nme-Tanı-ve-Tedavi-Kılavuzu

Recommendations

Info

156 İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu Sekonder Hasarın Önlenmesi - Öneriler 1. İKK hastalarında ilk monitorizasyon ve tedavi, nörolojik bakım konusunda tecrübeli bir hekim ve hemşirenin bulunduğu bir yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmelidir. 2. Glukoz takibi yapılmalıdır ve normoglisemi önerilir. 3. Klinik nöbetler antiepileptik ilaçlar ile tedavi edilmelidir. Beyin hasarına göre orantısız mental durum değişikliği olan İKK hastalarında, sürekli EEG monitorizasyonu muhtemelen endikedir. EEG’de elektrografik nöbetleri olan ve mental durumunda değişiklik olan hastalar, antiepileptik ilaçlarla tedavi edilmelidir. Profilaktik antikonvülsan ilaçlar kullanılmamalıdır. Girişimler ve Cerrahi - Öneriler 1. Glasgow koma skoru (GCS) ≤8 olan, transtentoryal herniasyona dair klinik bulgulara sahip veya belirgin İVH veya hidrosefalisi olan İKK hastalarında, KİB monitorizasyonu ve tedavisi düşünülebilir. Serebral otoregülasyon durumuna bağlı olarak, serebral perfüzyon basıncının 50-70 mmHg arasında tutulması uygun olabilir. 2. Bilinç düzeyinde azalma olan hastalarda, hidrosefali tedavisi için ventriküler drenaj yapılabilir. İntraventriküler Hemoraji - Öneri 1. rtPA’nın intraventriküler uygulanması, düşük komplikasyon oranlarına sahip gibi görünse de, etkinlik ve güvenliliği belirsiz ve henüz deneyseldir. Pıhtı Çıkarılması - Öneriler 1. İKK hastalarının büyük bölümünde, cerrahinin faydaları kesin değildir. 2. Serebellar hemorajisi olan ve nörolojik olarak kötüleşen veya beyin sapı basısı olan ve/veya ventriküler obstrüksiyona bağlı hidrosefalisi olan hastalarda, hemorajinin çıkarılması için en kısa sürede cerrahi uygulanmalıdır. Bu hastaların ilk tedavisinde, cerrahi boşaltma yerine yalnızca ventriküler drenaj yapılması önerilmemektedir. 3. Yüzeye 1 cm mesafede, >30 mL lobar pıhtıları olan hastalarda, supratentoryal İKK’nın standart kraniotomi ile çıkarılması düşünülebilir.
İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 157 4. Trombolitik kullanımıyla birlikte ve kullanımı olmadan, stereotaktik veya endoskopik aspirasyon yöntemlerinin kullanılması ile minimal invazif pıhtı çıkarma yöntemlerinin etkinliği belirsiz ve henüz deneyseldir. 5. Teorik olarak uygun görünse de, supratentoryal İKK’nın çok erken evrede çıkarılmasının fonksiyonel sonuçlar ve mortaliteyi iyileştirdiğine dair belirgin bir veri yoktur. Çok erken evrede kraniotomi, tekrarlayan kanama riskindeki artış nedeniyle zararlı olabilir. Subaraknoid Kanama Tedavisi - Tekrar Kanamanın Önlenmesi - Öneriler 1. aSAK semptom başlangıcı ile anevrizma obliterasyonu arasında, inme riski, hipertansiyona bağlı tekrar kanama ve serebral perfüzyon basıncının sürdürülmesi amacıyla titre edilebilen bir ajan ile kan basıncı kontrol altına alınmalıdır. 2. Tekrar kanama riskinde azalma sağlayacak kan basıncı düzeyi belirlenmemiştir, ancak
Page 1 and 2:
İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu Edi
Page 3 and 4:
İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 3 Y
Page 5 and 6:
İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 5 Y
Page 7 and 8:
İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 7 V
Page 9 and 10:
İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 9
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106: İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 105
Page 155: İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 155
Page 169: İnme Tanı ve Tedavi Kılavuzu 169
show all

nme-Tanı-ve-Tedavi-Kılavuzu

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?