平 成 28 年 度 決 定

平 成 28 年 度 決 定 (4 月 分 )
整 理 番 号 性 別 請 求 時 年 齢 (※) 医 薬 品 販 売 名 一 般 名 副 作 用 名 称 等 給 付 の 内 容 不 支 給 理 由
16-0109 女 40~49 リンデロン 錠 0.5mg ( 局 )ベタメタゾン( 錠 )
疾 病 : 出 血 性 脳 梗 塞 医 療 費 ・ 医 療 手 当
ルナベル 配 合 錠 LD ノルエチステロン・エチニルエストラジオール( 錠 )
16-0110 男 60~69 ロキソプロフェン 錠 60mg「EMEC」 ( 局 )ロキソプロフェンナトリウム 水 和 物 ( 錠 )
疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害 ( 胆 汁 うっ 滞 型 )
医 療 費 ・ 医 療 手 当
セフジトレンピボキシル 錠 100mg「サワイ」 ( 局 )セフジトレンピボキシル( 錠 )
16-0111 女 60~69 - - 疾 病 :- 不 支 給 投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
16-0112 男 60~69 - - 疾 病 :- 不 支 給 投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
16-0113 女 30~39 テグレトール 錠 200mg カルバマゼピン( 錠 ) 疾 病 : 薬 剤 性 過 敏 症 症 候 群 (DIHS) 医 療 手 当
16-0114 女 40~49 トラネキサム 酸 錠 250mg「YD」 ( 局 )トラネキサム 酸 ( 錠 )
疾 病 : 多 発 性 固 定 薬 疹
医 療 費 ・ 医 療 手 当
ジェニナック 錠 200mg メシル 酸 ガレノキサシン 水 和 物 ( 錠 )
16-0115 女 10~19 サーバリックス 組 換 え 沈 降 2 価 ヒトパピローマウイルス 様 粒 子 ワクチン(イラクサギ 疾 病 : 頭 痛 、 腹 痛 、めまい、 倦 怠 感 、 関 節 痛 、 四 肢 筋 力 低 下 、 下 肢 疼 医 療 費 ・ 医 療 手 当
ンウワバ 細 胞 由 来 )
痛 、 脱 力 、 視 覚 異 常
16-0116 男 60~69
ミカムロ 配 合 錠 AP テルミサルタン・アムロジピンベシル 酸 塩 配 合 剤 ( 錠 )
疾 病 : 間 質 性 肺 炎
医 療 費 ・ 医 療 手 当
アトルバスタチン 錠 5mg「サワイ」 ( 局 )アトルバスタチンカルシウム 水 和 物 ( 錠 )
パリエット 錠 10mg ラベプラゾールナトリウム( 錠 )
ツムラ 清 心 蓮 子 飲 エキス 顆 粒 ( 医 療 用 ) 清 心 蓮 子 飲 エキス( 顆 粒 )
16-0117 女 30~39 ルーラン 錠 8mg ペロスピロン 塩 酸 塩 水 和 物 ( 錠 )
障 害 : 遅 発 性 ジストニアによる 両 下 肢 機 能 障 害 不 支 給 政 令 で 定 める 程 度 の 障 害 とは 認 められない
エビリファイ 錠 6mg アリピプラゾール( 錠 )
16-0118 男 70~79 プロマック 顆 粒 15% ポラプレジンク( 顆 粒 )
疾 病 : 無 顆 粒 球 症 及 びそれに 続 発 した 左 下 肢 化 膿 性 筋 炎 医 療 費 ・ 医 療 手 当
プラビックス 錠 75mg クロピドグレル 硫 酸 塩 ( 錠 )
16-0119 男 60~69 アネトンせき 止 めZ 錠 ( 一 般 用 医 薬 品 ) コデインリン 酸 塩 水 和 物 、dl-メチルエフェドリン 塩 酸 塩 、リゾチーム 疾 病 :アナフィラキシー( 様 ) 反 応
医 療 費 ・ 医 療 手 当
塩 酸 塩 、クロルフェニラミンマレイン 酸 塩 、 無 水 カフェイン、セネガ
乾 燥 エキス
16-0120 女 30~39 HMG 筋 注 用 75 単 位 「F」 下 垂 体 性 性 腺 刺 激 ホルモン( 注 射 用 )(1)
疾 病 : 卵 巣 過 剰 刺 激 症 候 群 (OHSS)
医 療 費 ・ 医 療 手 当
注 射 用 HCG5,000 単 位 「F」
局 ・ 注 射 用 胎 盤 性 性 腺 刺 激 ホルモン
16-0121 女 30~39 レミケード 点 滴 静 注 用 100 インフリキシマブ( 遺 伝 子 組 換 え)( 注 射 用 ) 疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0122 男 40~49 - - 疾 病 :-
不 支 給
投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
障 害 :-
16-0123 女 80~ メリスロン 錠 12mg メシル 酸 ベタヒスチン( 錠 ) 疾 病 :アナフィラキシー( 様 )ショック 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0124 男 60~69 - - 疾 病 :-
不 支 給
投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
障 害 :-
16-0125 女 10~19 サーバリックス 組 換 え 沈 降 2 価 ヒトパピローマウイルス 様 粒 子 ワクチン(イラクサギ 疾 病 : 頭 痛 、 過 呼 吸 、 脱 力 、 感 覚 異 常 、 起 立 性 調 節 障 害 、 四 肢 痛 、 医 療 費 ・ 医 療 手 当
ンウワバ 細 胞 由 来 )
認 知 機 能 低 下
16-0126 女 30~39 ラミクタール 錠 25mg ラモトリギン( 錠 ) 疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹 不 支 給 医 薬 品 の 使 用 方 法 が 適 正 とは 認 められない
16-0127 男 60~69 オムニパーク300 注 シリンジ50mL イオキソール(キット) 疾 病 :アナフィラキシー 様 反 応 医 療 費 ・ 医 療 手 当
16-0128 女 50~59 ダイアート 錠 30mg アゾセミド( 錠 )
疾 病 : 間 質 性 肺 炎 医 療 費 ・ 医 療 手 当
リピトール 錠 10mg ( 局 )アトルバスタチンカルシウム 水 和 物 ( 錠 )(1)
プロパジール 錠 50mg
局 ・プロピルチオウラシル 錠
ジャヌビア 錠 50mg シタグリプチンリン 酸 塩 水 和 物 ( 錠 )
16-0129 女 50~59 セレコックス 錠 100mg セレコキシブ( 錠 )
疾 病 : 多 形 紅 斑 型 薬 疹 医 療 費 ・ 医 療 手 当
リリカカプセル25mg
プレガバリン(カプセル)
ミオナール 錠 50mg エペリゾン 塩 酸 塩 ( 錠 )
16-0130 男 60~69 ボルタレンSRカプセル37.5mg
ジクロフェナクナトリウム 徐 放 (カプセル)
疾 病 : 薬 物 性 肝 障 害 医 療 費 ・ 医 療 手 当
ベンズブロマロン 錠 50mg「トーワ」 ベンズブロマロン( 錠 )
16-0131 男 30~39 - - 障 害 :- 不 支 給 投 与 された 医 薬 品 により 発 現 したとは 認 められない
16-0132 女 70~79 0.5gイソゾール
局 ・ 注 射 用 チアミラールナトリウム
疾 病 :アナフィラキシー( 様 )ショック 及 びそれに 続 発 した 低 酸 素 脳 医 療 費 ・ 医 療 手 当
セボフレン ( 局 )セボフルラン( 吸 入 液 )
症
マスキュラックス 静 注 用 4mg ベクロニウム 臭 化 物 ( 静 注 用 )
16-0133 男 60~69 - - 疾 病 : 判 定 不 能 不 支 給 判 定 不 能