těhotenské testy / cestovní nevolnost enuréza v ... - pharma news

Podle současné terminologie můžeme problémy s mimovolným únikem moči rozdělitna dvě základní skupiny. Jako Enuréza se označuje mimovolné vyprazdňovánímočového měchýře, probíhající zpravidla v noci, během spánku (enuresisnocturna). S tímto problémem se setkáváme zejména u dětí. Za inkontinencise pak považují mimovolné úniky moči (neschopnost udržet moč) během dne,respektive v bdělém stavu. Zatímco enuréza bývá častěji „prostým“ problémem,který nesouvisí s jiným probíhajícím onemocněním nebo orgánovým poškozením(ačkoliv tomu tak může být), u inkontinence jsou tyto příčiny dominantní. Všeobecněvšak mohou příčiny inkontinence i enurézy být velmi variabilní a definují takmíru závažnosti zdravotního postižení pacienta. Právě odhalení vyvolávající příčinypak umožňuje zvolit vhodný terapeutický přístup.Stavy provázené únikem moči ovšem nejsou pouze problémem současných generací,ale provází lidstvo celou jeho historií. V jednotlivých časových obdobích seovšem přístup k těmto obtížím značně lišil.Z historieJiž z doby před více než tři a půl tisíci lety pochází první dochované záznamy o problémechs pomočováním. K jejich řešení pak navrhují lék skládající se z piva, cypřišea jalovce.Obdobně i v pozdějších etapách vývoje lidstva se prostředky proti samovolnýmúnikům moči skládaly především z nejrůznějších bylin, zvířecích orgánů apod.Vzhledem k hygienickým podmínkám panujícím ve středověkých městech, kdyzápach lidských i zvířecích exkrementů tvořil nedílnou součást každodenního života,nebyl problém pomočování příliš ostře vnímán a ani soudobá medicína munevěnovala valnou pozornost. V dochovaných záznamech nacházíme pouze úvahuo mnohočetnosti příčin pomočování.Změna nastává až v souvislosti se zlepšováním hygienických podmínek na přelomu18. a 19. století. V tomto období je mimo jiné vynalezen rovněž splachovacízáchod (1798). Právě vlivem zlepšujících se hygienických podmínek a přístupuobyvatelstva k hygieně všeobecně, začínají poruchy močení výrazněji vystupovatdo popředí a získávají větší pozornost i jako medicínský problém.Léčebné snahy opouštějí dřívější „lektvary“ a s postupným vývojem a bádánímnad možnými příčinami pomočování (zejména nočního, tedy enurézy) nabízejířadu postupů (mnohdy velmi nepříjemných) a léčiv. Patří sem například přikládáníobkladů, koupele, omezení tekutin, zaškrcování močových cest na dobu spánku,tvorba puchýřů v sakrální oblasti, spánek se zvýšenou polohou pánve, podkládánízad kovovými hroty aj. Z léčiv pak zejména přípravky s arzenikem, kafrem či opiem,bromidy, chloralhydrát, nebo projímavé přípravky.V otázce příčin byl uvažován neurogenní původ, anatomické odchylky, střevní paraziti,ekzémy, ochablost svalů močového ústrojí a jejich uvolnění během hlubokéhospánku aj.V průběhu let a v závislosti na té či oné civilizaci (obyvatelé vyspělých států, náboženskáspolečnost, primitivní kmeny atd.) se různil i přístup k dětem trpícím samovolnýmpomočováním. Od nezájmu až k tvrdým postihům, nejrůznějším rituálům,zesměšňování a zastrašování. Nutno podotknout, že i dnes někteří rodiče své dětiv takovém případě trestají, ačkoliv ty nenesou na svém zdravotním postižení žádnouvinu a přístup rodičů v nich pouze prohlubuje pocit frustrace a vlastní špatnosti.Je třeba si uvědomit, že se jedná o zdravotní problém, který je třeba řešit citlivě,protože ohrožuje psychiku dětských pacientů a může značně ovlivnit jejich život.Močový měchýř a mikceFunkce dolních močových cest je závislá na vzájemné koordinaci stavů kontrakcea relaxace močového měchýře, které jsou ovlivňovány svalovým funkčním celkemtvořeným vlákny tzv. detruzoru (sval močového měchýře) a sfinkteru (svěrač močovétrubice, v tomto případě tvořený příčně pruhovanou svalovinou). Reflex močeníje přitom aktivován, když dochází k napnutí stěny močového měchýře, způsobenéInzercePharma news CZ cervenec-B.indd 25 7.7.2009 13:04:02