nme-Tanı-ve-Tedavi-Kılavuzu
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
16 İ<strong>nme</strong> <strong>Tanı</strong> <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong> <strong>Kılavuzu</strong><br />
2. Hipertrigliseridemisi olan hastalarda fibrat türevleri düşünülebilir ancak iskemik<br />
i<strong>nme</strong>yi önlemedeki etkinlikleri belirsizdir.<br />
3. HDL kolesterolü düşük <strong>ve</strong>ya lipoprotein(a) düzeyi yüksek hastalarda niasin<br />
düşünülebilir, ancak bu hastalarda iskemik i<strong>nme</strong>yi önlemedeki etkinliği belirsizdir.<br />
4. Statin dışı lipid düşürücü tedaviler, statinleri tolere edemeyen hastalarda<br />
kullanılabilirler, ancak iskemik i<strong>nme</strong>yi önlemedeki etkinlikleri belirsizdir.<br />
Sigara Kullanımı<br />
Sigara kullanımı, i<strong>nme</strong> risk faktörlerine ilişkin çok değişkenli analizlerin tümünde,<br />
iskemik i<strong>nme</strong> riskini yaklaşık 2 katına çıkaran güçlü bir risk faktörü olarak saptanmıştır. 4<br />
Sigara kullanımı ayrıca subaraknoid kanama riskini de 2-4 kat artırmaktadır, 11 buna<br />
karşılık, intrakraniyal kanamalar ile ilişkisi kesinlik kazanmamıştır. Sigara içimi ile<br />
birlikte oral kontraseptiflerin kullanımı hem iskemik hem de hemorajik i<strong>nme</strong> riskini<br />
artırmaktadır. 12,13 Sigara içilmesinin erken dönemde aterosklerotik damarlarda trombus<br />
oluşumu, geç dönemde de ateroskleroz üzerine olumsuz etkileri vardır. Sigaranın<br />
bırakılması, i<strong>nme</strong> <strong>ve</strong> diğer KV olaylarda, hiç sigara içmemiş olanlarınkine yakın bir<br />
risk azalması sağlamaktadır.<br />
Öneriler<br />
1. Sigara içmeyen kişilerin sigara kullanımından uzak tutulması <strong>ve</strong> mevcut<br />
kullanıcıların sigarayı bırakması önerilir.<br />
2. Sigarayı bırakmak için nikotin bantları dahil olmak üzere vareniklin <strong>ve</strong>ya<br />
bupropion gibi ilaçların kullanımı önerilir.<br />
3. Çevresel tütün dumanından kaçınmak uygun yaklaşımdır.
Change language