02.01.2013 Views

Prvi in ključni varuh bolnikovih pravic je njegov ... - Naša lekarna

Prvi in ključni varuh bolnikovih pravic je njegov ... - Naša lekarna

Prvi in ključni varuh bolnikovih pravic je njegov ... - Naša lekarna

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Revija<br />

za zdrav<br />

živl<strong>je</strong>njski<br />

slog<br />

številka 40, letnik 04, februar 2010 | www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />

Klovnesa Rdečih noskov Dr. Rozeta - Petra Markovič<br />

Osebno: <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik – doc.<br />

dr. Zlatko Fras / Aktualno: Zimske <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong> / Kako zdraviti: Napenjan<strong>je</strong> /<br />

Medic<strong>in</strong>sko zrcalo: Oskrba bolnih <strong>in</strong> starih na domu / Koža razkriva: Glivična obolenja<br />

kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča / Stresno: Izgorelost, Tehnike sproščanja / Pozitivka: Rdeči noski –<br />

Z nasmehom do drugačnega vsakdana v bolnicah / Za mizo: Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong>


Oglasno sporočilo za starše.<br />

Žvečljive tablete Ekolostrum MUPI so najbolj naravno<br />

<strong>in</strong> popolno prehransko dopolnilo za otroke. Vsebu<strong>je</strong>jo<br />

polnovreden kolostrum. Ekolostrum MUPI <strong>je</strong> ed<strong>in</strong>stvena<br />

naravna mešanica faktor<strong>je</strong>v za odpornost <strong>in</strong> rast ter vitam<strong>in</strong>ov,<br />

m<strong>in</strong>eralov <strong>in</strong> am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>. Žvečljive tablete MUPI so obogatene z<br />

laktofer<strong>in</strong>om, ki še dodatno krepi naravno telesno odpornost.<br />

Žvečljive tablete Ekolostrum MUPI lahko pripomorejo k boljši<br />

naravni obrambi telesa, večji vitalnosti <strong>in</strong> splošni telesni moči.<br />

In še to ...<br />

žvečljive tablete Ekolostrum MUPI imajo res slasten okus.<br />

MUPIJA poiščite v <strong>lekarna</strong>h, specializiranih trgov<strong>in</strong>ah <strong>in</strong> na www.ekolostrum.com/mupi.<br />

MUPI slikanica na voljo tudi prek spletne strani.<br />

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo prehrano.<br />

V LEKARNI TUDI DARILO ZA VSAKOGAR<br />

M U P I S L I K A N I C A<br />

Medis, d.o.o.,<br />

Brnčičeva 1, Ljubljana<br />

Včasih nas šele bolezen<br />

nauči zares živeti<br />

februar 2010<br />

V dokumentarnem filmu o afriških Bušmanih mi <strong>je</strong> oni dan prišel<br />

na uho stavek švicarske zdravnice, ki v Namibiji živi že 19 let <strong>in</strong><br />

pokriva področ<strong>je</strong>, veliko kar 1.800 km 2 . »V Švici <strong>je</strong> preveč ljudi, pa še več<strong>in</strong>a<br />

teh ima psihosomatske motn<strong>je</strong>. Ti ljud<strong>je</strong> tukaj pa so zdravi ali bolni, <strong>in</strong><br />

nič vmes,« <strong>je</strong> pripovedovala. Prav ona <strong>je</strong> bila tista, ki <strong>je</strong> v meni zbudila<br />

razmišljan<strong>je</strong> o bolezni.<br />

Bolezen <strong>je</strong> globoka človeška izkušnja, ne glede na to, kdo iz bitke<br />

izide kot zmagovalec – bolnik ali bolezen. Ga ni človeka, ki bi si želel<br />

biti bolan, a vsak, ki mu <strong>je</strong> bolezen vsaj malo potrkala na vrata, <strong>je</strong> iz<strong>je</strong>mno<br />

hvaležen tej izkušnji. Sprememba <strong>je</strong> tista največja moč bolezni,<br />

za bolne, že ozdravl<strong>je</strong>ne ali bližn<strong>je</strong> tistih, pri katerih <strong>je</strong> bila bolezen<br />

močnejša od njih samih. Površno gledano se vsaj za trenutek zdi,<br />

da <strong>je</strong> bolezen kazen, čeprav so bolezni, ver<strong>je</strong>tno, povezane s telesom<br />

<strong>in</strong> geni. Kot bi želeli ver<strong>je</strong>ti, da <strong>je</strong> bolezen prišla z namenom. Da se<br />

ustavimo, povprašamo, spremenimo … Ali kot nas opozarja psiholog<strong>in</strong>ja<br />

Eva Ferjan v članku o izgorelosti: »Izgorelost lahko <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>mo tudi<br />

kot pomoč narave, resen opom<strong>in</strong>, ki človeku pokaže, da ni na pravi poti, da<br />

ne živi svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja, vsaj ne takega, kot bi ga lahko.« Hrup živl<strong>je</strong>nja <strong>je</strong><br />

dostikrat prevelik.<br />

Bolezen, najsi bo še tako nedolžna viroza, <strong>je</strong> soočan<strong>je</strong> s samim s<br />

sabo <strong>in</strong> do tedaj neznanimi občutki, zato <strong>je</strong> ključno n<strong>je</strong>no spre<strong>je</strong>man<strong>je</strong>.<br />

Dostikrat se ženske pošalimo o svojih partnerjih, da se, ko zbolijo<br />

za virozo, obnašajo, kot da so že na smrtni postelji. Postanejo sitni,<br />

smilijo se sami sebi <strong>in</strong> z njimi <strong>je</strong> potrebno ravnati v rokavicah. Vsak<br />

na svoj nač<strong>in</strong> doživlja bolezen, <strong>in</strong> to <strong>je</strong> potrebno spoštovati. A pri<br />

tako nedolžnih virozah vsaj vemo, da bo prišel dan, ko bo šlo na bol<strong>je</strong>.<br />

Ne znam si predstavljati, kaj doživljajo bolni na smrt ali kronični<br />

bolniki, ki vedo, da tistega dne nikoli ne bo.<br />

»Občutim globoko obžalovan<strong>je</strong> za vsem, česar ne bom mogla doživeti.<br />

Obupana sem, da bom kmalu zapustila svo<strong>je</strong> štiri otroke. Obenem občutim<br />

veliko srečo <strong>in</strong> vesel<strong>je</strong> nad vsem, kar doživljam prav zdaj. Nekajkrat vsak<br />

dan se moja hiša napolni s smehom. Se to sliši čudno?« se <strong>je</strong> spraševala Alla-Car<strong>in</strong><br />

L<strong>in</strong>dquist, ko se <strong>je</strong> še borila z neozdravljivo boleznijo als.<br />

Kot nekdanja švedska TV-moderatorka mi <strong>je</strong> v svo<strong>je</strong>m iz<strong>je</strong>mnem knjižnem<br />

debiju Veslan<strong>je</strong> brez vesel, ki <strong>je</strong> bil obenem n<strong>je</strong>n živl<strong>je</strong>njski f<strong>in</strong>ale,<br />

pomagala razumeti, kako <strong>je</strong> živeti v tako bolnem telesu, doživljati<br />

popolno nemoč <strong>in</strong> obenem slaviti vsak droben trenutek.<br />

Ob boleznih tudi spoznamo, da <strong>je</strong> na žalost vse preveč tistih, ki so<br />

sposobni deliti le vesel<strong>je</strong>, ne pa tudi živl<strong>je</strong>njske boleč<strong>in</strong>e. Laž<strong>je</strong> <strong>je</strong>, če<br />

jo lahko delimo, vsaj meni <strong>je</strong> pomagalo, ko so mi mnoge bolezni iz živl<strong>je</strong>nja<br />

odpeljale mo<strong>je</strong> najbliž<strong>je</strong>. Redki so, ki razumejo ali sploh želijo<br />

biti blizu, zato ob boleznih nekatera prijateljstva z namenom propadejo.<br />

Druga dobijo še močnejše koren<strong>in</strong>e. Tudi to <strong>je</strong> ena od lastnosti<br />

bolezni. Sledn<strong>je</strong> pr<strong>in</strong>ašajo še mnoge izkušn<strong>je</strong>, ki nam sicer niso dane<br />

na poti živl<strong>je</strong>nja. Vsaka sekunda <strong>je</strong> živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, ne pozabimo tega, brez<br />

bolezenske brce v rit.<br />

NAŠA LEKARNA<br />

Uvodnik<br />

Katja Krasko,<br />

glavna urednica<br />

<strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong> <strong>je</strong><br />

poljudno strokovni vodič<br />

za uč<strong>in</strong>kovito <strong>in</strong> pravilno<br />

<strong>je</strong>man<strong>je</strong> zdravil.<br />

<strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong> <strong>je</strong> revija<br />

za izboljšan<strong>je</strong> kakovosti<br />

zdravja <strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja.<br />

Foto: Urban Štebljaj<br />

3


Kako<br />

Osebno 16 Aktualno 26 Kako delu<strong>je</strong> 34<br />

zdraviti 42 Stresno 66 Za mizo 96<br />

doc. dr. Zlatko Fras, dr.<br />

med: <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong><br />

<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov<br />

osebni (lečeči) zdravnik<br />

“Bolnik preprosto mora postati<br />

pomembnejši <strong>in</strong> dejanski partner v<br />

procesu zdravstvene obravnave, še<br />

zlasti zato, ker na drugi strani dobiva<br />

mnoge <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> <strong>in</strong> signale, ki so<br />

lahko pogosto tudi zavajajoči,”<br />

poudarja doc. dr. Zlatko Fras. Pravi,<br />

da sam nobene terapevtske<br />

odločitve, naj bo še tako banalna,<br />

ne sprejme brez bolnikovega<br />

soglasja.<br />

VSEBINA<br />

Uvodnik 3 Včasih nas šele bolezen nauči zares živeti<br />

Za začetek 6 Makroskop<br />

Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah<br />

<strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />

Ko pomislimo na alergi<strong>je</strong>, nam misli<br />

največkrat uidejo k spomladanskim<br />

<strong>in</strong> poletnim problemom, kot so<br />

alergijski nahod <strong>in</strong> vnetja oči zaradi<br />

prisotnega cvetnega prahu v zraku,<br />

<strong>in</strong>termitentna bronhialna astma v<br />

povezavi s slednjim <strong>in</strong> še poslabšan<strong>je</strong><br />

atopijskega dermatitisa, pojav<br />

koprivnice, srbenja, prebavne<br />

motn<strong>je</strong> … Dejstvo <strong>je</strong>, da ima do<br />

30 % ljudi katero izmed naštetih<br />

težav resda spomladi. V alergološki<br />

praksi pa se javljajo bolniki s<br />

podobnimi težavami tudi <strong>je</strong>seni <strong>in</strong><br />

pozimi, neredko pa kar celo leto.<br />

Po nasvet v lekarno 14 Kažipot svetovanj v naših <strong>lekarna</strong>h<br />

Osebno 16 doc. dr. Zlatko Fras, dr. med: <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong><br />

<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />

Aktualno 26 Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />

Kako delu<strong>je</strong> 34 Herpes virusi – nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />

Kako zdraviti 42 prim. Mar<strong>je</strong>ta Sedmak, dr. med., svetnica:<br />

Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />

Zdravilne rastl<strong>in</strong>e 50 Vprašajte strokovnjaka<br />

Znan<strong>je</strong> za zdrav<strong>je</strong> 52 Ali ste vedeli: artičoka<br />

Medic<strong>in</strong>sko zrcalo 54 Varna starost v varnem stanovanju<br />

Koža razkriva 60 Glivična obolenja kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča<br />

Herpes virusi –<br />

nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki<br />

našega organizma<br />

Herpes virusi so nadležna skup<strong>in</strong>a<br />

virusov, ki povzročajo herpetične<br />

okužbe v obliki mehurčkov na<br />

sluznicah <strong>in</strong> koži ter nekatere<br />

druge, lahko zelo težavne bolezni.<br />

Dobra odpornost <strong>in</strong> upoštevan<strong>je</strong><br />

nekaterih preventivnih ukrepov<br />

sta lahko dobra zaščita pred<br />

vdorom omen<strong>je</strong>nega virusa v celice<br />

našega organizma.<br />

prim. Mar<strong>je</strong>ta Sedmak, dr.<br />

med., svetnica: Napenjan<strong>je</strong><br />

<strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />

Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> težava, ki se lahko<br />

pojavi v katerem koli živl<strong>je</strong>njskem<br />

obdobju otroka, ne prizanese pa<br />

niti odraslim. Moteče <strong>je</strong> še posebej<br />

tedaj, ko se poleg pl<strong>in</strong>ov pojavljajo<br />

še krči <strong>in</strong> boleč<strong>in</strong>e v trebuhu.<br />

»Vzrokov za napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> veliko.<br />

Nikakor jih ne smemo zanemariti, saj<br />

<strong>je</strong> napenjan<strong>je</strong> lahko le prehoden pojav<br />

zaradi zaužitja določene vrste hrane<br />

(npr. stročnice), lahko pa <strong>je</strong> znak<br />

resne bolezni, ki jo <strong>je</strong> potrebno nujno<br />

zdraviti,« poudarja prim. Mar<strong>je</strong>ta<br />

Sedmak, dr. med., svetnica.<br />

Izgorelost – ko se telo upre<br />

zlorabljanju samega sebe<br />

Izgorelost <strong>je</strong> stan<strong>je</strong> psihofizične <strong>in</strong><br />

čustvene izčrpanosti, ki nastane<br />

po več letih izčrpavanja organizma.<br />

Izgorel človek pride do stanja<br />

močnega upada telesne energi<strong>je</strong>,<br />

težko ohranja budnost <strong>in</strong> ne<br />

more se koncentrirati. Obenem<br />

se mu trga miselni tok, pozablja,<br />

<strong>je</strong> anksiozen, neodločen, motijo<br />

ga lahko že vsakdanji senzorni<br />

dražljaji. Tako pride do stanja, ko ni<br />

sposoben opravljati vsakodnevnih<br />

opravil, kaj šele delati.<br />

Stresno 66 Izgorelost – ko se telo upre zlorabljanju samega sebe<br />

72 Tehnike sproščanja<br />

Otroci <strong>in</strong> mladostniki 78 Lahko noč, Lumpi<br />

Preudarno za zdrav<strong>je</strong> 84 112 - klic v sili tudi za gluhe <strong>in</strong> naglušne<br />

Pozitivka 88 Klovni zdravniki - Rdeči Noski:<br />

Z nasmehom do drugačnega vsakdana v bolnicah<br />

Sanjska kolumna 94 Michal Viewegh, najpopularnejši češki pisatelj<br />

Portret farmacevta 96 Štefka Eljaš, mag. farm.<br />

Za mizo 98 Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />

106 Hladna zel<strong>je</strong>njavna m<strong>in</strong>eštra z baziliko<br />

108 Suh konc<br />

Sudoku 112<br />

Otroški kotiček 113<br />

NL svetu<strong>je</strong> 114<br />

Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />

Naše ožil<strong>je</strong>, po katerem se<br />

pretakajo kapljice živl<strong>je</strong>nja,<br />

uspešno opravlja svojo nalogo<br />

le, če zanj dobro skrbimo. Pri<br />

povprečnem odraslem človeku<br />

<strong>je</strong> vseh žil <strong>in</strong> kapilar kar 150 tisoč<br />

kilometrov. Je pravcato cestno<br />

omrež<strong>je</strong>, po katerem poteka<br />

ure<strong>je</strong>n promet krvi s hranilnimi<br />

snovmi ali odpadki.


6 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 7<br />

Makroskop<br />

Družba Medis Kl<strong>in</strong>ičnemu oddelku za kardiologijo donirala merilca tlaka <strong>in</strong> oksimeter<br />

Družba Medis <strong>je</strong> Kl<strong>in</strong>ičnemu oddelku za kardiologijo Kl<strong>in</strong>ičnega<br />

centra Ljubljana donirala dva merilca tlaka <strong>in</strong> oksimeter. Tako<br />

<strong>je</strong> pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong> olajšalo delo pri spremljanju osnovnihv kazalcev<br />

stanja bolnika tudi pri zdravl<strong>je</strong>nju pljučne arterijske hipertenzi<strong>je</strong><br />

pri odraslih bolnikih s priro<strong>je</strong>no srčno napako.<br />

Pljučna arterijska hipertenzija (PAH) <strong>je</strong> resna bolezen pljučnih<br />

arterij. Povišan tlak v pljučnih arterijah vodi do povečane<br />

obremenitve desne strani srca, ki ne more več normalno<br />

potiskati krvi v pljuča. To vodi do glavnih znakov PAH, ki<br />

so zasoplost, boleč<strong>in</strong>a v prsih, utru<strong>je</strong>nost <strong>in</strong> manjša fizična<br />

zmogljivost. Naraščan<strong>je</strong> tlaka v arterijski pljučni cirkulaciji<br />

postopno privede do desnostranskega srčnega popuščanja <strong>in</strong><br />

nazadn<strong>je</strong> do dokončne odpovedi desnega srca.<br />

Bolnikom v Sloveniji <strong>je</strong> že tret<strong>je</strong> leto na voljo <strong>in</strong>ovativno zdravilo<br />

bosentan (tracleer), ki dokazano zakasni napredovan<strong>je</strong> bolezni,<br />

zmanjša resnost bolezni <strong>in</strong> zmanjša pojavnost simptomov.<br />

Je ed<strong>in</strong>o zdravilo za zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> PAH z dokazano varnostjo <strong>in</strong><br />

prenosljivostjo pri več kot 70.000 bolnikih po svetu.<br />

Na sliki (z leve): produktna vodja Vesna Sedmak Lojk, mag. farm, dr. Mart<strong>in</strong>a Brank, direktorica sektorja zdravil v pod<strong>je</strong>tju Medis,<br />

<strong>in</strong> prof. dr. Mirta Koželj, dr. med., predstojnica Kl<strong>in</strong>ičnega oddelka za kardiologijo UKC Ljubljana<br />

Knjiga Formule ljubezni<br />

Knjiga Formule ljubezni psihoterapevta dr. Zorana Milivo<strong>je</strong>vića<br />

obravnava najpogostejše zmote <strong>in</strong> zablode o ljubezni (recimo<br />

»ljubezen <strong>je</strong> smisel živl<strong>je</strong>nja«, »ali zares lahko ljubite le eno<br />

osebo v živl<strong>je</strong>nju«), ki uničevalno vplivajo na živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong> odnose<br />

velike več<strong>in</strong>e ljudi. Zbranih <strong>je</strong> 30 primerov oz. izdelana <strong>je</strong><br />

tipizacija 30 najpogostejših tovrstnih predsodkov <strong>in</strong> zablod<br />

ter modeli mišl<strong>je</strong>njskih vzorcev <strong>in</strong> čustev, s katerimi se lahko<br />

identificiramo <strong>in</strong> razrešimo tovrstne napačne predstave tudi pri<br />

sebi. Knjiga <strong>je</strong> namen<strong>je</strong>na vsem, ki so odločeni delati na sebi <strong>in</strong><br />

jih zanimajo medosebni <strong>in</strong> ljubezenski odnosi, se ljubiteljsko ali<br />

poklicno ukvarjajo s psihoterapijo <strong>in</strong> spremljajo to področ<strong>je</strong>, ter<br />

vsem, ki se želijo izogniti stresnim situacijam v živl<strong>je</strong>nju.<br />

Dr. Zoran Milivo<strong>je</strong>vić<br />

FORMULE<br />

LJUBEZNI<br />

Misli podpore za revmatike<br />

Na sliki (z leve): prof. dr. Matija Tomšič, revmatolog, Andreja Mirt Iskra, voditeljica,<br />

Jani Klemenčič, nekdanji vrhunski športnik, Andrej Gregorčič, Društvo revmatikov<br />

Sloveni<strong>je</strong>. Foto: Grega Žunič<br />

Boleč<strong>in</strong>e v mišicah <strong>in</strong> sklepih ter obolenja, povezana z njimi, so krivi za skoraj polovico<br />

odsotnosti z delovnega mesta <strong>in</strong> za 60 odstotkov trajne nezmožnosti za delo. Vsaj tako<br />

kažejo izsledki raziskave Fit for work, ki jo <strong>je</strong> v 25 evropskih državah izvedla fundacija<br />

The Work Foundation, ki ima sedež v Veliki Britaniji. Med vsemi tovrstnimi obolenji gre<br />

velik delež na račun revmatičnih bolezni.<br />

Tudi v Sloveniji <strong>je</strong> stan<strong>je</strong> podobno. Med nami živi okoli 200 tisoč ljudi, ki se spopri<strong>je</strong>majo<br />

z eno od oblik revmatizma. Čeprav so vzroki <strong>in</strong> mehanizmi nastanka teh<br />

bolezni različni, pa so jim skupne hude boleč<strong>in</strong>e <strong>in</strong> deformaci<strong>je</strong> sklepov, ki marsikoga<br />

povsem onesposobijo za delo <strong>in</strong> vsakdanja opravila. Revmatizem lahko povsem<br />

spremeni prioritete <strong>in</strong> vsi živl<strong>je</strong>njski cilji se lahko čez noč spremenijo <strong>in</strong> zožijo v enega<br />

samega: »Kako preživeti naslednji dan <strong>in</strong> kako zjutraj sploh vstati iz postel<strong>je</strong>.« Tako<br />

se <strong>je</strong> slikovito izrazil Jani Klemenčič, nekdanji vrhunski veslač, ki se <strong>je</strong> tudi sam pred<br />

štirimi leti srečal s to nepri<strong>je</strong>tno boleznijo, na nov<strong>in</strong>arski konferenci, ki jo <strong>je</strong> pripravilo<br />

Društvo revmatikov Sloveni<strong>je</strong> pred začetkom akci<strong>je</strong> ozaveščanja. Slednja se <strong>je</strong><br />

januarja <strong>in</strong> prve dni februarja 2010 odvijala v centrih Mercator <strong>in</strong> preko svetovnega<br />

spleta. V centrih so postavili table, na katere so mimoidoči lahko pisali misli podpore<br />

revmatikom, napišete pa jih lahko tudi na dve <strong>in</strong>ternetni strani: www.misel.revma.<br />

net <strong>in</strong> www.revmatiki.si. Z napisano dobro mislijo bo vsak pomagal zbirati sredstva<br />

za izobraževan<strong>je</strong> revmatikov o nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja s svojo boleznijo.<br />

Sporočilo evropskega poročila <strong>je</strong>, da bi preventiva, zgodn<strong>je</strong> odkrivan<strong>je</strong> <strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> znatno<br />

pripomogli k dvigu delovne storilnosti <strong>in</strong> zaposljivosti, sčasoma pa izboljšali tudi kakovost<br />

živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> posledično zmanjšali breme zdravstvenega ter <strong>in</strong>validskega proračuna.<br />

revija za zdrav živl<strong>je</strong>njski slog<br />

Februar 2010, letnik 4, št. 40<br />

Mesečnik, izhaja 1. petek v mesecu.<br />

Naklada: 41.000 izvodov<br />

Vrednost izvoda: 3,67 €<br />

Letna naročn<strong>in</strong>a: 41,10 €<br />

Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o.,<br />

Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana<br />

E: urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />

www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />

Uredništvo<br />

Glavna urednica: Katja Krasko, univ. dipl. nov.<br />

Odgovorna urednica:<br />

mag. Vanja Badov<strong>in</strong>ac, dipl. soc. del.<br />

Strokovna sodelavca uredništva:<br />

mag. Nada Tržan Herman, mag. farm., <strong>in</strong><br />

Rok Petrič, mag. farm.<br />

Uredniški odbor<br />

dr. Mart<strong>in</strong>a Brank, mag. farm.<br />

dr. Aleš Ml<strong>in</strong>arič, mag. farm.<br />

Monika Sonc, mag. farm., spec.<br />

Janez Špr<strong>in</strong>ger, mag. farm., spec.<br />

prof. dr. Ema Mušič, dr. med.<br />

Andreja Širca Čampa, univ. dipl. <strong>in</strong>g. živil. teh.<br />

prim. Peter Kapš, dr. med.<br />

mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgo<strong>je</strong><br />

prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med.<br />

Erv<strong>in</strong> Strbad, dr. med.<br />

Oblikovan<strong>je</strong> celostne podobe: Vojko Plevel, Aleš<br />

Zupančič, Inverso<br />

Oblikovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> prelom: Vojko Plevel, Inscribo<br />

Lektura: Dar<strong>in</strong>ka Verdonik<br />

Fotografi<strong>je</strong>: Žiga Koritnik, Shutterstock, iStockphoto<br />

Fotografija na naslovnici: Bojan Tavčar<br />

Uvodnik izraža stališča avtorja <strong>in</strong> ne nujno<br />

vsega uredništva.<br />

Tisk:<br />

Schwarz d.o.o., Koprska 106 d, 1000 Ljubljana<br />

Oglasno tržen<strong>je</strong>:<br />

Entrapharm, d.o.o.,<br />

Mojca Lah, univ. dipl. ekon.<br />

Jure Pučko, univ. dipl. ekon.<br />

Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana<br />

T: 01 5611 893, Faks: 01 5611 342<br />

E: market<strong>in</strong>g@entrapharm.com<br />

<strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong> <strong>je</strong> mesečnik, ki <strong>je</strong> brezplačno<br />

na voljo v <strong>lekarna</strong>h po Sloveniji. Vse <strong>pravic</strong>e<br />

pridržane. Celoto ali posamezne dele <strong>je</strong> mogoče<br />

ponatisniti le s pisnim privol<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m izdajatelja.<br />

Za članke, v katerih <strong>je</strong> obravnavano delovan<strong>je</strong> uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong> <strong>in</strong> zdravil, ki se<br />

izdajajo na zdravniški recept, velja opozorilo M<strong>in</strong>istrstva za zdrav<strong>je</strong>:<br />

M<strong>in</strong>istrstvo za zdrav<strong>je</strong> opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se<br />

sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo<br />

pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne<br />

<strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> dobite pri svo<strong>je</strong>m zdravniku ali farmacevtu.<br />

Podatki, ki so objavl<strong>je</strong>ni v prispevkih o zdravl<strong>je</strong>nju, so namen<strong>je</strong>ni izključno<br />

splošnemu <strong>in</strong>formiranju <strong>in</strong> ne morejo nadomestiti osebnega obiska<br />

pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. Če menite, da potrebu<strong>je</strong>te<br />

zdravniško pomoč, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta,<br />

ki sta ed<strong>in</strong>a poklicana za pravilno presojo <strong>in</strong> zdravstvene nasvete glede<br />

vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro <strong>in</strong> nač<strong>in</strong> <strong>je</strong>manja zdravil.


8 NAŠA LEKARNA | Makroskop<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 9<br />

Specialni probiotični prašek<br />

WAYA ® AB<br />

V črevesni mikroflori obstaja ravnotež<strong>je</strong><br />

med dobrimi <strong>in</strong> škodljivimi bakterijami.<br />

Uporaba antibiotikov <strong>je</strong> ključna pri<br />

zdravl<strong>je</strong>nju različnih sistemskih <strong>in</strong>fekcij,<br />

vendar pa le-ti uniču<strong>je</strong>jo tako škodljive<br />

kot tudi dobre bakteri<strong>je</strong>, kar poruši občutljivo<br />

ravnotež<strong>je</strong> v črevesju. To lahko<br />

povzroči oslabelo črevesno mikrofloro<br />

ter posledično pojav diare<strong>je</strong> <strong>in</strong> drugih<br />

simptomov. Številne raziskave potrju<strong>je</strong>jo,<br />

da <strong>je</strong> ob zdravl<strong>je</strong>nju z antibiotikom ključno<br />

dodajan<strong>je</strong> kakovostnih probiotičnih kultur,<br />

saj se lahko s tem izognemo številnim nepri<strong>je</strong>tnostim.<br />

Specialni probiotični prašek<br />

WAYA ® AB (anti-diareja ob antibiotiku) <strong>je</strong><br />

posebej namen<strong>je</strong>n za ohranjan<strong>je</strong> ravnotežja<br />

v črevesni mikroflori med zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m<br />

z antibiotikom <strong>in</strong> po n<strong>je</strong>m. WAYA ® AB<br />

vsebu<strong>je</strong> pravilno mešanico probiotičnih<br />

kultur, kar devet različnih probiotičnih vrst<br />

<strong>in</strong> sevov v optimalni koncentraciji (vsaj 1<br />

x 10 9 k.e/g), ki se odlično dopolnju<strong>je</strong>jo.<br />

Probiotične kulture v izdelku WAYA ® AB<br />

zavirajo škodljive bakteri<strong>je</strong> (npr. Clostridium<br />

difficile), ki se v več<strong>je</strong>m številu pojavljajo<br />

v črevesni mikroflori pri ljudeh, ki se<br />

zdravijo z antibiotiki. WAYA ® AB vsebu<strong>je</strong><br />

tudi prebiotike – fruktooligosaharidi (FOS)<br />

<strong>in</strong> <strong>in</strong>ul<strong>in</strong>, ki so v prebavilih hrana za koristne<br />

bakteri<strong>je</strong> <strong>in</strong> dodatno ugodno delu<strong>je</strong>jo<br />

na prebavo. Priporočamo <strong>je</strong>man<strong>je</strong> ves čas<br />

zdravl<strong>je</strong>nja z antibiotikom <strong>in</strong> še en teden<br />

po zdravl<strong>je</strong>nju. Specialni probiotični prašek<br />

WAYA ® AB <strong>je</strong> primeren za vso druž<strong>in</strong>o.<br />

Prehransko dopolnilo WAYA ® AB <strong>je</strong> na<br />

voljo v <strong>lekarna</strong>h brez recepta.<br />

Lek podpira plemenito poslanstvo Rdečih noskov<br />

Rdeči noski – klovni zdravniki <strong>in</strong> farmacevtska družba Lek, član skup<strong>in</strong>e Sandoz, so<br />

medi<strong>je</strong> popeljali na nasmejano vožnjo po ulicah Ljubljane. Med pri<strong>je</strong>tnim družen<strong>je</strong>m<br />

na mestnem avtobusu, odetem v fotografi<strong>je</strong> Rdečih noskov – klovnov zdravnikov, so<br />

Rdeči noski razložili, kako lahko klovni zdravniki (s podporo generalnega pokrovitelja,<br />

farmacevtske družbe Lek, članom skup<strong>in</strong>e Sandoz) poleg vseh tistih bolnišnic, ki so<br />

jih obiskovali že doslej, po novem obisku<strong>je</strong>jo še kl<strong>in</strong>ični oddelek za otroško kirurgijo <strong>in</strong><br />

<strong>in</strong>tenzivno terapijo na Pediatrični kl<strong>in</strong>iki v Ljubljani. Januarja so v Leku v sodelovanju<br />

z Rdečimi noski že tradicionalno organizirali Lekove druž<strong>in</strong>ske dneve z Rdečimi noski,<br />

<strong>in</strong> sicer na vseh svojih lokacijah po Sloveniji. Namen druženj <strong>je</strong>, da druž<strong>in</strong>e zaposlenih<br />

pobliž<strong>je</strong> spoznajo delovna mesta svojih najbližjih ter delo <strong>in</strong> pomen Leka v globalni<br />

farmacevtski družbi.<br />

Na sliki (z leve): Eva Škofič Maurer, umetniška vodja <strong>in</strong> ustanoviteljica Rdečih<br />

noskov, klovn zdravnik Dr. E.K., klovnesa zdravnica Dr. Anastazija <strong>in</strong> Katar<strong>in</strong>a<br />

Klemenc D<strong>in</strong>jaški, direktorica Korporativnega komuniciranja v Leku.<br />

Lumpiji uživajo na snegu<br />

To zimo <strong>je</strong> dogajan<strong>je</strong> za najmlajše na slovenskih<br />

smučiščih še posebej živahno. Na Rogli,<br />

Cerknem <strong>in</strong> v Kranjski Gori vas lahko vse do<br />

marca preseneti obisk pisane <strong>in</strong> zabavne<br />

Lumpi drušč<strong>in</strong>e, ki se <strong>je</strong> najbolj razveselijo<br />

najmlajši. Na vseh treh smučiščih se odvijajo<br />

otroška tekmovanja v smučanju, sankanju<br />

<strong>in</strong> igrah na snegu, na Rogli pa pod šotorom<br />

potekajo tudi Lumpi zabave z igralnicami. Ob<br />

lepih dnevih na nekaterih smučiščih z otroki<br />

uživajo tudi priljubl<strong>je</strong>ne Lumpi maskote. Luki,<br />

Uma, Miki, Pia <strong>in</strong> Iki pa ne skrbijo le za zabavo, ampak tudi za varnost na smučiščih, saj<br />

na simpatičnih tablah opozarjajo na pravila varnega smučanja <strong>in</strong> igranja na snegu.<br />

Priročnik Kontracepcija: Katera metoda mi ustreza<br />

V založbi In obs medicus so izdali priročnik Kontracepcija, ki sta ga napisala avtorja Silvia Knöpfel <strong>in</strong> Knut<br />

O. K. Hoffmann, dr. med. V n<strong>je</strong>j boste našli <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> o vseh metodah kontracepci<strong>je</strong>, odgovore na mnoga<br />

vprašanja v zvezi z varno spolnostjo <strong>in</strong> veliki test, s katerim boste našli najprimernejšo vrsto kontracepci<strong>je</strong> v<br />

posameznem živl<strong>je</strong>njskem obdobju. Natančno, razumljivo <strong>in</strong> preprosto <strong>je</strong> v knjigi opisano tudi delovan<strong>je</strong> ženskega<br />

telesa ter ciklične spremembe v n<strong>je</strong>m. Še posebej koristni so v knjigi objavl<strong>je</strong>ni podatki o zanesljivosti <strong>in</strong><br />

stroških za posamezno metodo ter nabor slovenskih spletnih naslovov, k<strong>je</strong>r lahko preberete več o vprašanju<br />

kontracepci<strong>je</strong>. Delo <strong>je</strong> recenzirala doc. dr. Bojana P<strong>in</strong>ter, dr. med., spec. g<strong>in</strong>ekologi<strong>je</strong> <strong>in</strong> porodništva.<br />

Rekorden 5. Tradicionalni dobrodelni<br />

sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>g za pomoč otrokom z astmo<br />

Več kot 200 ljubitel<strong>je</strong>v sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>ga se <strong>je</strong> pridružilo<br />

ultrakolesarju Marku Balohu ter drugim športnikom na<br />

že 5. Tradicionalnem dobrodelnem sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>gu za otroke z<br />

astmo. Organizira ga društvo Astma <strong>in</strong> šport s partnerji<br />

pri pro<strong>je</strong>ktu, pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong>m BTC <strong>in</strong> farmacevtsko družbo Lek,<br />

članom skup<strong>in</strong>e Sandoz. Skupaj z donatorji so udeleženci zbrali<br />

4200 €. Tako bo letos lahko brezplačno letovalo vsaj 35 otrok.<br />

V društvu Astma <strong>in</strong> šport poudarjajo pomen zdravega nač<strong>in</strong>a<br />

živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> telesne aktivnosti za boljše živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> z astmo. S<br />

pro<strong>je</strong>ktom tradicionalnega dobrodelnega sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>ga želijo v<br />

javnosti okrepiti razumevan<strong>je</strong> najpogostejše kronične nenalezljive<br />

bolezen otrok <strong>in</strong> mlad<strong>in</strong>e ter prikazati, kako si lahko oboleli<br />

olajšajo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> na aktiven nač<strong>in</strong>. »Za uč<strong>in</strong>kovito zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

astme so ključna tako zdravila kot zdrav nač<strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja nasploh.<br />

Pravilno dihan<strong>je</strong>, sproščenost ter obvladovan<strong>je</strong> strahu <strong>in</strong> tesnobe<br />

so izredno pomembni med poslabšan<strong>je</strong>m astme. Aktivni pristop<br />

k nadzorovanju astme se izkaže s podaljšanim obdob<strong>je</strong>m brez<br />

simptomov ali hujših poslabšanj bolezni,« razlaga mag. Uroš<br />

Reisman iz društva Astma <strong>in</strong> šport <strong>in</strong> dodaja, da tudi vse večja<br />

onesnaženost ozračja <strong>in</strong> kemizacija bivalnega okolja vplivata na<br />

vedno več<strong>je</strong> število obolelih.<br />

Dvojna zaščita do<strong>je</strong>nčkove ritke<br />

Mamice so pogosto zaskrbl<strong>je</strong>ne zaradi vnete <strong>in</strong> pordele kože na do<strong>je</strong>nčkovih<br />

ritkah. Na predelih, pokritih s plenico, se pogosto pojavijo plenični izpuščaji,<br />

ritka postane rdeča, lahko tudi srbi ali peče. Pomaga že, da do<strong>je</strong>nčku celoten<br />

predel, k<strong>je</strong>r so plenice, večkrat na dan namažete z Bepanthen ® mazilom,<br />

ki ima zaradi svo<strong>je</strong> ed<strong>in</strong>stvene sestave dvojni uč<strong>in</strong>ek: prizadeto kožo<br />

zdravi <strong>in</strong> ščiti obenem. Ker nima konzervansov, barvil <strong>in</strong> parfumov, vodilni<br />

pediatri dermatologi priporočajo Bepanthen ® mazilo celo za nego ritke<br />

nedonošenčkov.<br />

Bepanthen ® mazilo zelo pomaga tudi pri vnetih <strong>in</strong> razpokanih bradavicah<br />

do<strong>je</strong>čih mamic, pred do<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m pa ga ni potrebno odstraniti z bradavic.<br />

Donatorji <strong>in</strong> srečna udeleženka na glavni nagradi žrebanja<br />

Na sliki (z leve): ultrakolesar Marko Baloh, glavna<br />

nagra<strong>je</strong>nka nagradnega žrebanja <strong>in</strong> Polona Gosar Rankovič,<br />

sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>g trenerka


10 NAŠA LEKARNA | Makroskop<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 11<br />

Humanitarna medic<strong>in</strong>ska odprava ZAMBIJA 2010<br />

Štiri zdravnice pripravnice <strong>in</strong> študent 6. letnika medic<strong>in</strong>e se v<br />

začetku junija 2010 za tri mesece odpravljajo v osrč<strong>je</strong> Afrike.<br />

Tam bodo nudili pomoč prebivalcem v kraju Nangoma <strong>in</strong> pridobili<br />

strokovne <strong>in</strong> živl<strong>je</strong>njske izkušn<strong>je</strong> na področju tropske medic<strong>in</strong>e.<br />

Špela Bricl, Gašper Grobelšek, Andreja Stušek, Sonja Šmid <strong>in</strong><br />

Tadeja Turšič se izobražu<strong>je</strong>jo na področju tropskih bolezni tudi v<br />

okviru izbirnega predmeta tropska medic<strong>in</strong>a na Medic<strong>in</strong>ski fakulteti<br />

v Ljubljani. Pod okril<strong>je</strong>m Sekci<strong>je</strong> za tropsko medic<strong>in</strong>o, ki delu<strong>je</strong><br />

v sklopu Medic<strong>in</strong>ske fakultete v Ljubljani, že od leta 1990 organizirajo<br />

humanitarne medic<strong>in</strong>ske odprave v države tret<strong>je</strong>ga sveta.<br />

V Zambiji živi, po podatkih WHO iz leta 2005, 11,7 milijona<br />

prebivalcev. Njihova pričakovana živl<strong>je</strong>njska doba <strong>je</strong> 38,4 leta.<br />

Tri<strong>je</strong> najpogostejši vzroki smrti so okužba s HIV/AIDS, okužbe<br />

spodn<strong>je</strong>ga respiratornega trakta <strong>in</strong> malarija. Sledijo še diareja,<br />

per<strong>in</strong>atalni vzroki, tuberkuloza <strong>in</strong> srčno-žilne bolezni. V Zambiji <strong>je</strong><br />

bilo leta 2004 registriranih 1264 zdravnikov <strong>in</strong> 491 zobozdravnikov,<br />

kar znaša 0,12 zdravnika <strong>in</strong> 0,04 zobozdravnika na 1000<br />

prebivalcev. Za primerjavo, Slovenija ima 2,2 zdravnika na 1000<br />

prebivalcev.<br />

Izpeljavo tega pro<strong>je</strong>kta spremljajo visoki stroški, ki pa jih bomo<br />

krili člani odprave iz lastnih sredstev <strong>in</strong> s pomočjo donator<strong>je</strong>v. V ta<br />

namen imamo odprt sledeč transakcijski račun:<br />

UL, Medic<strong>in</strong>ska fakulteta, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana, transakcijski<br />

račun št.: 01100 – 6030708380, sklic: 250-502, namen:<br />

Zambija 2010. Porabo sredstev, ki se bodo zbrala na transakcijskem<br />

računu, nadzira Medic<strong>in</strong>ska fakulteta v Ljubljani. Več o<br />

odpravi Zambija 2010: http://www.zambija2010.si.<br />

Sanolabor<strong>je</strong>v prodajni salon zdravstvenih<br />

pripomočkov za nego na domu<br />

V Sanolabor<strong>je</strong>vem razstavno-prodajnem salonu v Ljubljani, na<br />

Leskoškovi 4 (krožišče pri Koloseju), si lahko ogledate bogato<br />

ponudbo zdravstvenih pripomočkov za nego na domu. Na ogled<br />

so postavl<strong>je</strong>ne negovalne postel<strong>je</strong>, posteljne mizice, trapezi <strong>in</strong><br />

sobna dvigala. Med pripomočki za kopalnico so na voljo sedeži<br />

<strong>in</strong> dvigala za kopalno kad, različna opri<strong>je</strong>mala, toaletni stoli <strong>in</strong><br />

nastavki za straniščno školjko. Mnogim bodo v pomoč tudi pripomočki<br />

za <strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enco, stomo <strong>in</strong> obvezilni program. Za pomoč<br />

bolnim <strong>in</strong> starejšim so na voljo tudi bergle, hodul<strong>je</strong>, <strong>in</strong>validski<br />

vozički, skuterji <strong>in</strong> drugi pripomočki. V salonu vas čaka diskretno<br />

okol<strong>je</strong>, strokovno svetovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> praktičen prikaz.<br />

Vse pripomočke za nego na domu lahko kupite ali pa si jih<br />

izposodite za krajše ali daljše obdob<strong>je</strong>, z možnostjo kasnejšega<br />

odkupa. Pripomočke vam Sanolabor lahko dostavi tudi na dom,<br />

za njih nudijo rezervne dele <strong>in</strong> servis.<br />

Sanolabor<strong>je</strong>ve delavnice Nega bolnika na domu<br />

Sanolabor vsak drugi torek v mesecu, s pričetkom ob 17. uri,<br />

pripravlja delavnice s praktičnim prikazom na temo nege bolnika<br />

na domu. Delavnice potekajo v prostorih novega razstavnoprodajnega<br />

salona <strong>in</strong> izposo<strong>je</strong>valnice zdravstvenih pripomočkov<br />

za nego na domu na Leskoškovi 4 v Ljubljani. Delavnice vodijo<br />

strokovno usposobl<strong>je</strong>ne osebe, ki poklicno usposabljajo nego<br />

bolnikov v domovih starejših. Na delavnico se <strong>je</strong> potrebno<br />

prijaviti najkasne<strong>je</strong> teden pred začetkom delavnice na telefonsko<br />

številko (01) 585 43 39 ali po elektronski pošti na naslov:<br />

izposo<strong>je</strong>valnica@sanolabor.si. Prijavn<strong>in</strong>a znaša 10 evrov.<br />

Svetovanja Nicorette<br />

31. januarja smo obeležili dan brez cigarete. Dan, ki lahko vsem,<br />

ki kadijo, pomeni dobro priložnost za razmislek o škodljivih<br />

posledicah ka<strong>je</strong>nja. Lahko <strong>je</strong> tudi spodbuda za opustitev ka<strong>je</strong>nja<br />

ali vsaj za zmanjšan<strong>je</strong> števila poka<strong>je</strong>nih cigaret. V pod<strong>je</strong>tju<br />

Johson & Johnson bodo v januarju <strong>in</strong> februarju pripravili kar 24<br />

promocij obližev <strong>in</strong> žvečilnih gumi<strong>je</strong>v Nicorette. Izvajali jih bodo<br />

pred <strong>lekarna</strong>mi v trgovskih centrih v Ljubljani, Mariboru <strong>in</strong> Celju.<br />

V sklopu promocij bodo obiskovalcem merili tudi raven CO v<br />

izdihanem zraku <strong>in</strong> svetovali, kako uspešno prenehati kaditi s<br />

pomočjo obližev ali žvečilnih gumi<strong>je</strong>v Nicorette.<br />

Aktivnosti ob evropskem tednu preprečevanja raka<br />

materničnega vratu<br />

Evropski teden preprečevanja raka materničnega vratu <strong>je</strong> letna<br />

panevropska javnozdravstvena <strong>in</strong>iciativa Evropskega združenja<br />

za boj proti raku materničnega vratu. Usmer<strong>je</strong>na <strong>je</strong> v povečevan<strong>je</strong><br />

ozaveščenosti o raku materničnega vratu <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govem<br />

preprečevanju. Letošnji evropski teden preprečevanja raka<br />

materničnega vratu se <strong>je</strong> s svojimi aktivnostmi od 24. do 30. januarja<br />

usmeril v spodbujan<strong>je</strong> dostopa do cepl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> presejalnih<br />

testov za ženske, vključno z obravnavo neenakosti pri ponudbi<br />

teh storitev po Evropi. Da bi podprla to pomembno <strong>in</strong>iciativo,<br />

družba GlaxoSmithKl<strong>in</strong>e (GSK) sodelu<strong>je</strong> z vodilnimi evropskimi<br />

organizacijami, s katerimi si deli isti cilj – povečati ozaveščenosti<br />

o raku materničnega vratu <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govem preprečevanju. Evropsko<br />

združen<strong>je</strong> za boj proti raku materničnega vratu bo tako v prihodn<strong>je</strong><br />

sodelovalo z javnozdravstvenimi uradniki po celotni Evropi<br />

z namenom povečati ozaveščenost o pomembnosti presejalnih<br />

testov <strong>in</strong> cepl<strong>je</strong>nja. Obenem bi radi ženske izobrazili, kako se<br />

uč<strong>in</strong>kovito zaščititi pred rakom materničnega vratu z uporabo<br />

razpoložljivih storitev.<br />

Ženske so tveganju okužbe z virusom HPV izpostavl<strong>je</strong>ne celotno<br />

obdob<strong>je</strong> spolne aktivnosti. Do danes so odkrili več kot 100 vrst<br />

HPV, od katerih <strong>je</strong> za približno 15 vrst znano, da povzročajo<br />

raka materničnega vratu. Vrsti HPV 16 <strong>in</strong> 18 sta odgovorni za<br />

približno 70 odstotkov vseh primerov raka materničnega vratu<br />

na svetu, medtem ko naj bi dodatnih 25 odstotkov povzročale<br />

druge onkogene vrste HPV. Dolgotrajna okužba z rakotvornimi<br />

vrstami HPV lahko povzroči nenormalne izvide brisa PAP, predrakave<br />

spremembe na materničnem vratu <strong>in</strong> raka materničnega<br />

vratu. Preiskava z brisom PAP <strong>je</strong> zato osnova za programe<br />

presejalnih testov materničnega vratu po celem svetu. Redni<br />

presejalni testi materničnega vratu lahko odkri<strong>je</strong>jo zgodn<strong>je</strong> znake<br />

raka materničnega vratu – v stadiju, ko ga <strong>je</strong> mogoče preprosto<br />

<strong>in</strong> uč<strong>in</strong>kovito zdraviti. Organizirani programi presejalnih testov<br />

na materničnem vratu zmanjšajo <strong>in</strong>cidenco raka materničnega<br />

vratu za do 80 odstotkov. Presejalni testi materničnega vratu ne<br />

morejo preprečiti okužbe s HPV, so pa ed<strong>in</strong>i nač<strong>in</strong> za ugotavljan<strong>je</strong><br />

predrakavih sprememb na materničnem vratu. Strokovnjaki<br />

predvidevajo, da <strong>je</strong> vpliv cepl<strong>je</strong>nja veliko večji, če se uporablja v<br />

komb<strong>in</strong>aciji s presejalnimi testi.


12 NAŠA LEKARNA | Makroskop<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 13<br />

Razstava »Za pomladno kuro<br />

priporočamo Plan<strong>in</strong>ka čaj!«<br />

Razstava »Za pomladno kuro<br />

priporočamo Plan<strong>in</strong>ka čaj!« o<br />

ljubljanskem <strong>lekarna</strong>rju Leu Bahovcu<br />

bo odprla vrata 5. februarja v Mestnem<br />

muzeju <strong>in</strong> bo na ogled vse do 28.<br />

marca 2010. Razstava bo podrobne<strong>je</strong><br />

prikazovala zgodov<strong>in</strong>o znamenite<br />

ljubljanske lekarne z vogala<br />

Kongresnega trga, ki jo<br />

<strong>je</strong> v času med obema<br />

vojnama odprl <strong>in</strong> uspešno<br />

vodil <strong>lekarna</strong>r Leo<br />

Bahovec. Lekarna<br />

<strong>je</strong> slovela po<br />

zdravilnih<br />

zeliščnih čajnih<br />

mešanicah, ki so jih<br />

po Bahovčevih recepturah mešali v<br />

n<strong>je</strong>govem laboratoriju. S priljubl<strong>je</strong>nim<br />

"Plan<strong>in</strong>ka ča<strong>je</strong>m-Bahovec" <strong>je</strong> zalagal<br />

jugoslovansko, evropsko <strong>in</strong> celo ameriško<br />

tržišče. Odprt<strong>je</strong> razstave bo v petek, 5.<br />

februarja 2010, ob 19. uri, z izborom<br />

svojih pesmi popestril Vlado Kresl<strong>in</strong>.<br />

Mestni muzej Ljubljana, na Gosposki 15 v<br />

Ljubljani, <strong>je</strong> odprt od torka do nedel<strong>je</strong>, od<br />

10. do 18. ure.<br />

www.kakoziv.si<br />

Novejši portal Kakoziv.si združu<strong>je</strong> družbeno odgovorne<br />

posameznike, ki verjamejo, da <strong>je</strong> mogoče v današn<strong>je</strong>m svetu<br />

živeti kakovostno. V to, da živimo, smo trdno prepričani, toda<br />

kako živimo <strong>in</strong> kako živi smo v resnici, se ljud<strong>je</strong> običajno ne<br />

sprašu<strong>je</strong>mo. Pa bi se morali. Ker <strong>je</strong> pomembno, s kako veliko<br />

žlico za<strong>je</strong>mamo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. In če <strong>je</strong> ta preplitva, <strong>je</strong> treba storiti<br />

nekaj, da bo večja <strong>in</strong> globlja oziroma <strong>je</strong> treba žlico zamenjati.<br />

Živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>je</strong> treba vsak dan za<strong>je</strong>ti v celoti. Zato so se na portalu<br />

Kakoziv.si odločili za raziskavo med Slovenci, ki bo trajala od<br />

19. januarja do 8. februarja 2010. Dnevno bo portal prikazoval<br />

rezultate mer<strong>je</strong>nja »živosti« Slovencev, ki se prav tako odvija na<br />

spletnem mestu www.kakoziv.si. Na tem naslovu boste našli<br />

tudi, k<strong>je</strong> se skrivajo tisti najbolj živi <strong>in</strong> kaj so razlogi za polno<br />

<strong>in</strong> veselo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> ter k<strong>je</strong> najdemo tiste, ki životarijo, <strong>in</strong> kaj <strong>je</strong><br />

vzrok za to. Če <strong>je</strong> nekdo nek<strong>je</strong> na polovici živosti, naj le prebere<br />

kakšen nasvet za povečan<strong>je</strong> nivoja živosti <strong>in</strong> potem vsak dan<br />

stori nekaj malega, kar bo ohranjalo n<strong>je</strong>govo živost. Upamo, da<br />

bodo rezultati spodbudili Slovence, da se vprašajo, kako živi so.<br />

In da bodo v nasledn<strong>je</strong>m koraku poiskali koristne nasvete na<br />

www.kakoziv.si, kako lahko zbudijo svo<strong>je</strong> živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

Težave z dlesnimi<br />

Težave z dlesnimi se pojavijo, ko se zobne obloge (plak), ostanki<br />

hrane <strong>in</strong> bakteri<strong>je</strong> naložijo na zobeh tik ob dlesnih. To lahko<br />

povzroči vnet<strong>je</strong> <strong>in</strong> otekan<strong>je</strong> dlesni ter nastanek majhnih žepkov<br />

okrog dlesni. V njih lahko zastane še več hrane, ki jo <strong>je</strong> težko<br />

odstraniti s ščetkan<strong>je</strong>m zob. V ustih se nenehno proizvaja<br />

prozorna, lepljiva snov, v kateri so bakteri<strong>je</strong> – to snov imenu<strong>je</strong>mo<br />

zobne obloge. Bakteri<strong>je</strong> v zobnih oblogah proizvajajo strupe ali<br />

toks<strong>in</strong>e, ki dražijo dlesni <strong>in</strong> povzročijo razpokano tkivo. Če zobnih<br />

oblog ne odstranimo temeljito, se lahko razširijo na področ<strong>je</strong><br />

pod l<strong>in</strong>ijo dlesni <strong>in</strong> poškodu<strong>je</strong>jo kost, ki da<strong>je</strong> oporo zobovju.<br />

Simptomi težav z dlesnimi so:<br />

- nepri<strong>je</strong>ten zadah, ki ga ne gre odpraviti,<br />

- rdeče ali zatekle dlesni,<br />

- občutljive ali krvaveče dlesni,<br />

- majavi <strong>in</strong>/ali občutljivi zob<strong>je</strong>.<br />

Za preprečevan<strong>je</strong> <strong>in</strong> odpravljan<strong>je</strong> težav z dlesnimi svetu<strong>je</strong>mo<br />

bioaktivni izdelek Multi-Oral. Je iz<strong>je</strong>mno uč<strong>in</strong>kovit pri<br />

odpravljanju težav v ustih. Nevtralizira škodljive bakteri<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />

podpira naravno cel<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Poskrbi za optimalno ustno floro <strong>in</strong><br />

ne vsebu<strong>je</strong> dražečih kemikalij.<br />

Sl<strong>in</strong>a <strong>je</strong> pomembna za zdrav<strong>je</strong> v ustih<br />

Sl<strong>in</strong>a čisti <strong>in</strong> ščiti usta, prebavni trakt <strong>in</strong> želodec. Z medic<strong>in</strong>skega<br />

<strong>in</strong> zobozdravstvenega stališča <strong>je</strong> sl<strong>in</strong>a ključnega pomena,<br />

ker navlaži hrano, preden jo pogoltnemo. Začne presnovo,<br />

prepreču<strong>je</strong> zobni karies, ohranja zdravo ustno sluznico <strong>in</strong><br />

prepreču<strong>je</strong> možne okužbe. Potem ko zauži<strong>je</strong>mo hrano, sl<strong>in</strong>a<br />

odplakne bakteri<strong>je</strong>, ki bi lahko povzročile kvar<strong>je</strong>n<strong>je</strong> zob ali<br />

izzvale druge težave. Sl<strong>in</strong>a pomaga ohranjati tudi zdravo ustno<br />

sluznico <strong>in</strong> prepreču<strong>je</strong> izgubo m<strong>in</strong>eralov iz zobovja. Ko se v ustih<br />

ne proizvaja dovolj sl<strong>in</strong>e, se le-ta sušijo, postanejo lepljiva <strong>in</strong><br />

posledica <strong>je</strong> nepri<strong>je</strong>ten občutek.<br />

Značilni simptomi suhosti ust so:<br />

- ranice v ustih, ran<strong>je</strong>ni ali razpokani ustni kotički, razpokane<br />

ustnice,<br />

- pekoč občutek ali skelen<strong>je</strong> v ustih, zlasti na <strong>je</strong>ziku,<br />

- suha, rdeča <strong>in</strong> groba površ<strong>in</strong>a <strong>je</strong>zika.<br />

Za preprečevan<strong>je</strong> <strong>in</strong> odpravljan<strong>je</strong> težav zaradi suhosti ust<br />

svetu<strong>je</strong>mo bioaktivne izdelke Multi-Oral.<br />

Oglasno sporočilo


14<br />

NAŠA LEKARNA<br />

Po nasvet<br />

v lekarno<br />

Svetovanja o uporabi<br />

prehranskega dopolnila<br />

Ekolostrum <strong>in</strong> žvečljivih tablet<br />

Ekolostrum Mupi<br />

Svetovanja o uporabi prehranskega dopolnila Ekolostrum<br />

<strong>in</strong> Ekolostrum MUPI, izdelkov pod<strong>je</strong>tja Medis, se<br />

zaradi odličnega odziva lekarn <strong>in</strong> kupcev nadalju<strong>je</strong>jo<br />

tudi v februarju.<br />

Med svetovanji bodo kupce v <strong>lekarna</strong>h čakala številna<br />

presenečenja:<br />

• kar 25 % več kapsul Ekolostrum za isto ceno,<br />

• pri nakupu žvečljivih tablet Ekolostrum MUPI bodo<br />

otroci nagra<strong>je</strong>ni s slikanico MUPI,<br />

• pri nakupu kapsul Ekolostrum <strong>in</strong> žvečljivih tablet<br />

Ekolostrum MUPI bo svetovalka otrokom podarila<br />

različna MUPI darila.<br />

Datumi svetovanj <strong>in</strong> izbrane lekarne so objavl<strong>je</strong>ni na<br />

spletnih straneh www.ekolostrum.com <strong>in</strong><br />

www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si.<br />

Kažipot svetovanj<br />

v naših <strong>lekarna</strong>h<br />

Svetovanja o diabetesu <strong>in</strong><br />

brezplačne meritve sladkorja v krvi<br />

Sladkorna bolezen <strong>je</strong> kronična neozdravljiva bolezen,<br />

za katero <strong>je</strong> značilna motena presnova sladkor<strong>je</strong>v,<br />

maščob <strong>in</strong> beljakov<strong>in</strong>. Pojavi se ob pomanjkanju<br />

hormona <strong>in</strong>sul<strong>in</strong>a <strong>in</strong> resistenci nanj.<br />

Za vse sladkorne bolnike so redno preverjan<strong>je</strong> ravni<br />

glukoze v krvi, telesna vadba <strong>in</strong> primerna prehrana<br />

nujni. Samokontrola, redno pregledovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> analiza<br />

pridobl<strong>je</strong>nih rezultatov meritev, posveti <strong>in</strong> redni<br />

pregledi pri diabetologu lahko v veliki meri omilijo<br />

posledice, ki jih pr<strong>in</strong>aša sladkorna bolezen, če <strong>je</strong> ne<br />

zdravimo.<br />

Prav tako pa <strong>je</strong> pomembno, da se o sladkorni bolezni<br />

poučimo tudi vsi, ki nam <strong>je</strong> bilo prizanešeno s to tiho,<br />

a težko boleznijo. Tako kot za bolnike s sladkorno<br />

boleznijo tudi za ostale velja, da redno spremljan<strong>je</strong><br />

odzivov telesa na prehrano (utru<strong>je</strong>nost, izčrpanost,<br />

lahkota, žeja), telesno ne/aktivnost (pomanjkan<strong>je</strong> le-te,<br />

težki fizični napori) <strong>in</strong> odzivan<strong>je</strong> telesa na vsakdan<strong>je</strong><br />

dejavnike stresa <strong>in</strong> okolja lahko opozori na morebitno<br />

moteno delovan<strong>je</strong> telesa <strong>in</strong> s tem preprečimo več<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />

trajnejše okvare, kot so okvare vida, izguba tipa,<br />

izguba občutka v stopalih <strong>in</strong> s tem amputaci<strong>je</strong>,<br />

odpoved <strong>je</strong>ter, prezgodnja smrt.<br />

V Lekarni Ljubljana strankam nudijo brezplačne<br />

meritve sladkorja v krvi s svetovan<strong>je</strong>m. Datumi<br />

svetovanj <strong>in</strong> meritev so objavl<strong>je</strong>ni na spletni strani<br />

www.<strong>lekarna</strong>ljubljana.si.<br />

Izvajalec promocij <strong>in</strong> svetovanj v <strong>lekarna</strong>h <strong>je</strong> pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong> Entrapharm d.o.o.,<br />

Pot k sejmišču 30, Ljubljana, tel.: 01 561 18 93, <strong>in</strong>fo@entrapharm.com, mojca.lah@entrapharm.com<br />

Meritve CO v krvi<br />

Ka<strong>je</strong>n<strong>je</strong> povzroča zelo hitro odvisnost, celo tako, kot bi<br />

<strong>je</strong>mali koka<strong>in</strong> ali hero<strong>in</strong>. Kadilci kadijo zaradi nikot<strong>in</strong>a,<br />

obenem pa v svo<strong>je</strong> telo s ka<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m prejmejo še mnogo<br />

drugih toksičnih <strong>in</strong> karc<strong>in</strong>ogenih snovi, med njimi <strong>je</strong><br />

tudi ogljikov monoksid. Ogljikov monoksid (CO) <strong>je</strong><br />

strupen pl<strong>in</strong> brez vonja <strong>in</strong> barve ter <strong>je</strong> prisoten v zraku,<br />

ki ga vdihu<strong>je</strong>jo kadilci, ko <strong>in</strong>halirajo dim svojih cigaret,<br />

cigar ali pip. Ogljikov monoksid telesu odvzema kisik<br />

(kadilcem celo med 2 <strong>in</strong> 20 %), ki ga telo nujno<br />

potrebu<strong>je</strong> za živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

31. januarja smo obeležili svetovni dan boja proti<br />

ka<strong>je</strong>nju. Zato <strong>je</strong> pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong> Johnson&Johnson v<br />

sodelovanju s Slovensko zvezo za tobačno kontrolo<br />

konec januarja izvajalo akcijo mer<strong>je</strong>nja ogljikovega<br />

monoksida v krvi. Akcija se pred <strong>lekarna</strong>mi v trgovskih<br />

centrih v Ljubljani, Mariboru <strong>in</strong> Celju nadalju<strong>je</strong> tudi v<br />

mesecu februarju.<br />

Prenehati kaditi ni preprosto, zato vam bodo svetovalci<br />

pred <strong>lekarna</strong>mi svetovali tudi, kako prebroditi krizo, ko<br />

odložite zadnjo cigareto, kako vam pri odvajanju od<br />

ka<strong>je</strong>nja lahko pomaga Nicorette <strong>in</strong> kako delu<strong>je</strong><br />

nikot<strong>in</strong>sko nadomestno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

Datumi meritev so objavl<strong>je</strong>ni na spletni strani<br />

www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si.<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />

Svetovanja o uporabi kolekci<strong>je</strong><br />

specialnih probiotičnih praškov<br />

WAYA ®<br />

Kolekcijo specialnih probiotičnih praškov WAYA ®<br />

odliku<strong>je</strong>jo ed<strong>in</strong>stvene mešanice probiotičnih kultur, ki<br />

so posebej izbrane za pomoč pri specifičnih težavah<br />

(diareja na potovanju – WAYA ® AD, zaprt<strong>je</strong> – WAYA ® IT,<br />

diareja ob <strong>je</strong>manju antibiotikov – WAYA ® AB), saj<br />

vsaka zase zahtevajo posebno obravnavo. Vsebu<strong>je</strong>jo<br />

kakovostne vitalne probiotične kulture, kar šest do<br />

devet različnih vrst <strong>in</strong> sevov, ki se optimalno dopolnju<strong>je</strong>jo.<br />

Primerni so za vso druž<strong>in</strong>o.<br />

V času svetovanj bodo lahko kupci v <strong>lekarna</strong>h dobili<br />

brezplačne vzorce posameznih specialnih probiotičnih<br />

praškov WAYA ® . Vsak kupec specialnega<br />

probiotičnega praška WAYA ® pa bo za darilo pre<strong>je</strong>l<br />

<strong>in</strong>ovativne obliže Urgo.<br />

Datumi svetovanj <strong>in</strong> izbrane lekarne so objavl<strong>je</strong>ni na<br />

spletnih straneh www.waya.eu <strong>in</strong><br />

www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si.<br />

15


16 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 17<br />

Osebno<br />

Z doc. dr. Zlatkom<br />

Frasom, dr.<br />

med., strokovnim<br />

direktor<strong>je</strong>m Interne<br />

kl<strong>in</strong>ike Univerzitetnega<br />

kl<strong>in</strong>ičnega<br />

centra v Ljubljani<br />

<strong>in</strong> priznanim<br />

specialistom <strong>in</strong>terne<br />

medic<strong>in</strong>e,<br />

ki se usmer<strong>je</strong>no<br />

ukvarja s področ<strong>je</strong>m<br />

preventivne<br />

srčno-žilne medic<strong>in</strong>e,<br />

smo se ob<br />

svetovnem dnevu<br />

bolnika pogovarjali<br />

o vse bolj<br />

naraščajoči vlogi<br />

bolnika v procesu<br />

zdravl<strong>je</strong>nja.<br />

Pogovarjala se <strong>je</strong><br />

Katja Krasko<br />

Foto: Katja Krasko<br />

<strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong><br />

<strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong><br />

<strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov<br />

osebni (lečeči)<br />

zdravnik


18 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 19<br />

“Bolnik preprosto mora postati pomembnejši <strong>in</strong> dejanski partner v procesu zdravstvene<br />

obravnave, še zlasti zato, ker na drugi strani dobiva mnoge <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> <strong>in</strong> signale, ki so lahko<br />

pogosto tudi zavajajoči,” poudarja doc. dr. Zlatko Fras. Pravi, da sam nobene terapevtske<br />

odločitve, naj bo še tako banalna, ne sprejme brez bolnikovega soglasja. Zavzema<br />

se za vzpostavitev takega zdravstvenega sistema, v katerem bi lahko bil prvenstveni<br />

<strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> n<strong>je</strong>gov osebni oz. lečeči zdravnik. Kot predsednik Evropskega<br />

združenja zdravnikov specialistov (uems) si <strong>je</strong> za enega od poglavitnih cil<strong>je</strong>v zadal tudi<br />

prizadevan<strong>je</strong> za ustvarjan<strong>je</strong> pogo<strong>je</strong>v, da bolnikom v Evropi ne bo več treba hoditi v<br />

druge države po (bolj) kakovostne zdravniške storitve. Povsod bi morali imeti enako<br />

dostopnost do njih <strong>in</strong> biti enako obravnavani.<br />

Kako v svojih terapevtskih odločitvah, tudi<br />

v vlogi strokovnega direktorja Interne kl<strong>in</strong>ike<br />

ukc v Ljubljani, uravnavate neko zdravo<br />

mejo med ekonomijo, med tem, da ste<br />

človek, <strong>in</strong> med tem, da ste zdravnik?<br />

Včasih <strong>je</strong> res precej težko, saj tovrstne dileme<br />

zahtevajo razmislek <strong>in</strong> spre<strong>je</strong>man<strong>je</strong> odločitev<br />

na različnih ravneh. Sam skušam vedno<br />

znova sistematično iti skozi vse. Prvo <strong>in</strong><br />

osnovno <strong>je</strong> kar najboljše poznavan<strong>je</strong> razvoja<br />

<strong>in</strong> dosežkov stroke, veden<strong>je</strong> o tem, kakšna <strong>je</strong><br />

konkretna prednost novega, sodobnega <strong>in</strong><br />

naprednega zdravila ali posega, ki so običajno<br />

vsaj v začetnem obdobju uvajanja praviloma<br />

zelo dragi. Sem absolutno za, da se nek<br />

nov ali izboljšan poseg ali zdravilo začne<br />

čim prej uvajati tudi pri nas, takoj ko imamo<br />

na voljo dovolj dokazov, da ima potencial<br />

postati ustal<strong>je</strong>n <strong>in</strong> uspešnejši <strong>in</strong>/ali uč<strong>in</strong>kovitejši<br />

nač<strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>nja od že obsto<strong>je</strong>čega.<br />

Tudi v primeru, da v tistem trenutku še nimamo<br />

zagotovl<strong>je</strong>nega celotnega f<strong>in</strong>ančnega<br />

pokritja za takšno uvedbo. Če bi morali vedno<br />

čakati na to, nikoli ne bi bilo nobenega<br />

napredka. Druga raven razmišljanja <strong>in</strong> odločanja<br />

<strong>je</strong> etična – vsakemu bolniku želim v<br />

vsakem trenutku <strong>in</strong> situaciji zagotoviti najboljše<br />

možno. In tret<strong>je</strong>, kot strokovni direktor<br />

moram v vlogi upravljalca aktivno sode-<br />

lovati pri zagotavljanju absolutne f<strong>in</strong>ančne<br />

vzdržnosti delovanja ustanove, ki jo vodim,<br />

oziroma količ<strong>in</strong>e <strong>in</strong> kakovosti zdravstvene<br />

oskrbe, ki jo lahko nudimo v okviru kl<strong>in</strong>ike.<br />

To <strong>je</strong> (ne samo zaradi krize) trenutno najtež<strong>je</strong>.<br />

Navedeno sestaviti v celoto, živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, <strong>je</strong><br />

prava umetnost, pravzaprav kot večno potovan<strong>je</strong><br />

med Scilo <strong>in</strong> Karibdo. Enkrat prevlada<br />

ena raven, drugič druga. A najpomembnejši<br />

<strong>je</strong> rezultat: vsakič znova <strong>in</strong> na daljši rok –<br />

ravnotež<strong>je</strong> vseh treh.<br />

Kako pa krmarite med bolnikovimi<br />

potrebami, <strong>pravic</strong>ami <strong>in</strong> nač<strong>in</strong>i, kako te<br />

<strong>pravic</strong>e <strong>in</strong> potrebe zagotoviti? Na odločitve<br />

vplivajo tudi vrednote, zatorej gre v<br />

procesu zdravl<strong>je</strong>nja za pomembne<br />

živl<strong>je</strong>njske dileme, kajne?<br />

Spet gre za iz<strong>je</strong>mno pomembno vlogo poznavanja<br />

različnih vidikov <strong>in</strong> možnosti ter<br />

najnovejših znanstvenih dosežkov <strong>in</strong> razvoja<br />

različnih metod zdravl<strong>je</strong>nja v svetu. Tudi<br />

medic<strong>in</strong>a kot odnos se skozi zgodov<strong>in</strong>o vseskozi<br />

<strong>in</strong> vztrajno sprem<strong>in</strong>ja – od neke popolnoma<br />

avtoritarne medic<strong>in</strong>e do vztrajnega<br />

povečevanja vloge bolnika pri izbiri <strong>in</strong> spre<strong>je</strong>manju<br />

odločitev (angl. “patient empowerment”).<br />

Poznavan<strong>je</strong> teh trendov <strong>je</strong> zelo dobra<br />

osnova, da poskušaš <strong>in</strong> končno tudi zmoreš<br />

tovrstne svo<strong>je</strong> izkušn<strong>je</strong>, ki nadgraju<strong>je</strong>jo strokovno<br />

znan<strong>je</strong> <strong>in</strong> so prepletene z etičnimi<br />

vrednotami, v svoji vsakodnevni medic<strong>in</strong>i<br />

tudi udejanjiti. Je podobno kot v vsakdan<strong>je</strong>m<br />

živl<strong>je</strong>nju. Kot starši poskušamo otrokom<br />

že zelo zgodaj posredovati, predati vsa<br />

osnovna etična merila, ki pa jih lahko dejansko<br />

sprejmejo <strong>in</strong> se jih tudi zavedajo šele skozi<br />

svo<strong>je</strong> lastno socialno okol<strong>je</strong>.<br />

Nedvomno <strong>je</strong> prva <strong>in</strong> osnovna stvar prepričan<strong>je</strong>,<br />

da <strong>je</strong> živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> sveto. Če potem dosledno<br />

sestaviš v svoji glavi še vse “naučene”<br />

etične norme, svo<strong>je</strong> lastno (s)poznavan<strong>je</strong> (<strong>in</strong><br />

doživet<strong>je</strong>) etičnih vrednot <strong>in</strong> kako se <strong>je</strong> (<strong>in</strong> se<br />

še) ta etika razvijala v medic<strong>in</strong>ski stroki, <strong>je</strong> rezultat<br />

končno vedno enak. Že z uporabo lastne<br />

pameti lahko udejanjaš, kar od tebe potem<br />

na drugi strani zahteva zakonodaja.<br />

Sprašu<strong>je</strong>mo <strong>in</strong> razpravljamo na primer,<br />

kaj naj pacient v obliki nekakšnega vseobsegajočega<br />

<strong>in</strong>formiranega privol<strong>je</strong>nja podpiše,<br />

da bo to zdravnika odvezalo odgovornosti<br />

za neugodne izide oziroma zaplete zdravl<strong>je</strong>nja.<br />

Ga bo res? Kaj tak papir dejansko <strong>in</strong> zares<br />

pomeni v praksi? Manjše odgovornosti<br />

zdravnika zagotovo ne. Ali dejstvo, da <strong>je</strong> določen<br />

bolnik, kot rečemo, opravilno sposoben,<br />

pomeni zadostno zagotovilo, da tudi<br />

dejansko razume vse v pogovoru navedene<br />

možne posledice zdravstvene obravnave?<br />

Ali so operaci<strong>je</strong>, samo zato ker gre za posegan<strong>je</strong><br />

v človekovo telo, potencialno bolj ali<br />

manj škodljive od, na primer, zdravl<strong>je</strong>nja z<br />

zdravili? Pa bolniku za sledn<strong>je</strong>, vsaj zaenkrat,<br />

še ni treba podpisovati <strong>in</strong>formiranega<br />

privol<strong>je</strong>nja. In končno – ali bi torej moral<br />

bolnik vedno <strong>in</strong> za vsak ukrep tudi podpisati<br />

nek papir? Ali nikoli?<br />

To so težko ali sploh nemerljive stvari,<br />

zato so tudi v teh odnosih v pravih <strong>in</strong> zadostnih<br />

odmerkih pomembni znan<strong>je</strong>, izkušn<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> tudi <strong>in</strong>tuicija. Sam običajno vsakega bol-<br />

nika že uvodoma, v okviru socialne anamneze,<br />

dovolj podrobno izprašam tudi o<br />

tem, da si lahko ustvarim svojo sodbo, koliko<br />

bo lahko razumel, kar mu bom povedal o<br />

zdravl<strong>je</strong>nju.<br />

Nekateri formalni predpisi so včasih dobrodošli<br />

tudi zato, da z njihovo pomočjo laž<strong>je</strong><br />

obvaru<strong>je</strong>mo vsaj m<strong>in</strong>imalno strokovno <strong>in</strong>tegriteto,<br />

morda niti ne toliko bolnikove<br />

varnosti. Daleč največjo vrednost da<strong>je</strong>m še<br />

vedno kar najbolj pristnemu kontaktu <strong>in</strong><br />

vzpostavitvi partnerskega odnosa z bolnikom.<br />

Menim, da bi morali na tem delati bistveno<br />

več – bolnik mora tudi dejansko postati<br />

partner v celotnih procesih krepitve,<br />

ohranjanja <strong>in</strong> obnavljanja svo<strong>je</strong>ga zdravja.<br />

Se pravi, da se nagibate k temu, da nobene<br />

odločitve o tem, kaj boste bolniku ali<br />

predpisali ali naredili, ne bi smeli spre<strong>je</strong>ti<br />

brez n<strong>je</strong>govega soglasja?<br />

Da. Na podlagi izdelane diagnoze <strong>in</strong> obsto<strong>je</strong>čih<br />

možnosti obravnave lahko bolniku<br />

svetu<strong>je</strong>m, kako mislim, da bi bilo najbol<strong>je</strong><br />

ukrepati v n<strong>je</strong>govem primeru, predstaviti pa<br />

mu moram tudi druge možnosti. Kakor tudi<br />

posledice. Pa naj izbere. Nekateri bolniki ob<br />

tem negodu<strong>je</strong>jo, češ kaj me to sprašu<strong>je</strong>te, vi se<br />

odločite, vi ste strokovnjak. Nenazadn<strong>je</strong> tudi<br />

to pomeni neke vrste bolnikovo odločitev <strong>in</strong><br />

privol<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Za primer, v svoji ambulanti za<br />

preventivno kardiologijo, v kateri se v glavnem<br />

sreču<strong>je</strong>m z bolniki s kompleksnejšimi<br />

motnjami v presnovi maščob, nobene terapevtske<br />

odločitve, pa naj bo še tako preprosta,<br />

ne sprejmem brez bolnikovega soglasja. Nenazadn<strong>je</strong><br />

<strong>je</strong> to zame <strong>in</strong> za mo<strong>je</strong> bolnike tudi<br />

neke vrste test, da <strong>je</strong> takšno postopan<strong>je</strong> v praksi<br />

tudi resnično izvedljivo. Je pa za to pogosto<br />

potrebno žrtvovati opredel<strong>je</strong>ne časovne<br />

okvire specialistične ambulantne obravnave,<br />

ki so nam na voljo s strani plačnika.


20 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 21<br />

Togi <strong>in</strong> m<strong>in</strong>imalni časovni normativi, ki<br />

jih imamo na voljo za specialistično ambulantno<br />

obravnavo, so zagotovo korak v čisto<br />

nasprotno smer od siceršn<strong>je</strong> <strong>in</strong> sodobne nu<strong>je</strong><br />

po ustvarjanju pravega partnerstva z bolnikom,<br />

v celotnem procesu diagnostične<br />

obravnave <strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>nja. Sledn<strong>je</strong> <strong>je</strong> tako<br />

zelo pomembno tudi zato, ker so bolniki,<br />

kot sem že opozoril, na drugi strani izpostavl<strong>je</strong>ni<br />

veliki količ<strong>in</strong>i podatkov, pridobivajo<br />

mnoge <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> <strong>in</strong> signale iz različnih virov,<br />

ki so lahko zavajajoči. Med take signale<br />

uvrščam tudi številne odnose z javnostmi<br />

farmacevtske <strong>in</strong>dustri<strong>je</strong>. Ta bi seveda naredila<br />

vse, da bi čim več bolnikov želelo <strong>in</strong><br />

uporabljalo njihova zdravila. In smo spet pri<br />

dilemi, pravzaprav trku <strong>in</strong>teresov – ali bolnikom<br />

omogočiti vse <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>, vključno<br />

z oglaševan<strong>je</strong>m zdravil – koliko imajo oni<br />

sami po sebi <strong>pravic</strong>e do tega <strong>in</strong> koliko bi bilo<br />

že potencialno škodljivega? Ali neetičnega?<br />

Seveda se o <strong>pravic</strong>i do kar najbolj relevantnih<br />

<strong>in</strong> popolnih <strong>in</strong>formacij na strokovno-etični<br />

ravni str<strong>in</strong>jamo vsi. Če si zamišljam<br />

kot bolnika samega sebe, hočem vedeti<br />

o možnostih, poteku <strong>in</strong> nenazadn<strong>je</strong> tudi nevarnostih<br />

zdravl<strong>je</strong>nja vse <strong>in</strong> še več.<br />

Ampak k<strong>je</strong> <strong>je</strong> zdaj meja, ko želja <strong>in</strong> <strong>pravic</strong>a<br />

do <strong>in</strong>formiranosti preideta v reklamo, ki <strong>je</strong><br />

lahko zavajajoča?<br />

Če to dopustimo, moramo na drugi strani<br />

zagotoviti tudi, da bodo obstajali kompetentni<br />

viri, ki bodo bolnika zmogli varovati pred<br />

potencialnimi zlorabami. In v tej vlogi vidim<br />

le enega – osebnega oz. lečečega zdravnika, ki<br />

pa za svo<strong>je</strong>ga bolnika ne bo imel na voljo le<br />

nekaj m<strong>in</strong>ut. Ne želim, da izzveni slabšalno,<br />

a po mo<strong>je</strong> <strong>je</strong> v številnih primerih trenutni, zakonsko<br />

opredel<strong>je</strong>ni <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong><br />

le <strong>in</strong>stitucija, ki, če se izrazim malce bolj slikovito,<br />

ustvarja določeno scenografijo. Pravi<br />

<strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> pa bi moral biti, <strong>in</strong> v<br />

več<strong>in</strong>i primerov dejansko tudi <strong>je</strong>, n<strong>je</strong>gov osebni<br />

oziroma lečeči zdravnik. To <strong>je</strong> v zgodov<strong>in</strong>i<br />

vendarle vedno tako bilo.<br />

In navsezadn<strong>je</strong> tudi mora biti tako, a za to<br />

moramo vzpostaviti posebne mehanizme ...<br />

Da. Mi pa moramo vzpostaviti mehanizme,<br />

kako bomo zdravnika vzgojili <strong>in</strong> zavezali,<br />

da bo vedno <strong>in</strong> prvenstveno tudi <strong>varuh</strong><br />

<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong>. Žalosti me, da se v medijih<br />

zdravnikom pogosto že skoraj posplošujoče<br />

pripisu<strong>je</strong> lastnosti nedelavnosti, skoraj<br />

lenobe, pridobitništva, goljufivosti, celo krim<strong>in</strong>ala<br />

… Naj ne izzveni patetično, a tudi<br />

zdravniki smo samo ljud<strong>je</strong>. Tudi med nami<br />

so posamezniki z izkrivl<strong>je</strong>nimi etičnimi<br />

normami, drugačnimi vrednotami, kot v<br />

vseh poklicih. Trdim pa, da <strong>je</strong> vsaj 98 %<br />

zdravnikov takih, ki hočemo svo<strong>je</strong>mu bolniku<br />

zares <strong>in</strong> samo dobro.<br />

Vse večja vloga bolnika <strong>je</strong> tudi dvorezen<br />

meč. Za sabo namreč želja po aktivnem <strong>in</strong><br />

namenskem iskanju <strong>in</strong>formacij, po vse<br />

več<strong>je</strong>m partnerstvu v procesu zdravl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong><br />

obenem skrbi zase potegne tudi<br />

odgovornost. Težo sledn<strong>je</strong> se <strong>je</strong> potrebno<br />

zavedati <strong>in</strong> včasih tudi nositi posledice. Se<br />

tega “sodobni” bolniki zavedajo?<br />

V tem <strong>je</strong> bistvo. Obstaja velik delež ljudi,<br />

ki zdravniku popolnoma zaupajo <strong>in</strong> se s tem<br />

sploh ne bodo ukvarjali. Tudi sam imam nekaj<br />

bolnikov, med katerimi so tudi vrhunski<br />

<strong>in</strong>telektualci, pomembne osebnosti, ki o<br />

svojih boleznih ne želijo vedeti skoraj nič.<br />

Ver<strong>je</strong>tno v resnici ne želijo prevzeti odgovornosti.<br />

Rečejo mi na primer: »Jaz vam zaupam<br />

<strong>in</strong> verjamem, da boste naredili najboljše<br />

zame. Samo ne mi pripovedovati preveč podrobnosti<br />

o zdravl<strong>je</strong>nju.« Morda neprimerna primerjava,<br />

a ko sem pri frizerju <strong>in</strong> me vpraša,<br />

kako naj me postriže, vedno rečem: »Vi ste<br />

frizer, naredite tako, kot menite, da bo najbol<strong>je</strong><br />

zame.« Na drugi strani imate manjši delež<br />

bolnikov, ki so popolnoma nezaupljivi. Kot<br />

zgoraj omen<strong>je</strong>ni imajo tudi oni do takšne<br />

osebne naravnanosti popolnoma vso <strong>pravic</strong>o.<br />

In še posebno njim <strong>je</strong> potrebno zagotoviti<br />

kar najbolj podrobne, kakovostne, ob<strong>je</strong>ktivne<br />

<strong>in</strong> celovite <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>.<br />

Kako pa kakovostne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>, ki bodo<br />

tudi ob<strong>je</strong>ktivne, lahko zagotovite?<br />

Ponavljam, prvenstveni <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong><br />

<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> <strong>in</strong> mora ostati n<strong>je</strong>gov<br />

osebni oziroma lečeči zdravnik. Seveda pa<br />

morajo biti v zagotavljan<strong>je</strong> kakovostnih <strong>in</strong><br />

ob<strong>je</strong>ktivnih <strong>in</strong>formacij vključeni vsi tisti, ki<br />

so del procesa bolnikove zdravstvene obravnave.<br />

Od osebnega zdravnika, ki <strong>je</strong> prvi <strong>in</strong><br />

<strong>ključni</strong> nosilec, medic<strong>in</strong>ske sestre, drugih<br />

zdravstvenih sodelavcev, <strong>in</strong> če se pogovarjava<br />

o zdravilih, tudi farmacevta, ki bolniku<br />

zdravilo pripravi oziroma izda. Vsak od njih<br />

ima svojo vlogo, ki <strong>je</strong> nikakor ni mogoče popolnoma<br />

uokviriti. Ni kalupa. Zagotovo pa<br />

<strong>je</strong> potrebno breme <strong>in</strong>formiranja sorazmerno<br />

porazdeliti med vse naštete <strong>in</strong> še koga. Menim,<br />

da <strong>je</strong> v naši praksi v vseh segmentih<br />

tega premalo. V Nemčiji so leta 2005 opravili<br />

dokaj obsežno študijo (Delphi-4) med<br />

bolniki oziroma zavarovanci o tem, koliko<br />

so <strong>in</strong>formirani o različnih vrstah <strong>in</strong> postopkih<br />

zdravl<strong>je</strong>nja, kaj s tega področja si sploh<br />

želijo, kdo naj bi jim dajal <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> oziroma<br />

jih ne bi smel da(ja)ti. Več<strong>in</strong>a anketiranih<br />

(74 %) <strong>je</strong> odgovorila, da si poleg tistih, ki<br />

jim jih podajo njihovi osebni (lečeči) zdravniki,<br />

želijo dodatnih <strong>in</strong>formacij, v prvi vrsti<br />

od farmacevta v lekarni (62,5 %), še najmanj<br />

pa si želijo pridobiti dodatne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> od<br />

farmacevtskih pod<strong>je</strong>tij oziroma njihovih<br />

predstavnikov (6,5 %).<br />

Kdo <strong>je</strong> torej po vašem mnenju pristo<strong>je</strong>n za<br />

kakovostne, nepristranske <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> o<br />

zdravilih?<br />

Če <strong>je</strong> država tista, ki naj skrbi za čim večjo<br />

blag<strong>in</strong>jo oziroma splošno dobro svojih<br />

državljanov, kar <strong>in</strong>direktno pomeni tudi za<br />

njihovo čim boljše zdrav<strong>je</strong>, bi morala poleg<br />

medic<strong>in</strong>ske stroke aktivno delovati <strong>in</strong> pomagati<br />

tudi v zagotavljanju manjkajočih <strong>in</strong>formacij<br />

glede postopkov zdravl<strong>je</strong>nja. Morda<br />

bi lahko tudi Agencija za zdravila do<br />

določene mere (so)odigrala vlogo pomočnika<br />

laičnemu <strong>in</strong>formiranju potrošnikov – v<br />

sodelovanju z organizacijami potrošnikov,<br />

takimi, ki delu<strong>je</strong>jo popolnoma transparentno<br />

<strong>in</strong> dejansko v javnem <strong>in</strong>teresu.<br />

Če bi uspeli tudi v praksi vzpostaviti resničen,<br />

pošten, zaupen <strong>in</strong> korekten sistem<br />

partnerstva med bolnikom <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govim osebnim<br />

oziroma lečečim zdravnikom, ki bi bil<br />

tudi v funkciji <strong>varuh</strong>a <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong>, potem<br />

na drugi strani tudi dodatne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong><br />

s strani Agenci<strong>je</strong> za zdravila <strong>in</strong>/ali društev bolnikov<br />

ne bi bile potrebne. V svetu so že bili<br />

primeri, ko so obstajali utemel<strong>je</strong>ni sumi, da<br />

so bili v ozadju ustanavljanja posameznih organizacij<br />

bolnikov kar veliki proizvajalci<br />

zdravil. Zato <strong>je</strong> potrebno biti pozoren, imeti<br />

regulativo, ki tovrstne pojave prepreču<strong>je</strong>, pa<br />

tudi mehanizme nadzora nad njimi.<br />

Občutek imam, da bi bilo potrebno, ne<br />

samo v Sloveniji, bol<strong>je</strong> <strong>in</strong> dosledno ločevati<br />

med ob<strong>je</strong>ktivnimi, kakovostnimi <strong>in</strong> nepristranskimi<br />

<strong>in</strong>formacijami kot takimi, v pravem<br />

pomenu besede (<strong>in</strong> znanstvenem smislu),<br />

ter različnim razumevan<strong>je</strong>m oziroma<br />

<strong>in</strong>terpretacijo teh pridevnikov s strani posameznih<br />

<strong>in</strong>teresnih oziroma družbenih skup<strong>in</strong>.<br />

Poglejmo le z vidika znanega dejstva, da<br />

postaja zdravstvo iz dneva v dan draž<strong>je</strong>. Za<br />

pokrit<strong>je</strong> vseh potreb <strong>in</strong> želja po zdravstvenih<br />

storitvah <strong>je</strong> sredstev premalo, stroške


22 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 23<br />

<strong>in</strong>/ali cene <strong>je</strong> potrebno zmanjševati. Tudi zavarovalnice<br />

se trudijo biti stroškovno uč<strong>in</strong>kovite.<br />

Ob pojavu novega zdravila, za katero<br />

se izkaže, da ima statistično veliko boljše izide<br />

od prejšn<strong>je</strong>ga, se ugotovi tudi, da bi bilo<br />

potrebno za to, da bi recimo v enem letu preprečili<br />

eno smrt zaradi <strong>in</strong>farkta, zdraviti recimo<br />

tisoč ljudi. Kdo <strong>je</strong> zdaj tisti, ki bo določil<br />

vrednost enega živl<strong>je</strong>nja? Zdravnik?<br />

Direktor zdravstvenega zavoda? Direktor<br />

zdravstvene zavarovalnice? M<strong>in</strong>ister za<br />

zdrav<strong>je</strong>? Predsednik vlade? Ga ni takega, ki<br />

bi si to upal narediti.<br />

Kako bi ocenil delovan<strong>je</strong> slovenskih društev<br />

bolnikov v Sloveniji v povezavi s stroko <strong>in</strong><br />

<strong>in</strong>formiran<strong>je</strong>m o različnih boleznih?<br />

Njihova vloga sploh ni tako zanemarljiva.<br />

Igrajo zelo pomembno vlogo, v nekaterih<br />

primerih predstavljajo svojim članom oziroma<br />

bolnikom resnično osrednjo, pogosto pa<br />

tudi ed<strong>in</strong>o pravo podporo, da se lahko s svojo<br />

boleznijo soočijo <strong>in</strong> nenazadn<strong>je</strong> tudi spopadejo.<br />

S kar nekaj društvi bolnikov v Sloveniji<br />

sem sodeloval ali še sodelu<strong>je</strong>m, zato jih<br />

tudi bol<strong>je</strong> poznam <strong>in</strong> lahko o njih rečem le<br />

vse dobro. Eden od teh <strong>je</strong> Zveza koronarnih<br />

klubov <strong>in</strong> društev Sloveni<strong>je</strong>, ki bolnikov ne<br />

združu<strong>je</strong>jo le v družabnem smislu. Imajo<br />

tudi zelo pomembno <strong>in</strong> vzorčno vlogo v procesu<br />

njihove doživl<strong>je</strong>njske rehabilitaci<strong>je</strong>. Izvajajo<br />

iz<strong>je</strong>mno pozitivno poslanstvo, zato se<br />

tudi osebno zavzemam, da bi bilo čim več<br />

koronarnih bolnikov vključenih v tovrstna<br />

društva. Sodelu<strong>je</strong>mo tudi z nacionalno Zvezo<br />

društev diabetikov, ki ima številno članstvo.<br />

V zadn<strong>je</strong>m času se <strong>je</strong> veliko slišalo o njih<br />

tudi zaradi sodelovanja pri oblikovanju nacionalnega<br />

programa za obvladovan<strong>je</strong> sladkorne<br />

bolezni. V slovenskem Forumu za preventivo<br />

bolezni srca <strong>in</strong> žilja delu<strong>je</strong>ta tudi<br />

Društvo operiranih na srcu ter Društvo bolnikov,<br />

ki imajo vstavl<strong>je</strong>n srčni spodbu<strong>je</strong>valnik, z zelo<br />

zavzetim <strong>in</strong> predanim članstvom. V funkciji<br />

strokovnega direktorja Interne kl<strong>in</strong>ike sem se<br />

v zadnjih dveh letih srečal tudi z zelo prizadevnimi<br />

društvi bolnikov na drugih <strong>in</strong>ternističnih<br />

področjih, ki se zelo trudijo, da bi<br />

skupaj s strokovnjaki določenega področja<br />

predstavljali neločljivo zavezništvo v prizadevanjih<br />

za kar najboljše pogo<strong>je</strong> <strong>in</strong> visoko<br />

kakovostno zdravstveno obravnavo. Pred<br />

nekaj leti sem na področju zagotavljanja telesne<br />

aktivnosti za krepitev zdravja precej<br />

aktivno sodeloval z Društvom lar<strong>in</strong>gektomiranih<br />

Sloveni<strong>je</strong>.<br />

Kako naj zdravniki podajajo ob<strong>je</strong>ktivne<br />

<strong>in</strong>fomaci<strong>je</strong>? Konec koncev <strong>in</strong>formacij ne bi<br />

smeli presojati glede na to, kdo jih<br />

posredu<strong>je</strong>, temveč glede na njihovo<br />

vrednost po veljavnih merilih kakovosti.<br />

Sam kot zdravnik ne bolnikom <strong>in</strong> ne javnosti<br />

ničesar ne skrivam, trudim se, da so <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>,<br />

ki jih posredu<strong>je</strong>m, kar najbolj sodobne<br />

<strong>in</strong> znanstveno podkrepl<strong>je</strong>ne. Glede<br />

podajanja zavajajočih <strong>in</strong>formacij nimam<br />

niti najmanj slabe vesti. Informirna<strong>je</strong> bolnikov<br />

izvajam v skladu s temeljnimi etičnimi<br />

vrednotami.<br />

Osebno nimam nobenega zadržka, če me<br />

povabi recimo določena farmacevtska firma,<br />

da pripravim strokovno predavan<strong>je</strong> za neko<br />

poklicno skup<strong>in</strong>o. Dokler predavam ob<strong>je</strong>ktivno,<br />

nepristansko, brez poudarjanja zavajajočih<br />

podatkov, ni pri tem nič spornega.<br />

Zagotovl<strong>je</strong>ni morata biti popolna preglednost<br />

<strong>in</strong> poštenost. Zato predlagam, da bi<br />

morali organizatorji vsa predavanja v sklopu<br />

stalnega zdravniškega podiplomskega izobraževanja,<br />

ki so jim dodel<strong>je</strong>ne kreditne točke<br />

za podaljševan<strong>je</strong> licence, tudi javno objaviti<br />

na <strong>in</strong>ternetnih straneh katerega od<br />

strokovno medic<strong>in</strong>skih portalov v Sloveniji.<br />

Takoj bi bilo vsem zelo transparentno, kar <strong>je</strong><br />

bilo zdravnikom predavano. In tudi sumničenj<br />

o zavajajočih sporočilih bi bilo manj.<br />

Potrebno bi se bilo seveda dogovoriti, kdo bi<br />

lahko dostopal do njih. Če bi bila to tudi laična<br />

javnost, bi s tem kršili trenutno zakonodajo.<br />

Le če bi bilo javno dostopno, seveda<br />

v skladu z zakonodajo, bo to predavan<strong>je</strong> kontrolirala<br />

tudi strokovna javnost, ki <strong>je</strong> to predavan<strong>je</strong><br />

poslušala. Regulatorji bodo lahko<br />

pogledali, ali <strong>je</strong> bilo v predavanju kaj vseb<strong>in</strong>sko<br />

spornega. In tudi avtorju bo s tako transparentnostjo<br />

laž<strong>je</strong>. Imel bo popolnoma čisto<br />

vest <strong>in</strong> obenem tudi boljši položaj do<br />

pod<strong>je</strong>tja, ki ga <strong>je</strong> povabilo k sodelovanju.<br />

Ali ste si v Evropski zvezi zdravnikov<br />

specialistov (uems), ki ji predsedu<strong>je</strong>te že<br />

drugi mandat, zadali kakšne skupne<br />

evropske smernice glede <strong>in</strong>formiranja<br />

bolnikov? Zagotovo <strong>je</strong> eden od problemov<br />

Evropske uni<strong>je</strong> tudi v tem, da nima<br />

enotnih zdravniških <strong>in</strong>formacij.<br />

Nimam zelo trdno utemel<strong>je</strong>nih razlogov,<br />

zakaj bi uporabnikom ali bolnikom onemogočali<br />

dostop do številnih <strong>in</strong>formacij, ki so<br />

sicer na voljo strokovnjakom, kot so zdravniki<br />

ali farmacevti. Po mo<strong>je</strong>m mišl<strong>je</strong>nju<br />

vzdrževanja trenutno obsto<strong>je</strong>čih <strong>in</strong>formacijskih<br />

preprek ne more opravičiti potencialno<br />

ome<strong>je</strong>na sposobnost nekaterih bolnikov, da


24 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 25<br />

bi razumeli strokovne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>. Sam pri<br />

sebi sem za popolno <strong>in</strong> neome<strong>je</strong>no liberalizacijo<br />

tovrstnih <strong>in</strong>formacij. Zavedam pa se,<br />

da to ver<strong>je</strong>tno ni možno oziroma izvedljivo.<br />

Prav zaradi vseh možnosti zlorab, zavajanj<br />

<strong>in</strong> različnih <strong>in</strong>teresov ter na drugi strani nesposobnosti<br />

za vzpostavitev regulative <strong>in</strong><br />

predvsem mehanizmov, ki bi to preprečevali<br />

oziroma nadzorovali. Tudi zato v uems aktivno<br />

sodelu<strong>je</strong>mo z obsto<strong>je</strong>čimi evropskimi<br />

regulatornimi telesi <strong>in</strong> skupaj z njimi sledimo<br />

tudi siceršn<strong>je</strong>mu, globalnemu razvoju na<br />

tem področju. Kot strokovnjaki na svojih<br />

posameznih specialističnih področjih poskušamo<br />

dajati strokovna mnen<strong>je</strong> tudi glede<br />

tega. Smo za postopno, <strong>in</strong> ne radikalno prehajan<strong>je</strong><br />

iz teme na svetlobo. Nenadna izpostava<br />

močni svetlobi te lahko tudi zaslepi,<br />

ker ne vidiš ovire, se lahko tudi spotakneš …<br />

Že po naravi tako ogromne <strong>in</strong> kompleksne<br />

organizaci<strong>je</strong> smo bolj konzervativni. Imamo<br />

sedaj že več kot 50-letno zgodov<strong>in</strong>o <strong>in</strong> zastopamo<br />

skupno skoraj 1,5 milijona evropskih<br />

zdravnikov specialistov. O spremembah na<br />

področju več<strong>je</strong> dostopnosti bolnikov do <strong>in</strong>formacij<br />

o zdravilih <strong>je</strong> nujno potrebno razpravljati<br />

z več zornih kotov <strong>in</strong> upoštevati<br />

čim več mnenj. Ekskluzivnost ali izključevan<strong>je</strong><br />

<strong>je</strong> v naši zvezi absolutno nekaj nespre<strong>je</strong>mljivega.<br />

In več<strong>in</strong>a, pravzaprav skoraj vse<br />

odločitve <strong>in</strong> stališča temeljijo na doseganju<br />

konsenza. Samo tako pridemo do splošno<br />

spre<strong>je</strong>mljive resnice.<br />

Kako se vam zdi dandanes biti bolnik v<br />

Sloveniji?<br />

Ver<strong>je</strong>tno bi bil kot bolnik v marsikaterem<br />

segmentu zdravstvene obravnave slabe vol<strong>je</strong><br />

oziroma celo precej <strong>je</strong>zen, dobesedno. Kot<br />

zdravnik <strong>in</strong> strokovni direktor Interne kl<strong>in</strong>ike<br />

ukc v Ljubljani pa imam po drugi strani<br />

neke vrste privilegij, da lahko vidim vse se-<br />

gmente. Pravzaprav sem že po »defaultu« tukaj<br />

zato, da rešu<strong>je</strong>m najslabše stvari. In paradoks<br />

– če bi sistem sam po sebi tudi v resnici<br />

že funkcioniral tako, kot bi si želeli, potem<br />

direktor ne bi bil več potreben. Kar pa se še<br />

nekaj časa ne bo zgodilo. Tudi zato se skušam<br />

pogosto vživeti v vlogo bolnika, skušam<br />

podoživeti, kaj bi bilo zame kot bolnika najboljše,<br />

kaj še spre<strong>je</strong>mljivo ... In na drugi strani<br />

poznam precej sistemskih zadev tudi zunaj<br />

zdravstva, tako v Sloveniji kot tudi zunaj<br />

naših meja. So primeri <strong>in</strong> področja, ki so<br />

boljši, seveda pa <strong>je</strong> veliko tudi bistveno slabših.<br />

Ko smo skušali najti primere ali izkušn<strong>je</strong><br />

iz tuj<strong>in</strong>e, smo videli, da stvari pri nas<br />

niso najslabše.<br />

Kako bi naše zdravstvo primerjali z<br />

zdravstvom v Evropski uniji, če že<br />

združeno živimo v tej skupnosti?<br />

Ocenju<strong>je</strong>m, da imamo v primerjavi s preostalo<br />

Evropo bistveno boljšo dostopnost do<br />

vseh vrst kakovostnih zdravstvenih storitev,<br />

tudi vrhunskih, kot bi nam jo lahko nekdo<br />

pripisal po bruto nacionalnem dohodku. Ne<br />

bom se spuščal na tem mestu v podrobnejše<br />

analize, zakaj <strong>je</strong> tako. Zdi se, da <strong>je</strong> naš zdravstveni<br />

sistem glede na nekatere grobe pokazatel<strong>je</strong><br />

dokaj kakovosten, čeprav zahtev za<br />

stalno zagotavljan<strong>je</strong> kakovosti nimamo uzakon<strong>je</strong>nih.<br />

Če bi jih uzakonili, bi tudi laž<strong>je</strong><br />

izboljšali nekatere nevralgične točke v zdravstvenem<br />

sistemu. Razveseljivo <strong>je</strong>, da se bo<br />

to ver<strong>je</strong>tno zgodilo že zelo kmalu, s spre<strong>je</strong>mom<br />

prav sedaj nastajajočega novega Zakona<br />

o zdravstveni dejavnosti. Ena od posledic bo<br />

zagotovo tudi več<strong>je</strong> zadovoljstvo – tako bolnikov,<br />

uporabnikov, kot tudi izvajalcev,<br />

zdravstvenih delavcev. <br />

C<br />

M<br />

Y<br />

CM<br />

MY<br />

CY<br />

CMY<br />

K


26 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 27<br />

Aktualno<br />

Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni<br />

Alergi<strong>je</strong> v<br />

hladnih sezonah<br />

<strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />

prof. dr. Ema Mušič, dr. med., specialistka <strong>in</strong>ternistka, Kl<strong>in</strong>ični oddelek za<br />

pljučne bolezni <strong>in</strong> alergi<strong>je</strong>, Bolnišnica Golnik<br />

Ko pomislimo na alergi<strong>je</strong>, nam misli največkrat uidejo k<br />

spomladanskim <strong>in</strong> poletnim težavam, kot so alergijski<br />

nahod <strong>in</strong> vnetja oči zaradi prisotnega cvetnega prahu v<br />

zraku, <strong>in</strong>termitentna bronhialna astma v povezavi s<br />

slednjim <strong>in</strong> še poslabšan<strong>je</strong> atopijskega dermatitisa, pojav<br />

koprivnice, srbenja, prebavne motn<strong>je</strong> … Dejstvo <strong>je</strong>, da<br />

ima do 30 % ljudi katero izmed naštetih težav resda<br />

spomladi. V alergološki praksi pa se javljajo bolniki s<br />

podobnimi težavami tudi <strong>je</strong>seni <strong>in</strong> pozimi, neredko pa<br />

kar celo leto.


28 AKTUALNO | Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni - Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 29<br />

Alergeni vse leto, tudi <strong>je</strong>seni <strong>in</strong> pozimi<br />

Alergeni različnih pršic <strong>in</strong> sorodnih ščurkov<br />

so vzrok r<strong>in</strong>okonjunktivitisa v letnem<br />

času z relativno višjo vlago v zraku <strong>in</strong> zan<strong>je</strong><br />

ustrezno temperaturo, kar <strong>je</strong> značilno za pozno<br />

polet<strong>je</strong> <strong>in</strong> <strong>je</strong>sen. Pršice so s prostim očesom<br />

nevidne, njihova hrana so odmrli odpadki<br />

kože <strong>in</strong> las, ki jih človekovo telo na<br />

dan izloči dovolj za prehrano 1,5 milijona<br />

pršic. Idealno okol<strong>je</strong> zan<strong>je</strong> <strong>je</strong> topla <strong>in</strong> vlažna<br />

mikroklima v posteljah 20-30 °C ter relativna<br />

vlažnost zraka 75-80 %. Iz postelj <strong>je</strong> preprost<br />

raztros pršic tudi v preostali sobni<br />

prah. V gramu hišnega prahu so strokovnjaki<br />

našteli 10.000 pršic.<br />

Za isto obdob<strong>je</strong> <strong>in</strong> podobne pogo<strong>je</strong>, celo<br />

za zimski čas, <strong>je</strong> značilna tudi prisotnost različnih<br />

plesni v zraku. Zlasti velja to za plesni<br />

Alternaria <strong>in</strong> Cladosporium, medtem ko so plesni<br />

Aspergillus <strong>in</strong> Penicillium v naših okoljih<br />

prisotne vse leto. Celoletni alergen so še dlake<br />

<strong>in</strong> izločki domačih živali, poznopoletni <strong>in</strong><br />

<strong>je</strong>senski pa cvetni prah plevelov <strong>in</strong> nekaterih<br />

drugih zeli, vključno z ambrozijo <strong>in</strong> artemizijo.<br />

Vse leto <strong>je</strong> aktualna še navzkrižna alergija<br />

pelodnih alergikov na sad<strong>je</strong> <strong>in</strong> zelenjavo, aler-<br />

I dealno okol<strong>je</strong> za razvoj pršic <strong>je</strong><br />

topla <strong>in</strong> vlažna mikroklima v<br />

posteljah. Iz postelj <strong>je</strong> preprost<br />

raztros pršic tudi v preostali sobni<br />

prah. V gramu hišnega prahu so<br />

strokovnjaki našteli 10.000 pršic.<br />

gičnih na zeli, začimbe, pršice <strong>in</strong> na morske<br />

sadeže. Ne pozabimo navzkrižnih alergij lateksa<br />

s sad<strong>je</strong>m <strong>in</strong> zelenjavo.<br />

Preprečevan<strong>je</strong> <strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>je</strong>senskozimskih<br />

<strong>in</strong> celoletnih alergij<br />

Ker alergi<strong>je</strong> povzročajo znane snovi, ki<br />

jih uvrščamo med alergene, <strong>je</strong> najpomembnejša<br />

preventiva prepoznavan<strong>je</strong> vzroč nega<br />

alergena, da se mu lahko načrtno izogibamo<br />

<strong>in</strong> se o n<strong>je</strong>m podučimo. Pot do jasne razpoznave<br />

alergena pa velikokrat ni premočrtna<br />

<strong>in</strong> preprosta. Alergični ljud<strong>je</strong> s težavo predolgo<br />

trpijo, nato poiščejo pomoč pri naravoslovno<br />

<strong>in</strong> medic<strong>in</strong>sko manj specializiranih<br />

osebah <strong>in</strong> neredko pestu<strong>je</strong>jo svojo<br />

alergijsko bolezen tako dolgo <strong>in</strong> s takimi težavami,<br />

ki predstavljajo že razvoj nove alergijske<br />

bolezni, ali pa doživijo celo nevarno<br />

anafilaktično reakcijo. Odkrit<strong>je</strong> kritičnega<br />

alergena naj bo prepuščeno specialistu alergologu,<br />

ki razpolaga z možnostmi sodobno<br />

priznane alergološke diagnostike. Ko <strong>je</strong> alergen<br />

znan, <strong>je</strong> potreben pouk, k<strong>je</strong> vse se z njim<br />

sreču<strong>je</strong>mo <strong>in</strong> kako se ga najbol<strong>je</strong> izogibamo.<br />

V bivalnem <strong>in</strong> delovnem okolju se <strong>je</strong> vsaj<br />

<strong>je</strong>senskim <strong>in</strong> celoletnim alergenom mogoče<br />

v celoti izogniti. Zato <strong>je</strong> potrebna terapija z<br />

zdravili, med katerimi so na prvem mestu<br />

antihistam<strong>in</strong>iki v tabletah, pri sistemski<br />

anafilaksiji tudi v <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijah. Posamezne<br />

alergijske bolezni se izražajo z alergijskim<br />

vnet<strong>je</strong>m sluznic <strong>in</strong>/ali kože, kar prepreču<strong>je</strong>mo,<br />

zaviramo <strong>in</strong> zdravimo z nanosom protivnetnih<br />

zdravil, na sluznico dihalnih poti<br />

več<strong>in</strong>oma <strong>in</strong>halacijskih glukokortikoidov.<br />

Vsa zdravila predstavljajo gašen<strong>je</strong> požara, ki<br />

ga <strong>je</strong> zanetil posamezen alergen ali celo več<br />

alergenov istočasno. Obstajajo <strong>in</strong>halacijski<br />

<strong>in</strong> prehranski alergeni ter alergeni v zdravilih<br />

<strong>in</strong> pikih žuželk. Reakci<strong>je</strong> po vstopu aler-<br />

gena v telo potekajo po različnih mehanizmih,<br />

od najhitrejšega, takojšn<strong>je</strong>ga tipa, ki se<br />

kaže le kot srben<strong>je</strong> ali koprivnica, do smrtno<br />

nevarnega anafilaktičnega šoka. Do sledn<strong>je</strong>ga<br />

lahko pride po piku žuželk, po <strong>je</strong>manju<br />

nekaterih zdravil, lahko tudi po hrani, ki<br />

vsebu<strong>je</strong> zelo potenten alergen, na katerega <strong>je</strong><br />

neka oseba razvila hud protialergijski odpor.<br />

Pravimo, da so močno senzibilizirane osebe<br />

ogrožene za prav specifične alergene. Take<br />

osebe <strong>in</strong> stanja ogroženosti razkri<strong>je</strong> alergolog,<br />

ki takoj poskrbi za ustrezne mere izogibanja<br />

kritičnemu alergenu, za preventivno<br />

terapijo, za urgentno terapijo grozečega šoka<br />

<strong>in</strong> v kritičnih primerih predlaga <strong>in</strong> izvaja<br />

postopke specifične imunoterapi<strong>je</strong>.


30 AKTUALNO | Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni - Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 31<br />

Molekularne podobnosti alergenih komponent so možen vzrok navzkrižne alergi<strong>je</strong><br />

Breza – lešniki, orehi, mandlji, jabolka, hruške, breskve, češn<strong>je</strong>, marelice, kivi, soja,<br />

zelena, koren<strong>je</strong>, paprika, paradižnik<br />

Trave – moke, paradižnik, stročnice (soja, arašidi, bob, leča, čičerika)<br />

Artemizija – ambrozija, kamilica, regrat, zelena, janež, kum<strong>in</strong>a, peteršilj, kari, česen,<br />

poper, koriander<br />

Ambrozija – artemizija, melone, banane<br />

Kivi – breza, ananas, papaja<br />

Banana – lateks, melona, buče, kostanj, avokado, breskve, jagode<br />

Mleko – goved<strong>in</strong>a<br />

Žitne moke – koruza, riž, sezam, mak<br />

Per<strong>je</strong> – jajca, perutn<strong>in</strong>a<br />

Mačka – sv<strong>in</strong>j<strong>in</strong>a<br />

Lateks – banana, avokado, kostanj, kivi, paradižnik, fige,<br />

<strong>in</strong>halacijsko: fikus benjam<strong>in</strong><br />

Oljka – <strong>in</strong>halacijsko: <strong>je</strong>sen, forzicija, liguster<br />

Pregled možnih navzkrižnih povezav <strong>in</strong> reagiranj alergičnih oseb na ne vselej slutene molekularne sorodnosti v<br />

alergenih okolnega zraka <strong>in</strong> hrane. Ob klimatskih spremembah celo leska <strong>in</strong> vrba pričneta cveteti že januarja <strong>in</strong><br />

februarja. Torej ni letnega časa brez pogo<strong>je</strong>v za alergijske težave.<br />

Specifična imunoterapija<br />

Specifična imunoterapija ali kratko sit <strong>je</strong><br />

ed<strong>in</strong>a vzročna terapija alergi<strong>je</strong>. Z njo dosegamo<br />

v imunskem sistemu telesa novo ravnotež<strong>je</strong><br />

v odzivanju celic, tako da telo vstop<br />

alergena prične tolerirati <strong>in</strong> se proti taki snovi<br />

ne odziva z alergijskim vzbur<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m. V telesu<br />

se ne sprošča več histam<strong>in</strong> v takojšn<strong>je</strong>m<br />

odzivu na alergen, pa tudi kasnejši medcelični<br />

procesi ne vodijo v vnet<strong>je</strong>. Postopek sit <strong>je</strong><br />

dolgotra<strong>je</strong>n <strong>in</strong> zelo odgovoren, zahteva brezhibno<br />

natančnost v postop nem <strong>in</strong> nato vzdrževalnem<br />

vnašanju čistega alergena v telo.<br />

Od alergične osebe pa zahteva brezpogojno<br />

discipl<strong>in</strong>o <strong>in</strong> sodelovan<strong>je</strong> z alergologom. Postopek<br />

največkrat traja 3-5 let po shemi, ki se<br />

izdela za vsakega izbranega bolnika posebej.<br />

Prve mesece so aplikaci<strong>je</strong> pogostejše, v naslednjih<br />

letih pa jih izvajamo v daljših <strong>in</strong>tervalih.<br />

Specifično imunoterapijo izvajamo z velikimi<br />

dozami standardiziranih alergenskih<br />

pripravkov. V naši praksi uporabljamo dva nač<strong>in</strong>a<br />

– s pokožnimi <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami ali s kapljicami<br />

pod <strong>je</strong>zik. Postopek z <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami ima že<br />

dolgoletno tradicijo <strong>in</strong> temu primerne bogate<br />

izkušn<strong>je</strong>. Postopek s kapljicami pod <strong>je</strong>zik<br />

(uvajajo se tudi že pod<strong>je</strong>zične tablete) pa se izvaja<br />

vse od leta 1990, v Sloveniji šele zadnja<br />

tri leta, tako da lahko že govorimo o naših<br />

pozitivnih izkušnjah s tem postopkom.<br />

Kaj se dogaja v imunskem sistemu med<br />

izvajan<strong>je</strong>m sit<br />

Z vnosom stopnjujočih se odmerkov<br />

standardiziranega alergena v telo sporočamo<br />

posebnim celicam, ki imajo lastnost razpoznave<br />

<strong>in</strong> spre<strong>je</strong>tja alergena, naj one spodbudijo<br />

v orkestru imunskih celic aktivacijo<br />

specifičnih regulatornih limfocitov, katerih<br />

naloga bo produkcija takih celičnih produktov<br />

– citok<strong>in</strong>ov, ki zmanjšajo občutljivost za<br />

alergen. Taki regulatorni limfociti v ta namen<br />

izločajo <strong>in</strong>terlevk<strong>in</strong>-10 <strong>in</strong> faktor tgf-β.<br />

V postopku sit pa nastajajo tudi specifična<br />

regulatorna protitelesa igg4, ki se vežejo na<br />

alergen, da se ta ne nabira okrog mastocitov,<br />

ki bi v stiku z alergenom sicer sproščali histam<strong>in</strong>.<br />

Alergen preprosto ne more aktivirati<br />

sproščanja histam<strong>in</strong>a. Postopek sit izvajamo<br />

3-5 let, v iz<strong>je</strong>mnih primerih tudi dl<strong>je</strong>.<br />

Katere alergene izbiramo za sit <strong>in</strong> pri<br />

katerih alergijskih boleznih<br />

Največ bolnikov pre<strong>je</strong>ma sit zaradi nevarne<br />

alergi<strong>je</strong> na pike os, čebel <strong>in</strong> sršenov<br />

oziroma če so ob piku doživeli zelo hudo<br />

splošno alergijsko reakcijo <strong>in</strong> bi jih ponoven<br />

pik ogrožal. Na drugem mestu so bolniki z<br />

alergijskim r<strong>in</strong>itisom <strong>in</strong> konjunktivitisom<br />

zaradi pelodov dreves <strong>in</strong> trav, posamezni<br />

imajo pridruženo tudi lažjo astmo. Tret<strong>je</strong><br />

mesto po pogostnosti sit zavzemajo pršice,<br />

zelo redko pa izbrane plesni <strong>in</strong> ambrozija.<br />

Sit izvajamo praviloma z enim dokazanim<br />

<strong>in</strong> kritičnim alergenom, le posamič z dvema<br />

v prire<strong>je</strong>ni shemi za vsakega posebej.<br />

Sezonska <strong>in</strong> celoletna sit<br />

Glede na sezonsko ali stalno prisotnost<br />

aktivnega alergena v bolnikovem okolju izbiramo<br />

med sezonsko <strong>in</strong> celoletno sit. Pršice<br />

sicer predstavljajo bolj <strong>je</strong>senski problem,<br />

vendar so jim bolniki izpostavl<strong>je</strong>ni vse leto,<br />

doma ali drugod, tudi v hotelih, zato sit s<br />

pršicami izvajamo vse leto. Tako velja tudi<br />

za redke stalno navzoče plesni (Cladosporium,<br />

Aspergillus, Alternaria). Pelodi so pretežno<br />

predmet sezonskih shem za sit, dolž<strong>in</strong>a<br />

sezone za sit <strong>je</strong> glede na cveten<strong>je</strong> predsezonska<br />

<strong>in</strong> sezonska, največkrat <strong>je</strong> to 4 mesece.<br />

Postopek ponavljamo najmanj 3 <strong>in</strong> velikokrat<br />

5 sezon. Ambrozija cveti v juliju/<br />

avgustu <strong>in</strong> septembru, kar določa ustrezno<br />

sezono za sit, torej jo izvajamo v poznem<br />

poletju <strong>in</strong> <strong>je</strong>seni. Zelo delikatno <strong>je</strong> izbirati<br />

čas za sit pri alergiji za pelode dreves, da bi<br />

lahko izbrali res kritični pelod ali mešanico<br />

dreves iz sorodne drevesne vrste. Razumljivo<br />

<strong>je</strong>, da sit proti strupom žuželk poteka<br />

vse leto <strong>in</strong> <strong>je</strong> možna le v obliki podkožnih<br />

<strong>in</strong><strong>je</strong>kcij po shemi.<br />

Voltaflex tablete + Voltaren ® Emulgel ®<br />

Najboljši par za zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> bolečih sklepov<br />

• uč<strong>in</strong>kovito lajšata boleč<strong>in</strong>e <strong>in</strong> vnet<strong>je</strong><br />

• zvečata gibljivost <strong>in</strong> zmanjšata okorelost sklepov<br />

• izboljšata kakovost živl<strong>je</strong>nja<br />

• Voltaflex ščiti hrustanec pred obrabo <strong>in</strong> spodbuja<br />

n<strong>je</strong>govo obnovo<br />

Privoščite svojim sklepom dvojni V!<br />

Že v <strong>lekarna</strong>h brez recepta!<br />

Pred uporabo natančno preberite navodilo!<br />

O tveganju <strong>in</strong> neželenih uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.<br />

www.medis.si<br />

www.mer<strong>je</strong>n<strong>je</strong>bolec<strong>in</strong>e.si


32 AKTUALNO | Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni - Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 33<br />

Sit s podkožnimi <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami – scit<br />

Subkutana sit ali scit ima že večdesetletno<br />

tradicijo, najpogoste<strong>je</strong> jo izvajamo s strupi<br />

žuželk, sezonsko tudi s pelodi <strong>in</strong> celoletno s<br />

pršicami. Postopek poteka po varnostnem<br />

protokolu v alergološki ord<strong>in</strong>aciji, k<strong>je</strong>r vodimo<br />

tudi vso dokumentacijo zdravl<strong>je</strong>nja. Beležimo<br />

<strong>in</strong> rešu<strong>je</strong>mo tudi na srečo relativno redke<br />

neželene pojave na mestu vboda <strong>in</strong><strong>je</strong>kci<strong>je</strong><br />

ali pri sistemskem zdravl<strong>je</strong>nju. Ob strogih<br />

standardih postopka <strong>in</strong> z visoko kvalificiranim<br />

zdravstvenim oseb<strong>je</strong>m so uspehi sit zelo<br />

vzpodbudni, neželenih pojavov <strong>je</strong> malo <strong>in</strong> so<br />

rešljivi. Bolnik ostane v opazovanju pri alergologu<br />

pol ure po aplikaciji. Bolniku se že po<br />

prvem letu sit pomembno izboljša kakovost<br />

živl<strong>je</strong>nja. Pri alergijskem r<strong>in</strong>itisu se s sit dokazano<br />

prepreču<strong>je</strong> razvoj astme, kar <strong>je</strong> sicer<br />

znan pojav pri skoraj polovici takih alergikov.<br />

Sit s kapljicami pod <strong>je</strong>zik – slit<br />

Nanos alergena s kapljicami pod <strong>je</strong>zik <strong>je</strong><br />

poenostavil izvajan<strong>je</strong> sit. Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> pa zato<br />

zahteva izredno discipl<strong>in</strong>iranega <strong>in</strong> ozaveščenega<br />

bolnika, ki <strong>je</strong> v stalni povezavi z alergologom.<br />

Alergeni na ustni sluznici po drugačni<br />

poti animirajo imunski sistem k<br />

razvoju tolerance. Zavedamo se, da <strong>je</strong> tudi ta<br />

navidezno preprostejši nač<strong>in</strong> pravzaprav sluznično<br />

cepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> z alergenom. V kl<strong>in</strong>ični praksi<br />

<strong>je</strong> slit od leta 1990, v Sloveniji pa ga izvajamo<br />

zadnja tri leta. Tako se <strong>je</strong> nabralo že<br />

precej domačih izkušenj. Tudi slit izbiramo<br />

pri r<strong>in</strong>itisu s konjunktivitisom <strong>in</strong> blago astmo,<br />

če <strong>je</strong> dokazana prisotnost specifičnih<br />

protiteles ige proti 1 ali 2 alergenoma. Pri naših<br />

bolnikih na slit s pelodi smo ugotovili<br />

že v prvem letu postopka od 35-60 % manj<br />

simptomov, najbol<strong>je</strong> pa se <strong>je</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s<br />

slit izkazalo pri mešanici petih trav. Po drugem<br />

letu so bila občutna izboljšanja pri 40-<br />

85 % bolnikov, spet najbol<strong>je</strong> s pelodi trav, zatem<br />

pa s pelodi breze (pozitiven uč<strong>in</strong>ek pri 75<br />

%). Pri osebah, ki po dveh sezonah ne občutijo<br />

izboljšanja, ne nadalju<strong>je</strong>mo s slit.<br />

Vsako sezono, tudi letos, vključu<strong>je</strong>mo v<br />

zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> nove bolnike. O vsakem vključenem<br />

bolniku se v alergološkem timu na kopa<br />

Golnik posvetu<strong>je</strong>mo <strong>in</strong> soobliku<strong>je</strong>mo nač<strong>in</strong><br />

za nove alergološke terapi<strong>je</strong>. Tako se ustvarja<br />

vseslovenski konsenz za doktr<strong>in</strong>arno izvajan<strong>je</strong><br />

te nove alergološke terapi<strong>je</strong>. Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

slit za pršice poteka pri nas celo leto. Po svetu<br />

že obstajajo pripravki sit v obliki tablet za<br />

pod <strong>je</strong>zik, ki jih bomo lahko kmalu uporabljali<br />

tudi pri zdravl<strong>je</strong>nju pri nas.<br />

Izkušn<strong>je</strong> v svetu<br />

Po zadržkih alergologov v prejšn<strong>je</strong>m desetletju<br />

<strong>je</strong> sedaj v kl<strong>in</strong>ični alergologiji spre<strong>je</strong>to<br />

dejstvo, ki <strong>je</strong> dokazano s kl<strong>in</strong>ičnimi študijami<br />

na velikem številu bolnikov, da <strong>je</strong> terapija<br />

slit po doseženih rezultatih enakovredna<br />

postopku z <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami (ne velja za strupe žuželk).<br />

Dokazali so n<strong>je</strong>no uč<strong>in</strong>kovitost za pelode<br />

trav, breze, ambrozi<strong>je</strong>, oljke, kriš<strong>in</strong>e, ciprese<br />

<strong>in</strong> za pršice. Na strokovnih delavnicah<br />

<strong>in</strong> kongresih alergologov v Evropi <strong>in</strong> po posameznih<br />

državah <strong>je</strong> vse več poročil o uspehu<br />

te terapi<strong>je</strong> <strong>in</strong> o vse boljših oblikah alergenov<br />

za sit. Zelo odmevna <strong>je</strong> bila študija ecrit o<br />

sezonski terapiji slit s pelodi trav pri alergijskem<br />

r<strong>in</strong>okonjunktivitisu, v kateri so dosegli<br />

pomembno umiritev simptomov, ki jih <strong>je</strong> beležil<br />

vsak bolnik. Hkrati pa so z imunološkimi<br />

analizami sledili tudi dogajanju v imunskem<br />

sistemu, nastajanju zaščitnih protiteles<br />

igg4, kar <strong>je</strong> predstavljalo potrditev dejanske<br />

vzročne terapi<strong>je</strong> s pravimi alergeni. Bolniki v<br />

tej študiji so pre<strong>je</strong>mali pod <strong>je</strong>zik kapljice pripravka<br />

Staloral, primerjalna skup<strong>in</strong>a bolnikov<br />

pa placebo. Razlike v prid slit so bile<br />

očitne <strong>in</strong> vzbujajo optimizem za naprej. Če se<br />

alergen za terapijo slit pravilno določi, <strong>je</strong> torej<br />

upan<strong>je</strong> za rešitev hudih alergijskih težav<br />

tudi za tistih 25 % alergikov, ki jim klasična<br />

terapija z zdravili ne pomaga, so ogroženi z<br />

eskalacijo alergijske bolezni v telesu <strong>in</strong> sezonsko<br />

ali vse leto ne morejo nemoteno opravljati<br />

svo<strong>je</strong>ga poklica. V Evropi <strong>je</strong> 87 milijonov<br />

alergikov, od tega jih <strong>je</strong> 52 % alergičnih na pelode<br />

trav, 49 % na pršice, 14 % na brezo, 27 %<br />

pa na zeli, vključno z ambrozijo. Tudi pri nas<br />

vodimo registre alergičnih na pike žuželk. V<br />

Sloveniji vključimo na leto povprečno 120-<br />

150 novih bolnikov v scit zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> proti<br />

čebelam ali osam. Voden<strong>je</strong> terapi<strong>je</strong> scit sodi<br />

med najbolj zahtevne, postopek poteka 5 let<br />

ali več, pri posameznikih kar celo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

O bstajajo <strong>in</strong>halacijski <strong>in</strong> prehranski alergeni ter alergeni v zdravilih <strong>in</strong><br />

pikih žuželk. Reakci<strong>je</strong> po vstopu alergena v telo potekajo po<br />

različnih mehanizmih, od najhitrejšega, takojvšn<strong>je</strong>ga tipa, ki se kaže le kot<br />

srben<strong>je</strong> ali koprivnica, do smrtno nevarnega anafilaktičnega šoka.<br />

Pričakovanja za prihodnost ob vse več<strong>je</strong>m<br />

številu alergij<br />

Nove metode sit, med katerimi <strong>je</strong> že<br />

ustal<strong>je</strong>na slit, <strong>in</strong> tudi napredek v biotehnologiji<br />

<strong>in</strong> produkciji standardiziranih naravnih<br />

alergenov, tudi skrajno specifičnih rekomb<strong>in</strong>antnih<br />

alergenov, obetajo rešitve za<br />

prav vse, ki trpijo zaradi alergij. Na poti do<br />

nas so že prečiščeni delci alergenskih molekul,<br />

ki so odgovorni za alergijski proces pri<br />

bolniku, tako da v telo s sit ne bomo vnašali<br />

nepotrebnega balasta snovi, za katere<br />

imunskemu sistemu ne želimo dajati sporočil.<br />

Sit s takimi rekomb<strong>in</strong>antnimi alergeni<br />

bo zares ozko specifična. Nova znanja <strong>in</strong><br />

kl<strong>in</strong>ična aplikativnost vse bolj kakovostnih<br />

pripravkov so torej razlog za optimizem.


34 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 35<br />

Kako delu<strong>je</strong><br />

Herpes virusi –<br />

nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki<br />

našega organizma<br />

Aljoša Kramar, dr. vet. med.<br />

Herpes virusi so nadležna skup<strong>in</strong>a virusov, ki povzročajo herpetične<br />

okužbe v obliki mehurčkov na sluznicah <strong>in</strong> koži ter nekatere druge, lahko<br />

zelo težavne bolezni. Dobra odpornost <strong>in</strong> upoštevan<strong>je</strong> nekaterih<br />

preventivnih ukrepov sta lahko dobra zaščita pred vdorom omen<strong>je</strong>nega<br />

virusa v celice našega organizma.


36 KAKO DELUJE | Herpes virusi - nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 37<br />

Herpes virus sicer ni le bolezen novega,<br />

sodobnega sveta. Poznali<br />

so jih že v času starih Grkov. Od<br />

njih tudi izhaja beseda »herpe<strong>in</strong>«.<br />

Do konca 19. stoletja <strong>je</strong> bilo viruse praktično<br />

nemogoče dokazati. Zaradi njihove<br />

majhnosti jih bakteriološka cedila niso zadržala.<br />

Obenem jih niso mogli vzgojiti na<br />

bakterioloških gojiščih <strong>in</strong> jih niso mogli videti<br />

s svetlobnim mikroskopom. Ob koncu<br />

19. stoletja <strong>je</strong> rusko-ukraj<strong>in</strong>ski biolog Ivanovski<br />

odkril virus tobačnega mozaika <strong>in</strong> s<br />

tem naredil velik korak v nadaljn<strong>je</strong>m preučevanju<br />

virusov. Seveda brez raziskovalnih<br />

težav ni šlo. Viruse so pričeli razvrščati v<br />

skup<strong>in</strong>e po lastnostih, ki so jim jih pripisovali<br />

ob njihovi <strong>in</strong>vaziji v celice organizma.<br />

Sistematična razdelitev herpes virusov<br />

Poznamo osem vrst herpes virusov, ki so<br />

vsi patogeni za človeka <strong>in</strong> jih imenu<strong>je</strong>mo humani<br />

herpes virusi. Razdel<strong>je</strong>ni so v 3 poddruž<strong>in</strong>e,<br />

<strong>in</strong> sicer v herpes viruse alfa, beta <strong>in</strong><br />

gama. Posamezne vrste virusa povzročajo<br />

specifične bolezni.<br />

1. Herpes virusi alfa<br />

Za to poddruž<strong>in</strong>o sta značilna hitro podvo<strong>je</strong>van<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> širok spekter gostitel<strong>je</strong>v. Nahajajo<br />

se v živčnih ganglijih gostitel<strong>je</strong>vega organizma.<br />

hhv-1: virus herpesa simpleksa 1. Bolezni,<br />

ki jih povzroča, so: labialni herpes<br />

(herpes labialis) na ustnicah, nazalni<br />

herpes (herpes nasalis) v nosu, genitalni<br />

herpes (herpes genitalis) na spolovilu,<br />

perianalni/glutealni herpes<br />

(herpes perianalis/glutealis) na zadnjiku/zadnjici<br />

<strong>in</strong> facialni/bukalni herpes<br />

(herpes facialis/buccalis) na obrazu/licih.<br />

hhv-2: virus herpesa simpleksa 2. Bolezni,<br />

ki jih povzroča, so: herpes (simplex)<br />

genitalis (na spolovilih) <strong>in</strong> herpes<br />

(simplex) labialis (na ustnicah).<br />

hhv-3: humani herpes virus 3 (virus noric,<br />

varicelovirus). Bolezni, ki jih povzroča,<br />

so: norice, pasovec.<br />

2. Herpes virusi beta<br />

Podvoju<strong>je</strong>jo se počasi, imajo ozek spekter<br />

gostitel<strong>je</strong>v ter povzročajo močno povečan<strong>je</strong><br />

okužene celice (citomegalijo).<br />

hhv-5: humani herpes virus 5 (citomegalovirus).<br />

Bolezni, ki jih povzroča, so: citomegalična<br />

<strong>in</strong>kluzijska bolezen, citomegalovirusna<br />

pljučnica idr.<br />

hhv-6: humani herpes virus 6. Bolezen, ki<br />

jo povzroča, <strong>je</strong>: exanthema subitum<br />

(pri otrocih).<br />

hhv-7: humani herpes virus 7. Bolezen, ki<br />

jo povzroča, <strong>je</strong>: exanthema subitum<br />

(pri otrocih).<br />

3. Herpes virusi gama<br />

Imajo zelo različen čas podvo<strong>je</strong>vanja ter<br />

zelo ozek spekter gostitel<strong>je</strong>v. Povezu<strong>je</strong>jo jih<br />

tudi z nastankom rakastega obolenja v človeškem<br />

telesu.<br />

hhv-4: virus Epste<strong>in</strong>-Barr. Bolezni, ki jih<br />

povzroča, so: <strong>in</strong>fekcijska mononukleoza,<br />

nazofar<strong>in</strong>gealni karc<strong>in</strong>om<br />

<strong>in</strong> Burkittov limfom.<br />

hhv-8: humani herpes virus 8. Bolezni, ki<br />

jih povzroča, so: mieloproliferativne<br />

bolezni (Castlemanova bolezen,<br />

limfomi ...).<br />

Najpogostejša skup<strong>in</strong>a herpes virusa alfa<br />

Herpes virus simpleks<br />

Virus herpesa simpleksa <strong>je</strong> rod virusov iz<br />

druž<strong>in</strong>e herpes virusov, ki za<strong>je</strong>ma dve vrsti:<br />

virus herpesa simpleksa tip 1 (hhv-1) <strong>in</strong><br />

virus herpesa simpleksa tip 2 (hhv-2).<br />

Obe vrsti povzročata okužbo kože, sluznic,<br />

oči, možganov <strong>in</strong> možganskih ovojnic.<br />

Herpetična okužba se kaže kot mehurčast<br />

izpuščaj okoli ustnic, nosnic, v predelu spolovil<br />

oziroma kot vnet<strong>je</strong> roženice <strong>in</strong> očesne<br />

veznice (keratokonjuktivitis) ali kot vnet<strong>je</strong><br />

možganske opne (men<strong>in</strong>goencefalitis).


38 KAKO DELUJE | Herpes virusi - nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 39<br />

Ko se človek enkrat okuži z virusom herpesa<br />

simpleksa, ostane okužen vse živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

Po prvotni okužbi se pojavijo značilni izpuščaji<br />

najprej na mestu okužbe, potem pa se<br />

lahko širijo še v okolico. Imunski sistem<br />

nato okužbo omeji, vendar virus vztraja v telesih<br />

tistih živčnih celic, ki od mesta okužbe<br />

prenašajo signale za občutke (senzorična<br />

živčna vlakna). Po določenem času lahko<br />

pride do ponovnega izbruha izpušča<strong>je</strong>v, zlasti<br />

ob zmanjšanju odpornosti. Po reaktivaciji<br />

se virus v živčnih celicah začne razmnoževati<br />

ter potu<strong>je</strong> nazaj do kože ali sluznice po<br />

živčni celici.<br />

Prenašan<strong>je</strong><br />

Hhv se prenaša s telesnimi tekoč<strong>in</strong>ami.<br />

Nahaja se v tekoč<strong>in</strong>i mehurčkov, sl<strong>in</strong>i (zato se<br />

prenaša tudi s poljubljan<strong>je</strong>m), semenski tekoč<strong>in</strong>i<br />

<strong>in</strong> nožničnem izločku (prenos tudi s<br />

spolnimi odnosi). Pogosta <strong>je</strong> okužba že v<br />

otroštvu, zlasti z matere na otroka. Možna <strong>je</strong><br />

tudi okužba ob porodu med prehodom porodne<br />

poti, ki <strong>je</strong> lahko za novoro<strong>je</strong>nčka tudi<br />

smrtonosna, saj novoro<strong>je</strong>nček še nima razvitega<br />

imunskega sistema <strong>in</strong> lahko virus kljub<br />

zdravl<strong>je</strong>nju povzroči poškodbe na možganih.<br />

Možnost okužbe med porodom <strong>je</strong> sicer zelo<br />

majhna, če <strong>je</strong> pri porodnici virus neaktiven<br />

<strong>in</strong> nima herpetičnih izpušča<strong>je</strong>v na spolovilih.<br />

Izbruh mehurjastih izpušča<strong>je</strong>v <strong>je</strong> običajno<br />

najhujši po primarni okužbi, saj telo takrat<br />

še nima izgra<strong>je</strong>nih protiteles. Ob prvem<br />

izbruhu bolezni obstaja tudi možnost nastanka<br />

aseptičnega men<strong>in</strong>gitisa, ki pa <strong>je</strong> nizka,<br />

le okoli 1 %.<br />

Vztrajan<strong>je</strong> v telesu<br />

Okužba z virusi herpesa simpleksa <strong>je</strong> trajna,<br />

kar pomeni, da virus ostane v organizmu<br />

do smrti. Imunski sistem premaga le akutno<br />

bolezen, ki se pokaže na sluznici oziroma<br />

koži. Virusi, ki so po živčnih celicah prišli v<br />

živčne gangli<strong>je</strong> (skupek teles živčnih celic),<br />

pa ostanejo v telesu. Tako hhv-1, ki najpo-<br />

goste<strong>je</strong> povzroča herpes na ustnici (labialni<br />

herpes), navadno vztraja v gangliju živca, ki<br />

prenaša občutke iz obraza (živec trigem<strong>in</strong>us,<br />

trigem<strong>in</strong>alni ganglij). Do nasledn<strong>je</strong>ga izbruha<br />

bolezni ostane virus skrit ter ne pride do<br />

izražanja virusnih beljakov<strong>in</strong>. Do ponovne<br />

aktivaci<strong>je</strong> virusa <strong>in</strong> ponovnega izbruha herpetičnega<br />

izpuščaja pride v stanju oslabl<strong>je</strong>nega<br />

imunskega sistema, na primer zaradi<br />

stresa, vroč<strong>in</strong>e ali pomanjkanja spanca.<br />

Kl<strong>in</strong>ična slika<br />

Pri začetni okužbi se v 7 dneh po okužbi<br />

na koži ali sluznici pojavi skup<strong>in</strong>a drobnih<br />

mehurčkov. Ti kmalu počijo <strong>in</strong> se v enem ali<br />

dveh dneh spremenijo v plitke raz<strong>je</strong>de (erozi<strong>je</strong>)<br />

<strong>in</strong> kraste. Kraste odpadejo, <strong>in</strong> če ni prišlo<br />

do dodatne okužbe z bakterijami, ne pustijo<br />

brazgot<strong>in</strong>. Spremembe na koži pogosto<br />

spremljajo boleč<strong>in</strong>e <strong>in</strong> srben<strong>je</strong>. Spremembe<br />

lahko spom<strong>in</strong>jajo na impetigo, karc<strong>in</strong>om ali<br />

na spremembe pri primarnem sifilisu.<br />

Vrste okužb glede na mesto:<br />

• Labialni herpes: herpetične<br />

spremembe se pojavijo na ustnicah.<br />

• Genitalni herpes: spremembe so na<br />

spolovilih.<br />

• Herpes nasalis: spremembe nastanejo<br />

na nosu.<br />

• Herpes corneae: okužba očesne<br />

roženice; lahko <strong>je</strong> zelo nevarna, saj<br />

lahko privede do slepote.<br />

• G<strong>in</strong>givostomatitis herpetica:<br />

okužba ustne sluznice; pojavijo se plitke<br />

raz<strong>je</strong>de (erozi<strong>je</strong>), prekrite z<br />

rumenkastimi oblogami <strong>in</strong> rdečim<br />

robom ter nepri<strong>je</strong>ten zadah. Za tovrstno<br />

okužbo ustne sluznice zbolevajo<br />

predvsem otroci.<br />

Okužba s herpes virusom simpleks zdravih<br />

odraslih oseb ne prizadene hu<strong>je</strong>, možno <strong>je</strong><br />

slabše počut<strong>je</strong> <strong>in</strong> rahlo povišana telesna temperatura.<br />

Okužbo ustne votl<strong>in</strong>e spremljajo<br />

povišana telesna temperatura, boleč<strong>in</strong>e (zlasti<br />

pri hran<strong>je</strong>nju) <strong>in</strong> izrazito slabo počut<strong>je</strong>.<br />

Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

Zdravi se s protivirusnimi zdravili, kot <strong>je</strong><br />

aciklovir ali valaciklovir, lokalno (mazila)<br />

ali sistemsko. Potrebno <strong>je</strong> čimprejšn<strong>je</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

Genitalni virus<br />

Okužbe z virusom herpes simpleks tip 1<br />

(vhs tip 1) <strong>in</strong> še pogoste<strong>je</strong> tip 2 (vhs tip 2)<br />

povzročajo nastanek drobnih mehurčkov na<br />

spolovilu ali v bližnji okolici, ki se kasne<strong>je</strong><br />

lahko tudi zagnojijo. Ko se oseba okuži, se ji<br />

mehurčki pojavijo ob različnih sprožilnih dejavnikih,<br />

kot so padec odpornosti, psihični<br />

stresi, menstruacija. Ugotavljamo ga kl<strong>in</strong>ično<br />

<strong>in</strong> z dokazom protiteles v krvi bolnika, zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

pa <strong>je</strong> nato le delno uspešno. Nastanek<br />

raka na rodilih celo povezu<strong>je</strong>jo z virusom<br />

herpes simpleks tip 2.<br />

Vhs tip 2 <strong>in</strong> tip 1 sta najpogostejša povzročitelja<br />

raz<strong>je</strong>d na spolovilu v razvitih deželah<br />

<strong>in</strong> v nerazvitem svetu. Med spoloma ni<br />

razlik, pogoste<strong>je</strong> pa zbolevajo prebivalci revnejših<br />

slo<strong>je</strong>v.<br />

Inkubacijska doba traja 3-9 dni, na žalost<br />

pa <strong>je</strong> več<strong>in</strong>a okužb neopaznih. Najpogostejši<br />

nač<strong>in</strong> prenosa <strong>je</strong> nezaščiten spolni stik z okuženo<br />

osebo.<br />

Na koži ali sluznici penisa, mošn<strong>je</strong>, srama,<br />

materničnega vratu ali področja ob zadnjiku<br />

se po prehodnem zbadanju pojavijo na pordeli<br />

podlagi skup<strong>in</strong>e drobnih mehurčkov, napoln<strong>je</strong>nih<br />

z prozorno tekoč<strong>in</strong>o. Mehurčki<br />

postanejo motni, se predrejo, nastane erozija,<br />

ki jo prekri<strong>je</strong>, <strong>in</strong> nato krasta.<br />

Primarni genitalni herpes (prvi pojav)<br />

spremljajo značilne herpetične spremembe<br />

na koži ali sluznici. Spremlja jih boleč<strong>in</strong>a,<br />

Ekolostrum kapsule vsebu<strong>je</strong>jo<br />

polnovredni, 100 % naravni<br />

kolostrum, ki:<br />

• optimizira telesno odpornost pri<br />

zdravih ljudeh<br />

• ugodno vpliva na prebavo<br />

• ohranja energijo, krepi vitalnost <strong>in</strong> se<br />

uporablja pri prehodni utru<strong>je</strong>nosti<br />

• v komb<strong>in</strong>aciji z vsakodnevno fizično<br />

aktivnostjo <strong>in</strong> ustrezno prehrano<br />

podpira povečan<strong>je</strong> mišične mase <strong>in</strong><br />

lahko izboljša uspešnost vadbe<br />

Kapsule Ekolostrum so na voljo v <strong>lekarna</strong>h<br />

<strong>in</strong> specializiranih trgov<strong>in</strong>ah.<br />

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo prehrano.<br />

Dejan Zavec <strong>je</strong> svetovni boksarski prvak v kategoriji IBF.<br />

Knockout<br />

sovražnikom zdravja!<br />

Priporočljivo <strong>je</strong> redno,<br />

vsakodnevno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> 2 do<br />

4 kapsul Ekolostrum na dan,<br />

za vso druž<strong>in</strong>o.<br />

Medis, d.o.o., Brnčičeva 1, Ljubljana<br />

DEJAN ZAVEC IN EKOLOSTRUM – DO POPOLNE ZMAGE!


40 KAKO DELUJE | Herpes virusi - nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 41<br />

splošna prizadetost, povišana telesna temperatura,<br />

regionalne bezgavke so povečane. Ozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

sledi šele po 3 tednih. Recidivni genitalni<br />

herpes (poznejše pojavljan<strong>je</strong>,<br />

sekundarno) lahko nastopa večkrat letno.<br />

Kl<strong>in</strong>ična slika <strong>je</strong> blažja, spremembe so manj<br />

<strong>in</strong>tenzivne, ponavadi ni splošne prizadetosti.<br />

Genitalni herpes zdravimo s protivirusnimi<br />

zdravili (aciklovir, valaciklovir). Virus herpes<br />

simpleks ostaja v telesu dosmrtno.<br />

Norice<br />

Norice ali vodene koze so zelo nalezljiva<br />

bolezen, ki prizadene zlasti otroke. Povzroča<br />

jo virus noric (humani herpes virus 3 oziroma<br />

Varicella-Zoster virus, vzv). Po ozdravitvi<br />

virus ostane prisoten v telesu <strong>in</strong> lahko kasne<strong>je</strong>,<br />

pri hujši oslabitvi odpornosti, izbruhne v<br />

obliki pasovca. Norice se zelo redko končajo<br />

s smrtjo. Virus noric <strong>je</strong> zelo kužen <strong>in</strong> se prenaša<br />

zlasti kapljično, torej z vdihan<strong>je</strong>m kapljic,<br />

ki jih <strong>je</strong> izdihala oziroma izkašljala obolela<br />

oseba. Virus na zraku preživi zgolj 10<br />

m<strong>in</strong>ut, zato <strong>je</strong> okužba prek predmetov malo<br />

ver<strong>je</strong>tna. Po izpostavl<strong>je</strong>nosti virusu se bolezen<br />

pojavi pri več kot 90 % ljudi, ki še niso bili<br />

okuženi.<br />

Človek <strong>je</strong> kužen že 2 dneva, preden nastopi<br />

kožni izpuščaj, <strong>in</strong> vse do okoli deset dni po<br />

prvem izpuščaju. V tem času naj bi se bolnik<br />

izogibal stika z zdravimi osebami, zlasti s starejšimi<br />

<strong>in</strong> nosečnicami, ki še niso okužene.<br />

Če se okuži ženska med 8. <strong>in</strong> 21. tednom nosečnosti,<br />

obstaja nevarnost poškodbe ploda.<br />

Inkubacijska doba traja okoli 10-21 dni.<br />

Nato se pojavijo blažja <strong>in</strong> kratkotrajna vroč<strong>in</strong>a,<br />

glavobol <strong>in</strong> boleč<strong>in</strong>e v sklepih. V naslednjih<br />

dneh se na koži pojavijo prvi izpuščaji,<br />

najprej na obrazu, lasišču <strong>in</strong> po trupu, kasne<strong>je</strong><br />

tudi po udih. Izpuščaji so rdečkasti <strong>in</strong> so<br />

lahko srbeči. Iz posameznega rdečkastega<br />

madeža nastane po nekaj urah mehurčast izpuščaj<br />

v velikosti riža. Izpuščaji se posušijo<br />

<strong>in</strong> nastale kraste odpadejo, ne da bi povzročile<br />

brazgot<strong>in</strong>e. Mehurčasti izpuščaji so lahko<br />

napoln<strong>je</strong>ni z gno<strong>je</strong>m, takrat lahko na prizadetih<br />

mestih ostanejo drobne brazgot<strong>in</strong>ice.<br />

Redke<strong>je</strong> se izpuščaji pojavijo tudi na vidnih<br />

sluznicah.<br />

Bolezen poveč<strong>in</strong>i m<strong>in</strong>e brez posledic <strong>in</strong><br />

zapletov. Izpušča<strong>je</strong>v se ne sme praskati, saj<br />

lahko pride do dodatne okužbe s streptokoki<br />

ali stafilokoki. Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> noric za<strong>je</strong>ma lajšan<strong>je</strong><br />

srbenja – na izpušča<strong>je</strong> si bolnik nanese adstr<strong>in</strong>gentno<br />

mazilo. Če nastopi višja vroč<strong>in</strong>a,<br />

jo zdravimo z antipiretiki. Z razvo<strong>je</strong>m protivirusnih<br />

zdravil <strong>je</strong> možna tudi pospešitev ozdravitve<br />

z <strong>je</strong>man<strong>je</strong>m takšnega zdravila, na<br />

primer aciklovirja. Protivirusno zdravilo <strong>je</strong><br />

potrebno vzeti čim prej, najkasne<strong>je</strong> 24 ur po<br />

nastopu prvih simptomov. Protivirusna terapija<br />

se uporablja zlasti pri imunsko oslabl<strong>je</strong>nih<br />

bolnikih.<br />

Moderna medic<strong>in</strong>a svetu<strong>je</strong> preventivno cepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

proti noricam že od leta 1995. Vendar<br />

<strong>je</strong> cepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> po mnenju nekaterih smiselno le<br />

za bolj ogrožene osebe, kot so npr. tisti ljud<strong>je</strong> z<br />

oslabl<strong>je</strong>nim delovan<strong>je</strong>m imunskega sistema,<br />

pri katerih lahko poteka bolezen hu<strong>je</strong>.<br />

Pomen odpornosti <strong>in</strong> zaščita pred<br />

virusnimi <strong>in</strong>fekcijami<br />

Dobra odpornost predstavlja najpomembnejšo<br />

obliko varnosti pred vsemi virusnimi<br />

<strong>in</strong>fekcijami. Za dvig ali oslabitev odpornosti<br />

smo odgovorni prav sami. Obrambni mehanizem<br />

v telesu lahko močno okrepimo z zdravo<br />

prehrano, s primernim nač<strong>in</strong>om živl<strong>je</strong>nja<br />

<strong>in</strong> različnimi imunostimulativnimi sredstvi,<br />

ki jih s pomočjo farmacevtov izberemo v naši<br />

lekarni. Tudi primerna prehranska dopolnila<br />

nam še dodatno okrepijo telo <strong>in</strong> obrambni<br />

mehanizem. Še osebno v stresnih obdobjih <strong>je</strong><br />

pomembno, da telo vzdržu<strong>je</strong>mo, krepimo <strong>in</strong><br />

mu pomagamo obstati na ravni, ki omogoča<br />

dobro obrambo pred virusi, tudi iz omen<strong>je</strong>ne<br />

skup<strong>in</strong>e. Ne pozabimo tudi na primerno higieno<br />

rok <strong>in</strong> zaščito pri spolnih odnosih. Prav<br />

pri slednjih <strong>je</strong> prenos virusov ali drugih<br />

okužb pogost <strong>in</strong> ni nedolžen. <br />

Pozabite srben<strong>je</strong> <strong>in</strong> praskan<strong>je</strong>!<br />

Hladilna pena / Hladilna P<strong>je</strong>na za hlađen<strong>je</strong> pena


42 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 43<br />

Kako<br />

zdraviti<br />

S prim. Mar<strong>je</strong>to<br />

Sedmak, dr. med.,<br />

svetnico, predstojnicoKl<strong>in</strong>ičnega<br />

oddelka za<br />

pediatrično gastroenterologijo,hepatologijo<br />

<strong>in</strong> nutricionistiko<br />

Pediatrične<br />

kl<strong>in</strong>ike Univerzitetnega<br />

kl<strong>in</strong>ičnega<br />

centra v Ljubljani,<br />

smo se pogovarjali<br />

o napenjanju,<br />

mnogih vzrokih<br />

zanj <strong>in</strong> nač<strong>in</strong>ih<br />

zdravl<strong>je</strong>nja<br />

Pogovarjala se <strong>je</strong><br />

Katja Krasko<br />

Foto: Katja Krasko<br />

Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong><br />

lahko znak<br />

resne bolezni<br />

Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> težava, ki se lahko pojavi v<br />

katerem koli živl<strong>je</strong>njskem obdobju otroka, od<br />

novoro<strong>je</strong>nčka pa do 18. leta starosti, ne<br />

prizanese pa niti odraslim. Moteče <strong>je</strong> še posebej<br />

tedaj, ko se poleg pl<strong>in</strong>ov pojavljajo še krči <strong>in</strong><br />

boleč<strong>in</strong>e v trebuhu. »Vzrokov za napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong><br />

veliko. Nikakor jih ne smemo zanemariti, saj <strong>je</strong><br />

napenjan<strong>je</strong> lahko le prehoden pojav zaradi<br />

zaužitja določene vrste hrane (npr. stročnice),<br />

lahko pa <strong>je</strong> znak resne bolezni, ki jo <strong>je</strong> potrebno<br />

nujno zdraviti,« poudarja prim. Mar<strong>je</strong>ta Sedmak,<br />

dr. med., svetnica.


44 KAKO ZDRAVITI | Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />

NAPENJANJE,<br />

februar NAPIHNJENOST<br />

2010 | NAŠA LEKARNA<br />

ALI DRISKA?<br />

45<br />

Kdaj se napenjan<strong>je</strong> že lahko pojavi pri<br />

najmlajših?<br />

Napenjan<strong>je</strong> <strong>in</strong> vetrovi v sklopu »trebušnih<br />

kolik« pri do<strong>je</strong>nčku se lahko pojavijo že<br />

takoj po rojstvu, več<strong>in</strong>oma pa med drugim<br />

<strong>in</strong> tretjim tednom starosti. Kolike nastopijo<br />

pri enem od petih otrok, pojavljajo se pri<br />

obeh spolih, pogoste<strong>je</strong> pa pri fantkih. Kolike<br />

se pojavljajo tako pri do<strong>je</strong>nih otrocih kot<br />

pri tistih, ki so hran<strong>je</strong>ni z mlečnimi formulami.<br />

Pri več<strong>in</strong>i otrok <strong>je</strong> najhu<strong>je</strong> v šestem tednu<br />

starosti. Do<strong>je</strong>nček ima nenadne napade<br />

krčev (kolik) v trebuščku, ki jih spremlja neutolažljiv<br />

nemir <strong>in</strong> jok. Do<strong>je</strong>nčkove kolike<br />

starše zelo prestrašijo.<br />

Kakšni so znaki napenjanja pri<br />

novoro<strong>je</strong>nčkih, pri katerih se šele učimo<br />

prepoznavati njihov odziv?<br />

Do<strong>je</strong>nček s trebušnimi krči glasno joka, <strong>je</strong><br />

nemiren, krči kolena, pogosto ima vetrove,<br />

lahko stiska pesti, v obraz <strong>je</strong> rdeč, okrog ust<br />

pa <strong>je</strong> bled <strong>in</strong> se ga ne da potolažiti. Joka lahko<br />

tudi do dve ali tri ure skupaj, med jokom pa<br />

hlastno išče bradavico ali dudo, ki pa jo že v<br />

nasledn<strong>je</strong>m trenutku zavrne. Včasih mu uspe<br />

zadremati za nekaj trenutkov, a se prav kmalu<br />

predrami s hudim jokom. Le začasno mu<br />

odleže po odvajanju blata ali zraka.<br />

Ali medic<strong>in</strong>a že ima odgovor na to, zakaj se<br />

trebušni krči pojavljajo pri do<strong>je</strong>nčkih<br />

naj več krat zvečer, včasih celo ob določeni<br />

uri?<br />

Vzroki za do<strong>je</strong>nčkove kolike še niso dokončno<br />

pojasn<strong>je</strong>ni, ver<strong>je</strong>tno pa jih <strong>je</strong> več:<br />

npr. nerazvitost prebavil pri do<strong>je</strong>nčku, pospešeno<br />

giban<strong>je</strong> črevesa (peristaltika), preveliko<br />

zaužit<strong>je</strong> zraka ob hran<strong>je</strong>nju do<strong>je</strong>nčka,<br />

preveč mlečnega sladkorja (laktoze) v hrani,<br />

premajhna ali prevelika luknjica na dudi <strong>in</strong><br />

zato prekomerno ali premalo hran<strong>je</strong>nja pri<br />

do<strong>je</strong>nčku. Običajno se kolike pojavljajo v poznem<br />

popoldanskem času ali zgodn<strong>je</strong>m ve-<br />

černem času, m<strong>in</strong>ejo pa same od sebe po štirih<br />

ali petih mesecih starosti. Pri do<strong>je</strong>nčku<br />

zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> z zdravili zaradi kolik ni potrebno.<br />

Kadar mati zdravniku potoži zaradi do<strong>je</strong>nčkovih<br />

kolik, <strong>je</strong> treba do<strong>je</strong>nčka pregledati.<br />

Če <strong>je</strong> do<strong>je</strong>nček sicer zdrav, dobro<br />

napredu<strong>je</strong> pri telesni teži <strong>in</strong> primerno raste,<br />

staršem le povemo, da <strong>je</strong> z do<strong>je</strong>nčkom vse v<br />

redu. Če pa so kolike znak resnejše bolezni,<br />

<strong>je</strong> treba bolezen zdraviti.<br />

Ali se morajo do<strong>je</strong>če mame držati posebne<br />

diete, da omilijo otrokove kolike?<br />

Po kakšnem prilago<strong>je</strong>nem mleku pa naj<br />

posežejo mame nedo<strong>je</strong>nih otrok s kolikami?<br />

Če mati otroka s kolikami doji, dieta pri<br />

materi ni potrebna. To so tudi navodila<br />

Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo,<br />

hepatologijo <strong>in</strong> nutricionistiko iz leta<br />

2008. Posebna dieta do<strong>je</strong>če matere <strong>je</strong> potrebna<br />

izključno takrat, če <strong>je</strong> pri do<strong>je</strong>nčku alergija<br />

na hrano dokazana. Če pa do<strong>je</strong>nček ni<br />

do<strong>je</strong>n <strong>in</strong> <strong>je</strong> hran<strong>je</strong>n z mlečno formulo, pa priporočamo<br />

izbiro take mlečne formule, ki<br />

mu bo pomagala. To so običajno »ac« mlečne<br />

formule, kar pomeni »proti kolikam«. Pri<br />

nas obstaja velika ponudba mlečnih formul<br />

proti kolikam. Njihova značilnost <strong>je</strong>, da<br />

imajo manj mlečnega sladkorja, obstajajo pa<br />

tudi take, ki imajo poleg znižane vsebnosti<br />

mlečnega sladkorja dodane tudi prebiotike,<br />

to so posebni sladkorji (fruktooligosaharidi<br />

<strong>in</strong> galaktooligosaharidi) <strong>in</strong> maščobe, imenovane<br />

»betapol«, ki delu<strong>je</strong>jo proti kolikam,<br />

obenem pa še mehčajo blato.<br />

Kakšni pa so najpogostejši simptomi <strong>in</strong><br />

vzroki napenjanja pri starejših otrocih <strong>in</strong><br />

odraslih?<br />

Najpogostejši simptomi pri otrocih so<br />

trebušni krči, napenjan<strong>je</strong>, spahovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> vetrovi.<br />

Manjši otroci boleč<strong>in</strong>o izražajo z ne-<br />

Lek d. d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, SVN 186509, www.lek.si<br />

Zaupajte<br />

kontrolirani<br />

sestavi.<br />

PROBIOTIK<br />

NOV IN<br />

MO»NEJ©I!<br />

PROBIOTIK<br />

S KONTROLIRANO SESTAVO<br />

LINEX ®<br />

Vzemite LINEX<br />

Forte<br />

Po naravni poti do ure<strong>je</strong>ne prebave.<br />

® Forte z visoko koncentracijo<br />

probiotiËnih bakterij. Ne povzroËa zaprtja.<br />

Na voljo brez recepta v <strong>lekarna</strong>h<br />

<strong>in</strong> specializiranih prodajalnah.<br />

Pred uporabo natanËno preberite navodilo!<br />

O tveganju <strong>in</strong> neželenih uË<strong>in</strong>kih se posvetujte<br />

z zdravnikom ali s farmacevtom.


46 KAKO ZDRAVITI | Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 47<br />

mirom <strong>in</strong> jokom, večji pa napenjan<strong>je</strong> opisu<strong>je</strong>jo<br />

kot pretakan<strong>je</strong> v trebuhu, krul<strong>je</strong>n<strong>je</strong> v<br />

želodcu, napihn<strong>je</strong>nost v črevesju, hudo nelagod<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> napetost v trebuhu, kar <strong>je</strong> lahko<br />

zelo moteče.<br />

Vzroki napihn<strong>je</strong>nosti <strong>in</strong> napenjanja pri<br />

otrocih so lahko organski, torej pogo<strong>je</strong>ni z<br />

določenimi boleznimi. Najpogostejši vzrok<br />

<strong>je</strong> alergija na krav<strong>je</strong> mleko ali katerokoli<br />

drugo hrano, kot so jajca, arašidovo maslo,<br />

ribe, vsi oreščki, pšenična moka. V zahodnem<br />

razvitem svetu so alergi<strong>je</strong> v izrazitem<br />

porastu. Kar pri 6 % otrok do 3. leta starosti<br />

<strong>in</strong> 2 % odraslih se pojavlja alergija na prehrambene<br />

alergene. Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko<br />

tudi posledica <strong>in</strong>tolerance na laktozo (mlečni<br />

sladkor), celiaki<strong>je</strong> (neprenašanja močnate<br />

hrane – glutena), kroničnih vnetnih črevesnih<br />

bolezni <strong>in</strong> drugih bolezni.<br />

Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko tudi posledica<br />

zaprtosti ali motenj gibanja črevesja ...<br />

Obsežna skup<strong>in</strong>a, ki ima težave z napenjan<strong>je</strong>m,<br />

so tisti otroci, ki imajo slabšo prebavo<br />

<strong>in</strong> so dostikrat zaprti, torej težko odvajajo<br />

trše blato. Takrat <strong>je</strong> debelo črevo<br />

razšir<strong>je</strong>no <strong>in</strong> napihn<strong>je</strong>no, možno <strong>je</strong> tudi bruhan<strong>je</strong>.<br />

Lahko se pojavijo tudi manjše količ<strong>in</strong>e<br />

sveže krvi ob odvajanju blata, kar marsikoga<br />

dodobra prestraši.<br />

Pri otrocih <strong>in</strong> odraslih <strong>je</strong> zaprt<strong>je</strong> pogost<br />

pojav sodobnega hitrega tempa živl<strong>je</strong>nja. Če<br />

otrok blato zadržu<strong>je</strong>, tudi zaradi tega, ker ne<br />

želi odvajati na določenih mestih (npr. otrok<br />

ne želi odvajati v vrtcu ali šoli iz zelo različnih<br />

razlogov), nastopi kopičen<strong>je</strong> blata v razšir<strong>je</strong>nem<br />

črevesu, kar lahko povzroči zelo<br />

hude težave.<br />

Vzrok napihn<strong>je</strong>nosti, kot ste že omenili, pa<br />

ni le v prebavilih. Pri katerih obolenjih se še<br />

pojavlja napenjan<strong>je</strong> kot sekundarni izvor?<br />

Napihn<strong>je</strong>nost <strong>in</strong> napenjan<strong>je</strong> se lahko pojavita<br />

pri različnih obolenjih, na primer pri<br />

celiakiji. To <strong>je</strong> obolen<strong>je</strong>, ki se pojavi takrat,<br />

ko otrok začne uživati žitarice, ki vsebu<strong>je</strong>jo<br />

gluten (pšenico, <strong>je</strong>čmen, oves <strong>in</strong> rž). Celiakija<br />

se lahko pojavi kadarkoli v živl<strong>je</strong>nju, s tem<br />

pa so povezane hude težave, kot so napenjan<strong>je</strong>,<br />

driska, bruhan<strong>je</strong>, slabše napredovan<strong>je</strong><br />

telesne teže <strong>in</strong> viš<strong>in</strong>e, pa tudi različne druge<br />

težave.<br />

Kot sem že omenila, <strong>je</strong> pogost vzrok napenjanja<br />

tudi neprenašan<strong>je</strong> mlečnega sladkorja,<br />

kar <strong>je</strong> pogost pojav v odrasli dobi, pri<br />

majhnih otrocih pa <strong>je</strong> običajno posledica<br />

prebolele driske zaradi okužbe (npr. po preboleli<br />

okužbi z rota virusom).<br />

Kakšni so značilni simptomi za napenjan<strong>je</strong><br />

pri starejših? Kdaj zadošča samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> kdaj <strong>je</strong> potrebno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>?<br />

Ali potrebu<strong>je</strong>mo le samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> ali<br />

zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, <strong>je</strong> težko reči, ker <strong>je</strong> odvisno od<br />

vzroka. Z ustreznim zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m osnovne<br />

bolezni bo m<strong>in</strong>ilo tudi napenjan<strong>je</strong>.<br />

Če <strong>je</strong> vzrok na primer zaprt<strong>je</strong>, lahko napenjan<strong>je</strong><br />

ozdravimo s samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m.<br />

Priporočamo hrano z veliko vlakn<strong>in</strong>ami,<br />

uživan<strong>je</strong> probiotikov <strong>in</strong> pit<strong>je</strong> veliko tekoč<strong>in</strong>e.<br />

S takim samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m, ko v resnici<br />

zdravimo zaprt<strong>je</strong>, pozdravimo tudi napihn<strong>je</strong>nost.<br />

Celiakija se po pravilih zdravi s posebno<br />

dietno prehrano brez glutena <strong>in</strong> tudi takrat<br />

napihn<strong>je</strong>nost m<strong>in</strong>e.<br />

Če gre za kronično vnetno črevesno bolezen,<br />

po zdravl<strong>je</strong>nju prav tako m<strong>in</strong>e tudi napihn<strong>je</strong>nost.<br />

Svetu<strong>je</strong>mo pogovor pri zdravniku,<br />

ki se glede na težave <strong>in</strong> stan<strong>je</strong> pri bolniku<br />

odloči za ustrezno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.


48 KAKO ZDRAVITI | Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 49<br />

Če nastopijo določene bolezni, zaradi katerih pride do razrasta bakterij v<br />

črevesu, kot <strong>je</strong> vnet<strong>je</strong> »slepe vijuge« po operaciji na črevesu ali pri<br />

kronični vnetni črevesni bolezni, svetu<strong>je</strong>mo zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s probiotiki. Slednji so<br />

ugodne bakteri<strong>je</strong>, ki prepreču<strong>je</strong>jo razrast škodljivih bakterij. Za zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />

izboljšavo mikroflore ob zaprtju ali ob antibiotičnem zdravl<strong>je</strong>nju obstajajo<br />

tudi posebni prilago<strong>je</strong>ni probiotični sevi.<br />

Poškodovana mikroflora, ki <strong>je</strong> za normalno<br />

delovan<strong>je</strong> črevesja zelo pomembna, <strong>je</strong> tudi<br />

lahko vzrok napenjanja. Kako poskrbeti za<br />

zdravo črevesno mikrofloro že od mladih<br />

nog, da kasne<strong>je</strong> ne čutimo posledic?<br />

Kakšna <strong>je</strong> vloga probiotikov pri zdravi<br />

mikroflori?<br />

Odgovor <strong>je</strong> zdrava prehrana, ki <strong>je</strong> v določenem<br />

obdobju otroka ustrezna.<br />

Vsi pediatri vsekakor podpiramo <strong>in</strong> svetu<strong>je</strong>mo<br />

do<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, mater<strong>in</strong>o mleko pa <strong>je</strong> najboljši<br />

dejavnik za zdravo črevesno floro pri<br />

do<strong>je</strong>nčku. Če pa otrok ne more biti do<strong>je</strong>n ali<br />

če ima mati premalo mleka, svetu<strong>je</strong>mo ustrezne<br />

mlečne formule. Že sedaj imajo mlečne<br />

formule lahko dodane pre- ali probiotike za<br />

uravnavan<strong>je</strong> črevesne flore pri do<strong>je</strong>nčkih.<br />

Če pa nastopijo določene bolezni, zaradi katerih<br />

pride do razrasta bakterij v črevesu,<br />

kot <strong>je</strong> vnet<strong>je</strong> »slepe vijuge« po operaciji na<br />

črevesu ali pri kronični vnetni črevesni bolezni,<br />

pa svetu<strong>je</strong>mo zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s probiotiki,<br />

to <strong>je</strong> z ugodnimi bakterijami, ki prepreču<strong>je</strong>jo<br />

razrast škodljivih bakterij. Enako <strong>je</strong> pri<br />

zaprtju, ko <strong>je</strong> tudi primerno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s<br />

probiotiki. Pa tudi po antibiotičnem zdravl<strong>je</strong>nju<br />

zaradi kakršnekoli okužbe lahko pride<br />

do porušenja črevesne flore. Posebni prilago<strong>je</strong>ni<br />

probiotični sevi obstajajo za<br />

zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong> izboljšavo mikroflore ob antibiotičnem<br />

zdravl<strong>je</strong>nju.<br />

Kako zagotoviti zadosten vnos vlakn<strong>in</strong>, ki<br />

prepreču<strong>je</strong>jo zaprt<strong>je</strong>, obenem tudi<br />

napenjan<strong>je</strong>, ter skrbijo za normalno<br />

delovan<strong>je</strong> črevesja?<br />

Vlakn<strong>in</strong>e so ključnega pomena pri zdravl<strong>je</strong>nju<br />

funkcionalnega zaprtja, ki <strong>je</strong> najpogostejša<br />

oblika zaprtja. Svetu<strong>je</strong>mo hrano z<br />

obilico vlakn<strong>in</strong>, kot <strong>je</strong> sveže sad<strong>je</strong> <strong>in</strong> zelenja-<br />

va, predvsem kivi, pomaranče, mandar<strong>in</strong>e,<br />

hruške, slive, fige, pa polnozrnati kruh <strong>in</strong> testen<strong>in</strong>e,<br />

odsvetu<strong>je</strong>mo pa banane, riž, koren<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> čokolado. Seveda pa svetu<strong>je</strong>mo tudi<br />

pit<strong>je</strong> Donata na tešče <strong>in</strong> posebne mehčalce<br />

blata v obliki sirupa.<br />

Kakšen dietni režim priporočate, da zaradi<br />

hran<strong>je</strong>nja ne bi prišlo do napenjanja?<br />

Po novih priporočilih Evropskega združenja<br />

za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo<br />

<strong>in</strong> nutricionistiko iz leta 2008 svetu<strong>je</strong>mo do<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

do šestega meseca starosti. Do<strong>je</strong>nček <strong>je</strong><br />

lahko izključno do<strong>je</strong>n (torej ne dobi drugega<br />

kot le mater<strong>in</strong>o mleko) ali pa polno do<strong>je</strong>n<br />

(dobi poleg mater<strong>in</strong>ega mleka še vodo ali te-<br />

®<br />

milijard v 1 odmerku<br />

Odprem, popi<strong>je</strong>m, delu<strong>je</strong>!<br />

za odrasle za otroke<br />

milijard v 1 odmerku<br />

Elegantno, enostavno, hitro!<br />

Ed<strong>in</strong>i probiotik, ki mi pomaga urediti prebavo <strong>in</strong><br />

okrepiti imunski sistem `e v 5 dneh.<br />

Prihranim ~as <strong>in</strong> denar!<br />

Za vas v <strong>lekarna</strong>h <strong>in</strong> specializiranih trgov<strong>in</strong>ah.<br />

koč<strong>in</strong>e na vodni osnovi). Dopolnilno prehrano<br />

začnemo uvajati ne pred 17. tednom starosti<br />

<strong>in</strong> ne po 26. tednu starosti. Priporočamo<br />

najprej uvajan<strong>je</strong> prekuhane zelenjave, nato<br />

krompirja <strong>in</strong> postopno mesa, v obliki kašic,<br />

temu sledijo še mlečno-žitne <strong>in</strong> sadno-žitne<br />

kašice. Pri večjih otrocih pa seveda zdravo<br />

prehrano z veliko vlakn<strong>in</strong>ami, ob tem pa tudi<br />

zadostno pit<strong>je</strong> tekoč<strong>in</strong>. Absolutno odsvetu<strong>je</strong>mo<br />

vegetarijansko prehrano, saj že majhne<br />

nepravilnosti v sestavi vegetarijanske prehrane<br />

lahko vodijo v pomanjkan<strong>je</strong> posameznih<br />

osnovnih prehranskih sestav<strong>in</strong>, s posledično<br />

škodo na zdravju otroka. Veganska <strong>in</strong> makrobiotska<br />

hrana pa sta po evropskih smernicah<br />

v otroškem obdobju prepovedani. <br />

Ob prebavnih motnjah: driski ali zaprtju, napenjanju, razdraženem<br />

~revesju, napihn<strong>je</strong>nosti, ob <strong>in</strong> po zdravl<strong>je</strong>nju z antibiotiki, alergiji na<br />

gluten ali laktozo, v stresu <strong>in</strong> za lepo kožo. Vsebu<strong>je</strong> 100 milijard naravnih,<br />

živih, za{~itenih probioti~nih bakterij, prebiotike <strong>in</strong> vitam<strong>in</strong>e.<br />

Doma <strong>in</strong> na potovanju. Za celo druž<strong>in</strong>o. Na voljo tudi kapsule.<br />

ODLI^EN rezultat VIP testa!<br />

Neodvisni naklju~ni test probioti~nih izdelkov v Sloveniji<br />

<strong>je</strong> potrdil odli~no kvaliteto Yogerm<strong>in</strong>e.<br />

Ref: Revija VIP, oktober 2009, str. 21–22. www.bio-medico.si<br />

®<br />

NOVO!<br />

milijard v 1 odmerku


50 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 51<br />

Zdravilne<br />

rastl<strong>in</strong>e<br />

? Vprašajte<br />

strokovnjaka<br />

Drage bralke <strong>in</strong> bralci, vabimo vas, da vprašanja <strong>in</strong> opis svojih težav pošl<strong>je</strong>te<br />

na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti<br />

urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si. Skupaj z našim partner<strong>je</strong>m, pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong>m Medex,<br />

bomo skušali poiskati odgovore.<br />

Alergičen sem na cvetni prah, kar mi povzroča<br />

veliko preglavic. Zanima me, ali lahko uživam<br />

izdelke iz matičnega mlečka. Obenem<br />

me zanima, ker bomo doma kmalu uvajali<br />

gosto hrano pri našem do<strong>je</strong>nčku, zakaj sodi<br />

med visoko alergene snovi pri do<strong>je</strong>nčkih.<br />

Kdaj svetu<strong>je</strong>te, da prvič poskusimo med z<br />

majhnim do<strong>je</strong>nčkom?<br />

Niko iz Kopra<br />

Izdelke iz matičnega mlečka načeloma lahko uživate,<br />

vendar s pazljivostjo na začetku. Cvetni prah, na katerega<br />

ste alergični, <strong>je</strong> produkt vetrocvetk, medtem ko <strong>je</strong><br />

cvetni prah, ki ga najdete v naših izdelkih, produkt žužkocvetk.<br />

Zato vam svetu<strong>je</strong>m, da na začetku poskusite z<br />

manjšimi količ<strong>in</strong>ami matičnega mlečka, <strong>in</strong> če ne bo nobenih<br />

reakcij tri dni, v nadal<strong>je</strong>vanju uživajte priporočeno<br />

dnevno količ<strong>in</strong>o.<br />

Med lahko vsebu<strong>je</strong> mikroorganizme (spore bakteri<strong>je</strong><br />

Clostridium botul<strong>in</strong>um), ki jih črevesni encimi do<strong>je</strong>nčka ne<br />

morejo prebaviti, saj njihova prebavna mikroflora še ni<br />

dovolj razvita. Otrokom po dopoln<strong>je</strong>nem 1. letu starosti<br />

priporočamo 5-15 g medu dnevno. Prve tri dni naj otrok<br />

uživa po eno žličko (5 g) dnevno, <strong>in</strong> če ne opazite nobenih<br />

težav (alergijo ali krče), povečajte količ<strong>in</strong>o do treh<br />

žličk. Na začetku bi svetovali akaci<strong>je</strong>v med, ki <strong>je</strong> nevtralnega<br />

okusa.<br />

Med prištevamo med alergene snovi, saj se zlasti pri<br />

otrocih lahko po uživanju medu pojavijo koprivnica <strong>in</strong> težave<br />

v želodcu. Največkrat <strong>je</strong> vzrok preobčutljivosti na<br />

med v n<strong>je</strong>govi obvezni sestav<strong>in</strong>i, pelodu. Alergija na pelod<br />

(cvetni prah) se pojavi pogosto predvsem v obliki senenega<br />

nahoda (alergični r<strong>in</strong>itis).<br />

Ali <strong>je</strong>, ko nam že popusti imunski sistem <strong>in</strong> že<br />

zbolimo, zadostna fitoterapija ali ra<strong>je</strong> kar takoj<br />

posežemo po »kemiji«?<br />

Varja<br />

Ko se spopadamo s prehladi, lahko skrajšamo ali vsaj<br />

omilimo bolezen s fitoterapijo. Za razkuževan<strong>je</strong> ustne votl<strong>in</strong>e<br />

<strong>in</strong> grla vam priporočam Proap<strong>in</strong> propolis razpršilo, saj<br />

ima propolis pozitiven zdravilni uč<strong>in</strong>ek na vnete oz. prizadete<br />

sluznice dihal <strong>in</strong> prebavil. Propolis lahko kanete tudi<br />

na kocko sladkorja ali še bol<strong>je</strong> na med <strong>in</strong> ga poližete. Vsebu<strong>je</strong><br />

bioflavonoide, ki uniču<strong>je</strong>jo mikroorganizme, delu<strong>je</strong> pa<br />

tudi protivnetno <strong>in</strong> anestetično. Za pomoč pri izkašl<strong>je</strong>vanju<br />

<strong>in</strong> drugih tegobah prehlada, ki prizadenejo dihala, vam priporočamo<br />

Medexov sirup iz smrekovih vršičkov <strong>in</strong> medu,<br />

obogaten z vitam<strong>in</strong>om C, ali Apisirup – med s slezom, mater<strong>in</strong>o<br />

dušico <strong>in</strong> propolisom. Poleg naštetih izdelkov lahko<br />

uživate tudi Apikompleks, med s cvetnim prahom, matičnim<br />

mlečkom, propolisom <strong>in</strong> vitam<strong>in</strong>om B2.<br />

Za krepitev odpornosti vam svetu<strong>je</strong>mo izdelke z matičnim<br />

mlečkom, ki <strong>je</strong> eden najbolj dovršenih proizvodov narave.<br />

Matični mleček ima bogato hranilno sestavo, ki jo organizem<br />

potrebu<strong>je</strong> za biološko ravnotež<strong>je</strong>. Je kompleks<br />

hranilnih snovi, vitam<strong>in</strong>ov, m<strong>in</strong>eralov, am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>, encimov,<br />

hormonov <strong>in</strong> nenasičenih maščobnih kisl<strong>in</strong>, med katerimi<br />

<strong>je</strong> najpomembnejša 10-hidroksi-2-decenska kisl<strong>in</strong>a, ki jo<br />

najdemo samo v matičnem mlečku. Izboljša imunski sistem,<br />

izboljšu<strong>je</strong> splošno dobro počut<strong>je</strong>, pospešu<strong>je</strong> okrevan<strong>je</strong>,<br />

izboljšu<strong>je</strong> koncentracijo, poveču<strong>je</strong> živl<strong>je</strong>njsko moč <strong>in</strong><br />

odpornost organizma, zato <strong>je</strong> dragoceno dopolnilo k prehrani.<br />

Lahko izbirate med dvema oblikama matičnega<br />

mlečka Gelee royale, <strong>in</strong> sicer v fiolah ali kapsulah. Poleg<br />

matičnega mlečka <strong>je</strong> odličen proizvod tudi Kolostrum Gelee<br />

royale, ki poleg matičnega mlečka vsebu<strong>je</strong> tudi kolostrum.<br />

Izdelek priporočamo vsem, ki živijo stresno, se slabo<br />

počutijo <strong>in</strong> imajo oslabl<strong>je</strong>n imunski sistem.<br />

V vaših izdelkih sem zasledila tudi uporabo<br />

jabolka ter jabolčnega kisa. Zanima me, kakšna<br />

<strong>je</strong> n<strong>je</strong>gova zdravilna moč. Jabolko namreč<br />

poznam bolj kot zelo priljubl<strong>je</strong>n sadež v<br />

prehrani <strong>in</strong> sploh nisem vedela, da ima tudi<br />

zdravilno moč. Hvala za vaš cen<strong>je</strong>n odgovor.<br />

Alja iz Žirovnice<br />

Že dolgo <strong>je</strong> znano, da ima jabolko zdravilno moč. Poleg<br />

tega da pospešu<strong>je</strong> <strong>in</strong> uravnava prebavo, znižu<strong>je</strong> tudi<br />

krvni tlak, raven holesterola <strong>in</strong> maščob v krvi, uravnava<br />

količ<strong>in</strong>o sladkorja v krvi <strong>in</strong> krepi dlesni.<br />

Jabolčni kis vsebu<strong>je</strong> vse snovi, ki jih vsebu<strong>je</strong> zdravo <strong>in</strong><br />

zrelo jabolko. Ocetna kisl<strong>in</strong>a <strong>je</strong> blaga organska kisl<strong>in</strong>a, ki<br />

jo želodčna sluznica dobro prenaša. Je sovražnik vseh<br />

bakterij, zato tudi v želodcu <strong>in</strong> črevesju uč<strong>in</strong>kovito opravi<br />

s temi nevarnimi povzročitelji različnih bolezni. Zaradi<br />

protibakterijskega uč<strong>in</strong>ka čisti organizem, odstranju<strong>je</strong> toksične<br />

snovi iz ledvic, mehurja <strong>in</strong> sečevoda ter spodbuja<br />

dejavnost črevesja.<br />

Medexove kapsule z jabolčnim kisom <strong>in</strong> medom priporočamo<br />

za uravnavan<strong>je</strong> prebave <strong>in</strong> kot pomoč pri čiščenju<br />

organizma. Prednost izdelkov v kapsulah pred neposrednim<br />

uživan<strong>je</strong>m jabolčnega kisa <strong>je</strong> v tem, da ne<br />

poškodu<strong>je</strong>jo zobne sklen<strong>in</strong>e.<br />

Jana Potokar, vodja razvoja v Medexu<br />

Veliko zdravja vam želita Medex <strong>in</strong><br />

uredništvo revi<strong>je</strong> <strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong>.


52 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 53<br />

Znan<strong>je</strong><br />

za zdrav<strong>je</strong><br />

Artičoka vzpostavlja pravilno delovan<strong>je</strong><br />

<strong>je</strong>ter <strong>in</strong> žolčnega mehurja po obilnih <strong>in</strong><br />

premastnih obrokih!<br />

Vse prepogosto zauži<strong>je</strong>mo nekakovostno<br />

hrano, po<strong>je</strong>mo premalo sadja <strong>in</strong> zelenjave, popi<strong>je</strong>mo<br />

jutranjo kavo, vzamemo zdravilo, ker<br />

imamo glavobol, ali prižgemo cigareto, da nam<br />

čas s prijatelji pri<strong>je</strong>tne<strong>je</strong> m<strong>in</strong>e. Ne zavedamo pa<br />

se, da vse te snovi ostanejo v našem telesu dl<strong>je</strong><br />

časa, se počasi razgraju<strong>je</strong>jo <strong>in</strong> težko odstranijo<br />

iz telesa. Pomemben <strong>je</strong> nač<strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja, delo,<br />

šport <strong>in</strong> predvsem hrana.<br />

Ali ste vedeli, da so <strong>je</strong>tra eden izmed<br />

najpomembnejših organov v našem telesu?<br />

Njihova naloga <strong>je</strong> predvsem razgradnja škodljivih<br />

<strong>in</strong> strupenih snovi, ki jih vnašamo v telo s<br />

Ali ste vedeli?<br />

hrano, pijačo ali z <strong>je</strong>man<strong>je</strong>m zdravil. Zaradi prevelike<br />

količ<strong>in</strong>e strupov <strong>je</strong>tra včasih žal ne delu<strong>je</strong>jo<br />

dobro, zaradi česar lahko nastanejo resne težave<br />

z zdrav<strong>je</strong>m. To še posebej velja za ljudi, ki<br />

zauži<strong>je</strong>jo velike količ<strong>in</strong>e alkohola, mastne hrane<br />

<strong>in</strong> veliko zdravil. Strupene snovi v telesu lahko<br />

privedejo do poškodbe <strong>je</strong>ter <strong>in</strong> pojava številnih<br />

bolezni, kot so tumorji, vnetne spremembe, fibroze<br />

<strong>in</strong> ciroze. Ena izmed preprostih rešitev takšnih<br />

težav se skriva v artičoki.<br />

Kaj storiti, kadar po<strong>je</strong>mo preveč mastne<br />

hrane <strong>in</strong> sladkarij, popi<strong>je</strong>mo preveč alkohola<br />

ob raznih praznovanjih?<br />

Artičoka <strong>je</strong> ena izmed najstarejših sredozemskih<br />

rastl<strong>in</strong>, ki jo vzgajamo tisočletja. Že v<br />

antiki so poznali n<strong>je</strong>ne zdravilne lastnosti za<br />

prebavne motn<strong>je</strong>. Koristijo se samo listi rastli-<br />

Logotip na zeleni podlagi:<br />

bitax<br />

ne, v katerih najdemo aktivne snovi c<strong>in</strong>ar<strong>in</strong> <strong>in</strong><br />

silimar<strong>in</strong>. C<strong>in</strong>ar<strong>in</strong> <strong>je</strong> zadolžen za stimulacijo<br />

žolča <strong>in</strong> za uspešno zniževan<strong>je</strong> holesterola ldl,<br />

medtem ko silimar<strong>in</strong> ščiti <strong>je</strong>tra pred toks<strong>in</strong>i <strong>in</strong><br />

<strong>in</strong>fekcijami.<br />

Ker izvleček iz svežih ali posušenih listov artičoke<br />

lahko povzroči povečano izločan<strong>je</strong> žolča,<br />

se priporoča pri motnjah presnove maščob. Uč<strong>in</strong>ek<br />

artičoke <strong>je</strong> izredno pomemben za ljudi z neure<strong>je</strong>no<br />

prebavo (napihn<strong>je</strong>nost, zaprtost), za<br />

bruhan<strong>je</strong>, pomanjkan<strong>je</strong> apetita, slabost, drisko<br />

ali zaprt<strong>je</strong>. Priporoča se tudi ljudem, ki <strong>je</strong>do veliko<br />

mastne hrane, pi<strong>je</strong>jo več<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>e alkohola,<br />

morajo <strong>je</strong>mati veliko zdravil ali so na kemoterapiji.<br />

Z uporabo artičoke <strong>je</strong>tra laž<strong>je</strong> <strong>in</strong> hitre<strong>je</strong> elim<strong>in</strong>irajo<br />

toks<strong>in</strong>e, nastale z razpadan<strong>je</strong>m večjih<br />

količ<strong>in</strong> zdravil. Pri izbiri izdelka za pomoč <strong>je</strong>trom<br />

bodite pozorni na količ<strong>in</strong>o aktivnih sestav<strong>in</strong><br />

v dnevni dozi. Premajhna količ<strong>in</strong>a aktivnih<br />

snovi v artičoki ne bo imela pravega uč<strong>in</strong>ka,<br />

zato <strong>je</strong> za nakup takšnega izdelka pomembna<br />

prava količ<strong>in</strong>a uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong>, saj <strong>je</strong> drugače nesmiselno<br />

uporabljati takšen izdelek. Priporočamo<br />

Encianov izdelek Artičoka 500 MX, ki ima v eni<br />

sami tableti dnevno dovolj aktivnih snovi, da zagotovijo<br />

zdravo <strong>in</strong> uspešno delovan<strong>je</strong> <strong>je</strong>ter. Te<br />

tablete vsebu<strong>je</strong>jo visoko koncentracijo izvlečka<br />

artičoke.<br />

Kako dolgo lahko uporabljate izdelke iz<br />

artičoke?<br />

Izdelke lahko <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>te dl<strong>je</strong> časa, saj s tem še<br />

v večji količ<strong>in</strong>i odstranite odvečne snovi iz telesa.<br />

Pomembna <strong>je</strong> količ<strong>in</strong>a aktivnih snovi v<br />

dnevnem odmerku, saj premajhen vnos artičoke<br />

ne zagotovi dobrih rezultatov.<br />

Poleg običajnih tablet so na razpolago tudi<br />

Artičoka tablete v šumeči obliki, k<strong>je</strong>r so dodani<br />

tudi multivitam<strong>in</strong>i.


54 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 55<br />

Medic<strong>in</strong>sko<br />

zrcalo<br />

Varna<br />

starost<br />

v varnem<br />

stanovanju<br />

Božidar Voljč, dr. med.,<br />

Inštitut Antona Trstenjaka za gerontologijo <strong>in</strong><br />

medgeneracijsko sožit<strong>je</strong><br />

V raziskavi, ki jo <strong>je</strong> med starejšimi prebivalci Ljubljane,<br />

njihovimi negovalci <strong>in</strong> izvajalci storitev opravil Inštitut<br />

Antona Trstenjaka, so udeleženci opozorili na dejstvo, da v<br />

Sloveniji samo 5 % vseh starejših prebivalcev prebiva v<br />

domovih za starejše občane. Kljub temu se za njihovo bivan<strong>je</strong><br />

namenjajo velika sredstva. Preostalih 95 % pa morajo za svoja<br />

bivališča skrbeti sami. Očitno <strong>je</strong>, da to velja tudi za varnostne<br />

adaptaci<strong>je</strong> njihovih bivališč, ki povečajo kakovost bivanja <strong>in</strong><br />

varnost pred padci. Med starejšo generacijo so padci<br />

najpogostejši vzrok poškodb <strong>in</strong> hospitalizacij.


56 MEDICINSKO ZRCALO | Varna starost v varnem stanovanju<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 57<br />

Ver<strong>je</strong>tnost, da bo starejši človek najmanj<br />

enkrat na leto padel, <strong>je</strong> v starosti<br />

nad 65 let 30 %, nad 75 let 40 %,<br />

nad 85 let pa kar 50 %. Največ nevarnih<br />

padcev z najvišjo smrtnostjo se primeri v<br />

domačem okolju, k<strong>je</strong>r <strong>je</strong> prizadeti pogosto<br />

sam. Usoden <strong>je</strong> lahko en sam napačen korak<br />

<strong>in</strong> že majhen zdrs lahko staremu ali bolnemu<br />

človeku povsem spremeni živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Padcem<br />

se <strong>je</strong> v domačem okolju mogoče izogniti<br />

z nekaterimi ureditvami, ki v veliki meri povečajo<br />

varnost bivanja. Starejši človek v varno<br />

ure<strong>je</strong>nem stanovanju ohranja samostojnost<br />

<strong>in</strong> aktivno vključenost v socialno ter<br />

kulturno okol<strong>je</strong>.<br />

Kakšne so te ureditve, <strong>je</strong> razvidno iz priporočil,<br />

ki jih <strong>je</strong> za starejše stanovalce pripravilo<br />

avstrijsko m<strong>in</strong>istrstvo za zdravstvo <strong>in</strong> zaščito<br />

potrošnikov <strong>in</strong> ki jih v nadal<strong>je</strong>vanju<br />

povzemamo. Priporočila so splošna ali pa se<br />

nanašajo na posamezne prostore v stanovanju.<br />

Veljajo predvsem za samostojne stanovalce.<br />

Za <strong>in</strong>validne starejše so potrebne posebne<br />

<strong>in</strong> bolj specifične ureditve, še posebej<br />

v toaletnih prostorih.<br />

Vsak starejši stanovalec naj bi se ravnal<br />

po naslednjih splošnih priporočilih:<br />

1. Vstopan<strong>je</strong> v neosvetl<strong>je</strong>ne prostore <strong>je</strong><br />

nevarno, pa če so še tako domači! Tej<br />

nevarnosti se <strong>je</strong> najbol<strong>je</strong> izogniti s senzorskimi<br />

svetilkami.<br />

2. K<strong>je</strong>rkoli v stanovanju <strong>je</strong> nevaren vsak<br />

dvign<strong>je</strong>n prag med podboji vrat <strong>in</strong> kakršnakoli<br />

nivojska razlika med prostori<br />

ali v njih. Obenem <strong>je</strong> to ovira pri premikanju<br />

z <strong>in</strong>validskimi vozički,<br />

hojcami <strong>in</strong> drugimi pomagali.<br />

3. Vsa vrata naj bodo široka 90 cm, ne<br />

samo zaradi pohištva, tehnike <strong>in</strong> nakupovalnih<br />

vozičkov, ampak tudi zaradi<br />

premikanja z <strong>in</strong>validskimi vozički <strong>in</strong><br />

nosili reševalcev.<br />

4. Vrata naj se zaklepajo nad ključavnico,<br />

na notranji strani naj ne bo nobenih<br />

zaklepov, zapahov, »rigelčkov« <strong>in</strong> podobnega.<br />

Če do česa pride, to oteži hiter<br />

dostop!<br />

5. Okna naj se odpirajo preprosto, brez<br />

kljuk, ki zahtevajo razmišljan<strong>je</strong> ali<br />

podstavljan<strong>je</strong> stolov.<br />

6. Domofon naj bo v prostoru, v katerem<br />

se preživi več<strong>in</strong>a časa, da pod pritiskom<br />

klica ni treba hiteti iz prostora v<br />

prostor.<br />

7. Tla, še posebej v stranišču <strong>in</strong> kopalnici,<br />

naj ne bodo gladka <strong>in</strong> zdrsna.<br />

8. Najbolj varne so copate s podplatom, ki<br />

ne drsi.<br />

9. Gube v preprogah <strong>in</strong> navzgor zavihani<br />

robovi ter vogali so lahko vzrok smrtnih<br />

poškodb!<br />

V posameznih stanovanjskih prostorih pa<br />

varnost bivanja povečajo nasledn<strong>je</strong> ureditve:<br />

Pri vstopu v stanovanjsko stavbo<br />

naj bo vhodni prag označen s posebno barvo.<br />

Stikala naj bodo v viš<strong>in</strong>i med 90 <strong>in</strong> 110 cm,<br />

za osvetlitev naj skrbijo senzorske svetilke.<br />

Če <strong>je</strong> do stanovanja treba po stopnicah (boljše<br />

<strong>je</strong> dvigalo), naj bodo visoke 16 cm, široke<br />

30 cm <strong>in</strong> rahlo nagn<strong>je</strong>ne nazaj. Imajo naj nedrsni<br />

rob, širok med 3 <strong>in</strong> 4 cm, na katerega se<br />

<strong>je</strong> mogoče s podplatom dobro opreti. Na<br />

obeh straneh naj bo ograja, ki prvo <strong>in</strong> zadnjo<br />

stopnico presega za 40 cm. Prva <strong>in</strong> zadnja<br />

stopnica naj bosta od podesta do podesta<br />

označeni s posebno barvo.<br />

V predsobi naj bo senzorska svetilka,<br />

stikala pa v prsni viš<strong>in</strong>i. Prtljago ali torbice<br />

naj se odlaga na polico za odlagan<strong>je</strong>, <strong>in</strong> ne na<br />

tla, k<strong>je</strong>r se lahko obn<strong>je</strong> spotaknemo. Iz istega<br />

razloga tudi čevlji <strong>in</strong> copate sodijo v omarico.<br />

Žlica za obuvan<strong>je</strong> naj bo dolga, med obuvan<strong>je</strong>m<br />

<strong>in</strong> sezuvan<strong>je</strong>m <strong>je</strong> bol<strong>je</strong> sedeti kot stati.<br />

V kuh<strong>in</strong>ji naj bo delovna površ<strong>in</strong>a pulta<br />

dobro osvetl<strong>je</strong>na. Večji pult <strong>je</strong> boljši od


58 MEDICINSKO ZRCALO | Varna starost v varnem stanovanju<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 59<br />

manjšega, isto velja za umivalnik <strong>in</strong> pipo<br />

nad njim. Koš za odpadke naj ne bo v območju<br />

gibanja, ampak pod pultom, odkoder ga<br />

<strong>je</strong> mogoče zlahka potegniti. Tla naj ne drsijo,<br />

čistijo naj se zlahka <strong>in</strong> s priborom z dolgimi<br />

ročaji. Čim več naj se dogaja v viš<strong>in</strong>i sedenja,<br />

police, omarice, gorilniki, vtičnice <strong>in</strong> kuh<strong>in</strong>jski<br />

strojčki naj bodo zlahka dosegljivi.<br />

Hladilnik naj se odpira v prsni viš<strong>in</strong>i. Dobro<br />

<strong>je</strong> imeti čim več vtičnic, da ne pride do zmešnjave<br />

kablov. Izogibati se <strong>je</strong> treba visokim<br />

policam <strong>in</strong> omaricam, stopanju na pručke,<br />

stole, lestve <strong>in</strong> pogostemu sklanjanju.<br />

V kopalnici <strong>in</strong> stranišču naj se vrata<br />

odpirajo navzven, da se laž<strong>je</strong> pride iz prostora.<br />

Ob vratih, najbol<strong>je</strong> na zunanji strani ali<br />

pa takoj za vrati, naj bodo stikala. Tudi v kopalnici<br />

<strong>je</strong> bol<strong>je</strong> imeti kak vtikač več kot<br />

manj. Nevarne so gladke ploščice, mokra tla<br />

<strong>in</strong> nivojske razlike. Posebno nevarne so kopalne<br />

kadi, zlasti za tiste, ki živijo sami. Prostorne<br />

tuširne kab<strong>in</strong>e, v katerih <strong>je</strong> možno<br />

tudi sedeti, so primernejše. Na dnu kadi ali<br />

tuša naj bodo grobe gumijaste prevleke, ki se<br />

prisesajo na tla. Ob kadi, tušu <strong>in</strong> školjki stranišča<br />

ali bideja naj bodo opri<strong>je</strong>mala, vselej<br />

vertikalna <strong>in</strong> horizontalna. Pri čiščenju zob<br />

<strong>je</strong> bol<strong>je</strong> sedeti kot stati, isto velja za ličen<strong>je</strong>.<br />

kuh<strong>in</strong>ji naj bo na voljo dovolj<br />

V površ<strong>in</strong> za odlagan<strong>je</strong>, kar olajša<br />

preglednost <strong>in</strong> poenostavi vzdževan<strong>je</strong><br />

reda. Pri roki naj bo dovolj vtičnic<br />

za male gospod<strong>in</strong>jske aparate, po<br />

možnosti pa naj bo pult primereno<br />

visok tudi za sedeče delo.<br />

Spalnica naj ne bo založena s kovčki,<br />

zaboji, stoli <strong>in</strong> podobnim. Izogibati se <strong>je</strong> treba<br />

kosmatim <strong>in</strong> drsnim preprogam. Če <strong>je</strong><br />

spodaj gladek parket, naj se preproge ob postelji<br />

nanj prilepijo. Tudi spalnica naj bo dobro<br />

osvetl<strong>je</strong>na, zastrta svetloba <strong>je</strong> nevarna.<br />

Postelja naj ne bo prenizka ali previsoka,<br />

najprimernejša viš<strong>in</strong>a <strong>je</strong> med 45 <strong>in</strong> 50 cm, ležišče<br />

naj ne bo premehko <strong>in</strong> se ne sme pogrezati<br />

ob vstajanju ali uleganju. Telefon, ki<br />

naj ga bo s postel<strong>je</strong> mogoče zlahka pri<strong>je</strong>ti,<br />

naj bo na stabilni nočni omarici ob postelji.<br />

Iz postel<strong>je</strong> naj bo tudi mogoče prižgati ali<br />

ugasniti luči v prostoru. Prehod med omarami<br />

<strong>in</strong> posteljo naj bo širok vsaj 150 cm. Veliko<br />

starejših hodi ponoči na malo potrebo.<br />

To <strong>je</strong> lahko zelo nevarno, če so na poti do tja<br />

stopnice ali nivojske razlike. Najbolj varno<br />

<strong>je</strong>, če <strong>je</strong> tudi stranišče v istem nivoju, pot do<br />

tja pa dobro osvetl<strong>je</strong>na s senzorsko svetilko.<br />

Dnevni prostor, v katerem se prebi<strong>je</strong><br />

največ časa, naj bo dobro osvetl<strong>je</strong>n. V ustrezni<br />

viš<strong>in</strong>i naj ima dovolj stikal <strong>in</strong> vtičnic.<br />

Kabli sesalcev, luči, televizi<strong>je</strong>, radia, likalnika<br />

itd. naj ne ležijo po tleh, ampak naj bodo<br />

pritr<strong>je</strong>ni na steno s pritrdili. Sedežne garniture<br />

naj bodo v naravni viš<strong>in</strong>i sedenja. Ni<br />

treba, da se van<strong>je</strong> pogreznemo <strong>in</strong> se z njih<br />

stežka pobiramo. Najboljši so stoli z naslonjali<br />

za obe roki, ki se jih ob vstajanju ali<br />

usedanju lahko oprimemo. Preproge naj<br />

bodo pritr<strong>je</strong>ne, brez gub <strong>in</strong> zavihkov, ali pa<br />

naj bo prostor brez njih, zlasti še če stanovalec<br />

pri premikanju uporablja pomagalo. Karnise<br />

naj bo pri snemanju zaves možno spustiti<br />

<strong>in</strong> jih potem spet potegniti navzgor.<br />

Lepo <strong>je</strong>, če ima dnevni prostor peč na drva,<br />

vendar <strong>je</strong> centralno ogrevan<strong>je</strong> neprimerno<br />

bolj varno. Peč zahteva vsakodnevno čiščen<strong>je</strong>,<br />

odnašan<strong>je</strong> pepela, pr<strong>in</strong>ašan<strong>je</strong> drv <strong>in</strong> podobno.<br />

Za starejše stanovalce <strong>je</strong> bolj varno,<br />

če v pečeh ne kurijo.<br />

Vprašan<strong>je</strong> <strong>je</strong>, ali danes še potrebu<strong>je</strong>mo založeno<br />

shrambo z visokimi policami, s ka-<br />

Obrok, ki steče<br />

Na voljo brez recepta<br />

v vseh <strong>lekarna</strong>h.<br />

terih <strong>je</strong> mogoče sneti kozarce, lončke ali škatle<br />

le s pomočjo stola ali stanovanjske lestve.<br />

Dober občutek založene shrambe se lahko<br />

konča s poškodbo v bolnišnici <strong>in</strong> s posledicami,<br />

ki pomenijo konec samostojnosti ali<br />

odhod v dom. Tudi garaže naj ne bodo do<br />

vrha založene z raznimi policami, orod<strong>je</strong>m,<br />

kolesi <strong>in</strong> podobnim. Povsod naj veljajo na<br />

začetku omen<strong>je</strong>na splošna načela.<br />

Statistike kažejo, da <strong>je</strong> med starejšimi z<br />

ustreznim nač<strong>in</strong>om živl<strong>je</strong>nja, prilagoditvami<br />

stanovanj <strong>in</strong> vzgojo padce mogoče zmanjšati<br />

kar za polovico. To ne predstavlja le<br />

ogromnega prihranka za zdravstvene zavarovalnice,<br />

ampak se v povprečju podaljša<br />

tudi trajan<strong>je</strong> zdrave <strong>in</strong> aktivne starosti. <br />

Polnovredna<br />

stekleniËka<br />

Kakovostno pripravl<strong>je</strong>no hrano v tekoËi<br />

obliki Nutricomp uporabljamo<br />

kot samosto<strong>je</strong>n obrok ali dodatek<br />

k prehrani, saj zadosti vsem prehranskim<br />

potrebam.<br />

Obsega diete za normalna <strong>in</strong> razliËna<br />

bolezenska stanja prebave <strong>in</strong> presnove,<br />

ki so namen<strong>je</strong>ne zlasti:<br />

• starejšim <strong>in</strong> oslabelim ljudem zaradi<br />

izgube ali pomanjkanja apetita<br />

• ljudem, ki imajo poveËane energijske<br />

potrebe<br />

• ljudem, ki težko požirajo trdo hrano<br />

<strong>in</strong> tistim, ki okrevajo po operacijah<br />

• bolnikom s stresno presnovo,<br />

kroniËnimi Ërevesnimi ali <strong>je</strong>trnimi obolenji<br />

• bolnikom z zmanjšano imunsko funkcijo<br />

(onkološka <strong>in</strong> <strong>in</strong>fekcijska obolenja,<br />

po kemoterapiji <strong>in</strong> obsevanju)<br />

www.medis.si<br />

Standardne diete<br />

Nutricomp ® Standard<br />

Nutricomp ® Standard<br />

z vlakn<strong>in</strong>ami<br />

SpecifiËne diete<br />

Nutricomp ® Diabetes<br />

Nutricomp ® Hepa<br />

Nutricomp ® Intensiv<br />

Nutricomp ® Immun<br />

Nutricomp ® Peptid<br />

Medis, d.o.o., BrnËiËeva 1, Ljubljana, ilustracija: Roman Ražman, designis


60 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 61<br />

Koža<br />

razkriva<br />

Glivične okužbe<br />

kože, nohtov <strong>in</strong><br />

lasišča<br />

Aleksandra Bergant Suhodolčan, dr. med.<br />

Vsi imamo po telesu glivice, ki jih najpogoste<strong>je</strong><br />

najdemo na sluznici ust, prebavil, pa tudi na koži<br />

rok <strong>in</strong> nog. Glivic <strong>je</strong> več kot sto vrst <strong>in</strong> več<strong>in</strong>a jih<br />

<strong>je</strong> človeku neškodljivih. Toda obstaja tudi<br />

približno petdeset vrst patogenih glivic, ki lahko<br />

povzročijo lokalne glivične okužbe kože, lasišča,<br />

nohtov, nožnice ali ustne votl<strong>in</strong>e, zelo redko pa<br />

resnejše oblike bolezni.


62 KOŽA RAZKRIVA | Glivična obolenja kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 63<br />

Glivične okužbe kože sodijo med najpogostejše<br />

kožne bolezni. Njihov pomen za zdrav<strong>je</strong> <strong>je</strong> velik,<br />

saj se nezdravl<strong>je</strong>ne lahko širijo po telesu, v globl<strong>je</strong><br />

predele kože ter na druge ljudi. Pogosto jih<br />

povzroča pretirano razraščan<strong>je</strong> gliv, ki so prehodno ali pa<br />

stalno prisotne na koži. Njihovo rast spodbuja sprememba<br />

lokalnega stanja kože.<br />

Več<strong>in</strong>o glivičnih okužb kože pri človeku povzročijo glive<br />

iz skup<strong>in</strong>e dermatofitov. Ti se hranijo s kerat<strong>in</strong>om rožene<br />

plasti kože, dlak <strong>in</strong> las. Dermatofiti se delijo na zoofilne,<br />

ki jih najpogoste<strong>je</strong> prenašajo mačke, občasno pa tudi psi,<br />

hrčki, morski prašički <strong>in</strong> govedo. Pogoste<strong>je</strong> zbolijo otroci,<br />

poklicno pa tudi kmet<strong>je</strong> <strong>in</strong> veter<strong>in</strong>arji, ki so v stiku z okuženimi<br />

živalmi. Med okužbami z zoofilnimi dermatofiti <strong>je</strong><br />

najbolj znana mikrosporija oziroma tako imenovana mačja<br />

bolezen, ki <strong>je</strong> tudi v Sloveniji precej razšir<strong>je</strong>na. Najpogoste<strong>je</strong><br />

jo povzroča gliva Microsporum canis, ki jo prenašajo<br />

mačke, bolezen pa se širi tudi v vrtcih, šolah ter med druž<strong>in</strong>skimi<br />

člani. Druga vrsta so antropofilni dermatofiti, ki so prilago<strong>je</strong>ni<br />

na človeka. Med ljudmi se prenašajo z neposrednim<br />

stikom ali posredno z okuženimi kožnimi luskami <strong>in</strong> sporami.<br />

Pomemben kraj za okužbe so športni ob<strong>je</strong>kti, na primer<br />

telovadnice, pa tudi kopališča <strong>in</strong> zdravilišča.<br />

Dejavniki tveganja za glivične okužbe so:<br />

• sladkorna bolezen,<br />

• bolezni, ki povzročajo imunsko oslabelost, kot sta na<br />

primer rak ali okužba z virusom hiv,<br />

• pogoste poškodbe nohtov ali podnohtja (otiščanci<br />

zaradi pretesnega obuvala ali zaradi ortopedskih<br />

nepravilnosti stopal),<br />

• močno poten<strong>je</strong>,<br />

• poklicna tveganja (delo v toplih <strong>in</strong> vlažnih prostorih),<br />

• nošen<strong>je</strong> zaprtih obuval iz umetnih materialov,<br />

• s<strong>in</strong>tetična oblačila,<br />

• nezadovoljivo brisan<strong>je</strong> nog po kopanju, prhanju,<br />

plavanju,<br />

• javna mesta, k<strong>je</strong>r pridemo v stik s površ<strong>in</strong>ami, ki so jih<br />

predhodno okužili drugi ljud<strong>je</strong>, <strong>in</strong><br />

• dolgotrajno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> antibiotikov.<br />

Glivične okužbe kože z dermatofiti imenu<strong>je</strong>mo tudi ti-<br />

nea. Delimo jih glede na lokacijo na telesu, k<strong>je</strong>r povzročajo<br />

okužbo. Prizadenejo lahko kožo k<strong>je</strong>rkoli na telesu.<br />

Najpogostejša <strong>je</strong> okužba nog<br />

Najpogostejša <strong>je</strong> okužba nog, t. i. t<strong>in</strong>ea pedis. Do okužbe<br />

pride običajno v kopališčih, športnih ob<strong>je</strong>ktih, k<strong>je</strong>r puščajo<br />

spore ljud<strong>je</strong>, ki imajo glivično okužbo stopal, zato jo imenu<strong>je</strong>mo<br />

tudi atletsko stopalo. Najpogoste<strong>je</strong> se prve spremembe<br />

pokažejo na koži med nožnimi prsti kot drobno luščen<strong>je</strong>,<br />

nato nastanejo drobni mehurčki <strong>in</strong> razpoke. Iz medprstnih<br />

prostorov se okužba lahko razširi na iztezno ali hrbtno<br />

stran prstov nog ali stopala. Na koži lahko opazimo rdeč<strong>in</strong>o,<br />

spremembe pa srbijo <strong>in</strong> bolijo. Nezdravl<strong>je</strong>na okužba se lahko<br />

razširi tudi na nohte. Predvsem v poletnih mesecih se<br />

okužbe stopal navadno poslabšajo, glivični okužbi pa se lahko<br />

pridruži še bakterijska okužba.<br />

Hitre<strong>je</strong> do <strong>in</strong>timnega zdravja<br />

STOP glivičnim <strong>in</strong>fekcijam!<br />

Canesten 1 vag<strong>in</strong>aleta z aplikator<strong>je</strong>m v setu s Canesten kremo:<br />

• takojšnja uč<strong>in</strong>kovitost proti glivičnim <strong>in</strong>fekcijam nožnice<br />

• Canesten krema z nanosom na zunan<strong>je</strong> <strong>in</strong> <strong>in</strong>timne predele<br />

ublaži srben<strong>je</strong> <strong>in</strong> pekoč občutek<br />

• mlečna kisl<strong>in</strong>a pomaga pri obnovi pH vrednosti nožnice<br />

• enostavna uporaba<br />

• uveljavl<strong>je</strong>no <strong>in</strong> varno zdravilo.<br />

Canesten®<br />

www.canesten.si<br />

sedaj<br />

brez<br />

recepta<br />

Mladoletnice do 18. leta lahko uporabljajo zdravilo le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.<br />

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju <strong>in</strong> neželenih uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z zdravnikom ali<br />

farmacevtom.


64 KOŽA RAZKRIVA | Glivična obolenja kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 65<br />

Kako prepreču<strong>je</strong>mo glivične okužbe kože <strong>in</strong> nohtov?<br />

V skupnih umivalnicah, zdraviliščih ali športnih ob<strong>je</strong>ktih uporabljamo svoja obuvala.<br />

Po umivanju kožo dobro osušimo.<br />

Nosimo čevl<strong>je</strong> iz zračnih, naravnih materialov.<br />

Menjamo več parov čevl<strong>je</strong>v <strong>in</strong> po nošenju čevl<strong>je</strong> prezračimo.<br />

Nosimo bombažne nogavice <strong>in</strong> zračna oblačila, saj omogočijo izhlapevan<strong>je</strong> vlage.<br />

Skrbimo, da so živali, s katerimi prihajamo v stik, zdrave.<br />

Že ugotovl<strong>je</strong>no okužbo zdravimo po navodilih zdravnika.<br />

Glivična okužba nohtov<br />

Glivično okužbo nohtov rok ali nog imenu<strong>je</strong>mo tudi onihomikoza.<br />

Začne se na enem nohtu, nato pa se lahko širi še<br />

na preostale. Glivice prodirajo od zgorn<strong>je</strong>ga prostega roba<br />

nohta pod nohtno ploščico ali pa se naselijo najprej ob robu,<br />

na stranskih delih nohta, <strong>in</strong> se nato širijo na noht. Okužen<br />

noht se največkrat na prostem koncu dvigne, obarva rumenkasto<br />

belo <strong>in</strong> postane zadebel<strong>je</strong>n ter lomljiv. Lahko se obarva<br />

tudi zeleno, rjavo ali črno, kar <strong>je</strong> odvisno od povzročitelja<br />

bolezni. Onihomikoza se ne pozdravi spontano <strong>in</strong> <strong>je</strong> stalen<br />

vir okužbe. Sama načeloma ne povzroča boleč<strong>in</strong>. Ko se noht<br />

deformira, pa povzroča boleč<strong>in</strong>e pri hoji ter <strong>je</strong> vstopno mesto<br />

za bakterijske okužbe. Za onihomikozo pogoste<strong>je</strong> obolevajo<br />

starejši ljud<strong>je</strong>, poleg starosti okužbo pospešu<strong>je</strong>jo še bolezni<br />

žilja, pretirano poten<strong>je</strong>, bolezni imunske<br />

pomanjkljivosti, sladkorna bolezen <strong>in</strong> druge dermatološke<br />

bolezni, ki prizadenejo tudi nohte.<br />

Okužbe lasišča<br />

Dermatofiti povzročajo tudi okužbe rok, obraza, telesa<br />

<strong>in</strong> poraščenih delov telesa, kot sta lasišče <strong>in</strong> brada. Na koži<br />

opazimo okrogla, pordela žarišča, ki so ostro ome<strong>je</strong>na <strong>in</strong><br />

imajo poudar<strong>je</strong>n rob. Za okužbo lasišča so občutljivi predvsem<br />

manjši otroci, ki še nimajo dobro dejavnih lojnic. Najprej<br />

vidimo blaga, okrogla žarišča, ki so lahko blago pordela<br />

<strong>in</strong> se drobno luščijo. Z napredovan<strong>je</strong>m se las<strong>je</strong> nekaj milimetrov<br />

nad površ<strong>in</strong>o kože odlomijo. Povrhnja okužba se redko<br />

razširi v globoko. Okužbo lasišča pri nas najpogoste<strong>je</strong> povzročajo<br />

zoofilni dermatofiti, med boleznimi pa <strong>je</strong> najpogostejša<br />

mikrosporija.<br />

Glivične okužbe kože lahko povzročajo tudi kvasovke,<br />

med katerimi <strong>je</strong> najbolj pogosta Candida albicans, <strong>in</strong> plesni.<br />

Kvasovke rodu Candida povzročajo kandidozo. Poleg povrhnjih<br />

okužb kože <strong>in</strong> sluznic lahko povzročajo tudi sistem-<br />

ske okužbe. Vlažna <strong>in</strong> topla koža <strong>je</strong> idealna za razrast kvasovk,<br />

še posebej, kadar <strong>je</strong> okvar<strong>je</strong>na zaradi drgn<strong>je</strong>nja, zato so<br />

te okužbe najpogostejše v kožnih gubah, med prsti, pa tudi<br />

ob nohtih. Kandidoza <strong>je</strong> tudi okužba sluznic, med bolj znanimi<br />

<strong>je</strong> soor pri do<strong>je</strong>nčkih <strong>in</strong> vnet<strong>je</strong> nožnice oziroma vag<strong>in</strong>alna<br />

kandidoza.<br />

Glivične bolezni kože so kronične okužbe, ki se v več<strong>in</strong>i<br />

primerov ne pozdravijo same, zato <strong>je</strong> potreben pregled pri<br />

zdravniku <strong>in</strong> ustrezno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Nezdravl<strong>je</strong>na okužba <strong>je</strong><br />

stalen vir novih okužb za obolelega ter za okolico. Za dokaz<br />

povzročitel<strong>je</strong>v uporabljamo mikroskopski pregled, pri katerem<br />

se postrga del prizadete kože ali nohta <strong>in</strong> vzorec pogleda<br />

pod mikroskopom, nato pa še goji na posebnih gojiščih.<br />

Glede na povzročitelja se odločimo za ustrezno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>,<br />

ki <strong>je</strong> lahko lokalno ali sistemsko. Protiglivična sredstva oziroma<br />

antimikotiki za lokalno uporabo so v obliki krem, raztop<strong>in</strong>,<br />

praškov, razpršil, laka za nohte ... Pri razšir<strong>je</strong>nih oblikah<br />

ali okužbi, ki prizadene lasišče, <strong>je</strong> potrebno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

z zdravili v obliki tablet. Prav tako so pri okužbi nohtov lokalni<br />

antimikotiki več<strong>in</strong>oma neuč<strong>in</strong>koviti <strong>in</strong> se odločimo<br />

za sistemsko zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, ki <strong>je</strong> dolgotrajno; pri okužbi nohtov<br />

na rokah traja 6 tednov, na nogah pa kar 12 tednov.


66 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 67<br />

Stresno<br />

Izgorelost -<br />

ko se telo upre<br />

zlorabljanju<br />

samega sebe<br />

Eva Ferjan, dipl. psiholog<strong>in</strong>ja<br />

Izgorelost <strong>je</strong> stan<strong>je</strong> psihofizične <strong>in</strong> čustvene izčrpanosti,<br />

ki nastane po več letih izčrpavanja organizma. Izgorel<br />

človek pride do stanja močnega upada telesne energi<strong>je</strong>,<br />

težko ohranja budnost <strong>in</strong> ne more se koncentrirati.<br />

Obenem se mu trga miselni tok, pozablja, <strong>je</strong> anksiozen,<br />

neodločen, motijo ga lahko že vsakdanji senzorni<br />

dražljaji. Tako pride do stanja, ko ni sposoben opravljati<br />

vsakodnevnih opravil, kaj šele delati.


68 STRESNO | Izgorelost - ko se telo upre zlorabljanju samega sebe<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 69<br />

Ko človek pride v stan<strong>je</strong> izgorelosti,<br />

<strong>je</strong> na prvi pogled videti, da se mu <strong>je</strong><br />

zgodilo nekaj slabega, iz<strong>je</strong>mno hudega.<br />

Delovna uč<strong>in</strong>kovitost pade,<br />

tudi vol<strong>je</strong> do živl<strong>je</strong>nja zmanjka. A ni vse tako<br />

črno, kot se zdi. Izgorelost lahko <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>mo<br />

tudi kot pomoč narave, resen opom<strong>in</strong>, ki<br />

človeku pokaže, da ni na pravi poti, da ne<br />

živi svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja, vsaj ne takega, kot bi<br />

ga lahko. S simptomi, kakršni se pojavijo,<br />

človeka prisili v spremembo. Spravi ga v stan<strong>je</strong>,<br />

ko dobi uvid v dosedan<strong>je</strong> lastno delovan<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> se zave druge vrednosti svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja.<br />

Človeka spodbudi, da se zbliža sam s<br />

seboj, naredi nekaj zase <strong>in</strong> izstopi iz začaranega<br />

kroga nenehnega pehanja za rezultati<br />

ter zlorabljanja sebe <strong>in</strong> svo<strong>je</strong> energi<strong>je</strong>. A za<br />

tako okrevan<strong>je</strong> <strong>je</strong> potrebno kar nekaj časa,<br />

vsaj dve leti ali celo več.<br />

Koga doleti izgorelost<br />

Pogosto laično mnen<strong>je</strong> <strong>je</strong>, da izgorevan<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> izgorelost ljudi povzročijo zunanji dejavniki<br />

– neustrezne delovne okolišč<strong>in</strong>e, pritiski<br />

zaposlitve, preobremen<strong>je</strong>nost doma. A<br />

okolišč<strong>in</strong>e same še ne povzročijo izgorevanja.<br />

Potreben <strong>je</strong> še človek, ki <strong>je</strong> programiran<br />

tako, da zaradi n<strong>je</strong>govega delovanja lahko<br />

pride do izgorelosti. Človek, ki se ne zna pri<br />

delu ustaviti, se spočiti, reči, da <strong>je</strong> preutru<strong>je</strong>n,<br />

<strong>in</strong> si vzeti prosto.<br />

Izgorelost doleti ponavadi najbolj zagnane,<br />

uspešne, pridne <strong>in</strong> delovne. A sebe vrednotijo<br />

glede na svo<strong>je</strong> delo <strong>in</strong> dosežke. Prav tako do<strong>je</strong>majo<br />

okolico <strong>in</strong> svet, ki jih po njihovih prepričanjih<br />

ceni zgolj zaradi njihovega dela, četudi<br />

jih drugi tako obravnavajo ali pa ne.<br />

Za izgorevan<strong>je</strong> so najbolj dovzetni tisti,<br />

ki so bili že kot majhni vzgo<strong>je</strong>ni s pogojno<br />

ljubeznijo. Pohvale, pozornost <strong>in</strong> ljubezen<br />

so dobivali predvsem takrat, ko so zadovol<strong>je</strong>vali<br />

potrebe drugih, pomagali, delali, bili<br />

uspešni v šoli, ne pa, kadar so zadovol<strong>je</strong>vali<br />

lastne potrebe, uživali <strong>in</strong> se igrali. Tako se<br />

otrok postopoma nauči, da <strong>je</strong> vreden le takrat,<br />

ko dela, ko <strong>je</strong> produktiven, pomaga<br />

drugim, sicer pa ne. S takim veden<strong>je</strong>m nato<br />

nadalju<strong>je</strong> tudi brez zunanjih pogo<strong>je</strong>vanj.<br />

Otrok na ta nač<strong>in</strong> zgradi neki lažni jaz, samopodobo,<br />

ki temelji na storilnosti. Obenem<br />

pa izgubi stik s seboj <strong>in</strong> svojimi lastnimi<br />

potrebami. Žene <strong>in</strong> peha se za rezultati<br />

<strong>in</strong> pohvalami za lastno delo ter si odreka počitek<br />

<strong>in</strong> užitek.<br />

Tudi okol<strong>je</strong> – družbeno, druž<strong>in</strong>sko ali delovna<br />

situacija – <strong>je</strong> dejavnik, ki spodbudi človekovo<br />

izgorevan<strong>je</strong>; a predvsem izgorevan<strong>je</strong><br />

tistih, ki imajo tako storilnostno pogo<strong>je</strong>no<br />

samopodobo. Okol<strong>je</strong>, ki človeku ne nudi povratnih<br />

<strong>in</strong>formacij o n<strong>je</strong>govem delu, k<strong>je</strong>r ni<br />

priznanj za delo, ne pohval, k<strong>je</strong>r so slabi odnosi,<br />

zaposlitev, ki ni varna – danes zaposlen,<br />

jutri že lahko odpuščen ... vse take okolišč<strong>in</strong>e<br />

še toliko bolj vplivajo na izgorevan<strong>je</strong> člo-<br />

veka. A tisti, ki ceni sebe, ne glede na storilnost<br />

<strong>in</strong> dosežke, v takih situacijah reče ne, se<br />

umakne, ne dela, stagnira <strong>in</strong> se ne obremenju<strong>je</strong><br />

zaradi svo<strong>je</strong> nedelavnosti. Za razliko<br />

od teh storilnostno pogo<strong>je</strong>na oseba dela <strong>in</strong><br />

dela ter si prizadeva biti pridna, kajti le tako<br />

lahko ohranja dobro mnen<strong>je</strong> o sebi.<br />

Potek izgorevanja<br />

Izgorevan<strong>je</strong> do izgorelosti oz. adrenalnega<br />

zloma lahko traja zelo dolgo, tudi več desetletij.<br />

Proces poteka v več stopnjah. Raziskovalka<br />

adrenalne izgorelosti, psiholog<strong>in</strong>ja<br />

A. Pšeničny, navaja nasledn<strong>je</strong> stopn<strong>je</strong> izgorevanja<br />

vse do adrenalnega zloma.<br />

Začne se z utru<strong>je</strong>nostjo, fizično, čustveno<br />

<strong>in</strong> kognitivno. Ko se ta utru<strong>je</strong>nost kopiči,<br />

pride do preutru<strong>je</strong>nosti. Človek, ki<br />

<strong>je</strong> zelo utru<strong>je</strong>n, ponavadi to prepozna <strong>in</strong> se<br />

odloči za počitek, a tisti, ki se spoštu<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />

ceni le glede na svo<strong>je</strong> delo <strong>in</strong> dosežke, bo te<br />

znake spregledal. Zaradi utru<strong>je</strong>nosti n<strong>je</strong>gova<br />

delovna uč<strong>in</strong>kovitost pade, kar pa ogrozi<br />

n<strong>je</strong>govo samopodobo. V težnji po ohranitvi<br />

pozitivne samopodobe se še bolj zažene pri<br />

delu, kar ga privede do stanja izčrpanosti.<br />

Za izčrpanost <strong>je</strong> značilen občutek kronične<br />

utru<strong>je</strong>nosti, ki ga oseba stalno zanika, <strong>in</strong> ob<br />

tem skrajna storilnostna usmer<strong>je</strong>nost – deloholizem.<br />

Stopnja izčrpanosti lahko traja<br />

tudi 20 let. Oseba živi precej nekakovostno<br />

živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, a si tega ne priznava. Niti se ne zaveda,<br />

da si zasluži kaj več od nenehnega pehanja<br />

za delovnimi dosežki.<br />

Izčrpanost vodi postopoma do preizčrpanosti,<br />

ko dobi oseba občutek u<strong>je</strong>tosti v nač<strong>in</strong>u<br />

živl<strong>je</strong>nja, dela <strong>in</strong> odnosov. U<strong>je</strong>tosti se<br />

oseba poskusi včasih rešiti z menjavo dela,<br />

okolja ali odnosov, a najpogoste<strong>je</strong> se zgodi, da<br />

se vse nadalju<strong>je</strong>. Težava namreč ni zunan<strong>je</strong><br />

narave, temveč <strong>je</strong> predvsem notranja. Človek<br />

se tako počuti čedal<strong>je</strong> bolj nemočnega,<br />

kar spremljajo občutki krivde (ker ne naredi<br />

dovolj) <strong>in</strong> upadan<strong>je</strong> samopodobe. To stan<strong>je</strong><br />

Manj sem obremen<strong>je</strong>na,<br />

več časa imam za otroke<br />

»Čeprav mi mater<strong>in</strong>stvo pomeni največ na<br />

svetu, sem bila zaradi nenehnega uskla<strong>je</strong>vanja<br />

obveznosti doma <strong>in</strong> v službi vse bolj vzkipljiva<br />

<strong>in</strong> zadirčna do svojih otrok. Zdaj se znam bol<strong>je</strong><br />

organizirati <strong>in</strong> imam več časa zanju. Potrpežljivo<br />

odgovorim na vsa njuna 'zakaj' vprašanja <strong>in</strong><br />

uživam v vsakem trenutku z njima.«<br />

Persen Forte <strong>je</strong> zdravilo rastl<strong>in</strong>skega izvora.<br />

Omogoča vam hitro <strong>in</strong> uč<strong>in</strong>kovito obvladovan<strong>je</strong><br />

stresnih situacij, pri tem pa ne povzroča<br />

zasvo<strong>je</strong>nosti. Persen Forte <strong>je</strong> pametna odločitev,<br />

ko želite ohraniti nadzor ter se mirno <strong>in</strong> zbrano<br />

soočiti z izzivi, ki vam jih pr<strong>in</strong>aša dan.<br />

Test: Ali ste v stresu?<br />

Preverite na: www.5m<strong>in</strong>utzasprostitev.com<br />

Pred uporabo natančno<br />

preberite navodilo.<br />

O tveganju <strong>in</strong> neželenih<br />

uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z<br />

zdravnikom ali s farmacevtom.


70 STRESNO | Izgorelost - ko se telo upre zlorabljanju samega sebe<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 71<br />

u<strong>je</strong>tosti lahko traja leto ali dve. Človek se<br />

vse bolj izčrpava <strong>in</strong> peša, a se še vedno trudi,<br />

da bi bil aktiven. To postopoma privede do<br />

adrenalne izgorelosti, ko so vsi simptomi<br />

na višku – nespečnost, nezmožnost odločanja,<br />

napadi besa, joka, depresivni občutki,<br />

kar se po nekaj mesecih »konča« z<br />

adrenalnim zlomom. Adrenalni zlom<br />

se kaže kot skoraj popolna izguba energi<strong>je</strong>,<br />

kot velik psihofizični <strong>in</strong> nevrološki zlom.<br />

Oseba lahko prespi večji del dneva, težko<br />

ohranja budnost, nima koncentraci<strong>je</strong>, kratkoročni<br />

spom<strong>in</strong> <strong>je</strong> skrajno ome<strong>je</strong>n. Lahko se<br />

izrazi v obliki hudih depresivnih ali anksioznih<br />

simptomov, ali pa celo s kapjo ali <strong>in</strong>farktom.<br />

Človek <strong>je</strong> v času zloma popolnoma<br />

brez energi<strong>je</strong>, vsak napor, celo najmanjši vsakodnevni,<br />

mu <strong>je</strong> odveč.<br />

Okrevan<strong>je</strong> – pot k spremembi<br />

Človek, ki <strong>je</strong> doživel adrenalni zlom, <strong>je</strong><br />

»prisil<strong>je</strong>n« poiskati terapevtsko ali zdravniško<br />

pomoč. In takrat se začne preobrat.<br />

Okrevan<strong>je</strong> po izgorelosti traja več<strong>in</strong>oma dolgo<br />

– s pomočjo terapij ali po potrebi <strong>in</strong> presoji<br />

terapevta tudi zdravil – tudi nekaj let. A<br />

to dolgo obdob<strong>je</strong> <strong>je</strong> potrebno, da človek spozna<br />

nove poti v živl<strong>je</strong>nju, si zastavi nov nač<strong>in</strong><br />

živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> se ga privadi. Pravzaprav <strong>je</strong><br />

dobro, da <strong>je</strong> narava pri tem stroga <strong>in</strong> da so<br />

simptomi močni <strong>in</strong> trajajoči, kajti le to človeka<br />

prisili v konkretne spremembe. Pri<br />

blažjih znakih bi prekmalu zašel na svojo<br />

staro pot zlorabljanja sebe <strong>in</strong> kmalu bi se<br />

znova u<strong>je</strong>l v enake vzorce delovanja.<br />

Bolj kot se človek spremembi upira ali<br />

poskuša ob okrevanju stopiti na staro pot,<br />

tež<strong>je</strong> <strong>in</strong> počasne<strong>je</strong> okreva. Ob poskusih stopiti<br />

na staro pot hitro zdrsne nazaj v šibko<br />

stan<strong>je</strong> izgorelosti. Narava ga ne pusti nazaj<br />

<strong>in</strong> prej ali slej spozna drug nač<strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong><br />

zaživi dosti bolj kakovostno.<br />

Človek, ki uspešno okreva, močno spremeni<br />

svoj živl<strong>je</strong>njski slog. Morda <strong>je</strong>, glede na<br />

zunanja merila, manj uspešen <strong>in</strong> produkti-<br />

ven, a vsekakor bolj zadovol<strong>je</strong>n <strong>in</strong> miren v<br />

sebi. Tako <strong>je</strong> v končnem izgorelost oz. adrenalni<br />

zlom pravzaprav odskočna točka k veliki<br />

pozitivni spremembi v živl<strong>je</strong>nju, če se<br />

človek ni uspel ustaviti <strong>in</strong> poiskati boljše<br />

poti prej.<br />

Ni vse črno, kar se zdi črno, <strong>in</strong> tudi ne<br />

belo, kar se zdi belo. Kar se zdi najslabše, <strong>je</strong><br />

hkrati lahko tudi največ<strong>je</strong> darilo.<br />

Kako lahko preprečimo izgorevan<strong>je</strong>?<br />

Starši v odnosu do otrok<br />

Že tako se zelo poudarja, kako pomembna<br />

<strong>je</strong> brezpogojna ljubezen staršev. In ravno<br />

pri dovzetnosti za izgorevan<strong>je</strong> se pokažejo<br />

»napake« pri odnosu staršev do otrok. Pomembno<br />

<strong>je</strong>, da otrok dobi dovolj pozornosti,<br />

pohval <strong>in</strong> naklon<strong>je</strong>nosti ne glede na to, ali <strong>je</strong><br />

priden <strong>in</strong> ubogljiv ali ne. Otrok, ki dobiva<br />

pozornost ali pohvale le takrat, ko zadovolji<br />

potrebe drugih, naredi nekaj dobrega, dobi<br />

dobre ocene v šoli, sicer pa ne, ali se mu lastne<br />

prostočasne aktivnosti, družen<strong>je</strong> ali občasno<br />

brezdel<strong>je</strong> celo očita, se postopoma nauči,<br />

da <strong>je</strong> vreden le takrat, ko dela <strong>in</strong> se peha<br />

za dosežki. Izgubi stik s seboj <strong>in</strong> svojimi lastnimi<br />

potrebami. Lahko <strong>je</strong> sicer zelo uspešen<br />

v šoli, pri študiju, kasne<strong>je</strong> v poslovnem<br />

svetu, a na račun lastne programiranosti <strong>in</strong><br />

zatiranja notranjih potreb, ki jih niti ne zazna.<br />

A vzgoja ni zgolj v tem, kaj otroku povemo<br />

<strong>in</strong> kako ravnamo z njim. Otrok se ogromno<br />

nauči tudi z opazovan<strong>je</strong>m. In če vidi<br />

starše, ki se nenehno utapljajo v delu, v službi<br />

<strong>in</strong> doma, ter si odrekajo lastno sprostitev<br />

<strong>in</strong> užitke, to ponotranji <strong>in</strong> sprejme kot vrednoto.<br />

Marsikdo se tudi »zaradi otroka«<br />

marsičemu odreka, a kaj mu s tem sporoča?<br />

Morda <strong>je</strong> boljše sporočilo otroku, če <strong>je</strong> občasno<br />

v varstvu drugega <strong>in</strong> vidi, da si starša privoščita<br />

tudi kaj dobrega zase.<br />

Sami pri sebi<br />

Če človek pri sebi prepozna znake izgorevanja,<br />

<strong>je</strong> dobro, da poišče pomoč – bodisi v<br />

obliki psihološkega svetovanja, terapij v<br />

obliki delavnic za osebni razvoj ali drugačno.<br />

Potrebu<strong>je</strong> tako pomoč, ki mu pomaga<br />

preseči notranja prepričanja o sebi <strong>in</strong> svetu,<br />

mu pomaga priti v stik s seboj, svojimi potrebami<br />

<strong>in</strong> ga spodbudi k drugačnemu, kakovostnejšemu<br />

živl<strong>je</strong>nju.<br />

Na delovnem mestu<br />

Delovno mesto lahko močno spodbudi<br />

izgorevan<strong>je</strong>, če ne zagotavlja temeljnih potreb<br />

človeka. Poleg ustreznega plačila <strong>je</strong> pri<br />

delu zelo pomembno tudi priznavan<strong>je</strong> dobro<br />

opravl<strong>je</strong>nega dela, varnost samega delovnega<br />

mesta, stabilnih pogo<strong>je</strong>v dela <strong>in</strong> nadzora<br />

nad okolišč<strong>in</strong>ami dela, jasno opredel<strong>je</strong>ne<br />

delovne naloge ter dobri odnosi na delovnem<br />

mestu. Če tega ni, so ljud<strong>je</strong> toliko bolj<br />

podvrženi izgorevanju. In izgoreli bodo tisti,<br />

ki se v takih okolišč<strong>in</strong>ah najbolj trudijo,<br />

si prizadevajo <strong>in</strong> najdl<strong>je</strong> vztrajajo.<br />

Če na delovnem mestu opazimo sodelavca,<br />

ki vztraja pri delu, dela nadure, tudi ob<br />

koncu tedna, <strong>in</strong> to navkljub utru<strong>je</strong>nosti, si<br />

ne uspe vzeti dopusta ali celo dopust preživlja<br />

delovno, <strong>je</strong> dobro, da ga na n<strong>je</strong>govo »delavnost«<br />

opozorimo. Predlagajte mu, naj si<br />

poišče pomoč. Morda vam bo prisluhnil, če<br />

pa ne, potrebu<strong>je</strong> močnejši udarec, da se zave<br />

svo<strong>je</strong> lastne vrednosti. <br />

Eva Ferjan, univ. dipl. psiholog<strong>in</strong>ja, vodi iksa <strong>in</strong>štitut<br />

za osebni <strong>in</strong> poslovni razvoj. V okviru <strong>in</strong>štituta<br />

nudi strokovne team build<strong>in</strong>ge <strong>in</strong> tren<strong>in</strong>ge<br />

razvoja zaposlenih, posameznikom psihološka<br />

svetovanja, mediacijo <strong>in</strong> coach<strong>in</strong>g za presegan<strong>je</strong><br />

noranjih ovir. Je tudi mediatorka, terapevtka<br />

energetske psihiologi<strong>je</strong> <strong>in</strong> praktik psihološke k<strong>in</strong>eziologi<strong>je</strong>.<br />

Preprečimo izgorelost<br />

Izgorelost ali "Burnout" <strong>je</strong> izraz, s katerim opisu<strong>je</strong>mo dolgotrajno izčrpanost <strong>in</strong> zmanjšano zaniman<strong>je</strong> za delo<br />

v službi ali pri opravljanju študijskih obveznosti. Je posledica predolgih obdobij (pre)<strong>in</strong>tenzivnega dela ali<br />

opravljanja več del vzporedno <strong>in</strong> pomankanja vmesnih obdobij počitka. Eden najpomembnejših<br />

povzročitel<strong>je</strong>v izgorelosti, čedal<strong>je</strong> pogostejše bolezni sodobnega časa, <strong>je</strong> stres na delovnem mestu.<br />

Izgorelost <strong>je</strong> enako pogosta pri moških <strong>in</strong> ženskah, možna <strong>je</strong> v vseh starostnih obdobjih, pri vseh stopnjah<br />

izobrazbe <strong>in</strong> na vseh vrstah delovnih mest. Najbolj <strong>je</strong> razšir<strong>je</strong>na med 30. <strong>in</strong> 40. letom starosti, ogroženost pa<br />

narašča s stopnjo izobrazbe.<br />

Izgorelost bomo preprečili, če si bomo zastavljali dosegljive cil<strong>je</strong>, se zavedali lastnih potreb <strong>in</strong> jim dajali večji<br />

pomen. Zavestno se sproščajmo, ukvarjajmo se s športom ter poskrbimo za uravnoteženo prehrano.<br />

Vendar v zimskem času samo s hrano le stežka zauži<strong>je</strong>mo ustrezno količ<strong>in</strong>o ter razmer<strong>je</strong><br />

vitam<strong>in</strong>ov <strong>in</strong> m<strong>in</strong>eralov. Priporočljivo jih <strong>je</strong> dodatno vnašati v telo s prehranskimi dopolnili <strong>in</strong><br />

tako telo imunsko okrepiti ter zaščititi pred boleznijo. Prehransko dopolnilo Supradyn Q10 ima<br />

ed<strong>in</strong>stveno komb<strong>in</strong>acijo vseh nujno potrebnih mikrohranil, ki jih telo izgublja v<br />

hitrem <strong>in</strong> stresnem nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja. Poleg vseh pomembnih vitam<strong>in</strong>ov,<br />

m<strong>in</strong>eralov <strong>in</strong> elementov v sledovih, vsebu<strong>je</strong> novi Supradyn Q10 tudi koencim<br />

Q10, ki <strong>je</strong> ključnega pomena za aktivacijo lastne energi<strong>je</strong> telesnih celic, kar<br />

pripomore k splošnemu dobremu počutju. Redno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> Supradyn Q10<br />

zagotavlja dnevni nivo energi<strong>je</strong>, potrebne za premagovan<strong>je</strong> vsakodnevnih<br />

aktivnosti. Na voljo <strong>je</strong> v <strong>lekarna</strong>h <strong>in</strong> specializiranih prodajalnah, <strong>in</strong> sicer v obliki<br />

filmsko obloženih <strong>in</strong> šumečih tablet.<br />

Priporočeni odmerek <strong>je</strong> ena tableta dnevno za odrasle <strong>in</strong> otroke,<br />

starejše od 14 let.<br />

Oglasno sporočilo


72 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 73<br />

Stresno<br />

L e k o v i n a s v e t i z a p r e p r e č e v a n j e s t r e s a<br />

Tehnike sproščanja<br />

Vesna Hojnik, univ. dipl. biolog<br />

Živimo v času, ko <strong>je</strong> stres velik del vsakdanjika slehernega od nas.<br />

Prav zato postajajo različne tehnike sproščanja vsakodnevna nujnost.<br />

V nadal<strong>je</strong>vanju so opisane tri preproste, a uč<strong>in</strong>kovite tehnike<br />

sproščanja, ki jih lahko izvajamo sami. Priporočljivo <strong>je</strong>, da izbrane<br />

tehnike sproščanja izvajamo, če se le da, zmeraj na istem kraju. Ta naj<br />

bo čim bolj izoliran od zvočnih <strong>in</strong> drugih zunanjih dražlja<strong>je</strong>v.<br />

Pomemben prispevek k uč<strong>in</strong>kovitosti različnih tehnik sproščanja <strong>je</strong><br />

tudi rednost izvajanja, po možnosti vedno ob istem času. Dolgoročno<br />

najboljši uč<strong>in</strong>ek bomo dosegli, če bomo opisane tehnike vpeli v svo<strong>je</strong><br />

običajne obveznosti (npr. pred umivan<strong>je</strong>m zob zjutraj ipd.). Obenem<br />

velja, čim bolj <strong>je</strong> zapoln<strong>je</strong>n naš vsakdanjik, tem koristnejše <strong>in</strong><br />

sproščujoče bodo sprostitvene tehnike za nas.


74 STRESNO | Lekovi nasveti za preprečevan<strong>je</strong> stresa - Tehnike sproščanja<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 75<br />

Vizualizacija<br />

Pri vizualizaciji sodelu<strong>je</strong>jo vsi čuti, n<strong>je</strong>n<br />

namen pa <strong>je</strong>, da nam pomaga spremeniti<br />

naše do<strong>je</strong>man<strong>je</strong> sveta, tako da spremenimo<br />

tisto, kar čutimo znotraj sebe. Lotimo se <strong>je</strong><br />

sede, leže, v polležečem položaju ali sede v<br />

vzravnanem položaju. Vizualizacijo izvajamo,<br />

ko smo utru<strong>je</strong>ni, naveličani, bolni ali ko<br />

se moramo umiriti <strong>in</strong> sprostiti. Pridružen<br />

uč<strong>in</strong>ek sprostitve ob vizualizaciji <strong>je</strong> tudi ta,<br />

da lahko z njo pripomoremo k trajni spremembi.<br />

Zato si pred samim izvajan<strong>je</strong>m vizualizaci<strong>je</strong><br />

izberemo cilj oziroma pozitivno<br />

namero. Ta naj bo izražena jasno, kratko, nedvoumno<br />

<strong>in</strong> v sedanjiku (npr. sem srečen/<br />

sem zdrav/sem sproščen/uspešen …).<br />

Izvajan<strong>je</strong> vizualizaci<strong>je</strong>:<br />

Namestimo se v enega od zgoraj opisanih<br />

sproščujočih položa<strong>je</strong>v.<br />

Zapremo oči <strong>in</strong> se osredotočimo na dihan<strong>je</strong>.<br />

Spremljamo zrak, ki vstopa v naše telo z<br />

vdihom, <strong>in</strong> zrak, ki ga zapušča z izdihom. To<br />

počnemo nekaj m<strong>in</strong>ut, dokler se ne sprostimo.<br />

V mislih se sprehodimo po telesu <strong>in</strong> preverimo,<br />

če k<strong>je</strong> obstajajo napetosti. Osredotočimo<br />

se na takšno mesto <strong>in</strong> si predstavljamo,<br />

kako postaja vse bolj sproščeno.<br />

Ponovno se osredotočimo na dihan<strong>je</strong>,<br />

nato pa si predstavljamo, kako ležimo na pri<strong>je</strong>tni<br />

plaži. Pri<strong>je</strong>ten, sončen dan <strong>je</strong>, mi pa ležimo<br />

na mehkem pesku blizu vode. Uporabimo<br />

vse čute, da si v mislih ustvarimo čim<br />

bolj živ prizor. Pod seboj čutimo droben, bel<br />

pesek. Vanj zakopl<strong>je</strong>mo noge <strong>in</strong> čutimo,<br />

kako nam nežno polzi med prsti. Razgledamo<br />

se okrog sebe <strong>in</strong> opazu<strong>je</strong>mo s<strong>in</strong><strong>je</strong> modro<br />

mor<strong>je</strong>, oddal<strong>je</strong>no obzor<strong>je</strong>, par puhastih<br />

oblačkov na nebu, svetel pesek <strong>in</strong> mogočne<br />

borovce, ki mečejo pri<strong>je</strong>tno senco na nas.<br />

Slišimo galebe na nebu, škržate v borovcih<br />

<strong>in</strong> nežne valove morja, ki oblizu<strong>je</strong>jo pesek.<br />

Vonjamo mor<strong>je</strong>, borovce, okusimo slano<br />

vodo na ustnicah <strong>in</strong> okus sveže breskve, v<br />

katero smo ugriznili. Čutimo, kako nežna<br />

sapica boža naše telo. Čim več podrobnosti<br />

bo v naši vizualizaciji, <strong>in</strong>tenzivne<strong>je</strong> bomo<br />

doživeli prizor.<br />

Ko smo izdelali vse podrobnosti pri<strong>je</strong>tnega<br />

prizora, se pomudimo v n<strong>je</strong>m. Občutimo<br />

mir, zadovoljstvo, hvaležnost <strong>in</strong> sproščenost.<br />

Preden zapustimo plažo, trikrat počasi<br />

<strong>in</strong> razločno ponovimo svoj cilj oziroma pozitivno<br />

namero.<br />

Nato naj prizor počasi izg<strong>in</strong>e, vendar z zavedan<strong>je</strong>m,<br />

da se lahko vanj kadarkoli vrnemo,<br />

ne glede na zunan<strong>je</strong> okolišč<strong>in</strong>e.<br />

Počasi preusmerimo pozornost na prostor,<br />

v katerem izvajamo vizualizacijo. Zavemo<br />

se obleke na svoji koži <strong>in</strong> stika s podlago,<br />

na kateri sedimo ali ležimo. Globoko vdihnemo,<br />

pokrčimo prste na rokah <strong>in</strong> počasi<br />

odpremo oči.<br />

Avtogeni tren<strong>in</strong>g<br />

Avtogeni tren<strong>in</strong>g <strong>je</strong> znanstveno utemel<strong>je</strong>na<br />

tehnika sproščanja, ki temelji na avtohipnozi.<br />

Zmanjšu<strong>je</strong> stres, poleg tega pa lajša<br />

tudi simptome astme, zaprtja, diare<strong>je</strong>, glavobolov,<br />

znižu<strong>je</strong> krvni pritisk <strong>in</strong> izboljša pretok<br />

krvi. Prednost avtogenega tren<strong>in</strong>ga <strong>je</strong><br />

med drugim tudi ta, da zanj potrebu<strong>je</strong>mo<br />

zgolj deset m<strong>in</strong>ut časa dnevno. Za izvajan<strong>je</strong><br />

<strong>je</strong> najbolj priporočljiv ležeči položaj, lahko<br />

pa ga izvajamo tudi sede. Vaditi <strong>je</strong> potrebno<br />

vsaj enkrat dnevno, <strong>in</strong> sicer preden vstanemo<br />

oziroma preden zaspimo. Po vsaki vaji <strong>je</strong><br />

potrebno nujno izvesti tako imenovane va<strong>je</strong><br />

normalizaci<strong>je</strong>, čeprav morda nismo dosegli<br />

želenih rezultatov. Prav tako so va<strong>je</strong> normalizaci<strong>je</strong><br />

priporočljive v primerih, ko nas med<br />

vadbo nekaj zmoti (na primer zvon<strong>je</strong>n<strong>je</strong> telefona<br />

ipd.).<br />

Izvajan<strong>je</strong> avtogenega tren<strong>in</strong>ga<br />

1. vaja: postopna sprostitev<br />

S 1. vajo ustvarjamo optimalne pogo<strong>je</strong> za<br />

izvedbo kasnejših vaj.<br />

• Uležemo se na hrbet, zapremo oči <strong>in</strong><br />

rahlo razširimo noge.<br />

• Nato v mislih po vrsti ponovimo vsako<br />

od naslednjih trditev; k naslednji pa se<br />

premaknemo šele, ko s predhodno<br />

dosežemo želeni uč<strong>in</strong>ek.<br />

Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />

Ω Mišice nog so sproščene.<br />

Ω Boki <strong>in</strong> kolki so sproščeni.<br />

Ω Hrbet <strong>je</strong> sproščen.<br />

Ω Roke so sproščene.<br />

Ω Ramena, vrat <strong>in</strong> obraz so sproščeni.<br />

Ω Celotno telo <strong>je</strong> globoko sproščeno.<br />

Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />

2. vaja: vaja teže<br />

Ko smo v celoti izvedli vajo postopne<br />

sprostitve, preidemo k vaji teže, ki še dodatno<br />

poveča sproščenost. V mislih po vrsti ponovimo<br />

vsako od naslednjih trditev; k naslednji se<br />

premaknemo šele, ko s predhodno dosežemo<br />

želeni uč<strong>in</strong>ek.<br />

Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />

Ω Roke so težke.<br />

Ω Noge so težke.<br />

Ω Predel trebuha <strong>in</strong> prsi <strong>je</strong> težak.<br />

Ω Hrbet <strong>je</strong> težak.


76 STRESNO | Lekovi nasveti - Tehnike sproščanja<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 77<br />

Ω Vrat <strong>in</strong> glava sta težka.<br />

Ω Celotno telo <strong>je</strong> težko.<br />

Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />

3. vaja: vaja toplote<br />

S to vajo povečamo dotok krvi v določene<br />

dele telesa <strong>in</strong> s tem povezan občutek toplote<br />

v njih. V mislih ponovimo vsako od<br />

naslednjih trditev; k naslednji pa se premaknemo<br />

šele, ko s predhodno dosežemo želeni<br />

uč<strong>in</strong>ek.<br />

Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />

Ω Roke so pri<strong>je</strong>tno tople.<br />

Pozdrav soncu<br />

Pozdrav soncu <strong>je</strong> jogijska tehnika, sestavl<strong>je</strong>na<br />

iz zaporedja dvanajstih položa<strong>je</strong>v, ki<br />

jih izvajamo kot eno samo neprek<strong>in</strong><strong>je</strong>no<br />

vajo. Poveču<strong>je</strong> prožnost hrbtenice <strong>in</strong> sklepov,<br />

poleg tega pa pr<strong>in</strong>aša notranji mir, poveču<strong>je</strong><br />

koncentracijo, sprosti <strong>in</strong> krepi mišice,<br />

usklaju<strong>je</strong> delovan<strong>je</strong> notranjih organov, pospešu<strong>je</strong><br />

prebavo ter uravnava krvni pritisk.<br />

1. Stojimo vzravnano. Noge so skupaj, dlani<br />

pa sklen<strong>je</strong>ne na prsih. Noge so trdno<br />

na tleh. Sprostimo se, vrat spustimo na<br />

prsi <strong>in</strong> izdihnemo.<br />

2. Globoko vdihnemo, medtem ko dvigu<strong>je</strong>mo<br />

sklen<strong>je</strong>ne roke <strong>in</strong> se v pasu upognemo<br />

nazaj.<br />

3. Počasi izdihnemo <strong>in</strong> se v pasu prepognemo<br />

naprej. Roke položimo plosko<br />

ob stopala, obraz naj bo tesno pri nogah<br />

(upognemo kolena, če <strong>je</strong> potrebno).<br />

4. Vdihnemo, medtem ko iztegnemo levo<br />

nogo nazaj, tako da počiva na kolenu <strong>in</strong><br />

prsih; istočasno upognemo desno koleno,<br />

glavo pa dvignemo <strong>in</strong> pogledamo<br />

čim bolj navzgor.<br />

Ω Noge so pri<strong>je</strong>tno tople.<br />

Ω Trebuh <strong>in</strong> prsi so pri<strong>je</strong>tno topli.<br />

Ω Hrbet <strong>je</strong> pri<strong>je</strong>tno topel.<br />

Ω Vrat <strong>in</strong> glava sta pri<strong>je</strong>tno topla.<br />

Ω Celotno telo <strong>je</strong> pri<strong>je</strong>tno toplo.<br />

Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />

Po treh opisanih vajah izvedemo normalizacijo.<br />

Pokrčimo roke v komolcu.<br />

Dvignemo kolena k prsim.<br />

Globoko vdihnemo.<br />

Odpremo oči.<br />

5. Zadržimo dih, iztegnemo še desno nogo<br />

<strong>in</strong> visoko dvignemo zadnjico. Telo naj<br />

tvori obliko trikotnika.<br />

6. Med izdihom spustimo kolena <strong>in</strong> obraz<br />

do tal, trebuh <strong>in</strong> medenica pa naj ostaneta<br />

rahlo privzdign<strong>je</strong>na.<br />

7. Vdihnemo, medtem ko dvignemo zgornji<br />

del telesa, tako da iztegnemo roke.<br />

Pogledamo navzgor.<br />

8. Roke <strong>in</strong> noge držimo plosko na tleh <strong>in</strong><br />

izdihnemo, medtem ko dvigu<strong>je</strong>mo zadnjico<br />

kvišku <strong>in</strong> nazaj. Pete <strong>in</strong> glavo potisnemo<br />

proti tlom.<br />

9. Vdihnemo, vzdignemo levo nogo <strong>in</strong> jo<br />

pritisnemo ob prsni koš. Desna noga<br />

ostane iztegn<strong>je</strong>na, koleno naj počiva na<br />

tleh.<br />

10. Izdihnemo, medtem ko dvigu<strong>je</strong>mo zadnjico<br />

<strong>in</strong> postavljamo desno nogo poleg<br />

leve. Obraz naj bo tesno ob nogah.<br />

11. Vdihnemo <strong>in</strong> medtem ko se vzravnamo,<br />

iztegnemo roke navzgor <strong>in</strong> se usločimo<br />

nazaj.<br />

12. Vrnemo se v prvotni položaj <strong>in</strong> izdihnemo.<br />

Vajo ponovimo še enkrat tako, da<br />

najprej iztegnemo desno nogo.


78 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 79<br />

Otroci <strong>in</strong><br />

mladostniki<br />

Lahko noč,<br />

Besedilo <strong>je</strong> nastalo v sodelovanju z asist. dr. Natašo Brat<strong>in</strong>a, dr. med.,<br />

predstojnico Oddelka za diabetes na Pediatrični kl<strong>in</strong>iki v Ljubljani<br />

Popoldne <strong>in</strong> zvečer, ko se končajo naše vsakodnevne obveznosti,<br />

imamo na voljo nekaj prostih uric, ki jih lahko posvetimo otrokom<br />

<strong>in</strong> partnerju. Na vrsti <strong>je</strong> le še večerja, za veliko zaposlenih staršev<br />

poleg zajtrka ed<strong>in</strong>i obrok, ki ga otroku lahko pripravijo med<br />

tednom sami. Obenem tudi odlična priložnost za druž<strong>in</strong>o, da<br />

nekaj časa preživi skupaj, se umiri <strong>in</strong> pripravi na nov dan.


80 OTROCI IN MLADOSTNIKI | Lahko noč, Lumpi<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 81<br />

Večerja naj bi bila lahek <strong>in</strong> ne preveč obilen obrok, ki<br />

naj pride na vrsto do 20. ure. Slabe navade v ritmu<br />

prehran<strong>je</strong>vanja, kot so prigrizki po 20. uri <strong>in</strong> vse do<br />

22. ali celo 24. ure, so povsem nesmotrne. Telo se pripravlja<br />

na počitek <strong>in</strong> tolikšnega kaloričnega vnosa ne potrebu<strong>je</strong>.<br />

Večerni obrok naj bi pokrival približno pet<strong>in</strong>o dnevnih<br />

energijskih potreb. Tudi če <strong>je</strong> vaš otrok prekomerno prehran<strong>je</strong>n,<br />

ne izpuščajte večer<strong>je</strong> z željo, da bi hitro shujšal, temveč<br />

ra<strong>je</strong> poskrbite, da bo <strong>je</strong>del večkrat po malem ter da bo n<strong>je</strong>gova<br />

prehrana čim bolj zdrava <strong>in</strong> količ<strong>in</strong>sko ustrezna.<br />

Enako kot pri drugih obrokih <strong>je</strong> tudi pri večerji pomembno,<br />

da otroku pripravite različne <strong>je</strong>di <strong>in</strong> izkoristite pestro<br />

ponudbo sezonskih sestav<strong>in</strong>, sadja, zelenjave ter mlečnih <strong>in</strong><br />

mesnih izdelkov. Za večerjo lahko postrežete na primer jajčno<br />

omleto z zelenjavo ali hrenovko s kosom polnovrednega<br />

kruha. Hrenovke Lumpi so še posebej primerne, saj so izdelane<br />

iz kakovostnih kosov mesa <strong>in</strong> vsebu<strong>je</strong>jo manj konzervansov<br />

kot običajne.<br />

Komb<strong>in</strong>irajte tople <strong>in</strong> hladne <strong>je</strong>di iz različnih prehranskih<br />

skup<strong>in</strong>, zelenjavne <strong>in</strong> mlečne <strong>je</strong>di, različne namaze <strong>in</strong><br />

sire. Majhni otroci ponavadi nimajo radi sirov z močnim<br />

okusom, zato jim ponudite blage sire z običajno ali nižjo<br />

vsebnostjo maščobe, kot <strong>je</strong> sir Lumpi, ki <strong>je</strong> izdelan posebej<br />

za njihov okus. Jajce <strong>je</strong> lahko na otrokovem <strong>je</strong>dilniku približno<br />

dva- do trikrat tedensko, vendar moramo v to všteti tudi<br />

jajca, ki jih vsebu<strong>je</strong>jo druge <strong>je</strong>di. Občasno, morda enkrat do<br />

dvakrat tedensko, lahko pripravite tudi palač<strong>in</strong>ke, cesarski<br />

praženec ali druge slajše <strong>je</strong>di, ki jih imajo otroci radi. Bolj<br />

zdrave bodo palač<strong>in</strong>ke iz polnovredne moke <strong>in</strong> cesarski praženec<br />

bo manj masten, če ga<br />

pripravite v pečici, obo<strong>je</strong> pa bo<br />

še vedno zelo okusno. Za dodatek<br />

uporabite marmelado, ki<br />

vsebu<strong>je</strong> visok delež sadja, skutni<br />

nadev ali sveže sad<strong>je</strong>.<br />

Preprečite nočne razvade<br />

Večerja naj bo reden obrok, ki se začne <strong>in</strong> konča pri mizi.<br />

To <strong>je</strong> zaključek dneva <strong>in</strong> nikakršne potrebe ni, da bi starši<br />

večerne prigrizke <strong>in</strong> sladke napitke uporabljali za motivacijo<br />

otrokom, da se odpravijo v posteljo. Uspavan<strong>je</strong> ob počasnem<br />

pitju iz stekleničke ni priporočljivo, saj slabo vpliva na<br />

razvoj zob, sladki napitki pa poleg tega povzročajo tudi nastanek<br />

kariesa. Za žejo naj ima otrok ponoči na voljo vodo<br />

ali nesladkan sadni ali zeliščni čaj. Zeliščni čaj za malčke<br />

Lumpi <strong>je</strong> pri<strong>je</strong>tnega okusa tudi brez dodanega sladkorja.<br />

Nakupujte <strong>in</strong> pripravljajte hrano skupaj z otrokom<br />

Na izoblikovan<strong>je</strong> otrokovih prehranskih navad najbolj<br />

vpliva druž<strong>in</strong>a, zato <strong>je</strong> zelo pomembno, na kakšen nač<strong>in</strong> se<br />

lotimo uvajanja novih okusov, ko otrok postopoma prehaja<br />

z mater<strong>in</strong>ega mleka na drugo hrano. Nekatere vrste hrane<br />

otroci hitro sprejmejo, pri drugih pa <strong>je</strong> potrebnega več truda.<br />

Največ časa lahko temu posvetimo prav pri večernih obrokih,<br />

ko smo opravili z dnevnimi obveznostmi.<br />

Odličen nač<strong>in</strong>, da otroku približamo nove <strong>je</strong>di, <strong>je</strong> n<strong>je</strong>govo<br />

vključevan<strong>je</strong> v izbiro <strong>in</strong> pripravo hrane. Začnemo lahko<br />

že pri nakupovanju sestav<strong>in</strong> <strong>in</strong> izbiri živil v trgov<strong>in</strong>i. Seveda<br />

to ne pomeni, da bo nakupoval slaščice <strong>in</strong> slane prigrizke ali


82 OTROCI IN MLADOSTNIKI | Lahko noč, Lumpi<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 83<br />

sokove. Doma naj sodelu<strong>je</strong> pri pripravi nakupovalnega seznama<br />

<strong>in</strong> v trgov<strong>in</strong>i pomaga slediti, kaj morate kupiti. Pomaga<br />

naj pri izbiri sadja <strong>in</strong> zelenjave ter ostalih živil, ki jih<br />

potrebu<strong>je</strong>mo za pripravo obroka. Stehta naj sad<strong>je</strong>, položi solato<br />

v vrečko <strong>in</strong> pri mesarju pove, koliko mesa potrebu<strong>je</strong>te.<br />

Nekoliko večji otroci že lahko pomagajo tudi poiskati rok<br />

uporabe na embalaži izdelkov, med različnimi jogurti poiščejo<br />

tistega z najmanj sladkorja ali maščobe.<br />

Ko iz nakupl<strong>je</strong>nih sestav<strong>in</strong> doma pripravljate obrok, vam<br />

bo otrok z vesel<strong>je</strong>m pomagal, saj <strong>je</strong> dogajan<strong>je</strong> v kuh<strong>in</strong>ji zanj<br />

zelo zanimivo. Ko se duši zelenjava, ki jo <strong>je</strong> sam nabral, bo<br />

morda <strong>je</strong>d poskusil že med kuho, pa tudi za mizo mu bodo<br />

<strong>je</strong>di veliko bolj teknile, če <strong>je</strong> sodeloval pri njihovi pripravi.<br />

Pomagajo lahko že najmlajši<br />

Opravila, ki jih zaupate otroku, prilagodite n<strong>je</strong>govi starosti<br />

<strong>in</strong> motoričnim spretnostim. Ker ga prav vi najbol<strong>je</strong> poznate,<br />

veste, kaj lahko naredi samostojno. Že zelo majhni<br />

otroci lahko na primer pomagajo pri pranju solate <strong>in</strong> mešanju<br />

sestav<strong>in</strong>, sami pripravijo kosmiče za zajtrk ali potresejo<br />

žlico kakava na mlečni zdrob. Kasne<strong>je</strong> jih lahko prosimo, da<br />

pripravijo pogr<strong>in</strong><strong>je</strong>k na mizi, s topim nožem narežejo banano<br />

ali drugo mehko sad<strong>je</strong> <strong>in</strong> zelenjavo ali s kladivom potolčejo<br />

zrezke. Zelo radi tudi gnetejo testo, mažejo palač<strong>in</strong>ke,<br />

obložijo pico ali z modelčkom izrezu<strong>je</strong>jo piškote.<br />

Če pri kuhanju uživate, bodo tudi otroci hitro dobili vesel<strong>je</strong><br />

do kuharskih opravil. Še posebej navdušeni bodo, če<br />

jim boste kupili otroške kuharske pripomočke – predpasnik,<br />

pri<strong>je</strong>malko, kuhalnico ali celo manjše posodice <strong>in</strong> skodelice.<br />

Nekoliko večji otroci že lahko sami zamesijo preproste vrste<br />

testa, pomagajo pri kuhanju marmelade ali pripravi zelenjave,<br />

ki jo želite shraniti v zamrzovalniku.<br />

Če pripravljate hrano skupaj z otrokom, to še ne pomeni,<br />

da morate izbirati le tiste <strong>je</strong>di, ki jih ima najra<strong>je</strong>, saj so te pogosto<br />

presladke ali mastne. Približajte mu tudi zdrave nač<strong>in</strong>e<br />

priprave hrane. Namesto cvrtja se odločite za pečen<strong>je</strong> ali<br />

pripravo hrane na žaru, kuhan<strong>je</strong> v sopari ali presno hrano.<br />

Pozorni bodite na sol <strong>in</strong> druge dodatke <strong>je</strong>dem. Hrano za<br />

otroke solite <strong>in</strong> sladkajte zelo skromno ter ji ne dodajajte<br />

močnih začimb. Tudi maščobo dodajajte le po žličkah.<br />

Čas obeda <strong>je</strong> čas za druž<strong>in</strong>o<br />

Vsaj en dnevni obrok naj bo namen<strong>je</strong>n temu, da preživite<br />

svoj čas z druž<strong>in</strong>o. Prav večerja <strong>je</strong> odlična priložnost za to.<br />

Večerjajte za mizo <strong>in</strong> v mirnem okolju. Ugasnite televizijo <strong>in</strong><br />

radio, ne zmenite se za telefone <strong>in</strong> računalniške igrice. Poleg<br />

tega da <strong>je</strong> to moteče, so raziskave pokazale tudi, da pred televizijskim<br />

ekranom po<strong>je</strong>mo več <strong>in</strong> hitre<strong>je</strong>. Vzemite si dovolj<br />

časa, <strong>je</strong>jte počasi <strong>in</strong> se ob tem pogovarjajte z drugimi druž<strong>in</strong>skimi<br />

člani. To <strong>je</strong> čas za pri<strong>je</strong>tne pogovore o tem, kako ste<br />

preživeli dan, <strong>in</strong> za skupne načrte v prihodnjih dneh ali med<br />

počitnicami. Prisluhnite otrokom, ko vam pripovedu<strong>je</strong>jo o<br />

svojih pripetljajih v šoli ali vrtcu, <strong>in</strong> se z njimi pogovarjajte<br />

o njihovem počutju.<br />

Poskrbite tudi za lepo ure<strong>je</strong>no mizo, saj tako otrokom kot<br />

odraslim <strong>je</strong>di bolj teknejo, če so privlačno postrežene. Lep pogr<strong>in</strong><strong>je</strong>k<br />

lahko pomaga, da bodo otroci poskusili novo <strong>je</strong>d, zato<br />

izberite pisane prtičke z natisn<strong>je</strong>nimi priljubl<strong>je</strong>nimi Lumpi<br />

junaki <strong>in</strong> postrezite hrano v lepi <strong>in</strong> čisti posodi s primernim<br />

priborom. Ko z druž<strong>in</strong>o sedite pri mizi, ne bodite nevljudni <strong>in</strong><br />

nestrpni. Tako boste otroke obenem tudi vzgajali <strong>in</strong> jih učili<br />

primernega vedenja pri mizi. Skupni obroki bodo kmalu postali<br />

pri<strong>je</strong>tna druženja, ki povezu<strong>je</strong>jo druž<strong>in</strong>o.


84 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 85<br />

Preudarno<br />

za zdrav<strong>je</strong><br />

klic v sili tudi za<br />

112<br />

gluhe <strong>in</strong> naglušne<br />

Bojan Tavčar, Uprava Republike Sloveni<strong>je</strong> za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong><br />

Z odločitvijo m<strong>in</strong>istrskega sveta Evropske zveze leta 1991 <strong>in</strong><br />

direktivo Evropskega parlamenta leta v1998 <strong>je</strong> bila v Evropski<br />

zvezi uvedena enotna evropska številka za klic v sili 112. To <strong>je</strong><br />

bila pomembna <strong>in</strong> hkrati drzna odločitev, ki <strong>je</strong> v iskreni želji<br />

izboljšanja človeške varnosti korenito posegla v organizacijo<br />

zaščite <strong>in</strong> reševanja posameznih držav Evropske zveze <strong>in</strong> širše.


86 PREUDARNO ZA ZDRAVJE | 112 – klic v sili tudi za gluhe <strong>in</strong> naglušne<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 87<br />

Wap112 <strong>je</strong> dostopen prek vseh<br />

standardnih gsm <strong>in</strong> umts<br />

telefonov, ki omogočajo storitev<br />

wap. Za pošiljan<strong>je</strong> besedilnega klica v<br />

sili smo izdelali posebno aplikacijo, ki<br />

omogoča <strong>in</strong>teraktivno izmenjavo<br />

besedilnih sporočil med kličočim <strong>in</strong><br />

regijskim centrom za obveščan<strong>je</strong>.<br />

V Sloveniji<br />

smo že zelo zgodaj doumeli pomen uvedbe<br />

enotne evropske številke 112 za klic v sili, ne zgolj<br />

kot nadomestek dotedanjim številkam za klic v sili,<br />

temveč kot možnost za še uč<strong>in</strong>kovitejše varstvo<br />

vseh, ki so kakorkoli ogroženi. Slovenija <strong>je</strong> bila druga država<br />

v Evropi, ki <strong>je</strong> konec leta 1997 uvedla enotno evropsko številko<br />

za klic v sili 112, na kar smo še posebej ponosni.<br />

Storitev klica v sili <strong>je</strong> namen<strong>je</strong>na vsem, ki so kakor koli<br />

ogroženi <strong>in</strong> potrebu<strong>je</strong>jo pomoč. Sprva <strong>je</strong> bila zamišl<strong>je</strong>na le<br />

kot izmenjava govornih <strong>in</strong>formacij. Z leti pa se <strong>je</strong> pokazalo,<br />

da to ni zadosti, saj so bile tako izmenjane <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> velikokrat<br />

pomanjkljive ali nepopolne. Ena večjih težav <strong>je</strong> bila tudi<br />

v tem, da storitve klica v sili niso mogli uporabljati gluhi <strong>in</strong><br />

naglušni. Razširitev z novimi možnostmi <strong>je</strong> bila zato nujna.<br />

Poleg samodejnega prikaza lokaci<strong>je</strong> kličočega nameravamo v<br />

prihodnosti razširiti klic v sili z možnostjo pošiljanja besedil<br />

<strong>in</strong> video klicev v sili. Pri tem <strong>je</strong> potrebno smiselno uporabiti<br />

obsto<strong>je</strong>če storitve prenosa besedilnih sporočil <strong>in</strong> videa v javnih<br />

telekomunikacijskih omrežjih. Operaterji javnih telefonskih<br />

omrežij bodo morali za vsako od naštetih možnosti zagotoviti<br />

ustrezno kakovost storitve <strong>in</strong> prednost klica tako v<br />

normalnih razmerah kot tudi v primeru večjih naravnih <strong>in</strong><br />

drugih nesreč. V predlogu sprememb Zakona o elektronskih komunikacijah,<br />

ki bodo spre<strong>je</strong>te predvidoma v prvi polovici leta<br />

2010, smo predlagali uzakonitev obveznosti zagotavljanja govornih,<br />

besedilnih <strong>in</strong> video klicev v sili na številki 112. Poleg<br />

tega smo predlagali tudi obveznost promoci<strong>je</strong> številke 112 na<br />

spletnih straneh ponudnikov javnih telekomunikacijskih<br />

storitev <strong>in</strong> v pozdravnih sms sporočilih.<br />

V Upravi rs za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong> smo konec leta 2008 poskusno<br />

uvedli klic v sili za gluhe <strong>in</strong> naglušne Wap112. Rešitev<br />

<strong>je</strong> ed<strong>in</strong>stvena v Evropi, saj <strong>je</strong> bil wap na tak nač<strong>in</strong> prvič uporabl<strong>je</strong>n<br />

za potrebe klica v sili. Wap112 omogoča pošiljan<strong>je</strong> besedilnega<br />

klica v sili prek portala Uprave rs za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong><br />

na naslovu wap.sos112.si v Regijski center za obveščan<strong>je</strong><br />

Ljubljana, ki spre<strong>je</strong>ma tovrstne klice iz cele Sloveni<strong>je</strong>.<br />

Avtor aplikaci<strong>je</strong> <strong>je</strong> Boštjan Tavčar iz urszr, izdelala pa<br />

jo <strong>je</strong> ekipa iz Laboratorija za telekomunikaci<strong>je</strong> na Fakulteti za<br />

elektrotehniko pod koord<strong>in</strong>atorstvom Andreja Šterna.<br />

Kljub dolgi tradiciji številke 112 v Evropi na žalost ugotavljamo,<br />

da <strong>je</strong> poznavan<strong>je</strong> številke med ljudmi slabo. Zadn<strong>je</strong><br />

raziskave, ki so jih leta 2008 opravili v okviru Evropske zve-<br />

ze, kažejo, da trenutno le približno 24 % državljanov pozna<br />

številko 112 kot številko, ki jo lahko pokličejo v nujnem primeru<br />

k<strong>je</strong>r koli v Evropi, ter da le 30 % državljanov Evropske<br />

zveze meni, da so dovolj obveščeni o obstoju številke 112. Ta<br />

dejstva so, zavedajoč se potrebe po izboljšanju prepoznavnosti<br />

<strong>in</strong> ozaveščenosti o enotni evropski številki za klic v sili<br />

112, vzpodbudila Evropski parlament, Svet Evropske zveze <strong>in</strong><br />

Evropsko komisijo, da razglasijo dan številke za klic v sili 112.<br />

Za vsakoletni dan ozaveščanja o enotni evropski številki za<br />

klic v sili 112 so izbrali 11. februar, ki simbolično predstavlja<br />

številko 112. V uredništvu si želimo, da bi bil tudi ta članek<br />

eden od kamenčkov v mozaiku prizadevanj za boljšo prepoznavnost<br />

številke za klic v sili 112.<br />

wap 112<br />

telefonsko<br />

omrež<strong>je</strong><br />

wap strežnik<br />

<strong>in</strong>ternet<br />

Regijski center<br />

za obveščan<strong>je</strong><br />

Za storitev Wap112 <strong>je</strong> Uprava rs<br />

za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong> letos, na<br />

predvečer evropskega dneva<br />

ozaveščanja o enotni evropski<br />

številki za klic v sili 112, v Bruslju<br />

pre<strong>je</strong>la nagrado Evropskega združenja<br />

za klic v sili (eena). Na sliki: Andrej<br />

Štern, Fakulteta za elektrotehniko<br />

Univerze v Ljubljani, Laboratorij za<br />

telekomunikaci<strong>je</strong> fakultete za<br />

elektrotehniko, Boštjan Tavčar,<br />

M<strong>in</strong>istrstvo za obramba, Uprava<br />

Republike Sloveni<strong>je</strong> za zaščito <strong>in</strong><br />

reševan<strong>je</strong> <strong>in</strong> Danica Babič, M<strong>in</strong>istrstvo<br />

za obramba, Uprava Republike<br />

Sloveni<strong>je</strong> za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong>


88 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 89<br />

Pozitivka<br />

Eva Škofič Maurer, umetniška vodja Rdečih noskov<br />

Foto: Bojan Tavčar<br />

Klovni zdravniki –<br />

Rdeči Noski<br />

Z nasmehom do drugačnega<br />

vsakdana v bolnicah<br />

Nekoč <strong>je</strong> nekdo rekel, da klovni<br />

niso za v bolnišnico. In dobil <strong>je</strong><br />

odgovor: otroci tudi ne! In ta<br />

krilatica <strong>je</strong> pravzaprav moto<br />

Rdečih noskov.


90 POZITIVKA | Kolumna Rdečih noskov<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 91<br />

Kdo smo Rdeči noski? Smo klovni,<br />

ki po slovenskih bolnišnicah obisku<strong>je</strong>mo<br />

bolne otroke.<br />

Ideja, da umetniki, artisti, igralci<br />

<strong>in</strong> nenazadn<strong>je</strong> klovni krajšajo bolnišnične<br />

dneve otrokom, ni tako mlada. Začetnik rednih,<br />

organiziranih obiskov klovnov zdravnikov<br />

<strong>je</strong> Michael Christiansen, ki <strong>je</strong> že leta<br />

1986 pričel s programom v bolnišnicah New<br />

Yorka. Ta čudovita zamisel <strong>je</strong> kmalu prišla<br />

tudi v Evropo, <strong>in</strong> tako lahko v več<strong>in</strong>i držav<br />

najdete klovne zdravnike (t. i. clowndoctors).<br />

Tudi slovenski klovni zdravniki nismo<br />

več tako mlado društvo. Kmalu bomo dopolnili<br />

šesto leto delovanja. 10. marca 2004 sva z<br />

Dr. Anastazijo (Maja Dekleva - Lapajne) prvič<br />

potrkali na vrata bolnikov Pediatrične<br />

kl<strong>in</strong>ike v Ljubljani. Takrat smo v društvu delovali<br />

štir<strong>je</strong> klovni – poleg naju še Dr. E. K.<br />

(Tomaž Lapajne Dekleva) <strong>in</strong> Dr. Rozeta (Petra<br />

Markovič). Hematoonkološki, nevrološki,<br />

nefrološki <strong>in</strong> dializni oddelek so tako postali<br />

prvi program Rdečih noskov. Program pomeni,<br />

da redno, vsak teden ob dogovor<strong>je</strong>nem<br />

dnevu <strong>in</strong> uri, obisku<strong>je</strong>mo vedno iste oddelke.<br />

Za obisk so potrebne posebne predpriprave.<br />

Klovnski par se na oddelkih zadrži vse<br />

dopoldne. Najprej se klovna ustavita pri oddelčni<br />

sestri, ki jima da <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>, potrebne<br />

za prilagoditev programa posameznikom.<br />

Tako smo pozorni na starost bolnika, saj so<br />

na otroških oddelki bolniki, stari od nekaj<br />

mesecev do 18 let, <strong>in</strong> <strong>je</strong> seveda potreben popolnoma<br />

različen pristop. Zapišemo si tudi<br />

ime, ker <strong>je</strong> na ta nač<strong>in</strong> lepše <strong>in</strong> laž<strong>je</strong> navezati<br />

stik. Najbolj pomembna <strong>je</strong> seveda higiena <strong>in</strong><br />

to, da sta klovna popolnoma zdrava. Če <strong>je</strong><br />

katera od sob v izolaciji, klovni igrajo kar za<br />

steklom na vratih. Dobro <strong>je</strong> vedeti tudi ostale<br />

posebnosti, kot recimo, ali ima bolnik rojstni<br />

dan, ali morda govori tuj <strong>je</strong>zik <strong>in</strong> ne razume<br />

slovensko, ali sestre vedo, česa si želi<br />

ali česa se boji …<br />

Včasih dobimo več <strong>in</strong>formacij, včasih pa<br />

se v bolniško sobo podamo le z osnovnimi <strong>in</strong>-<br />

formacijami. Medic<strong>in</strong>sko oseb<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko preobremen<strong>je</strong>no<br />

s svojim delom <strong>in</strong> klovni skrbimo,<br />

da jih pri tem ne oviramo. Potem se<br />

napotimo v vsako sobo <strong>in</strong> se posvetimo vsakemu<br />

bolniku posebej. Ustavimo se v igralnicah<br />

<strong>in</strong> smo, kadar lahko s svojo prisotnostjo<br />

pomagamo, tudi ob bolnikih, ko jim na primer<br />

<strong>je</strong>ml<strong>je</strong>jo kri. Pomembno se mi zdi poudariti<br />

tudi to, da bolniki odločijo, ali nas bodo<br />

spre<strong>je</strong>li v sobo ali ne. Včasih nas seveda tudi<br />

zavrnejo.<br />

Otroci so najbolj iskreno obč<strong>in</strong>stvo, <strong>in</strong><br />

otroci v bolnišnicah niso nič drugačni, samo<br />

reakci<strong>je</strong> so manj močne, saj so zaradi bolezni<br />

izčrpani. Pogosto so z njimi tudi njihovi star-<br />

ši, zato <strong>je</strong> naše delo, da v bolniški sobi spremenimo<br />

atmosfero. Da ko vstopimo, s sabo<br />

pr<strong>in</strong>esemo svet domišlji<strong>je</strong>, barv, iger, ki jih<br />

otroci, ki se morajo ločiti od vsega znanega,<br />

od doma, vrstnikov, pogrešajo. V to igro pritegnemo<br />

tudi starše. In takrat se zgodi preobrazba.<br />

Čudežni trenutek, ko se čas ustavi <strong>in</strong><br />

za kratek čas so skrbi odložene na stran. To <strong>je</strong><br />

trenutek za vdih, za moč <strong>in</strong> pogum.<br />

Da postaneš klovn zdravnik, moraš skozi<br />

določeno izobraževan<strong>je</strong>. Pri nas »ta prvih«<br />

<strong>je</strong> to izobraževan<strong>je</strong> trajalo skoraj leto dni.<br />

Pomagala pa nam <strong>je</strong> mednarodna organizacija<br />

rni – Red Noses International, katere čla-


92 POZITIVKA | Kolumna Rdečih noskov<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 93<br />

ni smo tudi Rdeči noski Sloveni<strong>je</strong>. Kasne<strong>je</strong> smo<br />

izvedli še tri avdici<strong>je</strong>, <strong>in</strong> tako zdaj naše društvo<br />

šte<strong>je</strong> dvanajst klovnov zdravnikov: sestra<br />

Mar<strong>je</strong>tka (Alenka Mar<strong>in</strong>ič), Dr. Mally<br />

(Goro Osojnik), Dr. Zen (Gregor Kamnikar),<br />

Dr. S<strong>in</strong>gismunda (Ana Lavr<strong>in</strong>c), Dr. Mafalda<br />

(Lana Klopčič), Dr. Živalski Vrt (Ka<strong>je</strong>tan<br />

Čop), Dr. Ugačen (Roman Frelih), Dr. Dodo<br />

(Gorazd). Vsi so prišli iz vrst umetnikov, izvajalcev,<br />

ki nastopajo za otroke <strong>in</strong> odrasle v<br />

različnih žanrih, kot recimo ulično gledališče,<br />

improvizacijsko gledališče, čarodejstvo,<br />

ples, lutkarstvo, žonglerstvo …<br />

Obdob<strong>je</strong> izobraževanja za delo v bolnišnici<br />

traja pol leta. V tem času se »praktikanti«<br />

izobražu<strong>je</strong>jo v klovnadi, v raznih vešč<strong>in</strong>ah<br />

(glasba, žonglerstvo, improvizacija …),<br />

izdelu<strong>je</strong>jo svoj lik <strong>in</strong> spremljajo klovne<br />

zdravnike v bolnišnici. Hodijo tudi na mednarodna<br />

izobraževanja, saj si države članice<br />

rni pomagamo z znanji, izkušnjami <strong>in</strong> tudi<br />

s sredstvi, če <strong>je</strong> to potrebno. Rni <strong>je</strong> največja<br />

tovrstna organizacija v Evropi, saj več kot<br />

150 klovnov iz 6 držav (Avstrija, Nemčija,<br />

Slovenija, Češka, Slovaška, Madžarska) letno<br />

obiščemo več kot 150.000 bolnikov.<br />

V šestih letih delovanja smo Rdeči noski<br />

zrasli <strong>in</strong> se približu<strong>je</strong>mo naši želji, da »klovniziramo«<br />

Slovenijo. Tako imamo zdaj že<br />

pet rednih programov. Ob torkih dopoldne<br />

nas lahko vidite na otroških oddelkih ukc<br />

Maribor, ob sredah dopoldne pokrivamo vse<br />

oddelke Pediatrične kl<strong>in</strong>ike v Ljubljani, popoldne<br />

pa še otroški oddelek orl, dermatovenerologi<strong>je</strong><br />

<strong>in</strong> oddelek za kirurgijo <strong>in</strong> <strong>in</strong>tenzivno<br />

terapijo. Ob četrtkih pa smo v<br />

Splošni bolnišnici Cel<strong>je</strong>. Poleg naštetih tedenskih<br />

programov smo vsak mesec tudi v<br />

rehabilitacijskem centru Soča. Dvakrat letno<br />

obiščemo še otroške oddelke pri ostalih<br />

Takole <strong>je</strong> Dr. E. K. opisal klovnsko vizito:<br />

»Klovnska vizita: vsebu<strong>je</strong> podroben klovnski pregled:<br />

test žgečkanja, mer<strong>je</strong>n<strong>je</strong> vroč<strong>in</strong>e z metrom, mer<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

pritiska s tlačilko, poslušan<strong>je</strong> srca manualno, preverjan<strong>je</strong><br />

posluha s poslušan<strong>je</strong>m, dvigovan<strong>je</strong> krvnega tlaka z<br />

dvigalom do največ 5. nadstropja. Potem sledi diagnoza.<br />

Potem sledi fiziotraparija <strong>in</strong> transploatacija rdečega<br />

noska.«<br />

bolnišnicah v Sloveniji. Na »turnejah« obiščemo<br />

tudi oddelke za odrasle, cudv-<strong>je</strong>,<br />

vdc-<strong>je</strong>, starostnike …<br />

Teh skoraj šest let <strong>je</strong> m<strong>in</strong>ilo neznansko<br />

C<br />

hitro. Tak občutek <strong>je</strong> nekaj običajnega, saj se<br />

M<br />

nenehno dogaja toliko stvari. Dela <strong>je</strong> čedal<strong>je</strong><br />

več <strong>in</strong> opravljamo ga z vesel<strong>je</strong>m <strong>in</strong> srcem. Se- Y<br />

veda se <strong>je</strong> tudi marsikaj spremenilo. Klovni CM<br />

smo izdelali smernice naših obiskov. Dobro<br />

MY<br />

se spom<strong>in</strong>jam svojih prvih obiskov, ko smo<br />

CY<br />

imeli pripravl<strong>je</strong>ne točke <strong>in</strong> smo se še pred<br />

CMY<br />

vrati šepeta<strong>je</strong> posvetovali, katero točko<br />

bomo uporabili. A vprašan<strong>je</strong>, kaj bo, če nam K<br />

zmanjka materiala, <strong>je</strong> kmalu postalo preteklost,<br />

saj smo zgradili res dobro ekipo <strong>in</strong> z<br />

zaupan<strong>je</strong>m v partner<strong>je</strong> začeli improvizirati.<br />

Takrat si nisem znala predstavljati, da bomo<br />

tako hitro rasli, čeprav <strong>je</strong> bil to naš cilj <strong>in</strong><br />

naša želja. S pravimi sodelavci nam uspeva.<br />

Kljub druž<strong>in</strong>am, ki smo si jih ustvarili,<br />

zmoremo najti čas ob še tako nemogočih<br />

urah. Izklesali smo se kot klovni <strong>in</strong> ljud<strong>je</strong>.<br />

Novi klovni, ki so z leti prihajali, so hitro<br />

postali del utečene ekipe. Vesela sem, da so z<br />

nami, saj vsak izstopa tudi na svo<strong>je</strong>m področju<br />

delovanja, ki ga opravlja ob delu klovna<br />

zdravnika. V tem času so nas ljud<strong>je</strong> že spoznali<br />

<strong>in</strong> toplo ter z zaupan<strong>je</strong>m spre<strong>je</strong>li naše<br />

delo. To mi ogromno pomeni, saj v bistvu ne<br />

moremo izmeriti uč<strong>in</strong>ka naših obiskov. Vem,<br />

da se bomo vsi trudili, da bomo še naprej<br />

upravičevali to zaupan<strong>je</strong>, sicer pa drugače<br />

tako ali tako ne moremo. <br />

dobrodošli<br />

v Spletni Lekarni<br />

Ljubljana<br />

Nova Spletna Lekarna Ljubljana - <strong>lekarna</strong>ljubljana.si<br />

Ugodnosti Kartice zvestobe lahko zdaj uveljavljajate tudi v spletni<br />

lekarni, k<strong>je</strong>r lahko kartico tudi naroËite.<br />

PREDNOSTI SPLETNE LEKARNE<br />

- Strokoven nasvet - SMS <strong>lekarna</strong><br />

- Hitra dostava<br />

- Diskretno pakiran<strong>je</strong><br />

- Tedenske akci<strong>je</strong><br />

- PlaËilo s plaËilnimi karticami<br />

- BrezplaËna dostava pri nakupih nad 50 EUR<br />

www.<strong>lekarna</strong>ljubljana.si


94 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 95<br />

Sanjska<br />

kolumna<br />

Michal Viewegh,<br />

najpopularnejši češki pisatelj<br />

Roman za Moške, ki <strong>je</strong> pred kratkim<br />

izšel tudi v slovenskem prevodu, <strong>je</strong><br />

na Češkem velika prodajna uspešnica<br />

<strong>in</strong> <strong>je</strong> že dosegel naklado sto tisoč.<br />

Na splošno so naklade več deset tisoč običajne<br />

za tega najpopularnejšega češkega pisatelja.<br />

Svoj prvenec <strong>je</strong> izdal na začetku devetdesetih<br />

let, zaslovel pa <strong>je</strong> s svojo drugo knjigo,<br />

romanom Čudovita pasja leta (tudi ta roman<br />

imamo v slovenšč<strong>in</strong>i), ki še vedno ostaja n<strong>je</strong>govo<br />

najboljše delo. Roman za moške, neke vrste<br />

pendant nekaj let starejšemu Romanu za<br />

ženske, zaokrožu<strong>je</strong> dvajseterico Vieweghovih<br />

del – več<strong>in</strong>oma so romani, med njimi pa najdemo<br />

tudi zbirke kratkih zgodb, dramsko<br />

delo, knjiga za otroke <strong>in</strong> literarne parodi<strong>je</strong>.<br />

Roman <strong>je</strong> na eni strani bilanca avtor<strong>je</strong>ve pisateljske<br />

kariere. Med fiktivno zgodbo so<br />

posejani ver<strong>je</strong>tno realni utr<strong>in</strong>ki z n<strong>je</strong>govega<br />

literarnega nastopa v neki šoli – Viewegh<br />

kot realna oseba <strong>in</strong> kot protagonist svojih<br />

del ne skriva presenečenja <strong>in</strong> hkrati zadovoljnega<br />

navdušenja nad tem, kako slaven <strong>in</strong><br />

občudovan pisatelj <strong>je</strong> zrasel iz nesamozavestnega<br />

mladeniča. S svojo odkritostjo tudi<br />

rad provocira. Slava <strong>in</strong> priljubl<strong>je</strong>nost pri<br />

bralcih (pravzaprav pretežno bralkah) mu<br />

godita, morda pa <strong>je</strong> v tem tudi kanček trpkosti,<br />

ker ni enakega spre<strong>je</strong>ma deležen tudi pri<br />

literarni kritiki. Naj ga citiram iz Romana<br />

za moške: »Domačega literarnega živl<strong>je</strong>nja se<br />

udeležiš le iz<strong>je</strong>moma. Oni imajo svo<strong>je</strong> nagrade, ti<br />

imaš svoj volvo …« Na drugi ima tudi izmišl<strong>je</strong>na<br />

zgodba Romana za moške o dveh bratih <strong>in</strong><br />

sestri pečat resničnosti. Starejši brat <strong>je</strong> uspešen,<br />

skorumpiran <strong>in</strong> c<strong>in</strong>ičen sodnik, drugi <strong>je</strong><br />

občutljiv <strong>in</strong> ne prav uspešen nov<strong>in</strong>ar, sestra<br />

<strong>je</strong> idealistična televizijska nov<strong>in</strong>arka, ki neuspešno<br />

išče moškega svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja. Roman<br />

doživi svoj vrhunec na smučanju v Italiji,<br />

na njihovem zadn<strong>je</strong>m skupnem<br />

potovanju – mlajši brat ima namreč neozdravljivo<br />

bolezen. Pečat resničnosti <strong>je</strong> tema<br />

smrti, kajti avtor se v obeh romanih, ki jih <strong>je</strong><br />

napisal po očetovi smrti pred nekaj leti,<br />

ukvarja z vprašanji, ki se odpirajo od človekovem<br />

odhodu.<br />

Za Viewegha <strong>je</strong> značilno, da so avtobiografski<br />

elementi nespregledljiv del n<strong>je</strong>gove<br />

pisateljske poetike, ponekod bolj, drug<strong>je</strong><br />

manj izrazito. Morda <strong>je</strong> tudi zato tako zelo<br />

popularen – ljud<strong>je</strong> vedno radi voa<strong>je</strong>ristično<br />

pokukamo v tuja živl<strong>je</strong>nja.<br />

Nives Vidrih, prevajalka<br />

Skrajni čas <strong>je</strong>, da se razglasi naslednika na<br />

tronu Milana Kundere – <strong>in</strong> to ne more biti nihče<br />

drug kot Michal Viewegh. Vieweghu uspeva simbioza<br />

osnovnega, pomembnega <strong>in</strong> zabavnega. N<strong>je</strong>gove<br />

knjige so <strong>in</strong>teligentne, vendar se jih lahko<br />

bere; so poglobl<strong>je</strong>ne, vendar preproste. Za razliko<br />

od Kundere Viewegh močno uživa v eksperimentiranju<br />

z različnimi tipi pripovedi. Nobena od n<strong>je</strong>govih<br />

knjig ni enaka drugi, kljub temu pa n<strong>je</strong>govi<br />

oboževalci vedno najdejo tisto, kar jim <strong>je</strong> ljubo.<br />

– Thomas Brussig, Der Spiegel<br />

Dodatne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> o avtorju <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govih knjigah<br />

najdete na spletni strani Založbe San<strong>je</strong>:<br />

www.san<strong>je</strong>.si, po telefonu: 01 514 16 28 ali v<br />

Knjigarni San<strong>je</strong> na Tavčar<strong>je</strong>vi ulici 11 v Ljubljani.


96<br />

NAŠA LEKARNA<br />

Portret<br />

farmacevta<br />

Fotografija<br />

Žiga Koritnik<br />

“Če stisneš roko komu,<br />

ki ga kaj boli ...<br />

Ta svet <strong>je</strong> lepši,<br />

če si človek do ljudi.”<br />

Štefka Eljaš, mag. farm.<br />

Lekarna Zlatorog, Bled


98 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />

Za mizo<br />

Marija Merljak,<br />

univ. dipl. <strong>in</strong>ž.<br />

živ. teh.<br />

Hrana za<br />

zdravo ožil<strong>je</strong><br />

Naše ožil<strong>je</strong>, po katerem se pretakajo kapljice<br />

živl<strong>je</strong>nja, uspešno opravlja svojo nalogo le, če<br />

zanj dobro skrbimo. Pri povprečnem<br />

odraslem človeku <strong>je</strong> vseh žil <strong>in</strong> kapilar kar 150<br />

tisoč kilometrov. Je pravcato cestno omrež<strong>je</strong>,<br />

po katerem poteka ure<strong>je</strong>n promet krvi s<br />

hranilnimi snovmi ali odpadki.<br />

99


100 ZA MIZO | Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 101<br />

Žilne stene so sestavl<strong>je</strong>ne iz treh slo<strong>je</strong>v:<br />

notran<strong>je</strong>ga endotela, mehke<br />

mišice <strong>in</strong> vezivnega tkiva. Najmanjše<br />

žilice, kapilare, debele le 3<br />

tisoč<strong>in</strong>ke milimetra, pa so poveč<strong>in</strong>i zgra<strong>je</strong>ne<br />

samo iz endotela. Hitrost pretoka krvi <strong>je</strong><br />

različna. Po arterijah teče kri najhitre<strong>je</strong>, <strong>in</strong><br />

sicer skozi vratno arterijo kar 330 milimetrov<br />

na sekundo, skozi kapilare pa se pretaka<br />

le s hitrostjo milimeter na sekundo. Tako<br />

imajo celice dovolj časa, da iz krvi počrpajo<br />

hranilne snovi <strong>in</strong> odložijo odpadke. Če <strong>je</strong><br />

pretok moten, kri zastaja, nastanejo krčne<br />

žile, celicam primanjku<strong>je</strong> hrane, odpadne<br />

snovi pa se ne izločijo <strong>in</strong> postopno se zastrupljamo.<br />

Vse to govori v prid ugotovitvi, da<br />

moramo za svo<strong>je</strong> žile dobro skrbeti. Obenem<br />

moramo skrbno izbirati hrano, ki prepreču<strong>je</strong><br />

krvne strdke <strong>in</strong> ohranja žile brez oblog, močne,<br />

prožne, pretočne <strong>in</strong> voljne.<br />

Preprečimo strdke!<br />

Ni novost, da strdke povzroča dolgotrajno<br />

neustrezno prehran<strong>je</strong>van<strong>je</strong>, zato lahko z<br />

ustrezno prehrano to nevarnost tudi odstranimo<br />

<strong>in</strong> preprečimo. Zdravniki se najpogoste<strong>je</strong><br />

pri bolnikih sreču<strong>je</strong>jo že z akutnim stan<strong>je</strong>m,<br />

ki ga <strong>je</strong> potrebno takoj reševati z<br />

zdravili. Žal premnogi bolniki svojih slabih<br />

prehranskih navad <strong>in</strong> razvad, tudi po zdravniškem<br />

opozorilu, ne spremenijo <strong>in</strong> živijo<br />

po starem naprej. Manj <strong>je</strong> takih, ki se zamislijo<br />

<strong>in</strong> poglobijo v srž problema, da bi razumeli,<br />

k<strong>je</strong> so ga pri svojih prehranskih navadah<br />

polomili, <strong>in</strong> negativni proces nato<br />

obrnejo v pozitivno smer. Zdravila v skoraj<br />

vseh primerih samo blažijo posledice <strong>in</strong> prepreču<strong>je</strong>jo<br />

najhujše, ne odpravljajo pa vzrokov<br />

zan<strong>je</strong>. Z ustrezno varovalno prehrano<br />

lahko že v doglednem času, v nekaj mesecih,<br />

preusmerimo negativni trend. To seveda ne<br />

velja samo za krvne strdke.<br />

Ozaveščen človek bo vse živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> skrbel<br />

za zdravo <strong>in</strong> preventivno prehrano, bogato s<br />

sad<strong>je</strong>m <strong>in</strong> zelenjavo, z naravnimi vitam<strong>in</strong>i,<br />

m<strong>in</strong>erali <strong>in</strong> vlakn<strong>in</strong>ami ter z beljakov<strong>in</strong>ami<br />

<strong>in</strong> nenasičenimi maščobnimi kisl<strong>in</strong>ami. V<br />

tem primeru se bo redko srečal s težavami,<br />

ki privedejo do strdkov. Toda tudi človek, ki<br />

ga strdki že ogrožajo, lahko še veliko stori s<br />

hrano. Omenila sem že, da <strong>je</strong> treba pri akutnih<br />

stanjih uporabljati zdravila, toda hkrati<br />

poskrbeti tudi za ustrezno hrano, da z njo<br />

spremenimo »mehanizem«, ki vodi v tvorbo<br />

strdkov.<br />

Že starodavno zdravilo za izboljšavo pretočnosti<br />

krvi, omen<strong>je</strong>no na egipčanskem papirusu,<br />

<strong>je</strong> čebula. Poznejši zapiski to lastnost<br />

pripisu<strong>je</strong>jo tudi česnu. Čebula ovira lepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />

trombocitov, raztaplja nastale strdke <strong>in</strong><br />

onemogoča koagulacijo krvi zaradi mastne<br />

hrane. Zdravilen uč<strong>in</strong>ek naj bi imelo že 100<br />

gramov čebule na dan, surove ali kuhane.<br />

Česen vsebu<strong>je</strong> naravni ahoen, to <strong>je</strong> snov, ki<br />

ima podoben uč<strong>in</strong>ek kot aspir<strong>in</strong> <strong>in</strong> delu<strong>je</strong><br />

kot antikoagulans. Naravni ahoen poleg<br />

tega prepreču<strong>je</strong> spri<strong>je</strong>man<strong>je</strong> trombocitov,<br />

pospešu<strong>je</strong> raztapljan<strong>je</strong> krvnih strdkov,<br />

zmanjšu<strong>je</strong> viskoznost krvi, pospešu<strong>je</strong> cirkulacijo<br />

<strong>in</strong> odstranju<strong>je</strong> nezaželene snovi iz<br />

krvi. Pomemben <strong>je</strong> tudi adenoz<strong>in</strong> iz česna,<br />

ki ima zdravilen uč<strong>in</strong>ek, če ga uživamo surovega<br />

ali kuhanega. Pri sledn<strong>je</strong>m se ahoen<br />

še hitre<strong>je</strong> sprosti. Česen stremo, kajti tako<br />

sprostimo encime, ki spremenijo alic<strong>in</strong> v<br />

ahoen. Ta se v večji meri sprošča tudi, če <strong>je</strong><br />

česen v kislem mediju. Zato ga dodajamo solatam.<br />

Star ruski recept pravi, da <strong>je</strong> potrebno<br />

strt česen zaliti z vodko <strong>in</strong> ga v n<strong>je</strong>j namakati<br />

nekaj dni. Grški recept, ki ga poznajo<br />

po vsem Mediteranu, <strong>je</strong> strt česen v oljčnem<br />

olju, s sirom feta <strong>in</strong> peteršil<strong>je</strong>m.<br />

Zelo zdravo živilo za preprečevan<strong>je</strong> strdkov<br />

so ribe, ki so najpomembnejši živalski<br />

vir maščobnih kisl<strong>in</strong> omega 3. To so predvsem<br />

plave ribe: sardele, skuše, losos <strong>in</strong> tune.<br />

Maščobne kisl<strong>in</strong>e omega 3 iz rib zavirajo str<strong>je</strong>van<strong>je</strong><br />

trombocitov, znižu<strong>je</strong>jo fibr<strong>in</strong>ogen <strong>in</strong><br />

pospešu<strong>je</strong>jo raztapljan<strong>je</strong> že nastalih strdkov.<br />

Ob rednem uživanju rib bodo trombociti v<br />

krvi imeli normalno diskasto obliko, brez<br />

izrastkov, s katerimi se trombociti med seboj<br />

spri<strong>je</strong>ml<strong>je</strong>jo. Rdeče v<strong>in</strong>o <strong>je</strong> tudi zdravilno,<br />

saj ima resveratrol, ki zavira spri<strong>je</strong>man<strong>je</strong><br />

trombocitov <strong>in</strong> oksidacijo nevarnega holesterola<br />

ldl, hkrati pa poviša dober hdl. Resveratrol<br />

<strong>je</strong> del skup<strong>in</strong>e flavonoidov v v<strong>in</strong>u<br />

<strong>in</strong> prav vsi imajo pozitivno vlogo za zdravo<br />

kri. Ker delu<strong>je</strong>jo s<strong>in</strong>ergično, so še močnejši<br />

kot vitam<strong>in</strong> e. Njihova naloga <strong>je</strong> tudi ščititi<br />

vitam<strong>in</strong> c pred oksidacijo ter obnavljati mehanizem<br />

razgra<strong>je</strong>vanja strdkov.<br />

Zaščitne snovi najdemo tudi v grenivkah<br />

<strong>in</strong> nekaj malega v belem grozdju <strong>in</strong> v<strong>in</strong>u.<br />

Znanstveniki zdravilnost pripisu<strong>je</strong>jo kateh<strong>in</strong>om,<br />

ki jih <strong>je</strong> v rdečem grozdju <strong>in</strong> grenivkah<br />

obilo, veliko manj pa v belem grozdju. Alkohol<br />

v v<strong>in</strong>u prav tako delu<strong>je</strong> proti aterosklerozi,<br />

poveču<strong>je</strong> koncentracijo hdl <strong>in</strong> zmanjšu<strong>je</strong><br />

ldl, zmanjšu<strong>je</strong> sposobnost zlepljanja<br />

krvnih ploščic <strong>in</strong> poveču<strong>je</strong> raztapljan<strong>je</strong><br />

trombocitov. Obenem širi žile <strong>in</strong> spremeni<br />

razmer<strong>je</strong> med prostacikl<strong>in</strong>i <strong>in</strong> tromboksani,<br />

torej delu<strong>je</strong> podobno kot salicilna kisl<strong>in</strong>a.<br />

Vse omen<strong>je</strong>no o v<strong>in</strong>u velja samo za količ<strong>in</strong>o<br />

en kozarec v<strong>in</strong>a na odraslo osebo, v večjih


102 ZA MIZO | Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 103<br />

Živila za pravilno razmer<strong>je</strong> holesterola:<br />

losos, sardele <strong>in</strong> skuše, divjač<strong>in</strong>a, fižol, oves,<br />

<strong>je</strong>čmen, jabolka, slive, koren<strong>je</strong>, jajčevci, česen,<br />

čebula, oljčno ol<strong>je</strong>, mandlji, orehi, avokado,<br />

jagodič<strong>je</strong>, citrusi, peteršilj, pšenični<br />

kalčki, <strong>in</strong>gver <strong>in</strong> zeleni čaj.<br />

Živila, ki se jim moramo izogibati: nasičene<br />

maščobe, koža perutn<strong>in</strong>e, transmaščobne<br />

kisl<strong>in</strong>e, ka<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong> ekspresna kava.<br />

količ<strong>in</strong>ah pa alkohol škodi, ker porablja vitam<strong>in</strong>e.<br />

Kateh<strong>in</strong>e najdemo tudi v črnem <strong>in</strong><br />

zelenem čaju; popravljajo brazgot<strong>in</strong>e <strong>in</strong> poškodbe<br />

na stenah žil. Obenem prepreču<strong>je</strong>jo<br />

aktiviran<strong>je</strong> trombocitov, pospešu<strong>je</strong>jo njihovo<br />

razgra<strong>je</strong>van<strong>je</strong> <strong>in</strong> zmanjšu<strong>je</strong>jo odlagan<strong>je</strong><br />

holesterola na stene arterij.<br />

Pekoči feferoni imajo snovi, na primer<br />

kapsaic<strong>in</strong>, ki hitro razbijajo krvne strdke.<br />

Uč<strong>in</strong>koviti zoper str<strong>je</strong>van<strong>je</strong> krvi so tudi<br />

<strong>in</strong>gver, kl<strong>in</strong>čki, kum<strong>in</strong>a <strong>in</strong> kurkuma. Zlasti<br />

kl<strong>in</strong>čki naj bi imeli močnejši uč<strong>in</strong>ek kot s<strong>in</strong>tetični<br />

aspir<strong>in</strong>. Za <strong>in</strong>gver so dokazali, da delu<strong>je</strong><br />

kot antikoagulans, aktivna snov v<br />

<strong>in</strong>gverju pa <strong>je</strong> g<strong>in</strong>gerol.<br />

Nenasičene maščobne kisl<strong>in</strong>e so nenadomestljive.<br />

Omenila sem že omega 3, podobno<br />

velja tudi za druga mono- ali pol<strong>in</strong>enasičena<br />

olja. Tako oljčno ol<strong>je</strong> zmanjšu<strong>je</strong><br />

lepljivost trombocitov, saj se ob uživanju poveča<br />

vsebnost ole<strong>in</strong>ske kisl<strong>in</strong>e v membrani<br />

trombocitov, zmanjša pa delež arahidonske<br />

kisl<strong>in</strong>e, ki lepljivost poveču<strong>je</strong>. Britanski<br />

znanstveniki so večkrat potrdili stara priporočila,<br />

da <strong>je</strong> dobro uživati žlico oljčnega olja<br />

na tešče vsak dan. Empirično so dokazali dobrobit<br />

sredozemskega okolja. Med zelo koristna<br />

olja sodijo tudi ol<strong>je</strong> pšeničnih kalčkov,<br />

arašidno, laneno, repično, soj<strong>in</strong>o, arganovo,<br />

bučno, riževo, sezamovo <strong>in</strong> konoplj<strong>in</strong>o ol<strong>je</strong>.<br />

Zlasti ol<strong>je</strong> pšeničnih kalčkov ima veliko vitam<strong>in</strong>a<br />

e, ki prepreču<strong>je</strong> oksidacijo holesterola<br />

<strong>in</strong> nastajan<strong>je</strong> strdkov.<br />

Živila za zmanjšan<strong>je</strong> trigliceridov: morski<br />

sadeži, dušeno meso, kislo mleko, zel<strong>je</strong>, repa,<br />

koruzni <strong>in</strong> ajdovi žganci, česen, čebula, flavonoidne<br />

snovi (jagodič<strong>je</strong> <strong>in</strong> rdeča pesa) <strong>in</strong><br />

ol<strong>je</strong> pšeničnih kalčkov.<br />

Izogibati se moramo belemu sladkorju <strong>in</strong><br />

beli moki, sadnim sokovom, kandiranemu<br />

sadju <strong>in</strong> ka<strong>je</strong>nju.<br />

Po drugi strani pa našemu telesu močno<br />

škodijo nasičene maščobe v vidni maščobi v<br />

mesu, torej masti <strong>in</strong> loju, saj zvišu<strong>je</strong>jo škodljivi<br />

fibr<strong>in</strong>ogen. Prav zato se jim <strong>je</strong> potrebno izogibati,<br />

če želimo obvarovali žile. Če pa na<br />

primer zraven mastne krače uživamo tudi<br />

<strong>je</strong>di, ki vsebu<strong>je</strong>jo glutation, ta <strong>je</strong> v križnicah<br />

oziroma zelju, repi, brokoliju, cvetači, brstičnem<br />

ohrovtu <strong>in</strong> kuhanem krompirju, potem<br />

spodbudimo lastno telesno antioksidativno<br />

delovan<strong>je</strong> za preprečitev strdkov. Ameriški<br />

znanstveniki so ugotovili, da izpuščan<strong>je</strong> zajtrka<br />

kar za trikrat poveča nevarnost nastanka<br />

krvnih strdkov. To so podkrepili z dejstvom,<br />

da so trombociti ponoči najmanj<br />

lepljivi. Ko se človek zjutraj prebudi, se lepljivost<br />

naglo poveča. Iz neznanih vzrokov se po<br />

jutran<strong>je</strong>m obroku lepljivost spet hitro zmanjša.<br />

To obenem pojasnju<strong>je</strong>, zakaj <strong>je</strong> statistično<br />

signifikantno največ kapi prav zjutraj.<br />

Holesterol ni »bavbav«, a ga moramo<br />

nadzorovati<br />

Beseda holesterol izhaja iz gršč<strong>in</strong>e.<br />

»Hole« pomeni žolč, »stereos« trden <strong>in</strong> »olium«<br />

ol<strong>je</strong>. Bistvena vloga holesterola <strong>je</strong> ohranjati<br />

tekoče stan<strong>je</strong> krvnega obtoka. Tudi če<br />

ne uživamo hrane s holesterolom, ga <strong>je</strong>tra<br />

sama izdelajo <strong>in</strong> <strong>je</strong> v krvi vedno navzoč, saj<br />

ga celice potrebu<strong>je</strong>jo za izdelavo celičnih<br />

sten <strong>in</strong> steroidnih hormonov. Ta »bavbav« <strong>je</strong><br />

nujno potreben za živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>! Holesterol v primerni<br />

koncentraciji kroži po krvi <strong>in</strong> skrbi,<br />

Živila za znižan<strong>je</strong> krvnega tlaka: jagn<strong>je</strong>t<strong>in</strong>a,<br />

ribe, kakiji, krompir, blitva, šp<strong>in</strong>ača, zelena,<br />

artičoke, banane, bezeg, ohrovt, koromač,<br />

roz<strong>in</strong>e, dateljni, suhe fige, br<strong>in</strong>ove<br />

jagode, jogurt <strong>in</strong> <strong>je</strong>di z veliko vitam<strong>in</strong>a C.<br />

Izogibati se moramo: stresu, alkoholu, pomanjkanju<br />

vitam<strong>in</strong>a C, čezmernemu sol<strong>je</strong>nju<br />

<strong>in</strong> sladkim <strong>je</strong>dem iz enostavnih sladkor<strong>je</strong>v.<br />

da kri s kar najmanj trenja teče po žilah. Pomemben<br />

<strong>je</strong> tako kot ol<strong>je</strong> v avtomobilu. To <strong>je</strong><br />

pozitivna stran holesterola, negativno plat<br />

pa pokaže, če ne opravlja svo<strong>je</strong> funkci<strong>je</strong>. To<br />

se zgodi tedaj, ko se holesterol izrablja ali<br />

»kvari« hitre<strong>je</strong>, kot nastaja nov. Ko se celice<br />

žilnih sten obrabijo, hkrati izločijo izrabl<strong>je</strong>ni<br />

holesterol. Nove celice žilnih sten tako<br />

absorbirajo nov, svež holesterol iz krvi. Proces<br />

poteka neprek<strong>in</strong><strong>je</strong>no. Če celice sten krvnih<br />

žil propadajo hitre<strong>je</strong>, kot se obnavljajo,<br />

se v kri izloči več starega holesterola kakor<br />

novega, svežega. Holesterol, ki nam ga izmerijo<br />

v krvi, kaže stan<strong>je</strong> našega ožilja. V krvi<br />

merimo holesterol visoke <strong>in</strong> nizke gostote <strong>in</strong><br />

razmer<strong>je</strong> med njima. Sledn<strong>je</strong> pove, kako hitro<br />

se celice sten žil obnavljajo glede na propadan<strong>je</strong>.<br />

Holesterol visoke gostote (hdl)<br />

ljudsko imenu<strong>je</strong>mo »dober holesterol«, holesterolu<br />

nizke gostote (ldl) pa pravimo »slab<br />

holesterol«.<br />

Če razumemo proces nastajanja holesterola,<br />

se nam že na prvi pogled resda zdi smiselno<br />

uživati hrano brez maščob ali brez holesterola.<br />

A ker vemo, da holesterol nastaja v<br />

<strong>je</strong>trih, to ravnan<strong>je</strong> ni smiselno. Dr. Frank<br />

Sax s harvardske univerze <strong>je</strong> ugotovil, da izogiban<strong>je</strong><br />

hrani z maščobami zniža hdl <strong>in</strong><br />

ldl, kar pomeni, da ohranja razmer<strong>je</strong> med<br />

njima. Zato smo enako ali še bolj izpostavl<strong>je</strong>ni<br />

srčno-žilnim boleznim. Dr. James Neaton<br />

z univerze v M<strong>in</strong>nesoti <strong>je</strong> ugotovil, da<br />

so bili ljud<strong>je</strong> s prenizkim skupnim holestero-<br />

lom kar dvakrat bolj izpostavl<strong>je</strong>ni možganski<br />

kapi, zaradi krvavitve skozi krhke stene<br />

kapilar v možganih. Izraelski <strong>in</strong> avstralski<br />

raziskovalci so ločeno ugotovili, da <strong>je</strong> uživan<strong>je</strong><br />

avokada, mandl<strong>je</strong>v <strong>in</strong> oljčnega olja, ki<br />

vsebu<strong>je</strong>jo nenasičene rastl<strong>in</strong>ske maščobne<br />

kisl<strong>in</strong>e omega 3 <strong>in</strong> omega 6 ter omega 9, pravilno<br />

znižalo skupni holesterol <strong>in</strong> zelo popravilo<br />

razmer<strong>je</strong> med hdl <strong>in</strong> ldl v pozitivno<br />

smer.<br />

Še večji varovalni uč<strong>in</strong>ek imajo prehranska<br />

dopolnila, ki vsebu<strong>je</strong>jo olja iz so<strong>je</strong>, riževih<br />

otrobov <strong>in</strong> pšeničnih kalčkov, če jih uživamo<br />

skupaj z naravnimi prehranskimi<br />

dopolnili, bogatimi z vitam<strong>in</strong>i b. Tako poveču<strong>je</strong>jo<br />

izkoristek esencialnih maščobnih kisl<strong>in</strong>.<br />

Zato priporočam dva- do štirikrat na teden<br />

uživan<strong>je</strong> rib, bogatih z omega 3, ter<br />

dodatno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> kapsul z maščobnimi kisl<strong>in</strong>ami<br />

omega 3. Priporočljivo <strong>je</strong> tudi pogoste<strong>je</strong><br />

<strong>je</strong>sti stročnice (fižol, lečo, čičeriko, grah),<br />

oves (ovseni kosmiči, otrobi <strong>in</strong> kaša) <strong>in</strong> sojo<br />

ter zaradi vlakn<strong>in</strong> tudi jabolka, pomaranče,<br />

grenivke <strong>in</strong> koren<strong>je</strong>. Razmer<strong>je</strong> med hdl <strong>in</strong><br />

ldl uravnavajo tudi česen <strong>in</strong> čebula, orehi,<br />

jajca, ki zaradi hol<strong>in</strong>a varu<strong>je</strong>jo <strong>je</strong>tra, probiotiki<br />

v jogurtih zaradi vezave žolčnih kisl<strong>in</strong>,<br />

od pijač pa rdeče v<strong>in</strong>o, pravi čaji <strong>in</strong> filtrirana<br />

kava. Seveda pa s hrano delu<strong>je</strong>mo predvsem<br />

preventivno <strong>in</strong> na daljši rok tudi trajno zdravilno,<br />

akutno pa <strong>je</strong> treba težave reševati najprej<br />

po medic<strong>in</strong>ski poti.


104 ZA MIZO | Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 105<br />

Homociste<strong>in</strong> še nevarnejši od holesterola<br />

Pod določenimi pogoji <strong>je</strong> homociste<strong>in</strong> (to<br />

<strong>je</strong> am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>a v krvi, ki jo izdelu<strong>je</strong> telo s<br />

pomočjo ribosomov v <strong>je</strong>trih iz am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>e<br />

metion<strong>in</strong>) res nevarnejši. Visoka količ<strong>in</strong>a<br />

homociste<strong>in</strong>a v krvi poveču<strong>je</strong> nevarnost za<br />

srčno-žilna obolenja <strong>in</strong> možgansko kap.<br />

Raziskave kažejo, da homociste<strong>in</strong> poškodu<strong>je</strong><br />

notran<strong>je</strong> stene krvnih žil, sproža nastajan<strong>je</strong><br />

strdkov, ateroskleroze <strong>in</strong> dementna stanja.<br />

Na homociste<strong>in</strong> odločilno vpliva prav<br />

prehrana. Ugotovili so, da folna kisl<strong>in</strong>a ter<br />

vitam<strong>in</strong>a b12 <strong>in</strong> b6 pospešu<strong>je</strong>jo razgradnjo<br />

homociste<strong>in</strong>a nazaj v neškodljivi metion<strong>in</strong>.<br />

Homociste<strong>in</strong> <strong>je</strong> prav tako nevaren, ker zavira<br />

presnovo <strong>in</strong> pospešu<strong>je</strong> staran<strong>je</strong>, prav nasprotno<br />

pa metion<strong>in</strong> spodbuja celično presnovo,<br />

nas poživlja <strong>in</strong> pomlaju<strong>je</strong>. Prav<br />

sposobnost organizma, da hitro presnavlja<br />

homociste<strong>in</strong> spet v metion<strong>in</strong>, <strong>je</strong> ključ do dolgotrajne<br />

mladosti. Živila, ki spodbujajo ta<br />

pozitivni proces, so: šp<strong>in</strong>ača, pšenični kalčki<br />

<strong>in</strong> otrobi, ovseni kosmiči, pravi čaj, paradižnik<br />

<strong>in</strong> puran<strong>je</strong> meso.<br />

Marija Merljak, univ. dipl. <strong>in</strong>ž. živ. teh., <strong>je</strong> skupaj s<br />

hčerko Mojco Koman, univ. dipl. <strong>in</strong>ž. živ. teh., pri<br />

Prešernovi družbi izdala knjigo Zdrav<strong>je</strong> <strong>je</strong> naša<br />

odločitev. V knjigi še podrobne<strong>je</strong> opisu<strong>je</strong>ta<br />

povezanost zdravja v različnih živl<strong>je</strong>njskih obdobjih<br />

v povezavi s prehrano. Avtorici zdaj pišeta novo<br />

knjigo, ki bo nadgradila obsto<strong>je</strong>čo. Marija Merljak<br />

<strong>je</strong> za <strong>in</strong>dividualne pogovore na voljo po telefonu<br />

041/647 645 ali 01/518 53 45, e-naslov: vihra@<br />

siol.net.<br />

Solata za dober holesterol<br />

Potrebu<strong>je</strong>mo cvetačo, brokoli, avokado,<br />

kalčke, koren<strong>je</strong>, mandl<strong>je</strong>, orehe, fižol <strong>in</strong> rdeči<br />

radič.<br />

Priprava: Preli<strong>je</strong>mo s prelivom iz rdeče pese.<br />

Preliv naredimo iz vložene rdeče pese, ki jo<br />

pretlačimo, dodamo malo jušne osnove,<br />

žličko v<strong>in</strong>skega kisa ali limon<strong>in</strong> sok, sesekljan<br />

peteršilj, sol, poper, ščepec sladkorja<br />

ter tri žlice oljčnega ali arišidnega olja.<br />

Dobro premešamo <strong>in</strong> preli<strong>je</strong>mo solato.<br />

v<br />

v<br />

v<br />

Sirova omaka za zmanjšan<strong>je</strong> trigliceridov<br />

Zmešamo svež sirotk<strong>in</strong> sir, dodamo 1 dcl<br />

p<strong>in</strong><strong>je</strong>nca ali kislega mleka, čajno žličko<br />

limon<strong>in</strong>ega soka, 2 žlički sesekljanih mešanih<br />

zelišč, poper <strong>in</strong> kari. Ponudimo s perutn<strong>in</strong>o<br />

ali kot omako.<br />

v<br />

v<br />

v<br />

Sadna solata za znižan<strong>je</strong> krvnega tlaka<br />

V mešalniku zmešamo 2 kakija, sok ene<br />

limone <strong>in</strong> eno banano. S tem preli<strong>je</strong>mo<br />

solato iz narezanih jabolk, banan, mandar<strong>in</strong>,<br />

roz<strong>in</strong>, dateljnov <strong>in</strong> suhih fig. Potresemo s<br />

cimetom ter okrasimo s ščepcem sladkorja<br />

<strong>in</strong> z lističem mete, melise, pehtrana ali po<br />

želji drugače.<br />

v<br />

v<br />

v<br />

Uč<strong>in</strong>kovita naravna pomoč<br />

za zniževan<strong>je</strong> vrednosti holesterola<br />

Neraf<strong>in</strong>iran riž<br />

Glavna sestav<strong>in</strong>a pulpe riževih zrn <strong>je</strong><br />

γ-orizanol, ki vpliva na urejan<strong>je</strong> maščob v krvi.<br />

Γ-orizanol znižu<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>o trigliceridov <strong>in</strong> holesterola<br />

v krvi ter poveču<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>o hdl. Poleg<br />

tega riž vsebu<strong>je</strong> še proste rastl<strong>in</strong>ske sterole<br />

ter nemiljive sestav<strong>in</strong>e, ki naj bi<br />

zmanjševali absorpcijo holesterola v črevesju,<br />

tako da povečajo n<strong>je</strong>govo izločan<strong>je</strong> z blatom.<br />

Artičoka<br />

Artičoka vsebu<strong>je</strong> seskviterpenske grenč<strong>in</strong>e,<br />

polifenole, sterole <strong>in</strong> flavonoide (predvsem<br />

glikozide luteol<strong>in</strong>a). Zmanjšu<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>o lipidov,<br />

tako da zavira s<strong>in</strong>tezo holesterola<br />

v <strong>je</strong>trih ter spodbuja n<strong>je</strong>govo izločan<strong>je</strong> s povečanim<br />

nastajan<strong>je</strong>m žolča, zmanjšu<strong>je</strong> oksidacijo<br />

lipoprote<strong>in</strong>ov ter delu<strong>je</strong> zaščitno na<br />

<strong>je</strong>tra. Poleg tega pospešu<strong>je</strong> delovan<strong>je</strong> prebavnih<br />

organov ter ima antidispeptični uč<strong>in</strong>ek<br />

pri različnih prebavnih motnjah.<br />

Bioflavonoidi<br />

Flavonoidi iz lup<strong>in</strong> agrumov, predvsem hesperid<strong>in</strong><br />

<strong>in</strong> niang<strong>in</strong>, delu<strong>je</strong>jo protivnetno ter<br />

zmanjšu<strong>je</strong>jo količ<strong>in</strong>o maščob v krvi, tako da<br />

zavirajo s<strong>in</strong>tezo holesterola <strong>in</strong> trigliceridov v<br />

<strong>je</strong>trih. Poleg tega imajo tudi antioksidativno<br />

delovan<strong>je</strong>.


106 Kuhajmo zdravo z Antonom Mosimannom<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />

Za mizo<br />

Hla∂na zelenjavna m<strong>in</strong>eš† ra z baziliko<br />

Za štiri osebe potrebu<strong>je</strong>mo:<br />

900 g na koščke narezanega paradižnika,<br />

200 g na koščke narezanih kumar, 50 g na<br />

koščke narezane čebule, 50 g na koščke narezane<br />

rdeče paprike, 1 strok česna, 25 g polnovrednega<br />

kruha za toast, brez skor<strong>je</strong>, 8<br />

žličk v<strong>in</strong>skega kisa iz rdečega v<strong>in</strong>a, 225 ml<br />

zelenjavne jušne osnove, nekaj vejic origana,<br />

16 lističev bazilike, sol, malo olivnega olj <strong>in</strong><br />

sveže mlet poper<br />

Zmešajte vso zelenjavo, dodajte olupl<strong>je</strong>n<br />

<strong>in</strong> narezan strok česna ter nariban kruh.<br />

107<br />

Prelijte z v<strong>in</strong>skim kisom <strong>in</strong> zelenjavno jušno<br />

osnovo. Dodajte origano <strong>in</strong> lističe bazilike<br />

<strong>in</strong> vse skupaj dobro premešajte.<br />

Pokrijte skledo ter jo postavite na hladno,<br />

najbol<strong>je</strong> čez noč, približno za 12 ur.<br />

Nato zmeljite zelenjavo v pire, ga pretlačite<br />

skozi cedilo <strong>in</strong> dodajte sol <strong>in</strong> sveže mlet<br />

poper.<br />

Okrasite s svežimi listi bazilike <strong>in</strong> pokapajte<br />

malo olivnega olja ter dobro ohla<strong>je</strong>no<br />

servirajte. <br />

Pri Pfizerju se zavedamo, da se pot do zdravja začne v domači kuh<strong>in</strong>ji. Izbrali smo zanimive recepte,<br />

ki bodo popestrili domače <strong>je</strong>dilnike <strong>in</strong> pr<strong>in</strong>esli zdrav<strong>je</strong> na naše krožnike. Kajti kuhan<strong>je</strong> <strong>je</strong> tako kot<br />

živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> - najboljše <strong>in</strong> najlepše <strong>je</strong> takrat, ko imamo kakovostne sestav<strong>in</strong>e <strong>in</strong> prv<strong>in</strong>ske recepte.<br />

Še več zdravih <strong>in</strong> slastnih receptov Antona Mosimanna poiščite v prihodnjih številkah revi<strong>je</strong> <strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong>.


108 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />

Za mizo<br />

Suh konc<br />

Mihael Vrčkovnik, dr. dent. med.,<br />

velik gurman <strong>in</strong> ljubitelj kuhanja<br />

Drage bralke <strong>in</strong> dragi bralci, v prejšnji številki smo<br />

vam predočili kar nekaj priročnih nasvetov o<br />

ponovoletnem čiščenju telesa, dali ste si lahko tudi<br />

novoletno zaobljubo, da se boste več <strong>in</strong> bol<strong>je</strong> gibali<br />

ter ukvarjali s športom ter da boste znali sebe <strong>in</strong><br />

svo<strong>je</strong> giban<strong>je</strong> umestiti v svoj popolnoma nenatrpani<br />

urnik <strong>in</strong> še posebej v zadn<strong>je</strong>m času v svo<strong>je</strong><br />

absolutno nestresno živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

109


110 ZA MIZO | Suh konc<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 111<br />

Ker ste tako od izida prejšn<strong>je</strong> številke<br />

živeli skrajno zdravo, <strong>je</strong> torej<br />

čas, da vas malo zamastimo. Da ne<br />

bo pomote, ta revija <strong>je</strong> predvsem<br />

namen<strong>je</strong>na zdravemu nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> jaz<br />

vas tukaj samo opom<strong>in</strong>jam, da morate kdaj<br />

po<strong>je</strong>sti tudi kaj mastnega. Če še ne veste,<br />

maščobe <strong>in</strong> holesterol niso nujno samo slabi.<br />

Iz holesterola se tvorijo tudi <strong>in</strong> predvsem živl<strong>je</strong>njsko<br />

pomembni hormoni, na primer testosteron.<br />

Maščobe pa so po ustnem izročilu<br />

mo<strong>je</strong> babice, ki <strong>je</strong> imela prijateljico, ki <strong>je</strong><br />

enkrat še v bivši flrj v Beogradu skoraj<br />

umrla od bronhitisa, pomembne zato, da<br />

pljuča mažejo. To <strong>je</strong> rekel srbski zdravnik<br />

preklasti gospe <strong>in</strong> gospa <strong>je</strong> ozdravela, potem<br />

ko <strong>je</strong> začela z mastno dieto.<br />

Vsi vemo, da vlada trenutno vsesplošna<br />

slovenska kol<strong>in</strong>arska evforija: eni bodisi šele<br />

kol<strong>je</strong>jo, drugi dimijo, tretji pa že režejo novembrske<br />

klobase, krače, <strong>je</strong>zike, bržole <strong>in</strong><br />

podobne suho-slane kose mesa. Vse lepo po<br />

protokolu folklore. Po folklori velja tudi to,<br />

da bolj ko rasteš po družbeni lestvici navzgor,<br />

bolj te ljud<strong>je</strong> obdaru<strong>je</strong>jo z vsem mogočim<br />

<strong>in</strong> vmes <strong>je</strong> tudi ogromno klobas <strong>in</strong> suhn<strong>in</strong>.<br />

Nimam nič proti. Tu bi celo pripomnil,<br />

da <strong>je</strong> zame kot zobozdravnika boljše, če mi<br />

pr<strong>in</strong>esete en suh konc (suha klobasa) kot pa<br />

belgijsko čokolado.<br />

Potem so tu sosedi: »Uf, probi to, kake pečenice<br />

mi <strong>je</strong> dav pavr*, so glih klali.« Potem <strong>je</strong><br />

lahko tu rahlo v<strong>in</strong><strong>je</strong>n prijatelj, ki naroči trideset<br />

klobas cel trd v petek po službi <strong>in</strong> pol<br />

jih v soboto <strong>je</strong> cela banda za večerjo. Tu so še<br />

starši, ki v skladu s folkloro kljub zgorn<strong>je</strong>mu<br />

tlaku sto šestdeset <strong>in</strong> že preživelim vnet<strong>je</strong>m<br />

* Pavr: kmet po koroško.<br />

trebušne slike še vedno vsako leto naročijo<br />

sv<strong>in</strong>jsko polovičko iz Prekmurja. »Ja za klobase<br />

menda, bumbar, ko ne veš, kaj <strong>je</strong> dobro.«<br />

Pa hvala bogu, naše ribe so pozimi mlečne,<br />

zelenjava <strong>je</strong> sveža kot kislo zel<strong>je</strong> <strong>in</strong> repa,<br />

zunaj <strong>je</strong> mrzlo <strong>in</strong> sneg komaj čaka, da krvava<br />

sled pokaže, v kateri bajti <strong>je</strong> ta pravi dec<br />

doma.<br />

In kako naj bo potem človek, ki <strong>je</strong> del folklore,<br />

drugačen od n<strong>je</strong>? Res <strong>je</strong>, ko sem se v<br />

študentskih časih na nek, ne še f<strong>in</strong>ančen nač<strong>in</strong><br />

osamosvojil, sem bil vedno za to, da se na<br />

izlet s sabo vzame pohan zrezek <strong>in</strong> da <strong>je</strong> v<br />

hladilniku vedno kak domač suh konc. Predvsem<br />

slednji me <strong>je</strong> skupaj s prijatelji večkrat<br />

reševal pred napadi lakote.<br />

Ko mi <strong>je</strong> zmanjkalo domišlji<strong>je</strong> pri narezkih,<br />

sem začel suhe mesn<strong>in</strong>e uporabljati v<br />

kuhi. Logično, čisto po naključju. Nedelja,<br />

trgov<strong>in</strong>e zaprte, divja sobota, tri<strong>je</strong> lačni študenti.<br />

Ko sem prvič naredil testen<strong>in</strong>e s suho<br />

salamo, se spomnim ogorčenja <strong>in</strong> zgražanja<br />

enega mojih bratrancev, ki mu <strong>je</strong> suh konc<br />

prav tako svet kot Gorenjcem Triglav.<br />

A ni bilo več poti nazaj.<br />

Vedno ko boste uporabljali suhe konce za<br />

kuhan<strong>je</strong>, jih narežite na kolobar<strong>je</strong>, debele do<br />

dva milimetra, nato jih prerežite na pol <strong>in</strong><br />

na četrt<strong>in</strong>ke. Okrog suhih koncev v kuhi ni<br />

neke blazno zahtevne filozofi<strong>je</strong>, razen tega<br />

da morajo že v štartu biti dobri, od dobrega<br />

kmeta, mesarja, soseda ali strica Mirkota.<br />

Tako kot <strong>je</strong> z vsemi ostalimi stvarmi, ki jih<br />

pripravljate.<br />

Vedno najprej v dobri teflonski posodi na<br />

suho <strong>in</strong> na sredn<strong>je</strong>m ognju pražite koščke<br />

suhih koncev ali druge suhe mesn<strong>in</strong>e, ki vse-<br />

bu<strong>je</strong> vsaj malo maščobe, zato da se le-ta izpusti.<br />

Ko se maščoba izpusti, imate dobro<br />

osnovo za karkoli naprej. V Naši lekarni sem<br />

enkrat že pisal o kmečkih testen<strong>in</strong>ah, ki bazirajo<br />

na opisani osnovi, ki jo zali<strong>je</strong>te s paradižnikovo<br />

mezgo, solite, poprate, zač<strong>in</strong>ite s<br />

timijanom, lovorovim listom, baziliko, origanom,<br />

malo majarona. Nato dodaste narezane<br />

gobe, na kolobar<strong>je</strong> narezano čebulo, na<br />

pol prerezane stroke česna <strong>in</strong> tik pred koncem<br />

še koruzo. Ko se malo zgosti, imate<br />

odlično, iskreno prebogato omako za špagete,<br />

ki pa <strong>je</strong> vseeno v moji kuh<strong>in</strong>ji železni repertoar,<br />

ker <strong>je</strong> čisto moja.<br />

Druga <strong>je</strong>d, ki jo lahko prav tako oplemenitite<br />

s suhimi konci, <strong>je</strong> m<strong>in</strong>eštra, ki <strong>je</strong> zaradi<br />

vseh stročnic res premalo sočna. In kaj <strong>je</strong><br />

boljšega kot košček suhega konca na žlici v<br />

kupu fižola <strong>in</strong> raznobarvnih leč? Za okus<br />

nič kaj drugega.<br />

Tudi m<strong>in</strong>eštro sem v tej reviji že pripravljal,<br />

zato vas samo opomnim, da <strong>je</strong> vse isto,<br />

samo na začetku opražite koščke suhega<br />

konca <strong>in</strong> zalijte z vodo. Zač<strong>in</strong>ite s poprom,<br />

lovorom, muškatnim oreščkom, malo soli.<br />

Kuhajte pol ure, nato dodajte stročnice <strong>in</strong> še<br />

te kuhajte toliko, da se vam ne razkuhajo<br />

preveč, <strong>in</strong> to <strong>je</strong> to.<br />

Če se vam zdi, da ste v teh meglenih dnevih<br />

nizkotlačni <strong>in</strong> da vreme tiši dol, potem<br />

<strong>je</strong> suh konc ed<strong>in</strong>a logična izbira, da vas malo<br />

dvigne. Ko bo pa sijalo sonce <strong>in</strong> ne bo več<br />

tako mrzlo, pa ponovno vzemite v roke prejšnjo<br />

številko revi<strong>je</strong>, se prehranjujte <strong>in</strong> gibljite<br />

po zdravih navodilih <strong>in</strong> ugotovite, kaj v<br />

tej reviji manjka.<br />

Pa dober tek, tak <strong>in</strong> ta pravi.<br />

Mercator d.d., Dunajska c. 107, Ljubljana<br />

“V popolnem<br />

notran<strong>je</strong>m ravnovesju.”<br />

Eko izdelki Zdravo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

L<strong>in</strong>ija izdelkov Zdravo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> ponuja tudi ekološke izdelke,<br />

ki ustrezajo kriteri<strong>je</strong>m ekološke pridelave <strong>in</strong> predelave.<br />

VeËji izbor Eko živil nudijo vsi Mercator<strong>je</strong>vi Hipermarketi po Sloveniji.<br />

Ekstra deviško<br />

oljËno ol<strong>je</strong><br />

750 ml<br />

Eko lonËek<br />

bazilika<br />

Eko rdeËa pesa<br />

670 g<br />

Eko lonËek<br />

peteršilj<br />

Eko jabolËni sok<br />

1 l<br />

Eko soj<strong>in</strong> napitek<br />

1 l<br />

Naredite nekaj dobrega zase


112 NAŠA LEKARNA<br />

Sudoku<br />

Navodila:<br />

Vstavite črke P E R S E N L E K<br />

v prazna polja tako, da bodo v vsakem<br />

kvadrantu, v vsaki vrstici <strong>in</strong> v vsakem<br />

stolpcu vse naštete črke. Črke iz<br />

oštevilčenih polj prepišite, da dobite<br />

geslo. Geslo pošljite na dopisnici<br />

ali po e-pošti do 26. februarja<br />

na naslov: Entrapharm, d.o.o.,<br />

Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana<br />

ali: urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />

Žreban<strong>je</strong> nagrad bo 1. marca v prostorih<br />

pod<strong>je</strong>tja Entrapharm. Nagra<strong>je</strong>nci bodo<br />

pre<strong>je</strong>li nagrade pod<strong>je</strong>tja Lek iz Ljubljane.<br />

Rešitev sudoku uganke iz<br />

39. številke <strong>je</strong> KAŠELJ NAM NI<br />

MUKA. V uredništvo <strong>je</strong> prispelo 623<br />

pravilnih rešitev. Izžrebanci<br />

nagradne igre so: Damjan Matkovič<br />

iz Dragatuša, Nada Barič iz V<strong>in</strong>ice <strong>in</strong><br />

Viktorija Mart<strong>in</strong>uzzi iz Murske Sobote.<br />

Nagra<strong>je</strong>nci bodo pre<strong>je</strong>li praktične<br />

nagrade pod<strong>je</strong>tja Lek iz Ljubljane.<br />

Čestitamo!<br />

11<br />

E<br />

8<br />

S<br />

V stresnih situacijah ostanite mirni, zbrani <strong>in</strong> sproščeni<br />

PERSEN ® Forte<br />

4<br />

N 5<br />

P K E R E L<br />

K R N E L P<br />

K 9<br />

E<br />

2<br />

E R E P<br />

P<br />

P E R S E N L E K<br />

P K<br />

1 12<br />

E E<br />

S E E<br />

3<br />

E E R P N L<br />

10<br />

Geslo:<br />

1 2 3<br />

Z A<br />

4 5 6 7 8 9<br />

Sodobnemu nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja ne morete ubežati. Preobremen<strong>je</strong>nost,<br />

pomanjkan<strong>je</strong> časa, nenehno uskla<strong>je</strong>van<strong>je</strong> obveznosti v službi<br />

<strong>in</strong> doma – v takih trenutkih vam ob strani stoji PERSEN ® Forte.<br />

PERSEN ® Forte <strong>je</strong> zdravilo rastl<strong>in</strong>skega izvora. Hitro <strong>in</strong> uč<strong>in</strong>kovito<br />

blaži znake preobremen<strong>je</strong>nosti, kot so napetost, nemir <strong>in</strong> razdražljivost,<br />

pri tem pa ne povzroča zasvo<strong>je</strong>nosti. PERSEN ® Forte <strong>je</strong> pametna<br />

odločitev, ko želite premagati utru<strong>je</strong>nost ter se mirno <strong>in</strong> zbrano<br />

soočiti z izzivi, ki vam jih pr<strong>in</strong>aša dan.<br />

Za več praktičnih napotkov za obvladovan<strong>je</strong> stresnih situacij obiščite<br />

www.5m<strong>in</strong>utzasprostitev.com. Naročite se lahko na e-novice <strong>in</strong><br />

brezplačno e-knjigo »V stresnih situacijah ostanite mirni, zbrani <strong>in</strong><br />

sproščeni«.svetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.<br />

6<br />

7<br />

N<br />

T 10 11 12<br />

Pripravil: Jure Pučko<br />

Miren. Zbran. Aktiven.<br />

Otroški<br />

kotiček<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />

113<br />

Poslovni sistem Mercator d.d., Dunajska c. 107, 1000 Ljubljana<br />

oglasno sporočilo


114 NAŠA LEKARNA<br />

februar 2010 | NAŠA LEKARNA 115<br />

<strong>Naša</strong><br />

<strong>lekarna</strong><br />

svetu<strong>je</strong><br />

Voltaren Emulgel 100 g<br />

Voltaren Emulgel <strong>je</strong> od sedaj na voljo<br />

v novi, mikavnejši preobleki. Nova,<br />

lam<strong>in</strong>atna tuba zagotavlja modernejši<br />

videz <strong>in</strong> preprostejšo uporabo. Pretirana<br />

vadba ali že napačen gib prekomerno<br />

obremeni mišice, kite <strong>in</strong> vezi ter povzroči<br />

boleče poškodbe. Voltaren Emulgel<br />

uč<strong>in</strong>kovito lajša boleč<strong>in</strong>e v mišicah <strong>in</strong><br />

sklepih, saj ima dvo<strong>je</strong>n uč<strong>in</strong>ek: delu<strong>je</strong><br />

tako protiboleč<strong>in</strong>sko kot tudi protivnetno.<br />

Voltaren Emulgel združu<strong>je</strong> prednosti<br />

gela <strong>in</strong> kreme, kar omogoča, da aktivna<br />

uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong>a diklofenak prodre bistveno<br />

hitre<strong>je</strong> do obolelega mesta kot pri drugih<br />

izdelkih. Zato Voltaren Emulgel takoj<br />

po nanosu ublaži boleč<strong>in</strong>o <strong>in</strong> vnet<strong>je</strong> ter<br />

pospeši naravni proces zdravl<strong>je</strong>nja.<br />

Lekadol ® plus C<br />

Lekadol ® plus C <strong>je</strong> preizkušeno zdravilo<br />

za prehlad <strong>in</strong> gripo, ki hitro, uč<strong>in</strong>kovito<br />

<strong>in</strong> hkrati na prijazen nač<strong>in</strong>, tako do<br />

želodca kot do srca, lajša simptome<br />

gripe <strong>in</strong> prehlada. Že ob prvih znakih<br />

gripe <strong>in</strong> prehlada vam lahko Lekadol ®<br />

plus C prepreči razvoj bolezni ali omili<br />

n<strong>je</strong>n potek. Vsebu<strong>je</strong> paracetamol <strong>in</strong><br />

zelo visoko koncentracijo vitam<strong>in</strong>a C.<br />

Paracetamol lajša glavobol, boleč<strong>in</strong>e v<br />

grlu, boleč<strong>in</strong>e v mišicah <strong>in</strong> sklepih ter<br />

znižu<strong>je</strong> zvišano telesno temperaturo,<br />

vitam<strong>in</strong> C pa krepi imunski sistem.<br />

Lekadol ® plus C nima <strong>in</strong>terakcij z najbolj<br />

pogosto predpisanimi zdravili, zato<br />

ga lahko uporabljate tudi, če <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>te<br />

zdravila za zniževan<strong>je</strong> sladkorja <strong>in</strong><br />

maščob v krvi ali zdravila za zniževan<strong>je</strong><br />

krvnega tlaka. Lekadol ® plus C <strong>je</strong> na voljo<br />

tudi v več<strong>je</strong>m pakiranju. Pred uporabo<br />

natančno preberite navodilo! O tveganju<br />

<strong>in</strong> neželenih uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z<br />

zdravnikom ali s farmacevtom.<br />

MethodDra<strong>in</strong>e DETOX<br />

MethodDra<strong>in</strong>e DETOX <strong>je</strong> izdelek za<br />

čiščen<strong>je</strong> organizma od znotraj. Večkrat<br />

letno ga lahko pripravimo kot očiščevalni<br />

tretma. Kopičen<strong>je</strong> toks<strong>in</strong>ov ima lahko<br />

namreč negativen vpliv na vaše<br />

zdrav<strong>je</strong>. Čiščen<strong>je</strong> organizma od znotraj<br />

<strong>je</strong> priporočljivo, če trpite zaradi izgube<br />

vitalnosti, spanca, počasne prebave,<br />

glavobolov, zadrževanja vode v telesu<br />

ali blede polti. Pomembno <strong>je</strong>, da s<br />

pomočjo rastl<strong>in</strong> očistimo organizem s<br />

stimuliran<strong>je</strong>m glavnih izločevalnih poti.<br />

V ta namen lahko koristimo napitke z<br />

naravnimi rastl<strong>in</strong>skimi izvlečki, kot so<br />

breza, medvejka, artičoka, navadni regrat,<br />

zeleni čaj, divja vijolica ipd. Izdelek <strong>je</strong><br />

že na voljo v <strong>lekarna</strong>h <strong>in</strong> specializiranih<br />

prodajalnah.<br />

Kapljice Gas bimbi<br />

Kapljice Gas bimbi so dobrodošla pomoč<br />

vsem staršem, katerih otroke mučijo<br />

trebušni krči ali kolike. Otrok se<br />

zaradi kolik ne more pomiriti, postane<br />

rdeč v obraz <strong>in</strong> zaradi boleč<strong>in</strong>e vleče<br />

kolena k sebi. Pogosti so tudi vetrovi<br />

<strong>in</strong> težavno iztrebljan<strong>je</strong>. Priporočeno <strong>je</strong><br />

otroka nežno masirati po spodn<strong>je</strong>m delu<br />

trebuščka – s konicami prstov <strong>in</strong> dlanjo<br />

krožite po trebuščku v smeri ur<strong>in</strong>ega<br />

kazalca. Gas bimbi kapljice vsebu<strong>je</strong>jo<br />

uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong>e, ki zmanjšu<strong>je</strong>jo pl<strong>in</strong>e v želodcu<br />

<strong>in</strong> črevesu ter njihov nastanek <strong>in</strong> se tako<br />

izločijo po naravni poti ali se absorbirajo.<br />

Odmerjamo jih po 15 kapljic ali več, ki jih<br />

damo pred do<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m s pomočjo majhne<br />

žličke ali pa jih primešamo mleku oz.<br />

drugim tekoč<strong>in</strong>am.<br />

Sirup iz smrekovih vršičkov<br />

Medexov sirup iz smrekovih vršičkov<br />

<strong>je</strong> sedaj na voljo tudi v zelo priročni<br />

embalaži. 15 manjših vrečk za<br />

enkratno uporabo <strong>je</strong> pakiranih v<br />

škatlico. Tako lahko sirup vzamemo s<br />

seboj kamorkoli. 100% naravni sirup<br />

iz smrekovih vršičkov <strong>je</strong> nare<strong>je</strong>n na<br />

osnovi medu, z izvlečkom poprove<br />

mete, timijana, evkaliptusa <strong>in</strong> z<br />

vitam<strong>in</strong>om C. Pripomore k zdravju<br />

dihal, izboljša prehodnost dihalnih poti,<br />

delu<strong>je</strong> blagodejno na glasilke, vitam<strong>in</strong><br />

C pa pomaga krepiti imunski sistem.<br />

Ne vsebu<strong>je</strong> alkohola, konzervansov,<br />

dodanega sladkorja, arom <strong>in</strong> barvil, <strong>je</strong><br />

zelo dobrega okusa, delovan<strong>je</strong> aktivnih<br />

substanc se medsebojno dopolnju<strong>je</strong>.<br />

www.radiocenter.si<br />

LJ 102.4★MB 103.7★CE 88.7★KR 102.6★MS 103.7★KP 106.4★GO 104.9★KK 89.3★NM 105.5<br />

VSAKO VSAKO JUTRO JUTRO<br />

MED 5.00 IN 9.00 URO


Beta-(1,3/1,6)-D-glukan,<br />

obogaten z vitam<strong>in</strong>om C <strong>in</strong> c<strong>in</strong>kom,<br />

kapsule <strong>in</strong> sirup<br />

Važno,<br />

da smo<br />

zdravi!<br />

Podpira naravno obrambo organizma<br />

Imunoglukan ® P4H vsebu<strong>je</strong>: beta-(1,3/1,6)-D-glukan, vitam<strong>in</strong> C <strong>in</strong> c<strong>in</strong>k.<br />

Beta-glukan prispeva k normalnemu delovanju imunskega sistema.<br />

Vitam<strong>in</strong> C pomaga podpirati imunski sistem.<br />

C<strong>in</strong>k <strong>je</strong> pomemben za normalo delovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> odpornost organizma.<br />

Imunoglukan ® P4H <strong>je</strong> varen, se ne absorbira <strong>in</strong><br />

delu<strong>je</strong> lokalno v črevesju, zato ga <strong>je</strong> priporočljivo<br />

<strong>je</strong>mati na prazen želodec.<br />

Jemljite od 1-3 kapsule na dan ali<br />

1 ml sirupa/5 kg telesne mase na dan.<br />

Kupite ga lahko v vseh <strong>lekarna</strong>h<br />

<strong>in</strong> specializiranih trgov<strong>in</strong>ah.<br />

Opozorilo: Imunoglukan ® P4H ne smejo <strong>je</strong>mati bolniki s presa<strong>je</strong>nimi organi,<br />

ki pre<strong>je</strong>majo imunosupresivno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za<br />

uravnoteženo prehrano.<br />

www.imunoglukan.si<br />

Medis, d.o.o., Brnčičeva 1, Ljubljana

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!