平 成 28 年 度 決 定

平 成 28 年 度 決 定 (4 月 分 )
整 理 番 号 性 別 請 求 時 年 齢 (※) 医 薬 品 販 売 名 一 般 名 副 作 用 名 称 等 給 付 の 内 容 不 支 給 理 由
16-0180 男 40~49 「ビケンHA」 インフルエンザHAワクチン 疾 病 : 劇 症 肝 炎
死 亡 : 劇 症 肝 炎 及 びそれに 続 発 した 多 臓 器 不 全 による 死 亡
医 療 費 ・ 医 療 手 当 、 遺 族 年 金 、
葬 祭 料
16-0181 男 40~49 サワシリン 錠 250 アモキシシリン 水 和 物 ( 錠 ) 疾 病 : 出 血 性 大 腸 炎 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0182 男 60~69 エポジン 注 シリンジ1500 エポエチンベータ( 遺 伝 子 組 換 え)( 注 射 液 ) 障 害 :アナフィラキシー( 様 )ショックに 続 発 した 低 酸 素 脳 症 による 障 害 年 金 1 級
高 度 脳 機 能 障 害
16-0183 女 20~29
バルデケンR 錠 100mg バルプロ 酸 ナトリウム( 徐 放 錠 )
疾 病 : 中 毒 性 表 皮 壊 死 症 (ライエル 症 候 群 )
不 支 給
医 薬 品 の 使 用 方 法 が 適 正 とは 認 められない
ラミクタール 錠 25mg ラモトリギン( 錠 )
16-0184 女 30~39 マグネビスト 静 注 シリンジ ガドペンテト 酸 ジメグルミン( 注 射 液 ) 疾 病 : 播 種 状 紅 斑 丘 疹 型 薬 疹 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0185 女 50~59 デジレル 錠 50 トラゾドン 塩 酸 塩 ( 錠 )
疾 病 : 記 憶 障 害 、 見 当 識 障 害 医 療 費 ・ 医 療 手 当
パキシルCR 錠 25mg パロキセチン 塩 酸 塩 水 和 物 徐 放 ( 錠 )
ノックビン 原 末 ( 局 )ジスルフィラム( 末 )
16-0186 女 60~69 バリトゲンHD 硫 酸 バリウム( 散 ) 疾 病 : 大 腸 穿 孔 及 びそれに 続 発 した 腹 膜 炎 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0187 男 60~69 テグレトール 錠 100mg カルバマゼピン( 錠 ) 疾 病 : 薬 剤 性 過 敏 症 症 候 群 (DIHS) 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0188 女 50~59 ラミクタール 錠 25mg ラモトリギン( 錠 ) 疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0189 男 50~59 ラシックス 錠 20mg ( 局 )フロセミド( 錠 )
疾 病 : 急 性 膵 炎 医 療 費 ・ 医 療 手 当
プレドニゾロン 錠 5mg「NP」
局 ・プレドニゾロン 錠
16-0190 女 30~39
ロキソニン 錠 60mg ロキソプロフェンナトリウム 水 和 物 ( 錠 )
疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹
医 療 費 ・ 医 療 手 当
メイアクトMS 錠 100mg セフジトレンピボキシル( 錠 )
16-0191 男 70~79 - - 疾 病 :- 不 支 給
判 定 不 能
- - 死 亡 :- 投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
16-0192 男 70~79 イオパミロン 注 370シリンジ イオパミドール(キット) 疾 病 :アナフィラキシー 様 ショック 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0193 女 70~79 「クラシエ」 漢 方 防 風 通 聖 散 料 エキスFC 錠 ( 一 般 用 医 薬
品 )
防 風 通 聖 散 料 エキス 粉 末 (トウキ、シャクヤク、センキュウ、サンシ 疾 病 : 間 質 性 肺 炎
シ、レンギョウ、ハッカ、ケイガイ、ボウフウ、マオウ、ビャクジュツ、
キキョウ、オウゴン、カンゾウ、セッコウ、 乾 燥 硫 酸 ナトリウム、ショ
ウキョウ、ダイオウ、カッセキ)
医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0194 女 30~39 ヘモクロンカプセル200mg トリベノシド(カプセル) 疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0195 女 60~69
ジキナ 顆 粒 ゴールド( 一 般 用 医 薬 品 )
アセトアミノフェン、クロルフェニラミンマレイン 酸 塩 、ジヒドロコデイ 疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹
ンリン 酸 塩 、dl-メチルエフェドリン 塩 酸 塩 、グアヤコールスルホン
酸 カリウム、 無 水 カフェイン、ベンフォチアミン、リボフラビン、ヘス
ペリジン、カンゾウ 末 、セネガ 乾 燥 エキス
医 療 費 ・ 医 療 手 当
ムコダイン 錠 500mg カルボシステイン( 錠 )
クラリス 錠 200 ( 局 )クラリスロマイシン( 錠 )
16-0196 男 0~9 おたふくかぜ 生 ワクチン「 北 里 第 一 三 共 」 乾 燥 弱 毒 生 おたふくかぜワクチン 疾 病 : 急 性 脳 症 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0197 男 40~49 サワシリン 錠 250 アモキシシリン 水 和 物 ( 錠 )
疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹 医 療 費 ・ 医 療 手 当
クラリスロマイシン 錠 200「MEEK」 ( 局 )クラリスロマイシン( 錠 )
16-0198 女 50~59 リピディル 錠 80mg フェノフィブラート( 錠 ) 疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0199 女 60~69 カロナール 錠 300 アセトアミノフェン( 錠 )
疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害 医 療 費 ・ 医 療 手 当
ムコダイン 錠 500mg カルボシステイン( 錠 )
プロテカジン 錠 10 ラフチジン( 錠 )
クラリチン 錠 10mg ロラタジン( 錠 )
オゼックス 錠 150 トスフロキサシントシル 酸 塩 水 和 物 ( 錠 )
16-0200 女 30~39 アザルフィジンEN 錠 500mg サラゾスルファピリジン 腸 溶 ( 錠 ) 疾 病 : 薬 剤 性 過 敏 症 症 候 群 (DIHS) 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0201 男 60~69 「ビケンHA」 インフルエンザHAワクチン 疾 病 : 末 梢 性 ニューロパチー 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0202 男 70~79 ネキシウムカプセル20mg
エソメプラゾールマグネシウム 水 和 物 (カプセル)
疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害
医 療 費 ・ 医 療 手 当
アレグラOD 錠 60mg フェキソフェナジン 塩 酸 塩 ( 錠 )(2)
ツムラ 六 君 子 湯 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 ) 六 君 子 湯 エキス( 顆 粒 )
フロモックス 錠 100mg ( 局 )セフカペンピボキシル 塩 酸 塩 水 和 物 ( 錠 )
クラビット 錠 500mg ( 局 )レボフロキサシン 水 和 物 ( 錠 )(2)