平 成 28 年 度 決 定

平 成 28 年 度 決 定 (4 月 分 )
整 理 番 号 性 別 請 求 時 年 齢 (※) 医 薬 品 販 売 名 一 般 名 副 作 用 名 称 等 給 付 の 内 容 不 支 給 理 由
16-0084 女 70~79 - - 障 害 :- 不 支 給 投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
16-0085 男 70~79
エクセグラン 錠 100mg ゾニサミド( 錠 )
疾 病 : 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 (スティーブンス・ジョンソン 症 候 群 ) 医 療 費 ・ 医 療 手 当
クラビット 錠 250mg ( 局 )レボフロキサシン 水 和 物 ( 錠 )(2)
16-0086 男 80~ ミカルディス 錠 20mg
テルミサルタン
疾 病 : 間 質 性 肺 炎
医 療 費 ・ 医 療 手 当 、 遺 族 年 金 、
ラベプラゾールナトリウム 錠 10mg「サンド」 ラベプラゾールナトリウム( 錠 )
死 亡 : 間 質 性 肺 炎 及 びそれに 続 発 した 敗 血 症 による 死 亡 葬 祭 料
ニューモバックスNP
統 ・ 肺 炎 球 菌 ワクチン
16-0087 女 60~69 - - 死 亡 : 判 定 不 能 不 支 給 判 定 不 能
16-0088 女 50~59 セフカペンピボキシル 塩 酸 塩 錠 100mg「マイラン」 ( 局 )セフカペンピボキシル 塩 酸 塩 水 和 物 ( 錠 ) 疾 病 : 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 (スティーブンス・ジョンソン 症 候 群 ) 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0089 男 50~59
ランドセン 錠 1mg クロナゼパム( 錠 )
疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害
医 療 費 ・ 医 療 手 当
テトラミド 錠 10mg ミアンセリン 塩 酸 塩 ( 錠 )
16-0090 女 10~19 - - 疾 病 : 判 定 不 能 不 支 給 判 定 不 能
16-0091 女 10~19 サーバリックス 組 換 え 沈 降 2 価 ヒトパピローマウイルス 様 粒 子 ワクチン(イラクサギ 疾 病 : 腹 痛 、 月 経 困 難 症 、しびれ、 全 身 疼 痛 、 関 節 痛 、 歩 行 困 難 医 療 費 ・ 医 療 手 当
ンウワバ 細 胞 由 来 )
16-0092 女 0~9 インフルエンザHAワクチン “ 化 血 研 ” インフルエンザHAワクチン 疾 病 : 急 性 散 在 性 脳 脊 髄 炎 (ADEM) 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0093 男 60~69 ネオペルカミンS 注 脊 麻 用 塩 酸 ジブカイン・ 塩 酸 パラブチルアミノ 安 息 香 酸 ジエチルアミノエチ
ル( 注 射 液 )
障 害 : 円 錐 ・ 馬 尾 症 候 群 に 伴 う 排 便 ・ 排 尿 障 害 による 日 常 生 活 障
害
16-0094 女 50~59 - - 障 害 : 判 定 不 能 不 支 給 判 定 不 能
16-0095 女 50~59 - - 障 害 : 判 定 不 能 不 支 給 判 定 不 能
16-0096 男 60~69 イオパーク350 注 100mL イオヘキソール( 注 射 液 ) 死 亡 : 薬 物 性 ショックによる 死 亡 葬 祭 料
16-0097 女 40~49
ロキソプロフェン 錠 「クニヒロ」( 一 般 用 医 薬 品 )
ロキソプロフェンナトリウム 水 和 物
疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害
医 療 費 ・ 医 療 手 当
タイレノールA( 一 般 用 医 薬 品 )
アセトアミノフェン
16-0098 男 70~79 プリンペラン 注 射 液 10mg メトクロプラミド( 注 射 液 )
疾 病 :アナフィラキシー( 様 )ショック 及 びそれに 続 発 した 低 酸 素 脳 医 療 費 ・ 医 療 手 当
フルオレサイト 静 注 500mg フルオレセイン( 注 射 液 )
症
16-0099 男 50~59 スルピリド 錠 200mg「アメル」 ( 局 )スルピリド( 錠 )
疾 病 : 遅 発 性 ジスキネジア、 遅 発 性 ジストニア 医 療 費 ・ 医 療 手 当
リントン 錠 (0.75mg)
セレネース 錠 0.75mg
リスパダール 内 用 液 1mg/mL
( 局 )ハロペリドール( 錠 )
リスペリドン( 液 )
セロクエル25mg 錠
セロクエル100mg 錠
ジプレキサザイディス 錠 10mg
クエチアピンフマル 酸 塩 ( 錠 )
オランザピン( 錠 )
エビリファイ 錠 3mg アリピプラゾール( 錠 )
エビリファイ 内 用 液 0.1% アリピプラゾール( 液 )
16-0100 女 40~49 カロナール 錠 200 アセトアミノフェン( 錠 )
疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹 医 療 費 ・ 医 療 手 当
ムコダイン 錠 500mg
カルボシステイン 錠 250mg「サワイ」
クラリス 錠 200
カルボシステイン( 錠 )
( 局 )クラリスロマイシン( 錠 )
16-0101 女 40~49 イオパーク350 注 シリンジ100mL 局 ・イオヘキソール(キット) 疾 病 :アナフィラキシー 様 ショック 及 びそれに 続 発 した 低 酸 素 脳
症
医 療 費 ・ 医 療 手 当
不 支 給
政 令 で 定 める 程 度 の 障 害 とは 認 められない
16-0102 男 60~69 ロサルタンカリウム 錠 50mg「アメル」 ロサルタンカリウム( 錠 ) 疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0103 男 70~79 ミノサイクリン 塩 酸 塩 錠 50mg「サワイ」 ( 局 )ミノサイクリン 塩 酸 塩 ( 錠 ) 疾 病 : 間 質 性 肺 炎 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0104 男 30~39
ロキソニン 錠 60mg ロキソプロフェンナトリウム 水 和 物 ( 錠 )
疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹
医 療 費 ・ 医 療 手 当
ペングッド 錠 250mg バカンピシリン 塩 酸 塩 ( 錠 )
16-0105 女 40~49 リカバリンカプセル250mg
( 局 )トラネキサム 酸 (カプセル)
疾 病 : 汎 発 型 薬 疹 医 療 費 ・ 医 療 手 当
クラリチン 錠 10mg ロラタジン( 錠 )
サワシリンカプセル250
( 局 )アモキシシリン 水 和 物 (カプセル)
16-0106 女 30~39 - - 疾 病 :- 不 支 給 投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
16-0107 女 70~79 ロキソプロフェン 錠 60mg「EMEC」 ( 局 )ロキソプロフェンナトリウム 水 和 物 ( 錠 )
疾 病 : 汎 血 球 減 少 症 医 療 費 ・ 医 療 手 当
バラシクロビル 錠 500mg「 明 治 」 バラシクロビル 塩 酸 塩 ( 錠 )(1)
16-0108 女 50~59
メルカゾール 錠 5mg 局 ・チアマゾール 錠 疾 病 : 無 顆 粒 球 症 医 療 費 ・ 医 療 手 当
チウラジール 錠 50mg 局 ・プロピルチオウラシル 錠 疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害 、 無 顆 粒 球 症 医 療 費 ・ 医 療 手 当