Me-Dij - Savez druÅ¡tava Vojvodine za borbu protiv Å¡eÄerne bolesti
Me-Dij - Savez druÅ¡tava Vojvodine za borbu protiv Å¡eÄerne bolesti
Me-Dij - Savez druÅ¡tava Vojvodine za borbu protiv Å¡eÄerne bolesti
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Predstavljamo vam<br />
Kliniku <strong>za</strong> endokrinologiju, dijabetes i <strong>bolesti</strong> metabolizma<br />
Kliničkog centra Srbije, Beograd<br />
Centar srpske endokrinologije<br />
u kolevci interne medicine<br />
Preneto iz časopisa Eko-<strong>Me</strong>d plus br.10<br />
Klinika <strong>za</strong> endokrinologiju,<br />
dijabetes i <strong>bolesti</strong> metabolizma<br />
Kliničkog centra Srbije<br />
nastala je osamdesetih<br />
godina prošlog veka spajanjem<br />
endokrinoloških timova Interne<br />
klinike A i Interne klinike B. Smeštena<br />
je u nekadašnjoj Internoj B klinici koja<br />
je sagrađena dvadesetih godina prošlog<br />
veka i u kojoj je tada bila smeštena<br />
prva Interna propedevtička klinika<br />
<strong>Me</strong>dicinskog fakulteta Univerziteta u<br />
Beogradu.<br />
Osnivač i prvi upravnik je bio profesor<br />
dr Aleksandar Ignjatovski, naučnik<br />
poznat širom sveta po pionirskim poduhvatima<br />
u izučavanju ateroskleroze.<br />
Ta činjenica kao da je sudbinski ve<strong>za</strong>na<br />
<strong>za</strong> kliniku, jer je aterosklero<strong>za</strong>, njeni<br />
mehanizmi nastanka i posledice koje<br />
ona donosi, i dalje jedna od osnovnih<br />
tema kojom se lekari današnje Klinike<br />
<strong>za</strong> endokrinologiju, dijabetes i <strong>bolesti</strong><br />
metabolizma Kliničkog centra Srbije<br />
intenzivno bave, kako u pogledu patogenetskih<br />
mehani<strong>za</strong>ma, tako i u pogledu<br />
terapije. Klinika ima svoj poliklinički<br />
deo smešten u Poliklinici Kliničkog<br />
centra Srbije i svoj stacionarni deo smešten<br />
u zgradi nekadašnje B klinike. Sačinjava<br />
je osam odeljenja koja se bave<br />
neuroendokrinologijom, neuroendokrinim<br />
tumorima, štitastom žlezdom, gojaznošću,<br />
poremećajima reprodukcije,<br />
šećernom bolešću i poremećajem metabolizma<br />
lipida. Na čelu odeljenja nalaze<br />
se istaknuti profesori <strong>Me</strong>dicinskog<br />
fakulteta Univerziteta u Beogradu, koji<br />
imaju svetski priznate rezultate. Direktor<br />
Klinike je akademik Dragan Micić,<br />
a njegov <strong>za</strong>menik je akademik Nebojša<br />
Lalić. Prošle godine su autori sa Klinike<br />
<strong>za</strong> endokrinologiju objavili seriju radova<br />
u časopisima sa visokim impact faktorom,<br />
uključujući tu i veoma prestižan<br />
časopis kao što je New England Journal<br />
of <strong>Me</strong>dicine .<br />
Centar <strong>za</strong> gojaznost<br />
U okviru Klinike funkcioniše i<br />
multidisciplinarni Centar <strong>za</strong> lečenje<br />
gojaznosti, koji je formiran u decembru<br />
2010. godine, a već 2012. godine<br />
priznat u evropskim razmerama i potvrđen<br />
kao referentni centar <strong>za</strong> lečenje<br />
gojaznosti Evropske asocijacije <strong>za</strong> gojaznost<br />
(EASO).<br />
Gojaznost je nedavno priznalo i kao<br />
bolest Američko udruženje lekara. Ovo<br />
priznanje će uticati i na uspešnije prepoznavanje<br />
značaja gojaznosti i udruženih<br />
poremećaja, preciznijeg definisanja<br />
zdravstvenih usluga koje ovim<br />
osobama pružaju zdravstveni radnici<br />
i posebno finansiranja različitih terapijskih<br />
modaliteta, uključujući i barijatrijske<br />
hirurške procedure koje su im<br />
potrebne. U našem Centru se sprovode<br />
sve dijagnostičke procedure koje su<br />
neophodne ovakvim pacijentima kroz<br />
ambulantno-poliklinički rad, ili u stacionarnom<br />
delu koji je prilagođen gojaznim<br />
bolesnicima, gde primenjujemo<br />
sve danas aktuelne metode konzervativnog<br />
lečenja gojaznosti, kao i barijatrijsku<br />
hirurgiju. U Centar <strong>za</strong> gojaznost<br />
se upućuju osobe starije od 18 godina,<br />
sa indeksom telesne mase iznad 30kg/<br />
m2. Do sada je pregledano i lečeno<br />
nekoliko hiljada osoba sa povišenim<br />
indeksom telesne mase, dok je nakon<br />
odluke Konzilijuma <strong>za</strong> barijatrijsku hirurgiju,<br />
prema strogo utvrđenim indikacijama,<br />
urađeno preko 150 hirurških<br />
intervencija.<br />
U okviru odeljenja je i Kabinet<br />
<strong>za</strong> reproduktivnu endokrinologiju<br />
i metaboličke <strong>bolesti</strong> kostiju, gde<br />
Piše: akademik Dragan Micić<br />
Direktor Klinike <strong>za</strong> endokrinologiju,<br />
dijabetes i <strong>bolesti</strong> metabolizma KCS<br />
se sprovode ispitivanja poremećaja<br />
gonadne sfere posle 16. godine, sa<br />
ispitivanjem ređih <strong>bolesti</strong> poput kongenitalne<br />
adrenalne hiperplazije. Anovulacijski<br />
ciklusi, infertilitet i erektilna<br />
disfunkcija obuhvataju sledeći domen<br />
dijagnostikovanja i ispitivanja. Kod<br />
žena u menopauzi određuje se hormonski<br />
status, isključuju kontraindikacije i<br />
uvodi terapija estroprogestagenima, a<br />
povremeno i androgenima. Muškarcima<br />
sa involutivnim hipoandrogenezom<br />
se uvodi terapija testosteronom.<br />
Beogradski tim <strong>za</strong> polni identitet je<br />
trenutno najveći tim u Evropi koji ispituje<br />
i leči pacijente iz Srbije, ali i iz<br />
inostranstva.<br />
Poseban segment rada čini osteodenzitometrija<br />
i ispitivanje sekundarnih<br />
uzroka osteoporoze i njihovo lečenje.<br />
Incidentalomi nadbubrežnih žlezda i<br />
ispitivanje endokrine etiologije predstavljaju<br />
segment rada karakterističan<br />
<strong>za</strong> ovaj tim.<br />
Odeljenje <strong>za</strong> <strong>bolesti</strong><br />
štitaste žlezde<br />
Odeljenje <strong>za</strong> <strong>bolesti</strong> štitaste žlezde<br />
se bavi dijagnostikom i lečenjem različitih<br />
oblika poremećaja štitaste žlezde.<br />
Ti poremećaji obuhvataju funkcionalne<br />
poremećaje i tiroidne noduse.<br />
Na osnovu senzitivnih laboratorijskih<br />
anali<strong>za</strong> postavlja se dijagno<strong>za</strong> hipotiroidizma<br />
i hipertiroidizma i sprovodi<br />
medikamentno lečenje po najsavremenijim<br />
preporukama Evropskog tiroidnog<br />
udruženja čiji su članovi lekari<br />
ovog odeljenja.<br />
Uvećanja štitaste žlezde i prisustvo<br />
nodusa se dijagnostikuje i prati na<br />
osnovu UZ pregleda, a u slučaju prisustva<br />
nodusa već godinama se uspešno<br />
sprovodi aspiraciona biopsija tankom<br />
iglom (FNA). O iskustvu i stručnosti<br />
lekara najviše govori činjenica da je<br />
do sada obavljeno oko 10.000 FNA.<br />
Ono što Odeljenje <strong>za</strong> <strong>bolesti</strong> štitaste<br />
žlezde čini jedinstvenim u okvirima<br />
srpske endokrinologije je kliničko praćenje<br />
i lečenje pacijenata sa Gravesovom<br />
orbitopatijom. Uspostavljena je<br />
saradnja sa Očnom klinikom i timskim<br />
radom endokrinologa, oftalmologa i<br />
strabologa. Ovi pacijenti se klinički<br />
evaluiraju, a <strong>za</strong>tim, u <strong>za</strong>visnosti od aktivnosti<br />
i težine <strong>bolesti</strong>, donosi odluka<br />
o daljem lečenju imunosupresivima<br />
u Klinici <strong>za</strong> endokrinologiju ili hirurški<br />
u Klinici <strong>za</strong> očne <strong>bolesti</strong>. Inače,<br />
timski tiroidno-oftalmološki rad je<br />
organizovan po principima i visokim<br />
kriterijumima Evropske grupe <strong>za</strong> Gravesovu<br />
orbitopatiju – EUGOGO. Lekari<br />
sa ovog odeljenja su prošli međunarodne<br />
kurseve, a od 2011. godine su<br />
članovi EUGOGO.<br />
Odeljenje <strong>za</strong> metaboličke<br />
poremećaje,<br />
intenzivirani tretman i<br />
ćelijsku terapiju<br />
u dijabetesu<br />
U okviru Klinike, u Odeljenju se<br />
nalazi Rukovodeći centar Nacionalnog<br />
programa prevencije i rana detekcija<br />
tipa 2 dijabetesa pri Ministarstvu<br />
zdravlja Republike Srbije, koji koordinira<br />
program ranog otkrivanja <strong>bolesti</strong><br />
u domovima zdravlja i uključivanje<br />
osoba sa povećanim rizikom u prevenciji.<br />
U Odeljenju se, po pravilu, obavlja<br />
lečenje pacijenata sa komplikovanim<br />
tokom <strong>bolesti</strong>, koji <strong>za</strong>hteva ekspertizu<br />
i složenije tehnologije lečenja.<br />
Posebno je razvijena primena terapije<br />
insulinskom pumpom, uz pomoć<br />
koje se može sprovesti vrlo precizno<br />
kompjuterizovano doziranje insulina,<br />
čime se poboljšava uspešnost lečenja<br />
kod nestabilnih pacijenata, kod trudnica<br />
sa dijabetesom i kod pacijenata<br />
sa početnim oštećenjem bubrega. Primena<br />
terapije insulinskom pumpom u<br />
poslednjih pet godina kombinuje se<br />
sa primenom aparata <strong>za</strong> kontinuirano<br />
merenje glikemije (u intervalima od<br />
tri min. u toku 24h), čime se postiže<br />
precizna slika o kretanju glikemija u<br />
toku dana, vrlo važna <strong>za</strong> odluku kako<br />
programirati dalje davanje insulina. U<br />
okviru Odeljenja i posebnog Kabineta<br />
<strong>za</strong> intenziviranu terapiju dijabetesa,<br />
kao i u okviru Klinike u celini, sprovodi<br />
se lečenje približno 70 odsto pacijenata<br />
tretiranih insulinskom pumpom u<br />
Srbiji, a stečeno iskustvo omogućava<br />
i stalnu saradnju sa poznatim centrima<br />
<strong>za</strong> ovu vrstu terapije u svetu.<br />
Stručnjaci iz pomenutih odeljenja<br />
Klinike učestvovali su u izradi nacionalnih<br />
preporuka u ovoj oblasti (Nacionalni<br />
vodič kliničke prakse Diabetes<br />
mellitus 2002. i 2012. godine), kao i u<br />
izradi Vodiča <strong>za</strong> prevenciju tipa 2 dijabetesa<br />
u Evropskoj uniji 2010. godini<br />
i Vodiča <strong>za</strong> regulaciju postprandijalne<br />
glikemije Internacionalne dijabetesne<br />
federacije, što predstavlja međunarodno<br />
priznanje naše ekspertize u ovoj<br />
oblasti.<br />
Odeljenje <strong>za</strong> lipidske<br />
poremećaje i kardiovaskularne<br />
komplikacije<br />
u dijabetesu<br />
U Odeljenju se sprovode najsavremenije<br />
metode dijagnostike i lečenja<br />
pacijenata sa poremećajima metabolizma<br />
lipida, kao i procene rizika <strong>za</strong><br />
kardiovaskularne <strong>bolesti</strong>. Primenom<br />
novijih laboratorijskih metoda i standardnih<br />
testova moguće je pouzdano<br />
postaviti dijagnozu određenog tipa hiperlipoproteinemije.<br />
Većina pacijenata<br />
sa poremećajem metabolizma lipida<br />
ima i vaskularne komplikacije, pa se u<br />
okviru Odeljenja sprovodi dijagnostika<br />
i lečenje ovih komplikacija, kako kod<br />
pacijenata bez dijabetesa tako i kod<br />
pacijenata sa njim. Istovremeno, primenjuju<br />
se i sve savremene metode lečenja<br />
pacijenata sa dijabetesom, uključujući<br />
i primenu insulinske pumpe.<br />
U okviru modernih terapijskih pristupa<br />
u Kabinetu <strong>za</strong> lipoferezu u okviru<br />
Odeljenja, 2006. godine je, prvi put<br />
18<br />
19
Change language