 

sve danas aktuelne metode konzervativnog 

lečenja gojaznosti, kao i barijatrijsku 

hirurgiju. U Centar za gojaznost 

se upućuju osobe starije od 18 godina, 

sa indeksom telesne mase iznad 30kg/ 

m2. Do sada je pregledano i lečeno 

nekoliko hiljada osoba sa povišenim 

indeksom telesne mase, dok je nakon 

odluke Konzilijuma za barijatrijsku hirurgiju, 

prema strogo utvrđenim indikacijama, 

urađeno preko 150 hirurških 

intervencija. 

U okviru odeljenja je i Kabinet 

za reproduktivnu endokrinologiju 

i metaboličke bolesti kostiju, gde 

Piše: akademik Dragan Micić 

Direktor Klinike za endokrinologiju, 

dijabetes i bolesti metabolizma KCS 

se sprovode ispitivanja poremećaja 

gonadne sfere posle 16. godine, sa 

ispitivanjem ređih bolesti poput kongenitalne 

adrenalne hiperplazije. Anovulacijski 

ciklusi, infertilitet i erektilna 

disfunkcija obuhvataju sledeći domen 

dijagnostikovanja i ispitivanja. Kod 

žena u menopauzi određuje se hormonski 

status, isključuju kontraindikacije i 

uvodi terapija estroprogestagenima, a 

povremeno i androgenima. Muškarcima 

sa involutivnim hipoandrogenezom 

se uvodi terapija testosteronom. 

Beogradski tim za polni identitet je 

trenutno najveći tim u Evropi koji ispituje 

i leči pacijente iz Srbije, ali i iz 

inostranstva. 

Poseban segment rada čini osteodenzitometrija 

i ispitivanje sekundarnih 

uzroka osteoporoze i njihovo lečenje. 

Incidentalomi nadbubrežnih žlezda i 

ispitivanje endokrine etiologije predstavljaju 

segment rada karakterističan 

za ovaj tim. 

Odeljenje za bolesti 

štitaste žlezde 

Odeljenje za bolesti štitaste žlezde 

se bavi dijagnostikom i lečenjem različitih 

oblika poremećaja štitaste žlezde. 

Ti poremećaji obuhvataju funkcionalne 

poremećaje i tiroidne noduse. 

Na osnovu senzitivnih laboratorijskih 

analiza postavlja se dijagnoza hipotiroidizma 

i hipertiroidizma i sprovodi 

medikamentno lečenje po najsavremenijim 

preporukama Evropskog tiroidnog 

udruženja čiji su članovi lekari 

ovog odeljenja. 

Uvećanja štitaste žlezde i prisustvo 

nodusa se dijagnostikuje i prati na 

osnovu UZ pregleda, a u slučaju prisustva 

nodusa već godinama se uspešno 

sprovodi aspiraciona biopsija tankom 

iglom (FNA). O iskustvu i stručnosti 

lekara najviše govori činjenica da je 

do sada obavljeno oko 10.000 FNA. 

Ono što Odeljenje za bolesti štitaste 

žlezde čini jedinstvenim u okvirima 

srpske endokrinologije je kliničko praćenje 

i lečenje pacijenata sa Gravesovom 

orbitopatijom. Uspostavljena je 

saradnja sa Očnom klinikom i timskim 

radom endokrinologa, oftalmologa i 

strabologa. Ovi pacijenti se klinički 

evaluiraju, a zatim, u zavisnosti od aktivnosti 

i težine bolesti, donosi odluka 

o daljem lečenju imunosupresivima 

u Klinici za endokrinologiju ili hirurški 

u Klinici za očne bolesti. Inače, 

timski tiroidno-oftalmološki rad je 

organizovan po principima i visokim 

kriterijumima Evropske grupe za Gravesovu 

orbitopatiju – EUGOGO. Lekari 

sa ovog odeljenja su prošli međunarodne 

kurseve, a od 2011. godine su 

članovi EUGOGO. 

Odeljenje za metaboličke 

poremećaje, 

intenzivirani tretman i 

ćelijsku terapiju 

u dijabetesu 

U okviru Klinike, u Odeljenju se 

nalazi Rukovodeći centar Nacionalnog 

programa prevencije i rana detekcija 

tipa 2 dijabetesa pri Ministarstvu 

zdravlja Republike Srbije, koji koordinira 

program ranog otkrivanja bolesti 

u domovima zdravlja i uključivanje 

osoba sa povećanim rizikom u prevenciji. 

U Odeljenju se, po pravilu, obavlja 

lečenje pacijenata sa komplikovanim 

tokom bolesti, koji zahteva ekspertizu 

i složenije tehnologije lečenja. 

Posebno je razvijena primena terapije 

insulinskom pumpom, uz pomoć 

koje se može sprovesti vrlo precizno 

kompjuterizovano doziranje insulina, 

čime se poboljšava uspešnost lečenja 

kod nestabilnih pacijenata, kod trudnica 

sa dijabetesom i kod pacijenata 

sa početnim oštećenjem bubrega. Primena 

terapije insulinskom pumpom u 

poslednjih pet godina kombinuje se 

sa primenom aparata za kontinuirano 

merenje glikemije (u intervalima od 

tri min. u toku 24h), čime se postiže 

precizna slika o kretanju glikemija u 

toku dana, vrlo važna za odluku kako 

programirati dalje davanje insulina. U 

okviru Odeljenja i posebnog Kabineta 

za intenziviranu terapiju dijabetesa, 

kao i u okviru Klinike u celini, sprovodi 

se lečenje približno 70 odsto pacijenata 

tretiranih insulinskom pumpom u 

Srbiji, a stečeno iskustvo omogućava 

i stalnu saradnju sa poznatim centrima 

za ovu vrstu terapije u svetu. 

Stručnjaci iz pomenutih odeljenja 

Klinike učestvovali su u izradi nacionalnih 

preporuka u ovoj oblasti (Nacionalni 

vodič kliničke prakse Diabetes 

mellitus 2002. i 2012. godine), kao i u 

izradi Vodiča za prevenciju tipa 2 dijabetesa 

u Evropskoj uniji 2010. godini 

i Vodiča za regulaciju postprandijalne 

glikemije Internacionalne dijabetesne 

federacije, što predstavlja međunarodno 

priznanje naše ekspertize u ovoj 

oblasti. 

Odeljenje za lipidske 

poremećaje i kardiovaskularne 

komplikacije 

u dijabetesu 

U Odeljenju se sprovode najsavremenije 

metode dijagnostike i lečenja 

pacijenata sa poremećajima metabolizma 

lipida, kao i procene rizika za 

kardiovaskularne bolesti. Primenom 

novijih laboratorijskih metoda i standardnih 

testova moguće je pouzdano 

postaviti dijagnozu određenog tipa hiperlipoproteinemije. 

Većina pacijenata 

sa poremećajem metabolizma lipida 

ima i vaskularne komplikacije, pa se u 

okviru Odeljenja sprovodi dijagnostika 

i lečenje ovih komplikacija, kako kod 

pacijenata bez dijabetesa tako i kod 

pacijenata sa njim. Istovremeno, primenjuju 

se i sve savremene metode lečenja 

pacijenata sa dijabetesom, uključujući 

i primenu insulinske pumpe. 

U okviru modernih terapijskih pristupa 

u Kabinetu za lipoferezu u okviru 

Odeljenja, 2006. godine je, prvi put 

18 

19

u našoj zemlji, započeta primena složene 

metode LDL-afereze za lečenje 

pacijenata sa urođenim povišenim nivoom 

holesterola. Ova terapijska procedura 

se svakodnevno i kontinuirano 

primenjuje kod pacijenata koji imaju 

vrlo visok nivo LDL-holesterola uprkos 

terapiji lekovima i kojima ova procedura 

predstavlja jedinu terapijsku 

mogućnost. Sama procedura liči na 

dijalizu, a za njeno sprovođenje neophodna 

je ne samo određena aparatura, 

već i obučen i stručan kadar. Neophodno 

je istaći da se kod ovih pacijenata 

samo ovom metodom čišćenja krvne 

plazme od LDL čestica postiže smanjenje 

lipida do željenog nivoa, a time 

i otklanjanje kardiovaskularnog rizika. 

Odeljenje za 

neuroendokrine 

tumore 

Endokrini tumori predstavljaju heterogenu 

grupu tumora ili neoplazmi 

u endokrinim žlezdama kao što je 

hipofiza, paratiroidne žlezde, neuroendokrini 

deo nadbubrežnih žlezda, 

neuroendokrina ostrvca unutar žlezdanog 

tkiva štitaste žlezde i pankreasa, 

kao i veliku grupu endokrinih 

ćelija koje su rasprostranjene između 

egzokrinih ćelija (ćelije sa ‘’spoljašnjim’’ 

lučenjem) unutar digestivnog 

ili respiratornog trakta, i koje nazivamo 

i difuznim endokrinim sistemom. 

Ovi tumori se mogu utvrditi kod pojedinih 

pacijenata kada ih nazivamo 

sporadičnim, ili u okviru porodica 

kada ih nazivamo naslednim ili hereditarnim, 

a nastaju kao posledica mutacije 

gena ili kompleksnih izmena 

unutar naslednog materijala. 

Razvojem Laboratorije za genetiku, 

u našoj Klinici su u poslednjih 

deset godina u rutinsku praksu uvedene 

metode molekularne biologije i 

genetske analize koje su doprinele otkrivanju 

brojnih porodica sa navedenim 

složenim endokrinim sindromima 

koji imaju genetsku izmenjenost 

za nastanak bolesti, kao i pravovremenom 

otkrivanju i ranom izlečenju 

pojedinih članova porodica koji su 

nosioci ovakvih genetskih izmena, a 

kod kojih bolest još uvek nije bila razvijena. 

Time je ovakav novi pristup 

u oblasti kliničke genetike doveo do 

razvoja preventivne ili profilaktičke 

hirurgije, kao i prenatalne dijagnostike 

i savetovanja. 

U okviru dijagnostičkog i terapijskog 

postupka sa ovim kompleksnim bolesnicima, 

u rutinsku kliničku praksu je 

uvedeno određivanje brojnih endokrinih 

tumorskih markera, hormona i njihovih 

metabolita, kao što su hromogranin 

A, serotonin, 5-HIAA, kateholamini 

i njihovi metaboliti. Terapijski pristup 

bolesnicima sa GEP NET tumorima je 

multidisciplinaran i obuhvata operativno 

lečenje, primenu analoga somatostatina 

i interferona 2α kao oblika biološke 

terapije, a u slučajevima metastatke 

bolesti, pre svega u jetru, primenjuju se 

i drugi oblici terapije kao što je sistemska 

hemoterapija ili hemoembolizacije, 

primena metoda radionuklidne terapije 

ili novijih, bioloških lekova koji svoj 

efekat ispoljavaju na nivou ćelijskih 

receptora ili delovanjem na signalne 

puteve bitne za ćelijsku proliferaciju, 

čime se direktno utiče na zaustavljanje 

progresije maligne bolesti. 

Poseban deo aktivnosti koji se obavlja 

u okviru ovog odeljenja je lečenje i 

praćenje žena sa sindromom policističnih 

jajnika (PCOS). Protokol ispitivanja 

i praćenja podrazumeva određivanje 

složenog steroidnog profila uz isključenje 

drugih relevantnih sindroma kao 

što je Cushing-ov sindrom i neklasična 

kongenitalna hiperplazija, a koji mogu 

biti uzrok visokih vrednosti androgena, 

što doprinosi kompleksnosti kliničke 

slike i diferencijalno-dijagnostičkog 

postupka. U okviru dijagnostike i praćenja 

pacijentkinja na različitim terapijskim 

režimima, sprovodi se procena 

insulinske osetljivosti i glukozne tolerancije, 

poremećaja metabolizma masti, 

a u novije vreme i procena uticaja 

oksidativnog stresa i različitih adipocitokina 

na nastanak kardiometaboličkih 

komplikacija ovog rasprostranjenog 

sindroma. U okviru lečenja steriliteta, 

sprovode se savremeni protokoli koji 

podrazumevaju primenu režima dijete, 

insulinskih senzitajzera i različitih stimulatora 

ovulacije. 

Odeljenje za 

neuroendokrinologiju 

U okviru Centra za neuroendokrinologiju 

ispituju se pacijenti sa tumorima 

hipofize (akromegalija, prolaktinom, 

M. Cushing, gonadotropinom, klinički 

nefunkcionalni tumori hipofize) i 

drugim ekspanzivnim promenama u 

selarnoj/supraselarnoj regiji (kraniofaringeom, 

aneurizme, granulomatozne 

lezije, hipofizitis…). Nakon sprovedene 

dijagnostike i preoperativne pripreme, 

pacijenti su upućuju na operativno 

lečenje neurohirurgu (sa izuzetkom 

prolaktinoma koji se medikamentno 

leče). Nakon operacije, ti pacijenti se 

ponovo zbrinjavaju kod nas, bilo ambulantno 

bilo u stacionarnim uslovima 

i redovno dalje kontrolišu. 

Druga velika grupa pacijenata koje 

ispitujemo i lečimo su pacijenti sa 

hipopituitarizmom različite etiologije 

(kongenitalni uzroci, tumori selarne/ 

supraselarne regije i njihovo lečenje, 

infektivni / inflamatorni uzroci, imunološki 

uzroci….). Kod ovih pacijenata 

rade se funkcionalna ispitivanja 

hipotalamo/hipofiznih osovina (farmakodinamski 

testovi sa određivanjem 

nivoa ciljnih hormona). Nakon 

dijagnostikovanja ispada pojedinih 

hipotalamo/hipofiznih osovina, uvodi 

se i dozira odgovarajuća supstituciona 

terapija. Posebno interesantnu grupu 

pacijenata predstavljaju mlade osobe 

sa izolovanim ili multiplim ispadom 

sekrecije hormona hipofize koji su 

upućeni od pedijatrijskog endokrinologa 

(faza tranzicije), kao i pacijenti 

sa izolovanim sekundarnim hipogonadizmom. 

20 

21

Gojaznost i tip 2 šećerne bolesti: 

Ko? Kako? Koliko? 

Piše. pof. dr Edita Stokić, endokrinolog 

Klinika za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, 

Klinički centar Vojvodine, Medicinski fakultet Novi Sad 

U Vojvodini 2005. 

godine ustanovljeno 

je da je 58% stanovništva 

gojazno 

ili ima prekomernu 

telesnu masu. Od 

tog broja 23% je 

gojazno, a 35% stanovništva 

ima prekomernu 

telesnu 

masu. 

Gojaznost je oboljenje koje 

se karakteriše uvećanjem 

masne mase tela u meri 

koja dovodi do narušavanja 

zdravlja i razvoja niza 

komplikacija. Smatra se da je gojaznost 

jedan od najstarjih metaboličkih 

poremećaja kod čoveka. O tome 

svedoče razne skulpture drevnih 

civilizacija, grčke karijatide, egipatske 

sfinge kao i mnoge umetničke 

slike iz prošlosti. Poslednjih godina, 

naročito u industrijski razvijenim 

zemljama, gojaznost pokazuje tendenciju 

stalnog porasta. U nekim 

područjima prisutna je kod 20-40%, 

a u nekim i u preko 50% odraslog 

stanovništva. 

U Vojvodini 2005. godine ustanovljeno 

je da je 58% stanovništva gojazno 

ili ima prekomernu telesnu masu. 

Od tog broja 23% je gojazno, a 35% 

stanovništva ima prekomernu telesnu 

masu. 

Uvećana masna masa tela može 

biti raspoređena po čitavom telu, ali 

se uglavnom deponuje na specifičnim 

mestima. Razlika u distribuciji 

masne mase najbolje se vidi između 

muškaraca i žena. Kod žena masna 

masa nagomilava se uglavnom u 

predelu zadnjice i butina, dok se kod 

muškaraca nagomilava u predelu trbuha. 

Zato postoji podela na ženski 

- ginoidni i muški - androidni tip gojaznosti. 

Bez obzira na naziv, oba tipa 

gojaznosti zastupljena su kod oba 

pola. Krajem prošlog veka započinju 

intezivna epidemiološka i klinička 

ispitivanja koja potvrđuju da „muški 

„ tip gojaznosti nosi vrlo visok rizik za 

razvoj kardiovaskularnih oboljenja 

i tipa 2 šećerne bolesti. „Ženski „tip 

gojaznosti opterećuje venski sistem 

i koštano zglobne strukture donjih 

ekstremiteta. 

Poremećaji svakodnevnog načina 

života su vrlo često uzroci gojaznosti. 

Prekomerno unošenje hrane visoke 

kalorijske vrednosti prednjači 

među ovim uzrocima. Danas, što je 

naročito izraženo kod mlađih generacija, 

brzo se i lako odlučujemo 

za konzumiranje brzo pripremljene, 

energijom bogate hrane. Sve je veći 

asortiman raznih „grickalica“ lakše 

se poteže za čipsom, kokicama, štapićima 

i drugim proizvodima nego, 

na primer, za svežim voćem. Drugi 

važan uzrok je smanjena fizička aktivnost. 

Moderan čovek sve više vremena 

provodi u kolima, ispred televizora 

i računara, a manje vremena 

posvećuje svakodnevnim rekreativnim 

i sportskim aktivnostima. 

Nastanak tipa 2 šećerne bolesati i 

poremećaji glikozne tolerancije predstavljaju 

česte kompliakcije gojaznosti. 

Smatra se da je 80% bolesnika sa 

tipom 2 šećerne bolesti gojazno. Takođe, 

dobro je poznato da u slučaju postojanja 

gojaznosti svaki drugi muškarac 

i svaka treća žena starosti preko 

50 godina mogu u toku daljeg života 

očekivati pojavu šećerne bolesti. Matematički 

proračunato, učestalost šećerne 

bolesti kod osoba sa BMI preko 

30 kg/m 2 , što je kriterijum za definisanje 

gojaznosti, dvostruko je veća nego 

kod osoba s prekomernom telesnom 

masom i oko 10 puta veća u odnosu 

na normalno uhranjene osobe. 

Lečenjem prekomerne telesne 

mase kod gojaznih osoba sa tipom 

2 šećerne bolesti ostvaruju se brojni 

povoljni efekti: poboljšava se glikemijska 

kontrola. Snižava se nivo glikoze 

i HbA 1c 

, smanjuje se potrebna 

doza oralnog hipoglikemika i/ili insulina. 

Ukoliko se redukuje prekomerna 

telesna masa već za 5-10% inicijalne 

telesne mase, očekuje se smanjenje 

rizika za nastanak šećerne bolesti za 

čak preko 50%, sniženje nivoa glikoze 

natašte za čak 30-50% i nivoa HbA 1c 

za 

15%. Lečenje gojaznosti sprovodi se 

primenom dijetskog režima ishrane, 

povećanjem nivoa fizičke aktivnosti i 

po potrebi uvođenjem medikamentske 

terapije. Danas postoje mogućnosti, 

ukoliko je potrebno, sprovesti i 

hirurško lečenje. 

Dakle, nema velike dileme: redukcija 

telesne mase kod gojaznih osoba 

dovodi do smanjenja rizika za pojavu 

tipa 2 šećerne bolesti, a kod onih sa 

već postojanjem ovog oboljenja, povoljni 

efekti se odnose na poboljšanje 

stanja glikoregulacije što otvara 

mogućnosti smanjenja doze oralnog 

hipoglikemika i/ili insulina. 

Preneto iz časopisa 

Eko-Med plus br.10 

22 

23

Dijabetička ketoacidoza (DKA) se 

javlja u dijabetesu kod dece, trudnica i 

pacijenata na insulinskoj terapiji, ukoliko 

su vrednosti šećera u krvi veće od 

16,7 mmol/l. 

Glukoza u krvi 

DVE VRSTE TEST TRAKA 

Jedan aparat 

Ketoni u krvi 

NAJČEŠĆE AKUTNE KOMPLIKACIJE 

KOD DIJABETESNIH BOLESNIKA 

Piše: dr Srđan Tanurdžić 

Poznata je veza između povišenog 

šećera i promena na krvnim sudovima 

i nervima, a da li znate za vezu između 

povišenog šećera i ostalih komplikacija? 

Samo neke ćemo pomenuti koje se 

javljaju na duže staze: povišen krvni 

pritisak, izliv krvi u mozak, dijabetičko 

slepilo, dijabetički bubreg, dijabetičko 

stopalo, dijabetička polineuropatija 

i dr. 

Od komplikacija koje se javljaju 

naglo, brzo i često bez jasnih znakova 

koji bi na komplikaciju ukazali jesu: 

hipoglikemija, dijabetička ketoacidoza, 

laktatna (mlečno kiselinska) acidoza i 

hiperglikemijska koma. Dve najčešće 

su hipoglikemija i dijabetička ketoacidoza. 

Hipoglikemija se razvija sa padom 

šećera u krvi ispod 2,5 mmol/l . Uzroci 

javljanja hipoglikemije, tj. pada šećera 

u krvi jesu brojni: neadekvatna doza 

insulina i tableta (velike doze, namerno 

velike doze), greške u ishrani 

(izostavljanje obroka), veća fizička 

aktivnost, neadekvatna doza tableta, 

potenciranje efekata tableta uz dodatnu 

terapiju (daonil-glukontrol-diprian, 

presolol, salicilati-aspirin), zakazivanje 

rada bubrega, posle porodjaja, primena 

alkohola, lekova, itd. 

Znaci poremećaja centralnog nervnog 

sistema kod hipoglikemije su: 

smetnje vida, zbunjenost, poremećaji 

stanja svesti, slabost, gubitak snage, 

vrtoglavica, smetnje govora, neprilagođeno 

ponašanje i glavobolja. Znaci 

poremećaja adrenergičkog nervnog 

sistema kod hipoglikemije su: znojenje, 

drhtavica, nemir, glad, bledilo, 

ubrzan rad srca i lupanje. 

PRVA POMOĆ U SLUČAJU HI- 

POGLIKEMIJE ukoliko je očuvana 

svest (disanje i gutanje) pacijentu 

dati bonbon, šećer, med ili dekstrozu, 

a ukoliko nije očuvana svest pružiti 

prvu pomoć (uspostaviti prohodnost 

disajnih puteva, rada disajnih organa 

i srca), te ukoliko pacijent ima pored 

sebe injekciju Glukagona, dati 1 mg 

svaka 2 sata u debelo meso (povećava 

koncentraciju glukoze iz depoa u jetri, 

ali je nedelotvoran kod oštećenja jetre) 

i pozvati hitnu pomoć. 

Povraćanje Stomačni bol 

Nedostatak vazduha Ubrzan puls 

Pospanost 

Suva usta 

Suva koža 

Voćni zadah 

UZROCI JAVLJANJA DIJA- 

BETIČKE KETOACIDOZE su: 

neprepoznata šećerna bolest, prekid 

i neadekvatno lečenje dijabetesa, povećane 

potrebe za insulinom (infekcije, 

povrede, opekotine, operacije, 

itd. ...). 

ZNACI DIJABETIČKE KETOA- 

CIDOZE su: znaci visokog šećera u 

krvi, žeđanja, užarenosti, pada krvnog 

pritiska, hladne ruke i noge, ubrzano 

lupanje srca, muke i povraćanja, bola 

u stomaku i duboko disanje sa acetonskim 

mirisom zadaha (miris truljenja 

voća ili acetona za skidanje laka za 

nokte). 

Na to ukazuje displej aparata Free- 

Style Precision-a prilikom merenja šećera 

u krvi, na kome se pojavljuje poruka 

“KETONES?”. Sve što treba da 

uradite tom prilikom jeste da izvadite 

traku za šećer iz aparata i stavite traku 

za određivanje ketona u krvi. Iz istog 

ili ponovljenog uboda uzmite uzorak 

krvi na traku za određivanje ketona u 

krvi i za 10 sekundi dobićete rezultat 

ketonemije. 

Normalne vrednosti ketonemije su 

do 0,6 mmol/l. Sve vrednosti veće od 

pomenute su povišene i savet pacijentu 

je da se obrati rukovodećem lekaru. 

LEČENJE DIJABETIČKE KE- 

TOACIDOZE: za prvu pomoć treba 

proveriti da li je pacijent svestan i 

ukoliko jeste, a ime znake dijabetičke 

ketoacidoze, prvo mu treba dati čašu 

vode. Zatim se obratiti lekaru, koji 

dalje preduzima mere normalizacije 

šećera i kiselosti krvi, nadoknadu tečnosti 

i elektrolita i lečenje u zavisnosti 

od uzroka ketoacidoze. 

Dakle, treba se setiti prvog zakona 

medicinskog lečenja od Hipokrata do 

savremenog doba, a to je: „Primum 

non nocere“ ili što bi naš narod rekao: 

„Bolje sprečiti nego lečiti“. Dijabetes 

često dolazi kao tihi ubica, a procena 

je da će do 2020. godine dijabetes u 

svetu imati pola milijarde ljudi. S’ toga 

je samokontrola šećera u krvi i krvnog 

pritiska najmanje što možemo preduzeti 

za svoje zdravlje. Učinite i vi korak 

zdravlju u susret! 

Kako interpretirati rezultat ketona u krvi? 

Nivo ketona u krvi 

Letnji kamp na Goču 

Obuka za život 

„Kada su mi rekli da bolujem od šećerne 

bolesti, poverila sam se najboljoj 

drugarici. Ubrzo su to saznali svi u 

mom odeljenju i počeli su da me izbegavaju. 

Mislili su da će se zaraziti...“ 

Ovako je svoju priču započela jedna 

jedanaestogodišnja devojčica, kojoj je 

ovo bio prvi boravak u Kampu za decu 

obolelu od šećerne bolesti. 

Dijabetes donosi ne samo fizičke već 

i ozbiljne emocionalne - mentalne teškoće. 

Zato je važno razumeti da je prihvatanje 

novog načina života i zdrava 

podrška od presudnog značaja za formiranje 

ličnosti mlade osobe. Upravo 

je to uloga psihologa, da bude medijator 

u rešavanju poteškoća na relacijama 

dete-roditelj, porodica-socijalna sredi- 

Tokom desetodnevnog 

boravka u Kampu, 

deca i mladi 

prolaze obuku organizovanja 

dnevnih 

i nedeljnih režima 

ishrane, fizičkih 

aktivnosti, redovnih 

kontrola glikemije i 

u skladu sa tim korigovanja 

insulinske 

terapije. 

na. Za brigu, negu, pomoć i edukaciju 

polaznika nadležan je stručni tim koji 

čine dečiji endokrinolozi, psiholozi, 

nutricionista, medicinske sestre i kondicioni 

treneri. Neophodno je pomenuti 

i vaspitače, koji su ustvari vršnjački 

edukatori sa višegodišnjim iskustvom 

učešća u ovakvim kampovima. 

Tokom desetodnevnog boravka u 

Kampu, deca i mladi prolaze „obuku“ 

organizovanja dnevnih i nedeljnih režima 

ishrane, fizičkih aktivnosti, redovnih 

kontrola glikemije i u skladu sa tim 

korigovanja insulinske terapije. Cilj je 

formirati svest o značaju pravilne ishrane 

i svakodnevnim umerenim fizičkim 

aktivnostima za dobru glikoregulaciju. 

Edukativne radionice im takođe pomažu 

da se upoznaju sa mogućim komplikacijama 

bolesti, da adekvatno koriste 

pribor za aplikaciju terapije, da znaju 

samostalno izračunati kalorijske vrednosti 

unetih namirnica... 

Adaptacija dece 

Iako je jedan od osnovnih ciljeva 

Kampa evaluacija i razmena iskustva 

dece različitog uzrasta iz različitih 

društvenih sredina, neophodno ih je 

stručno usmeriti u rešavanju najčešćih 

problema. Često je to negiranje bolesti 

samog obolelog, nešto češće i njegove 

porodice, zatim odbacujuće ponašanje 

sredine u kojoj živi, otežano prilagođavanje 

u školi, socijalno izolovanje, 

nisko samovrednovanje, depresivnost, 

česte promene raspoloženja... Individualnim 

savetovanjem i radioničarskim 

radom zajedničkim snagama, radilo se 

na jačanju samopouzdanja, sticanju jasnijeg 

uvida u „svoje sposobnosti“, rešavanju 

aktuelnih problema traženjem 

konstruktivnih rešenja i korigovanjem 

neadekvatnog načina emocionalnog 

reagovanja. Značaj ovakvog načina 

rada usmeren je ka boljoj socijalnoj 

i emocionalnoj adaptaciji dece kao i 

prihvatanju dijabetesa, kao „životnog 

saputnika“. Od posebne važnosti, bio 

je rad sa decom kod kojih je šećerna 

bolest nedavno prepoznata. Kanalisanje 

dilema, emocionalnih vrtloga i prevazilaženje 

„nametnute stigme“, bili 

su u fokusu individualnih savetovanja. 

Boravak u Kampu omogućio im je 

prve korake u osamostaljivanju. 

Ono po čemu će Kamp 2013. god biti 

posebno upamćen je i aktivno učešće 

dvoje mladih sa teškoćama u razvoju 

koju su pokupili simpatije ostalih polaznika 

i stručnog osoblja. 

Višednevni zajednički boravak na 

Goču, svim učesnicima pružio je nezaboravno 

iskustvo međusobnog upoznavanja. 

Potrudili smo se da na samom 

kraju, svako-svakom, ispišemo 

iskrene poruke prijateljstva, simpatija, 

ali i podrške do novog susreta i druženja. 

 

Marija Cvetković, psiholog 

na. Kroz proces sazrevanja, odnosno 

transpozicije pružaoca nege sa roditelja 

na samog mladog pacijenta, važno je 

pružiti im kompletnu stručnu podršku. 

To se može činiti kontinuirano i tokom 

godišnjih tematskih kampova. 

Briga, nega i pomoć 

Savez društava za borbu protiv šećerne 

bolesti Srbije, uz podršku Ministarstva 

zdravlja i Ministarstva rada i 

socijalne politike, svake godine organizuje 

jedan takav letnji kamp na Goču. 

Polaznici su deca i mladi, oboleli od šećerne 

bolesti, uzrasta od 8 do 18 godi- 

26 

27

Aktivnosti Društva za borbu protiv šećerne bolesti grada Kruševca 

Radionice za najmlađe 

Društvo za borbu protiv šećerne bolesti grada Kruševca 

osnovano je 07. aprila 2005. godine. Ima oko 1.000 članova 

i 50-oro dece. Za sve svoje članove i ostale sugrađane 

organizuje svakog prvog četvrtka u mesecu u velikoj sali 

Doma sindikata edukativna predavanja i kulturno zabavni 

program, posle čega se organizovano meri šećer u krvi. Iz 

ovih razloga, najmanje 200 ljudi redovno dolazi na naša 

predavanja i kontrole. Društvo radi svakog četvrtka od 15h 

do 17h, gde vrši edukaciju, razmenu iskustava i druženja sa 

svojim članovima, a naravno, tu je i obavezno merenje sećera 

u krvi i krvnog pritiska. U Kruševcu i okolini od dijabetesa 

boluje oko 10.000 ljudi, a Predsednik Društva, Latinka 

Milojević posebno ukazuje na problem pacijenata na selu, 

od kojih većina nema ni zdravstveno osiguranje, niti bilo 

kakva redovna primanja. Iz navedenih razloga, Drustvo je 

Svake subote 

od 14h do 

16h u prostorijama 

Društva 

održavaju 

se kreativnopsihološke 

radionice za 

najmlađe 

pokrenulo merenje šećera u ruralnim sredinama, 

a borimo se za povratak stare prakse 

da se zdravstvene knjižice ponovo overavaju 

na osnovu dijagnoze hroničnih bolesti. 

Svake subote od 14h do 16h u prostorijama 

Društva održavaju se kreativno-psihološke 

radionice za najmlađe. Društvo 

već devet godina učestvuje na letnjem 

kampu - Školi zivota na Goču i u Vrdniku. 

I ove godine je 60-oro dece iz Srbije bilo 

na Goču od toga 14-oro dece iz Kruševca 

i prateći tim koji su činili: jedan vaspitač, 

jedan upravnik i jedan psiholog.Već drugu 

godinu za redom naš psiholog Marija Cvetković 

pomaže deci na kampu da nauče kako 

život nije prestao od kada su se razboleli. 

Pored kampa mladima se posebno posvećuje 

pažnja organizuju se kreativne radionice i 

rođendanska slavlja. Naravno, za sve ostale 

članove se bar jednom mesečno organizuju 

izleti. Želeli bismo da napomenemo da u udruženju imamo 

člana koji je već 54 godine na insulinu, Zagorku Vučković, 

koja nema nikakvih komplikacija od sećerne bolesti. Društvo 

već počinje sa pripremama za Svetski dan dijabetesa 14. 

novembra. Naravno, kao i predhodnih godina i ove će biti 

organizovani novogodišnji i božićni paketići za najmlađe 

i druženje sa Savezom slepih i slabovidih i Organizacijom 

gluvih i nagluvih lica. Ipak, posebno smo ponosni na našu 

Precednicu Latinku Milojević, koja je profesor hemije u 

dve osnovne škole OŠ „Dositej Obradović“ i OŠ „Sveti 

Sava“, a ove godine je bila dobitnica Vidovdanske nagrade 

za humanitarni rad. 

 

 

Predsednik Društva 

Latinka Milojević 

Specijalna bolnica „Merkur“ Vrnjačka Banja 

Značaj pravilne ishrane 

kod obolelih od dijabetesa 

1. Koliko je važna pravilna ishrana 

u šećernoj bolesti? 

Pravilna ishrana je važan segment u 

lečenju šećerne bolesti. Zajedno sa fizičkom 

aktivnošću i medikamentnom 

terapijom čini jednu terapijsku celinu 

u lečenju ove bolesti. 

2.Šta se može postići pravilnom 

ishranom? 

Svi pacijenti Specijalne bolnice 

“Merkur” iz Vrnjačke Banje pohađaju 

“Školu dijabetesa” gde uče koji su ciljevi 

pravilne ishrane u šećernoj bolesti. 

A ti ciljevi su: 

● obezbediti dobar nivo šećera 

u krvi kako pre tako i dva sata 

po jelu 

● obezbediti nivo masnoća u krvi 

u poželjnim granicama 

● održati krvni pritisak u 

optimalnim granicama sa ili bez 

medikamenata 

● postići dobar stepen uhranjenosti 

i dobar telesni sastav. 

3. Kako se vrši edukacija o pravilnoj 

ishrani i koja je to hrana? 

U toku desetodnevnog boravka kroz 

program edukacije u „Merkurovoj“ - 

Školi dijabetesa - pacijentima napominjemo 

da ne postoji strogo zabranjena 

vrsta hrane, osim koncentrovanih 

šećera. Sve ostale osnovne životne 

namirnice mogu se koristiti, samo je 

važno znati količinu, način na koji su 

spremljene i vreme kada ih uzimamo. 

Na nivo šećera u krvi nakon jela 

utiče hrana koja sadrži u sebi ugljene 

hidrate (šećere). Od toga koju vrstu i 

koliko sadrži šečera u sebi, hrana se 

deli na onu sa: 

● visokim glikemijskim indexom 

(brzo nakon jela podiže nivo 

šećera u krvi) i 

● niskim glikemijskim indeksom 

(lagano podiže nivo šećera u krvi) 

Intervju: dr Danijela Karamarković 

subspecijalista ishrane zdravih i bolesnih ljudi 

Hrana koja izuzetno brzo podiže 

nivo šećera u krvi je: Beli hleb, testenine 

od belog brašna, krompir, glazirani 

pirinač, prezrelo voće, voćni sokovi, 

beli pasulj. Ovu hranu treba izbegavati 

u svakodnevnoj ishrani kod obolelih 

od šećerne bolesti, a ako se povremeno 

koristi onda može samo mala količina 

u toku jednog obroka. 

Hrana koja utiče na nivo šećera u 

krvi nakon jela, a može se u svakodnevnoj 

ishrani koristiti, ali ograničene 

količine je: raženi hleb, integralne 

makarone, integralni pirinač, jogurt 

sa manjim procentom masti, mladi sir, 

povrće iz grupe B (šargarepa, crni luk, 

cvekla, boranija, grašak, šareni pasulj), 

voće kiselkasto. 

Hrana koja nema u sebi šećera je: 

meso, suvomesnati proizvodi, zamene 

za meso, masnoće i ulja. Njih unosimo 

štedljivo, zbog visokog energetskog 

potencijala, sadržaja soli, belančevina, 

holesterola i konzervansa. 

Hrana koju možemo da unosimo u 

većoj kolićini, ima malo šećera u sebi 

a dosta vlakana je lisnato povrće (kupus, 

kelj, karfiol, brokoli, prokelj, zelena 

salata, paradajz, krastavac, paprika, 

tikvice, plavi patlidžan, ...) 

4. Hranu nazivate lekom. Zašto? 

Projekat koji je realizovan u „Merkur“ 

ističe parametre koji hranu čine 

lekom, a to su: 

● da ima dozu odnosno - količinu 

● da ima sastav (naročito je važno 

naučiti pacijenete koja vrsta 

namirnica ima koliko UH i kog 

su indexa slatkosti ) 

● I najvažnije - da ima vreme 

uzimanja, što je takođe od 

presudnog značaja. (Mnogi 

pacijenti, što zbog navike ili 

prezauzetosti, najčeščće preskaču 

obroke i neredovno ih uzimaju) 

5. Koliko je teško sprovesti pravilnu 

ishranu u svakodnevnom životu? 

Pravilnu ishranu uopšte nije teško 

sprovesti. Zato je samo potrebna dobra 

volja, disciplina i motiv. Ako znamo 

da samo dobra glikoregulacija i 

metabolička kontrola omogućuju u 

šećernoj bolesti život bez komplikacija 

i da oni mogu zaustaviti komplikacije 

ukoliko su nastale, onda nema 

većeg motiva da se upotrebi pravilna 

ishrana. Disciplina u šećernoj bolesti 

obavezna je kako u ishrani, u doziranoj 

fizičkoj aktivnosti, redovnosti uzimanja 

medikamentne terapije, tako i 

samokontroli glikoregulacija. Ako 

sve to vodi kvalitetenom životu, onda 

je volja neminovna . Hrana je moćan 

lek , lek koji se nalazi u našim rukama 

i od nas samih zavisi kako ćemo 

je upotrebiti. 

28 

29

Zanimljivosti 

Pripremio: Dr Dragoljub Vrbaški 

Gotovo je neverovatan zaključak 

jednog naučnog ispitivanja, da je 

samo 27% dejstva leka zavisno od 

farmakolškog momenta, 50% je placebo-psihološki 

odgovor, a 23% su 

ostali nespecifični faktori. 

Kod pušača je situacija znatno 

gora: gojazne žene pušači žive 7, 2 

godine kraće od žena pušača sa idealnom 

telesnom težinom, ali i 13,3 

godina kraće od nepušača normalne 

težine. Slično je i među muškarcima. 

A posledice udisanja tako zagađenog 

vazduha, su slične onima koje su 

uočene kod dece čije su majke pušile 

podeset cigareta dnevno u toku 

trudnoće. 

 

VIŠE VREDI LEK KOJI 

ODRŽAVA ZDRAVLJE, 

NEGO ONAJ KOJI 

ISTERUJE BOLEST 

Francuska poslovica 

Diabetes mellitus tip-2, bio je praktično 

nepoznat za vreme Drugog 

svetskog rata. 

Bolest se počela dijagnostikovati 

kod većeg broja ljudi oko sedamdesetih 

godina XX veka, pa se zatim svake 

godine broj obolelih i povećavao. 

U poslednjih 25 godina, na tržištu 

Amerike, Velike Britanije i Australije, 

potrošnja antidepresivnih lekova je 

povećana za 18 puta, iako se broj 

slučajeva depresije i depresivnih 

stanja uopšte nije povećao. Godine 

2005. među sedam najprodavanjih 

lekova u SAD, nalazila su se čak tri 

antidepresiva, a američka farmaceutska 

industrija je od 1980. godine, 

postala najprofitabilnija industrija u 

SAD. 

Suze koje se javljaju prilikom smeha 

ili plača, sadrže više belančevina 

i mangana. 

Osobe koje su gojazne u srednjem 

životnom dobu, imaju kraći životni 

vek od svojih vršnjaka sa idealnom 

telesnom težinom. Holandski stručnjaci 

su utvrdili da gojazne žene nepušači, 

žive od njih kraće za 7,1 godinu, 

dok muškarci imaju 5,8 godina 

kraći životni vek. 

Jedan minut smeha vredi koliko i 

45 minuta kod psihoterapeuta, tvrde 

oni koji ispituju dejstvo smeha na 

ljudski organizam. 

U voću i povrću ima više od 1000 

prirodnih biljnih hranljivih sastojaka 

koji blagotvorno deluju na ljudski 

metabolizam (polifenoli, karotenoidi, 

flavonoidi, kumarini ...). Tako da 

ni jedna pilula sa vitaminima, mineralima 

i antioksidansima – ne može 

da zameni jednu porciju raznovrsnog 

voća ili povrća. 

Poremećaj u ishrani, problem 

kako ga mi danas podrazumevamo, 

u većini zemalja zapadne Evrope do 

XVIII veka skoro da i nije postojao. 

Do tog doba, problemi s ishranom 

su se ogledali samo u tome, što je 

ona bila povezana s nesigurnošću 

života uopšte, odnosno, s nedostatkom 

i neredovnošću snabdevanja 

hranom. 

Do XVIII veka u zemljama zapadne 

Evrope nije postojao strah od gojaznosti, 

pa je mršavljenje postalo aktuelno 

tek u XX veku. 

Istraživanja su pokazala, da ljudi 

koji redovno doručkuju, lakše gube 

višak kilograma i imaju više energije, 

od onih koji prvi put u toku dana, 

jedu u vreme ručka. 

Rezultati ispitivanja su dokazali da 

deca koja žive u gradskim četvrtima 

gde se odvija gust saobraćaj, imaju 

niži kvocijent inteligencije i postižu 

lošije rezultate na testovima inteligencije 

i pamćenja, od dece koja žive 

u zdravijim sredinama sa čistim vazduhom. 

30 

31

Aktivnosti društava za borbu protiv šećerne bolesti - Bečej 

Aktivnosti društava za borbu protiv šećerne bolesti - Tutin 

Zajednička akcija sa Udruženjem 

građana „Bolji život sela“ na pijaci 

u Bačkom Petrovom Selu 

Ostvarujući programske aktivnosti, 

Društvo za borbu protiv šećerne bolesti 

opštine Bečej je svojim aktivistima 

učestvovalo u realizaciji dela Programa 

Udruženja građana „Bolji život 

sela“ u Bačkom Petrovom Selu 10. 

jula 2013. godine. 

Tom prilikom je na pijaci, na posebnom 

postavljenom štandu, besplatno je 

kontrolisan nivo šećera u krvi zainteresovanim 

građanima. Odziv građana 

bio je izuzetno zapažen. Akciju je svojim 

učešćem podržala 191 osoba. Merenje 

je obavljeno u periodu od 8,00 do 

11,00 časova. 

Cilj ovakvih aktivnosti je preventivna 

kontrola i otkrivanje osoba koje i ne 

znaju da imaju šećernu bolest. U opštini 

Bečej evidentirano je oko 3600 obolelih 

od šećerne bolesti, a sigurno je 

da ima još toliko onih koji ne znaju da 

imaju ovakav problem. Prilikom merenja 

u Bačkom Petrovom Selu otkriveno 

je 14 osoba sa povišenim vrednostima 

nivoa šećera u krvi. Savetovano 

im je da posete svog lekara i otpočnu 

terapiju za normalizaciju šećera u krvi. 

Ocenjujući akciju, predsednik Društva 

za borbu protiv šećerne bolesti opštine 

Bečej, Radoslav Ivanović, rekao 

je: „Izuzetno smo zadovoljni kako su 

nas prihvatili građani Bačkog Petrovog 

Sela, jer je ovo već četvrta akcija 

merenja u 2013. godini, gde su naši 

sugrađani prepoznali potrebu kontrole 

nivoa šećera i kvalitet volonterskih aktivista 

Društva. Dakle, ponosni smo što 

uspevamo da sprovodimo merenja i u 

naseljenim mestima opštine Bečej. Do 

sada su slična merenja vršena i u Bačkom 

Gradištu i Drljanu, a slede akcije 

u Mileševu, Radičeviću i Poljanici. 

Ovom prilikom se zahvaljujemo 

Udruženju „Bolji život sela“, koje nam 

je obezbedilo uslove za štand i obavestilo 

sugrađane o akciji, kao i svima 

koji su uzeli učešće u ovim aktivnostima.“ 

Šest godina uspešnog postojanja 

i rada Društva za borbu protiv 

šećerne bolesti ,,Sahar” Tutin 

Ako je suditi po rezultatima i po aktivnom 

članstvu jedne asocijacije, onda 

je, nesumnjivo, Tutinski ,,Sahar” položilo 

ispit zrelosti i opravdao postojanje. 

Iz straha od bolesti, njenih posledica 

i neizvesnosti od sutrašnjice, članovi 

Društva su izrasli u organizovani subjekt 

koji tačno zna šta hoće, šta im je 

potrebno, a svoja htenja ostvaruje kontinuirano 

aktivnim odnosom prema 

bolesti i životu s bolešću. 

Revizijom zdravstvenog sistema u 

državi, nestalo je dobro i funkcionalno 

Savetovalište za dijabetes Doma 

zdravlja u Tutinu. Samim tim, briše se 

trag i brojno stanje dijabetičara, jer su 

se “rasuli” po hodnicima raznih izabranih 

lekara. Briga o dijabetičarima 

se svakodnevno nameće Udruženju 

,,Sahar”, koje redovnim mesečnim predavanjima, 

donacijama i edukacijama 

vodi brigu o obolelima od dijabetesa 

opštine Tutin, pa ova populacija nije 

prepuštena sama sebi. Briga o bolesnima 

je najefikasnija, najiskrenija i najbliža 

kada se o dijabetičarima staraju 

sami dijabetičari, uz nesebičnu pomoć 

lekara i medicinskog osoblja. 

Dijabetičari u Tutinu su napravili 

zdravu organizaciju koja poput neke 

klinike, ili zdravstvenog instituta zbrinjava 

svakog obolelog od dijabetesa. 

-Naše Društvo - kaže Sead Reč, aktivni 

član Društva “Sahar” - ne maše 

parolama, već aktivno i praktično radi 

sa dijabetičarima, počev od edukacije, 

obrazovanja i podizanja zdravstvene 

svesti do praktičnih merenja svih parametara 

važnih za ovu tihu i upornu 

bolest. Kada smo počeli sa radom gotovo 

da nije bilo nikoga. Ipak, kako je 

vreme odmicalo i što se više o šećernoj 

bolesti javno pričalo i stručno delovalo 

(preko predavanja i akcija merenja šećera 

u krvi, deljenjem aparata za samokontrolu 

nivoa šećera u krvi, igala za 

pen-brizgalice, lanceta, test-traka, edukativnog 

materijala, časopisa Me-Dij) 

članstvo je konstantno svakodnevno 

raslo i napravilo zavidne rezultate kako 

na lokalnom - tako i na državnom nivou. 

Samo udruženje je svrstano među 

devet najaktivnih u Srbiji. 

-Danas, posle šest godina rada i mukotrpnog 

objašnjavanja i dokazivanja, 

“da se sa dijabetesom živi”, da se nikako 

ne može i ne sme “protiv njega”, naše 

Društvo broji preko 600 aktivnih članova. 

Plan nam je da, uz pomoć Doma 

zdravlja u Tutinu, organa lokalne samouprave, 

a naročito Resora zdravstva 

i Saveza društava Srbije za borbu protiv 

šećerne bolesti, sve dijabetičare opštine 

Tutin (oko 2.400) evidentiramo 

u jedinstveni registar, centralnu bazu 

podataka. Naša htenja se poklapaju sa 

interesima dijabetičara, jer svi zajedno 

možemo mnogo toga. Pojedinačna rešavanja 

problema su spora, neefikasna 

i najčešće neostvariva. Mi smo, kao 

Društvo, stekli autoritet, kredibilitet, 

poverenje i podršku, te imamo šansu 

da dalje rastemo i jačamo. Svi koji vide 

dobru i uspešnu organizaciju, hoće i 

žele da pomognu. Pomažu nam lokalna 

televizija TVT, zdravstveni radnici 

DZ Tutin i ZC Novi Pazar, rukovodioci 

opštinske uprave Tutin, ljudi dobre 

volje, kako meštani tako i iz dijaspore, 

koja je veoma brojna. Uvek bez pogovora, 

kada nam zatreba endokrinolog 

iz ZC Novi Pazar, dr Muamer Suljić ili 

dr Ahmedin Garčević, izađu u susret 

pacijentima lično i prema Udruženju, 

kao vid radionice ili stručnog predavanja 

i edukacije. U poslednjoj akciji su, 

osim lekara DZ Tutin i ZC Novi Pazar, 

uzeli aktivno učešće i vojni lekari ambulante 

iz kasarne Raška, zahvaljujući 

dobronamernom i humanom odnosu 

komandanta kasarne potporučnika 

Stefanović Miroslava. 

-Društvo tutinskih dijabetičara ne 

čeka uslove za rad, ono ih stvara samo, 

ono nema drugo vreme i drugi prostor, 

već postojeći problem i postojeće vreme. 

Situacija u državi pa tako i kod nas, 

veoma je teška, kako ekonomski tako 

i u vezi prostora, koji je veoma bitan 

a nema ga. Dijabetičari bi rado znali 

adresu “svoje kuće – kaže Sead Reč. 

No i sa jednom i sa drugom poteškoćom 

tutinski ,,Sahar“ će nastaviti sa 

aktivnostima nesmanjenim intenzitetom. 

Radiće i delovaće onoliko, koliko 

god bude bilo potrebno članovima ove 

plemenite i humane asocijacije - ističe 

Sead Reč, član udruženja “Sahar”. 

32 

33

POREMEĆAJ FUNKCIJE ŠTITASTE 

ŽLEZDE IZAZVAN PRIMENOM 

ANTIARITMIKA AMIODARONA 

Piše: doc.dr Milena Mitrović 

Šećerna bolest tokom svoje evolucije dovodi do razvoja hroničnh mikro i 

makrovaskularnih komplikacija. Vrlo često šećernu bolest, a posebno tip 2 

prate kardiovaskularne komplikacije kao što su arterijska hipertenzija, koronarna 

bolest, ishemijska kardiomiopatija, uz često prisutne poremećaje 

srčanog ritma- aritmije. U lečenju poremećaja srčanog ritma koristi se i lek 

amiodaron, koji je u upotrebi još od 1967. godine. 

Struktura amiodarona ima 

dosta zajedničkog sa strukturom 

hormona štitaste 

žlezde-tiroksina, odnosno 

lek sadrži oko 37 % joda. Pri 

hroničnoj terapiji ovim lekom kod 

doze od 200 mg na dan oslobađa se 

5 do 10 mg joda, što dovodi do ozbiljnog 

preopterećenja štitaste žlezde 

jodom. U tim situacijama angažuju 

se autoregulatorni odbrambeni mehanizmi 

koji imaju za cilj da spreče 

preteranu proizvodnju tiroidnih hormona 

u uslovima velike količine jodida 

u žlezdi. . 

Inače, dnevne potrebe za jodom 

iznose 250 do 500 ugr, a dovoljnim se 

smatra unos od 150 do 250 ugr. Male 

količine joda gube se znojenjem i izdahnutim 

vazduhom, dok se najveća 

količina unetog joda koristi za sintezu 

tireoidnih hormona. 

Amiodaron se sporo i nepotpuno 

resorbuje iz digetsivnog trakta. Amiodaron 

prodire u sva tkiva (masno, 

mišićno, koža, itd) i tamo se dugo 

zadržava, jer je klirens amiodarona 

dosta mali (oko 150 ml/min). Poluvreme 

eliminacije u početku terapije 

iznosi 2-10 dana, a kasnije 20 do 100 

dana zbog stvaranja depoa u masnom 

tkivu, zbog toga je oslobađanje 

amiodarona produženo i posle obustave 

terapije i teško se kontroliše. 

Amiodaron se razgrađuje u jetri, pri 

čemu se stvaraju aktivni metaboliti sa 

još sporijom eliminacijom. Zbog toga 

antiaritmijsko delovanje, pa i toksični 

efekti traju i do 45 dana posle obustave 

njegove dalje primene. 

Neželjena dejstva 

terapije amiodaronom 

Neželjena dejstva amiodarona su 

dosta raznovrsna: 

1. Kardiovaskularna (usporen 

rad srca, srčana slabost, hipotenzija, 

proarttimijsko delovanje) 

2. poremećaj funkcije štitaste 

žlezde (hipotireoidizam ili hipertireoidizam) 

3. plućne komplikacije (plućni 

infiltrata i fibroze su najopasnije 

komplikacije uglavnom kod primene 

doze većih od 400 mg u trajanju 

od više meseci) 

4. hepatotoksično dejstvo (porast 

jetrenih enzima- amonotransferaza 

i alkalne fosfataze) 

5. neurološki (sindrom neadekvatne 

sekrecije anidiureznog 

hormona, glavobolja) 

6. ostale komplikacije (taloženje 

mikrokristala amiodarona u 

koži i korneji- fotodermatitis, fotofobija, 

slabljenje oštrine vida) 

Dok većina bolesnika tretiranih 

amiodaronom ostaje eutireozna, dotle 

oko 15% bolesnika razvija amiodaronom 

indukovan hipo ili hipertireoidizam. 

S obzirom na to, da se lek 

primenjuje obično kod starijih bolesnika, 

može se pretpostaviti da kod 

izvesnog broja bolesnika postoji od 

ranije neprepoznat latentni poremećaj 

funkcije štitaste žlezde. 

Zbog toga je kod svih bolesnika 

kod kojih se planira uvođenje terapije 

amiodaronom indikovano bazalno 

uraditi sledeće analize: TSH, T4, fT4, 

T3, anti TPOAt, anti TgAt, a na svakih 

6 meseci TSH, T4, fT4, T3 

Hipotireoidizam 

indukovan 

amiodaronom 

Hipotireoiodizam indukovan amiodaronom 

se viđa prvenstveno u 

zemljama sa visokim unosom joda u 

ishrani, gde incidenca iznosi 13%, a u 

zemljama sa niskim unosom joda do 

6% 

Rizik od razvoja hipotireoidizma 

je zavisan od doze amiodarona, pri 

čemu se smatra da i preegzistentni 

autoimuni procesi imaju izvesnu 

ulogu u razvoju tireoidne disfunkcije. 

Naime, kod bolesnika sa pozitivnim 

Anti TPO i Anti Tg At rizik je veći za 

oko 14 puta . 

Dijagnoza se dosta lako postavlja, 

nalazom povišenih vrednosti TSH, 

uz nizak fT4 ,T4, fT3, T3. Najveći broj 

bolesnika, imajući u vidu da se radi 

o teškim srčanim bolesnicima, nastavlja 

sa terapijom amiodaronom 

uz uvođenje supstitucione terapije 

levotiroksinom. Važno je istaći da je 

obično potrebna veća doza levotiroksina, 

nego kod bolesnika koji ne 

uzimaju amiodaron. U slučaju subkliničkog 

hipotireoidizma (normalne 

vrednosti T4 i T3, a povišen TSH) preporučuje 

se samo praćenje tireoidne 

funkcije. 

Hipotireoiodizam 

indukovan amiodaronom 

se viđa prvenstveno u zemljama 

sa visokim unosom joda 

u ishrani, gde incidenca iznosi 

13%, a u zemljama sa niskim 

unosom joda do 6% 

Hipertireoidizam 

indukovan 

amiodaronom 

Tehnološki i farmeceutski razvoj doveli 

su do toga da je jod u velikoj meri 

prisutan u ishrani i lekovima odakle 

lako prodire u organizam. Amiodaron, 

jodna kontrastna sredstva, lekovi 

za iskašljavanje - ekspktoransi i antiseptici 

koji sadrže jod spadaju u izvore 

koji se najčešće pominju kao uzrok 

jod – Basedovljevog sindrom. 

Hipertireoidizam indukovan amiodaronom 

se viđa prvenstveno u zemljama 

sa jodnim deficitom, i nešto 

češće u muškaraca. Ovo stanje je 

nezavisno od doze leka, a nastaje 

kao rezultat i povećane sinteze 

hormona u žlezdi (sinteza i 

ekskrecija), ali i oslobađanja 

hormona iz folikula 

zbog toksičnog dejstva 

na folikule i razvoja 

destruktivnog tireoiditisa 

. Na osnovu napred 

iznetih osnovnih 

mehanizama dejstva 

leka, mogu se izdvojiti 

dva tipa hipertireoidizma 

indukovanog amiodaronom. 

Klinički se ovaj oblik 

hipertireoidizma prezentuje 

sa novim ili ponavljanim 

aritmijama. Klinički 

znaci hipermetabolizma su 

obično blagi i često prolaze 

samo posle obustave dalje 

primene leka. Teža klinička slika 

je u vezi sa većim depoima joda u 

žlezdi, te je neophodno i uvođenje 

tireosupresivne terapije. 

Dijagnoza se postavlja na osnovu 

povišenih vrednosti T3 ili FT3, uz suprimovane 

vrednosti TSH, mada ni 

normalne vrednosti T3 ne isključuju 

hipertireoidizam . 

Terapija - ako postoji mogućnost 

zameniti amiodaron drugim antiaritmikom. 

Ukoliko je nemoguće obustaviti 

primenu amiodarona obično 

su potrebne velike doze tireosupresiva, 

dok je u nekim situacijama indikovana 

i totalna ili subtotalna tireoidektomija. 

Terapijska primena Ra J 131 

nema osnova zbog velikog depoa 

joda u žlezdi, a samim tim smanjenim 

up-takeom. 

34 

35

DESET TEMA 

ZA KOJE 

NE POSTOJI 

DILEMA 


Odmah, već nakon onog fascinantnog 

susreta dve ćelije, 

muške i ženske, nastaje 

dilema, da li će se roditi 

dečak ili devojčica; kasnije, 

kada će progovoriti i prohodati; kako 

će se snaći u obdaništu, pa zabavištu; 

kakav će biti učenik u osnovnoj, pa 

srednjoj školi; kako će proći kroz pubertet; 

da li će upisati, i kada će završiti 

fakultet; hoće li se zaposliti; kada će 

stupiti u brak i kakav će on da bude; 

hoće li u njemu biti i dece; kako će se 

snaći u penziji; dokle će živeti. 

Ovo su samo neke hronološki poređane 

dileme, ali ih bude još na hiljade 

i hiljade u toku našega života. 

Ali, postoje i situacije u kojima dileme 

n e m a. 

Jedna je ona svima nama poznata, i 

o kojoj, namerno, često izbegavamo 

da mislimo i govorimo – nema dileme, 

moramo umreti. 

Sem ove tužne, postoje i druge 

malo vedrije i o njima želim sada 

ovde da vam govorim. 

To što sam kazao da su vedrije, ne 

znači i da nisu i ozbiljne, ili, manje 

važne. 

Zato u ovim temama i ne sme da 

bude dileme. 

Ne sme, ne samo zato što je zaista 

i nema – već i zato, što, ako je neko 

ipak stvori, može skupo da ga košta. 

Prva TEMA 

Kada se pojavi neka ozbiljnija bolest, 

posle onog prvog stresogenog 

stanja i straha, kako će se bolest dalje 

razvijati i kako će se završiti lečenje – 

Pripremio: dr Dragoljub Vrbaški 

Specijalista opšte medicine 

prva dilema je, da li započeti lečenje 

u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi, 

ili prvo probati sa tradicionalnim, 

odnosno alternativnim načinima 

lečenja. 

Kako sam odučio da o ovim temama 

pišem vrlo kratko i konkretno, 

neću ulaziti u raspravu i objašnjavanja 

zašto ovo ne, a zašto ono drugo 

da, sada, i nadalje, odmah ću dati moj 

konačan zaključak. 

Dileme ovde nema – prvo lečenje 

mora obavezno da bude u specijalizovanoj 

zdravstvenoj ustanovi, državnoj 

ili privatnoj. 

Tek kasnije, ako zdravstveni radnici, 

posle definitivne dijagnoze i primenjene 

najsavremenije terapije, kažu, 

da ne može doći do konačnog izlečenja 

– radi vaše lične savesti, ili nekih 

drugih razloga, možete probati drugi 

vid lečenja. 

Ali, tu morate da budete oprezni, 

da imate razuman i racionalan stav, 

i da budete sigurni, da nije možda 

glavni cilj onih koji se time bave, lična 

materijalna korist, i budete vrlo, vrlo 

oprezni u prihvatanju načina terapije, 

dužine lečenja, i konačne cene. 

Druga TEMA 

Druga tema je, samolečenje. 

I ovde nema dileme – nikada nemojte 

uzimati lekove na svoju ruku, 

niti po savetu nekoga drugog. Kod 

svake tegobe, bolesti, neophodan je 

lekarski pregled, i tek onda po savetu 

lekara, prihvatite predloženu terapiju. 

Dakle, nema dileme – ne lečite se 

sami, ne savetujte druge koji lek da 

uzimaju, ne dajte deci lekove bez 

prethodnog lekarskog pregleda, ne 

Postoji jedna reč, 

o kojoj vrlo retko 

razmišljamo, iako 

nas ona stalno prati 

kroz ceo naš život, i 

stalno je pred nama, 

sa nama, i u nama. 

Ta reč je: 

d i l e m a. 

tražiti od farmaceuta u apoteci lek za 

tegobe koje imate. 

Samo je lekar taj koji može, zna, i 

treba da vas leči. 

Treća TEMA 

U toku moje dugogodišnje lekarske 

prakse, kao seoski lekar u ambulanti 

zdravstvene stanice, i specijaliste u Savetovalištu 

za dijabetes doma zdravlja, 

često sam se susretao sa osobama 

koje su tvrdoglavo nastavljale da žive 

nezdravim načinom života. Nastavljale, 

iako su dobile npr. šećernu bolest, 

koja zahteva korenite promene, u 

dotadašnjem režimu ishrane, fizičke 

aktivnosti, i u ukupnom stavu prema 

zdravim životnim principima. 

Neko zato što mu je to prijalo, neko 

zbog svoje tvrdoglavosti, ali neko, iz 

čistoga inata. 

I pored opomena da žive pod stalnim 

i sve većim rizikom, i pored pojave 

zdravstvenih tegoba (bolesti) 

koje su se javljale kao dobronamerne 

opomene – oni su se držali one devize: 

neće ozbiljnija bolest baš mene, ili, 

to se dešava samo nekom drugom, 

znam ja šta radim, i sl. 

Ni ovde nema dileme, svako od nas 

mora da se pridržava zdravog načina 

života – i kada smo zdravi, a posebno 

onda kada obolimo, jer ako tako ne 

(u)radimo, na kraju, pre ili kasnije, dolazi 

kazna, neka ozbiljna bolest, teža 

komplikacija, ili, invaliditet, ili, prerana 

smrt. 

Da, siguran sam – dešava se to svakome, 

izuzetaka nema, posebno ne 

među onima koji misle da su baš oni 

to (izuzetak od pravila). 

Četvrta TEMA 

O pušenju, alkoholizmu, drogama, 

kockanju, je već toliko puta govoreno 

i pisano, da ću ja reći samo ovo: d i l e 

m e n e m a. 

Ovi poroci su, na prvom mestu, 

strahovito pogubni za zdravlje i visoko 

opasni za život. A, oni koji su, eventualno, 

u njihovoj vlasti, dobro znaju 

za šta su još. 

Ako neko u to ne veruje, pitanje je 

samo vremena kada će se u to uveriti. 

Peta TEMA 

Prateći tokom niza godina rezultate 

naučnih ispitivanja, došao sam do 

broja 50, koji označava broj pozitivnih 

rezultata fizičke aktivnosti za zdravlje 

i kvalitet života. 

Zato, ni ovde nema dileme – moramo 

svi biti fizički aktivni, kako i koliko, 

zavisi od našeg zdravstvenog stanja, 

godina starosti, i nekih drugih činilaca. 

Šesta TEMA 

Bez obzira na finansijsko stanje, 

mesto življenja, navika u ishrani, veroispovesti, 

i dr. – svi možemo i moramo, 

zdravo, pravilno, redovno i raznovrsno 

da se hranimo. 

Ni tu dileme nema ! 

Sedma TEMA 

U situaciji kada osećamo tegobe 

koje do tada nismo imali, kada se 

bez (ili sa) konkretnog razloga ne 

osećamo dobro, kada imamo bol 

za koji ne znamo uzrok, neku promenu 

na telu koju do tada nismo 

imali – dileme ne sme da bude, 

obavezno i odmah, se treba javiti 

lekaru. 

Osma TEMA 

U ovo naše vreme sadašnje, kada 

se skoro svuda agresivno reklamiraju 

na stotine različitih lekovitih 

sredstava, od kojih skoro svaki 

pomaže, i leči sve bolesti, svaku 

tegobu i/ili pogoršano stanje, jača 

organizam i poboljšava njegove 

funkcije i još mnogo toga drugog 

– dileme nema, treba biti maksimalno 

oprezan i dobro razmisliti koji 

preparat kupiti, odnosno koristiti, 

bez prethodne konsultacije sa iskusnim 

lekarem u koga imamo puno 

poverenje. 

Deveta TEMA 

Nema dileme da morate bar jednom 

godišnje, najbolje dva puta, a 

za neke situacije i češće, da idete na 

kompletan sistematski (i lekarski) 

pregled. 

i NA KRAJU Deseta 

Život smo baš mi, svako od nas, dobili 

kao prelep i jedinstven poklon, a 

smrt kao neumitnu sudbinu. 

S poklonom, naravno, možemo da 

radimo ono što nam je volja. 

Neko će uraditi dobro – a neko 

loše. 

Ko tu ima dilemu, šta sa životom da 

uradi – onda sve ovo prethodno što 

sam rekao, za njega nema nikakve 

koristi ni smisla. 

On je onda, prepušten svojoj (lošoj) 

sudbini. 

Sreća je u tome, što smo dobili mogućnost 

izbora i velike lične mogućnosti, 

da uspe taj naš pravilan i dobar 

izbor ! 

I, na kraju, ja uopšte nemam dilemu, 

da li će vaš izbor, biti onaj pravi. 

Znam da će biti ! 

Srećno ! 

36 

37


POZNATI I DIJABETES 

Pripremili: Dr Saša Petković i Dr Dragoljub Vrbaški 

Paola Din (1947- ) Poznata 

američka svetska kuvarica, ugostitelj, TV voditelj, 

glumica i književni autor. 

Rođena je u Alabami, Džordžija, i bila je 

domaćica i blagajnik u jednoj banci, pre 

nego što je postala profesionalna kuvarica. 

Kada se razvela od muža, da bi mogli da 

žive ona i njena dva sina tinejdžera, prvo je 

otvorila malu ketering kompaniju, gde je 

pravila sendviče i gotova jela, a sinovi su to 

raznosili mušterijama. Zatim je bila angažovana 

kao glavna kuvarica u Best Vestern 

Hotelu, a posle pet godina otvara svoj prvi 

hotel. 

Postaje sve poznatija i poznatija, tako da karijera ove vrlo uspešne kuvarice, 

traje već 20 godina, a mnoga njena jela koja je spremala, postala su 

popularna širom sveta. 

Pored toga, vodi popularnu TV emisiju o kuvanju (The Food Network), za 

koju je i dobila Emi nagradu. 

Napisala je i objavila, 14 kniga o jelima i kuvanju, a jedna od nih je, jedno 

vreme, bila među najprodavanijim knjigama u Americi. 

Norodom Sihanouk 

(1922-2012) 

Državnik, kralj Kambodže, smatran 

Ocem nacije, i jedan od lidera Pokreta 

nesvrstanih. 

Na čelu Kambodže je došao 1960. 

godine, 

Posle Lon Nolovog desničarskog 

puča, 1970. i južnovijetnamske i američke 

agresije, rukovodio je oslobodilačkim 

pokretom Kambodže iz Pekinga, 

gde je obrazovao novu vladu. 

Stao je na stranu pobunjenih Crvenih 

Kmera, ali i bio zatvoren čim su 

oni preuzeli vlast, kada je i veći deo 

njegove porodice i ubijen. 

ERGO PRSTENOVI 

S obzirom na često prisutan problem 

pojave ‘otvorenih’ rana kod 

osoba koje su prinuđene da dugo 

leže i kod ležećih pacijenata, a 

sve sa ciljem kako bi sprečili nastanak 

takvih rana, u saradnji sa 

ortopedima – napravili smo Ergo 

prstenove. 

Ergo prstenovi sprečavaju pojavu 

rana prilikom dugog ležanja. 

Proizvode se u više dimenzija I 

mogu ih koristiti rekonvalescenti. 

Manji prsten se stavlja u predelu 

ispod pete i lakta a veći prsten se 

stavlja u predelu gluteusne regije 

(trtične kosti). 

Jedan od najvećih italijanskih modnih 

dizajnera, poznat kao arhitakta italijanske 

mode. 

Modnim dizajnom je počeo da se 

bavi još kao student arhitekture, da 

bi zaradio za džeparac. Isprva je radio 

ženske kaiševe i nakit, a 1972. godine, 

je započeo da kreira odeću. Dve godine 

kasnje, pokrenuo je svoju modnu 

marku BAILA, a 1978. godine, predstavio je prvu kolekciju za žene 

Ferre. Njegove najpoznatije mušterije su bile holivudske dive, Elizabet 

Tejlor, Šer, Lajza MInel i Džulija Roberts. 

Kasnije svoju kreativnost i eleganciju, koristi i za osmišljavanje lepih 

i korisnih predmeta za muškarce. 

Od 1989 do 1997. je bio na mestu kreativnog direktora modne 

kuće Kristijan Dior. 

Na jednoj od poslednjih revija, na majici jednog od njegovih modela, 

pisalo je: Ja nikada neću biti neko, ali nikada niko neće biti kao ja. 

Umro je od posledica trećeg moždanog udara, u bolnici San Rafaele 

u Milanu. 

38 

Đanfranko Fere 

(1944-2007) 

Nakon izbora pod pokroviteljstvom 

UN, obnovljena je monarhija, 

pa je ponovo postao kralj. 

Vladar je koji je najduže vladao od 

svih ostalih u Aziji. 

Bio je vrlo popularan, obožavan od 

naroda, čak i posle abdiciranja, 2004. 

godine, kada je zbog poremećenog 

zdravllja, presto prepustio jdnom od 

svojih sinova, Norodoma Sihamonija. i 

smatrali su ga ocem 

Ženio se šest puta, imao je četrnaestoro 

dece, od kojih je petoro ubijeno 

pod režimom Pola Pota. 

Sem dijabetesa, imao je povišen 

krvni pritisak i karcinom, pa je otišao u 

Kinu na lečenje, gde je i umro. 

18000 Niš, Solunskih ratnika 44 

Tel/fax: +(381) 18 211 698, 219 197; www.corona-ergo.co.rs 

39

40 

41

Me-Dij - Savez druÅ¡tava Vojvodine za borbu protiv Å¡eÄerne bolesti

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

Me-Dij - Savez druÅ¡tava Vojvodine za borbu protiv Å¡eÄerne bolesti