Leczenie owrzodzeń żylnych goleni cz.3 - Spondylus

także przedłużonym działaniem do 24godzin od przeprowadzonej dezynfekcji,jak również nie może utrudniać przyleganiafolii operacyjnej (np. KodanTinktur Forte).Technika i czas trwania zabieguZależność techniki i czasu trwania zabiegu,a narażenie na ZMO niektórzyautorzy próbują wyjaśnić wzrostem liczbydrobnoustrojów, uszkodzeniem tkanki(jako wynik narażenia na przedłużonerozciąganie), nadmiernym wysuszeniem,zastosowaniem dużej liczby szwów i koagulacji,przedłużającym się znieczuleniem,a także zmęczeniem chirurgai związanymi z tym błędami technicznymi.Pooperacyjne postępowanie z ranąZgodnie z rekomendacjami CDC dotyczącymipostępowania zapobiegającegoZMO, personel uczestniczący w zabiegui w całym procesie postępowania pooperacyjnegopowinien być wolny od choróbinfekcyjnych. Duże znaczenie majątakże prawidłowo przygotowane ręce,a w szczególności przestrzeganie założeńnormy EN 12791 dotyczącej chirurgicznegomycia i dezynfekcji rąk. Natomiastpo zakończeniu zabiegu operacyjnegoi zbliżeniu brzegów, rana wymaga właściwejpielęgnacji z użyciem antyseptykubezbarwnego i bezalkoholowego (np.Octenisept ® ), którego zadaniem jestzabezpieczenie mikrobiologiczne powierzchnirany przed założeniem opatrunku,ale także przy każdej zmianieopatrunku. Każdą zmianę opatrunkunależy przeprowadzać z zachowaniemwszelkich zasad aseptyki i antyseptyki(zasada non-touch-technic – metodabezdotykowa). Powierzchnię rany należyzabezpieczyć jałowym opatrunkiem, którypowinien pozostać na powierzchni ranyminimum przez pierwsze 48 godzin bezzbędnego otwierania. Dostrzeżono takiemożliwości w sposobie zaopatrywaniaran chirurgicznych techniką Jubilee, którejnazwa pochodzi od ośrodka klinicznegoGolden Jubilee National Hospital, Clydebankw Glasgow, gdyż w tym właśniemiejscu po raz pierwszy wykorzystanow międzynarodowych, wieloośrodkowychbadaniach właściwości kombinacjiopatrunków AQUACEL ® i Granuflex ®Extra Thin. Natomiast od czerwca 2010roku firma ConvaTec wprowadziła nanasz rynek specjalistyczne opatrunkiprzeznaczone do zaopatrywania ranchirurgicznych wychodzące tej technicenaprzeciw, a mianowicie AQUACEL ®SURGICAL oraz AQUACEL ® AgSURGICAL. Ignorowany wydaje się faktkorzyści płynących z zaopatrywania ranchirurgicznych za pomocą opatrunkówspecjalistycznych, mimo iż zostało już powiedzianewiele na temat ich wpływu naoptymalizację procesu gojenia, obniżeniekosztów procedur szpitalnych i poprawękomfortu pacjentów. Podstawowym zadaniemopatrunku jest regulacja wilgotnościpoprzez wchłanianie wysięku, ochronaprzed zakażeniem rany, urazami orazunieruchomienie. Mimo iż stosowaniegazy bawełnianej jest powszechnie praktykowaneze względu na niskie kosztyopatrunku jednostkowego, moje wieloletniedoświadczenie w zaopatrywaniu ranpooperacyjnych pozwala mi na zwrócenieuwagi na kilka podstawowych minusówjej stosowania. Możliwości wchłanianiawysięku przez opatrunek z gazy bawełnianejsą uzależnione właściwie od ilościwarstw gazy. Wchłanianie wysięku odbywasię całą powierzchnią opatrunku, cow konsekwencji może prowadzić do maceracjibrzegów rany i rozprzestrzenianiasię zakażenia. Opatrunki wyprodukowanew Technologii Hydrofiber ® , wykonanez czystego polimerycznego hydrokoloidupochodzącego z cząstek karboksymetylocelulozy,dzięki możliwości wertykalnegosposobu pochłaniania zapobiegają tegotypu powikłaniom. Testowanie nowychtechnik zaopatrywania ran (Aquacel ®Surgical, Aquacel ® Ag Surgical)zwraca uwagę na pewne istotne aspektyzwiązane z wymaganiami stawianymiobecnie opatrunkom specjalistycznym.Testowane opatrunki nie tylko pochłaniająnadmiar wysięku, zamykając gow swojej strukturze, ale również stwarzająwilgotne środowisko, które nie tylko maznaczenie w leczeniu ran przewlekłych,lecz również ran gojących się przez rychłozrost.Struktura tego opatrunku pozwalatakże na wizualną kontrolę wysiękuoraz sygnalizowanie konieczności jegozmiany (fot.1, 2).Fot. 1, 2. Stan po operacji przepuklinypachwinowej prawostronnejZastosowanie opatrunkuAquacel ® SurgicalMoje doświadczenia z zastosowaniaopatrunków chirurgicznych Aquacel ®Surgical oraz Aquacel ® AgSurgical wyłaniają wiele ich zalet.Opatrunki wykonane w tej technologiisą bardzo dobrze tolerowane przezpacjentów, nie powodują reakcji alergicznych,zapobiegają powstawaniupęcherzy, będących wynikiem wystąpieniaobrzęku operowanej okolicy, jakrównież zastosowania nieodpowiednichplastrów mocujących opatrunki. A jakwiadomo, powstanie pęcherzy w okolicyrany może skutkować wystąpieniem zakażenia,opóźnieniem procesu gojenia,co wiąże się z wydłużeniem czasu hospitalizacji.Kolejnym, ważnym elementemjest powstawanie strupów w przebiegugojenia rany, a stosowanie opatrunkówz gazy bawełnianej sprzyja temu powikłaniu,gdyż gaza nie współpracujez procesem gojenia, przylega do rany,sprawiając ból podczas każdorazowejzmiany opatrunku. Hydrokoloid zastosowanyw jednej z warstw opatrunkuAquacel ® Surgical oraz Aquacel ® AgSurgical powoduje zwiększenie jegoelastyczności i dostosowanie się do zmieniającejsię pozycji ciała, jednocześniepozwalając na swobodną rehabilitacjęchorego bez obaw przed odklejeniemsię mocowania opatrunku.Ta innowacyjna kombinacja opatrunków,stosowana wcześniej po zabiegachalloplastyki stawów kolanowych i biodrowych,obecnie może sprawdzić się w oddzialechirurgii ogólnej i naczyniowej.Opatrunki Aquacel ® Surgicali Aquacel ® Ag Surgical zostały zastosowaneu pacjentów po zabiegachoperacyjnych ze znacznym czynnikiemrozwoju zakażenia miejsca operowanego.www. convatec.pl11