Vaše zdraví v bezpečí - Časopis NÁŠAGEL

NemocNice
38
ročník 6 číslo 1 únor 2012
Žlučník dokáže znepříjemnit život
kromě StrAVy můžou mít nA žLuČník VLiV i nAdměrná fyziCká námAhA, proChLAdnutí A dokonCE i rozrušEní.
text: Ing. tomáš Želazko / Foto: Ing. veronika bořilová
MUDr. Jan smetka
Pokud patříte k lidem, kteří si často
a hodně dopřávají tučná nebo smažená
jídla, pak buď již máte nebo se
jednou můžete dočkat žlučníkových potíží.
Vánoce, rodinné oslavy, letní grilování
– právě kulinářské požitky a následující
problémy se žlučníkem celou řadu lidí
přinutí navštívit chirurgie či pohotovosti.
Přestože na potíže se žlučníkem se
většinou neumírá, když vás ale „chytne“
žlučníkový záchvat, tak vám dokáže pekelně
znepříjemnit život. Opakované potíže se
žlučníkem ovšem mohou způsobit i zánět
slinivky břišní, který v akutním stavu
může ohrozit život pacienta.
Onemocněním žlučníku trpí zhruba
desetina lidí, přičemž asi 20 až 40 procent
lidí starších čtyřiceti let. Žlučník trápí více
ženy než muže, a to vlivem hormonální
změny v období těhotenství, klimakteria
nebo menstruace. „Žlučník je dutý
orgán hruškovitého tvaru, který je uložen
na spodní straně jater, tedy na pravé straně
břicha. Slouží jako zásobník žluči, kterou
produkují játra. Hlavním úkolem žlučníku
je rozmělňovat tuky a tím napomáhat
jejich trávení,“ říká primář chirurgicko-
-traumatologické oddělení šternberské
nemocnice MUDr. Jan Smetka s tím, že
žlučník je propojený žlučovými cestami
s tenkým střevem. Podle druhu a množství
tuku, obsaženého v právě došlé stravě, je
pak žlučník do tenkého střeva vyprazdňován.
Žlučník trápil už naše předky, což
potvrzují anatomická zkoumání egyptských
mumií. I proto se jím již ve třetím
tisíciletí před našim letopočtem zabýval
mudrc Imhotep, známý jako stavitel první
pyramidy. Jeho léčba však byla slučována
s různými formami magie.
Teprve „otec medicíny“ Hippokrates
věřil, že zdraví člověka úzce souvisí
s výběrem vhodné stravy, životního stylu
a dobré mysli. Hippokratovým přičiněním
se lékařství stává samostatným oborem,
přičemž již ve starověku začalo být uctívána
jako profese. Pevnou součástí lékařské
praxe Hippokrata a jeho následovníků byla
teorie o existenci čtyř základních tělesných
tekutin, které byly u zdravého člověka vždy
v dokonalé rovnováze a objemu. Pokud se
tyto tekutiny – černá žluč, bílá žluč, hlen
a krev – dostaly v těle do nerovnováhy,
postižený neodvratně onemocněl a vyléčit
ho mohlo jen navrácení do původní
harmonie.
„Žlučníku obecně prospívá
nízkotučná dieta. Důležité
jsou pravidelné stravovací návyky,
správná skladba potravy,
duševní hygiena – relaxace
a dostatečná doba spánku“
Hippokratova medicína se stala poprvé
celostním oborem, kde pacient byl považován
za nedílnou součást přírody, která
sama má nepochybně velkou schopnost
léčivé síly. Proto se jedním z hlavních požadavků
této školy stala zásada „znát celou
přírodu“, ale také poznat osobnost pacienta
a jeho celkový temperament. Hippokratův
poznatek, že nemoc není trestem seslaným
rozhněvanými bohy, ale výsledkem působení
prostředí, stravy a životních návyků,
je stále platným odkazem i do dnešní
přetechnizované a stresové doby.
jAké jsou cHoroby ŽLučníku?
Choroby žlučníku trápí pacienta a omezují
trávicí funkce. Pokud nemocný trpí
trávicími problémy, žlučník se vyšetřuje
prakticky jako první. Mezi nejčastější
choroby žlučníku patří žlučníkové kameny,
zánět žlučníku a nádory žlučníku.
K nejčastějším příznakům problémů
se žlučníkem patří nadýmání, špatná
snášenlivost některých jídel, neurčité tlaky
v břiše. Kromě stravy můžou mít na žlučník
vliv i nadměrná fyzická námaha,
prochladnutí, dokonce i rozrušení a trvalý
stres. Bolest přichází náhle, často pozdě
večer nebo v noci, a je velice intenzivní.
Nejvíce bolestivosti je pod pravým žeberním
obloukem a ve střední části nadbřišku.
Obvykle bolest provází zvracení, říhání,
plynatost, zvýšená teplota.
Žlučníková kolika může trvat i několik
hodin a pokud pomocí léků nedojde k úlevě,
je kolika vždy příznakem vážnějšího
onemocnění, které vyžaduje hospitalizaci.
Bolest může zmírnit ledový obklad, ale jen
přechodně. Pacient ale musí mít naprostý
klid na lůžku, přísný dietní režim. Tělo
se vyživuje infuzemi do žíly. V nich jsou
zastoupeny kromě tekutin, iontů, případně
antibiotik, i spasmoanalgetika (léky proti
bolesti). Když nic nezabírá, musí přijít
na řadu operace. Zatímco v minulosti
představovala operace žlučníku velký
zákrok následovaný ležením v nemocnici
a dlouhou rekonvalescencí, dnes se může
pacient vrátit domů za pár hodin. Žlučníky
se dnes většinou operují laparoskopicky,
takže chirurg nedělá velký řez přes celé
břicho, ale operuje jemnými přístroji
pomocí několika malých otvorů v břišní
stěně. Pacient je při nekomplikovaném
pooperačním průběhu obvykle propuštěn
podle průběhu operace za 24 hodin až do
3 dnů.
ŽLučník jE nEškodný jEn zdánLIvě
Nenápadný žlučník ale patří k jednomu
z vůbec nejzrádnějších orgánů těla.
Projevuje se to v případě, že jej postihne
rakovina. Nádor totiž není prakticky možné
diagnostikovat včas.
Je častější u žen, výskyt však stoupá
s věkem. Zhruba 80 procent všech karcinomů
žlučníku se vyskytuje ve věku nad
60 let, asi v 70 až 90 procentech případů
jsou přítomny žlučové kameny, pak je
úmrtnost okolo 95 procent. První příznaky
se dostavují většinou když nádor již není
možno operovat a ani protinádorová léčba
nezvyšuje významně přežití pacienta.