You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
22<br />
Страната ни не е на океан. Но много<br />
айсберги плуват под нас. И един от<br />
тях в областта на медицината са<br />
вирусните хепатити. Точно както при<br />
големите ледени блокове, много<br />
малка част от заразените са видими с<br />
просто око. Повечето хора с години<br />
влачат инфекцията, без изобщо да<br />
подозират, че нещо нередно се случва<br />
в тялото им. Слава богу, един от найразпространените<br />
– хепатит А, който<br />
се предава чрез замърсени в тоалетната<br />
ръце, по изключение може да<br />
доведе до хронични здравословни<br />
проблеми. Не е така обаче с другите<br />
два много често срещани хепатитни<br />
вируса – B и С. Защо те са толкова<br />
коварни? На първо място, инфекцията<br />
с години може да не даде никакви<br />
оплаквания. Но това не пречи бавно<br />
да поразява черния дроб. Най-страшните<br />
възможни последствия са свързани<br />
с тежка цироза или чернодробен<br />
рак. Една четвърт от чернодробните<br />
трансплантации в Европа се дължат<br />
на последици от хепатит С. Никак не<br />
са малко пациентите, които едва след<br />
поставянето на една от двете диагнози<br />
разбират, че причината е хепатит,<br />
от който са се заразили неясно кога,<br />
може би преди десетилетия.<br />
ТИха ЕпИДЕМИя<br />
29 НОЕМВРИ - 5 ДЕКЕМВРИ 2016<br />
Проф. Крум Кацаров:<br />
Хепатит С вече не е<br />
медицинСки<br />
проблем<br />
Петър ГАЛЕВ<br />
Сднешна дата срещу хепатит А и В има<br />
ефективна ваксина. Това всъщност е найсигурният<br />
начин човек да се предпази не<br />
само от вирусна инфекция на черния<br />
дроб, но и от всички болести, срещу които са създадени<br />
ваксини. Но хепатит С силно се опъна на<br />
опита на много научни колективи да го спрат чрез<br />
имунопрофилактика. Известният хепатолог проф.<br />
Константин Чернев обяснява този неуспех с простотата<br />
на С-вируса. Той е от типа РНК, за разлика<br />
от В, който е ДНК вирус. Колкото по-прост е един<br />
вирус, толкова по-малък шанс има да предизвика<br />
така наречената имуногенност. Т.е. няма достатъчно<br />
белези, по които организмът да го запомни и<br />
бързо да го разпознае при нужда, за да го атакува.<br />
И освен че няма ваксина, точно поради тази простота<br />
на причинителя дори при изкаралите заболяването<br />
не се създава траен имунитет срещу хепатит<br />
С и те могат да се заразят отново.<br />
Колко са носителите на HCV<br />
В момента по оценки на Световната здравна<br />
организация заразени с хепатит С на Земята са<br />
около 170 милиона. В Европа – над 15 милиона, а в<br />
България – 110 000. И както вече стана ясно, 9 от 10<br />
заразени не подозират, че в тялото им има бомба<br />
със закъснител.<br />
Как става заразяването<br />
с хепатит С?<br />
По кръвен и по-рядко по полов път. Най-често<br />
инфекцията поразява венозни наркомани, реципиенти<br />
на кръв и органи, особено преди 1992 г.; пациенти<br />
на хемодиализа, с хемофилия и други заболявания,<br />
налагащи чести трансфузии. Също хора,<br />
които са ползвали някакви нелицензирани процедури,<br />
при които има проникване в тъканите – пиърсинг,<br />
татуировки и др.<br />
Как се установява<br />
Когато изобщо има някакви признаци, найчесто<br />
това са повишена температура, усещане на<br />
умора, липса на апетит, стомашни разстройства,<br />
пожълтяване на кожата и склерите, болки в ставите.<br />
Както виждате, достатъчно неясни симптоми,<br />
които в някакви комбинации могат да се срещнат<br />
при редица други заболявания и неразположения.<br />
Вирусът на хепатит С е красив под електронен микроскоп, но с грозни последствия<br />
Затова най-сигурният начин е да се изследва кръв<br />
за специфичните маркери за различните видове<br />
хепатит. Цената на такъв тест е 10–15 лева, но<br />
резултатите са много точни. Новите лабораторни<br />
методи почти изключват фалшиво положителни<br />
или фалшиво отрицателни резултати. Друго възможно<br />
изследване е на чернодробните ензими, но<br />
те могат да се увеличат по много причини. Ако се<br />
установят високи стойности на АсАТ и АлАТ, отново<br />
може да се наложи изследване на хепатитните<br />
маркери.<br />
Добрата новина<br />
Вече има лечение, което буквално премахва<br />
инфекцията с хепатит С при 98–99 на сто от пациентите.<br />
За сравнение – предишната, така наречена<br />
интерферон базирана терапия имаше успех при<br />
около 50 на сто от болните. И освен това беше<br />
неприложима при редица съпътстващи заболявания,<br />
а при значителна част от пациентите имаше<br />
различни по тежест странични явления. Точно<br />
затова водещият гастроентеролог проф. Крум<br />
Кацаров спокойно обяви, че хепатит С вече не е<br />
медицински проблем в България. Още повече от<br />
2017 г. лекарите и пациентите ще разполагат и с<br />
най-новия комбиниран медикамент (елбасвир и<br />
гразопревир) на 125-годишната иновативна фармацевтична<br />
компания MSD срещу хепатит С.<br />
Ключовата дума тук обаче е „медицински”, защото<br />
заболяването остава проблем.<br />
Трудностите в лечението<br />
Когато инфекцията с хепатит С не се открие и<br />
лекува навреме, чернодробните увреждания могат<br />
толкова да напреднат, че дори и вирусът да се<br />
изкорени с иновативно лечение, това да не помогне<br />
на пациента. Най-добре е терапията да започне<br />
до 6 месеца след първоначалното установяване на<br />
инфекцията, ако през този период организмът не<br />
се самоочисти от нея. За съжаление, това се случва<br />
едва в около 15 на сто от случаите. Остане ли<br />
заразата за повече от половин година, вирусът<br />
трябва да се атакува дори преди да е предизвикал<br />
чернодробни увреждания. Но тъй като революционното<br />
лечение е отскоро, има натрупана огромна<br />
маса от пациенти с различна степен на увреда на<br />
черния дроб, които трябва да получат терапията с<br />
предимство, преди да са влезли в последния<br />
неперспективен стадий. Засега здравната система<br />
няма възможностите да осигури лечение на<br />
всички с установена HCV инфекция. Но и проф.<br />
Чернев, и проф. Кацаров са оптимисти, защото<br />
срещат разбиране в лицето на здравните власти.<br />
Двамата уважавани специалисти апелират към<br />
колегите си и към самите пациенти да не приемат<br />
за нещо нормално установяването на инфекция с<br />
хепатит С дори ако няма никаква клинична изява.<br />
Проследяването от гастроентеролог е задължително<br />
и при персистиране на вируса трябва да се<br />
обсъди началният момент на лечение. В нашата<br />
страна досега за новата терапия са кандидатствали<br />
750 пациенти и положителен отговор са получили<br />
398. Лекарите се надяват все повече болни да<br />
имат достъп до дефинитивното лечение. И за сравнение<br />
посочват, че ако през 1989 г. терапията<br />
срещу хепатит С е имала 6 на сто успеваемост,<br />
днес тя е 98 процента! А в чисто икономически<br />
план моментната стойност на лечението безспорно<br />
не е ниска, но при тази ефективност в средносрочен<br />
и дългосрочен аспект се спестяват не само<br />
средства, но най-важното – страдания, инвалидност<br />
и загуба на човешки животи.
Change language