Prvi in ključni varuh bolnikovih pravic je njegov ... - Naša lekarna
Prvi in ključni varuh bolnikovih pravic je njegov ... - Naša lekarna
Prvi in ključni varuh bolnikovih pravic je njegov ... - Naša lekarna
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Revija<br />
za zdrav<br />
živl<strong>je</strong>njski<br />
slog<br />
številka 40, letnik 04, februar 2010 | www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />
Klovnesa Rdečih noskov Dr. Rozeta - Petra Markovič<br />
Osebno: <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik – doc.<br />
dr. Zlatko Fras / Aktualno: Zimske <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong> / Kako zdraviti: Napenjan<strong>je</strong> /<br />
Medic<strong>in</strong>sko zrcalo: Oskrba bolnih <strong>in</strong> starih na domu / Koža razkriva: Glivična obolenja<br />
kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča / Stresno: Izgorelost, Tehnike sproščanja / Pozitivka: Rdeči noski –<br />
Z nasmehom do drugačnega vsakdana v bolnicah / Za mizo: Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong>
Oglasno sporočilo za starše.<br />
Žvečljive tablete Ekolostrum MUPI so najbolj naravno<br />
<strong>in</strong> popolno prehransko dopolnilo za otroke. Vsebu<strong>je</strong>jo<br />
polnovreden kolostrum. Ekolostrum MUPI <strong>je</strong> ed<strong>in</strong>stvena<br />
naravna mešanica faktor<strong>je</strong>v za odpornost <strong>in</strong> rast ter vitam<strong>in</strong>ov,<br />
m<strong>in</strong>eralov <strong>in</strong> am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>. Žvečljive tablete MUPI so obogatene z<br />
laktofer<strong>in</strong>om, ki še dodatno krepi naravno telesno odpornost.<br />
Žvečljive tablete Ekolostrum MUPI lahko pripomorejo k boljši<br />
naravni obrambi telesa, večji vitalnosti <strong>in</strong> splošni telesni moči.<br />
In še to ...<br />
žvečljive tablete Ekolostrum MUPI imajo res slasten okus.<br />
MUPIJA poiščite v <strong>lekarna</strong>h, specializiranih trgov<strong>in</strong>ah <strong>in</strong> na www.ekolostrum.com/mupi.<br />
MUPI slikanica na voljo tudi prek spletne strani.<br />
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo prehrano.<br />
V LEKARNI TUDI DARILO ZA VSAKOGAR<br />
M U P I S L I K A N I C A<br />
Medis, d.o.o.,<br />
Brnčičeva 1, Ljubljana<br />
Včasih nas šele bolezen<br />
nauči zares živeti<br />
februar 2010<br />
V dokumentarnem filmu o afriških Bušmanih mi <strong>je</strong> oni dan prišel<br />
na uho stavek švicarske zdravnice, ki v Namibiji živi že 19 let <strong>in</strong><br />
pokriva področ<strong>je</strong>, veliko kar 1.800 km 2 . »V Švici <strong>je</strong> preveč ljudi, pa še več<strong>in</strong>a<br />
teh ima psihosomatske motn<strong>je</strong>. Ti ljud<strong>je</strong> tukaj pa so zdravi ali bolni, <strong>in</strong><br />
nič vmes,« <strong>je</strong> pripovedovala. Prav ona <strong>je</strong> bila tista, ki <strong>je</strong> v meni zbudila<br />
razmišljan<strong>je</strong> o bolezni.<br />
Bolezen <strong>je</strong> globoka človeška izkušnja, ne glede na to, kdo iz bitke<br />
izide kot zmagovalec – bolnik ali bolezen. Ga ni človeka, ki bi si želel<br />
biti bolan, a vsak, ki mu <strong>je</strong> bolezen vsaj malo potrkala na vrata, <strong>je</strong> iz<strong>je</strong>mno<br />
hvaležen tej izkušnji. Sprememba <strong>je</strong> tista največja moč bolezni,<br />
za bolne, že ozdravl<strong>je</strong>ne ali bližn<strong>je</strong> tistih, pri katerih <strong>je</strong> bila bolezen<br />
močnejša od njih samih. Površno gledano se vsaj za trenutek zdi,<br />
da <strong>je</strong> bolezen kazen, čeprav so bolezni, ver<strong>je</strong>tno, povezane s telesom<br />
<strong>in</strong> geni. Kot bi želeli ver<strong>je</strong>ti, da <strong>je</strong> bolezen prišla z namenom. Da se<br />
ustavimo, povprašamo, spremenimo … Ali kot nas opozarja psiholog<strong>in</strong>ja<br />
Eva Ferjan v članku o izgorelosti: »Izgorelost lahko <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>mo tudi<br />
kot pomoč narave, resen opom<strong>in</strong>, ki človeku pokaže, da ni na pravi poti, da<br />
ne živi svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja, vsaj ne takega, kot bi ga lahko.« Hrup živl<strong>je</strong>nja <strong>je</strong><br />
dostikrat prevelik.<br />
Bolezen, najsi bo še tako nedolžna viroza, <strong>je</strong> soočan<strong>je</strong> s samim s<br />
sabo <strong>in</strong> do tedaj neznanimi občutki, zato <strong>je</strong> ključno n<strong>je</strong>no spre<strong>je</strong>man<strong>je</strong>.<br />
Dostikrat se ženske pošalimo o svojih partnerjih, da se, ko zbolijo<br />
za virozo, obnašajo, kot da so že na smrtni postelji. Postanejo sitni,<br />
smilijo se sami sebi <strong>in</strong> z njimi <strong>je</strong> potrebno ravnati v rokavicah. Vsak<br />
na svoj nač<strong>in</strong> doživlja bolezen, <strong>in</strong> to <strong>je</strong> potrebno spoštovati. A pri<br />
tako nedolžnih virozah vsaj vemo, da bo prišel dan, ko bo šlo na bol<strong>je</strong>.<br />
Ne znam si predstavljati, kaj doživljajo bolni na smrt ali kronični<br />
bolniki, ki vedo, da tistega dne nikoli ne bo.<br />
»Občutim globoko obžalovan<strong>je</strong> za vsem, česar ne bom mogla doživeti.<br />
Obupana sem, da bom kmalu zapustila svo<strong>je</strong> štiri otroke. Obenem občutim<br />
veliko srečo <strong>in</strong> vesel<strong>je</strong> nad vsem, kar doživljam prav zdaj. Nekajkrat vsak<br />
dan se moja hiša napolni s smehom. Se to sliši čudno?« se <strong>je</strong> spraševala Alla-Car<strong>in</strong><br />
L<strong>in</strong>dquist, ko se <strong>je</strong> še borila z neozdravljivo boleznijo als.<br />
Kot nekdanja švedska TV-moderatorka mi <strong>je</strong> v svo<strong>je</strong>m iz<strong>je</strong>mnem knjižnem<br />
debiju Veslan<strong>je</strong> brez vesel, ki <strong>je</strong> bil obenem n<strong>je</strong>n živl<strong>je</strong>njski f<strong>in</strong>ale,<br />
pomagala razumeti, kako <strong>je</strong> živeti v tako bolnem telesu, doživljati<br />
popolno nemoč <strong>in</strong> obenem slaviti vsak droben trenutek.<br />
Ob boleznih tudi spoznamo, da <strong>je</strong> na žalost vse preveč tistih, ki so<br />
sposobni deliti le vesel<strong>je</strong>, ne pa tudi živl<strong>je</strong>njske boleč<strong>in</strong>e. Laž<strong>je</strong> <strong>je</strong>, če<br />
jo lahko delimo, vsaj meni <strong>je</strong> pomagalo, ko so mi mnoge bolezni iz živl<strong>je</strong>nja<br />
odpeljale mo<strong>je</strong> najbliž<strong>je</strong>. Redki so, ki razumejo ali sploh želijo<br />
biti blizu, zato ob boleznih nekatera prijateljstva z namenom propadejo.<br />
Druga dobijo še močnejše koren<strong>in</strong>e. Tudi to <strong>je</strong> ena od lastnosti<br />
bolezni. Sledn<strong>je</strong> pr<strong>in</strong>ašajo še mnoge izkušn<strong>je</strong>, ki nam sicer niso dane<br />
na poti živl<strong>je</strong>nja. Vsaka sekunda <strong>je</strong> živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, ne pozabimo tega, brez<br />
bolezenske brce v rit.<br />
NAŠA LEKARNA<br />
Uvodnik<br />
Katja Krasko,<br />
glavna urednica<br />
<strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong> <strong>je</strong><br />
poljudno strokovni vodič<br />
za uč<strong>in</strong>kovito <strong>in</strong> pravilno<br />
<strong>je</strong>man<strong>je</strong> zdravil.<br />
<strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong> <strong>je</strong> revija<br />
za izboljšan<strong>je</strong> kakovosti<br />
zdravja <strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja.<br />
Foto: Urban Štebljaj<br />
3
Kako<br />
Osebno 16 Aktualno 26 Kako delu<strong>je</strong> 34<br />
zdraviti 42 Stresno 66 Za mizo 96<br />
doc. dr. Zlatko Fras, dr.<br />
med: <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong><br />
<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov<br />
osebni (lečeči) zdravnik<br />
“Bolnik preprosto mora postati<br />
pomembnejši <strong>in</strong> dejanski partner v<br />
procesu zdravstvene obravnave, še<br />
zlasti zato, ker na drugi strani dobiva<br />
mnoge <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> <strong>in</strong> signale, ki so<br />
lahko pogosto tudi zavajajoči,”<br />
poudarja doc. dr. Zlatko Fras. Pravi,<br />
da sam nobene terapevtske<br />
odločitve, naj bo še tako banalna,<br />
ne sprejme brez bolnikovega<br />
soglasja.<br />
VSEBINA<br />
Uvodnik 3 Včasih nas šele bolezen nauči zares živeti<br />
Za začetek 6 Makroskop<br />
Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah<br />
<strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />
Ko pomislimo na alergi<strong>je</strong>, nam misli<br />
največkrat uidejo k spomladanskim<br />
<strong>in</strong> poletnim problemom, kot so<br />
alergijski nahod <strong>in</strong> vnetja oči zaradi<br />
prisotnega cvetnega prahu v zraku,<br />
<strong>in</strong>termitentna bronhialna astma v<br />
povezavi s slednjim <strong>in</strong> še poslabšan<strong>je</strong><br />
atopijskega dermatitisa, pojav<br />
koprivnice, srbenja, prebavne<br />
motn<strong>je</strong> … Dejstvo <strong>je</strong>, da ima do<br />
30 % ljudi katero izmed naštetih<br />
težav resda spomladi. V alergološki<br />
praksi pa se javljajo bolniki s<br />
podobnimi težavami tudi <strong>je</strong>seni <strong>in</strong><br />
pozimi, neredko pa kar celo leto.<br />
Po nasvet v lekarno 14 Kažipot svetovanj v naših <strong>lekarna</strong>h<br />
Osebno 16 doc. dr. Zlatko Fras, dr. med: <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong><br />
<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />
Aktualno 26 Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />
Kako delu<strong>je</strong> 34 Herpes virusi – nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />
Kako zdraviti 42 prim. Mar<strong>je</strong>ta Sedmak, dr. med., svetnica:<br />
Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />
Zdravilne rastl<strong>in</strong>e 50 Vprašajte strokovnjaka<br />
Znan<strong>je</strong> za zdrav<strong>je</strong> 52 Ali ste vedeli: artičoka<br />
Medic<strong>in</strong>sko zrcalo 54 Varna starost v varnem stanovanju<br />
Koža razkriva 60 Glivična obolenja kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča<br />
Herpes virusi –<br />
nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki<br />
našega organizma<br />
Herpes virusi so nadležna skup<strong>in</strong>a<br />
virusov, ki povzročajo herpetične<br />
okužbe v obliki mehurčkov na<br />
sluznicah <strong>in</strong> koži ter nekatere<br />
druge, lahko zelo težavne bolezni.<br />
Dobra odpornost <strong>in</strong> upoštevan<strong>je</strong><br />
nekaterih preventivnih ukrepov<br />
sta lahko dobra zaščita pred<br />
vdorom omen<strong>je</strong>nega virusa v celice<br />
našega organizma.<br />
prim. Mar<strong>je</strong>ta Sedmak, dr.<br />
med., svetnica: Napenjan<strong>je</strong><br />
<strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />
Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> težava, ki se lahko<br />
pojavi v katerem koli živl<strong>je</strong>njskem<br />
obdobju otroka, ne prizanese pa<br />
niti odraslim. Moteče <strong>je</strong> še posebej<br />
tedaj, ko se poleg pl<strong>in</strong>ov pojavljajo<br />
še krči <strong>in</strong> boleč<strong>in</strong>e v trebuhu.<br />
»Vzrokov za napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> veliko.<br />
Nikakor jih ne smemo zanemariti, saj<br />
<strong>je</strong> napenjan<strong>je</strong> lahko le prehoden pojav<br />
zaradi zaužitja določene vrste hrane<br />
(npr. stročnice), lahko pa <strong>je</strong> znak<br />
resne bolezni, ki jo <strong>je</strong> potrebno nujno<br />
zdraviti,« poudarja prim. Mar<strong>je</strong>ta<br />
Sedmak, dr. med., svetnica.<br />
Izgorelost – ko se telo upre<br />
zlorabljanju samega sebe<br />
Izgorelost <strong>je</strong> stan<strong>je</strong> psihofizične <strong>in</strong><br />
čustvene izčrpanosti, ki nastane<br />
po več letih izčrpavanja organizma.<br />
Izgorel človek pride do stanja<br />
močnega upada telesne energi<strong>je</strong>,<br />
težko ohranja budnost <strong>in</strong> ne<br />
more se koncentrirati. Obenem<br />
se mu trga miselni tok, pozablja,<br />
<strong>je</strong> anksiozen, neodločen, motijo<br />
ga lahko že vsakdanji senzorni<br />
dražljaji. Tako pride do stanja, ko ni<br />
sposoben opravljati vsakodnevnih<br />
opravil, kaj šele delati.<br />
Stresno 66 Izgorelost – ko se telo upre zlorabljanju samega sebe<br />
72 Tehnike sproščanja<br />
Otroci <strong>in</strong> mladostniki 78 Lahko noč, Lumpi<br />
Preudarno za zdrav<strong>je</strong> 84 112 - klic v sili tudi za gluhe <strong>in</strong> naglušne<br />
Pozitivka 88 Klovni zdravniki - Rdeči Noski:<br />
Z nasmehom do drugačnega vsakdana v bolnicah<br />
Sanjska kolumna 94 Michal Viewegh, najpopularnejši češki pisatelj<br />
Portret farmacevta 96 Štefka Eljaš, mag. farm.<br />
Za mizo 98 Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />
106 Hladna zel<strong>je</strong>njavna m<strong>in</strong>eštra z baziliko<br />
108 Suh konc<br />
Sudoku 112<br />
Otroški kotiček 113<br />
NL svetu<strong>je</strong> 114<br />
Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />
Naše ožil<strong>je</strong>, po katerem se<br />
pretakajo kapljice živl<strong>je</strong>nja,<br />
uspešno opravlja svojo nalogo<br />
le, če zanj dobro skrbimo. Pri<br />
povprečnem odraslem človeku<br />
<strong>je</strong> vseh žil <strong>in</strong> kapilar kar 150 tisoč<br />
kilometrov. Je pravcato cestno<br />
omrež<strong>je</strong>, po katerem poteka<br />
ure<strong>je</strong>n promet krvi s hranilnimi<br />
snovmi ali odpadki.
6 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 7<br />
Makroskop<br />
Družba Medis Kl<strong>in</strong>ičnemu oddelku za kardiologijo donirala merilca tlaka <strong>in</strong> oksimeter<br />
Družba Medis <strong>je</strong> Kl<strong>in</strong>ičnemu oddelku za kardiologijo Kl<strong>in</strong>ičnega<br />
centra Ljubljana donirala dva merilca tlaka <strong>in</strong> oksimeter. Tako<br />
<strong>je</strong> pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong> olajšalo delo pri spremljanju osnovnihv kazalcev<br />
stanja bolnika tudi pri zdravl<strong>je</strong>nju pljučne arterijske hipertenzi<strong>je</strong><br />
pri odraslih bolnikih s priro<strong>je</strong>no srčno napako.<br />
Pljučna arterijska hipertenzija (PAH) <strong>je</strong> resna bolezen pljučnih<br />
arterij. Povišan tlak v pljučnih arterijah vodi do povečane<br />
obremenitve desne strani srca, ki ne more več normalno<br />
potiskati krvi v pljuča. To vodi do glavnih znakov PAH, ki<br />
so zasoplost, boleč<strong>in</strong>a v prsih, utru<strong>je</strong>nost <strong>in</strong> manjša fizična<br />
zmogljivost. Naraščan<strong>je</strong> tlaka v arterijski pljučni cirkulaciji<br />
postopno privede do desnostranskega srčnega popuščanja <strong>in</strong><br />
nazadn<strong>je</strong> do dokončne odpovedi desnega srca.<br />
Bolnikom v Sloveniji <strong>je</strong> že tret<strong>je</strong> leto na voljo <strong>in</strong>ovativno zdravilo<br />
bosentan (tracleer), ki dokazano zakasni napredovan<strong>je</strong> bolezni,<br />
zmanjša resnost bolezni <strong>in</strong> zmanjša pojavnost simptomov.<br />
Je ed<strong>in</strong>o zdravilo za zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> PAH z dokazano varnostjo <strong>in</strong><br />
prenosljivostjo pri več kot 70.000 bolnikih po svetu.<br />
Na sliki (z leve): produktna vodja Vesna Sedmak Lojk, mag. farm, dr. Mart<strong>in</strong>a Brank, direktorica sektorja zdravil v pod<strong>je</strong>tju Medis,<br />
<strong>in</strong> prof. dr. Mirta Koželj, dr. med., predstojnica Kl<strong>in</strong>ičnega oddelka za kardiologijo UKC Ljubljana<br />
Knjiga Formule ljubezni<br />
Knjiga Formule ljubezni psihoterapevta dr. Zorana Milivo<strong>je</strong>vića<br />
obravnava najpogostejše zmote <strong>in</strong> zablode o ljubezni (recimo<br />
»ljubezen <strong>je</strong> smisel živl<strong>je</strong>nja«, »ali zares lahko ljubite le eno<br />
osebo v živl<strong>je</strong>nju«), ki uničevalno vplivajo na živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong> odnose<br />
velike več<strong>in</strong>e ljudi. Zbranih <strong>je</strong> 30 primerov oz. izdelana <strong>je</strong><br />
tipizacija 30 najpogostejših tovrstnih predsodkov <strong>in</strong> zablod<br />
ter modeli mišl<strong>je</strong>njskih vzorcev <strong>in</strong> čustev, s katerimi se lahko<br />
identificiramo <strong>in</strong> razrešimo tovrstne napačne predstave tudi pri<br />
sebi. Knjiga <strong>je</strong> namen<strong>je</strong>na vsem, ki so odločeni delati na sebi <strong>in</strong><br />
jih zanimajo medosebni <strong>in</strong> ljubezenski odnosi, se ljubiteljsko ali<br />
poklicno ukvarjajo s psihoterapijo <strong>in</strong> spremljajo to področ<strong>je</strong>, ter<br />
vsem, ki se želijo izogniti stresnim situacijam v živl<strong>je</strong>nju.<br />
Dr. Zoran Milivo<strong>je</strong>vić<br />
FORMULE<br />
LJUBEZNI<br />
Misli podpore za revmatike<br />
Na sliki (z leve): prof. dr. Matija Tomšič, revmatolog, Andreja Mirt Iskra, voditeljica,<br />
Jani Klemenčič, nekdanji vrhunski športnik, Andrej Gregorčič, Društvo revmatikov<br />
Sloveni<strong>je</strong>. Foto: Grega Žunič<br />
Boleč<strong>in</strong>e v mišicah <strong>in</strong> sklepih ter obolenja, povezana z njimi, so krivi za skoraj polovico<br />
odsotnosti z delovnega mesta <strong>in</strong> za 60 odstotkov trajne nezmožnosti za delo. Vsaj tako<br />
kažejo izsledki raziskave Fit for work, ki jo <strong>je</strong> v 25 evropskih državah izvedla fundacija<br />
The Work Foundation, ki ima sedež v Veliki Britaniji. Med vsemi tovrstnimi obolenji gre<br />
velik delež na račun revmatičnih bolezni.<br />
Tudi v Sloveniji <strong>je</strong> stan<strong>je</strong> podobno. Med nami živi okoli 200 tisoč ljudi, ki se spopri<strong>je</strong>majo<br />
z eno od oblik revmatizma. Čeprav so vzroki <strong>in</strong> mehanizmi nastanka teh<br />
bolezni različni, pa so jim skupne hude boleč<strong>in</strong>e <strong>in</strong> deformaci<strong>je</strong> sklepov, ki marsikoga<br />
povsem onesposobijo za delo <strong>in</strong> vsakdanja opravila. Revmatizem lahko povsem<br />
spremeni prioritete <strong>in</strong> vsi živl<strong>je</strong>njski cilji se lahko čez noč spremenijo <strong>in</strong> zožijo v enega<br />
samega: »Kako preživeti naslednji dan <strong>in</strong> kako zjutraj sploh vstati iz postel<strong>je</strong>.« Tako<br />
se <strong>je</strong> slikovito izrazil Jani Klemenčič, nekdanji vrhunski veslač, ki se <strong>je</strong> tudi sam pred<br />
štirimi leti srečal s to nepri<strong>je</strong>tno boleznijo, na nov<strong>in</strong>arski konferenci, ki jo <strong>je</strong> pripravilo<br />
Društvo revmatikov Sloveni<strong>je</strong> pred začetkom akci<strong>je</strong> ozaveščanja. Slednja se <strong>je</strong><br />
januarja <strong>in</strong> prve dni februarja 2010 odvijala v centrih Mercator <strong>in</strong> preko svetovnega<br />
spleta. V centrih so postavili table, na katere so mimoidoči lahko pisali misli podpore<br />
revmatikom, napišete pa jih lahko tudi na dve <strong>in</strong>ternetni strani: www.misel.revma.<br />
net <strong>in</strong> www.revmatiki.si. Z napisano dobro mislijo bo vsak pomagal zbirati sredstva<br />
za izobraževan<strong>je</strong> revmatikov o nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja s svojo boleznijo.<br />
Sporočilo evropskega poročila <strong>je</strong>, da bi preventiva, zgodn<strong>je</strong> odkrivan<strong>je</strong> <strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> znatno<br />
pripomogli k dvigu delovne storilnosti <strong>in</strong> zaposljivosti, sčasoma pa izboljšali tudi kakovost<br />
živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> posledično zmanjšali breme zdravstvenega ter <strong>in</strong>validskega proračuna.<br />
revija za zdrav živl<strong>je</strong>njski slog<br />
Februar 2010, letnik 4, št. 40<br />
Mesečnik, izhaja 1. petek v mesecu.<br />
Naklada: 41.000 izvodov<br />
Vrednost izvoda: 3,67 €<br />
Letna naročn<strong>in</strong>a: 41,10 €<br />
Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o.,<br />
Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana<br />
E: urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />
www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />
Uredništvo<br />
Glavna urednica: Katja Krasko, univ. dipl. nov.<br />
Odgovorna urednica:<br />
mag. Vanja Badov<strong>in</strong>ac, dipl. soc. del.<br />
Strokovna sodelavca uredništva:<br />
mag. Nada Tržan Herman, mag. farm., <strong>in</strong><br />
Rok Petrič, mag. farm.<br />
Uredniški odbor<br />
dr. Mart<strong>in</strong>a Brank, mag. farm.<br />
dr. Aleš Ml<strong>in</strong>arič, mag. farm.<br />
Monika Sonc, mag. farm., spec.<br />
Janez Špr<strong>in</strong>ger, mag. farm., spec.<br />
prof. dr. Ema Mušič, dr. med.<br />
Andreja Širca Čampa, univ. dipl. <strong>in</strong>g. živil. teh.<br />
prim. Peter Kapš, dr. med.<br />
mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgo<strong>je</strong><br />
prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med.<br />
Erv<strong>in</strong> Strbad, dr. med.<br />
Oblikovan<strong>je</strong> celostne podobe: Vojko Plevel, Aleš<br />
Zupančič, Inverso<br />
Oblikovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> prelom: Vojko Plevel, Inscribo<br />
Lektura: Dar<strong>in</strong>ka Verdonik<br />
Fotografi<strong>je</strong>: Žiga Koritnik, Shutterstock, iStockphoto<br />
Fotografija na naslovnici: Bojan Tavčar<br />
Uvodnik izraža stališča avtorja <strong>in</strong> ne nujno<br />
vsega uredništva.<br />
Tisk:<br />
Schwarz d.o.o., Koprska 106 d, 1000 Ljubljana<br />
Oglasno tržen<strong>je</strong>:<br />
Entrapharm, d.o.o.,<br />
Mojca Lah, univ. dipl. ekon.<br />
Jure Pučko, univ. dipl. ekon.<br />
Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana<br />
T: 01 5611 893, Faks: 01 5611 342<br />
E: market<strong>in</strong>g@entrapharm.com<br />
<strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong> <strong>je</strong> mesečnik, ki <strong>je</strong> brezplačno<br />
na voljo v <strong>lekarna</strong>h po Sloveniji. Vse <strong>pravic</strong>e<br />
pridržane. Celoto ali posamezne dele <strong>je</strong> mogoče<br />
ponatisniti le s pisnim privol<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m izdajatelja.<br />
Za članke, v katerih <strong>je</strong> obravnavano delovan<strong>je</strong> uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong> <strong>in</strong> zdravil, ki se<br />
izdajajo na zdravniški recept, velja opozorilo M<strong>in</strong>istrstva za zdrav<strong>je</strong>:<br />
M<strong>in</strong>istrstvo za zdrav<strong>je</strong> opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se<br />
sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo<br />
pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne<br />
<strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> dobite pri svo<strong>je</strong>m zdravniku ali farmacevtu.<br />
Podatki, ki so objavl<strong>je</strong>ni v prispevkih o zdravl<strong>je</strong>nju, so namen<strong>je</strong>ni izključno<br />
splošnemu <strong>in</strong>formiranju <strong>in</strong> ne morejo nadomestiti osebnega obiska<br />
pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. Če menite, da potrebu<strong>je</strong>te<br />
zdravniško pomoč, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta,<br />
ki sta ed<strong>in</strong>a poklicana za pravilno presojo <strong>in</strong> zdravstvene nasvete glede<br />
vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro <strong>in</strong> nač<strong>in</strong> <strong>je</strong>manja zdravil.
8 NAŠA LEKARNA | Makroskop<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 9<br />
Specialni probiotični prašek<br />
WAYA ® AB<br />
V črevesni mikroflori obstaja ravnotež<strong>je</strong><br />
med dobrimi <strong>in</strong> škodljivimi bakterijami.<br />
Uporaba antibiotikov <strong>je</strong> ključna pri<br />
zdravl<strong>je</strong>nju različnih sistemskih <strong>in</strong>fekcij,<br />
vendar pa le-ti uniču<strong>je</strong>jo tako škodljive<br />
kot tudi dobre bakteri<strong>je</strong>, kar poruši občutljivo<br />
ravnotež<strong>je</strong> v črevesju. To lahko<br />
povzroči oslabelo črevesno mikrofloro<br />
ter posledično pojav diare<strong>je</strong> <strong>in</strong> drugih<br />
simptomov. Številne raziskave potrju<strong>je</strong>jo,<br />
da <strong>je</strong> ob zdravl<strong>je</strong>nju z antibiotikom ključno<br />
dodajan<strong>je</strong> kakovostnih probiotičnih kultur,<br />
saj se lahko s tem izognemo številnim nepri<strong>je</strong>tnostim.<br />
Specialni probiotični prašek<br />
WAYA ® AB (anti-diareja ob antibiotiku) <strong>je</strong><br />
posebej namen<strong>je</strong>n za ohranjan<strong>je</strong> ravnotežja<br />
v črevesni mikroflori med zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m<br />
z antibiotikom <strong>in</strong> po n<strong>je</strong>m. WAYA ® AB<br />
vsebu<strong>je</strong> pravilno mešanico probiotičnih<br />
kultur, kar devet različnih probiotičnih vrst<br />
<strong>in</strong> sevov v optimalni koncentraciji (vsaj 1<br />
x 10 9 k.e/g), ki se odlično dopolnju<strong>je</strong>jo.<br />
Probiotične kulture v izdelku WAYA ® AB<br />
zavirajo škodljive bakteri<strong>je</strong> (npr. Clostridium<br />
difficile), ki se v več<strong>je</strong>m številu pojavljajo<br />
v črevesni mikroflori pri ljudeh, ki se<br />
zdravijo z antibiotiki. WAYA ® AB vsebu<strong>je</strong><br />
tudi prebiotike – fruktooligosaharidi (FOS)<br />
<strong>in</strong> <strong>in</strong>ul<strong>in</strong>, ki so v prebavilih hrana za koristne<br />
bakteri<strong>je</strong> <strong>in</strong> dodatno ugodno delu<strong>je</strong>jo<br />
na prebavo. Priporočamo <strong>je</strong>man<strong>je</strong> ves čas<br />
zdravl<strong>je</strong>nja z antibiotikom <strong>in</strong> še en teden<br />
po zdravl<strong>je</strong>nju. Specialni probiotični prašek<br />
WAYA ® AB <strong>je</strong> primeren za vso druž<strong>in</strong>o.<br />
Prehransko dopolnilo WAYA ® AB <strong>je</strong> na<br />
voljo v <strong>lekarna</strong>h brez recepta.<br />
Lek podpira plemenito poslanstvo Rdečih noskov<br />
Rdeči noski – klovni zdravniki <strong>in</strong> farmacevtska družba Lek, član skup<strong>in</strong>e Sandoz, so<br />
medi<strong>je</strong> popeljali na nasmejano vožnjo po ulicah Ljubljane. Med pri<strong>je</strong>tnim družen<strong>je</strong>m<br />
na mestnem avtobusu, odetem v fotografi<strong>je</strong> Rdečih noskov – klovnov zdravnikov, so<br />
Rdeči noski razložili, kako lahko klovni zdravniki (s podporo generalnega pokrovitelja,<br />
farmacevtske družbe Lek, članom skup<strong>in</strong>e Sandoz) poleg vseh tistih bolnišnic, ki so<br />
jih obiskovali že doslej, po novem obisku<strong>je</strong>jo še kl<strong>in</strong>ični oddelek za otroško kirurgijo <strong>in</strong><br />
<strong>in</strong>tenzivno terapijo na Pediatrični kl<strong>in</strong>iki v Ljubljani. Januarja so v Leku v sodelovanju<br />
z Rdečimi noski že tradicionalno organizirali Lekove druž<strong>in</strong>ske dneve z Rdečimi noski,<br />
<strong>in</strong> sicer na vseh svojih lokacijah po Sloveniji. Namen druženj <strong>je</strong>, da druž<strong>in</strong>e zaposlenih<br />
pobliž<strong>je</strong> spoznajo delovna mesta svojih najbližjih ter delo <strong>in</strong> pomen Leka v globalni<br />
farmacevtski družbi.<br />
Na sliki (z leve): Eva Škofič Maurer, umetniška vodja <strong>in</strong> ustanoviteljica Rdečih<br />
noskov, klovn zdravnik Dr. E.K., klovnesa zdravnica Dr. Anastazija <strong>in</strong> Katar<strong>in</strong>a<br />
Klemenc D<strong>in</strong>jaški, direktorica Korporativnega komuniciranja v Leku.<br />
Lumpiji uživajo na snegu<br />
To zimo <strong>je</strong> dogajan<strong>je</strong> za najmlajše na slovenskih<br />
smučiščih še posebej živahno. Na Rogli,<br />
Cerknem <strong>in</strong> v Kranjski Gori vas lahko vse do<br />
marca preseneti obisk pisane <strong>in</strong> zabavne<br />
Lumpi drušč<strong>in</strong>e, ki se <strong>je</strong> najbolj razveselijo<br />
najmlajši. Na vseh treh smučiščih se odvijajo<br />
otroška tekmovanja v smučanju, sankanju<br />
<strong>in</strong> igrah na snegu, na Rogli pa pod šotorom<br />
potekajo tudi Lumpi zabave z igralnicami. Ob<br />
lepih dnevih na nekaterih smučiščih z otroki<br />
uživajo tudi priljubl<strong>je</strong>ne Lumpi maskote. Luki,<br />
Uma, Miki, Pia <strong>in</strong> Iki pa ne skrbijo le za zabavo, ampak tudi za varnost na smučiščih, saj<br />
na simpatičnih tablah opozarjajo na pravila varnega smučanja <strong>in</strong> igranja na snegu.<br />
Priročnik Kontracepcija: Katera metoda mi ustreza<br />
V založbi In obs medicus so izdali priročnik Kontracepcija, ki sta ga napisala avtorja Silvia Knöpfel <strong>in</strong> Knut<br />
O. K. Hoffmann, dr. med. V n<strong>je</strong>j boste našli <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> o vseh metodah kontracepci<strong>je</strong>, odgovore na mnoga<br />
vprašanja v zvezi z varno spolnostjo <strong>in</strong> veliki test, s katerim boste našli najprimernejšo vrsto kontracepci<strong>je</strong> v<br />
posameznem živl<strong>je</strong>njskem obdobju. Natančno, razumljivo <strong>in</strong> preprosto <strong>je</strong> v knjigi opisano tudi delovan<strong>je</strong> ženskega<br />
telesa ter ciklične spremembe v n<strong>je</strong>m. Še posebej koristni so v knjigi objavl<strong>je</strong>ni podatki o zanesljivosti <strong>in</strong><br />
stroških za posamezno metodo ter nabor slovenskih spletnih naslovov, k<strong>je</strong>r lahko preberete več o vprašanju<br />
kontracepci<strong>je</strong>. Delo <strong>je</strong> recenzirala doc. dr. Bojana P<strong>in</strong>ter, dr. med., spec. g<strong>in</strong>ekologi<strong>je</strong> <strong>in</strong> porodništva.<br />
Rekorden 5. Tradicionalni dobrodelni<br />
sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>g za pomoč otrokom z astmo<br />
Več kot 200 ljubitel<strong>je</strong>v sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>ga se <strong>je</strong> pridružilo<br />
ultrakolesarju Marku Balohu ter drugim športnikom na<br />
že 5. Tradicionalnem dobrodelnem sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>gu za otroke z<br />
astmo. Organizira ga društvo Astma <strong>in</strong> šport s partnerji<br />
pri pro<strong>je</strong>ktu, pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong>m BTC <strong>in</strong> farmacevtsko družbo Lek,<br />
članom skup<strong>in</strong>e Sandoz. Skupaj z donatorji so udeleženci zbrali<br />
4200 €. Tako bo letos lahko brezplačno letovalo vsaj 35 otrok.<br />
V društvu Astma <strong>in</strong> šport poudarjajo pomen zdravega nač<strong>in</strong>a<br />
živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> telesne aktivnosti za boljše živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> z astmo. S<br />
pro<strong>je</strong>ktom tradicionalnega dobrodelnega sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>ga želijo v<br />
javnosti okrepiti razumevan<strong>je</strong> najpogostejše kronične nenalezljive<br />
bolezen otrok <strong>in</strong> mlad<strong>in</strong>e ter prikazati, kako si lahko oboleli<br />
olajšajo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> na aktiven nač<strong>in</strong>. »Za uč<strong>in</strong>kovito zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
astme so ključna tako zdravila kot zdrav nač<strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja nasploh.<br />
Pravilno dihan<strong>je</strong>, sproščenost ter obvladovan<strong>je</strong> strahu <strong>in</strong> tesnobe<br />
so izredno pomembni med poslabšan<strong>je</strong>m astme. Aktivni pristop<br />
k nadzorovanju astme se izkaže s podaljšanim obdob<strong>je</strong>m brez<br />
simptomov ali hujših poslabšanj bolezni,« razlaga mag. Uroš<br />
Reisman iz društva Astma <strong>in</strong> šport <strong>in</strong> dodaja, da tudi vse večja<br />
onesnaženost ozračja <strong>in</strong> kemizacija bivalnega okolja vplivata na<br />
vedno več<strong>je</strong> število obolelih.<br />
Dvojna zaščita do<strong>je</strong>nčkove ritke<br />
Mamice so pogosto zaskrbl<strong>je</strong>ne zaradi vnete <strong>in</strong> pordele kože na do<strong>je</strong>nčkovih<br />
ritkah. Na predelih, pokritih s plenico, se pogosto pojavijo plenični izpuščaji,<br />
ritka postane rdeča, lahko tudi srbi ali peče. Pomaga že, da do<strong>je</strong>nčku celoten<br />
predel, k<strong>je</strong>r so plenice, večkrat na dan namažete z Bepanthen ® mazilom,<br />
ki ima zaradi svo<strong>je</strong> ed<strong>in</strong>stvene sestave dvojni uč<strong>in</strong>ek: prizadeto kožo<br />
zdravi <strong>in</strong> ščiti obenem. Ker nima konzervansov, barvil <strong>in</strong> parfumov, vodilni<br />
pediatri dermatologi priporočajo Bepanthen ® mazilo celo za nego ritke<br />
nedonošenčkov.<br />
Bepanthen ® mazilo zelo pomaga tudi pri vnetih <strong>in</strong> razpokanih bradavicah<br />
do<strong>je</strong>čih mamic, pred do<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m pa ga ni potrebno odstraniti z bradavic.<br />
Donatorji <strong>in</strong> srečna udeleženka na glavni nagradi žrebanja<br />
Na sliki (z leve): ultrakolesar Marko Baloh, glavna<br />
nagra<strong>je</strong>nka nagradnega žrebanja <strong>in</strong> Polona Gosar Rankovič,<br />
sp<strong>in</strong>n<strong>in</strong>g trenerka
10 NAŠA LEKARNA | Makroskop<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 11<br />
Humanitarna medic<strong>in</strong>ska odprava ZAMBIJA 2010<br />
Štiri zdravnice pripravnice <strong>in</strong> študent 6. letnika medic<strong>in</strong>e se v<br />
začetku junija 2010 za tri mesece odpravljajo v osrč<strong>je</strong> Afrike.<br />
Tam bodo nudili pomoč prebivalcem v kraju Nangoma <strong>in</strong> pridobili<br />
strokovne <strong>in</strong> živl<strong>je</strong>njske izkušn<strong>je</strong> na področju tropske medic<strong>in</strong>e.<br />
Špela Bricl, Gašper Grobelšek, Andreja Stušek, Sonja Šmid <strong>in</strong><br />
Tadeja Turšič se izobražu<strong>je</strong>jo na področju tropskih bolezni tudi v<br />
okviru izbirnega predmeta tropska medic<strong>in</strong>a na Medic<strong>in</strong>ski fakulteti<br />
v Ljubljani. Pod okril<strong>je</strong>m Sekci<strong>je</strong> za tropsko medic<strong>in</strong>o, ki delu<strong>je</strong><br />
v sklopu Medic<strong>in</strong>ske fakultete v Ljubljani, že od leta 1990 organizirajo<br />
humanitarne medic<strong>in</strong>ske odprave v države tret<strong>je</strong>ga sveta.<br />
V Zambiji živi, po podatkih WHO iz leta 2005, 11,7 milijona<br />
prebivalcev. Njihova pričakovana živl<strong>je</strong>njska doba <strong>je</strong> 38,4 leta.<br />
Tri<strong>je</strong> najpogostejši vzroki smrti so okužba s HIV/AIDS, okužbe<br />
spodn<strong>je</strong>ga respiratornega trakta <strong>in</strong> malarija. Sledijo še diareja,<br />
per<strong>in</strong>atalni vzroki, tuberkuloza <strong>in</strong> srčno-žilne bolezni. V Zambiji <strong>je</strong><br />
bilo leta 2004 registriranih 1264 zdravnikov <strong>in</strong> 491 zobozdravnikov,<br />
kar znaša 0,12 zdravnika <strong>in</strong> 0,04 zobozdravnika na 1000<br />
prebivalcev. Za primerjavo, Slovenija ima 2,2 zdravnika na 1000<br />
prebivalcev.<br />
Izpeljavo tega pro<strong>je</strong>kta spremljajo visoki stroški, ki pa jih bomo<br />
krili člani odprave iz lastnih sredstev <strong>in</strong> s pomočjo donator<strong>je</strong>v. V ta<br />
namen imamo odprt sledeč transakcijski račun:<br />
UL, Medic<strong>in</strong>ska fakulteta, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana, transakcijski<br />
račun št.: 01100 – 6030708380, sklic: 250-502, namen:<br />
Zambija 2010. Porabo sredstev, ki se bodo zbrala na transakcijskem<br />
računu, nadzira Medic<strong>in</strong>ska fakulteta v Ljubljani. Več o<br />
odpravi Zambija 2010: http://www.zambija2010.si.<br />
Sanolabor<strong>je</strong>v prodajni salon zdravstvenih<br />
pripomočkov za nego na domu<br />
V Sanolabor<strong>je</strong>vem razstavno-prodajnem salonu v Ljubljani, na<br />
Leskoškovi 4 (krožišče pri Koloseju), si lahko ogledate bogato<br />
ponudbo zdravstvenih pripomočkov za nego na domu. Na ogled<br />
so postavl<strong>je</strong>ne negovalne postel<strong>je</strong>, posteljne mizice, trapezi <strong>in</strong><br />
sobna dvigala. Med pripomočki za kopalnico so na voljo sedeži<br />
<strong>in</strong> dvigala za kopalno kad, različna opri<strong>je</strong>mala, toaletni stoli <strong>in</strong><br />
nastavki za straniščno školjko. Mnogim bodo v pomoč tudi pripomočki<br />
za <strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enco, stomo <strong>in</strong> obvezilni program. Za pomoč<br />
bolnim <strong>in</strong> starejšim so na voljo tudi bergle, hodul<strong>je</strong>, <strong>in</strong>validski<br />
vozički, skuterji <strong>in</strong> drugi pripomočki. V salonu vas čaka diskretno<br />
okol<strong>je</strong>, strokovno svetovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> praktičen prikaz.<br />
Vse pripomočke za nego na domu lahko kupite ali pa si jih<br />
izposodite za krajše ali daljše obdob<strong>je</strong>, z možnostjo kasnejšega<br />
odkupa. Pripomočke vam Sanolabor lahko dostavi tudi na dom,<br />
za njih nudijo rezervne dele <strong>in</strong> servis.<br />
Sanolabor<strong>je</strong>ve delavnice Nega bolnika na domu<br />
Sanolabor vsak drugi torek v mesecu, s pričetkom ob 17. uri,<br />
pripravlja delavnice s praktičnim prikazom na temo nege bolnika<br />
na domu. Delavnice potekajo v prostorih novega razstavnoprodajnega<br />
salona <strong>in</strong> izposo<strong>je</strong>valnice zdravstvenih pripomočkov<br />
za nego na domu na Leskoškovi 4 v Ljubljani. Delavnice vodijo<br />
strokovno usposobl<strong>je</strong>ne osebe, ki poklicno usposabljajo nego<br />
bolnikov v domovih starejših. Na delavnico se <strong>je</strong> potrebno<br />
prijaviti najkasne<strong>je</strong> teden pred začetkom delavnice na telefonsko<br />
številko (01) 585 43 39 ali po elektronski pošti na naslov:<br />
izposo<strong>je</strong>valnica@sanolabor.si. Prijavn<strong>in</strong>a znaša 10 evrov.<br />
Svetovanja Nicorette<br />
31. januarja smo obeležili dan brez cigarete. Dan, ki lahko vsem,<br />
ki kadijo, pomeni dobro priložnost za razmislek o škodljivih<br />
posledicah ka<strong>je</strong>nja. Lahko <strong>je</strong> tudi spodbuda za opustitev ka<strong>je</strong>nja<br />
ali vsaj za zmanjšan<strong>je</strong> števila poka<strong>je</strong>nih cigaret. V pod<strong>je</strong>tju<br />
Johson & Johnson bodo v januarju <strong>in</strong> februarju pripravili kar 24<br />
promocij obližev <strong>in</strong> žvečilnih gumi<strong>je</strong>v Nicorette. Izvajali jih bodo<br />
pred <strong>lekarna</strong>mi v trgovskih centrih v Ljubljani, Mariboru <strong>in</strong> Celju.<br />
V sklopu promocij bodo obiskovalcem merili tudi raven CO v<br />
izdihanem zraku <strong>in</strong> svetovali, kako uspešno prenehati kaditi s<br />
pomočjo obližev ali žvečilnih gumi<strong>je</strong>v Nicorette.<br />
Aktivnosti ob evropskem tednu preprečevanja raka<br />
materničnega vratu<br />
Evropski teden preprečevanja raka materničnega vratu <strong>je</strong> letna<br />
panevropska javnozdravstvena <strong>in</strong>iciativa Evropskega združenja<br />
za boj proti raku materničnega vratu. Usmer<strong>je</strong>na <strong>je</strong> v povečevan<strong>je</strong><br />
ozaveščenosti o raku materničnega vratu <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govem<br />
preprečevanju. Letošnji evropski teden preprečevanja raka<br />
materničnega vratu se <strong>je</strong> s svojimi aktivnostmi od 24. do 30. januarja<br />
usmeril v spodbujan<strong>je</strong> dostopa do cepl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> presejalnih<br />
testov za ženske, vključno z obravnavo neenakosti pri ponudbi<br />
teh storitev po Evropi. Da bi podprla to pomembno <strong>in</strong>iciativo,<br />
družba GlaxoSmithKl<strong>in</strong>e (GSK) sodelu<strong>je</strong> z vodilnimi evropskimi<br />
organizacijami, s katerimi si deli isti cilj – povečati ozaveščenosti<br />
o raku materničnega vratu <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govem preprečevanju. Evropsko<br />
združen<strong>je</strong> za boj proti raku materničnega vratu bo tako v prihodn<strong>je</strong><br />
sodelovalo z javnozdravstvenimi uradniki po celotni Evropi<br />
z namenom povečati ozaveščenost o pomembnosti presejalnih<br />
testov <strong>in</strong> cepl<strong>je</strong>nja. Obenem bi radi ženske izobrazili, kako se<br />
uč<strong>in</strong>kovito zaščititi pred rakom materničnega vratu z uporabo<br />
razpoložljivih storitev.<br />
Ženske so tveganju okužbe z virusom HPV izpostavl<strong>je</strong>ne celotno<br />
obdob<strong>je</strong> spolne aktivnosti. Do danes so odkrili več kot 100 vrst<br />
HPV, od katerih <strong>je</strong> za približno 15 vrst znano, da povzročajo<br />
raka materničnega vratu. Vrsti HPV 16 <strong>in</strong> 18 sta odgovorni za<br />
približno 70 odstotkov vseh primerov raka materničnega vratu<br />
na svetu, medtem ko naj bi dodatnih 25 odstotkov povzročale<br />
druge onkogene vrste HPV. Dolgotrajna okužba z rakotvornimi<br />
vrstami HPV lahko povzroči nenormalne izvide brisa PAP, predrakave<br />
spremembe na materničnem vratu <strong>in</strong> raka materničnega<br />
vratu. Preiskava z brisom PAP <strong>je</strong> zato osnova za programe<br />
presejalnih testov materničnega vratu po celem svetu. Redni<br />
presejalni testi materničnega vratu lahko odkri<strong>je</strong>jo zgodn<strong>je</strong> znake<br />
raka materničnega vratu – v stadiju, ko ga <strong>je</strong> mogoče preprosto<br />
<strong>in</strong> uč<strong>in</strong>kovito zdraviti. Organizirani programi presejalnih testov<br />
na materničnem vratu zmanjšajo <strong>in</strong>cidenco raka materničnega<br />
vratu za do 80 odstotkov. Presejalni testi materničnega vratu ne<br />
morejo preprečiti okužbe s HPV, so pa ed<strong>in</strong>i nač<strong>in</strong> za ugotavljan<strong>je</strong><br />
predrakavih sprememb na materničnem vratu. Strokovnjaki<br />
predvidevajo, da <strong>je</strong> vpliv cepl<strong>je</strong>nja veliko večji, če se uporablja v<br />
komb<strong>in</strong>aciji s presejalnimi testi.
12 NAŠA LEKARNA | Makroskop<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 13<br />
Razstava »Za pomladno kuro<br />
priporočamo Plan<strong>in</strong>ka čaj!«<br />
Razstava »Za pomladno kuro<br />
priporočamo Plan<strong>in</strong>ka čaj!« o<br />
ljubljanskem <strong>lekarna</strong>rju Leu Bahovcu<br />
bo odprla vrata 5. februarja v Mestnem<br />
muzeju <strong>in</strong> bo na ogled vse do 28.<br />
marca 2010. Razstava bo podrobne<strong>je</strong><br />
prikazovala zgodov<strong>in</strong>o znamenite<br />
ljubljanske lekarne z vogala<br />
Kongresnega trga, ki jo<br />
<strong>je</strong> v času med obema<br />
vojnama odprl <strong>in</strong> uspešno<br />
vodil <strong>lekarna</strong>r Leo<br />
Bahovec. Lekarna<br />
<strong>je</strong> slovela po<br />
zdravilnih<br />
zeliščnih čajnih<br />
mešanicah, ki so jih<br />
po Bahovčevih recepturah mešali v<br />
n<strong>je</strong>govem laboratoriju. S priljubl<strong>je</strong>nim<br />
"Plan<strong>in</strong>ka ča<strong>je</strong>m-Bahovec" <strong>je</strong> zalagal<br />
jugoslovansko, evropsko <strong>in</strong> celo ameriško<br />
tržišče. Odprt<strong>je</strong> razstave bo v petek, 5.<br />
februarja 2010, ob 19. uri, z izborom<br />
svojih pesmi popestril Vlado Kresl<strong>in</strong>.<br />
Mestni muzej Ljubljana, na Gosposki 15 v<br />
Ljubljani, <strong>je</strong> odprt od torka do nedel<strong>je</strong>, od<br />
10. do 18. ure.<br />
www.kakoziv.si<br />
Novejši portal Kakoziv.si združu<strong>je</strong> družbeno odgovorne<br />
posameznike, ki verjamejo, da <strong>je</strong> mogoče v današn<strong>je</strong>m svetu<br />
živeti kakovostno. V to, da živimo, smo trdno prepričani, toda<br />
kako živimo <strong>in</strong> kako živi smo v resnici, se ljud<strong>je</strong> običajno ne<br />
sprašu<strong>je</strong>mo. Pa bi se morali. Ker <strong>je</strong> pomembno, s kako veliko<br />
žlico za<strong>je</strong>mamo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. In če <strong>je</strong> ta preplitva, <strong>je</strong> treba storiti<br />
nekaj, da bo večja <strong>in</strong> globlja oziroma <strong>je</strong> treba žlico zamenjati.<br />
Živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>je</strong> treba vsak dan za<strong>je</strong>ti v celoti. Zato so se na portalu<br />
Kakoziv.si odločili za raziskavo med Slovenci, ki bo trajala od<br />
19. januarja do 8. februarja 2010. Dnevno bo portal prikazoval<br />
rezultate mer<strong>je</strong>nja »živosti« Slovencev, ki se prav tako odvija na<br />
spletnem mestu www.kakoziv.si. Na tem naslovu boste našli<br />
tudi, k<strong>je</strong> se skrivajo tisti najbolj živi <strong>in</strong> kaj so razlogi za polno<br />
<strong>in</strong> veselo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> ter k<strong>je</strong> najdemo tiste, ki životarijo, <strong>in</strong> kaj <strong>je</strong><br />
vzrok za to. Če <strong>je</strong> nekdo nek<strong>je</strong> na polovici živosti, naj le prebere<br />
kakšen nasvet za povečan<strong>je</strong> nivoja živosti <strong>in</strong> potem vsak dan<br />
stori nekaj malega, kar bo ohranjalo n<strong>je</strong>govo živost. Upamo, da<br />
bodo rezultati spodbudili Slovence, da se vprašajo, kako živi so.<br />
In da bodo v nasledn<strong>je</strong>m koraku poiskali koristne nasvete na<br />
www.kakoziv.si, kako lahko zbudijo svo<strong>je</strong> živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
Težave z dlesnimi<br />
Težave z dlesnimi se pojavijo, ko se zobne obloge (plak), ostanki<br />
hrane <strong>in</strong> bakteri<strong>je</strong> naložijo na zobeh tik ob dlesnih. To lahko<br />
povzroči vnet<strong>je</strong> <strong>in</strong> otekan<strong>je</strong> dlesni ter nastanek majhnih žepkov<br />
okrog dlesni. V njih lahko zastane še več hrane, ki jo <strong>je</strong> težko<br />
odstraniti s ščetkan<strong>je</strong>m zob. V ustih se nenehno proizvaja<br />
prozorna, lepljiva snov, v kateri so bakteri<strong>je</strong> – to snov imenu<strong>je</strong>mo<br />
zobne obloge. Bakteri<strong>je</strong> v zobnih oblogah proizvajajo strupe ali<br />
toks<strong>in</strong>e, ki dražijo dlesni <strong>in</strong> povzročijo razpokano tkivo. Če zobnih<br />
oblog ne odstranimo temeljito, se lahko razširijo na področ<strong>je</strong><br />
pod l<strong>in</strong>ijo dlesni <strong>in</strong> poškodu<strong>je</strong>jo kost, ki da<strong>je</strong> oporo zobovju.<br />
Simptomi težav z dlesnimi so:<br />
- nepri<strong>je</strong>ten zadah, ki ga ne gre odpraviti,<br />
- rdeče ali zatekle dlesni,<br />
- občutljive ali krvaveče dlesni,<br />
- majavi <strong>in</strong>/ali občutljivi zob<strong>je</strong>.<br />
Za preprečevan<strong>je</strong> <strong>in</strong> odpravljan<strong>je</strong> težav z dlesnimi svetu<strong>je</strong>mo<br />
bioaktivni izdelek Multi-Oral. Je iz<strong>je</strong>mno uč<strong>in</strong>kovit pri<br />
odpravljanju težav v ustih. Nevtralizira škodljive bakteri<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />
podpira naravno cel<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Poskrbi za optimalno ustno floro <strong>in</strong><br />
ne vsebu<strong>je</strong> dražečih kemikalij.<br />
Sl<strong>in</strong>a <strong>je</strong> pomembna za zdrav<strong>je</strong> v ustih<br />
Sl<strong>in</strong>a čisti <strong>in</strong> ščiti usta, prebavni trakt <strong>in</strong> želodec. Z medic<strong>in</strong>skega<br />
<strong>in</strong> zobozdravstvenega stališča <strong>je</strong> sl<strong>in</strong>a ključnega pomena,<br />
ker navlaži hrano, preden jo pogoltnemo. Začne presnovo,<br />
prepreču<strong>je</strong> zobni karies, ohranja zdravo ustno sluznico <strong>in</strong><br />
prepreču<strong>je</strong> možne okužbe. Potem ko zauži<strong>je</strong>mo hrano, sl<strong>in</strong>a<br />
odplakne bakteri<strong>je</strong>, ki bi lahko povzročile kvar<strong>je</strong>n<strong>je</strong> zob ali<br />
izzvale druge težave. Sl<strong>in</strong>a pomaga ohranjati tudi zdravo ustno<br />
sluznico <strong>in</strong> prepreču<strong>je</strong> izgubo m<strong>in</strong>eralov iz zobovja. Ko se v ustih<br />
ne proizvaja dovolj sl<strong>in</strong>e, se le-ta sušijo, postanejo lepljiva <strong>in</strong><br />
posledica <strong>je</strong> nepri<strong>je</strong>ten občutek.<br />
Značilni simptomi suhosti ust so:<br />
- ranice v ustih, ran<strong>je</strong>ni ali razpokani ustni kotički, razpokane<br />
ustnice,<br />
- pekoč občutek ali skelen<strong>je</strong> v ustih, zlasti na <strong>je</strong>ziku,<br />
- suha, rdeča <strong>in</strong> groba površ<strong>in</strong>a <strong>je</strong>zika.<br />
Za preprečevan<strong>je</strong> <strong>in</strong> odpravljan<strong>je</strong> težav zaradi suhosti ust<br />
svetu<strong>je</strong>mo bioaktivne izdelke Multi-Oral.<br />
Oglasno sporočilo
14<br />
NAŠA LEKARNA<br />
Po nasvet<br />
v lekarno<br />
Svetovanja o uporabi<br />
prehranskega dopolnila<br />
Ekolostrum <strong>in</strong> žvečljivih tablet<br />
Ekolostrum Mupi<br />
Svetovanja o uporabi prehranskega dopolnila Ekolostrum<br />
<strong>in</strong> Ekolostrum MUPI, izdelkov pod<strong>je</strong>tja Medis, se<br />
zaradi odličnega odziva lekarn <strong>in</strong> kupcev nadalju<strong>je</strong>jo<br />
tudi v februarju.<br />
Med svetovanji bodo kupce v <strong>lekarna</strong>h čakala številna<br />
presenečenja:<br />
• kar 25 % več kapsul Ekolostrum za isto ceno,<br />
• pri nakupu žvečljivih tablet Ekolostrum MUPI bodo<br />
otroci nagra<strong>je</strong>ni s slikanico MUPI,<br />
• pri nakupu kapsul Ekolostrum <strong>in</strong> žvečljivih tablet<br />
Ekolostrum MUPI bo svetovalka otrokom podarila<br />
različna MUPI darila.<br />
Datumi svetovanj <strong>in</strong> izbrane lekarne so objavl<strong>je</strong>ni na<br />
spletnih straneh www.ekolostrum.com <strong>in</strong><br />
www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si.<br />
Kažipot svetovanj<br />
v naših <strong>lekarna</strong>h<br />
Svetovanja o diabetesu <strong>in</strong><br />
brezplačne meritve sladkorja v krvi<br />
Sladkorna bolezen <strong>je</strong> kronična neozdravljiva bolezen,<br />
za katero <strong>je</strong> značilna motena presnova sladkor<strong>je</strong>v,<br />
maščob <strong>in</strong> beljakov<strong>in</strong>. Pojavi se ob pomanjkanju<br />
hormona <strong>in</strong>sul<strong>in</strong>a <strong>in</strong> resistenci nanj.<br />
Za vse sladkorne bolnike so redno preverjan<strong>je</strong> ravni<br />
glukoze v krvi, telesna vadba <strong>in</strong> primerna prehrana<br />
nujni. Samokontrola, redno pregledovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> analiza<br />
pridobl<strong>je</strong>nih rezultatov meritev, posveti <strong>in</strong> redni<br />
pregledi pri diabetologu lahko v veliki meri omilijo<br />
posledice, ki jih pr<strong>in</strong>aša sladkorna bolezen, če <strong>je</strong> ne<br />
zdravimo.<br />
Prav tako pa <strong>je</strong> pomembno, da se o sladkorni bolezni<br />
poučimo tudi vsi, ki nam <strong>je</strong> bilo prizanešeno s to tiho,<br />
a težko boleznijo. Tako kot za bolnike s sladkorno<br />
boleznijo tudi za ostale velja, da redno spremljan<strong>je</strong><br />
odzivov telesa na prehrano (utru<strong>je</strong>nost, izčrpanost,<br />
lahkota, žeja), telesno ne/aktivnost (pomanjkan<strong>je</strong> le-te,<br />
težki fizični napori) <strong>in</strong> odzivan<strong>je</strong> telesa na vsakdan<strong>je</strong><br />
dejavnike stresa <strong>in</strong> okolja lahko opozori na morebitno<br />
moteno delovan<strong>je</strong> telesa <strong>in</strong> s tem preprečimo več<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />
trajnejše okvare, kot so okvare vida, izguba tipa,<br />
izguba občutka v stopalih <strong>in</strong> s tem amputaci<strong>je</strong>,<br />
odpoved <strong>je</strong>ter, prezgodnja smrt.<br />
V Lekarni Ljubljana strankam nudijo brezplačne<br />
meritve sladkorja v krvi s svetovan<strong>je</strong>m. Datumi<br />
svetovanj <strong>in</strong> meritev so objavl<strong>je</strong>ni na spletni strani<br />
www.<strong>lekarna</strong>ljubljana.si.<br />
Izvajalec promocij <strong>in</strong> svetovanj v <strong>lekarna</strong>h <strong>je</strong> pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong> Entrapharm d.o.o.,<br />
Pot k sejmišču 30, Ljubljana, tel.: 01 561 18 93, <strong>in</strong>fo@entrapharm.com, mojca.lah@entrapharm.com<br />
Meritve CO v krvi<br />
Ka<strong>je</strong>n<strong>je</strong> povzroča zelo hitro odvisnost, celo tako, kot bi<br />
<strong>je</strong>mali koka<strong>in</strong> ali hero<strong>in</strong>. Kadilci kadijo zaradi nikot<strong>in</strong>a,<br />
obenem pa v svo<strong>je</strong> telo s ka<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m prejmejo še mnogo<br />
drugih toksičnih <strong>in</strong> karc<strong>in</strong>ogenih snovi, med njimi <strong>je</strong><br />
tudi ogljikov monoksid. Ogljikov monoksid (CO) <strong>je</strong><br />
strupen pl<strong>in</strong> brez vonja <strong>in</strong> barve ter <strong>je</strong> prisoten v zraku,<br />
ki ga vdihu<strong>je</strong>jo kadilci, ko <strong>in</strong>halirajo dim svojih cigaret,<br />
cigar ali pip. Ogljikov monoksid telesu odvzema kisik<br />
(kadilcem celo med 2 <strong>in</strong> 20 %), ki ga telo nujno<br />
potrebu<strong>je</strong> za živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
31. januarja smo obeležili svetovni dan boja proti<br />
ka<strong>je</strong>nju. Zato <strong>je</strong> pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong> Johnson&Johnson v<br />
sodelovanju s Slovensko zvezo za tobačno kontrolo<br />
konec januarja izvajalo akcijo mer<strong>je</strong>nja ogljikovega<br />
monoksida v krvi. Akcija se pred <strong>lekarna</strong>mi v trgovskih<br />
centrih v Ljubljani, Mariboru <strong>in</strong> Celju nadalju<strong>je</strong> tudi v<br />
mesecu februarju.<br />
Prenehati kaditi ni preprosto, zato vam bodo svetovalci<br />
pred <strong>lekarna</strong>mi svetovali tudi, kako prebroditi krizo, ko<br />
odložite zadnjo cigareto, kako vam pri odvajanju od<br />
ka<strong>je</strong>nja lahko pomaga Nicorette <strong>in</strong> kako delu<strong>je</strong><br />
nikot<strong>in</strong>sko nadomestno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
Datumi meritev so objavl<strong>je</strong>ni na spletni strani<br />
www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si.<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />
Svetovanja o uporabi kolekci<strong>je</strong><br />
specialnih probiotičnih praškov<br />
WAYA ®<br />
Kolekcijo specialnih probiotičnih praškov WAYA ®<br />
odliku<strong>je</strong>jo ed<strong>in</strong>stvene mešanice probiotičnih kultur, ki<br />
so posebej izbrane za pomoč pri specifičnih težavah<br />
(diareja na potovanju – WAYA ® AD, zaprt<strong>je</strong> – WAYA ® IT,<br />
diareja ob <strong>je</strong>manju antibiotikov – WAYA ® AB), saj<br />
vsaka zase zahtevajo posebno obravnavo. Vsebu<strong>je</strong>jo<br />
kakovostne vitalne probiotične kulture, kar šest do<br />
devet različnih vrst <strong>in</strong> sevov, ki se optimalno dopolnju<strong>je</strong>jo.<br />
Primerni so za vso druž<strong>in</strong>o.<br />
V času svetovanj bodo lahko kupci v <strong>lekarna</strong>h dobili<br />
brezplačne vzorce posameznih specialnih probiotičnih<br />
praškov WAYA ® . Vsak kupec specialnega<br />
probiotičnega praška WAYA ® pa bo za darilo pre<strong>je</strong>l<br />
<strong>in</strong>ovativne obliže Urgo.<br />
Datumi svetovanj <strong>in</strong> izbrane lekarne so objavl<strong>je</strong>ni na<br />
spletnih straneh www.waya.eu <strong>in</strong><br />
www.nasa-<strong>lekarna</strong>.si.<br />
15
16 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 17<br />
Osebno<br />
Z doc. dr. Zlatkom<br />
Frasom, dr.<br />
med., strokovnim<br />
direktor<strong>je</strong>m Interne<br />
kl<strong>in</strong>ike Univerzitetnega<br />
kl<strong>in</strong>ičnega<br />
centra v Ljubljani<br />
<strong>in</strong> priznanim<br />
specialistom <strong>in</strong>terne<br />
medic<strong>in</strong>e,<br />
ki se usmer<strong>je</strong>no<br />
ukvarja s področ<strong>je</strong>m<br />
preventivne<br />
srčno-žilne medic<strong>in</strong>e,<br />
smo se ob<br />
svetovnem dnevu<br />
bolnika pogovarjali<br />
o vse bolj<br />
naraščajoči vlogi<br />
bolnika v procesu<br />
zdravl<strong>je</strong>nja.<br />
Pogovarjala se <strong>je</strong><br />
Katja Krasko<br />
Foto: Katja Krasko<br />
<strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong><br />
<strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong><br />
<strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov<br />
osebni (lečeči)<br />
zdravnik
18 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 19<br />
“Bolnik preprosto mora postati pomembnejši <strong>in</strong> dejanski partner v procesu zdravstvene<br />
obravnave, še zlasti zato, ker na drugi strani dobiva mnoge <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> <strong>in</strong> signale, ki so lahko<br />
pogosto tudi zavajajoči,” poudarja doc. dr. Zlatko Fras. Pravi, da sam nobene terapevtske<br />
odločitve, naj bo še tako banalna, ne sprejme brez bolnikovega soglasja. Zavzema<br />
se za vzpostavitev takega zdravstvenega sistema, v katerem bi lahko bil prvenstveni<br />
<strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> n<strong>je</strong>gov osebni oz. lečeči zdravnik. Kot predsednik Evropskega<br />
združenja zdravnikov specialistov (uems) si <strong>je</strong> za enega od poglavitnih cil<strong>je</strong>v zadal tudi<br />
prizadevan<strong>je</strong> za ustvarjan<strong>je</strong> pogo<strong>je</strong>v, da bolnikom v Evropi ne bo več treba hoditi v<br />
druge države po (bolj) kakovostne zdravniške storitve. Povsod bi morali imeti enako<br />
dostopnost do njih <strong>in</strong> biti enako obravnavani.<br />
Kako v svojih terapevtskih odločitvah, tudi<br />
v vlogi strokovnega direktorja Interne kl<strong>in</strong>ike<br />
ukc v Ljubljani, uravnavate neko zdravo<br />
mejo med ekonomijo, med tem, da ste<br />
človek, <strong>in</strong> med tem, da ste zdravnik?<br />
Včasih <strong>je</strong> res precej težko, saj tovrstne dileme<br />
zahtevajo razmislek <strong>in</strong> spre<strong>je</strong>man<strong>je</strong> odločitev<br />
na različnih ravneh. Sam skušam vedno<br />
znova sistematično iti skozi vse. Prvo <strong>in</strong><br />
osnovno <strong>je</strong> kar najboljše poznavan<strong>je</strong> razvoja<br />
<strong>in</strong> dosežkov stroke, veden<strong>je</strong> o tem, kakšna <strong>je</strong><br />
konkretna prednost novega, sodobnega <strong>in</strong><br />
naprednega zdravila ali posega, ki so običajno<br />
vsaj v začetnem obdobju uvajanja praviloma<br />
zelo dragi. Sem absolutno za, da se nek<br />
nov ali izboljšan poseg ali zdravilo začne<br />
čim prej uvajati tudi pri nas, takoj ko imamo<br />
na voljo dovolj dokazov, da ima potencial<br />
postati ustal<strong>je</strong>n <strong>in</strong> uspešnejši <strong>in</strong>/ali uč<strong>in</strong>kovitejši<br />
nač<strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>nja od že obsto<strong>je</strong>čega.<br />
Tudi v primeru, da v tistem trenutku še nimamo<br />
zagotovl<strong>je</strong>nega celotnega f<strong>in</strong>ančnega<br />
pokritja za takšno uvedbo. Če bi morali vedno<br />
čakati na to, nikoli ne bi bilo nobenega<br />
napredka. Druga raven razmišljanja <strong>in</strong> odločanja<br />
<strong>je</strong> etična – vsakemu bolniku želim v<br />
vsakem trenutku <strong>in</strong> situaciji zagotoviti najboljše<br />
možno. In tret<strong>je</strong>, kot strokovni direktor<br />
moram v vlogi upravljalca aktivno sode-<br />
lovati pri zagotavljanju absolutne f<strong>in</strong>ančne<br />
vzdržnosti delovanja ustanove, ki jo vodim,<br />
oziroma količ<strong>in</strong>e <strong>in</strong> kakovosti zdravstvene<br />
oskrbe, ki jo lahko nudimo v okviru kl<strong>in</strong>ike.<br />
To <strong>je</strong> (ne samo zaradi krize) trenutno najtež<strong>je</strong>.<br />
Navedeno sestaviti v celoto, živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, <strong>je</strong><br />
prava umetnost, pravzaprav kot večno potovan<strong>je</strong><br />
med Scilo <strong>in</strong> Karibdo. Enkrat prevlada<br />
ena raven, drugič druga. A najpomembnejši<br />
<strong>je</strong> rezultat: vsakič znova <strong>in</strong> na daljši rok –<br />
ravnotež<strong>je</strong> vseh treh.<br />
Kako pa krmarite med bolnikovimi<br />
potrebami, <strong>pravic</strong>ami <strong>in</strong> nač<strong>in</strong>i, kako te<br />
<strong>pravic</strong>e <strong>in</strong> potrebe zagotoviti? Na odločitve<br />
vplivajo tudi vrednote, zatorej gre v<br />
procesu zdravl<strong>je</strong>nja za pomembne<br />
živl<strong>je</strong>njske dileme, kajne?<br />
Spet gre za iz<strong>je</strong>mno pomembno vlogo poznavanja<br />
različnih vidikov <strong>in</strong> možnosti ter<br />
najnovejših znanstvenih dosežkov <strong>in</strong> razvoja<br />
različnih metod zdravl<strong>je</strong>nja v svetu. Tudi<br />
medic<strong>in</strong>a kot odnos se skozi zgodov<strong>in</strong>o vseskozi<br />
<strong>in</strong> vztrajno sprem<strong>in</strong>ja – od neke popolnoma<br />
avtoritarne medic<strong>in</strong>e do vztrajnega<br />
povečevanja vloge bolnika pri izbiri <strong>in</strong> spre<strong>je</strong>manju<br />
odločitev (angl. “patient empowerment”).<br />
Poznavan<strong>je</strong> teh trendov <strong>je</strong> zelo dobra<br />
osnova, da poskušaš <strong>in</strong> končno tudi zmoreš<br />
tovrstne svo<strong>je</strong> izkušn<strong>je</strong>, ki nadgraju<strong>je</strong>jo strokovno<br />
znan<strong>je</strong> <strong>in</strong> so prepletene z etičnimi<br />
vrednotami, v svoji vsakodnevni medic<strong>in</strong>i<br />
tudi udejanjiti. Je podobno kot v vsakdan<strong>je</strong>m<br />
živl<strong>je</strong>nju. Kot starši poskušamo otrokom<br />
že zelo zgodaj posredovati, predati vsa<br />
osnovna etična merila, ki pa jih lahko dejansko<br />
sprejmejo <strong>in</strong> se jih tudi zavedajo šele skozi<br />
svo<strong>je</strong> lastno socialno okol<strong>je</strong>.<br />
Nedvomno <strong>je</strong> prva <strong>in</strong> osnovna stvar prepričan<strong>je</strong>,<br />
da <strong>je</strong> živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> sveto. Če potem dosledno<br />
sestaviš v svoji glavi še vse “naučene”<br />
etične norme, svo<strong>je</strong> lastno (s)poznavan<strong>je</strong> (<strong>in</strong><br />
doživet<strong>je</strong>) etičnih vrednot <strong>in</strong> kako se <strong>je</strong> (<strong>in</strong> se<br />
še) ta etika razvijala v medic<strong>in</strong>ski stroki, <strong>je</strong> rezultat<br />
končno vedno enak. Že z uporabo lastne<br />
pameti lahko udejanjaš, kar od tebe potem<br />
na drugi strani zahteva zakonodaja.<br />
Sprašu<strong>je</strong>mo <strong>in</strong> razpravljamo na primer,<br />
kaj naj pacient v obliki nekakšnega vseobsegajočega<br />
<strong>in</strong>formiranega privol<strong>je</strong>nja podpiše,<br />
da bo to zdravnika odvezalo odgovornosti<br />
za neugodne izide oziroma zaplete zdravl<strong>je</strong>nja.<br />
Ga bo res? Kaj tak papir dejansko <strong>in</strong> zares<br />
pomeni v praksi? Manjše odgovornosti<br />
zdravnika zagotovo ne. Ali dejstvo, da <strong>je</strong> določen<br />
bolnik, kot rečemo, opravilno sposoben,<br />
pomeni zadostno zagotovilo, da tudi<br />
dejansko razume vse v pogovoru navedene<br />
možne posledice zdravstvene obravnave?<br />
Ali so operaci<strong>je</strong>, samo zato ker gre za posegan<strong>je</strong><br />
v človekovo telo, potencialno bolj ali<br />
manj škodljive od, na primer, zdravl<strong>je</strong>nja z<br />
zdravili? Pa bolniku za sledn<strong>je</strong>, vsaj zaenkrat,<br />
še ni treba podpisovati <strong>in</strong>formiranega<br />
privol<strong>je</strong>nja. In končno – ali bi torej moral<br />
bolnik vedno <strong>in</strong> za vsak ukrep tudi podpisati<br />
nek papir? Ali nikoli?<br />
To so težko ali sploh nemerljive stvari,<br />
zato so tudi v teh odnosih v pravih <strong>in</strong> zadostnih<br />
odmerkih pomembni znan<strong>je</strong>, izkušn<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> tudi <strong>in</strong>tuicija. Sam običajno vsakega bol-<br />
nika že uvodoma, v okviru socialne anamneze,<br />
dovolj podrobno izprašam tudi o<br />
tem, da si lahko ustvarim svojo sodbo, koliko<br />
bo lahko razumel, kar mu bom povedal o<br />
zdravl<strong>je</strong>nju.<br />
Nekateri formalni predpisi so včasih dobrodošli<br />
tudi zato, da z njihovo pomočjo laž<strong>je</strong><br />
obvaru<strong>je</strong>mo vsaj m<strong>in</strong>imalno strokovno <strong>in</strong>tegriteto,<br />
morda niti ne toliko bolnikove<br />
varnosti. Daleč največjo vrednost da<strong>je</strong>m še<br />
vedno kar najbolj pristnemu kontaktu <strong>in</strong><br />
vzpostavitvi partnerskega odnosa z bolnikom.<br />
Menim, da bi morali na tem delati bistveno<br />
več – bolnik mora tudi dejansko postati<br />
partner v celotnih procesih krepitve,<br />
ohranjanja <strong>in</strong> obnavljanja svo<strong>je</strong>ga zdravja.<br />
Se pravi, da se nagibate k temu, da nobene<br />
odločitve o tem, kaj boste bolniku ali<br />
predpisali ali naredili, ne bi smeli spre<strong>je</strong>ti<br />
brez n<strong>je</strong>govega soglasja?<br />
Da. Na podlagi izdelane diagnoze <strong>in</strong> obsto<strong>je</strong>čih<br />
možnosti obravnave lahko bolniku<br />
svetu<strong>je</strong>m, kako mislim, da bi bilo najbol<strong>je</strong><br />
ukrepati v n<strong>je</strong>govem primeru, predstaviti pa<br />
mu moram tudi druge možnosti. Kakor tudi<br />
posledice. Pa naj izbere. Nekateri bolniki ob<br />
tem negodu<strong>je</strong>jo, češ kaj me to sprašu<strong>je</strong>te, vi se<br />
odločite, vi ste strokovnjak. Nenazadn<strong>je</strong> tudi<br />
to pomeni neke vrste bolnikovo odločitev <strong>in</strong><br />
privol<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Za primer, v svoji ambulanti za<br />
preventivno kardiologijo, v kateri se v glavnem<br />
sreču<strong>je</strong>m z bolniki s kompleksnejšimi<br />
motnjami v presnovi maščob, nobene terapevtske<br />
odločitve, pa naj bo še tako preprosta,<br />
ne sprejmem brez bolnikovega soglasja. Nenazadn<strong>je</strong><br />
<strong>je</strong> to zame <strong>in</strong> za mo<strong>je</strong> bolnike tudi<br />
neke vrste test, da <strong>je</strong> takšno postopan<strong>je</strong> v praksi<br />
tudi resnično izvedljivo. Je pa za to pogosto<br />
potrebno žrtvovati opredel<strong>je</strong>ne časovne<br />
okvire specialistične ambulantne obravnave,<br />
ki so nam na voljo s strani plačnika.
20 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 21<br />
Togi <strong>in</strong> m<strong>in</strong>imalni časovni normativi, ki<br />
jih imamo na voljo za specialistično ambulantno<br />
obravnavo, so zagotovo korak v čisto<br />
nasprotno smer od siceršn<strong>je</strong> <strong>in</strong> sodobne nu<strong>je</strong><br />
po ustvarjanju pravega partnerstva z bolnikom,<br />
v celotnem procesu diagnostične<br />
obravnave <strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>nja. Sledn<strong>je</strong> <strong>je</strong> tako<br />
zelo pomembno tudi zato, ker so bolniki,<br />
kot sem že opozoril, na drugi strani izpostavl<strong>je</strong>ni<br />
veliki količ<strong>in</strong>i podatkov, pridobivajo<br />
mnoge <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> <strong>in</strong> signale iz različnih virov,<br />
ki so lahko zavajajoči. Med take signale<br />
uvrščam tudi številne odnose z javnostmi<br />
farmacevtske <strong>in</strong>dustri<strong>je</strong>. Ta bi seveda naredila<br />
vse, da bi čim več bolnikov želelo <strong>in</strong><br />
uporabljalo njihova zdravila. In smo spet pri<br />
dilemi, pravzaprav trku <strong>in</strong>teresov – ali bolnikom<br />
omogočiti vse <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>, vključno<br />
z oglaševan<strong>je</strong>m zdravil – koliko imajo oni<br />
sami po sebi <strong>pravic</strong>e do tega <strong>in</strong> koliko bi bilo<br />
že potencialno škodljivega? Ali neetičnega?<br />
Seveda se o <strong>pravic</strong>i do kar najbolj relevantnih<br />
<strong>in</strong> popolnih <strong>in</strong>formacij na strokovno-etični<br />
ravni str<strong>in</strong>jamo vsi. Če si zamišljam<br />
kot bolnika samega sebe, hočem vedeti<br />
o možnostih, poteku <strong>in</strong> nenazadn<strong>je</strong> tudi nevarnostih<br />
zdravl<strong>je</strong>nja vse <strong>in</strong> še več.<br />
Ampak k<strong>je</strong> <strong>je</strong> zdaj meja, ko želja <strong>in</strong> <strong>pravic</strong>a<br />
do <strong>in</strong>formiranosti preideta v reklamo, ki <strong>je</strong><br />
lahko zavajajoča?<br />
Če to dopustimo, moramo na drugi strani<br />
zagotoviti tudi, da bodo obstajali kompetentni<br />
viri, ki bodo bolnika zmogli varovati pred<br />
potencialnimi zlorabami. In v tej vlogi vidim<br />
le enega – osebnega oz. lečečega zdravnika, ki<br />
pa za svo<strong>je</strong>ga bolnika ne bo imel na voljo le<br />
nekaj m<strong>in</strong>ut. Ne želim, da izzveni slabšalno,<br />
a po mo<strong>je</strong> <strong>je</strong> v številnih primerih trenutni, zakonsko<br />
opredel<strong>je</strong>ni <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong><br />
le <strong>in</strong>stitucija, ki, če se izrazim malce bolj slikovito,<br />
ustvarja določeno scenografijo. Pravi<br />
<strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> pa bi moral biti, <strong>in</strong> v<br />
več<strong>in</strong>i primerov dejansko tudi <strong>je</strong>, n<strong>je</strong>gov osebni<br />
oziroma lečeči zdravnik. To <strong>je</strong> v zgodov<strong>in</strong>i<br />
vendarle vedno tako bilo.<br />
In navsezadn<strong>je</strong> tudi mora biti tako, a za to<br />
moramo vzpostaviti posebne mehanizme ...<br />
Da. Mi pa moramo vzpostaviti mehanizme,<br />
kako bomo zdravnika vzgojili <strong>in</strong> zavezali,<br />
da bo vedno <strong>in</strong> prvenstveno tudi <strong>varuh</strong><br />
<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong>. Žalosti me, da se v medijih<br />
zdravnikom pogosto že skoraj posplošujoče<br />
pripisu<strong>je</strong> lastnosti nedelavnosti, skoraj<br />
lenobe, pridobitništva, goljufivosti, celo krim<strong>in</strong>ala<br />
… Naj ne izzveni patetično, a tudi<br />
zdravniki smo samo ljud<strong>je</strong>. Tudi med nami<br />
so posamezniki z izkrivl<strong>je</strong>nimi etičnimi<br />
normami, drugačnimi vrednotami, kot v<br />
vseh poklicih. Trdim pa, da <strong>je</strong> vsaj 98 %<br />
zdravnikov takih, ki hočemo svo<strong>je</strong>mu bolniku<br />
zares <strong>in</strong> samo dobro.<br />
Vse večja vloga bolnika <strong>je</strong> tudi dvorezen<br />
meč. Za sabo namreč želja po aktivnem <strong>in</strong><br />
namenskem iskanju <strong>in</strong>formacij, po vse<br />
več<strong>je</strong>m partnerstvu v procesu zdravl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong><br />
obenem skrbi zase potegne tudi<br />
odgovornost. Težo sledn<strong>je</strong> se <strong>je</strong> potrebno<br />
zavedati <strong>in</strong> včasih tudi nositi posledice. Se<br />
tega “sodobni” bolniki zavedajo?<br />
V tem <strong>je</strong> bistvo. Obstaja velik delež ljudi,<br />
ki zdravniku popolnoma zaupajo <strong>in</strong> se s tem<br />
sploh ne bodo ukvarjali. Tudi sam imam nekaj<br />
bolnikov, med katerimi so tudi vrhunski<br />
<strong>in</strong>telektualci, pomembne osebnosti, ki o<br />
svojih boleznih ne želijo vedeti skoraj nič.<br />
Ver<strong>je</strong>tno v resnici ne želijo prevzeti odgovornosti.<br />
Rečejo mi na primer: »Jaz vam zaupam<br />
<strong>in</strong> verjamem, da boste naredili najboljše<br />
zame. Samo ne mi pripovedovati preveč podrobnosti<br />
o zdravl<strong>je</strong>nju.« Morda neprimerna primerjava,<br />
a ko sem pri frizerju <strong>in</strong> me vpraša,<br />
kako naj me postriže, vedno rečem: »Vi ste<br />
frizer, naredite tako, kot menite, da bo najbol<strong>je</strong><br />
zame.« Na drugi strani imate manjši delež<br />
bolnikov, ki so popolnoma nezaupljivi. Kot<br />
zgoraj omen<strong>je</strong>ni imajo tudi oni do takšne<br />
osebne naravnanosti popolnoma vso <strong>pravic</strong>o.<br />
In še posebno njim <strong>je</strong> potrebno zagotoviti<br />
kar najbolj podrobne, kakovostne, ob<strong>je</strong>ktivne<br />
<strong>in</strong> celovite <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>.<br />
Kako pa kakovostne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>, ki bodo<br />
tudi ob<strong>je</strong>ktivne, lahko zagotovite?<br />
Ponavljam, prvenstveni <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong><br />
<strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> <strong>in</strong> mora ostati n<strong>je</strong>gov<br />
osebni oziroma lečeči zdravnik. Seveda pa<br />
morajo biti v zagotavljan<strong>je</strong> kakovostnih <strong>in</strong><br />
ob<strong>je</strong>ktivnih <strong>in</strong>formacij vključeni vsi tisti, ki<br />
so del procesa bolnikove zdravstvene obravnave.<br />
Od osebnega zdravnika, ki <strong>je</strong> prvi <strong>in</strong><br />
<strong>ključni</strong> nosilec, medic<strong>in</strong>ske sestre, drugih<br />
zdravstvenih sodelavcev, <strong>in</strong> če se pogovarjava<br />
o zdravilih, tudi farmacevta, ki bolniku<br />
zdravilo pripravi oziroma izda. Vsak od njih<br />
ima svojo vlogo, ki <strong>je</strong> nikakor ni mogoče popolnoma<br />
uokviriti. Ni kalupa. Zagotovo pa<br />
<strong>je</strong> potrebno breme <strong>in</strong>formiranja sorazmerno<br />
porazdeliti med vse naštete <strong>in</strong> še koga. Menim,<br />
da <strong>je</strong> v naši praksi v vseh segmentih<br />
tega premalo. V Nemčiji so leta 2005 opravili<br />
dokaj obsežno študijo (Delphi-4) med<br />
bolniki oziroma zavarovanci o tem, koliko<br />
so <strong>in</strong>formirani o različnih vrstah <strong>in</strong> postopkih<br />
zdravl<strong>je</strong>nja, kaj s tega področja si sploh<br />
želijo, kdo naj bi jim dajal <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> oziroma<br />
jih ne bi smel da(ja)ti. Več<strong>in</strong>a anketiranih<br />
(74 %) <strong>je</strong> odgovorila, da si poleg tistih, ki<br />
jim jih podajo njihovi osebni (lečeči) zdravniki,<br />
želijo dodatnih <strong>in</strong>formacij, v prvi vrsti<br />
od farmacevta v lekarni (62,5 %), še najmanj<br />
pa si želijo pridobiti dodatne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> od<br />
farmacevtskih pod<strong>je</strong>tij oziroma njihovih<br />
predstavnikov (6,5 %).<br />
Kdo <strong>je</strong> torej po vašem mnenju pristo<strong>je</strong>n za<br />
kakovostne, nepristranske <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> o<br />
zdravilih?<br />
Če <strong>je</strong> država tista, ki naj skrbi za čim večjo<br />
blag<strong>in</strong>jo oziroma splošno dobro svojih<br />
državljanov, kar <strong>in</strong>direktno pomeni tudi za<br />
njihovo čim boljše zdrav<strong>je</strong>, bi morala poleg<br />
medic<strong>in</strong>ske stroke aktivno delovati <strong>in</strong> pomagati<br />
tudi v zagotavljanju manjkajočih <strong>in</strong>formacij<br />
glede postopkov zdravl<strong>je</strong>nja. Morda<br />
bi lahko tudi Agencija za zdravila do<br />
določene mere (so)odigrala vlogo pomočnika<br />
laičnemu <strong>in</strong>formiranju potrošnikov – v<br />
sodelovanju z organizacijami potrošnikov,<br />
takimi, ki delu<strong>je</strong>jo popolnoma transparentno<br />
<strong>in</strong> dejansko v javnem <strong>in</strong>teresu.<br />
Če bi uspeli tudi v praksi vzpostaviti resničen,<br />
pošten, zaupen <strong>in</strong> korekten sistem<br />
partnerstva med bolnikom <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govim osebnim<br />
oziroma lečečim zdravnikom, ki bi bil<br />
tudi v funkciji <strong>varuh</strong>a <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong>, potem<br />
na drugi strani tudi dodatne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong><br />
s strani Agenci<strong>je</strong> za zdravila <strong>in</strong>/ali društev bolnikov<br />
ne bi bile potrebne. V svetu so že bili<br />
primeri, ko so obstajali utemel<strong>je</strong>ni sumi, da<br />
so bili v ozadju ustanavljanja posameznih organizacij<br />
bolnikov kar veliki proizvajalci<br />
zdravil. Zato <strong>je</strong> potrebno biti pozoren, imeti<br />
regulativo, ki tovrstne pojave prepreču<strong>je</strong>, pa<br />
tudi mehanizme nadzora nad njimi.<br />
Občutek imam, da bi bilo potrebno, ne<br />
samo v Sloveniji, bol<strong>je</strong> <strong>in</strong> dosledno ločevati<br />
med ob<strong>je</strong>ktivnimi, kakovostnimi <strong>in</strong> nepristranskimi<br />
<strong>in</strong>formacijami kot takimi, v pravem<br />
pomenu besede (<strong>in</strong> znanstvenem smislu),<br />
ter različnim razumevan<strong>je</strong>m oziroma<br />
<strong>in</strong>terpretacijo teh pridevnikov s strani posameznih<br />
<strong>in</strong>teresnih oziroma družbenih skup<strong>in</strong>.<br />
Poglejmo le z vidika znanega dejstva, da<br />
postaja zdravstvo iz dneva v dan draž<strong>je</strong>. Za<br />
pokrit<strong>je</strong> vseh potreb <strong>in</strong> želja po zdravstvenih<br />
storitvah <strong>je</strong> sredstev premalo, stroške
22 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 23<br />
<strong>in</strong>/ali cene <strong>je</strong> potrebno zmanjševati. Tudi zavarovalnice<br />
se trudijo biti stroškovno uč<strong>in</strong>kovite.<br />
Ob pojavu novega zdravila, za katero<br />
se izkaže, da ima statistično veliko boljše izide<br />
od prejšn<strong>je</strong>ga, se ugotovi tudi, da bi bilo<br />
potrebno za to, da bi recimo v enem letu preprečili<br />
eno smrt zaradi <strong>in</strong>farkta, zdraviti recimo<br />
tisoč ljudi. Kdo <strong>je</strong> zdaj tisti, ki bo določil<br />
vrednost enega živl<strong>je</strong>nja? Zdravnik?<br />
Direktor zdravstvenega zavoda? Direktor<br />
zdravstvene zavarovalnice? M<strong>in</strong>ister za<br />
zdrav<strong>je</strong>? Predsednik vlade? Ga ni takega, ki<br />
bi si to upal narediti.<br />
Kako bi ocenil delovan<strong>je</strong> slovenskih društev<br />
bolnikov v Sloveniji v povezavi s stroko <strong>in</strong><br />
<strong>in</strong>formiran<strong>je</strong>m o različnih boleznih?<br />
Njihova vloga sploh ni tako zanemarljiva.<br />
Igrajo zelo pomembno vlogo, v nekaterih<br />
primerih predstavljajo svojim članom oziroma<br />
bolnikom resnično osrednjo, pogosto pa<br />
tudi ed<strong>in</strong>o pravo podporo, da se lahko s svojo<br />
boleznijo soočijo <strong>in</strong> nenazadn<strong>je</strong> tudi spopadejo.<br />
S kar nekaj društvi bolnikov v Sloveniji<br />
sem sodeloval ali še sodelu<strong>je</strong>m, zato jih<br />
tudi bol<strong>je</strong> poznam <strong>in</strong> lahko o njih rečem le<br />
vse dobro. Eden od teh <strong>je</strong> Zveza koronarnih<br />
klubov <strong>in</strong> društev Sloveni<strong>je</strong>, ki bolnikov ne<br />
združu<strong>je</strong>jo le v družabnem smislu. Imajo<br />
tudi zelo pomembno <strong>in</strong> vzorčno vlogo v procesu<br />
njihove doživl<strong>je</strong>njske rehabilitaci<strong>je</strong>. Izvajajo<br />
iz<strong>je</strong>mno pozitivno poslanstvo, zato se<br />
tudi osebno zavzemam, da bi bilo čim več<br />
koronarnih bolnikov vključenih v tovrstna<br />
društva. Sodelu<strong>je</strong>mo tudi z nacionalno Zvezo<br />
društev diabetikov, ki ima številno članstvo.<br />
V zadn<strong>je</strong>m času se <strong>je</strong> veliko slišalo o njih<br />
tudi zaradi sodelovanja pri oblikovanju nacionalnega<br />
programa za obvladovan<strong>je</strong> sladkorne<br />
bolezni. V slovenskem Forumu za preventivo<br />
bolezni srca <strong>in</strong> žilja delu<strong>je</strong>ta tudi<br />
Društvo operiranih na srcu ter Društvo bolnikov,<br />
ki imajo vstavl<strong>je</strong>n srčni spodbu<strong>je</strong>valnik, z zelo<br />
zavzetim <strong>in</strong> predanim članstvom. V funkciji<br />
strokovnega direktorja Interne kl<strong>in</strong>ike sem se<br />
v zadnjih dveh letih srečal tudi z zelo prizadevnimi<br />
društvi bolnikov na drugih <strong>in</strong>ternističnih<br />
področjih, ki se zelo trudijo, da bi<br />
skupaj s strokovnjaki določenega področja<br />
predstavljali neločljivo zavezništvo v prizadevanjih<br />
za kar najboljše pogo<strong>je</strong> <strong>in</strong> visoko<br />
kakovostno zdravstveno obravnavo. Pred<br />
nekaj leti sem na področju zagotavljanja telesne<br />
aktivnosti za krepitev zdravja precej<br />
aktivno sodeloval z Društvom lar<strong>in</strong>gektomiranih<br />
Sloveni<strong>je</strong>.<br />
Kako naj zdravniki podajajo ob<strong>je</strong>ktivne<br />
<strong>in</strong>fomaci<strong>je</strong>? Konec koncev <strong>in</strong>formacij ne bi<br />
smeli presojati glede na to, kdo jih<br />
posredu<strong>je</strong>, temveč glede na njihovo<br />
vrednost po veljavnih merilih kakovosti.<br />
Sam kot zdravnik ne bolnikom <strong>in</strong> ne javnosti<br />
ničesar ne skrivam, trudim se, da so <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>,<br />
ki jih posredu<strong>je</strong>m, kar najbolj sodobne<br />
<strong>in</strong> znanstveno podkrepl<strong>je</strong>ne. Glede<br />
podajanja zavajajočih <strong>in</strong>formacij nimam<br />
niti najmanj slabe vesti. Informirna<strong>je</strong> bolnikov<br />
izvajam v skladu s temeljnimi etičnimi<br />
vrednotami.<br />
Osebno nimam nobenega zadržka, če me<br />
povabi recimo določena farmacevtska firma,<br />
da pripravim strokovno predavan<strong>je</strong> za neko<br />
poklicno skup<strong>in</strong>o. Dokler predavam ob<strong>je</strong>ktivno,<br />
nepristansko, brez poudarjanja zavajajočih<br />
podatkov, ni pri tem nič spornega.<br />
Zagotovl<strong>je</strong>ni morata biti popolna preglednost<br />
<strong>in</strong> poštenost. Zato predlagam, da bi<br />
morali organizatorji vsa predavanja v sklopu<br />
stalnega zdravniškega podiplomskega izobraževanja,<br />
ki so jim dodel<strong>je</strong>ne kreditne točke<br />
za podaljševan<strong>je</strong> licence, tudi javno objaviti<br />
na <strong>in</strong>ternetnih straneh katerega od<br />
strokovno medic<strong>in</strong>skih portalov v Sloveniji.<br />
Takoj bi bilo vsem zelo transparentno, kar <strong>je</strong><br />
bilo zdravnikom predavano. In tudi sumničenj<br />
o zavajajočih sporočilih bi bilo manj.<br />
Potrebno bi se bilo seveda dogovoriti, kdo bi<br />
lahko dostopal do njih. Če bi bila to tudi laična<br />
javnost, bi s tem kršili trenutno zakonodajo.<br />
Le če bi bilo javno dostopno, seveda<br />
v skladu z zakonodajo, bo to predavan<strong>je</strong> kontrolirala<br />
tudi strokovna javnost, ki <strong>je</strong> to predavan<strong>je</strong><br />
poslušala. Regulatorji bodo lahko<br />
pogledali, ali <strong>je</strong> bilo v predavanju kaj vseb<strong>in</strong>sko<br />
spornega. In tudi avtorju bo s tako transparentnostjo<br />
laž<strong>je</strong>. Imel bo popolnoma čisto<br />
vest <strong>in</strong> obenem tudi boljši položaj do<br />
pod<strong>je</strong>tja, ki ga <strong>je</strong> povabilo k sodelovanju.<br />
Ali ste si v Evropski zvezi zdravnikov<br />
specialistov (uems), ki ji predsedu<strong>je</strong>te že<br />
drugi mandat, zadali kakšne skupne<br />
evropske smernice glede <strong>in</strong>formiranja<br />
bolnikov? Zagotovo <strong>je</strong> eden od problemov<br />
Evropske uni<strong>je</strong> tudi v tem, da nima<br />
enotnih zdravniških <strong>in</strong>formacij.<br />
Nimam zelo trdno utemel<strong>je</strong>nih razlogov,<br />
zakaj bi uporabnikom ali bolnikom onemogočali<br />
dostop do številnih <strong>in</strong>formacij, ki so<br />
sicer na voljo strokovnjakom, kot so zdravniki<br />
ali farmacevti. Po mo<strong>je</strong>m mišl<strong>je</strong>nju<br />
vzdrževanja trenutno obsto<strong>je</strong>čih <strong>in</strong>formacijskih<br />
preprek ne more opravičiti potencialno<br />
ome<strong>je</strong>na sposobnost nekaterih bolnikov, da
24 OSEBNO | <strong>Prvi</strong> <strong>in</strong> <strong>ključni</strong> <strong>varuh</strong> <strong>bolnikovih</strong> <strong>pravic</strong> <strong>je</strong> n<strong>je</strong>gov osebni (lečeči) zdravnik<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 25<br />
bi razumeli strokovne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>. Sam pri<br />
sebi sem za popolno <strong>in</strong> neome<strong>je</strong>no liberalizacijo<br />
tovrstnih <strong>in</strong>formacij. Zavedam pa se,<br />
da to ver<strong>je</strong>tno ni možno oziroma izvedljivo.<br />
Prav zaradi vseh možnosti zlorab, zavajanj<br />
<strong>in</strong> različnih <strong>in</strong>teresov ter na drugi strani nesposobnosti<br />
za vzpostavitev regulative <strong>in</strong><br />
predvsem mehanizmov, ki bi to preprečevali<br />
oziroma nadzorovali. Tudi zato v uems aktivno<br />
sodelu<strong>je</strong>mo z obsto<strong>je</strong>čimi evropskimi<br />
regulatornimi telesi <strong>in</strong> skupaj z njimi sledimo<br />
tudi siceršn<strong>je</strong>mu, globalnemu razvoju na<br />
tem področju. Kot strokovnjaki na svojih<br />
posameznih specialističnih področjih poskušamo<br />
dajati strokovna mnen<strong>je</strong> tudi glede<br />
tega. Smo za postopno, <strong>in</strong> ne radikalno prehajan<strong>je</strong><br />
iz teme na svetlobo. Nenadna izpostava<br />
močni svetlobi te lahko tudi zaslepi,<br />
ker ne vidiš ovire, se lahko tudi spotakneš …<br />
Že po naravi tako ogromne <strong>in</strong> kompleksne<br />
organizaci<strong>je</strong> smo bolj konzervativni. Imamo<br />
sedaj že več kot 50-letno zgodov<strong>in</strong>o <strong>in</strong> zastopamo<br />
skupno skoraj 1,5 milijona evropskih<br />
zdravnikov specialistov. O spremembah na<br />
področju več<strong>je</strong> dostopnosti bolnikov do <strong>in</strong>formacij<br />
o zdravilih <strong>je</strong> nujno potrebno razpravljati<br />
z več zornih kotov <strong>in</strong> upoštevati<br />
čim več mnenj. Ekskluzivnost ali izključevan<strong>je</strong><br />
<strong>je</strong> v naši zvezi absolutno nekaj nespre<strong>je</strong>mljivega.<br />
In več<strong>in</strong>a, pravzaprav skoraj vse<br />
odločitve <strong>in</strong> stališča temeljijo na doseganju<br />
konsenza. Samo tako pridemo do splošno<br />
spre<strong>je</strong>mljive resnice.<br />
Kako se vam zdi dandanes biti bolnik v<br />
Sloveniji?<br />
Ver<strong>je</strong>tno bi bil kot bolnik v marsikaterem<br />
segmentu zdravstvene obravnave slabe vol<strong>je</strong><br />
oziroma celo precej <strong>je</strong>zen, dobesedno. Kot<br />
zdravnik <strong>in</strong> strokovni direktor Interne kl<strong>in</strong>ike<br />
ukc v Ljubljani pa imam po drugi strani<br />
neke vrste privilegij, da lahko vidim vse se-<br />
gmente. Pravzaprav sem že po »defaultu« tukaj<br />
zato, da rešu<strong>je</strong>m najslabše stvari. In paradoks<br />
– če bi sistem sam po sebi tudi v resnici<br />
že funkcioniral tako, kot bi si želeli, potem<br />
direktor ne bi bil več potreben. Kar pa se še<br />
nekaj časa ne bo zgodilo. Tudi zato se skušam<br />
pogosto vživeti v vlogo bolnika, skušam<br />
podoživeti, kaj bi bilo zame kot bolnika najboljše,<br />
kaj še spre<strong>je</strong>mljivo ... In na drugi strani<br />
poznam precej sistemskih zadev tudi zunaj<br />
zdravstva, tako v Sloveniji kot tudi zunaj<br />
naših meja. So primeri <strong>in</strong> področja, ki so<br />
boljši, seveda pa <strong>je</strong> veliko tudi bistveno slabših.<br />
Ko smo skušali najti primere ali izkušn<strong>je</strong><br />
iz tuj<strong>in</strong>e, smo videli, da stvari pri nas<br />
niso najslabše.<br />
Kako bi naše zdravstvo primerjali z<br />
zdravstvom v Evropski uniji, če že<br />
združeno živimo v tej skupnosti?<br />
Ocenju<strong>je</strong>m, da imamo v primerjavi s preostalo<br />
Evropo bistveno boljšo dostopnost do<br />
vseh vrst kakovostnih zdravstvenih storitev,<br />
tudi vrhunskih, kot bi nam jo lahko nekdo<br />
pripisal po bruto nacionalnem dohodku. Ne<br />
bom se spuščal na tem mestu v podrobnejše<br />
analize, zakaj <strong>je</strong> tako. Zdi se, da <strong>je</strong> naš zdravstveni<br />
sistem glede na nekatere grobe pokazatel<strong>je</strong><br />
dokaj kakovosten, čeprav zahtev za<br />
stalno zagotavljan<strong>je</strong> kakovosti nimamo uzakon<strong>je</strong>nih.<br />
Če bi jih uzakonili, bi tudi laž<strong>je</strong><br />
izboljšali nekatere nevralgične točke v zdravstvenem<br />
sistemu. Razveseljivo <strong>je</strong>, da se bo<br />
to ver<strong>je</strong>tno zgodilo že zelo kmalu, s spre<strong>je</strong>mom<br />
prav sedaj nastajajočega novega Zakona<br />
o zdravstveni dejavnosti. Ena od posledic bo<br />
zagotovo tudi več<strong>je</strong> zadovoljstvo – tako bolnikov,<br />
uporabnikov, kot tudi izvajalcev,<br />
zdravstvenih delavcev. <br />
C<br />
M<br />
Y<br />
CM<br />
MY<br />
CY<br />
CMY<br />
K
26 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 27<br />
Aktualno<br />
Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni<br />
Alergi<strong>je</strong> v<br />
hladnih sezonah<br />
<strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />
prof. dr. Ema Mušič, dr. med., specialistka <strong>in</strong>ternistka, Kl<strong>in</strong>ični oddelek za<br />
pljučne bolezni <strong>in</strong> alergi<strong>je</strong>, Bolnišnica Golnik<br />
Ko pomislimo na alergi<strong>je</strong>, nam misli največkrat uidejo k<br />
spomladanskim <strong>in</strong> poletnim težavam, kot so alergijski<br />
nahod <strong>in</strong> vnetja oči zaradi prisotnega cvetnega prahu v<br />
zraku, <strong>in</strong>termitentna bronhialna astma v povezavi s<br />
slednjim <strong>in</strong> še poslabšan<strong>je</strong> atopijskega dermatitisa, pojav<br />
koprivnice, srbenja, prebavne motn<strong>je</strong> … Dejstvo <strong>je</strong>, da<br />
ima do 30 % ljudi katero izmed naštetih težav resda<br />
spomladi. V alergološki praksi pa se javljajo bolniki s<br />
podobnimi težavami tudi <strong>je</strong>seni <strong>in</strong> pozimi, neredko pa<br />
kar celo leto.
28 AKTUALNO | Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni - Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 29<br />
Alergeni vse leto, tudi <strong>je</strong>seni <strong>in</strong> pozimi<br />
Alergeni različnih pršic <strong>in</strong> sorodnih ščurkov<br />
so vzrok r<strong>in</strong>okonjunktivitisa v letnem<br />
času z relativno višjo vlago v zraku <strong>in</strong> zan<strong>je</strong><br />
ustrezno temperaturo, kar <strong>je</strong> značilno za pozno<br />
polet<strong>je</strong> <strong>in</strong> <strong>je</strong>sen. Pršice so s prostim očesom<br />
nevidne, njihova hrana so odmrli odpadki<br />
kože <strong>in</strong> las, ki jih človekovo telo na<br />
dan izloči dovolj za prehrano 1,5 milijona<br />
pršic. Idealno okol<strong>je</strong> zan<strong>je</strong> <strong>je</strong> topla <strong>in</strong> vlažna<br />
mikroklima v posteljah 20-30 °C ter relativna<br />
vlažnost zraka 75-80 %. Iz postelj <strong>je</strong> preprost<br />
raztros pršic tudi v preostali sobni<br />
prah. V gramu hišnega prahu so strokovnjaki<br />
našteli 10.000 pršic.<br />
Za isto obdob<strong>je</strong> <strong>in</strong> podobne pogo<strong>je</strong>, celo<br />
za zimski čas, <strong>je</strong> značilna tudi prisotnost različnih<br />
plesni v zraku. Zlasti velja to za plesni<br />
Alternaria <strong>in</strong> Cladosporium, medtem ko so plesni<br />
Aspergillus <strong>in</strong> Penicillium v naših okoljih<br />
prisotne vse leto. Celoletni alergen so še dlake<br />
<strong>in</strong> izločki domačih živali, poznopoletni <strong>in</strong><br />
<strong>je</strong>senski pa cvetni prah plevelov <strong>in</strong> nekaterih<br />
drugih zeli, vključno z ambrozijo <strong>in</strong> artemizijo.<br />
Vse leto <strong>je</strong> aktualna še navzkrižna alergija<br />
pelodnih alergikov na sad<strong>je</strong> <strong>in</strong> zelenjavo, aler-<br />
I dealno okol<strong>je</strong> za razvoj pršic <strong>je</strong><br />
topla <strong>in</strong> vlažna mikroklima v<br />
posteljah. Iz postelj <strong>je</strong> preprost<br />
raztros pršic tudi v preostali sobni<br />
prah. V gramu hišnega prahu so<br />
strokovnjaki našteli 10.000 pršic.<br />
gičnih na zeli, začimbe, pršice <strong>in</strong> na morske<br />
sadeže. Ne pozabimo navzkrižnih alergij lateksa<br />
s sad<strong>je</strong>m <strong>in</strong> zelenjavo.<br />
Preprečevan<strong>je</strong> <strong>in</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>je</strong>senskozimskih<br />
<strong>in</strong> celoletnih alergij<br />
Ker alergi<strong>je</strong> povzročajo znane snovi, ki<br />
jih uvrščamo med alergene, <strong>je</strong> najpomembnejša<br />
preventiva prepoznavan<strong>je</strong> vzroč nega<br />
alergena, da se mu lahko načrtno izogibamo<br />
<strong>in</strong> se o n<strong>je</strong>m podučimo. Pot do jasne razpoznave<br />
alergena pa velikokrat ni premočrtna<br />
<strong>in</strong> preprosta. Alergični ljud<strong>je</strong> s težavo predolgo<br />
trpijo, nato poiščejo pomoč pri naravoslovno<br />
<strong>in</strong> medic<strong>in</strong>sko manj specializiranih<br />
osebah <strong>in</strong> neredko pestu<strong>je</strong>jo svojo<br />
alergijsko bolezen tako dolgo <strong>in</strong> s takimi težavami,<br />
ki predstavljajo že razvoj nove alergijske<br />
bolezni, ali pa doživijo celo nevarno<br />
anafilaktično reakcijo. Odkrit<strong>je</strong> kritičnega<br />
alergena naj bo prepuščeno specialistu alergologu,<br />
ki razpolaga z možnostmi sodobno<br />
priznane alergološke diagnostike. Ko <strong>je</strong> alergen<br />
znan, <strong>je</strong> potreben pouk, k<strong>je</strong> vse se z njim<br />
sreču<strong>je</strong>mo <strong>in</strong> kako se ga najbol<strong>je</strong> izogibamo.<br />
V bivalnem <strong>in</strong> delovnem okolju se <strong>je</strong> vsaj<br />
<strong>je</strong>senskim <strong>in</strong> celoletnim alergenom mogoče<br />
v celoti izogniti. Zato <strong>je</strong> potrebna terapija z<br />
zdravili, med katerimi so na prvem mestu<br />
antihistam<strong>in</strong>iki v tabletah, pri sistemski<br />
anafilaksiji tudi v <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijah. Posamezne<br />
alergijske bolezni se izražajo z alergijskim<br />
vnet<strong>je</strong>m sluznic <strong>in</strong>/ali kože, kar prepreču<strong>je</strong>mo,<br />
zaviramo <strong>in</strong> zdravimo z nanosom protivnetnih<br />
zdravil, na sluznico dihalnih poti<br />
več<strong>in</strong>oma <strong>in</strong>halacijskih glukokortikoidov.<br />
Vsa zdravila predstavljajo gašen<strong>je</strong> požara, ki<br />
ga <strong>je</strong> zanetil posamezen alergen ali celo več<br />
alergenov istočasno. Obstajajo <strong>in</strong>halacijski<br />
<strong>in</strong> prehranski alergeni ter alergeni v zdravilih<br />
<strong>in</strong> pikih žuželk. Reakci<strong>je</strong> po vstopu aler-<br />
gena v telo potekajo po različnih mehanizmih,<br />
od najhitrejšega, takojšn<strong>je</strong>ga tipa, ki se<br />
kaže le kot srben<strong>je</strong> ali koprivnica, do smrtno<br />
nevarnega anafilaktičnega šoka. Do sledn<strong>je</strong>ga<br />
lahko pride po piku žuželk, po <strong>je</strong>manju<br />
nekaterih zdravil, lahko tudi po hrani, ki<br />
vsebu<strong>je</strong> zelo potenten alergen, na katerega <strong>je</strong><br />
neka oseba razvila hud protialergijski odpor.<br />
Pravimo, da so močno senzibilizirane osebe<br />
ogrožene za prav specifične alergene. Take<br />
osebe <strong>in</strong> stanja ogroženosti razkri<strong>je</strong> alergolog,<br />
ki takoj poskrbi za ustrezne mere izogibanja<br />
kritičnemu alergenu, za preventivno<br />
terapijo, za urgentno terapijo grozečega šoka<br />
<strong>in</strong> v kritičnih primerih predlaga <strong>in</strong> izvaja<br />
postopke specifične imunoterapi<strong>je</strong>.
30 AKTUALNO | Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni - Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 31<br />
Molekularne podobnosti alergenih komponent so možen vzrok navzkrižne alergi<strong>je</strong><br />
Breza – lešniki, orehi, mandlji, jabolka, hruške, breskve, češn<strong>je</strong>, marelice, kivi, soja,<br />
zelena, koren<strong>je</strong>, paprika, paradižnik<br />
Trave – moke, paradižnik, stročnice (soja, arašidi, bob, leča, čičerika)<br />
Artemizija – ambrozija, kamilica, regrat, zelena, janež, kum<strong>in</strong>a, peteršilj, kari, česen,<br />
poper, koriander<br />
Ambrozija – artemizija, melone, banane<br />
Kivi – breza, ananas, papaja<br />
Banana – lateks, melona, buče, kostanj, avokado, breskve, jagode<br />
Mleko – goved<strong>in</strong>a<br />
Žitne moke – koruza, riž, sezam, mak<br />
Per<strong>je</strong> – jajca, perutn<strong>in</strong>a<br />
Mačka – sv<strong>in</strong>j<strong>in</strong>a<br />
Lateks – banana, avokado, kostanj, kivi, paradižnik, fige,<br />
<strong>in</strong>halacijsko: fikus benjam<strong>in</strong><br />
Oljka – <strong>in</strong>halacijsko: <strong>je</strong>sen, forzicija, liguster<br />
Pregled možnih navzkrižnih povezav <strong>in</strong> reagiranj alergičnih oseb na ne vselej slutene molekularne sorodnosti v<br />
alergenih okolnega zraka <strong>in</strong> hrane. Ob klimatskih spremembah celo leska <strong>in</strong> vrba pričneta cveteti že januarja <strong>in</strong><br />
februarja. Torej ni letnega časa brez pogo<strong>je</strong>v za alergijske težave.<br />
Specifična imunoterapija<br />
Specifična imunoterapija ali kratko sit <strong>je</strong><br />
ed<strong>in</strong>a vzročna terapija alergi<strong>je</strong>. Z njo dosegamo<br />
v imunskem sistemu telesa novo ravnotež<strong>je</strong><br />
v odzivanju celic, tako da telo vstop<br />
alergena prične tolerirati <strong>in</strong> se proti taki snovi<br />
ne odziva z alergijskim vzbur<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m. V telesu<br />
se ne sprošča več histam<strong>in</strong> v takojšn<strong>je</strong>m<br />
odzivu na alergen, pa tudi kasnejši medcelični<br />
procesi ne vodijo v vnet<strong>je</strong>. Postopek sit <strong>je</strong><br />
dolgotra<strong>je</strong>n <strong>in</strong> zelo odgovoren, zahteva brezhibno<br />
natančnost v postop nem <strong>in</strong> nato vzdrževalnem<br />
vnašanju čistega alergena v telo.<br />
Od alergične osebe pa zahteva brezpogojno<br />
discipl<strong>in</strong>o <strong>in</strong> sodelovan<strong>je</strong> z alergologom. Postopek<br />
največkrat traja 3-5 let po shemi, ki se<br />
izdela za vsakega izbranega bolnika posebej.<br />
Prve mesece so aplikaci<strong>je</strong> pogostejše, v naslednjih<br />
letih pa jih izvajamo v daljših <strong>in</strong>tervalih.<br />
Specifično imunoterapijo izvajamo z velikimi<br />
dozami standardiziranih alergenskih<br />
pripravkov. V naši praksi uporabljamo dva nač<strong>in</strong>a<br />
– s pokožnimi <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami ali s kapljicami<br />
pod <strong>je</strong>zik. Postopek z <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami ima že<br />
dolgoletno tradicijo <strong>in</strong> temu primerne bogate<br />
izkušn<strong>je</strong>. Postopek s kapljicami pod <strong>je</strong>zik<br />
(uvajajo se tudi že pod<strong>je</strong>zične tablete) pa se izvaja<br />
vse od leta 1990, v Sloveniji šele zadnja<br />
tri leta, tako da lahko že govorimo o naših<br />
pozitivnih izkušnjah s tem postopkom.<br />
Kaj se dogaja v imunskem sistemu med<br />
izvajan<strong>je</strong>m sit<br />
Z vnosom stopnjujočih se odmerkov<br />
standardiziranega alergena v telo sporočamo<br />
posebnim celicam, ki imajo lastnost razpoznave<br />
<strong>in</strong> spre<strong>je</strong>tja alergena, naj one spodbudijo<br />
v orkestru imunskih celic aktivacijo<br />
specifičnih regulatornih limfocitov, katerih<br />
naloga bo produkcija takih celičnih produktov<br />
– citok<strong>in</strong>ov, ki zmanjšajo občutljivost za<br />
alergen. Taki regulatorni limfociti v ta namen<br />
izločajo <strong>in</strong>terlevk<strong>in</strong>-10 <strong>in</strong> faktor tgf-β.<br />
V postopku sit pa nastajajo tudi specifična<br />
regulatorna protitelesa igg4, ki se vežejo na<br />
alergen, da se ta ne nabira okrog mastocitov,<br />
ki bi v stiku z alergenom sicer sproščali histam<strong>in</strong>.<br />
Alergen preprosto ne more aktivirati<br />
sproščanja histam<strong>in</strong>a. Postopek sit izvajamo<br />
3-5 let, v iz<strong>je</strong>mnih primerih tudi dl<strong>je</strong>.<br />
Katere alergene izbiramo za sit <strong>in</strong> pri<br />
katerih alergijskih boleznih<br />
Največ bolnikov pre<strong>je</strong>ma sit zaradi nevarne<br />
alergi<strong>je</strong> na pike os, čebel <strong>in</strong> sršenov<br />
oziroma če so ob piku doživeli zelo hudo<br />
splošno alergijsko reakcijo <strong>in</strong> bi jih ponoven<br />
pik ogrožal. Na drugem mestu so bolniki z<br />
alergijskim r<strong>in</strong>itisom <strong>in</strong> konjunktivitisom<br />
zaradi pelodov dreves <strong>in</strong> trav, posamezni<br />
imajo pridruženo tudi lažjo astmo. Tret<strong>je</strong><br />
mesto po pogostnosti sit zavzemajo pršice,<br />
zelo redko pa izbrane plesni <strong>in</strong> ambrozija.<br />
Sit izvajamo praviloma z enim dokazanim<br />
<strong>in</strong> kritičnim alergenom, le posamič z dvema<br />
v prire<strong>je</strong>ni shemi za vsakega posebej.<br />
Sezonska <strong>in</strong> celoletna sit<br />
Glede na sezonsko ali stalno prisotnost<br />
aktivnega alergena v bolnikovem okolju izbiramo<br />
med sezonsko <strong>in</strong> celoletno sit. Pršice<br />
sicer predstavljajo bolj <strong>je</strong>senski problem,<br />
vendar so jim bolniki izpostavl<strong>je</strong>ni vse leto,<br />
doma ali drugod, tudi v hotelih, zato sit s<br />
pršicami izvajamo vse leto. Tako velja tudi<br />
za redke stalno navzoče plesni (Cladosporium,<br />
Aspergillus, Alternaria). Pelodi so pretežno<br />
predmet sezonskih shem za sit, dolž<strong>in</strong>a<br />
sezone za sit <strong>je</strong> glede na cveten<strong>je</strong> predsezonska<br />
<strong>in</strong> sezonska, največkrat <strong>je</strong> to 4 mesece.<br />
Postopek ponavljamo najmanj 3 <strong>in</strong> velikokrat<br />
5 sezon. Ambrozija cveti v juliju/<br />
avgustu <strong>in</strong> septembru, kar določa ustrezno<br />
sezono za sit, torej jo izvajamo v poznem<br />
poletju <strong>in</strong> <strong>je</strong>seni. Zelo delikatno <strong>je</strong> izbirati<br />
čas za sit pri alergiji za pelode dreves, da bi<br />
lahko izbrali res kritični pelod ali mešanico<br />
dreves iz sorodne drevesne vrste. Razumljivo<br />
<strong>je</strong>, da sit proti strupom žuželk poteka<br />
vse leto <strong>in</strong> <strong>je</strong> možna le v obliki podkožnih<br />
<strong>in</strong><strong>je</strong>kcij po shemi.<br />
Voltaflex tablete + Voltaren ® Emulgel ®<br />
Najboljši par za zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> bolečih sklepov<br />
• uč<strong>in</strong>kovito lajšata boleč<strong>in</strong>e <strong>in</strong> vnet<strong>je</strong><br />
• zvečata gibljivost <strong>in</strong> zmanjšata okorelost sklepov<br />
• izboljšata kakovost živl<strong>je</strong>nja<br />
• Voltaflex ščiti hrustanec pred obrabo <strong>in</strong> spodbuja<br />
n<strong>je</strong>govo obnovo<br />
Privoščite svojim sklepom dvojni V!<br />
Že v <strong>lekarna</strong>h brez recepta!<br />
Pred uporabo natančno preberite navodilo!<br />
O tveganju <strong>in</strong> neželenih uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.<br />
www.medis.si<br />
www.mer<strong>je</strong>n<strong>je</strong>bolec<strong>in</strong>e.si
32 AKTUALNO | Letni časi <strong>in</strong> alergijske bolezni - Alergi<strong>je</strong> v hladnih sezonah <strong>in</strong> celoletne alergi<strong>je</strong><br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 33<br />
Sit s podkožnimi <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami – scit<br />
Subkutana sit ali scit ima že večdesetletno<br />
tradicijo, najpogoste<strong>je</strong> jo izvajamo s strupi<br />
žuželk, sezonsko tudi s pelodi <strong>in</strong> celoletno s<br />
pršicami. Postopek poteka po varnostnem<br />
protokolu v alergološki ord<strong>in</strong>aciji, k<strong>je</strong>r vodimo<br />
tudi vso dokumentacijo zdravl<strong>je</strong>nja. Beležimo<br />
<strong>in</strong> rešu<strong>je</strong>mo tudi na srečo relativno redke<br />
neželene pojave na mestu vboda <strong>in</strong><strong>je</strong>kci<strong>je</strong><br />
ali pri sistemskem zdravl<strong>je</strong>nju. Ob strogih<br />
standardih postopka <strong>in</strong> z visoko kvalificiranim<br />
zdravstvenim oseb<strong>je</strong>m so uspehi sit zelo<br />
vzpodbudni, neželenih pojavov <strong>je</strong> malo <strong>in</strong> so<br />
rešljivi. Bolnik ostane v opazovanju pri alergologu<br />
pol ure po aplikaciji. Bolniku se že po<br />
prvem letu sit pomembno izboljša kakovost<br />
živl<strong>je</strong>nja. Pri alergijskem r<strong>in</strong>itisu se s sit dokazano<br />
prepreču<strong>je</strong> razvoj astme, kar <strong>je</strong> sicer<br />
znan pojav pri skoraj polovici takih alergikov.<br />
Sit s kapljicami pod <strong>je</strong>zik – slit<br />
Nanos alergena s kapljicami pod <strong>je</strong>zik <strong>je</strong><br />
poenostavil izvajan<strong>je</strong> sit. Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> pa zato<br />
zahteva izredno discipl<strong>in</strong>iranega <strong>in</strong> ozaveščenega<br />
bolnika, ki <strong>je</strong> v stalni povezavi z alergologom.<br />
Alergeni na ustni sluznici po drugačni<br />
poti animirajo imunski sistem k<br />
razvoju tolerance. Zavedamo se, da <strong>je</strong> tudi ta<br />
navidezno preprostejši nač<strong>in</strong> pravzaprav sluznično<br />
cepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> z alergenom. V kl<strong>in</strong>ični praksi<br />
<strong>je</strong> slit od leta 1990, v Sloveniji pa ga izvajamo<br />
zadnja tri leta. Tako se <strong>je</strong> nabralo že<br />
precej domačih izkušenj. Tudi slit izbiramo<br />
pri r<strong>in</strong>itisu s konjunktivitisom <strong>in</strong> blago astmo,<br />
če <strong>je</strong> dokazana prisotnost specifičnih<br />
protiteles ige proti 1 ali 2 alergenoma. Pri naših<br />
bolnikih na slit s pelodi smo ugotovili<br />
že v prvem letu postopka od 35-60 % manj<br />
simptomov, najbol<strong>je</strong> pa se <strong>je</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s<br />
slit izkazalo pri mešanici petih trav. Po drugem<br />
letu so bila občutna izboljšanja pri 40-<br />
85 % bolnikov, spet najbol<strong>je</strong> s pelodi trav, zatem<br />
pa s pelodi breze (pozitiven uč<strong>in</strong>ek pri 75<br />
%). Pri osebah, ki po dveh sezonah ne občutijo<br />
izboljšanja, ne nadalju<strong>je</strong>mo s slit.<br />
Vsako sezono, tudi letos, vključu<strong>je</strong>mo v<br />
zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> nove bolnike. O vsakem vključenem<br />
bolniku se v alergološkem timu na kopa<br />
Golnik posvetu<strong>je</strong>mo <strong>in</strong> soobliku<strong>je</strong>mo nač<strong>in</strong><br />
za nove alergološke terapi<strong>je</strong>. Tako se ustvarja<br />
vseslovenski konsenz za doktr<strong>in</strong>arno izvajan<strong>je</strong><br />
te nove alergološke terapi<strong>je</strong>. Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
slit za pršice poteka pri nas celo leto. Po svetu<br />
že obstajajo pripravki sit v obliki tablet za<br />
pod <strong>je</strong>zik, ki jih bomo lahko kmalu uporabljali<br />
tudi pri zdravl<strong>je</strong>nju pri nas.<br />
Izkušn<strong>je</strong> v svetu<br />
Po zadržkih alergologov v prejšn<strong>je</strong>m desetletju<br />
<strong>je</strong> sedaj v kl<strong>in</strong>ični alergologiji spre<strong>je</strong>to<br />
dejstvo, ki <strong>je</strong> dokazano s kl<strong>in</strong>ičnimi študijami<br />
na velikem številu bolnikov, da <strong>je</strong> terapija<br />
slit po doseženih rezultatih enakovredna<br />
postopku z <strong>in</strong><strong>je</strong>kcijami (ne velja za strupe žuželk).<br />
Dokazali so n<strong>je</strong>no uč<strong>in</strong>kovitost za pelode<br />
trav, breze, ambrozi<strong>je</strong>, oljke, kriš<strong>in</strong>e, ciprese<br />
<strong>in</strong> za pršice. Na strokovnih delavnicah<br />
<strong>in</strong> kongresih alergologov v Evropi <strong>in</strong> po posameznih<br />
državah <strong>je</strong> vse več poročil o uspehu<br />
te terapi<strong>je</strong> <strong>in</strong> o vse boljših oblikah alergenov<br />
za sit. Zelo odmevna <strong>je</strong> bila študija ecrit o<br />
sezonski terapiji slit s pelodi trav pri alergijskem<br />
r<strong>in</strong>okonjunktivitisu, v kateri so dosegli<br />
pomembno umiritev simptomov, ki jih <strong>je</strong> beležil<br />
vsak bolnik. Hkrati pa so z imunološkimi<br />
analizami sledili tudi dogajanju v imunskem<br />
sistemu, nastajanju zaščitnih protiteles<br />
igg4, kar <strong>je</strong> predstavljalo potrditev dejanske<br />
vzročne terapi<strong>je</strong> s pravimi alergeni. Bolniki v<br />
tej študiji so pre<strong>je</strong>mali pod <strong>je</strong>zik kapljice pripravka<br />
Staloral, primerjalna skup<strong>in</strong>a bolnikov<br />
pa placebo. Razlike v prid slit so bile<br />
očitne <strong>in</strong> vzbujajo optimizem za naprej. Če se<br />
alergen za terapijo slit pravilno določi, <strong>je</strong> torej<br />
upan<strong>je</strong> za rešitev hudih alergijskih težav<br />
tudi za tistih 25 % alergikov, ki jim klasična<br />
terapija z zdravili ne pomaga, so ogroženi z<br />
eskalacijo alergijske bolezni v telesu <strong>in</strong> sezonsko<br />
ali vse leto ne morejo nemoteno opravljati<br />
svo<strong>je</strong>ga poklica. V Evropi <strong>je</strong> 87 milijonov<br />
alergikov, od tega jih <strong>je</strong> 52 % alergičnih na pelode<br />
trav, 49 % na pršice, 14 % na brezo, 27 %<br />
pa na zeli, vključno z ambrozijo. Tudi pri nas<br />
vodimo registre alergičnih na pike žuželk. V<br />
Sloveniji vključimo na leto povprečno 120-<br />
150 novih bolnikov v scit zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> proti<br />
čebelam ali osam. Voden<strong>je</strong> terapi<strong>je</strong> scit sodi<br />
med najbolj zahtevne, postopek poteka 5 let<br />
ali več, pri posameznikih kar celo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
O bstajajo <strong>in</strong>halacijski <strong>in</strong> prehranski alergeni ter alergeni v zdravilih <strong>in</strong><br />
pikih žuželk. Reakci<strong>je</strong> po vstopu alergena v telo potekajo po<br />
različnih mehanizmih, od najhitrejšega, takojvšn<strong>je</strong>ga tipa, ki se kaže le kot<br />
srben<strong>je</strong> ali koprivnica, do smrtno nevarnega anafilaktičnega šoka.<br />
Pričakovanja za prihodnost ob vse več<strong>je</strong>m<br />
številu alergij<br />
Nove metode sit, med katerimi <strong>je</strong> že<br />
ustal<strong>je</strong>na slit, <strong>in</strong> tudi napredek v biotehnologiji<br />
<strong>in</strong> produkciji standardiziranih naravnih<br />
alergenov, tudi skrajno specifičnih rekomb<strong>in</strong>antnih<br />
alergenov, obetajo rešitve za<br />
prav vse, ki trpijo zaradi alergij. Na poti do<br />
nas so že prečiščeni delci alergenskih molekul,<br />
ki so odgovorni za alergijski proces pri<br />
bolniku, tako da v telo s sit ne bomo vnašali<br />
nepotrebnega balasta snovi, za katere<br />
imunskemu sistemu ne želimo dajati sporočil.<br />
Sit s takimi rekomb<strong>in</strong>antnimi alergeni<br />
bo zares ozko specifična. Nova znanja <strong>in</strong><br />
kl<strong>in</strong>ična aplikativnost vse bolj kakovostnih<br />
pripravkov so torej razlog za optimizem.
34 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 35<br />
Kako delu<strong>je</strong><br />
Herpes virusi –<br />
nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki<br />
našega organizma<br />
Aljoša Kramar, dr. vet. med.<br />
Herpes virusi so nadležna skup<strong>in</strong>a virusov, ki povzročajo herpetične<br />
okužbe v obliki mehurčkov na sluznicah <strong>in</strong> koži ter nekatere druge, lahko<br />
zelo težavne bolezni. Dobra odpornost <strong>in</strong> upoštevan<strong>je</strong> nekaterih<br />
preventivnih ukrepov sta lahko dobra zaščita pred vdorom omen<strong>je</strong>nega<br />
virusa v celice našega organizma.
36 KAKO DELUJE | Herpes virusi - nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 37<br />
Herpes virus sicer ni le bolezen novega,<br />
sodobnega sveta. Poznali<br />
so jih že v času starih Grkov. Od<br />
njih tudi izhaja beseda »herpe<strong>in</strong>«.<br />
Do konca 19. stoletja <strong>je</strong> bilo viruse praktično<br />
nemogoče dokazati. Zaradi njihove<br />
majhnosti jih bakteriološka cedila niso zadržala.<br />
Obenem jih niso mogli vzgojiti na<br />
bakterioloških gojiščih <strong>in</strong> jih niso mogli videti<br />
s svetlobnim mikroskopom. Ob koncu<br />
19. stoletja <strong>je</strong> rusko-ukraj<strong>in</strong>ski biolog Ivanovski<br />
odkril virus tobačnega mozaika <strong>in</strong> s<br />
tem naredil velik korak v nadaljn<strong>je</strong>m preučevanju<br />
virusov. Seveda brez raziskovalnih<br />
težav ni šlo. Viruse so pričeli razvrščati v<br />
skup<strong>in</strong>e po lastnostih, ki so jim jih pripisovali<br />
ob njihovi <strong>in</strong>vaziji v celice organizma.<br />
Sistematična razdelitev herpes virusov<br />
Poznamo osem vrst herpes virusov, ki so<br />
vsi patogeni za človeka <strong>in</strong> jih imenu<strong>je</strong>mo humani<br />
herpes virusi. Razdel<strong>je</strong>ni so v 3 poddruž<strong>in</strong>e,<br />
<strong>in</strong> sicer v herpes viruse alfa, beta <strong>in</strong><br />
gama. Posamezne vrste virusa povzročajo<br />
specifične bolezni.<br />
1. Herpes virusi alfa<br />
Za to poddruž<strong>in</strong>o sta značilna hitro podvo<strong>je</strong>van<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> širok spekter gostitel<strong>je</strong>v. Nahajajo<br />
se v živčnih ganglijih gostitel<strong>je</strong>vega organizma.<br />
hhv-1: virus herpesa simpleksa 1. Bolezni,<br />
ki jih povzroča, so: labialni herpes<br />
(herpes labialis) na ustnicah, nazalni<br />
herpes (herpes nasalis) v nosu, genitalni<br />
herpes (herpes genitalis) na spolovilu,<br />
perianalni/glutealni herpes<br />
(herpes perianalis/glutealis) na zadnjiku/zadnjici<br />
<strong>in</strong> facialni/bukalni herpes<br />
(herpes facialis/buccalis) na obrazu/licih.<br />
hhv-2: virus herpesa simpleksa 2. Bolezni,<br />
ki jih povzroča, so: herpes (simplex)<br />
genitalis (na spolovilih) <strong>in</strong> herpes<br />
(simplex) labialis (na ustnicah).<br />
hhv-3: humani herpes virus 3 (virus noric,<br />
varicelovirus). Bolezni, ki jih povzroča,<br />
so: norice, pasovec.<br />
2. Herpes virusi beta<br />
Podvoju<strong>je</strong>jo se počasi, imajo ozek spekter<br />
gostitel<strong>je</strong>v ter povzročajo močno povečan<strong>je</strong><br />
okužene celice (citomegalijo).<br />
hhv-5: humani herpes virus 5 (citomegalovirus).<br />
Bolezni, ki jih povzroča, so: citomegalična<br />
<strong>in</strong>kluzijska bolezen, citomegalovirusna<br />
pljučnica idr.<br />
hhv-6: humani herpes virus 6. Bolezen, ki<br />
jo povzroča, <strong>je</strong>: exanthema subitum<br />
(pri otrocih).<br />
hhv-7: humani herpes virus 7. Bolezen, ki<br />
jo povzroča, <strong>je</strong>: exanthema subitum<br />
(pri otrocih).<br />
3. Herpes virusi gama<br />
Imajo zelo različen čas podvo<strong>je</strong>vanja ter<br />
zelo ozek spekter gostitel<strong>je</strong>v. Povezu<strong>je</strong>jo jih<br />
tudi z nastankom rakastega obolenja v človeškem<br />
telesu.<br />
hhv-4: virus Epste<strong>in</strong>-Barr. Bolezni, ki jih<br />
povzroča, so: <strong>in</strong>fekcijska mononukleoza,<br />
nazofar<strong>in</strong>gealni karc<strong>in</strong>om<br />
<strong>in</strong> Burkittov limfom.<br />
hhv-8: humani herpes virus 8. Bolezni, ki<br />
jih povzroča, so: mieloproliferativne<br />
bolezni (Castlemanova bolezen,<br />
limfomi ...).<br />
Najpogostejša skup<strong>in</strong>a herpes virusa alfa<br />
Herpes virus simpleks<br />
Virus herpesa simpleksa <strong>je</strong> rod virusov iz<br />
druž<strong>in</strong>e herpes virusov, ki za<strong>je</strong>ma dve vrsti:<br />
virus herpesa simpleksa tip 1 (hhv-1) <strong>in</strong><br />
virus herpesa simpleksa tip 2 (hhv-2).<br />
Obe vrsti povzročata okužbo kože, sluznic,<br />
oči, možganov <strong>in</strong> možganskih ovojnic.<br />
Herpetična okužba se kaže kot mehurčast<br />
izpuščaj okoli ustnic, nosnic, v predelu spolovil<br />
oziroma kot vnet<strong>je</strong> roženice <strong>in</strong> očesne<br />
veznice (keratokonjuktivitis) ali kot vnet<strong>je</strong><br />
možganske opne (men<strong>in</strong>goencefalitis).
38 KAKO DELUJE | Herpes virusi - nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 39<br />
Ko se človek enkrat okuži z virusom herpesa<br />
simpleksa, ostane okužen vse živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
Po prvotni okužbi se pojavijo značilni izpuščaji<br />
najprej na mestu okužbe, potem pa se<br />
lahko širijo še v okolico. Imunski sistem<br />
nato okužbo omeji, vendar virus vztraja v telesih<br />
tistih živčnih celic, ki od mesta okužbe<br />
prenašajo signale za občutke (senzorična<br />
živčna vlakna). Po določenem času lahko<br />
pride do ponovnega izbruha izpušča<strong>je</strong>v, zlasti<br />
ob zmanjšanju odpornosti. Po reaktivaciji<br />
se virus v živčnih celicah začne razmnoževati<br />
ter potu<strong>je</strong> nazaj do kože ali sluznice po<br />
živčni celici.<br />
Prenašan<strong>je</strong><br />
Hhv se prenaša s telesnimi tekoč<strong>in</strong>ami.<br />
Nahaja se v tekoč<strong>in</strong>i mehurčkov, sl<strong>in</strong>i (zato se<br />
prenaša tudi s poljubljan<strong>je</strong>m), semenski tekoč<strong>in</strong>i<br />
<strong>in</strong> nožničnem izločku (prenos tudi s<br />
spolnimi odnosi). Pogosta <strong>je</strong> okužba že v<br />
otroštvu, zlasti z matere na otroka. Možna <strong>je</strong><br />
tudi okužba ob porodu med prehodom porodne<br />
poti, ki <strong>je</strong> lahko za novoro<strong>je</strong>nčka tudi<br />
smrtonosna, saj novoro<strong>je</strong>nček še nima razvitega<br />
imunskega sistema <strong>in</strong> lahko virus kljub<br />
zdravl<strong>je</strong>nju povzroči poškodbe na možganih.<br />
Možnost okužbe med porodom <strong>je</strong> sicer zelo<br />
majhna, če <strong>je</strong> pri porodnici virus neaktiven<br />
<strong>in</strong> nima herpetičnih izpušča<strong>je</strong>v na spolovilih.<br />
Izbruh mehurjastih izpušča<strong>je</strong>v <strong>je</strong> običajno<br />
najhujši po primarni okužbi, saj telo takrat<br />
še nima izgra<strong>je</strong>nih protiteles. Ob prvem<br />
izbruhu bolezni obstaja tudi možnost nastanka<br />
aseptičnega men<strong>in</strong>gitisa, ki pa <strong>je</strong> nizka,<br />
le okoli 1 %.<br />
Vztrajan<strong>je</strong> v telesu<br />
Okužba z virusi herpesa simpleksa <strong>je</strong> trajna,<br />
kar pomeni, da virus ostane v organizmu<br />
do smrti. Imunski sistem premaga le akutno<br />
bolezen, ki se pokaže na sluznici oziroma<br />
koži. Virusi, ki so po živčnih celicah prišli v<br />
živčne gangli<strong>je</strong> (skupek teles živčnih celic),<br />
pa ostanejo v telesu. Tako hhv-1, ki najpo-<br />
goste<strong>je</strong> povzroča herpes na ustnici (labialni<br />
herpes), navadno vztraja v gangliju živca, ki<br />
prenaša občutke iz obraza (živec trigem<strong>in</strong>us,<br />
trigem<strong>in</strong>alni ganglij). Do nasledn<strong>je</strong>ga izbruha<br />
bolezni ostane virus skrit ter ne pride do<br />
izražanja virusnih beljakov<strong>in</strong>. Do ponovne<br />
aktivaci<strong>je</strong> virusa <strong>in</strong> ponovnega izbruha herpetičnega<br />
izpuščaja pride v stanju oslabl<strong>je</strong>nega<br />
imunskega sistema, na primer zaradi<br />
stresa, vroč<strong>in</strong>e ali pomanjkanja spanca.<br />
Kl<strong>in</strong>ična slika<br />
Pri začetni okužbi se v 7 dneh po okužbi<br />
na koži ali sluznici pojavi skup<strong>in</strong>a drobnih<br />
mehurčkov. Ti kmalu počijo <strong>in</strong> se v enem ali<br />
dveh dneh spremenijo v plitke raz<strong>je</strong>de (erozi<strong>je</strong>)<br />
<strong>in</strong> kraste. Kraste odpadejo, <strong>in</strong> če ni prišlo<br />
do dodatne okužbe z bakterijami, ne pustijo<br />
brazgot<strong>in</strong>. Spremembe na koži pogosto<br />
spremljajo boleč<strong>in</strong>e <strong>in</strong> srben<strong>je</strong>. Spremembe<br />
lahko spom<strong>in</strong>jajo na impetigo, karc<strong>in</strong>om ali<br />
na spremembe pri primarnem sifilisu.<br />
Vrste okužb glede na mesto:<br />
• Labialni herpes: herpetične<br />
spremembe se pojavijo na ustnicah.<br />
• Genitalni herpes: spremembe so na<br />
spolovilih.<br />
• Herpes nasalis: spremembe nastanejo<br />
na nosu.<br />
• Herpes corneae: okužba očesne<br />
roženice; lahko <strong>je</strong> zelo nevarna, saj<br />
lahko privede do slepote.<br />
• G<strong>in</strong>givostomatitis herpetica:<br />
okužba ustne sluznice; pojavijo se plitke<br />
raz<strong>je</strong>de (erozi<strong>je</strong>), prekrite z<br />
rumenkastimi oblogami <strong>in</strong> rdečim<br />
robom ter nepri<strong>je</strong>ten zadah. Za tovrstno<br />
okužbo ustne sluznice zbolevajo<br />
predvsem otroci.<br />
Okužba s herpes virusom simpleks zdravih<br />
odraslih oseb ne prizadene hu<strong>je</strong>, možno <strong>je</strong><br />
slabše počut<strong>je</strong> <strong>in</strong> rahlo povišana telesna temperatura.<br />
Okužbo ustne votl<strong>in</strong>e spremljajo<br />
povišana telesna temperatura, boleč<strong>in</strong>e (zlasti<br />
pri hran<strong>je</strong>nju) <strong>in</strong> izrazito slabo počut<strong>je</strong>.<br />
Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
Zdravi se s protivirusnimi zdravili, kot <strong>je</strong><br />
aciklovir ali valaciklovir, lokalno (mazila)<br />
ali sistemsko. Potrebno <strong>je</strong> čimprejšn<strong>je</strong> zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
Genitalni virus<br />
Okužbe z virusom herpes simpleks tip 1<br />
(vhs tip 1) <strong>in</strong> še pogoste<strong>je</strong> tip 2 (vhs tip 2)<br />
povzročajo nastanek drobnih mehurčkov na<br />
spolovilu ali v bližnji okolici, ki se kasne<strong>je</strong><br />
lahko tudi zagnojijo. Ko se oseba okuži, se ji<br />
mehurčki pojavijo ob različnih sprožilnih dejavnikih,<br />
kot so padec odpornosti, psihični<br />
stresi, menstruacija. Ugotavljamo ga kl<strong>in</strong>ično<br />
<strong>in</strong> z dokazom protiteles v krvi bolnika, zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
pa <strong>je</strong> nato le delno uspešno. Nastanek<br />
raka na rodilih celo povezu<strong>je</strong>jo z virusom<br />
herpes simpleks tip 2.<br />
Vhs tip 2 <strong>in</strong> tip 1 sta najpogostejša povzročitelja<br />
raz<strong>je</strong>d na spolovilu v razvitih deželah<br />
<strong>in</strong> v nerazvitem svetu. Med spoloma ni<br />
razlik, pogoste<strong>je</strong> pa zbolevajo prebivalci revnejših<br />
slo<strong>je</strong>v.<br />
Inkubacijska doba traja 3-9 dni, na žalost<br />
pa <strong>je</strong> več<strong>in</strong>a okužb neopaznih. Najpogostejši<br />
nač<strong>in</strong> prenosa <strong>je</strong> nezaščiten spolni stik z okuženo<br />
osebo.<br />
Na koži ali sluznici penisa, mošn<strong>je</strong>, srama,<br />
materničnega vratu ali področja ob zadnjiku<br />
se po prehodnem zbadanju pojavijo na pordeli<br />
podlagi skup<strong>in</strong>e drobnih mehurčkov, napoln<strong>je</strong>nih<br />
z prozorno tekoč<strong>in</strong>o. Mehurčki<br />
postanejo motni, se predrejo, nastane erozija,<br />
ki jo prekri<strong>je</strong>, <strong>in</strong> nato krasta.<br />
Primarni genitalni herpes (prvi pojav)<br />
spremljajo značilne herpetične spremembe<br />
na koži ali sluznici. Spremlja jih boleč<strong>in</strong>a,<br />
Ekolostrum kapsule vsebu<strong>je</strong>jo<br />
polnovredni, 100 % naravni<br />
kolostrum, ki:<br />
• optimizira telesno odpornost pri<br />
zdravih ljudeh<br />
• ugodno vpliva na prebavo<br />
• ohranja energijo, krepi vitalnost <strong>in</strong> se<br />
uporablja pri prehodni utru<strong>je</strong>nosti<br />
• v komb<strong>in</strong>aciji z vsakodnevno fizično<br />
aktivnostjo <strong>in</strong> ustrezno prehrano<br />
podpira povečan<strong>je</strong> mišične mase <strong>in</strong><br />
lahko izboljša uspešnost vadbe<br />
Kapsule Ekolostrum so na voljo v <strong>lekarna</strong>h<br />
<strong>in</strong> specializiranih trgov<strong>in</strong>ah.<br />
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo prehrano.<br />
Dejan Zavec <strong>je</strong> svetovni boksarski prvak v kategoriji IBF.<br />
Knockout<br />
sovražnikom zdravja!<br />
Priporočljivo <strong>je</strong> redno,<br />
vsakodnevno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> 2 do<br />
4 kapsul Ekolostrum na dan,<br />
za vso druž<strong>in</strong>o.<br />
Medis, d.o.o., Brnčičeva 1, Ljubljana<br />
DEJAN ZAVEC IN EKOLOSTRUM – DO POPOLNE ZMAGE!
40 KAKO DELUJE | Herpes virusi - nepovabl<strong>je</strong>ni podna<strong>je</strong>mniki našega organizma<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 41<br />
splošna prizadetost, povišana telesna temperatura,<br />
regionalne bezgavke so povečane. Ozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
sledi šele po 3 tednih. Recidivni genitalni<br />
herpes (poznejše pojavljan<strong>je</strong>,<br />
sekundarno) lahko nastopa večkrat letno.<br />
Kl<strong>in</strong>ična slika <strong>je</strong> blažja, spremembe so manj<br />
<strong>in</strong>tenzivne, ponavadi ni splošne prizadetosti.<br />
Genitalni herpes zdravimo s protivirusnimi<br />
zdravili (aciklovir, valaciklovir). Virus herpes<br />
simpleks ostaja v telesu dosmrtno.<br />
Norice<br />
Norice ali vodene koze so zelo nalezljiva<br />
bolezen, ki prizadene zlasti otroke. Povzroča<br />
jo virus noric (humani herpes virus 3 oziroma<br />
Varicella-Zoster virus, vzv). Po ozdravitvi<br />
virus ostane prisoten v telesu <strong>in</strong> lahko kasne<strong>je</strong>,<br />
pri hujši oslabitvi odpornosti, izbruhne v<br />
obliki pasovca. Norice se zelo redko končajo<br />
s smrtjo. Virus noric <strong>je</strong> zelo kužen <strong>in</strong> se prenaša<br />
zlasti kapljično, torej z vdihan<strong>je</strong>m kapljic,<br />
ki jih <strong>je</strong> izdihala oziroma izkašljala obolela<br />
oseba. Virus na zraku preživi zgolj 10<br />
m<strong>in</strong>ut, zato <strong>je</strong> okužba prek predmetov malo<br />
ver<strong>je</strong>tna. Po izpostavl<strong>je</strong>nosti virusu se bolezen<br />
pojavi pri več kot 90 % ljudi, ki še niso bili<br />
okuženi.<br />
Človek <strong>je</strong> kužen že 2 dneva, preden nastopi<br />
kožni izpuščaj, <strong>in</strong> vse do okoli deset dni po<br />
prvem izpuščaju. V tem času naj bi se bolnik<br />
izogibal stika z zdravimi osebami, zlasti s starejšimi<br />
<strong>in</strong> nosečnicami, ki še niso okužene.<br />
Če se okuži ženska med 8. <strong>in</strong> 21. tednom nosečnosti,<br />
obstaja nevarnost poškodbe ploda.<br />
Inkubacijska doba traja okoli 10-21 dni.<br />
Nato se pojavijo blažja <strong>in</strong> kratkotrajna vroč<strong>in</strong>a,<br />
glavobol <strong>in</strong> boleč<strong>in</strong>e v sklepih. V naslednjih<br />
dneh se na koži pojavijo prvi izpuščaji,<br />
najprej na obrazu, lasišču <strong>in</strong> po trupu, kasne<strong>je</strong><br />
tudi po udih. Izpuščaji so rdečkasti <strong>in</strong> so<br />
lahko srbeči. Iz posameznega rdečkastega<br />
madeža nastane po nekaj urah mehurčast izpuščaj<br />
v velikosti riža. Izpuščaji se posušijo<br />
<strong>in</strong> nastale kraste odpadejo, ne da bi povzročile<br />
brazgot<strong>in</strong>e. Mehurčasti izpuščaji so lahko<br />
napoln<strong>je</strong>ni z gno<strong>je</strong>m, takrat lahko na prizadetih<br />
mestih ostanejo drobne brazgot<strong>in</strong>ice.<br />
Redke<strong>je</strong> se izpuščaji pojavijo tudi na vidnih<br />
sluznicah.<br />
Bolezen poveč<strong>in</strong>i m<strong>in</strong>e brez posledic <strong>in</strong><br />
zapletov. Izpušča<strong>je</strong>v se ne sme praskati, saj<br />
lahko pride do dodatne okužbe s streptokoki<br />
ali stafilokoki. Zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> noric za<strong>je</strong>ma lajšan<strong>je</strong><br />
srbenja – na izpušča<strong>je</strong> si bolnik nanese adstr<strong>in</strong>gentno<br />
mazilo. Če nastopi višja vroč<strong>in</strong>a,<br />
jo zdravimo z antipiretiki. Z razvo<strong>je</strong>m protivirusnih<br />
zdravil <strong>je</strong> možna tudi pospešitev ozdravitve<br />
z <strong>je</strong>man<strong>je</strong>m takšnega zdravila, na<br />
primer aciklovirja. Protivirusno zdravilo <strong>je</strong><br />
potrebno vzeti čim prej, najkasne<strong>je</strong> 24 ur po<br />
nastopu prvih simptomov. Protivirusna terapija<br />
se uporablja zlasti pri imunsko oslabl<strong>je</strong>nih<br />
bolnikih.<br />
Moderna medic<strong>in</strong>a svetu<strong>je</strong> preventivno cepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
proti noricam že od leta 1995. Vendar<br />
<strong>je</strong> cepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> po mnenju nekaterih smiselno le<br />
za bolj ogrožene osebe, kot so npr. tisti ljud<strong>je</strong> z<br />
oslabl<strong>je</strong>nim delovan<strong>je</strong>m imunskega sistema,<br />
pri katerih lahko poteka bolezen hu<strong>je</strong>.<br />
Pomen odpornosti <strong>in</strong> zaščita pred<br />
virusnimi <strong>in</strong>fekcijami<br />
Dobra odpornost predstavlja najpomembnejšo<br />
obliko varnosti pred vsemi virusnimi<br />
<strong>in</strong>fekcijami. Za dvig ali oslabitev odpornosti<br />
smo odgovorni prav sami. Obrambni mehanizem<br />
v telesu lahko močno okrepimo z zdravo<br />
prehrano, s primernim nač<strong>in</strong>om živl<strong>je</strong>nja<br />
<strong>in</strong> različnimi imunostimulativnimi sredstvi,<br />
ki jih s pomočjo farmacevtov izberemo v naši<br />
lekarni. Tudi primerna prehranska dopolnila<br />
nam še dodatno okrepijo telo <strong>in</strong> obrambni<br />
mehanizem. Še osebno v stresnih obdobjih <strong>je</strong><br />
pomembno, da telo vzdržu<strong>je</strong>mo, krepimo <strong>in</strong><br />
mu pomagamo obstati na ravni, ki omogoča<br />
dobro obrambo pred virusi, tudi iz omen<strong>je</strong>ne<br />
skup<strong>in</strong>e. Ne pozabimo tudi na primerno higieno<br />
rok <strong>in</strong> zaščito pri spolnih odnosih. Prav<br />
pri slednjih <strong>je</strong> prenos virusov ali drugih<br />
okužb pogost <strong>in</strong> ni nedolžen. <br />
Pozabite srben<strong>je</strong> <strong>in</strong> praskan<strong>je</strong>!<br />
Hladilna pena / Hladilna P<strong>je</strong>na za hlađen<strong>je</strong> pena
42 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 43<br />
Kako<br />
zdraviti<br />
S prim. Mar<strong>je</strong>to<br />
Sedmak, dr. med.,<br />
svetnico, predstojnicoKl<strong>in</strong>ičnega<br />
oddelka za<br />
pediatrično gastroenterologijo,hepatologijo<br />
<strong>in</strong> nutricionistiko<br />
Pediatrične<br />
kl<strong>in</strong>ike Univerzitetnega<br />
kl<strong>in</strong>ičnega<br />
centra v Ljubljani,<br />
smo se pogovarjali<br />
o napenjanju,<br />
mnogih vzrokih<br />
zanj <strong>in</strong> nač<strong>in</strong>ih<br />
zdravl<strong>je</strong>nja<br />
Pogovarjala se <strong>je</strong><br />
Katja Krasko<br />
Foto: Katja Krasko<br />
Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong><br />
lahko znak<br />
resne bolezni<br />
Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> težava, ki se lahko pojavi v<br />
katerem koli živl<strong>je</strong>njskem obdobju otroka, od<br />
novoro<strong>je</strong>nčka pa do 18. leta starosti, ne<br />
prizanese pa niti odraslim. Moteče <strong>je</strong> še posebej<br />
tedaj, ko se poleg pl<strong>in</strong>ov pojavljajo še krči <strong>in</strong><br />
boleč<strong>in</strong>e v trebuhu. »Vzrokov za napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong><br />
veliko. Nikakor jih ne smemo zanemariti, saj <strong>je</strong><br />
napenjan<strong>je</strong> lahko le prehoden pojav zaradi<br />
zaužitja določene vrste hrane (npr. stročnice),<br />
lahko pa <strong>je</strong> znak resne bolezni, ki jo <strong>je</strong> potrebno<br />
nujno zdraviti,« poudarja prim. Mar<strong>je</strong>ta Sedmak,<br />
dr. med., svetnica.
44 KAKO ZDRAVITI | Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />
NAPENJANJE,<br />
februar NAPIHNJENOST<br />
2010 | NAŠA LEKARNA<br />
ALI DRISKA?<br />
45<br />
Kdaj se napenjan<strong>je</strong> že lahko pojavi pri<br />
najmlajših?<br />
Napenjan<strong>je</strong> <strong>in</strong> vetrovi v sklopu »trebušnih<br />
kolik« pri do<strong>je</strong>nčku se lahko pojavijo že<br />
takoj po rojstvu, več<strong>in</strong>oma pa med drugim<br />
<strong>in</strong> tretjim tednom starosti. Kolike nastopijo<br />
pri enem od petih otrok, pojavljajo se pri<br />
obeh spolih, pogoste<strong>je</strong> pa pri fantkih. Kolike<br />
se pojavljajo tako pri do<strong>je</strong>nih otrocih kot<br />
pri tistih, ki so hran<strong>je</strong>ni z mlečnimi formulami.<br />
Pri več<strong>in</strong>i otrok <strong>je</strong> najhu<strong>je</strong> v šestem tednu<br />
starosti. Do<strong>je</strong>nček ima nenadne napade<br />
krčev (kolik) v trebuščku, ki jih spremlja neutolažljiv<br />
nemir <strong>in</strong> jok. Do<strong>je</strong>nčkove kolike<br />
starše zelo prestrašijo.<br />
Kakšni so znaki napenjanja pri<br />
novoro<strong>je</strong>nčkih, pri katerih se šele učimo<br />
prepoznavati njihov odziv?<br />
Do<strong>je</strong>nček s trebušnimi krči glasno joka, <strong>je</strong><br />
nemiren, krči kolena, pogosto ima vetrove,<br />
lahko stiska pesti, v obraz <strong>je</strong> rdeč, okrog ust<br />
pa <strong>je</strong> bled <strong>in</strong> se ga ne da potolažiti. Joka lahko<br />
tudi do dve ali tri ure skupaj, med jokom pa<br />
hlastno išče bradavico ali dudo, ki pa jo že v<br />
nasledn<strong>je</strong>m trenutku zavrne. Včasih mu uspe<br />
zadremati za nekaj trenutkov, a se prav kmalu<br />
predrami s hudim jokom. Le začasno mu<br />
odleže po odvajanju blata ali zraka.<br />
Ali medic<strong>in</strong>a že ima odgovor na to, zakaj se<br />
trebušni krči pojavljajo pri do<strong>je</strong>nčkih<br />
naj več krat zvečer, včasih celo ob določeni<br />
uri?<br />
Vzroki za do<strong>je</strong>nčkove kolike še niso dokončno<br />
pojasn<strong>je</strong>ni, ver<strong>je</strong>tno pa jih <strong>je</strong> več:<br />
npr. nerazvitost prebavil pri do<strong>je</strong>nčku, pospešeno<br />
giban<strong>je</strong> črevesa (peristaltika), preveliko<br />
zaužit<strong>je</strong> zraka ob hran<strong>je</strong>nju do<strong>je</strong>nčka,<br />
preveč mlečnega sladkorja (laktoze) v hrani,<br />
premajhna ali prevelika luknjica na dudi <strong>in</strong><br />
zato prekomerno ali premalo hran<strong>je</strong>nja pri<br />
do<strong>je</strong>nčku. Običajno se kolike pojavljajo v poznem<br />
popoldanskem času ali zgodn<strong>je</strong>m ve-<br />
černem času, m<strong>in</strong>ejo pa same od sebe po štirih<br />
ali petih mesecih starosti. Pri do<strong>je</strong>nčku<br />
zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> z zdravili zaradi kolik ni potrebno.<br />
Kadar mati zdravniku potoži zaradi do<strong>je</strong>nčkovih<br />
kolik, <strong>je</strong> treba do<strong>je</strong>nčka pregledati.<br />
Če <strong>je</strong> do<strong>je</strong>nček sicer zdrav, dobro<br />
napredu<strong>je</strong> pri telesni teži <strong>in</strong> primerno raste,<br />
staršem le povemo, da <strong>je</strong> z do<strong>je</strong>nčkom vse v<br />
redu. Če pa so kolike znak resnejše bolezni,<br />
<strong>je</strong> treba bolezen zdraviti.<br />
Ali se morajo do<strong>je</strong>če mame držati posebne<br />
diete, da omilijo otrokove kolike?<br />
Po kakšnem prilago<strong>je</strong>nem mleku pa naj<br />
posežejo mame nedo<strong>je</strong>nih otrok s kolikami?<br />
Če mati otroka s kolikami doji, dieta pri<br />
materi ni potrebna. To so tudi navodila<br />
Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo,<br />
hepatologijo <strong>in</strong> nutricionistiko iz leta<br />
2008. Posebna dieta do<strong>je</strong>če matere <strong>je</strong> potrebna<br />
izključno takrat, če <strong>je</strong> pri do<strong>je</strong>nčku alergija<br />
na hrano dokazana. Če pa do<strong>je</strong>nček ni<br />
do<strong>je</strong>n <strong>in</strong> <strong>je</strong> hran<strong>je</strong>n z mlečno formulo, pa priporočamo<br />
izbiro take mlečne formule, ki<br />
mu bo pomagala. To so običajno »ac« mlečne<br />
formule, kar pomeni »proti kolikam«. Pri<br />
nas obstaja velika ponudba mlečnih formul<br />
proti kolikam. Njihova značilnost <strong>je</strong>, da<br />
imajo manj mlečnega sladkorja, obstajajo pa<br />
tudi take, ki imajo poleg znižane vsebnosti<br />
mlečnega sladkorja dodane tudi prebiotike,<br />
to so posebni sladkorji (fruktooligosaharidi<br />
<strong>in</strong> galaktooligosaharidi) <strong>in</strong> maščobe, imenovane<br />
»betapol«, ki delu<strong>je</strong>jo proti kolikam,<br />
obenem pa še mehčajo blato.<br />
Kakšni pa so najpogostejši simptomi <strong>in</strong><br />
vzroki napenjanja pri starejših otrocih <strong>in</strong><br />
odraslih?<br />
Najpogostejši simptomi pri otrocih so<br />
trebušni krči, napenjan<strong>je</strong>, spahovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> vetrovi.<br />
Manjši otroci boleč<strong>in</strong>o izražajo z ne-<br />
Lek d. d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, SVN 186509, www.lek.si<br />
Zaupajte<br />
kontrolirani<br />
sestavi.<br />
PROBIOTIK<br />
NOV IN<br />
MO»NEJ©I!<br />
PROBIOTIK<br />
S KONTROLIRANO SESTAVO<br />
LINEX ®<br />
Vzemite LINEX<br />
Forte<br />
Po naravni poti do ure<strong>je</strong>ne prebave.<br />
® Forte z visoko koncentracijo<br />
probiotiËnih bakterij. Ne povzroËa zaprtja.<br />
Na voljo brez recepta v <strong>lekarna</strong>h<br />
<strong>in</strong> specializiranih prodajalnah.<br />
Pred uporabo natanËno preberite navodilo!<br />
O tveganju <strong>in</strong> neželenih uË<strong>in</strong>kih se posvetujte<br />
z zdravnikom ali s farmacevtom.
46 KAKO ZDRAVITI | Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 47<br />
mirom <strong>in</strong> jokom, večji pa napenjan<strong>je</strong> opisu<strong>je</strong>jo<br />
kot pretakan<strong>je</strong> v trebuhu, krul<strong>je</strong>n<strong>je</strong> v<br />
želodcu, napihn<strong>je</strong>nost v črevesju, hudo nelagod<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> napetost v trebuhu, kar <strong>je</strong> lahko<br />
zelo moteče.<br />
Vzroki napihn<strong>je</strong>nosti <strong>in</strong> napenjanja pri<br />
otrocih so lahko organski, torej pogo<strong>je</strong>ni z<br />
določenimi boleznimi. Najpogostejši vzrok<br />
<strong>je</strong> alergija na krav<strong>je</strong> mleko ali katerokoli<br />
drugo hrano, kot so jajca, arašidovo maslo,<br />
ribe, vsi oreščki, pšenična moka. V zahodnem<br />
razvitem svetu so alergi<strong>je</strong> v izrazitem<br />
porastu. Kar pri 6 % otrok do 3. leta starosti<br />
<strong>in</strong> 2 % odraslih se pojavlja alergija na prehrambene<br />
alergene. Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko<br />
tudi posledica <strong>in</strong>tolerance na laktozo (mlečni<br />
sladkor), celiaki<strong>je</strong> (neprenašanja močnate<br />
hrane – glutena), kroničnih vnetnih črevesnih<br />
bolezni <strong>in</strong> drugih bolezni.<br />
Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko tudi posledica<br />
zaprtosti ali motenj gibanja črevesja ...<br />
Obsežna skup<strong>in</strong>a, ki ima težave z napenjan<strong>je</strong>m,<br />
so tisti otroci, ki imajo slabšo prebavo<br />
<strong>in</strong> so dostikrat zaprti, torej težko odvajajo<br />
trše blato. Takrat <strong>je</strong> debelo črevo<br />
razšir<strong>je</strong>no <strong>in</strong> napihn<strong>je</strong>no, možno <strong>je</strong> tudi bruhan<strong>je</strong>.<br />
Lahko se pojavijo tudi manjše količ<strong>in</strong>e<br />
sveže krvi ob odvajanju blata, kar marsikoga<br />
dodobra prestraši.<br />
Pri otrocih <strong>in</strong> odraslih <strong>je</strong> zaprt<strong>je</strong> pogost<br />
pojav sodobnega hitrega tempa živl<strong>je</strong>nja. Če<br />
otrok blato zadržu<strong>je</strong>, tudi zaradi tega, ker ne<br />
želi odvajati na določenih mestih (npr. otrok<br />
ne želi odvajati v vrtcu ali šoli iz zelo različnih<br />
razlogov), nastopi kopičen<strong>je</strong> blata v razšir<strong>je</strong>nem<br />
črevesu, kar lahko povzroči zelo<br />
hude težave.<br />
Vzrok napihn<strong>je</strong>nosti, kot ste že omenili, pa<br />
ni le v prebavilih. Pri katerih obolenjih se še<br />
pojavlja napenjan<strong>je</strong> kot sekundarni izvor?<br />
Napihn<strong>je</strong>nost <strong>in</strong> napenjan<strong>je</strong> se lahko pojavita<br />
pri različnih obolenjih, na primer pri<br />
celiakiji. To <strong>je</strong> obolen<strong>je</strong>, ki se pojavi takrat,<br />
ko otrok začne uživati žitarice, ki vsebu<strong>je</strong>jo<br />
gluten (pšenico, <strong>je</strong>čmen, oves <strong>in</strong> rž). Celiakija<br />
se lahko pojavi kadarkoli v živl<strong>je</strong>nju, s tem<br />
pa so povezane hude težave, kot so napenjan<strong>je</strong>,<br />
driska, bruhan<strong>je</strong>, slabše napredovan<strong>je</strong><br />
telesne teže <strong>in</strong> viš<strong>in</strong>e, pa tudi različne druge<br />
težave.<br />
Kot sem že omenila, <strong>je</strong> pogost vzrok napenjanja<br />
tudi neprenašan<strong>je</strong> mlečnega sladkorja,<br />
kar <strong>je</strong> pogost pojav v odrasli dobi, pri<br />
majhnih otrocih pa <strong>je</strong> običajno posledica<br />
prebolele driske zaradi okužbe (npr. po preboleli<br />
okužbi z rota virusom).<br />
Kakšni so značilni simptomi za napenjan<strong>je</strong><br />
pri starejših? Kdaj zadošča samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> kdaj <strong>je</strong> potrebno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>?<br />
Ali potrebu<strong>je</strong>mo le samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> ali<br />
zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, <strong>je</strong> težko reči, ker <strong>je</strong> odvisno od<br />
vzroka. Z ustreznim zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m osnovne<br />
bolezni bo m<strong>in</strong>ilo tudi napenjan<strong>je</strong>.<br />
Če <strong>je</strong> vzrok na primer zaprt<strong>je</strong>, lahko napenjan<strong>je</strong><br />
ozdravimo s samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m.<br />
Priporočamo hrano z veliko vlakn<strong>in</strong>ami,<br />
uživan<strong>je</strong> probiotikov <strong>in</strong> pit<strong>je</strong> veliko tekoč<strong>in</strong>e.<br />
S takim samozdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m, ko v resnici<br />
zdravimo zaprt<strong>je</strong>, pozdravimo tudi napihn<strong>je</strong>nost.<br />
Celiakija se po pravilih zdravi s posebno<br />
dietno prehrano brez glutena <strong>in</strong> tudi takrat<br />
napihn<strong>je</strong>nost m<strong>in</strong>e.<br />
Če gre za kronično vnetno črevesno bolezen,<br />
po zdravl<strong>je</strong>nju prav tako m<strong>in</strong>e tudi napihn<strong>je</strong>nost.<br />
Svetu<strong>je</strong>mo pogovor pri zdravniku,<br />
ki se glede na težave <strong>in</strong> stan<strong>je</strong> pri bolniku<br />
odloči za ustrezno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.
48 KAKO ZDRAVITI | Napenjan<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko znak resne bolezni<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 49<br />
Če nastopijo določene bolezni, zaradi katerih pride do razrasta bakterij v<br />
črevesu, kot <strong>je</strong> vnet<strong>je</strong> »slepe vijuge« po operaciji na črevesu ali pri<br />
kronični vnetni črevesni bolezni, svetu<strong>je</strong>mo zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s probiotiki. Slednji so<br />
ugodne bakteri<strong>je</strong>, ki prepreču<strong>je</strong>jo razrast škodljivih bakterij. Za zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />
izboljšavo mikroflore ob zaprtju ali ob antibiotičnem zdravl<strong>je</strong>nju obstajajo<br />
tudi posebni prilago<strong>je</strong>ni probiotični sevi.<br />
Poškodovana mikroflora, ki <strong>je</strong> za normalno<br />
delovan<strong>je</strong> črevesja zelo pomembna, <strong>je</strong> tudi<br />
lahko vzrok napenjanja. Kako poskrbeti za<br />
zdravo črevesno mikrofloro že od mladih<br />
nog, da kasne<strong>je</strong> ne čutimo posledic?<br />
Kakšna <strong>je</strong> vloga probiotikov pri zdravi<br />
mikroflori?<br />
Odgovor <strong>je</strong> zdrava prehrana, ki <strong>je</strong> v določenem<br />
obdobju otroka ustrezna.<br />
Vsi pediatri vsekakor podpiramo <strong>in</strong> svetu<strong>je</strong>mo<br />
do<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, mater<strong>in</strong>o mleko pa <strong>je</strong> najboljši<br />
dejavnik za zdravo črevesno floro pri<br />
do<strong>je</strong>nčku. Če pa otrok ne more biti do<strong>je</strong>n ali<br />
če ima mati premalo mleka, svetu<strong>je</strong>mo ustrezne<br />
mlečne formule. Že sedaj imajo mlečne<br />
formule lahko dodane pre- ali probiotike za<br />
uravnavan<strong>je</strong> črevesne flore pri do<strong>je</strong>nčkih.<br />
Če pa nastopijo določene bolezni, zaradi katerih<br />
pride do razrasta bakterij v črevesu,<br />
kot <strong>je</strong> vnet<strong>je</strong> »slepe vijuge« po operaciji na<br />
črevesu ali pri kronični vnetni črevesni bolezni,<br />
pa svetu<strong>je</strong>mo zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s probiotiki,<br />
to <strong>je</strong> z ugodnimi bakterijami, ki prepreču<strong>je</strong>jo<br />
razrast škodljivih bakterij. Enako <strong>je</strong> pri<br />
zaprtju, ko <strong>je</strong> tudi primerno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> s<br />
probiotiki. Pa tudi po antibiotičnem zdravl<strong>je</strong>nju<br />
zaradi kakršnekoli okužbe lahko pride<br />
do porušenja črevesne flore. Posebni prilago<strong>je</strong>ni<br />
probiotični sevi obstajajo za<br />
zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong> izboljšavo mikroflore ob antibiotičnem<br />
zdravl<strong>je</strong>nju.<br />
Kako zagotoviti zadosten vnos vlakn<strong>in</strong>, ki<br />
prepreču<strong>je</strong>jo zaprt<strong>je</strong>, obenem tudi<br />
napenjan<strong>je</strong>, ter skrbijo za normalno<br />
delovan<strong>je</strong> črevesja?<br />
Vlakn<strong>in</strong>e so ključnega pomena pri zdravl<strong>je</strong>nju<br />
funkcionalnega zaprtja, ki <strong>je</strong> najpogostejša<br />
oblika zaprtja. Svetu<strong>je</strong>mo hrano z<br />
obilico vlakn<strong>in</strong>, kot <strong>je</strong> sveže sad<strong>je</strong> <strong>in</strong> zelenja-<br />
va, predvsem kivi, pomaranče, mandar<strong>in</strong>e,<br />
hruške, slive, fige, pa polnozrnati kruh <strong>in</strong> testen<strong>in</strong>e,<br />
odsvetu<strong>je</strong>mo pa banane, riž, koren<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> čokolado. Seveda pa svetu<strong>je</strong>mo tudi<br />
pit<strong>je</strong> Donata na tešče <strong>in</strong> posebne mehčalce<br />
blata v obliki sirupa.<br />
Kakšen dietni režim priporočate, da zaradi<br />
hran<strong>je</strong>nja ne bi prišlo do napenjanja?<br />
Po novih priporočilih Evropskega združenja<br />
za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo<br />
<strong>in</strong> nutricionistiko iz leta 2008 svetu<strong>je</strong>mo do<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
do šestega meseca starosti. Do<strong>je</strong>nček <strong>je</strong><br />
lahko izključno do<strong>je</strong>n (torej ne dobi drugega<br />
kot le mater<strong>in</strong>o mleko) ali pa polno do<strong>je</strong>n<br />
(dobi poleg mater<strong>in</strong>ega mleka še vodo ali te-<br />
®<br />
milijard v 1 odmerku<br />
Odprem, popi<strong>je</strong>m, delu<strong>je</strong>!<br />
za odrasle za otroke<br />
milijard v 1 odmerku<br />
Elegantno, enostavno, hitro!<br />
Ed<strong>in</strong>i probiotik, ki mi pomaga urediti prebavo <strong>in</strong><br />
okrepiti imunski sistem `e v 5 dneh.<br />
Prihranim ~as <strong>in</strong> denar!<br />
Za vas v <strong>lekarna</strong>h <strong>in</strong> specializiranih trgov<strong>in</strong>ah.<br />
koč<strong>in</strong>e na vodni osnovi). Dopolnilno prehrano<br />
začnemo uvajati ne pred 17. tednom starosti<br />
<strong>in</strong> ne po 26. tednu starosti. Priporočamo<br />
najprej uvajan<strong>je</strong> prekuhane zelenjave, nato<br />
krompirja <strong>in</strong> postopno mesa, v obliki kašic,<br />
temu sledijo še mlečno-žitne <strong>in</strong> sadno-žitne<br />
kašice. Pri večjih otrocih pa seveda zdravo<br />
prehrano z veliko vlakn<strong>in</strong>ami, ob tem pa tudi<br />
zadostno pit<strong>je</strong> tekoč<strong>in</strong>. Absolutno odsvetu<strong>je</strong>mo<br />
vegetarijansko prehrano, saj že majhne<br />
nepravilnosti v sestavi vegetarijanske prehrane<br />
lahko vodijo v pomanjkan<strong>je</strong> posameznih<br />
osnovnih prehranskih sestav<strong>in</strong>, s posledično<br />
škodo na zdravju otroka. Veganska <strong>in</strong> makrobiotska<br />
hrana pa sta po evropskih smernicah<br />
v otroškem obdobju prepovedani. <br />
Ob prebavnih motnjah: driski ali zaprtju, napenjanju, razdraženem<br />
~revesju, napihn<strong>je</strong>nosti, ob <strong>in</strong> po zdravl<strong>je</strong>nju z antibiotiki, alergiji na<br />
gluten ali laktozo, v stresu <strong>in</strong> za lepo kožo. Vsebu<strong>je</strong> 100 milijard naravnih,<br />
živih, za{~itenih probioti~nih bakterij, prebiotike <strong>in</strong> vitam<strong>in</strong>e.<br />
Doma <strong>in</strong> na potovanju. Za celo druž<strong>in</strong>o. Na voljo tudi kapsule.<br />
ODLI^EN rezultat VIP testa!<br />
Neodvisni naklju~ni test probioti~nih izdelkov v Sloveniji<br />
<strong>je</strong> potrdil odli~no kvaliteto Yogerm<strong>in</strong>e.<br />
Ref: Revija VIP, oktober 2009, str. 21–22. www.bio-medico.si<br />
®<br />
NOVO!<br />
milijard v 1 odmerku
50 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 51<br />
Zdravilne<br />
rastl<strong>in</strong>e<br />
? Vprašajte<br />
strokovnjaka<br />
Drage bralke <strong>in</strong> bralci, vabimo vas, da vprašanja <strong>in</strong> opis svojih težav pošl<strong>je</strong>te<br />
na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti<br />
urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si. Skupaj z našim partner<strong>je</strong>m, pod<strong>je</strong>t<strong>je</strong>m Medex,<br />
bomo skušali poiskati odgovore.<br />
Alergičen sem na cvetni prah, kar mi povzroča<br />
veliko preglavic. Zanima me, ali lahko uživam<br />
izdelke iz matičnega mlečka. Obenem<br />
me zanima, ker bomo doma kmalu uvajali<br />
gosto hrano pri našem do<strong>je</strong>nčku, zakaj sodi<br />
med visoko alergene snovi pri do<strong>je</strong>nčkih.<br />
Kdaj svetu<strong>je</strong>te, da prvič poskusimo med z<br />
majhnim do<strong>je</strong>nčkom?<br />
Niko iz Kopra<br />
Izdelke iz matičnega mlečka načeloma lahko uživate,<br />
vendar s pazljivostjo na začetku. Cvetni prah, na katerega<br />
ste alergični, <strong>je</strong> produkt vetrocvetk, medtem ko <strong>je</strong><br />
cvetni prah, ki ga najdete v naših izdelkih, produkt žužkocvetk.<br />
Zato vam svetu<strong>je</strong>m, da na začetku poskusite z<br />
manjšimi količ<strong>in</strong>ami matičnega mlečka, <strong>in</strong> če ne bo nobenih<br />
reakcij tri dni, v nadal<strong>je</strong>vanju uživajte priporočeno<br />
dnevno količ<strong>in</strong>o.<br />
Med lahko vsebu<strong>je</strong> mikroorganizme (spore bakteri<strong>je</strong><br />
Clostridium botul<strong>in</strong>um), ki jih črevesni encimi do<strong>je</strong>nčka ne<br />
morejo prebaviti, saj njihova prebavna mikroflora še ni<br />
dovolj razvita. Otrokom po dopoln<strong>je</strong>nem 1. letu starosti<br />
priporočamo 5-15 g medu dnevno. Prve tri dni naj otrok<br />
uživa po eno žličko (5 g) dnevno, <strong>in</strong> če ne opazite nobenih<br />
težav (alergijo ali krče), povečajte količ<strong>in</strong>o do treh<br />
žličk. Na začetku bi svetovali akaci<strong>je</strong>v med, ki <strong>je</strong> nevtralnega<br />
okusa.<br />
Med prištevamo med alergene snovi, saj se zlasti pri<br />
otrocih lahko po uživanju medu pojavijo koprivnica <strong>in</strong> težave<br />
v želodcu. Največkrat <strong>je</strong> vzrok preobčutljivosti na<br />
med v n<strong>je</strong>govi obvezni sestav<strong>in</strong>i, pelodu. Alergija na pelod<br />
(cvetni prah) se pojavi pogosto predvsem v obliki senenega<br />
nahoda (alergični r<strong>in</strong>itis).<br />
Ali <strong>je</strong>, ko nam že popusti imunski sistem <strong>in</strong> že<br />
zbolimo, zadostna fitoterapija ali ra<strong>je</strong> kar takoj<br />
posežemo po »kemiji«?<br />
Varja<br />
Ko se spopadamo s prehladi, lahko skrajšamo ali vsaj<br />
omilimo bolezen s fitoterapijo. Za razkuževan<strong>je</strong> ustne votl<strong>in</strong>e<br />
<strong>in</strong> grla vam priporočam Proap<strong>in</strong> propolis razpršilo, saj<br />
ima propolis pozitiven zdravilni uč<strong>in</strong>ek na vnete oz. prizadete<br />
sluznice dihal <strong>in</strong> prebavil. Propolis lahko kanete tudi<br />
na kocko sladkorja ali še bol<strong>je</strong> na med <strong>in</strong> ga poližete. Vsebu<strong>je</strong><br />
bioflavonoide, ki uniču<strong>je</strong>jo mikroorganizme, delu<strong>je</strong> pa<br />
tudi protivnetno <strong>in</strong> anestetično. Za pomoč pri izkašl<strong>je</strong>vanju<br />
<strong>in</strong> drugih tegobah prehlada, ki prizadenejo dihala, vam priporočamo<br />
Medexov sirup iz smrekovih vršičkov <strong>in</strong> medu,<br />
obogaten z vitam<strong>in</strong>om C, ali Apisirup – med s slezom, mater<strong>in</strong>o<br />
dušico <strong>in</strong> propolisom. Poleg naštetih izdelkov lahko<br />
uživate tudi Apikompleks, med s cvetnim prahom, matičnim<br />
mlečkom, propolisom <strong>in</strong> vitam<strong>in</strong>om B2.<br />
Za krepitev odpornosti vam svetu<strong>je</strong>mo izdelke z matičnim<br />
mlečkom, ki <strong>je</strong> eden najbolj dovršenih proizvodov narave.<br />
Matični mleček ima bogato hranilno sestavo, ki jo organizem<br />
potrebu<strong>je</strong> za biološko ravnotež<strong>je</strong>. Je kompleks<br />
hranilnih snovi, vitam<strong>in</strong>ov, m<strong>in</strong>eralov, am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>, encimov,<br />
hormonov <strong>in</strong> nenasičenih maščobnih kisl<strong>in</strong>, med katerimi<br />
<strong>je</strong> najpomembnejša 10-hidroksi-2-decenska kisl<strong>in</strong>a, ki jo<br />
najdemo samo v matičnem mlečku. Izboljša imunski sistem,<br />
izboljšu<strong>je</strong> splošno dobro počut<strong>je</strong>, pospešu<strong>je</strong> okrevan<strong>je</strong>,<br />
izboljšu<strong>je</strong> koncentracijo, poveču<strong>je</strong> živl<strong>je</strong>njsko moč <strong>in</strong><br />
odpornost organizma, zato <strong>je</strong> dragoceno dopolnilo k prehrani.<br />
Lahko izbirate med dvema oblikama matičnega<br />
mlečka Gelee royale, <strong>in</strong> sicer v fiolah ali kapsulah. Poleg<br />
matičnega mlečka <strong>je</strong> odličen proizvod tudi Kolostrum Gelee<br />
royale, ki poleg matičnega mlečka vsebu<strong>je</strong> tudi kolostrum.<br />
Izdelek priporočamo vsem, ki živijo stresno, se slabo<br />
počutijo <strong>in</strong> imajo oslabl<strong>je</strong>n imunski sistem.<br />
V vaših izdelkih sem zasledila tudi uporabo<br />
jabolka ter jabolčnega kisa. Zanima me, kakšna<br />
<strong>je</strong> n<strong>je</strong>gova zdravilna moč. Jabolko namreč<br />
poznam bolj kot zelo priljubl<strong>je</strong>n sadež v<br />
prehrani <strong>in</strong> sploh nisem vedela, da ima tudi<br />
zdravilno moč. Hvala za vaš cen<strong>je</strong>n odgovor.<br />
Alja iz Žirovnice<br />
Že dolgo <strong>je</strong> znano, da ima jabolko zdravilno moč. Poleg<br />
tega da pospešu<strong>je</strong> <strong>in</strong> uravnava prebavo, znižu<strong>je</strong> tudi<br />
krvni tlak, raven holesterola <strong>in</strong> maščob v krvi, uravnava<br />
količ<strong>in</strong>o sladkorja v krvi <strong>in</strong> krepi dlesni.<br />
Jabolčni kis vsebu<strong>je</strong> vse snovi, ki jih vsebu<strong>je</strong> zdravo <strong>in</strong><br />
zrelo jabolko. Ocetna kisl<strong>in</strong>a <strong>je</strong> blaga organska kisl<strong>in</strong>a, ki<br />
jo želodčna sluznica dobro prenaša. Je sovražnik vseh<br />
bakterij, zato tudi v želodcu <strong>in</strong> črevesju uč<strong>in</strong>kovito opravi<br />
s temi nevarnimi povzročitelji različnih bolezni. Zaradi<br />
protibakterijskega uč<strong>in</strong>ka čisti organizem, odstranju<strong>je</strong> toksične<br />
snovi iz ledvic, mehurja <strong>in</strong> sečevoda ter spodbuja<br />
dejavnost črevesja.<br />
Medexove kapsule z jabolčnim kisom <strong>in</strong> medom priporočamo<br />
za uravnavan<strong>je</strong> prebave <strong>in</strong> kot pomoč pri čiščenju<br />
organizma. Prednost izdelkov v kapsulah pred neposrednim<br />
uživan<strong>je</strong>m jabolčnega kisa <strong>je</strong> v tem, da ne<br />
poškodu<strong>je</strong>jo zobne sklen<strong>in</strong>e.<br />
Jana Potokar, vodja razvoja v Medexu<br />
Veliko zdravja vam želita Medex <strong>in</strong><br />
uredništvo revi<strong>je</strong> <strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong>.
52 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 53<br />
Znan<strong>je</strong><br />
za zdrav<strong>je</strong><br />
Artičoka vzpostavlja pravilno delovan<strong>je</strong><br />
<strong>je</strong>ter <strong>in</strong> žolčnega mehurja po obilnih <strong>in</strong><br />
premastnih obrokih!<br />
Vse prepogosto zauži<strong>je</strong>mo nekakovostno<br />
hrano, po<strong>je</strong>mo premalo sadja <strong>in</strong> zelenjave, popi<strong>je</strong>mo<br />
jutranjo kavo, vzamemo zdravilo, ker<br />
imamo glavobol, ali prižgemo cigareto, da nam<br />
čas s prijatelji pri<strong>je</strong>tne<strong>je</strong> m<strong>in</strong>e. Ne zavedamo pa<br />
se, da vse te snovi ostanejo v našem telesu dl<strong>je</strong><br />
časa, se počasi razgraju<strong>je</strong>jo <strong>in</strong> težko odstranijo<br />
iz telesa. Pomemben <strong>je</strong> nač<strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja, delo,<br />
šport <strong>in</strong> predvsem hrana.<br />
Ali ste vedeli, da so <strong>je</strong>tra eden izmed<br />
najpomembnejših organov v našem telesu?<br />
Njihova naloga <strong>je</strong> predvsem razgradnja škodljivih<br />
<strong>in</strong> strupenih snovi, ki jih vnašamo v telo s<br />
Ali ste vedeli?<br />
hrano, pijačo ali z <strong>je</strong>man<strong>je</strong>m zdravil. Zaradi prevelike<br />
količ<strong>in</strong>e strupov <strong>je</strong>tra včasih žal ne delu<strong>je</strong>jo<br />
dobro, zaradi česar lahko nastanejo resne težave<br />
z zdrav<strong>je</strong>m. To še posebej velja za ljudi, ki<br />
zauži<strong>je</strong>jo velike količ<strong>in</strong>e alkohola, mastne hrane<br />
<strong>in</strong> veliko zdravil. Strupene snovi v telesu lahko<br />
privedejo do poškodbe <strong>je</strong>ter <strong>in</strong> pojava številnih<br />
bolezni, kot so tumorji, vnetne spremembe, fibroze<br />
<strong>in</strong> ciroze. Ena izmed preprostih rešitev takšnih<br />
težav se skriva v artičoki.<br />
Kaj storiti, kadar po<strong>je</strong>mo preveč mastne<br />
hrane <strong>in</strong> sladkarij, popi<strong>je</strong>mo preveč alkohola<br />
ob raznih praznovanjih?<br />
Artičoka <strong>je</strong> ena izmed najstarejših sredozemskih<br />
rastl<strong>in</strong>, ki jo vzgajamo tisočletja. Že v<br />
antiki so poznali n<strong>je</strong>ne zdravilne lastnosti za<br />
prebavne motn<strong>je</strong>. Koristijo se samo listi rastli-<br />
Logotip na zeleni podlagi:<br />
bitax<br />
ne, v katerih najdemo aktivne snovi c<strong>in</strong>ar<strong>in</strong> <strong>in</strong><br />
silimar<strong>in</strong>. C<strong>in</strong>ar<strong>in</strong> <strong>je</strong> zadolžen za stimulacijo<br />
žolča <strong>in</strong> za uspešno zniževan<strong>je</strong> holesterola ldl,<br />
medtem ko silimar<strong>in</strong> ščiti <strong>je</strong>tra pred toks<strong>in</strong>i <strong>in</strong><br />
<strong>in</strong>fekcijami.<br />
Ker izvleček iz svežih ali posušenih listov artičoke<br />
lahko povzroči povečano izločan<strong>je</strong> žolča,<br />
se priporoča pri motnjah presnove maščob. Uč<strong>in</strong>ek<br />
artičoke <strong>je</strong> izredno pomemben za ljudi z neure<strong>je</strong>no<br />
prebavo (napihn<strong>je</strong>nost, zaprtost), za<br />
bruhan<strong>je</strong>, pomanjkan<strong>je</strong> apetita, slabost, drisko<br />
ali zaprt<strong>je</strong>. Priporoča se tudi ljudem, ki <strong>je</strong>do veliko<br />
mastne hrane, pi<strong>je</strong>jo več<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>e alkohola,<br />
morajo <strong>je</strong>mati veliko zdravil ali so na kemoterapiji.<br />
Z uporabo artičoke <strong>je</strong>tra laž<strong>je</strong> <strong>in</strong> hitre<strong>je</strong> elim<strong>in</strong>irajo<br />
toks<strong>in</strong>e, nastale z razpadan<strong>je</strong>m večjih<br />
količ<strong>in</strong> zdravil. Pri izbiri izdelka za pomoč <strong>je</strong>trom<br />
bodite pozorni na količ<strong>in</strong>o aktivnih sestav<strong>in</strong><br />
v dnevni dozi. Premajhna količ<strong>in</strong>a aktivnih<br />
snovi v artičoki ne bo imela pravega uč<strong>in</strong>ka,<br />
zato <strong>je</strong> za nakup takšnega izdelka pomembna<br />
prava količ<strong>in</strong>a uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong>, saj <strong>je</strong> drugače nesmiselno<br />
uporabljati takšen izdelek. Priporočamo<br />
Encianov izdelek Artičoka 500 MX, ki ima v eni<br />
sami tableti dnevno dovolj aktivnih snovi, da zagotovijo<br />
zdravo <strong>in</strong> uspešno delovan<strong>je</strong> <strong>je</strong>ter. Te<br />
tablete vsebu<strong>je</strong>jo visoko koncentracijo izvlečka<br />
artičoke.<br />
Kako dolgo lahko uporabljate izdelke iz<br />
artičoke?<br />
Izdelke lahko <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>te dl<strong>je</strong> časa, saj s tem še<br />
v večji količ<strong>in</strong>i odstranite odvečne snovi iz telesa.<br />
Pomembna <strong>je</strong> količ<strong>in</strong>a aktivnih snovi v<br />
dnevnem odmerku, saj premajhen vnos artičoke<br />
ne zagotovi dobrih rezultatov.<br />
Poleg običajnih tablet so na razpolago tudi<br />
Artičoka tablete v šumeči obliki, k<strong>je</strong>r so dodani<br />
tudi multivitam<strong>in</strong>i.
54 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 55<br />
Medic<strong>in</strong>sko<br />
zrcalo<br />
Varna<br />
starost<br />
v varnem<br />
stanovanju<br />
Božidar Voljč, dr. med.,<br />
Inštitut Antona Trstenjaka za gerontologijo <strong>in</strong><br />
medgeneracijsko sožit<strong>je</strong><br />
V raziskavi, ki jo <strong>je</strong> med starejšimi prebivalci Ljubljane,<br />
njihovimi negovalci <strong>in</strong> izvajalci storitev opravil Inštitut<br />
Antona Trstenjaka, so udeleženci opozorili na dejstvo, da v<br />
Sloveniji samo 5 % vseh starejših prebivalcev prebiva v<br />
domovih za starejše občane. Kljub temu se za njihovo bivan<strong>je</strong><br />
namenjajo velika sredstva. Preostalih 95 % pa morajo za svoja<br />
bivališča skrbeti sami. Očitno <strong>je</strong>, da to velja tudi za varnostne<br />
adaptaci<strong>je</strong> njihovih bivališč, ki povečajo kakovost bivanja <strong>in</strong><br />
varnost pred padci. Med starejšo generacijo so padci<br />
najpogostejši vzrok poškodb <strong>in</strong> hospitalizacij.
56 MEDICINSKO ZRCALO | Varna starost v varnem stanovanju<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 57<br />
Ver<strong>je</strong>tnost, da bo starejši človek najmanj<br />
enkrat na leto padel, <strong>je</strong> v starosti<br />
nad 65 let 30 %, nad 75 let 40 %,<br />
nad 85 let pa kar 50 %. Največ nevarnih<br />
padcev z najvišjo smrtnostjo se primeri v<br />
domačem okolju, k<strong>je</strong>r <strong>je</strong> prizadeti pogosto<br />
sam. Usoden <strong>je</strong> lahko en sam napačen korak<br />
<strong>in</strong> že majhen zdrs lahko staremu ali bolnemu<br />
človeku povsem spremeni živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Padcem<br />
se <strong>je</strong> v domačem okolju mogoče izogniti<br />
z nekaterimi ureditvami, ki v veliki meri povečajo<br />
varnost bivanja. Starejši človek v varno<br />
ure<strong>je</strong>nem stanovanju ohranja samostojnost<br />
<strong>in</strong> aktivno vključenost v socialno ter<br />
kulturno okol<strong>je</strong>.<br />
Kakšne so te ureditve, <strong>je</strong> razvidno iz priporočil,<br />
ki jih <strong>je</strong> za starejše stanovalce pripravilo<br />
avstrijsko m<strong>in</strong>istrstvo za zdravstvo <strong>in</strong> zaščito<br />
potrošnikov <strong>in</strong> ki jih v nadal<strong>je</strong>vanju<br />
povzemamo. Priporočila so splošna ali pa se<br />
nanašajo na posamezne prostore v stanovanju.<br />
Veljajo predvsem za samostojne stanovalce.<br />
Za <strong>in</strong>validne starejše so potrebne posebne<br />
<strong>in</strong> bolj specifične ureditve, še posebej<br />
v toaletnih prostorih.<br />
Vsak starejši stanovalec naj bi se ravnal<br />
po naslednjih splošnih priporočilih:<br />
1. Vstopan<strong>je</strong> v neosvetl<strong>je</strong>ne prostore <strong>je</strong><br />
nevarno, pa če so še tako domači! Tej<br />
nevarnosti se <strong>je</strong> najbol<strong>je</strong> izogniti s senzorskimi<br />
svetilkami.<br />
2. K<strong>je</strong>rkoli v stanovanju <strong>je</strong> nevaren vsak<br />
dvign<strong>je</strong>n prag med podboji vrat <strong>in</strong> kakršnakoli<br />
nivojska razlika med prostori<br />
ali v njih. Obenem <strong>je</strong> to ovira pri premikanju<br />
z <strong>in</strong>validskimi vozički,<br />
hojcami <strong>in</strong> drugimi pomagali.<br />
3. Vsa vrata naj bodo široka 90 cm, ne<br />
samo zaradi pohištva, tehnike <strong>in</strong> nakupovalnih<br />
vozičkov, ampak tudi zaradi<br />
premikanja z <strong>in</strong>validskimi vozički <strong>in</strong><br />
nosili reševalcev.<br />
4. Vrata naj se zaklepajo nad ključavnico,<br />
na notranji strani naj ne bo nobenih<br />
zaklepov, zapahov, »rigelčkov« <strong>in</strong> podobnega.<br />
Če do česa pride, to oteži hiter<br />
dostop!<br />
5. Okna naj se odpirajo preprosto, brez<br />
kljuk, ki zahtevajo razmišljan<strong>je</strong> ali<br />
podstavljan<strong>je</strong> stolov.<br />
6. Domofon naj bo v prostoru, v katerem<br />
se preživi več<strong>in</strong>a časa, da pod pritiskom<br />
klica ni treba hiteti iz prostora v<br />
prostor.<br />
7. Tla, še posebej v stranišču <strong>in</strong> kopalnici,<br />
naj ne bodo gladka <strong>in</strong> zdrsna.<br />
8. Najbolj varne so copate s podplatom, ki<br />
ne drsi.<br />
9. Gube v preprogah <strong>in</strong> navzgor zavihani<br />
robovi ter vogali so lahko vzrok smrtnih<br />
poškodb!<br />
V posameznih stanovanjskih prostorih pa<br />
varnost bivanja povečajo nasledn<strong>je</strong> ureditve:<br />
Pri vstopu v stanovanjsko stavbo<br />
naj bo vhodni prag označen s posebno barvo.<br />
Stikala naj bodo v viš<strong>in</strong>i med 90 <strong>in</strong> 110 cm,<br />
za osvetlitev naj skrbijo senzorske svetilke.<br />
Če <strong>je</strong> do stanovanja treba po stopnicah (boljše<br />
<strong>je</strong> dvigalo), naj bodo visoke 16 cm, široke<br />
30 cm <strong>in</strong> rahlo nagn<strong>je</strong>ne nazaj. Imajo naj nedrsni<br />
rob, širok med 3 <strong>in</strong> 4 cm, na katerega se<br />
<strong>je</strong> mogoče s podplatom dobro opreti. Na<br />
obeh straneh naj bo ograja, ki prvo <strong>in</strong> zadnjo<br />
stopnico presega za 40 cm. Prva <strong>in</strong> zadnja<br />
stopnica naj bosta od podesta do podesta<br />
označeni s posebno barvo.<br />
V predsobi naj bo senzorska svetilka,<br />
stikala pa v prsni viš<strong>in</strong>i. Prtljago ali torbice<br />
naj se odlaga na polico za odlagan<strong>je</strong>, <strong>in</strong> ne na<br />
tla, k<strong>je</strong>r se lahko obn<strong>je</strong> spotaknemo. Iz istega<br />
razloga tudi čevlji <strong>in</strong> copate sodijo v omarico.<br />
Žlica za obuvan<strong>je</strong> naj bo dolga, med obuvan<strong>je</strong>m<br />
<strong>in</strong> sezuvan<strong>je</strong>m <strong>je</strong> bol<strong>je</strong> sedeti kot stati.<br />
V kuh<strong>in</strong>ji naj bo delovna površ<strong>in</strong>a pulta<br />
dobro osvetl<strong>je</strong>na. Večji pult <strong>je</strong> boljši od
58 MEDICINSKO ZRCALO | Varna starost v varnem stanovanju<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 59<br />
manjšega, isto velja za umivalnik <strong>in</strong> pipo<br />
nad njim. Koš za odpadke naj ne bo v območju<br />
gibanja, ampak pod pultom, odkoder ga<br />
<strong>je</strong> mogoče zlahka potegniti. Tla naj ne drsijo,<br />
čistijo naj se zlahka <strong>in</strong> s priborom z dolgimi<br />
ročaji. Čim več naj se dogaja v viš<strong>in</strong>i sedenja,<br />
police, omarice, gorilniki, vtičnice <strong>in</strong> kuh<strong>in</strong>jski<br />
strojčki naj bodo zlahka dosegljivi.<br />
Hladilnik naj se odpira v prsni viš<strong>in</strong>i. Dobro<br />
<strong>je</strong> imeti čim več vtičnic, da ne pride do zmešnjave<br />
kablov. Izogibati se <strong>je</strong> treba visokim<br />
policam <strong>in</strong> omaricam, stopanju na pručke,<br />
stole, lestve <strong>in</strong> pogostemu sklanjanju.<br />
V kopalnici <strong>in</strong> stranišču naj se vrata<br />
odpirajo navzven, da se laž<strong>je</strong> pride iz prostora.<br />
Ob vratih, najbol<strong>je</strong> na zunanji strani ali<br />
pa takoj za vrati, naj bodo stikala. Tudi v kopalnici<br />
<strong>je</strong> bol<strong>je</strong> imeti kak vtikač več kot<br />
manj. Nevarne so gladke ploščice, mokra tla<br />
<strong>in</strong> nivojske razlike. Posebno nevarne so kopalne<br />
kadi, zlasti za tiste, ki živijo sami. Prostorne<br />
tuširne kab<strong>in</strong>e, v katerih <strong>je</strong> možno<br />
tudi sedeti, so primernejše. Na dnu kadi ali<br />
tuša naj bodo grobe gumijaste prevleke, ki se<br />
prisesajo na tla. Ob kadi, tušu <strong>in</strong> školjki stranišča<br />
ali bideja naj bodo opri<strong>je</strong>mala, vselej<br />
vertikalna <strong>in</strong> horizontalna. Pri čiščenju zob<br />
<strong>je</strong> bol<strong>je</strong> sedeti kot stati, isto velja za ličen<strong>je</strong>.<br />
kuh<strong>in</strong>ji naj bo na voljo dovolj<br />
V površ<strong>in</strong> za odlagan<strong>je</strong>, kar olajša<br />
preglednost <strong>in</strong> poenostavi vzdževan<strong>je</strong><br />
reda. Pri roki naj bo dovolj vtičnic<br />
za male gospod<strong>in</strong>jske aparate, po<br />
možnosti pa naj bo pult primereno<br />
visok tudi za sedeče delo.<br />
Spalnica naj ne bo založena s kovčki,<br />
zaboji, stoli <strong>in</strong> podobnim. Izogibati se <strong>je</strong> treba<br />
kosmatim <strong>in</strong> drsnim preprogam. Če <strong>je</strong><br />
spodaj gladek parket, naj se preproge ob postelji<br />
nanj prilepijo. Tudi spalnica naj bo dobro<br />
osvetl<strong>je</strong>na, zastrta svetloba <strong>je</strong> nevarna.<br />
Postelja naj ne bo prenizka ali previsoka,<br />
najprimernejša viš<strong>in</strong>a <strong>je</strong> med 45 <strong>in</strong> 50 cm, ležišče<br />
naj ne bo premehko <strong>in</strong> se ne sme pogrezati<br />
ob vstajanju ali uleganju. Telefon, ki<br />
naj ga bo s postel<strong>je</strong> mogoče zlahka pri<strong>je</strong>ti,<br />
naj bo na stabilni nočni omarici ob postelji.<br />
Iz postel<strong>je</strong> naj bo tudi mogoče prižgati ali<br />
ugasniti luči v prostoru. Prehod med omarami<br />
<strong>in</strong> posteljo naj bo širok vsaj 150 cm. Veliko<br />
starejših hodi ponoči na malo potrebo.<br />
To <strong>je</strong> lahko zelo nevarno, če so na poti do tja<br />
stopnice ali nivojske razlike. Najbolj varno<br />
<strong>je</strong>, če <strong>je</strong> tudi stranišče v istem nivoju, pot do<br />
tja pa dobro osvetl<strong>je</strong>na s senzorsko svetilko.<br />
Dnevni prostor, v katerem se prebi<strong>je</strong><br />
največ časa, naj bo dobro osvetl<strong>je</strong>n. V ustrezni<br />
viš<strong>in</strong>i naj ima dovolj stikal <strong>in</strong> vtičnic.<br />
Kabli sesalcev, luči, televizi<strong>je</strong>, radia, likalnika<br />
itd. naj ne ležijo po tleh, ampak naj bodo<br />
pritr<strong>je</strong>ni na steno s pritrdili. Sedežne garniture<br />
naj bodo v naravni viš<strong>in</strong>i sedenja. Ni<br />
treba, da se van<strong>je</strong> pogreznemo <strong>in</strong> se z njih<br />
stežka pobiramo. Najboljši so stoli z naslonjali<br />
za obe roki, ki se jih ob vstajanju ali<br />
usedanju lahko oprimemo. Preproge naj<br />
bodo pritr<strong>je</strong>ne, brez gub <strong>in</strong> zavihkov, ali pa<br />
naj bo prostor brez njih, zlasti še če stanovalec<br />
pri premikanju uporablja pomagalo. Karnise<br />
naj bo pri snemanju zaves možno spustiti<br />
<strong>in</strong> jih potem spet potegniti navzgor.<br />
Lepo <strong>je</strong>, če ima dnevni prostor peč na drva,<br />
vendar <strong>je</strong> centralno ogrevan<strong>je</strong> neprimerno<br />
bolj varno. Peč zahteva vsakodnevno čiščen<strong>je</strong>,<br />
odnašan<strong>je</strong> pepela, pr<strong>in</strong>ašan<strong>je</strong> drv <strong>in</strong> podobno.<br />
Za starejše stanovalce <strong>je</strong> bolj varno,<br />
če v pečeh ne kurijo.<br />
Vprašan<strong>je</strong> <strong>je</strong>, ali danes še potrebu<strong>je</strong>mo založeno<br />
shrambo z visokimi policami, s ka-<br />
Obrok, ki steče<br />
Na voljo brez recepta<br />
v vseh <strong>lekarna</strong>h.<br />
terih <strong>je</strong> mogoče sneti kozarce, lončke ali škatle<br />
le s pomočjo stola ali stanovanjske lestve.<br />
Dober občutek založene shrambe se lahko<br />
konča s poškodbo v bolnišnici <strong>in</strong> s posledicami,<br />
ki pomenijo konec samostojnosti ali<br />
odhod v dom. Tudi garaže naj ne bodo do<br />
vrha založene z raznimi policami, orod<strong>je</strong>m,<br />
kolesi <strong>in</strong> podobnim. Povsod naj veljajo na<br />
začetku omen<strong>je</strong>na splošna načela.<br />
Statistike kažejo, da <strong>je</strong> med starejšimi z<br />
ustreznim nač<strong>in</strong>om živl<strong>je</strong>nja, prilagoditvami<br />
stanovanj <strong>in</strong> vzgojo padce mogoče zmanjšati<br />
kar za polovico. To ne predstavlja le<br />
ogromnega prihranka za zdravstvene zavarovalnice,<br />
ampak se v povprečju podaljša<br />
tudi trajan<strong>je</strong> zdrave <strong>in</strong> aktivne starosti. <br />
Polnovredna<br />
stekleniËka<br />
Kakovostno pripravl<strong>je</strong>no hrano v tekoËi<br />
obliki Nutricomp uporabljamo<br />
kot samosto<strong>je</strong>n obrok ali dodatek<br />
k prehrani, saj zadosti vsem prehranskim<br />
potrebam.<br />
Obsega diete za normalna <strong>in</strong> razliËna<br />
bolezenska stanja prebave <strong>in</strong> presnove,<br />
ki so namen<strong>je</strong>ne zlasti:<br />
• starejšim <strong>in</strong> oslabelim ljudem zaradi<br />
izgube ali pomanjkanja apetita<br />
• ljudem, ki imajo poveËane energijske<br />
potrebe<br />
• ljudem, ki težko požirajo trdo hrano<br />
<strong>in</strong> tistim, ki okrevajo po operacijah<br />
• bolnikom s stresno presnovo,<br />
kroniËnimi Ërevesnimi ali <strong>je</strong>trnimi obolenji<br />
• bolnikom z zmanjšano imunsko funkcijo<br />
(onkološka <strong>in</strong> <strong>in</strong>fekcijska obolenja,<br />
po kemoterapiji <strong>in</strong> obsevanju)<br />
www.medis.si<br />
Standardne diete<br />
Nutricomp ® Standard<br />
Nutricomp ® Standard<br />
z vlakn<strong>in</strong>ami<br />
SpecifiËne diete<br />
Nutricomp ® Diabetes<br />
Nutricomp ® Hepa<br />
Nutricomp ® Intensiv<br />
Nutricomp ® Immun<br />
Nutricomp ® Peptid<br />
Medis, d.o.o., BrnËiËeva 1, Ljubljana, ilustracija: Roman Ražman, designis
60 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 61<br />
Koža<br />
razkriva<br />
Glivične okužbe<br />
kože, nohtov <strong>in</strong><br />
lasišča<br />
Aleksandra Bergant Suhodolčan, dr. med.<br />
Vsi imamo po telesu glivice, ki jih najpogoste<strong>je</strong><br />
najdemo na sluznici ust, prebavil, pa tudi na koži<br />
rok <strong>in</strong> nog. Glivic <strong>je</strong> več kot sto vrst <strong>in</strong> več<strong>in</strong>a jih<br />
<strong>je</strong> človeku neškodljivih. Toda obstaja tudi<br />
približno petdeset vrst patogenih glivic, ki lahko<br />
povzročijo lokalne glivične okužbe kože, lasišča,<br />
nohtov, nožnice ali ustne votl<strong>in</strong>e, zelo redko pa<br />
resnejše oblike bolezni.
62 KOŽA RAZKRIVA | Glivična obolenja kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 63<br />
Glivične okužbe kože sodijo med najpogostejše<br />
kožne bolezni. Njihov pomen za zdrav<strong>je</strong> <strong>je</strong> velik,<br />
saj se nezdravl<strong>je</strong>ne lahko širijo po telesu, v globl<strong>je</strong><br />
predele kože ter na druge ljudi. Pogosto jih<br />
povzroča pretirano razraščan<strong>je</strong> gliv, ki so prehodno ali pa<br />
stalno prisotne na koži. Njihovo rast spodbuja sprememba<br />
lokalnega stanja kože.<br />
Več<strong>in</strong>o glivičnih okužb kože pri človeku povzročijo glive<br />
iz skup<strong>in</strong>e dermatofitov. Ti se hranijo s kerat<strong>in</strong>om rožene<br />
plasti kože, dlak <strong>in</strong> las. Dermatofiti se delijo na zoofilne,<br />
ki jih najpogoste<strong>je</strong> prenašajo mačke, občasno pa tudi psi,<br />
hrčki, morski prašički <strong>in</strong> govedo. Pogoste<strong>je</strong> zbolijo otroci,<br />
poklicno pa tudi kmet<strong>je</strong> <strong>in</strong> veter<strong>in</strong>arji, ki so v stiku z okuženimi<br />
živalmi. Med okužbami z zoofilnimi dermatofiti <strong>je</strong><br />
najbolj znana mikrosporija oziroma tako imenovana mačja<br />
bolezen, ki <strong>je</strong> tudi v Sloveniji precej razšir<strong>je</strong>na. Najpogoste<strong>je</strong><br />
jo povzroča gliva Microsporum canis, ki jo prenašajo<br />
mačke, bolezen pa se širi tudi v vrtcih, šolah ter med druž<strong>in</strong>skimi<br />
člani. Druga vrsta so antropofilni dermatofiti, ki so prilago<strong>je</strong>ni<br />
na človeka. Med ljudmi se prenašajo z neposrednim<br />
stikom ali posredno z okuženimi kožnimi luskami <strong>in</strong> sporami.<br />
Pomemben kraj za okužbe so športni ob<strong>je</strong>kti, na primer<br />
telovadnice, pa tudi kopališča <strong>in</strong> zdravilišča.<br />
Dejavniki tveganja za glivične okužbe so:<br />
• sladkorna bolezen,<br />
• bolezni, ki povzročajo imunsko oslabelost, kot sta na<br />
primer rak ali okužba z virusom hiv,<br />
• pogoste poškodbe nohtov ali podnohtja (otiščanci<br />
zaradi pretesnega obuvala ali zaradi ortopedskih<br />
nepravilnosti stopal),<br />
• močno poten<strong>je</strong>,<br />
• poklicna tveganja (delo v toplih <strong>in</strong> vlažnih prostorih),<br />
• nošen<strong>je</strong> zaprtih obuval iz umetnih materialov,<br />
• s<strong>in</strong>tetična oblačila,<br />
• nezadovoljivo brisan<strong>je</strong> nog po kopanju, prhanju,<br />
plavanju,<br />
• javna mesta, k<strong>je</strong>r pridemo v stik s površ<strong>in</strong>ami, ki so jih<br />
predhodno okužili drugi ljud<strong>je</strong>, <strong>in</strong><br />
• dolgotrajno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> antibiotikov.<br />
Glivične okužbe kože z dermatofiti imenu<strong>je</strong>mo tudi ti-<br />
nea. Delimo jih glede na lokacijo na telesu, k<strong>je</strong>r povzročajo<br />
okužbo. Prizadenejo lahko kožo k<strong>je</strong>rkoli na telesu.<br />
Najpogostejša <strong>je</strong> okužba nog<br />
Najpogostejša <strong>je</strong> okužba nog, t. i. t<strong>in</strong>ea pedis. Do okužbe<br />
pride običajno v kopališčih, športnih ob<strong>je</strong>ktih, k<strong>je</strong>r puščajo<br />
spore ljud<strong>je</strong>, ki imajo glivično okužbo stopal, zato jo imenu<strong>je</strong>mo<br />
tudi atletsko stopalo. Najpogoste<strong>je</strong> se prve spremembe<br />
pokažejo na koži med nožnimi prsti kot drobno luščen<strong>je</strong>,<br />
nato nastanejo drobni mehurčki <strong>in</strong> razpoke. Iz medprstnih<br />
prostorov se okužba lahko razširi na iztezno ali hrbtno<br />
stran prstov nog ali stopala. Na koži lahko opazimo rdeč<strong>in</strong>o,<br />
spremembe pa srbijo <strong>in</strong> bolijo. Nezdravl<strong>je</strong>na okužba se lahko<br />
razširi tudi na nohte. Predvsem v poletnih mesecih se<br />
okužbe stopal navadno poslabšajo, glivični okužbi pa se lahko<br />
pridruži še bakterijska okužba.<br />
Hitre<strong>je</strong> do <strong>in</strong>timnega zdravja<br />
STOP glivičnim <strong>in</strong>fekcijam!<br />
Canesten 1 vag<strong>in</strong>aleta z aplikator<strong>je</strong>m v setu s Canesten kremo:<br />
• takojšnja uč<strong>in</strong>kovitost proti glivičnim <strong>in</strong>fekcijam nožnice<br />
• Canesten krema z nanosom na zunan<strong>je</strong> <strong>in</strong> <strong>in</strong>timne predele<br />
ublaži srben<strong>je</strong> <strong>in</strong> pekoč občutek<br />
• mlečna kisl<strong>in</strong>a pomaga pri obnovi pH vrednosti nožnice<br />
• enostavna uporaba<br />
• uveljavl<strong>je</strong>no <strong>in</strong> varno zdravilo.<br />
Canesten®<br />
www.canesten.si<br />
sedaj<br />
brez<br />
recepta<br />
Mladoletnice do 18. leta lahko uporabljajo zdravilo le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.<br />
Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju <strong>in</strong> neželenih uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z zdravnikom ali<br />
farmacevtom.
64 KOŽA RAZKRIVA | Glivična obolenja kože, nohtov <strong>in</strong> lasišča<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 65<br />
Kako prepreču<strong>je</strong>mo glivične okužbe kože <strong>in</strong> nohtov?<br />
V skupnih umivalnicah, zdraviliščih ali športnih ob<strong>je</strong>ktih uporabljamo svoja obuvala.<br />
Po umivanju kožo dobro osušimo.<br />
Nosimo čevl<strong>je</strong> iz zračnih, naravnih materialov.<br />
Menjamo več parov čevl<strong>je</strong>v <strong>in</strong> po nošenju čevl<strong>je</strong> prezračimo.<br />
Nosimo bombažne nogavice <strong>in</strong> zračna oblačila, saj omogočijo izhlapevan<strong>je</strong> vlage.<br />
Skrbimo, da so živali, s katerimi prihajamo v stik, zdrave.<br />
Že ugotovl<strong>je</strong>no okužbo zdravimo po navodilih zdravnika.<br />
Glivična okužba nohtov<br />
Glivično okužbo nohtov rok ali nog imenu<strong>je</strong>mo tudi onihomikoza.<br />
Začne se na enem nohtu, nato pa se lahko širi še<br />
na preostale. Glivice prodirajo od zgorn<strong>je</strong>ga prostega roba<br />
nohta pod nohtno ploščico ali pa se naselijo najprej ob robu,<br />
na stranskih delih nohta, <strong>in</strong> se nato širijo na noht. Okužen<br />
noht se največkrat na prostem koncu dvigne, obarva rumenkasto<br />
belo <strong>in</strong> postane zadebel<strong>je</strong>n ter lomljiv. Lahko se obarva<br />
tudi zeleno, rjavo ali črno, kar <strong>je</strong> odvisno od povzročitelja<br />
bolezni. Onihomikoza se ne pozdravi spontano <strong>in</strong> <strong>je</strong> stalen<br />
vir okužbe. Sama načeloma ne povzroča boleč<strong>in</strong>. Ko se noht<br />
deformira, pa povzroča boleč<strong>in</strong>e pri hoji ter <strong>je</strong> vstopno mesto<br />
za bakterijske okužbe. Za onihomikozo pogoste<strong>je</strong> obolevajo<br />
starejši ljud<strong>je</strong>, poleg starosti okužbo pospešu<strong>je</strong>jo še bolezni<br />
žilja, pretirano poten<strong>je</strong>, bolezni imunske<br />
pomanjkljivosti, sladkorna bolezen <strong>in</strong> druge dermatološke<br />
bolezni, ki prizadenejo tudi nohte.<br />
Okužbe lasišča<br />
Dermatofiti povzročajo tudi okužbe rok, obraza, telesa<br />
<strong>in</strong> poraščenih delov telesa, kot sta lasišče <strong>in</strong> brada. Na koži<br />
opazimo okrogla, pordela žarišča, ki so ostro ome<strong>je</strong>na <strong>in</strong><br />
imajo poudar<strong>je</strong>n rob. Za okužbo lasišča so občutljivi predvsem<br />
manjši otroci, ki še nimajo dobro dejavnih lojnic. Najprej<br />
vidimo blaga, okrogla žarišča, ki so lahko blago pordela<br />
<strong>in</strong> se drobno luščijo. Z napredovan<strong>je</strong>m se las<strong>je</strong> nekaj milimetrov<br />
nad površ<strong>in</strong>o kože odlomijo. Povrhnja okužba se redko<br />
razširi v globoko. Okužbo lasišča pri nas najpogoste<strong>je</strong> povzročajo<br />
zoofilni dermatofiti, med boleznimi pa <strong>je</strong> najpogostejša<br />
mikrosporija.<br />
Glivične okužbe kože lahko povzročajo tudi kvasovke,<br />
med katerimi <strong>je</strong> najbolj pogosta Candida albicans, <strong>in</strong> plesni.<br />
Kvasovke rodu Candida povzročajo kandidozo. Poleg povrhnjih<br />
okužb kože <strong>in</strong> sluznic lahko povzročajo tudi sistem-<br />
ske okužbe. Vlažna <strong>in</strong> topla koža <strong>je</strong> idealna za razrast kvasovk,<br />
še posebej, kadar <strong>je</strong> okvar<strong>je</strong>na zaradi drgn<strong>je</strong>nja, zato so<br />
te okužbe najpogostejše v kožnih gubah, med prsti, pa tudi<br />
ob nohtih. Kandidoza <strong>je</strong> tudi okužba sluznic, med bolj znanimi<br />
<strong>je</strong> soor pri do<strong>je</strong>nčkih <strong>in</strong> vnet<strong>je</strong> nožnice oziroma vag<strong>in</strong>alna<br />
kandidoza.<br />
Glivične bolezni kože so kronične okužbe, ki se v več<strong>in</strong>i<br />
primerov ne pozdravijo same, zato <strong>je</strong> potreben pregled pri<br />
zdravniku <strong>in</strong> ustrezno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>. Nezdravl<strong>je</strong>na okužba <strong>je</strong><br />
stalen vir novih okužb za obolelega ter za okolico. Za dokaz<br />
povzročitel<strong>je</strong>v uporabljamo mikroskopski pregled, pri katerem<br />
se postrga del prizadete kože ali nohta <strong>in</strong> vzorec pogleda<br />
pod mikroskopom, nato pa še goji na posebnih gojiščih.<br />
Glede na povzročitelja se odločimo za ustrezno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>,<br />
ki <strong>je</strong> lahko lokalno ali sistemsko. Protiglivična sredstva oziroma<br />
antimikotiki za lokalno uporabo so v obliki krem, raztop<strong>in</strong>,<br />
praškov, razpršil, laka za nohte ... Pri razšir<strong>je</strong>nih oblikah<br />
ali okužbi, ki prizadene lasišče, <strong>je</strong> potrebno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
z zdravili v obliki tablet. Prav tako so pri okužbi nohtov lokalni<br />
antimikotiki več<strong>in</strong>oma neuč<strong>in</strong>koviti <strong>in</strong> se odločimo<br />
za sistemsko zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, ki <strong>je</strong> dolgotrajno; pri okužbi nohtov<br />
na rokah traja 6 tednov, na nogah pa kar 12 tednov.
66 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 67<br />
Stresno<br />
Izgorelost -<br />
ko se telo upre<br />
zlorabljanju<br />
samega sebe<br />
Eva Ferjan, dipl. psiholog<strong>in</strong>ja<br />
Izgorelost <strong>je</strong> stan<strong>je</strong> psihofizične <strong>in</strong> čustvene izčrpanosti,<br />
ki nastane po več letih izčrpavanja organizma. Izgorel<br />
človek pride do stanja močnega upada telesne energi<strong>je</strong>,<br />
težko ohranja budnost <strong>in</strong> ne more se koncentrirati.<br />
Obenem se mu trga miselni tok, pozablja, <strong>je</strong> anksiozen,<br />
neodločen, motijo ga lahko že vsakdanji senzorni<br />
dražljaji. Tako pride do stanja, ko ni sposoben opravljati<br />
vsakodnevnih opravil, kaj šele delati.
68 STRESNO | Izgorelost - ko se telo upre zlorabljanju samega sebe<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 69<br />
Ko človek pride v stan<strong>je</strong> izgorelosti,<br />
<strong>je</strong> na prvi pogled videti, da se mu <strong>je</strong><br />
zgodilo nekaj slabega, iz<strong>je</strong>mno hudega.<br />
Delovna uč<strong>in</strong>kovitost pade,<br />
tudi vol<strong>je</strong> do živl<strong>je</strong>nja zmanjka. A ni vse tako<br />
črno, kot se zdi. Izgorelost lahko <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>mo<br />
tudi kot pomoč narave, resen opom<strong>in</strong>, ki<br />
človeku pokaže, da ni na pravi poti, da ne<br />
živi svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja, vsaj ne takega, kot bi<br />
ga lahko. S simptomi, kakršni se pojavijo,<br />
človeka prisili v spremembo. Spravi ga v stan<strong>je</strong>,<br />
ko dobi uvid v dosedan<strong>je</strong> lastno delovan<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> se zave druge vrednosti svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja.<br />
Človeka spodbudi, da se zbliža sam s<br />
seboj, naredi nekaj zase <strong>in</strong> izstopi iz začaranega<br />
kroga nenehnega pehanja za rezultati<br />
ter zlorabljanja sebe <strong>in</strong> svo<strong>je</strong> energi<strong>je</strong>. A za<br />
tako okrevan<strong>je</strong> <strong>je</strong> potrebno kar nekaj časa,<br />
vsaj dve leti ali celo več.<br />
Koga doleti izgorelost<br />
Pogosto laično mnen<strong>je</strong> <strong>je</strong>, da izgorevan<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> izgorelost ljudi povzročijo zunanji dejavniki<br />
– neustrezne delovne okolišč<strong>in</strong>e, pritiski<br />
zaposlitve, preobremen<strong>je</strong>nost doma. A<br />
okolišč<strong>in</strong>e same še ne povzročijo izgorevanja.<br />
Potreben <strong>je</strong> še človek, ki <strong>je</strong> programiran<br />
tako, da zaradi n<strong>je</strong>govega delovanja lahko<br />
pride do izgorelosti. Človek, ki se ne zna pri<br />
delu ustaviti, se spočiti, reči, da <strong>je</strong> preutru<strong>je</strong>n,<br />
<strong>in</strong> si vzeti prosto.<br />
Izgorelost doleti ponavadi najbolj zagnane,<br />
uspešne, pridne <strong>in</strong> delovne. A sebe vrednotijo<br />
glede na svo<strong>je</strong> delo <strong>in</strong> dosežke. Prav tako do<strong>je</strong>majo<br />
okolico <strong>in</strong> svet, ki jih po njihovih prepričanjih<br />
ceni zgolj zaradi njihovega dela, četudi<br />
jih drugi tako obravnavajo ali pa ne.<br />
Za izgorevan<strong>je</strong> so najbolj dovzetni tisti,<br />
ki so bili že kot majhni vzgo<strong>je</strong>ni s pogojno<br />
ljubeznijo. Pohvale, pozornost <strong>in</strong> ljubezen<br />
so dobivali predvsem takrat, ko so zadovol<strong>je</strong>vali<br />
potrebe drugih, pomagali, delali, bili<br />
uspešni v šoli, ne pa, kadar so zadovol<strong>je</strong>vali<br />
lastne potrebe, uživali <strong>in</strong> se igrali. Tako se<br />
otrok postopoma nauči, da <strong>je</strong> vreden le takrat,<br />
ko dela, ko <strong>je</strong> produktiven, pomaga<br />
drugim, sicer pa ne. S takim veden<strong>je</strong>m nato<br />
nadalju<strong>je</strong> tudi brez zunanjih pogo<strong>je</strong>vanj.<br />
Otrok na ta nač<strong>in</strong> zgradi neki lažni jaz, samopodobo,<br />
ki temelji na storilnosti. Obenem<br />
pa izgubi stik s seboj <strong>in</strong> svojimi lastnimi<br />
potrebami. Žene <strong>in</strong> peha se za rezultati<br />
<strong>in</strong> pohvalami za lastno delo ter si odreka počitek<br />
<strong>in</strong> užitek.<br />
Tudi okol<strong>je</strong> – družbeno, druž<strong>in</strong>sko ali delovna<br />
situacija – <strong>je</strong> dejavnik, ki spodbudi človekovo<br />
izgorevan<strong>je</strong>; a predvsem izgorevan<strong>je</strong><br />
tistih, ki imajo tako storilnostno pogo<strong>je</strong>no<br />
samopodobo. Okol<strong>je</strong>, ki človeku ne nudi povratnih<br />
<strong>in</strong>formacij o n<strong>je</strong>govem delu, k<strong>je</strong>r ni<br />
priznanj za delo, ne pohval, k<strong>je</strong>r so slabi odnosi,<br />
zaposlitev, ki ni varna – danes zaposlen,<br />
jutri že lahko odpuščen ... vse take okolišč<strong>in</strong>e<br />
še toliko bolj vplivajo na izgorevan<strong>je</strong> člo-<br />
veka. A tisti, ki ceni sebe, ne glede na storilnost<br />
<strong>in</strong> dosežke, v takih situacijah reče ne, se<br />
umakne, ne dela, stagnira <strong>in</strong> se ne obremenju<strong>je</strong><br />
zaradi svo<strong>je</strong> nedelavnosti. Za razliko<br />
od teh storilnostno pogo<strong>je</strong>na oseba dela <strong>in</strong><br />
dela ter si prizadeva biti pridna, kajti le tako<br />
lahko ohranja dobro mnen<strong>je</strong> o sebi.<br />
Potek izgorevanja<br />
Izgorevan<strong>je</strong> do izgorelosti oz. adrenalnega<br />
zloma lahko traja zelo dolgo, tudi več desetletij.<br />
Proces poteka v več stopnjah. Raziskovalka<br />
adrenalne izgorelosti, psiholog<strong>in</strong>ja<br />
A. Pšeničny, navaja nasledn<strong>je</strong> stopn<strong>je</strong> izgorevanja<br />
vse do adrenalnega zloma.<br />
Začne se z utru<strong>je</strong>nostjo, fizično, čustveno<br />
<strong>in</strong> kognitivno. Ko se ta utru<strong>je</strong>nost kopiči,<br />
pride do preutru<strong>je</strong>nosti. Človek, ki<br />
<strong>je</strong> zelo utru<strong>je</strong>n, ponavadi to prepozna <strong>in</strong> se<br />
odloči za počitek, a tisti, ki se spoštu<strong>je</strong> <strong>in</strong><br />
ceni le glede na svo<strong>je</strong> delo <strong>in</strong> dosežke, bo te<br />
znake spregledal. Zaradi utru<strong>je</strong>nosti n<strong>je</strong>gova<br />
delovna uč<strong>in</strong>kovitost pade, kar pa ogrozi<br />
n<strong>je</strong>govo samopodobo. V težnji po ohranitvi<br />
pozitivne samopodobe se še bolj zažene pri<br />
delu, kar ga privede do stanja izčrpanosti.<br />
Za izčrpanost <strong>je</strong> značilen občutek kronične<br />
utru<strong>je</strong>nosti, ki ga oseba stalno zanika, <strong>in</strong> ob<br />
tem skrajna storilnostna usmer<strong>je</strong>nost – deloholizem.<br />
Stopnja izčrpanosti lahko traja<br />
tudi 20 let. Oseba živi precej nekakovostno<br />
živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>, a si tega ne priznava. Niti se ne zaveda,<br />
da si zasluži kaj več od nenehnega pehanja<br />
za delovnimi dosežki.<br />
Izčrpanost vodi postopoma do preizčrpanosti,<br />
ko dobi oseba občutek u<strong>je</strong>tosti v nač<strong>in</strong>u<br />
živl<strong>je</strong>nja, dela <strong>in</strong> odnosov. U<strong>je</strong>tosti se<br />
oseba poskusi včasih rešiti z menjavo dela,<br />
okolja ali odnosov, a najpogoste<strong>je</strong> se zgodi, da<br />
se vse nadalju<strong>je</strong>. Težava namreč ni zunan<strong>je</strong><br />
narave, temveč <strong>je</strong> predvsem notranja. Človek<br />
se tako počuti čedal<strong>je</strong> bolj nemočnega,<br />
kar spremljajo občutki krivde (ker ne naredi<br />
dovolj) <strong>in</strong> upadan<strong>je</strong> samopodobe. To stan<strong>je</strong><br />
Manj sem obremen<strong>je</strong>na,<br />
več časa imam za otroke<br />
»Čeprav mi mater<strong>in</strong>stvo pomeni največ na<br />
svetu, sem bila zaradi nenehnega uskla<strong>je</strong>vanja<br />
obveznosti doma <strong>in</strong> v službi vse bolj vzkipljiva<br />
<strong>in</strong> zadirčna do svojih otrok. Zdaj se znam bol<strong>je</strong><br />
organizirati <strong>in</strong> imam več časa zanju. Potrpežljivo<br />
odgovorim na vsa njuna 'zakaj' vprašanja <strong>in</strong><br />
uživam v vsakem trenutku z njima.«<br />
Persen Forte <strong>je</strong> zdravilo rastl<strong>in</strong>skega izvora.<br />
Omogoča vam hitro <strong>in</strong> uč<strong>in</strong>kovito obvladovan<strong>je</strong><br />
stresnih situacij, pri tem pa ne povzroča<br />
zasvo<strong>je</strong>nosti. Persen Forte <strong>je</strong> pametna odločitev,<br />
ko želite ohraniti nadzor ter se mirno <strong>in</strong> zbrano<br />
soočiti z izzivi, ki vam jih pr<strong>in</strong>aša dan.<br />
Test: Ali ste v stresu?<br />
Preverite na: www.5m<strong>in</strong>utzasprostitev.com<br />
Pred uporabo natančno<br />
preberite navodilo.<br />
O tveganju <strong>in</strong> neželenih<br />
uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z<br />
zdravnikom ali s farmacevtom.
70 STRESNO | Izgorelost - ko se telo upre zlorabljanju samega sebe<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 71<br />
u<strong>je</strong>tosti lahko traja leto ali dve. Človek se<br />
vse bolj izčrpava <strong>in</strong> peša, a se še vedno trudi,<br />
da bi bil aktiven. To postopoma privede do<br />
adrenalne izgorelosti, ko so vsi simptomi<br />
na višku – nespečnost, nezmožnost odločanja,<br />
napadi besa, joka, depresivni občutki,<br />
kar se po nekaj mesecih »konča« z<br />
adrenalnim zlomom. Adrenalni zlom<br />
se kaže kot skoraj popolna izguba energi<strong>je</strong>,<br />
kot velik psihofizični <strong>in</strong> nevrološki zlom.<br />
Oseba lahko prespi večji del dneva, težko<br />
ohranja budnost, nima koncentraci<strong>je</strong>, kratkoročni<br />
spom<strong>in</strong> <strong>je</strong> skrajno ome<strong>je</strong>n. Lahko se<br />
izrazi v obliki hudih depresivnih ali anksioznih<br />
simptomov, ali pa celo s kapjo ali <strong>in</strong>farktom.<br />
Človek <strong>je</strong> v času zloma popolnoma<br />
brez energi<strong>je</strong>, vsak napor, celo najmanjši vsakodnevni,<br />
mu <strong>je</strong> odveč.<br />
Okrevan<strong>je</strong> – pot k spremembi<br />
Človek, ki <strong>je</strong> doživel adrenalni zlom, <strong>je</strong><br />
»prisil<strong>je</strong>n« poiskati terapevtsko ali zdravniško<br />
pomoč. In takrat se začne preobrat.<br />
Okrevan<strong>je</strong> po izgorelosti traja več<strong>in</strong>oma dolgo<br />
– s pomočjo terapij ali po potrebi <strong>in</strong> presoji<br />
terapevta tudi zdravil – tudi nekaj let. A<br />
to dolgo obdob<strong>je</strong> <strong>je</strong> potrebno, da človek spozna<br />
nove poti v živl<strong>je</strong>nju, si zastavi nov nač<strong>in</strong><br />
živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> se ga privadi. Pravzaprav <strong>je</strong><br />
dobro, da <strong>je</strong> narava pri tem stroga <strong>in</strong> da so<br />
simptomi močni <strong>in</strong> trajajoči, kajti le to človeka<br />
prisili v konkretne spremembe. Pri<br />
blažjih znakih bi prekmalu zašel na svojo<br />
staro pot zlorabljanja sebe <strong>in</strong> kmalu bi se<br />
znova u<strong>je</strong>l v enake vzorce delovanja.<br />
Bolj kot se človek spremembi upira ali<br />
poskuša ob okrevanju stopiti na staro pot,<br />
tež<strong>je</strong> <strong>in</strong> počasne<strong>je</strong> okreva. Ob poskusih stopiti<br />
na staro pot hitro zdrsne nazaj v šibko<br />
stan<strong>je</strong> izgorelosti. Narava ga ne pusti nazaj<br />
<strong>in</strong> prej ali slej spozna drug nač<strong>in</strong> živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong><br />
zaživi dosti bolj kakovostno.<br />
Človek, ki uspešno okreva, močno spremeni<br />
svoj živl<strong>je</strong>njski slog. Morda <strong>je</strong>, glede na<br />
zunanja merila, manj uspešen <strong>in</strong> produkti-<br />
ven, a vsekakor bolj zadovol<strong>je</strong>n <strong>in</strong> miren v<br />
sebi. Tako <strong>je</strong> v končnem izgorelost oz. adrenalni<br />
zlom pravzaprav odskočna točka k veliki<br />
pozitivni spremembi v živl<strong>je</strong>nju, če se<br />
človek ni uspel ustaviti <strong>in</strong> poiskati boljše<br />
poti prej.<br />
Ni vse črno, kar se zdi črno, <strong>in</strong> tudi ne<br />
belo, kar se zdi belo. Kar se zdi najslabše, <strong>je</strong><br />
hkrati lahko tudi največ<strong>je</strong> darilo.<br />
Kako lahko preprečimo izgorevan<strong>je</strong>?<br />
Starši v odnosu do otrok<br />
Že tako se zelo poudarja, kako pomembna<br />
<strong>je</strong> brezpogojna ljubezen staršev. In ravno<br />
pri dovzetnosti za izgorevan<strong>je</strong> se pokažejo<br />
»napake« pri odnosu staršev do otrok. Pomembno<br />
<strong>je</strong>, da otrok dobi dovolj pozornosti,<br />
pohval <strong>in</strong> naklon<strong>je</strong>nosti ne glede na to, ali <strong>je</strong><br />
priden <strong>in</strong> ubogljiv ali ne. Otrok, ki dobiva<br />
pozornost ali pohvale le takrat, ko zadovolji<br />
potrebe drugih, naredi nekaj dobrega, dobi<br />
dobre ocene v šoli, sicer pa ne, ali se mu lastne<br />
prostočasne aktivnosti, družen<strong>je</strong> ali občasno<br />
brezdel<strong>je</strong> celo očita, se postopoma nauči,<br />
da <strong>je</strong> vreden le takrat, ko dela <strong>in</strong> se peha<br />
za dosežki. Izgubi stik s seboj <strong>in</strong> svojimi lastnimi<br />
potrebami. Lahko <strong>je</strong> sicer zelo uspešen<br />
v šoli, pri študiju, kasne<strong>je</strong> v poslovnem<br />
svetu, a na račun lastne programiranosti <strong>in</strong><br />
zatiranja notranjih potreb, ki jih niti ne zazna.<br />
A vzgoja ni zgolj v tem, kaj otroku povemo<br />
<strong>in</strong> kako ravnamo z njim. Otrok se ogromno<br />
nauči tudi z opazovan<strong>je</strong>m. In če vidi<br />
starše, ki se nenehno utapljajo v delu, v službi<br />
<strong>in</strong> doma, ter si odrekajo lastno sprostitev<br />
<strong>in</strong> užitke, to ponotranji <strong>in</strong> sprejme kot vrednoto.<br />
Marsikdo se tudi »zaradi otroka«<br />
marsičemu odreka, a kaj mu s tem sporoča?<br />
Morda <strong>je</strong> boljše sporočilo otroku, če <strong>je</strong> občasno<br />
v varstvu drugega <strong>in</strong> vidi, da si starša privoščita<br />
tudi kaj dobrega zase.<br />
Sami pri sebi<br />
Če človek pri sebi prepozna znake izgorevanja,<br />
<strong>je</strong> dobro, da poišče pomoč – bodisi v<br />
obliki psihološkega svetovanja, terapij v<br />
obliki delavnic za osebni razvoj ali drugačno.<br />
Potrebu<strong>je</strong> tako pomoč, ki mu pomaga<br />
preseči notranja prepričanja o sebi <strong>in</strong> svetu,<br />
mu pomaga priti v stik s seboj, svojimi potrebami<br />
<strong>in</strong> ga spodbudi k drugačnemu, kakovostnejšemu<br />
živl<strong>je</strong>nju.<br />
Na delovnem mestu<br />
Delovno mesto lahko močno spodbudi<br />
izgorevan<strong>je</strong>, če ne zagotavlja temeljnih potreb<br />
človeka. Poleg ustreznega plačila <strong>je</strong> pri<br />
delu zelo pomembno tudi priznavan<strong>je</strong> dobro<br />
opravl<strong>je</strong>nega dela, varnost samega delovnega<br />
mesta, stabilnih pogo<strong>je</strong>v dela <strong>in</strong> nadzora<br />
nad okolišč<strong>in</strong>ami dela, jasno opredel<strong>je</strong>ne<br />
delovne naloge ter dobri odnosi na delovnem<br />
mestu. Če tega ni, so ljud<strong>je</strong> toliko bolj<br />
podvrženi izgorevanju. In izgoreli bodo tisti,<br />
ki se v takih okolišč<strong>in</strong>ah najbolj trudijo,<br />
si prizadevajo <strong>in</strong> najdl<strong>je</strong> vztrajajo.<br />
Če na delovnem mestu opazimo sodelavca,<br />
ki vztraja pri delu, dela nadure, tudi ob<br />
koncu tedna, <strong>in</strong> to navkljub utru<strong>je</strong>nosti, si<br />
ne uspe vzeti dopusta ali celo dopust preživlja<br />
delovno, <strong>je</strong> dobro, da ga na n<strong>je</strong>govo »delavnost«<br />
opozorimo. Predlagajte mu, naj si<br />
poišče pomoč. Morda vam bo prisluhnil, če<br />
pa ne, potrebu<strong>je</strong> močnejši udarec, da se zave<br />
svo<strong>je</strong> lastne vrednosti. <br />
Eva Ferjan, univ. dipl. psiholog<strong>in</strong>ja, vodi iksa <strong>in</strong>štitut<br />
za osebni <strong>in</strong> poslovni razvoj. V okviru <strong>in</strong>štituta<br />
nudi strokovne team build<strong>in</strong>ge <strong>in</strong> tren<strong>in</strong>ge<br />
razvoja zaposlenih, posameznikom psihološka<br />
svetovanja, mediacijo <strong>in</strong> coach<strong>in</strong>g za presegan<strong>je</strong><br />
noranjih ovir. Je tudi mediatorka, terapevtka<br />
energetske psihiologi<strong>je</strong> <strong>in</strong> praktik psihološke k<strong>in</strong>eziologi<strong>je</strong>.<br />
Preprečimo izgorelost<br />
Izgorelost ali "Burnout" <strong>je</strong> izraz, s katerim opisu<strong>je</strong>mo dolgotrajno izčrpanost <strong>in</strong> zmanjšano zaniman<strong>je</strong> za delo<br />
v službi ali pri opravljanju študijskih obveznosti. Je posledica predolgih obdobij (pre)<strong>in</strong>tenzivnega dela ali<br />
opravljanja več del vzporedno <strong>in</strong> pomankanja vmesnih obdobij počitka. Eden najpomembnejših<br />
povzročitel<strong>je</strong>v izgorelosti, čedal<strong>je</strong> pogostejše bolezni sodobnega časa, <strong>je</strong> stres na delovnem mestu.<br />
Izgorelost <strong>je</strong> enako pogosta pri moških <strong>in</strong> ženskah, možna <strong>je</strong> v vseh starostnih obdobjih, pri vseh stopnjah<br />
izobrazbe <strong>in</strong> na vseh vrstah delovnih mest. Najbolj <strong>je</strong> razšir<strong>je</strong>na med 30. <strong>in</strong> 40. letom starosti, ogroženost pa<br />
narašča s stopnjo izobrazbe.<br />
Izgorelost bomo preprečili, če si bomo zastavljali dosegljive cil<strong>je</strong>, se zavedali lastnih potreb <strong>in</strong> jim dajali večji<br />
pomen. Zavestno se sproščajmo, ukvarjajmo se s športom ter poskrbimo za uravnoteženo prehrano.<br />
Vendar v zimskem času samo s hrano le stežka zauži<strong>je</strong>mo ustrezno količ<strong>in</strong>o ter razmer<strong>je</strong><br />
vitam<strong>in</strong>ov <strong>in</strong> m<strong>in</strong>eralov. Priporočljivo jih <strong>je</strong> dodatno vnašati v telo s prehranskimi dopolnili <strong>in</strong><br />
tako telo imunsko okrepiti ter zaščititi pred boleznijo. Prehransko dopolnilo Supradyn Q10 ima<br />
ed<strong>in</strong>stveno komb<strong>in</strong>acijo vseh nujno potrebnih mikrohranil, ki jih telo izgublja v<br />
hitrem <strong>in</strong> stresnem nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja. Poleg vseh pomembnih vitam<strong>in</strong>ov,<br />
m<strong>in</strong>eralov <strong>in</strong> elementov v sledovih, vsebu<strong>je</strong> novi Supradyn Q10 tudi koencim<br />
Q10, ki <strong>je</strong> ključnega pomena za aktivacijo lastne energi<strong>je</strong> telesnih celic, kar<br />
pripomore k splošnemu dobremu počutju. Redno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> Supradyn Q10<br />
zagotavlja dnevni nivo energi<strong>je</strong>, potrebne za premagovan<strong>je</strong> vsakodnevnih<br />
aktivnosti. Na voljo <strong>je</strong> v <strong>lekarna</strong>h <strong>in</strong> specializiranih prodajalnah, <strong>in</strong> sicer v obliki<br />
filmsko obloženih <strong>in</strong> šumečih tablet.<br />
Priporočeni odmerek <strong>je</strong> ena tableta dnevno za odrasle <strong>in</strong> otroke,<br />
starejše od 14 let.<br />
Oglasno sporočilo
72 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 73<br />
Stresno<br />
L e k o v i n a s v e t i z a p r e p r e č e v a n j e s t r e s a<br />
Tehnike sproščanja<br />
Vesna Hojnik, univ. dipl. biolog<br />
Živimo v času, ko <strong>je</strong> stres velik del vsakdanjika slehernega od nas.<br />
Prav zato postajajo različne tehnike sproščanja vsakodnevna nujnost.<br />
V nadal<strong>je</strong>vanju so opisane tri preproste, a uč<strong>in</strong>kovite tehnike<br />
sproščanja, ki jih lahko izvajamo sami. Priporočljivo <strong>je</strong>, da izbrane<br />
tehnike sproščanja izvajamo, če se le da, zmeraj na istem kraju. Ta naj<br />
bo čim bolj izoliran od zvočnih <strong>in</strong> drugih zunanjih dražlja<strong>je</strong>v.<br />
Pomemben prispevek k uč<strong>in</strong>kovitosti različnih tehnik sproščanja <strong>je</strong><br />
tudi rednost izvajanja, po možnosti vedno ob istem času. Dolgoročno<br />
najboljši uč<strong>in</strong>ek bomo dosegli, če bomo opisane tehnike vpeli v svo<strong>je</strong><br />
običajne obveznosti (npr. pred umivan<strong>je</strong>m zob zjutraj ipd.). Obenem<br />
velja, čim bolj <strong>je</strong> zapoln<strong>je</strong>n naš vsakdanjik, tem koristnejše <strong>in</strong><br />
sproščujoče bodo sprostitvene tehnike za nas.
74 STRESNO | Lekovi nasveti za preprečevan<strong>je</strong> stresa - Tehnike sproščanja<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 75<br />
Vizualizacija<br />
Pri vizualizaciji sodelu<strong>je</strong>jo vsi čuti, n<strong>je</strong>n<br />
namen pa <strong>je</strong>, da nam pomaga spremeniti<br />
naše do<strong>je</strong>man<strong>je</strong> sveta, tako da spremenimo<br />
tisto, kar čutimo znotraj sebe. Lotimo se <strong>je</strong><br />
sede, leže, v polležečem položaju ali sede v<br />
vzravnanem položaju. Vizualizacijo izvajamo,<br />
ko smo utru<strong>je</strong>ni, naveličani, bolni ali ko<br />
se moramo umiriti <strong>in</strong> sprostiti. Pridružen<br />
uč<strong>in</strong>ek sprostitve ob vizualizaciji <strong>je</strong> tudi ta,<br />
da lahko z njo pripomoremo k trajni spremembi.<br />
Zato si pred samim izvajan<strong>je</strong>m vizualizaci<strong>je</strong><br />
izberemo cilj oziroma pozitivno<br />
namero. Ta naj bo izražena jasno, kratko, nedvoumno<br />
<strong>in</strong> v sedanjiku (npr. sem srečen/<br />
sem zdrav/sem sproščen/uspešen …).<br />
Izvajan<strong>je</strong> vizualizaci<strong>je</strong>:<br />
Namestimo se v enega od zgoraj opisanih<br />
sproščujočih položa<strong>je</strong>v.<br />
Zapremo oči <strong>in</strong> se osredotočimo na dihan<strong>je</strong>.<br />
Spremljamo zrak, ki vstopa v naše telo z<br />
vdihom, <strong>in</strong> zrak, ki ga zapušča z izdihom. To<br />
počnemo nekaj m<strong>in</strong>ut, dokler se ne sprostimo.<br />
V mislih se sprehodimo po telesu <strong>in</strong> preverimo,<br />
če k<strong>je</strong> obstajajo napetosti. Osredotočimo<br />
se na takšno mesto <strong>in</strong> si predstavljamo,<br />
kako postaja vse bolj sproščeno.<br />
Ponovno se osredotočimo na dihan<strong>je</strong>,<br />
nato pa si predstavljamo, kako ležimo na pri<strong>je</strong>tni<br />
plaži. Pri<strong>je</strong>ten, sončen dan <strong>je</strong>, mi pa ležimo<br />
na mehkem pesku blizu vode. Uporabimo<br />
vse čute, da si v mislih ustvarimo čim<br />
bolj živ prizor. Pod seboj čutimo droben, bel<br />
pesek. Vanj zakopl<strong>je</strong>mo noge <strong>in</strong> čutimo,<br />
kako nam nežno polzi med prsti. Razgledamo<br />
se okrog sebe <strong>in</strong> opazu<strong>je</strong>mo s<strong>in</strong><strong>je</strong> modro<br />
mor<strong>je</strong>, oddal<strong>je</strong>no obzor<strong>je</strong>, par puhastih<br />
oblačkov na nebu, svetel pesek <strong>in</strong> mogočne<br />
borovce, ki mečejo pri<strong>je</strong>tno senco na nas.<br />
Slišimo galebe na nebu, škržate v borovcih<br />
<strong>in</strong> nežne valove morja, ki oblizu<strong>je</strong>jo pesek.<br />
Vonjamo mor<strong>je</strong>, borovce, okusimo slano<br />
vodo na ustnicah <strong>in</strong> okus sveže breskve, v<br />
katero smo ugriznili. Čutimo, kako nežna<br />
sapica boža naše telo. Čim več podrobnosti<br />
bo v naši vizualizaciji, <strong>in</strong>tenzivne<strong>je</strong> bomo<br />
doživeli prizor.<br />
Ko smo izdelali vse podrobnosti pri<strong>je</strong>tnega<br />
prizora, se pomudimo v n<strong>je</strong>m. Občutimo<br />
mir, zadovoljstvo, hvaležnost <strong>in</strong> sproščenost.<br />
Preden zapustimo plažo, trikrat počasi<br />
<strong>in</strong> razločno ponovimo svoj cilj oziroma pozitivno<br />
namero.<br />
Nato naj prizor počasi izg<strong>in</strong>e, vendar z zavedan<strong>je</strong>m,<br />
da se lahko vanj kadarkoli vrnemo,<br />
ne glede na zunan<strong>je</strong> okolišč<strong>in</strong>e.<br />
Počasi preusmerimo pozornost na prostor,<br />
v katerem izvajamo vizualizacijo. Zavemo<br />
se obleke na svoji koži <strong>in</strong> stika s podlago,<br />
na kateri sedimo ali ležimo. Globoko vdihnemo,<br />
pokrčimo prste na rokah <strong>in</strong> počasi<br />
odpremo oči.<br />
Avtogeni tren<strong>in</strong>g<br />
Avtogeni tren<strong>in</strong>g <strong>je</strong> znanstveno utemel<strong>je</strong>na<br />
tehnika sproščanja, ki temelji na avtohipnozi.<br />
Zmanjšu<strong>je</strong> stres, poleg tega pa lajša<br />
tudi simptome astme, zaprtja, diare<strong>je</strong>, glavobolov,<br />
znižu<strong>je</strong> krvni pritisk <strong>in</strong> izboljša pretok<br />
krvi. Prednost avtogenega tren<strong>in</strong>ga <strong>je</strong><br />
med drugim tudi ta, da zanj potrebu<strong>je</strong>mo<br />
zgolj deset m<strong>in</strong>ut časa dnevno. Za izvajan<strong>je</strong><br />
<strong>je</strong> najbolj priporočljiv ležeči položaj, lahko<br />
pa ga izvajamo tudi sede. Vaditi <strong>je</strong> potrebno<br />
vsaj enkrat dnevno, <strong>in</strong> sicer preden vstanemo<br />
oziroma preden zaspimo. Po vsaki vaji <strong>je</strong><br />
potrebno nujno izvesti tako imenovane va<strong>je</strong><br />
normalizaci<strong>je</strong>, čeprav morda nismo dosegli<br />
želenih rezultatov. Prav tako so va<strong>je</strong> normalizaci<strong>je</strong><br />
priporočljive v primerih, ko nas med<br />
vadbo nekaj zmoti (na primer zvon<strong>je</strong>n<strong>je</strong> telefona<br />
ipd.).<br />
Izvajan<strong>je</strong> avtogenega tren<strong>in</strong>ga<br />
1. vaja: postopna sprostitev<br />
S 1. vajo ustvarjamo optimalne pogo<strong>je</strong> za<br />
izvedbo kasnejših vaj.<br />
• Uležemo se na hrbet, zapremo oči <strong>in</strong><br />
rahlo razširimo noge.<br />
• Nato v mislih po vrsti ponovimo vsako<br />
od naslednjih trditev; k naslednji pa se<br />
premaknemo šele, ko s predhodno<br />
dosežemo želeni uč<strong>in</strong>ek.<br />
Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />
Ω Mišice nog so sproščene.<br />
Ω Boki <strong>in</strong> kolki so sproščeni.<br />
Ω Hrbet <strong>je</strong> sproščen.<br />
Ω Roke so sproščene.<br />
Ω Ramena, vrat <strong>in</strong> obraz so sproščeni.<br />
Ω Celotno telo <strong>je</strong> globoko sproščeno.<br />
Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />
2. vaja: vaja teže<br />
Ko smo v celoti izvedli vajo postopne<br />
sprostitve, preidemo k vaji teže, ki še dodatno<br />
poveča sproščenost. V mislih po vrsti ponovimo<br />
vsako od naslednjih trditev; k naslednji se<br />
premaknemo šele, ko s predhodno dosežemo<br />
želeni uč<strong>in</strong>ek.<br />
Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />
Ω Roke so težke.<br />
Ω Noge so težke.<br />
Ω Predel trebuha <strong>in</strong> prsi <strong>je</strong> težak.<br />
Ω Hrbet <strong>je</strong> težak.
76 STRESNO | Lekovi nasveti - Tehnike sproščanja<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 77<br />
Ω Vrat <strong>in</strong> glava sta težka.<br />
Ω Celotno telo <strong>je</strong> težko.<br />
Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />
3. vaja: vaja toplote<br />
S to vajo povečamo dotok krvi v določene<br />
dele telesa <strong>in</strong> s tem povezan občutek toplote<br />
v njih. V mislih ponovimo vsako od<br />
naslednjih trditev; k naslednji pa se premaknemo<br />
šele, ko s predhodno dosežemo želeni<br />
uč<strong>in</strong>ek.<br />
Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />
Ω Roke so pri<strong>je</strong>tno tople.<br />
Pozdrav soncu<br />
Pozdrav soncu <strong>je</strong> jogijska tehnika, sestavl<strong>je</strong>na<br />
iz zaporedja dvanajstih položa<strong>je</strong>v, ki<br />
jih izvajamo kot eno samo neprek<strong>in</strong><strong>je</strong>no<br />
vajo. Poveču<strong>je</strong> prožnost hrbtenice <strong>in</strong> sklepov,<br />
poleg tega pa pr<strong>in</strong>aša notranji mir, poveču<strong>je</strong><br />
koncentracijo, sprosti <strong>in</strong> krepi mišice,<br />
usklaju<strong>je</strong> delovan<strong>je</strong> notranjih organov, pospešu<strong>je</strong><br />
prebavo ter uravnava krvni pritisk.<br />
1. Stojimo vzravnano. Noge so skupaj, dlani<br />
pa sklen<strong>je</strong>ne na prsih. Noge so trdno<br />
na tleh. Sprostimo se, vrat spustimo na<br />
prsi <strong>in</strong> izdihnemo.<br />
2. Globoko vdihnemo, medtem ko dvigu<strong>je</strong>mo<br />
sklen<strong>je</strong>ne roke <strong>in</strong> se v pasu upognemo<br />
nazaj.<br />
3. Počasi izdihnemo <strong>in</strong> se v pasu prepognemo<br />
naprej. Roke položimo plosko<br />
ob stopala, obraz naj bo tesno pri nogah<br />
(upognemo kolena, če <strong>je</strong> potrebno).<br />
4. Vdihnemo, medtem ko iztegnemo levo<br />
nogo nazaj, tako da počiva na kolenu <strong>in</strong><br />
prsih; istočasno upognemo desno koleno,<br />
glavo pa dvignemo <strong>in</strong> pogledamo<br />
čim bolj navzgor.<br />
Ω Noge so pri<strong>je</strong>tno tople.<br />
Ω Trebuh <strong>in</strong> prsi so pri<strong>je</strong>tno topli.<br />
Ω Hrbet <strong>je</strong> pri<strong>je</strong>tno topel.<br />
Ω Vrat <strong>in</strong> glava sta pri<strong>je</strong>tno topla.<br />
Ω Celotno telo <strong>je</strong> pri<strong>je</strong>tno toplo.<br />
Ω Sem popolnoma umir<strong>je</strong>n <strong>in</strong> sproščen.<br />
Po treh opisanih vajah izvedemo normalizacijo.<br />
Pokrčimo roke v komolcu.<br />
Dvignemo kolena k prsim.<br />
Globoko vdihnemo.<br />
Odpremo oči.<br />
5. Zadržimo dih, iztegnemo še desno nogo<br />
<strong>in</strong> visoko dvignemo zadnjico. Telo naj<br />
tvori obliko trikotnika.<br />
6. Med izdihom spustimo kolena <strong>in</strong> obraz<br />
do tal, trebuh <strong>in</strong> medenica pa naj ostaneta<br />
rahlo privzdign<strong>je</strong>na.<br />
7. Vdihnemo, medtem ko dvignemo zgornji<br />
del telesa, tako da iztegnemo roke.<br />
Pogledamo navzgor.<br />
8. Roke <strong>in</strong> noge držimo plosko na tleh <strong>in</strong><br />
izdihnemo, medtem ko dvigu<strong>je</strong>mo zadnjico<br />
kvišku <strong>in</strong> nazaj. Pete <strong>in</strong> glavo potisnemo<br />
proti tlom.<br />
9. Vdihnemo, vzdignemo levo nogo <strong>in</strong> jo<br />
pritisnemo ob prsni koš. Desna noga<br />
ostane iztegn<strong>je</strong>na, koleno naj počiva na<br />
tleh.<br />
10. Izdihnemo, medtem ko dvigu<strong>je</strong>mo zadnjico<br />
<strong>in</strong> postavljamo desno nogo poleg<br />
leve. Obraz naj bo tesno ob nogah.<br />
11. Vdihnemo <strong>in</strong> medtem ko se vzravnamo,<br />
iztegnemo roke navzgor <strong>in</strong> se usločimo<br />
nazaj.<br />
12. Vrnemo se v prvotni položaj <strong>in</strong> izdihnemo.<br />
Vajo ponovimo še enkrat tako, da<br />
najprej iztegnemo desno nogo.
78 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 79<br />
Otroci <strong>in</strong><br />
mladostniki<br />
Lahko noč,<br />
Besedilo <strong>je</strong> nastalo v sodelovanju z asist. dr. Natašo Brat<strong>in</strong>a, dr. med.,<br />
predstojnico Oddelka za diabetes na Pediatrični kl<strong>in</strong>iki v Ljubljani<br />
Popoldne <strong>in</strong> zvečer, ko se končajo naše vsakodnevne obveznosti,<br />
imamo na voljo nekaj prostih uric, ki jih lahko posvetimo otrokom<br />
<strong>in</strong> partnerju. Na vrsti <strong>je</strong> le še večerja, za veliko zaposlenih staršev<br />
poleg zajtrka ed<strong>in</strong>i obrok, ki ga otroku lahko pripravijo med<br />
tednom sami. Obenem tudi odlična priložnost za druž<strong>in</strong>o, da<br />
nekaj časa preživi skupaj, se umiri <strong>in</strong> pripravi na nov dan.
80 OTROCI IN MLADOSTNIKI | Lahko noč, Lumpi<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 81<br />
Večerja naj bi bila lahek <strong>in</strong> ne preveč obilen obrok, ki<br />
naj pride na vrsto do 20. ure. Slabe navade v ritmu<br />
prehran<strong>je</strong>vanja, kot so prigrizki po 20. uri <strong>in</strong> vse do<br />
22. ali celo 24. ure, so povsem nesmotrne. Telo se pripravlja<br />
na počitek <strong>in</strong> tolikšnega kaloričnega vnosa ne potrebu<strong>je</strong>.<br />
Večerni obrok naj bi pokrival približno pet<strong>in</strong>o dnevnih<br />
energijskih potreb. Tudi če <strong>je</strong> vaš otrok prekomerno prehran<strong>je</strong>n,<br />
ne izpuščajte večer<strong>je</strong> z željo, da bi hitro shujšal, temveč<br />
ra<strong>je</strong> poskrbite, da bo <strong>je</strong>del večkrat po malem ter da bo n<strong>je</strong>gova<br />
prehrana čim bolj zdrava <strong>in</strong> količ<strong>in</strong>sko ustrezna.<br />
Enako kot pri drugih obrokih <strong>je</strong> tudi pri večerji pomembno,<br />
da otroku pripravite različne <strong>je</strong>di <strong>in</strong> izkoristite pestro<br />
ponudbo sezonskih sestav<strong>in</strong>, sadja, zelenjave ter mlečnih <strong>in</strong><br />
mesnih izdelkov. Za večerjo lahko postrežete na primer jajčno<br />
omleto z zelenjavo ali hrenovko s kosom polnovrednega<br />
kruha. Hrenovke Lumpi so še posebej primerne, saj so izdelane<br />
iz kakovostnih kosov mesa <strong>in</strong> vsebu<strong>je</strong>jo manj konzervansov<br />
kot običajne.<br />
Komb<strong>in</strong>irajte tople <strong>in</strong> hladne <strong>je</strong>di iz različnih prehranskih<br />
skup<strong>in</strong>, zelenjavne <strong>in</strong> mlečne <strong>je</strong>di, različne namaze <strong>in</strong><br />
sire. Majhni otroci ponavadi nimajo radi sirov z močnim<br />
okusom, zato jim ponudite blage sire z običajno ali nižjo<br />
vsebnostjo maščobe, kot <strong>je</strong> sir Lumpi, ki <strong>je</strong> izdelan posebej<br />
za njihov okus. Jajce <strong>je</strong> lahko na otrokovem <strong>je</strong>dilniku približno<br />
dva- do trikrat tedensko, vendar moramo v to všteti tudi<br />
jajca, ki jih vsebu<strong>je</strong>jo druge <strong>je</strong>di. Občasno, morda enkrat do<br />
dvakrat tedensko, lahko pripravite tudi palač<strong>in</strong>ke, cesarski<br />
praženec ali druge slajše <strong>je</strong>di, ki jih imajo otroci radi. Bolj<br />
zdrave bodo palač<strong>in</strong>ke iz polnovredne moke <strong>in</strong> cesarski praženec<br />
bo manj masten, če ga<br />
pripravite v pečici, obo<strong>je</strong> pa bo<br />
še vedno zelo okusno. Za dodatek<br />
uporabite marmelado, ki<br />
vsebu<strong>je</strong> visok delež sadja, skutni<br />
nadev ali sveže sad<strong>je</strong>.<br />
Preprečite nočne razvade<br />
Večerja naj bo reden obrok, ki se začne <strong>in</strong> konča pri mizi.<br />
To <strong>je</strong> zaključek dneva <strong>in</strong> nikakršne potrebe ni, da bi starši<br />
večerne prigrizke <strong>in</strong> sladke napitke uporabljali za motivacijo<br />
otrokom, da se odpravijo v posteljo. Uspavan<strong>je</strong> ob počasnem<br />
pitju iz stekleničke ni priporočljivo, saj slabo vpliva na<br />
razvoj zob, sladki napitki pa poleg tega povzročajo tudi nastanek<br />
kariesa. Za žejo naj ima otrok ponoči na voljo vodo<br />
ali nesladkan sadni ali zeliščni čaj. Zeliščni čaj za malčke<br />
Lumpi <strong>je</strong> pri<strong>je</strong>tnega okusa tudi brez dodanega sladkorja.<br />
Nakupujte <strong>in</strong> pripravljajte hrano skupaj z otrokom<br />
Na izoblikovan<strong>je</strong> otrokovih prehranskih navad najbolj<br />
vpliva druž<strong>in</strong>a, zato <strong>je</strong> zelo pomembno, na kakšen nač<strong>in</strong> se<br />
lotimo uvajanja novih okusov, ko otrok postopoma prehaja<br />
z mater<strong>in</strong>ega mleka na drugo hrano. Nekatere vrste hrane<br />
otroci hitro sprejmejo, pri drugih pa <strong>je</strong> potrebnega več truda.<br />
Največ časa lahko temu posvetimo prav pri večernih obrokih,<br />
ko smo opravili z dnevnimi obveznostmi.<br />
Odličen nač<strong>in</strong>, da otroku približamo nove <strong>je</strong>di, <strong>je</strong> n<strong>je</strong>govo<br />
vključevan<strong>je</strong> v izbiro <strong>in</strong> pripravo hrane. Začnemo lahko<br />
že pri nakupovanju sestav<strong>in</strong> <strong>in</strong> izbiri živil v trgov<strong>in</strong>i. Seveda<br />
to ne pomeni, da bo nakupoval slaščice <strong>in</strong> slane prigrizke ali
82 OTROCI IN MLADOSTNIKI | Lahko noč, Lumpi<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 83<br />
sokove. Doma naj sodelu<strong>je</strong> pri pripravi nakupovalnega seznama<br />
<strong>in</strong> v trgov<strong>in</strong>i pomaga slediti, kaj morate kupiti. Pomaga<br />
naj pri izbiri sadja <strong>in</strong> zelenjave ter ostalih živil, ki jih<br />
potrebu<strong>je</strong>mo za pripravo obroka. Stehta naj sad<strong>je</strong>, položi solato<br />
v vrečko <strong>in</strong> pri mesarju pove, koliko mesa potrebu<strong>je</strong>te.<br />
Nekoliko večji otroci že lahko pomagajo tudi poiskati rok<br />
uporabe na embalaži izdelkov, med različnimi jogurti poiščejo<br />
tistega z najmanj sladkorja ali maščobe.<br />
Ko iz nakupl<strong>je</strong>nih sestav<strong>in</strong> doma pripravljate obrok, vam<br />
bo otrok z vesel<strong>je</strong>m pomagal, saj <strong>je</strong> dogajan<strong>je</strong> v kuh<strong>in</strong>ji zanj<br />
zelo zanimivo. Ko se duši zelenjava, ki jo <strong>je</strong> sam nabral, bo<br />
morda <strong>je</strong>d poskusil že med kuho, pa tudi za mizo mu bodo<br />
<strong>je</strong>di veliko bolj teknile, če <strong>je</strong> sodeloval pri njihovi pripravi.<br />
Pomagajo lahko že najmlajši<br />
Opravila, ki jih zaupate otroku, prilagodite n<strong>je</strong>govi starosti<br />
<strong>in</strong> motoričnim spretnostim. Ker ga prav vi najbol<strong>je</strong> poznate,<br />
veste, kaj lahko naredi samostojno. Že zelo majhni<br />
otroci lahko na primer pomagajo pri pranju solate <strong>in</strong> mešanju<br />
sestav<strong>in</strong>, sami pripravijo kosmiče za zajtrk ali potresejo<br />
žlico kakava na mlečni zdrob. Kasne<strong>je</strong> jih lahko prosimo, da<br />
pripravijo pogr<strong>in</strong><strong>je</strong>k na mizi, s topim nožem narežejo banano<br />
ali drugo mehko sad<strong>je</strong> <strong>in</strong> zelenjavo ali s kladivom potolčejo<br />
zrezke. Zelo radi tudi gnetejo testo, mažejo palač<strong>in</strong>ke,<br />
obložijo pico ali z modelčkom izrezu<strong>je</strong>jo piškote.<br />
Če pri kuhanju uživate, bodo tudi otroci hitro dobili vesel<strong>je</strong><br />
do kuharskih opravil. Še posebej navdušeni bodo, če<br />
jim boste kupili otroške kuharske pripomočke – predpasnik,<br />
pri<strong>je</strong>malko, kuhalnico ali celo manjše posodice <strong>in</strong> skodelice.<br />
Nekoliko večji otroci že lahko sami zamesijo preproste vrste<br />
testa, pomagajo pri kuhanju marmelade ali pripravi zelenjave,<br />
ki jo želite shraniti v zamrzovalniku.<br />
Če pripravljate hrano skupaj z otrokom, to še ne pomeni,<br />
da morate izbirati le tiste <strong>je</strong>di, ki jih ima najra<strong>je</strong>, saj so te pogosto<br />
presladke ali mastne. Približajte mu tudi zdrave nač<strong>in</strong>e<br />
priprave hrane. Namesto cvrtja se odločite za pečen<strong>je</strong> ali<br />
pripravo hrane na žaru, kuhan<strong>je</strong> v sopari ali presno hrano.<br />
Pozorni bodite na sol <strong>in</strong> druge dodatke <strong>je</strong>dem. Hrano za<br />
otroke solite <strong>in</strong> sladkajte zelo skromno ter ji ne dodajajte<br />
močnih začimb. Tudi maščobo dodajajte le po žličkah.<br />
Čas obeda <strong>je</strong> čas za druž<strong>in</strong>o<br />
Vsaj en dnevni obrok naj bo namen<strong>je</strong>n temu, da preživite<br />
svoj čas z druž<strong>in</strong>o. Prav večerja <strong>je</strong> odlična priložnost za to.<br />
Večerjajte za mizo <strong>in</strong> v mirnem okolju. Ugasnite televizijo <strong>in</strong><br />
radio, ne zmenite se za telefone <strong>in</strong> računalniške igrice. Poleg<br />
tega da <strong>je</strong> to moteče, so raziskave pokazale tudi, da pred televizijskim<br />
ekranom po<strong>je</strong>mo več <strong>in</strong> hitre<strong>je</strong>. Vzemite si dovolj<br />
časa, <strong>je</strong>jte počasi <strong>in</strong> se ob tem pogovarjajte z drugimi druž<strong>in</strong>skimi<br />
člani. To <strong>je</strong> čas za pri<strong>je</strong>tne pogovore o tem, kako ste<br />
preživeli dan, <strong>in</strong> za skupne načrte v prihodnjih dneh ali med<br />
počitnicami. Prisluhnite otrokom, ko vam pripovedu<strong>je</strong>jo o<br />
svojih pripetljajih v šoli ali vrtcu, <strong>in</strong> se z njimi pogovarjajte<br />
o njihovem počutju.<br />
Poskrbite tudi za lepo ure<strong>je</strong>no mizo, saj tako otrokom kot<br />
odraslim <strong>je</strong>di bolj teknejo, če so privlačno postrežene. Lep pogr<strong>in</strong><strong>je</strong>k<br />
lahko pomaga, da bodo otroci poskusili novo <strong>je</strong>d, zato<br />
izberite pisane prtičke z natisn<strong>je</strong>nimi priljubl<strong>je</strong>nimi Lumpi<br />
junaki <strong>in</strong> postrezite hrano v lepi <strong>in</strong> čisti posodi s primernim<br />
priborom. Ko z druž<strong>in</strong>o sedite pri mizi, ne bodite nevljudni <strong>in</strong><br />
nestrpni. Tako boste otroke obenem tudi vzgajali <strong>in</strong> jih učili<br />
primernega vedenja pri mizi. Skupni obroki bodo kmalu postali<br />
pri<strong>je</strong>tna druženja, ki povezu<strong>je</strong>jo druž<strong>in</strong>o.
84 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 85<br />
Preudarno<br />
za zdrav<strong>je</strong><br />
klic v sili tudi za<br />
112<br />
gluhe <strong>in</strong> naglušne<br />
Bojan Tavčar, Uprava Republike Sloveni<strong>je</strong> za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong><br />
Z odločitvijo m<strong>in</strong>istrskega sveta Evropske zveze leta 1991 <strong>in</strong><br />
direktivo Evropskega parlamenta leta v1998 <strong>je</strong> bila v Evropski<br />
zvezi uvedena enotna evropska številka za klic v sili 112. To <strong>je</strong><br />
bila pomembna <strong>in</strong> hkrati drzna odločitev, ki <strong>je</strong> v iskreni želji<br />
izboljšanja človeške varnosti korenito posegla v organizacijo<br />
zaščite <strong>in</strong> reševanja posameznih držav Evropske zveze <strong>in</strong> širše.
86 PREUDARNO ZA ZDRAVJE | 112 – klic v sili tudi za gluhe <strong>in</strong> naglušne<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 87<br />
Wap112 <strong>je</strong> dostopen prek vseh<br />
standardnih gsm <strong>in</strong> umts<br />
telefonov, ki omogočajo storitev<br />
wap. Za pošiljan<strong>je</strong> besedilnega klica v<br />
sili smo izdelali posebno aplikacijo, ki<br />
omogoča <strong>in</strong>teraktivno izmenjavo<br />
besedilnih sporočil med kličočim <strong>in</strong><br />
regijskim centrom za obveščan<strong>je</strong>.<br />
V Sloveniji<br />
smo že zelo zgodaj doumeli pomen uvedbe<br />
enotne evropske številke 112 za klic v sili, ne zgolj<br />
kot nadomestek dotedanjim številkam za klic v sili,<br />
temveč kot možnost za še uč<strong>in</strong>kovitejše varstvo<br />
vseh, ki so kakorkoli ogroženi. Slovenija <strong>je</strong> bila druga država<br />
v Evropi, ki <strong>je</strong> konec leta 1997 uvedla enotno evropsko številko<br />
za klic v sili 112, na kar smo še posebej ponosni.<br />
Storitev klica v sili <strong>je</strong> namen<strong>je</strong>na vsem, ki so kakor koli<br />
ogroženi <strong>in</strong> potrebu<strong>je</strong>jo pomoč. Sprva <strong>je</strong> bila zamišl<strong>je</strong>na le<br />
kot izmenjava govornih <strong>in</strong>formacij. Z leti pa se <strong>je</strong> pokazalo,<br />
da to ni zadosti, saj so bile tako izmenjane <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> velikokrat<br />
pomanjkljive ali nepopolne. Ena večjih težav <strong>je</strong> bila tudi<br />
v tem, da storitve klica v sili niso mogli uporabljati gluhi <strong>in</strong><br />
naglušni. Razširitev z novimi možnostmi <strong>je</strong> bila zato nujna.<br />
Poleg samodejnega prikaza lokaci<strong>je</strong> kličočega nameravamo v<br />
prihodnosti razširiti klic v sili z možnostjo pošiljanja besedil<br />
<strong>in</strong> video klicev v sili. Pri tem <strong>je</strong> potrebno smiselno uporabiti<br />
obsto<strong>je</strong>če storitve prenosa besedilnih sporočil <strong>in</strong> videa v javnih<br />
telekomunikacijskih omrežjih. Operaterji javnih telefonskih<br />
omrežij bodo morali za vsako od naštetih možnosti zagotoviti<br />
ustrezno kakovost storitve <strong>in</strong> prednost klica tako v<br />
normalnih razmerah kot tudi v primeru večjih naravnih <strong>in</strong><br />
drugih nesreč. V predlogu sprememb Zakona o elektronskih komunikacijah,<br />
ki bodo spre<strong>je</strong>te predvidoma v prvi polovici leta<br />
2010, smo predlagali uzakonitev obveznosti zagotavljanja govornih,<br />
besedilnih <strong>in</strong> video klicev v sili na številki 112. Poleg<br />
tega smo predlagali tudi obveznost promoci<strong>je</strong> številke 112 na<br />
spletnih straneh ponudnikov javnih telekomunikacijskih<br />
storitev <strong>in</strong> v pozdravnih sms sporočilih.<br />
V Upravi rs za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong> smo konec leta 2008 poskusno<br />
uvedli klic v sili za gluhe <strong>in</strong> naglušne Wap112. Rešitev<br />
<strong>je</strong> ed<strong>in</strong>stvena v Evropi, saj <strong>je</strong> bil wap na tak nač<strong>in</strong> prvič uporabl<strong>je</strong>n<br />
za potrebe klica v sili. Wap112 omogoča pošiljan<strong>je</strong> besedilnega<br />
klica v sili prek portala Uprave rs za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong><br />
na naslovu wap.sos112.si v Regijski center za obveščan<strong>je</strong><br />
Ljubljana, ki spre<strong>je</strong>ma tovrstne klice iz cele Sloveni<strong>je</strong>.<br />
Avtor aplikaci<strong>je</strong> <strong>je</strong> Boštjan Tavčar iz urszr, izdelala pa<br />
jo <strong>je</strong> ekipa iz Laboratorija za telekomunikaci<strong>je</strong> na Fakulteti za<br />
elektrotehniko pod koord<strong>in</strong>atorstvom Andreja Šterna.<br />
Kljub dolgi tradiciji številke 112 v Evropi na žalost ugotavljamo,<br />
da <strong>je</strong> poznavan<strong>je</strong> številke med ljudmi slabo. Zadn<strong>je</strong><br />
raziskave, ki so jih leta 2008 opravili v okviru Evropske zve-<br />
ze, kažejo, da trenutno le približno 24 % državljanov pozna<br />
številko 112 kot številko, ki jo lahko pokličejo v nujnem primeru<br />
k<strong>je</strong>r koli v Evropi, ter da le 30 % državljanov Evropske<br />
zveze meni, da so dovolj obveščeni o obstoju številke 112. Ta<br />
dejstva so, zavedajoč se potrebe po izboljšanju prepoznavnosti<br />
<strong>in</strong> ozaveščenosti o enotni evropski številki za klic v sili<br />
112, vzpodbudila Evropski parlament, Svet Evropske zveze <strong>in</strong><br />
Evropsko komisijo, da razglasijo dan številke za klic v sili 112.<br />
Za vsakoletni dan ozaveščanja o enotni evropski številki za<br />
klic v sili 112 so izbrali 11. februar, ki simbolično predstavlja<br />
številko 112. V uredništvu si želimo, da bi bil tudi ta članek<br />
eden od kamenčkov v mozaiku prizadevanj za boljšo prepoznavnost<br />
številke za klic v sili 112.<br />
wap 112<br />
telefonsko<br />
omrež<strong>je</strong><br />
wap strežnik<br />
<strong>in</strong>ternet<br />
Regijski center<br />
za obveščan<strong>je</strong><br />
Za storitev Wap112 <strong>je</strong> Uprava rs<br />
za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong> letos, na<br />
predvečer evropskega dneva<br />
ozaveščanja o enotni evropski<br />
številki za klic v sili 112, v Bruslju<br />
pre<strong>je</strong>la nagrado Evropskega združenja<br />
za klic v sili (eena). Na sliki: Andrej<br />
Štern, Fakulteta za elektrotehniko<br />
Univerze v Ljubljani, Laboratorij za<br />
telekomunikaci<strong>je</strong> fakultete za<br />
elektrotehniko, Boštjan Tavčar,<br />
M<strong>in</strong>istrstvo za obramba, Uprava<br />
Republike Sloveni<strong>je</strong> za zaščito <strong>in</strong><br />
reševan<strong>je</strong> <strong>in</strong> Danica Babič, M<strong>in</strong>istrstvo<br />
za obramba, Uprava Republike<br />
Sloveni<strong>je</strong> za zaščito <strong>in</strong> reševan<strong>je</strong>
88 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 89<br />
Pozitivka<br />
Eva Škofič Maurer, umetniška vodja Rdečih noskov<br />
Foto: Bojan Tavčar<br />
Klovni zdravniki –<br />
Rdeči Noski<br />
Z nasmehom do drugačnega<br />
vsakdana v bolnicah<br />
Nekoč <strong>je</strong> nekdo rekel, da klovni<br />
niso za v bolnišnico. In dobil <strong>je</strong><br />
odgovor: otroci tudi ne! In ta<br />
krilatica <strong>je</strong> pravzaprav moto<br />
Rdečih noskov.
90 POZITIVKA | Kolumna Rdečih noskov<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 91<br />
Kdo smo Rdeči noski? Smo klovni,<br />
ki po slovenskih bolnišnicah obisku<strong>je</strong>mo<br />
bolne otroke.<br />
Ideja, da umetniki, artisti, igralci<br />
<strong>in</strong> nenazadn<strong>je</strong> klovni krajšajo bolnišnične<br />
dneve otrokom, ni tako mlada. Začetnik rednih,<br />
organiziranih obiskov klovnov zdravnikov<br />
<strong>je</strong> Michael Christiansen, ki <strong>je</strong> že leta<br />
1986 pričel s programom v bolnišnicah New<br />
Yorka. Ta čudovita zamisel <strong>je</strong> kmalu prišla<br />
tudi v Evropo, <strong>in</strong> tako lahko v več<strong>in</strong>i držav<br />
najdete klovne zdravnike (t. i. clowndoctors).<br />
Tudi slovenski klovni zdravniki nismo<br />
več tako mlado društvo. Kmalu bomo dopolnili<br />
šesto leto delovanja. 10. marca 2004 sva z<br />
Dr. Anastazijo (Maja Dekleva - Lapajne) prvič<br />
potrkali na vrata bolnikov Pediatrične<br />
kl<strong>in</strong>ike v Ljubljani. Takrat smo v društvu delovali<br />
štir<strong>je</strong> klovni – poleg naju še Dr. E. K.<br />
(Tomaž Lapajne Dekleva) <strong>in</strong> Dr. Rozeta (Petra<br />
Markovič). Hematoonkološki, nevrološki,<br />
nefrološki <strong>in</strong> dializni oddelek so tako postali<br />
prvi program Rdečih noskov. Program pomeni,<br />
da redno, vsak teden ob dogovor<strong>je</strong>nem<br />
dnevu <strong>in</strong> uri, obisku<strong>je</strong>mo vedno iste oddelke.<br />
Za obisk so potrebne posebne predpriprave.<br />
Klovnski par se na oddelkih zadrži vse<br />
dopoldne. Najprej se klovna ustavita pri oddelčni<br />
sestri, ki jima da <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong>, potrebne<br />
za prilagoditev programa posameznikom.<br />
Tako smo pozorni na starost bolnika, saj so<br />
na otroških oddelki bolniki, stari od nekaj<br />
mesecev do 18 let, <strong>in</strong> <strong>je</strong> seveda potreben popolnoma<br />
različen pristop. Zapišemo si tudi<br />
ime, ker <strong>je</strong> na ta nač<strong>in</strong> lepše <strong>in</strong> laž<strong>je</strong> navezati<br />
stik. Najbolj pomembna <strong>je</strong> seveda higiena <strong>in</strong><br />
to, da sta klovna popolnoma zdrava. Če <strong>je</strong><br />
katera od sob v izolaciji, klovni igrajo kar za<br />
steklom na vratih. Dobro <strong>je</strong> vedeti tudi ostale<br />
posebnosti, kot recimo, ali ima bolnik rojstni<br />
dan, ali morda govori tuj <strong>je</strong>zik <strong>in</strong> ne razume<br />
slovensko, ali sestre vedo, česa si želi<br />
ali česa se boji …<br />
Včasih dobimo več <strong>in</strong>formacij, včasih pa<br />
se v bolniško sobo podamo le z osnovnimi <strong>in</strong>-<br />
formacijami. Medic<strong>in</strong>sko oseb<strong>je</strong> <strong>je</strong> lahko preobremen<strong>je</strong>no<br />
s svojim delom <strong>in</strong> klovni skrbimo,<br />
da jih pri tem ne oviramo. Potem se<br />
napotimo v vsako sobo <strong>in</strong> se posvetimo vsakemu<br />
bolniku posebej. Ustavimo se v igralnicah<br />
<strong>in</strong> smo, kadar lahko s svojo prisotnostjo<br />
pomagamo, tudi ob bolnikih, ko jim na primer<br />
<strong>je</strong>ml<strong>je</strong>jo kri. Pomembno se mi zdi poudariti<br />
tudi to, da bolniki odločijo, ali nas bodo<br />
spre<strong>je</strong>li v sobo ali ne. Včasih nas seveda tudi<br />
zavrnejo.<br />
Otroci so najbolj iskreno obč<strong>in</strong>stvo, <strong>in</strong><br />
otroci v bolnišnicah niso nič drugačni, samo<br />
reakci<strong>je</strong> so manj močne, saj so zaradi bolezni<br />
izčrpani. Pogosto so z njimi tudi njihovi star-<br />
ši, zato <strong>je</strong> naše delo, da v bolniški sobi spremenimo<br />
atmosfero. Da ko vstopimo, s sabo<br />
pr<strong>in</strong>esemo svet domišlji<strong>je</strong>, barv, iger, ki jih<br />
otroci, ki se morajo ločiti od vsega znanega,<br />
od doma, vrstnikov, pogrešajo. V to igro pritegnemo<br />
tudi starše. In takrat se zgodi preobrazba.<br />
Čudežni trenutek, ko se čas ustavi <strong>in</strong><br />
za kratek čas so skrbi odložene na stran. To <strong>je</strong><br />
trenutek za vdih, za moč <strong>in</strong> pogum.<br />
Da postaneš klovn zdravnik, moraš skozi<br />
določeno izobraževan<strong>je</strong>. Pri nas »ta prvih«<br />
<strong>je</strong> to izobraževan<strong>je</strong> trajalo skoraj leto dni.<br />
Pomagala pa nam <strong>je</strong> mednarodna organizacija<br />
rni – Red Noses International, katere čla-
92 POZITIVKA | Kolumna Rdečih noskov<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 93<br />
ni smo tudi Rdeči noski Sloveni<strong>je</strong>. Kasne<strong>je</strong> smo<br />
izvedli še tri avdici<strong>je</strong>, <strong>in</strong> tako zdaj naše društvo<br />
šte<strong>je</strong> dvanajst klovnov zdravnikov: sestra<br />
Mar<strong>je</strong>tka (Alenka Mar<strong>in</strong>ič), Dr. Mally<br />
(Goro Osojnik), Dr. Zen (Gregor Kamnikar),<br />
Dr. S<strong>in</strong>gismunda (Ana Lavr<strong>in</strong>c), Dr. Mafalda<br />
(Lana Klopčič), Dr. Živalski Vrt (Ka<strong>je</strong>tan<br />
Čop), Dr. Ugačen (Roman Frelih), Dr. Dodo<br />
(Gorazd). Vsi so prišli iz vrst umetnikov, izvajalcev,<br />
ki nastopajo za otroke <strong>in</strong> odrasle v<br />
različnih žanrih, kot recimo ulično gledališče,<br />
improvizacijsko gledališče, čarodejstvo,<br />
ples, lutkarstvo, žonglerstvo …<br />
Obdob<strong>je</strong> izobraževanja za delo v bolnišnici<br />
traja pol leta. V tem času se »praktikanti«<br />
izobražu<strong>je</strong>jo v klovnadi, v raznih vešč<strong>in</strong>ah<br />
(glasba, žonglerstvo, improvizacija …),<br />
izdelu<strong>je</strong>jo svoj lik <strong>in</strong> spremljajo klovne<br />
zdravnike v bolnišnici. Hodijo tudi na mednarodna<br />
izobraževanja, saj si države članice<br />
rni pomagamo z znanji, izkušnjami <strong>in</strong> tudi<br />
s sredstvi, če <strong>je</strong> to potrebno. Rni <strong>je</strong> največja<br />
tovrstna organizacija v Evropi, saj več kot<br />
150 klovnov iz 6 držav (Avstrija, Nemčija,<br />
Slovenija, Češka, Slovaška, Madžarska) letno<br />
obiščemo več kot 150.000 bolnikov.<br />
V šestih letih delovanja smo Rdeči noski<br />
zrasli <strong>in</strong> se približu<strong>je</strong>mo naši želji, da »klovniziramo«<br />
Slovenijo. Tako imamo zdaj že<br />
pet rednih programov. Ob torkih dopoldne<br />
nas lahko vidite na otroških oddelkih ukc<br />
Maribor, ob sredah dopoldne pokrivamo vse<br />
oddelke Pediatrične kl<strong>in</strong>ike v Ljubljani, popoldne<br />
pa še otroški oddelek orl, dermatovenerologi<strong>je</strong><br />
<strong>in</strong> oddelek za kirurgijo <strong>in</strong> <strong>in</strong>tenzivno<br />
terapijo. Ob četrtkih pa smo v<br />
Splošni bolnišnici Cel<strong>je</strong>. Poleg naštetih tedenskih<br />
programov smo vsak mesec tudi v<br />
rehabilitacijskem centru Soča. Dvakrat letno<br />
obiščemo še otroške oddelke pri ostalih<br />
Takole <strong>je</strong> Dr. E. K. opisal klovnsko vizito:<br />
»Klovnska vizita: vsebu<strong>je</strong> podroben klovnski pregled:<br />
test žgečkanja, mer<strong>je</strong>n<strong>je</strong> vroč<strong>in</strong>e z metrom, mer<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
pritiska s tlačilko, poslušan<strong>je</strong> srca manualno, preverjan<strong>je</strong><br />
posluha s poslušan<strong>je</strong>m, dvigovan<strong>je</strong> krvnega tlaka z<br />
dvigalom do največ 5. nadstropja. Potem sledi diagnoza.<br />
Potem sledi fiziotraparija <strong>in</strong> transploatacija rdečega<br />
noska.«<br />
bolnišnicah v Sloveniji. Na »turnejah« obiščemo<br />
tudi oddelke za odrasle, cudv-<strong>je</strong>,<br />
vdc-<strong>je</strong>, starostnike …<br />
Teh skoraj šest let <strong>je</strong> m<strong>in</strong>ilo neznansko<br />
C<br />
hitro. Tak občutek <strong>je</strong> nekaj običajnega, saj se<br />
M<br />
nenehno dogaja toliko stvari. Dela <strong>je</strong> čedal<strong>je</strong><br />
več <strong>in</strong> opravljamo ga z vesel<strong>je</strong>m <strong>in</strong> srcem. Se- Y<br />
veda se <strong>je</strong> tudi marsikaj spremenilo. Klovni CM<br />
smo izdelali smernice naših obiskov. Dobro<br />
MY<br />
se spom<strong>in</strong>jam svojih prvih obiskov, ko smo<br />
CY<br />
imeli pripravl<strong>je</strong>ne točke <strong>in</strong> smo se še pred<br />
CMY<br />
vrati šepeta<strong>je</strong> posvetovali, katero točko<br />
bomo uporabili. A vprašan<strong>je</strong>, kaj bo, če nam K<br />
zmanjka materiala, <strong>je</strong> kmalu postalo preteklost,<br />
saj smo zgradili res dobro ekipo <strong>in</strong> z<br />
zaupan<strong>je</strong>m v partner<strong>je</strong> začeli improvizirati.<br />
Takrat si nisem znala predstavljati, da bomo<br />
tako hitro rasli, čeprav <strong>je</strong> bil to naš cilj <strong>in</strong><br />
naša želja. S pravimi sodelavci nam uspeva.<br />
Kljub druž<strong>in</strong>am, ki smo si jih ustvarili,<br />
zmoremo najti čas ob še tako nemogočih<br />
urah. Izklesali smo se kot klovni <strong>in</strong> ljud<strong>je</strong>.<br />
Novi klovni, ki so z leti prihajali, so hitro<br />
postali del utečene ekipe. Vesela sem, da so z<br />
nami, saj vsak izstopa tudi na svo<strong>je</strong>m področju<br />
delovanja, ki ga opravlja ob delu klovna<br />
zdravnika. V tem času so nas ljud<strong>je</strong> že spoznali<br />
<strong>in</strong> toplo ter z zaupan<strong>je</strong>m spre<strong>je</strong>li naše<br />
delo. To mi ogromno pomeni, saj v bistvu ne<br />
moremo izmeriti uč<strong>in</strong>ka naših obiskov. Vem,<br />
da se bomo vsi trudili, da bomo še naprej<br />
upravičevali to zaupan<strong>je</strong>, sicer pa drugače<br />
tako ali tako ne moremo. <br />
dobrodošli<br />
v Spletni Lekarni<br />
Ljubljana<br />
Nova Spletna Lekarna Ljubljana - <strong>lekarna</strong>ljubljana.si<br />
Ugodnosti Kartice zvestobe lahko zdaj uveljavljajate tudi v spletni<br />
lekarni, k<strong>je</strong>r lahko kartico tudi naroËite.<br />
PREDNOSTI SPLETNE LEKARNE<br />
- Strokoven nasvet - SMS <strong>lekarna</strong><br />
- Hitra dostava<br />
- Diskretno pakiran<strong>je</strong><br />
- Tedenske akci<strong>je</strong><br />
- PlaËilo s plaËilnimi karticami<br />
- BrezplaËna dostava pri nakupih nad 50 EUR<br />
www.<strong>lekarna</strong>ljubljana.si
94 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 95<br />
Sanjska<br />
kolumna<br />
Michal Viewegh,<br />
najpopularnejši češki pisatelj<br />
Roman za Moške, ki <strong>je</strong> pred kratkim<br />
izšel tudi v slovenskem prevodu, <strong>je</strong><br />
na Češkem velika prodajna uspešnica<br />
<strong>in</strong> <strong>je</strong> že dosegel naklado sto tisoč.<br />
Na splošno so naklade več deset tisoč običajne<br />
za tega najpopularnejšega češkega pisatelja.<br />
Svoj prvenec <strong>je</strong> izdal na začetku devetdesetih<br />
let, zaslovel pa <strong>je</strong> s svojo drugo knjigo,<br />
romanom Čudovita pasja leta (tudi ta roman<br />
imamo v slovenšč<strong>in</strong>i), ki še vedno ostaja n<strong>je</strong>govo<br />
najboljše delo. Roman za moške, neke vrste<br />
pendant nekaj let starejšemu Romanu za<br />
ženske, zaokrožu<strong>je</strong> dvajseterico Vieweghovih<br />
del – več<strong>in</strong>oma so romani, med njimi pa najdemo<br />
tudi zbirke kratkih zgodb, dramsko<br />
delo, knjiga za otroke <strong>in</strong> literarne parodi<strong>je</strong>.<br />
Roman <strong>je</strong> na eni strani bilanca avtor<strong>je</strong>ve pisateljske<br />
kariere. Med fiktivno zgodbo so<br />
posejani ver<strong>je</strong>tno realni utr<strong>in</strong>ki z n<strong>je</strong>govega<br />
literarnega nastopa v neki šoli – Viewegh<br />
kot realna oseba <strong>in</strong> kot protagonist svojih<br />
del ne skriva presenečenja <strong>in</strong> hkrati zadovoljnega<br />
navdušenja nad tem, kako slaven <strong>in</strong><br />
občudovan pisatelj <strong>je</strong> zrasel iz nesamozavestnega<br />
mladeniča. S svojo odkritostjo tudi<br />
rad provocira. Slava <strong>in</strong> priljubl<strong>je</strong>nost pri<br />
bralcih (pravzaprav pretežno bralkah) mu<br />
godita, morda pa <strong>je</strong> v tem tudi kanček trpkosti,<br />
ker ni enakega spre<strong>je</strong>ma deležen tudi pri<br />
literarni kritiki. Naj ga citiram iz Romana<br />
za moške: »Domačega literarnega živl<strong>je</strong>nja se<br />
udeležiš le iz<strong>je</strong>moma. Oni imajo svo<strong>je</strong> nagrade, ti<br />
imaš svoj volvo …« Na drugi ima tudi izmišl<strong>je</strong>na<br />
zgodba Romana za moške o dveh bratih <strong>in</strong><br />
sestri pečat resničnosti. Starejši brat <strong>je</strong> uspešen,<br />
skorumpiran <strong>in</strong> c<strong>in</strong>ičen sodnik, drugi <strong>je</strong><br />
občutljiv <strong>in</strong> ne prav uspešen nov<strong>in</strong>ar, sestra<br />
<strong>je</strong> idealistična televizijska nov<strong>in</strong>arka, ki neuspešno<br />
išče moškega svo<strong>je</strong>ga živl<strong>je</strong>nja. Roman<br />
doživi svoj vrhunec na smučanju v Italiji,<br />
na njihovem zadn<strong>je</strong>m skupnem<br />
potovanju – mlajši brat ima namreč neozdravljivo<br />
bolezen. Pečat resničnosti <strong>je</strong> tema<br />
smrti, kajti avtor se v obeh romanih, ki jih <strong>je</strong><br />
napisal po očetovi smrti pred nekaj leti,<br />
ukvarja z vprašanji, ki se odpirajo od človekovem<br />
odhodu.<br />
Za Viewegha <strong>je</strong> značilno, da so avtobiografski<br />
elementi nespregledljiv del n<strong>je</strong>gove<br />
pisateljske poetike, ponekod bolj, drug<strong>je</strong><br />
manj izrazito. Morda <strong>je</strong> tudi zato tako zelo<br />
popularen – ljud<strong>je</strong> vedno radi voa<strong>je</strong>ristično<br />
pokukamo v tuja živl<strong>je</strong>nja.<br />
Nives Vidrih, prevajalka<br />
Skrajni čas <strong>je</strong>, da se razglasi naslednika na<br />
tronu Milana Kundere – <strong>in</strong> to ne more biti nihče<br />
drug kot Michal Viewegh. Vieweghu uspeva simbioza<br />
osnovnega, pomembnega <strong>in</strong> zabavnega. N<strong>je</strong>gove<br />
knjige so <strong>in</strong>teligentne, vendar se jih lahko<br />
bere; so poglobl<strong>je</strong>ne, vendar preproste. Za razliko<br />
od Kundere Viewegh močno uživa v eksperimentiranju<br />
z različnimi tipi pripovedi. Nobena od n<strong>je</strong>govih<br />
knjig ni enaka drugi, kljub temu pa n<strong>je</strong>govi<br />
oboževalci vedno najdejo tisto, kar jim <strong>je</strong> ljubo.<br />
– Thomas Brussig, Der Spiegel<br />
Dodatne <strong>in</strong>formaci<strong>je</strong> o avtorju <strong>in</strong> n<strong>je</strong>govih knjigah<br />
najdete na spletni strani Založbe San<strong>je</strong>:<br />
www.san<strong>je</strong>.si, po telefonu: 01 514 16 28 ali v<br />
Knjigarni San<strong>je</strong> na Tavčar<strong>je</strong>vi ulici 11 v Ljubljani.
96<br />
NAŠA LEKARNA<br />
Portret<br />
farmacevta<br />
Fotografija<br />
Žiga Koritnik<br />
“Če stisneš roko komu,<br />
ki ga kaj boli ...<br />
Ta svet <strong>je</strong> lepši,<br />
če si človek do ljudi.”<br />
Štefka Eljaš, mag. farm.<br />
Lekarna Zlatorog, Bled
98 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />
Za mizo<br />
Marija Merljak,<br />
univ. dipl. <strong>in</strong>ž.<br />
živ. teh.<br />
Hrana za<br />
zdravo ožil<strong>je</strong><br />
Naše ožil<strong>je</strong>, po katerem se pretakajo kapljice<br />
živl<strong>je</strong>nja, uspešno opravlja svojo nalogo le, če<br />
zanj dobro skrbimo. Pri povprečnem<br />
odraslem človeku <strong>je</strong> vseh žil <strong>in</strong> kapilar kar 150<br />
tisoč kilometrov. Je pravcato cestno omrež<strong>je</strong>,<br />
po katerem poteka ure<strong>je</strong>n promet krvi s<br />
hranilnimi snovmi ali odpadki.<br />
99
100 ZA MIZO | Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 101<br />
Žilne stene so sestavl<strong>je</strong>ne iz treh slo<strong>je</strong>v:<br />
notran<strong>je</strong>ga endotela, mehke<br />
mišice <strong>in</strong> vezivnega tkiva. Najmanjše<br />
žilice, kapilare, debele le 3<br />
tisoč<strong>in</strong>ke milimetra, pa so poveč<strong>in</strong>i zgra<strong>je</strong>ne<br />
samo iz endotela. Hitrost pretoka krvi <strong>je</strong><br />
različna. Po arterijah teče kri najhitre<strong>je</strong>, <strong>in</strong><br />
sicer skozi vratno arterijo kar 330 milimetrov<br />
na sekundo, skozi kapilare pa se pretaka<br />
le s hitrostjo milimeter na sekundo. Tako<br />
imajo celice dovolj časa, da iz krvi počrpajo<br />
hranilne snovi <strong>in</strong> odložijo odpadke. Če <strong>je</strong><br />
pretok moten, kri zastaja, nastanejo krčne<br />
žile, celicam primanjku<strong>je</strong> hrane, odpadne<br />
snovi pa se ne izločijo <strong>in</strong> postopno se zastrupljamo.<br />
Vse to govori v prid ugotovitvi, da<br />
moramo za svo<strong>je</strong> žile dobro skrbeti. Obenem<br />
moramo skrbno izbirati hrano, ki prepreču<strong>je</strong><br />
krvne strdke <strong>in</strong> ohranja žile brez oblog, močne,<br />
prožne, pretočne <strong>in</strong> voljne.<br />
Preprečimo strdke!<br />
Ni novost, da strdke povzroča dolgotrajno<br />
neustrezno prehran<strong>je</strong>van<strong>je</strong>, zato lahko z<br />
ustrezno prehrano to nevarnost tudi odstranimo<br />
<strong>in</strong> preprečimo. Zdravniki se najpogoste<strong>je</strong><br />
pri bolnikih sreču<strong>je</strong>jo že z akutnim stan<strong>je</strong>m,<br />
ki ga <strong>je</strong> potrebno takoj reševati z<br />
zdravili. Žal premnogi bolniki svojih slabih<br />
prehranskih navad <strong>in</strong> razvad, tudi po zdravniškem<br />
opozorilu, ne spremenijo <strong>in</strong> živijo<br />
po starem naprej. Manj <strong>je</strong> takih, ki se zamislijo<br />
<strong>in</strong> poglobijo v srž problema, da bi razumeli,<br />
k<strong>je</strong> so ga pri svojih prehranskih navadah<br />
polomili, <strong>in</strong> negativni proces nato<br />
obrnejo v pozitivno smer. Zdravila v skoraj<br />
vseh primerih samo blažijo posledice <strong>in</strong> prepreču<strong>je</strong>jo<br />
najhujše, ne odpravljajo pa vzrokov<br />
zan<strong>je</strong>. Z ustrezno varovalno prehrano<br />
lahko že v doglednem času, v nekaj mesecih,<br />
preusmerimo negativni trend. To seveda ne<br />
velja samo za krvne strdke.<br />
Ozaveščen človek bo vse živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> skrbel<br />
za zdravo <strong>in</strong> preventivno prehrano, bogato s<br />
sad<strong>je</strong>m <strong>in</strong> zelenjavo, z naravnimi vitam<strong>in</strong>i,<br />
m<strong>in</strong>erali <strong>in</strong> vlakn<strong>in</strong>ami ter z beljakov<strong>in</strong>ami<br />
<strong>in</strong> nenasičenimi maščobnimi kisl<strong>in</strong>ami. V<br />
tem primeru se bo redko srečal s težavami,<br />
ki privedejo do strdkov. Toda tudi človek, ki<br />
ga strdki že ogrožajo, lahko še veliko stori s<br />
hrano. Omenila sem že, da <strong>je</strong> treba pri akutnih<br />
stanjih uporabljati zdravila, toda hkrati<br />
poskrbeti tudi za ustrezno hrano, da z njo<br />
spremenimo »mehanizem«, ki vodi v tvorbo<br />
strdkov.<br />
Že starodavno zdravilo za izboljšavo pretočnosti<br />
krvi, omen<strong>je</strong>no na egipčanskem papirusu,<br />
<strong>je</strong> čebula. Poznejši zapiski to lastnost<br />
pripisu<strong>je</strong>jo tudi česnu. Čebula ovira lepl<strong>je</strong>n<strong>je</strong><br />
trombocitov, raztaplja nastale strdke <strong>in</strong><br />
onemogoča koagulacijo krvi zaradi mastne<br />
hrane. Zdravilen uč<strong>in</strong>ek naj bi imelo že 100<br />
gramov čebule na dan, surove ali kuhane.<br />
Česen vsebu<strong>je</strong> naravni ahoen, to <strong>je</strong> snov, ki<br />
ima podoben uč<strong>in</strong>ek kot aspir<strong>in</strong> <strong>in</strong> delu<strong>je</strong><br />
kot antikoagulans. Naravni ahoen poleg<br />
tega prepreču<strong>je</strong> spri<strong>je</strong>man<strong>je</strong> trombocitov,<br />
pospešu<strong>je</strong> raztapljan<strong>je</strong> krvnih strdkov,<br />
zmanjšu<strong>je</strong> viskoznost krvi, pospešu<strong>je</strong> cirkulacijo<br />
<strong>in</strong> odstranju<strong>je</strong> nezaželene snovi iz<br />
krvi. Pomemben <strong>je</strong> tudi adenoz<strong>in</strong> iz česna,<br />
ki ima zdravilen uč<strong>in</strong>ek, če ga uživamo surovega<br />
ali kuhanega. Pri sledn<strong>je</strong>m se ahoen<br />
še hitre<strong>je</strong> sprosti. Česen stremo, kajti tako<br />
sprostimo encime, ki spremenijo alic<strong>in</strong> v<br />
ahoen. Ta se v večji meri sprošča tudi, če <strong>je</strong><br />
česen v kislem mediju. Zato ga dodajamo solatam.<br />
Star ruski recept pravi, da <strong>je</strong> potrebno<br />
strt česen zaliti z vodko <strong>in</strong> ga v n<strong>je</strong>j namakati<br />
nekaj dni. Grški recept, ki ga poznajo<br />
po vsem Mediteranu, <strong>je</strong> strt česen v oljčnem<br />
olju, s sirom feta <strong>in</strong> peteršil<strong>je</strong>m.<br />
Zelo zdravo živilo za preprečevan<strong>je</strong> strdkov<br />
so ribe, ki so najpomembnejši živalski<br />
vir maščobnih kisl<strong>in</strong> omega 3. To so predvsem<br />
plave ribe: sardele, skuše, losos <strong>in</strong> tune.<br />
Maščobne kisl<strong>in</strong>e omega 3 iz rib zavirajo str<strong>je</strong>van<strong>je</strong><br />
trombocitov, znižu<strong>je</strong>jo fibr<strong>in</strong>ogen <strong>in</strong><br />
pospešu<strong>je</strong>jo raztapljan<strong>je</strong> že nastalih strdkov.<br />
Ob rednem uživanju rib bodo trombociti v<br />
krvi imeli normalno diskasto obliko, brez<br />
izrastkov, s katerimi se trombociti med seboj<br />
spri<strong>je</strong>ml<strong>je</strong>jo. Rdeče v<strong>in</strong>o <strong>je</strong> tudi zdravilno,<br />
saj ima resveratrol, ki zavira spri<strong>je</strong>man<strong>je</strong><br />
trombocitov <strong>in</strong> oksidacijo nevarnega holesterola<br />
ldl, hkrati pa poviša dober hdl. Resveratrol<br />
<strong>je</strong> del skup<strong>in</strong>e flavonoidov v v<strong>in</strong>u<br />
<strong>in</strong> prav vsi imajo pozitivno vlogo za zdravo<br />
kri. Ker delu<strong>je</strong>jo s<strong>in</strong>ergično, so še močnejši<br />
kot vitam<strong>in</strong> e. Njihova naloga <strong>je</strong> tudi ščititi<br />
vitam<strong>in</strong> c pred oksidacijo ter obnavljati mehanizem<br />
razgra<strong>je</strong>vanja strdkov.<br />
Zaščitne snovi najdemo tudi v grenivkah<br />
<strong>in</strong> nekaj malega v belem grozdju <strong>in</strong> v<strong>in</strong>u.<br />
Znanstveniki zdravilnost pripisu<strong>je</strong>jo kateh<strong>in</strong>om,<br />
ki jih <strong>je</strong> v rdečem grozdju <strong>in</strong> grenivkah<br />
obilo, veliko manj pa v belem grozdju. Alkohol<br />
v v<strong>in</strong>u prav tako delu<strong>je</strong> proti aterosklerozi,<br />
poveču<strong>je</strong> koncentracijo hdl <strong>in</strong> zmanjšu<strong>je</strong><br />
ldl, zmanjšu<strong>je</strong> sposobnost zlepljanja<br />
krvnih ploščic <strong>in</strong> poveču<strong>je</strong> raztapljan<strong>je</strong><br />
trombocitov. Obenem širi žile <strong>in</strong> spremeni<br />
razmer<strong>je</strong> med prostacikl<strong>in</strong>i <strong>in</strong> tromboksani,<br />
torej delu<strong>je</strong> podobno kot salicilna kisl<strong>in</strong>a.<br />
Vse omen<strong>je</strong>no o v<strong>in</strong>u velja samo za količ<strong>in</strong>o<br />
en kozarec v<strong>in</strong>a na odraslo osebo, v večjih
102 ZA MIZO | Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 103<br />
Živila za pravilno razmer<strong>je</strong> holesterola:<br />
losos, sardele <strong>in</strong> skuše, divjač<strong>in</strong>a, fižol, oves,<br />
<strong>je</strong>čmen, jabolka, slive, koren<strong>je</strong>, jajčevci, česen,<br />
čebula, oljčno ol<strong>je</strong>, mandlji, orehi, avokado,<br />
jagodič<strong>je</strong>, citrusi, peteršilj, pšenični<br />
kalčki, <strong>in</strong>gver <strong>in</strong> zeleni čaj.<br />
Živila, ki se jim moramo izogibati: nasičene<br />
maščobe, koža perutn<strong>in</strong>e, transmaščobne<br />
kisl<strong>in</strong>e, ka<strong>je</strong>n<strong>je</strong> <strong>in</strong> ekspresna kava.<br />
količ<strong>in</strong>ah pa alkohol škodi, ker porablja vitam<strong>in</strong>e.<br />
Kateh<strong>in</strong>e najdemo tudi v črnem <strong>in</strong><br />
zelenem čaju; popravljajo brazgot<strong>in</strong>e <strong>in</strong> poškodbe<br />
na stenah žil. Obenem prepreču<strong>je</strong>jo<br />
aktiviran<strong>je</strong> trombocitov, pospešu<strong>je</strong>jo njihovo<br />
razgra<strong>je</strong>van<strong>je</strong> <strong>in</strong> zmanjšu<strong>je</strong>jo odlagan<strong>je</strong><br />
holesterola na stene arterij.<br />
Pekoči feferoni imajo snovi, na primer<br />
kapsaic<strong>in</strong>, ki hitro razbijajo krvne strdke.<br />
Uč<strong>in</strong>koviti zoper str<strong>je</strong>van<strong>je</strong> krvi so tudi<br />
<strong>in</strong>gver, kl<strong>in</strong>čki, kum<strong>in</strong>a <strong>in</strong> kurkuma. Zlasti<br />
kl<strong>in</strong>čki naj bi imeli močnejši uč<strong>in</strong>ek kot s<strong>in</strong>tetični<br />
aspir<strong>in</strong>. Za <strong>in</strong>gver so dokazali, da delu<strong>je</strong><br />
kot antikoagulans, aktivna snov v<br />
<strong>in</strong>gverju pa <strong>je</strong> g<strong>in</strong>gerol.<br />
Nenasičene maščobne kisl<strong>in</strong>e so nenadomestljive.<br />
Omenila sem že omega 3, podobno<br />
velja tudi za druga mono- ali pol<strong>in</strong>enasičena<br />
olja. Tako oljčno ol<strong>je</strong> zmanjšu<strong>je</strong><br />
lepljivost trombocitov, saj se ob uživanju poveča<br />
vsebnost ole<strong>in</strong>ske kisl<strong>in</strong>e v membrani<br />
trombocitov, zmanjša pa delež arahidonske<br />
kisl<strong>in</strong>e, ki lepljivost poveču<strong>je</strong>. Britanski<br />
znanstveniki so večkrat potrdili stara priporočila,<br />
da <strong>je</strong> dobro uživati žlico oljčnega olja<br />
na tešče vsak dan. Empirično so dokazali dobrobit<br />
sredozemskega okolja. Med zelo koristna<br />
olja sodijo tudi ol<strong>je</strong> pšeničnih kalčkov,<br />
arašidno, laneno, repično, soj<strong>in</strong>o, arganovo,<br />
bučno, riževo, sezamovo <strong>in</strong> konoplj<strong>in</strong>o ol<strong>je</strong>.<br />
Zlasti ol<strong>je</strong> pšeničnih kalčkov ima veliko vitam<strong>in</strong>a<br />
e, ki prepreču<strong>je</strong> oksidacijo holesterola<br />
<strong>in</strong> nastajan<strong>je</strong> strdkov.<br />
Živila za zmanjšan<strong>je</strong> trigliceridov: morski<br />
sadeži, dušeno meso, kislo mleko, zel<strong>je</strong>, repa,<br />
koruzni <strong>in</strong> ajdovi žganci, česen, čebula, flavonoidne<br />
snovi (jagodič<strong>je</strong> <strong>in</strong> rdeča pesa) <strong>in</strong><br />
ol<strong>je</strong> pšeničnih kalčkov.<br />
Izogibati se moramo belemu sladkorju <strong>in</strong><br />
beli moki, sadnim sokovom, kandiranemu<br />
sadju <strong>in</strong> ka<strong>je</strong>nju.<br />
Po drugi strani pa našemu telesu močno<br />
škodijo nasičene maščobe v vidni maščobi v<br />
mesu, torej masti <strong>in</strong> loju, saj zvišu<strong>je</strong>jo škodljivi<br />
fibr<strong>in</strong>ogen. Prav zato se jim <strong>je</strong> potrebno izogibati,<br />
če želimo obvarovali žile. Če pa na<br />
primer zraven mastne krače uživamo tudi<br />
<strong>je</strong>di, ki vsebu<strong>je</strong>jo glutation, ta <strong>je</strong> v križnicah<br />
oziroma zelju, repi, brokoliju, cvetači, brstičnem<br />
ohrovtu <strong>in</strong> kuhanem krompirju, potem<br />
spodbudimo lastno telesno antioksidativno<br />
delovan<strong>je</strong> za preprečitev strdkov. Ameriški<br />
znanstveniki so ugotovili, da izpuščan<strong>je</strong> zajtrka<br />
kar za trikrat poveča nevarnost nastanka<br />
krvnih strdkov. To so podkrepili z dejstvom,<br />
da so trombociti ponoči najmanj<br />
lepljivi. Ko se človek zjutraj prebudi, se lepljivost<br />
naglo poveča. Iz neznanih vzrokov se po<br />
jutran<strong>je</strong>m obroku lepljivost spet hitro zmanjša.<br />
To obenem pojasnju<strong>je</strong>, zakaj <strong>je</strong> statistično<br />
signifikantno največ kapi prav zjutraj.<br />
Holesterol ni »bavbav«, a ga moramo<br />
nadzorovati<br />
Beseda holesterol izhaja iz gršč<strong>in</strong>e.<br />
»Hole« pomeni žolč, »stereos« trden <strong>in</strong> »olium«<br />
ol<strong>je</strong>. Bistvena vloga holesterola <strong>je</strong> ohranjati<br />
tekoče stan<strong>je</strong> krvnega obtoka. Tudi če<br />
ne uživamo hrane s holesterolom, ga <strong>je</strong>tra<br />
sama izdelajo <strong>in</strong> <strong>je</strong> v krvi vedno navzoč, saj<br />
ga celice potrebu<strong>je</strong>jo za izdelavo celičnih<br />
sten <strong>in</strong> steroidnih hormonov. Ta »bavbav« <strong>je</strong><br />
nujno potreben za živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>! Holesterol v primerni<br />
koncentraciji kroži po krvi <strong>in</strong> skrbi,<br />
Živila za znižan<strong>je</strong> krvnega tlaka: jagn<strong>je</strong>t<strong>in</strong>a,<br />
ribe, kakiji, krompir, blitva, šp<strong>in</strong>ača, zelena,<br />
artičoke, banane, bezeg, ohrovt, koromač,<br />
roz<strong>in</strong>e, dateljni, suhe fige, br<strong>in</strong>ove<br />
jagode, jogurt <strong>in</strong> <strong>je</strong>di z veliko vitam<strong>in</strong>a C.<br />
Izogibati se moramo: stresu, alkoholu, pomanjkanju<br />
vitam<strong>in</strong>a C, čezmernemu sol<strong>je</strong>nju<br />
<strong>in</strong> sladkim <strong>je</strong>dem iz enostavnih sladkor<strong>je</strong>v.<br />
da kri s kar najmanj trenja teče po žilah. Pomemben<br />
<strong>je</strong> tako kot ol<strong>je</strong> v avtomobilu. To <strong>je</strong><br />
pozitivna stran holesterola, negativno plat<br />
pa pokaže, če ne opravlja svo<strong>je</strong> funkci<strong>je</strong>. To<br />
se zgodi tedaj, ko se holesterol izrablja ali<br />
»kvari« hitre<strong>je</strong>, kot nastaja nov. Ko se celice<br />
žilnih sten obrabijo, hkrati izločijo izrabl<strong>je</strong>ni<br />
holesterol. Nove celice žilnih sten tako<br />
absorbirajo nov, svež holesterol iz krvi. Proces<br />
poteka neprek<strong>in</strong><strong>je</strong>no. Če celice sten krvnih<br />
žil propadajo hitre<strong>je</strong>, kot se obnavljajo,<br />
se v kri izloči več starega holesterola kakor<br />
novega, svežega. Holesterol, ki nam ga izmerijo<br />
v krvi, kaže stan<strong>je</strong> našega ožilja. V krvi<br />
merimo holesterol visoke <strong>in</strong> nizke gostote <strong>in</strong><br />
razmer<strong>je</strong> med njima. Sledn<strong>je</strong> pove, kako hitro<br />
se celice sten žil obnavljajo glede na propadan<strong>je</strong>.<br />
Holesterol visoke gostote (hdl)<br />
ljudsko imenu<strong>je</strong>mo »dober holesterol«, holesterolu<br />
nizke gostote (ldl) pa pravimo »slab<br />
holesterol«.<br />
Če razumemo proces nastajanja holesterola,<br />
se nam že na prvi pogled resda zdi smiselno<br />
uživati hrano brez maščob ali brez holesterola.<br />
A ker vemo, da holesterol nastaja v<br />
<strong>je</strong>trih, to ravnan<strong>je</strong> ni smiselno. Dr. Frank<br />
Sax s harvardske univerze <strong>je</strong> ugotovil, da izogiban<strong>je</strong><br />
hrani z maščobami zniža hdl <strong>in</strong><br />
ldl, kar pomeni, da ohranja razmer<strong>je</strong> med<br />
njima. Zato smo enako ali še bolj izpostavl<strong>je</strong>ni<br />
srčno-žilnim boleznim. Dr. James Neaton<br />
z univerze v M<strong>in</strong>nesoti <strong>je</strong> ugotovil, da<br />
so bili ljud<strong>je</strong> s prenizkim skupnim holestero-<br />
lom kar dvakrat bolj izpostavl<strong>je</strong>ni možganski<br />
kapi, zaradi krvavitve skozi krhke stene<br />
kapilar v možganih. Izraelski <strong>in</strong> avstralski<br />
raziskovalci so ločeno ugotovili, da <strong>je</strong> uživan<strong>je</strong><br />
avokada, mandl<strong>je</strong>v <strong>in</strong> oljčnega olja, ki<br />
vsebu<strong>je</strong>jo nenasičene rastl<strong>in</strong>ske maščobne<br />
kisl<strong>in</strong>e omega 3 <strong>in</strong> omega 6 ter omega 9, pravilno<br />
znižalo skupni holesterol <strong>in</strong> zelo popravilo<br />
razmer<strong>je</strong> med hdl <strong>in</strong> ldl v pozitivno<br />
smer.<br />
Še večji varovalni uč<strong>in</strong>ek imajo prehranska<br />
dopolnila, ki vsebu<strong>je</strong>jo olja iz so<strong>je</strong>, riževih<br />
otrobov <strong>in</strong> pšeničnih kalčkov, če jih uživamo<br />
skupaj z naravnimi prehranskimi<br />
dopolnili, bogatimi z vitam<strong>in</strong>i b. Tako poveču<strong>je</strong>jo<br />
izkoristek esencialnih maščobnih kisl<strong>in</strong>.<br />
Zato priporočam dva- do štirikrat na teden<br />
uživan<strong>je</strong> rib, bogatih z omega 3, ter<br />
dodatno <strong>je</strong>man<strong>je</strong> kapsul z maščobnimi kisl<strong>in</strong>ami<br />
omega 3. Priporočljivo <strong>je</strong> tudi pogoste<strong>je</strong><br />
<strong>je</strong>sti stročnice (fižol, lečo, čičeriko, grah),<br />
oves (ovseni kosmiči, otrobi <strong>in</strong> kaša) <strong>in</strong> sojo<br />
ter zaradi vlakn<strong>in</strong> tudi jabolka, pomaranče,<br />
grenivke <strong>in</strong> koren<strong>je</strong>. Razmer<strong>je</strong> med hdl <strong>in</strong><br />
ldl uravnavajo tudi česen <strong>in</strong> čebula, orehi,<br />
jajca, ki zaradi hol<strong>in</strong>a varu<strong>je</strong>jo <strong>je</strong>tra, probiotiki<br />
v jogurtih zaradi vezave žolčnih kisl<strong>in</strong>,<br />
od pijač pa rdeče v<strong>in</strong>o, pravi čaji <strong>in</strong> filtrirana<br />
kava. Seveda pa s hrano delu<strong>je</strong>mo predvsem<br />
preventivno <strong>in</strong> na daljši rok tudi trajno zdravilno,<br />
akutno pa <strong>je</strong> treba težave reševati najprej<br />
po medic<strong>in</strong>ski poti.
104 ZA MIZO | Hrana za zdravo ožil<strong>je</strong><br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 105<br />
Homociste<strong>in</strong> še nevarnejši od holesterola<br />
Pod določenimi pogoji <strong>je</strong> homociste<strong>in</strong> (to<br />
<strong>je</strong> am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>a v krvi, ki jo izdelu<strong>je</strong> telo s<br />
pomočjo ribosomov v <strong>je</strong>trih iz am<strong>in</strong>okisl<strong>in</strong>e<br />
metion<strong>in</strong>) res nevarnejši. Visoka količ<strong>in</strong>a<br />
homociste<strong>in</strong>a v krvi poveču<strong>je</strong> nevarnost za<br />
srčno-žilna obolenja <strong>in</strong> možgansko kap.<br />
Raziskave kažejo, da homociste<strong>in</strong> poškodu<strong>je</strong><br />
notran<strong>je</strong> stene krvnih žil, sproža nastajan<strong>je</strong><br />
strdkov, ateroskleroze <strong>in</strong> dementna stanja.<br />
Na homociste<strong>in</strong> odločilno vpliva prav<br />
prehrana. Ugotovili so, da folna kisl<strong>in</strong>a ter<br />
vitam<strong>in</strong>a b12 <strong>in</strong> b6 pospešu<strong>je</strong>jo razgradnjo<br />
homociste<strong>in</strong>a nazaj v neškodljivi metion<strong>in</strong>.<br />
Homociste<strong>in</strong> <strong>je</strong> prav tako nevaren, ker zavira<br />
presnovo <strong>in</strong> pospešu<strong>je</strong> staran<strong>je</strong>, prav nasprotno<br />
pa metion<strong>in</strong> spodbuja celično presnovo,<br />
nas poživlja <strong>in</strong> pomlaju<strong>je</strong>. Prav<br />
sposobnost organizma, da hitro presnavlja<br />
homociste<strong>in</strong> spet v metion<strong>in</strong>, <strong>je</strong> ključ do dolgotrajne<br />
mladosti. Živila, ki spodbujajo ta<br />
pozitivni proces, so: šp<strong>in</strong>ača, pšenični kalčki<br />
<strong>in</strong> otrobi, ovseni kosmiči, pravi čaj, paradižnik<br />
<strong>in</strong> puran<strong>je</strong> meso.<br />
Marija Merljak, univ. dipl. <strong>in</strong>ž. živ. teh., <strong>je</strong> skupaj s<br />
hčerko Mojco Koman, univ. dipl. <strong>in</strong>ž. živ. teh., pri<br />
Prešernovi družbi izdala knjigo Zdrav<strong>je</strong> <strong>je</strong> naša<br />
odločitev. V knjigi še podrobne<strong>je</strong> opisu<strong>je</strong>ta<br />
povezanost zdravja v različnih živl<strong>je</strong>njskih obdobjih<br />
v povezavi s prehrano. Avtorici zdaj pišeta novo<br />
knjigo, ki bo nadgradila obsto<strong>je</strong>čo. Marija Merljak<br />
<strong>je</strong> za <strong>in</strong>dividualne pogovore na voljo po telefonu<br />
041/647 645 ali 01/518 53 45, e-naslov: vihra@<br />
siol.net.<br />
Solata za dober holesterol<br />
Potrebu<strong>je</strong>mo cvetačo, brokoli, avokado,<br />
kalčke, koren<strong>je</strong>, mandl<strong>je</strong>, orehe, fižol <strong>in</strong> rdeči<br />
radič.<br />
Priprava: Preli<strong>je</strong>mo s prelivom iz rdeče pese.<br />
Preliv naredimo iz vložene rdeče pese, ki jo<br />
pretlačimo, dodamo malo jušne osnove,<br />
žličko v<strong>in</strong>skega kisa ali limon<strong>in</strong> sok, sesekljan<br />
peteršilj, sol, poper, ščepec sladkorja<br />
ter tri žlice oljčnega ali arišidnega olja.<br />
Dobro premešamo <strong>in</strong> preli<strong>je</strong>mo solato.<br />
v<br />
v<br />
v<br />
Sirova omaka za zmanjšan<strong>je</strong> trigliceridov<br />
Zmešamo svež sirotk<strong>in</strong> sir, dodamo 1 dcl<br />
p<strong>in</strong><strong>je</strong>nca ali kislega mleka, čajno žličko<br />
limon<strong>in</strong>ega soka, 2 žlički sesekljanih mešanih<br />
zelišč, poper <strong>in</strong> kari. Ponudimo s perutn<strong>in</strong>o<br />
ali kot omako.<br />
v<br />
v<br />
v<br />
Sadna solata za znižan<strong>je</strong> krvnega tlaka<br />
V mešalniku zmešamo 2 kakija, sok ene<br />
limone <strong>in</strong> eno banano. S tem preli<strong>je</strong>mo<br />
solato iz narezanih jabolk, banan, mandar<strong>in</strong>,<br />
roz<strong>in</strong>, dateljnov <strong>in</strong> suhih fig. Potresemo s<br />
cimetom ter okrasimo s ščepcem sladkorja<br />
<strong>in</strong> z lističem mete, melise, pehtrana ali po<br />
želji drugače.<br />
v<br />
v<br />
v<br />
Uč<strong>in</strong>kovita naravna pomoč<br />
za zniževan<strong>je</strong> vrednosti holesterola<br />
Neraf<strong>in</strong>iran riž<br />
Glavna sestav<strong>in</strong>a pulpe riževih zrn <strong>je</strong><br />
γ-orizanol, ki vpliva na urejan<strong>je</strong> maščob v krvi.<br />
Γ-orizanol znižu<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>o trigliceridov <strong>in</strong> holesterola<br />
v krvi ter poveču<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>o hdl. Poleg<br />
tega riž vsebu<strong>je</strong> še proste rastl<strong>in</strong>ske sterole<br />
ter nemiljive sestav<strong>in</strong>e, ki naj bi<br />
zmanjševali absorpcijo holesterola v črevesju,<br />
tako da povečajo n<strong>je</strong>govo izločan<strong>je</strong> z blatom.<br />
Artičoka<br />
Artičoka vsebu<strong>je</strong> seskviterpenske grenč<strong>in</strong>e,<br />
polifenole, sterole <strong>in</strong> flavonoide (predvsem<br />
glikozide luteol<strong>in</strong>a). Zmanjšu<strong>je</strong> količ<strong>in</strong>o lipidov,<br />
tako da zavira s<strong>in</strong>tezo holesterola<br />
v <strong>je</strong>trih ter spodbuja n<strong>je</strong>govo izločan<strong>je</strong> s povečanim<br />
nastajan<strong>je</strong>m žolča, zmanjšu<strong>je</strong> oksidacijo<br />
lipoprote<strong>in</strong>ov ter delu<strong>je</strong> zaščitno na<br />
<strong>je</strong>tra. Poleg tega pospešu<strong>je</strong> delovan<strong>je</strong> prebavnih<br />
organov ter ima antidispeptični uč<strong>in</strong>ek<br />
pri različnih prebavnih motnjah.<br />
Bioflavonoidi<br />
Flavonoidi iz lup<strong>in</strong> agrumov, predvsem hesperid<strong>in</strong><br />
<strong>in</strong> niang<strong>in</strong>, delu<strong>je</strong>jo protivnetno ter<br />
zmanjšu<strong>je</strong>jo količ<strong>in</strong>o maščob v krvi, tako da<br />
zavirajo s<strong>in</strong>tezo holesterola <strong>in</strong> trigliceridov v<br />
<strong>je</strong>trih. Poleg tega imajo tudi antioksidativno<br />
delovan<strong>je</strong>.
106 Kuhajmo zdravo z Antonom Mosimannom<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />
Za mizo<br />
Hla∂na zelenjavna m<strong>in</strong>eš† ra z baziliko<br />
Za štiri osebe potrebu<strong>je</strong>mo:<br />
900 g na koščke narezanega paradižnika,<br />
200 g na koščke narezanih kumar, 50 g na<br />
koščke narezane čebule, 50 g na koščke narezane<br />
rdeče paprike, 1 strok česna, 25 g polnovrednega<br />
kruha za toast, brez skor<strong>je</strong>, 8<br />
žličk v<strong>in</strong>skega kisa iz rdečega v<strong>in</strong>a, 225 ml<br />
zelenjavne jušne osnove, nekaj vejic origana,<br />
16 lističev bazilike, sol, malo olivnega olj <strong>in</strong><br />
sveže mlet poper<br />
Zmešajte vso zelenjavo, dodajte olupl<strong>je</strong>n<br />
<strong>in</strong> narezan strok česna ter nariban kruh.<br />
107<br />
Prelijte z v<strong>in</strong>skim kisom <strong>in</strong> zelenjavno jušno<br />
osnovo. Dodajte origano <strong>in</strong> lističe bazilike<br />
<strong>in</strong> vse skupaj dobro premešajte.<br />
Pokrijte skledo ter jo postavite na hladno,<br />
najbol<strong>je</strong> čez noč, približno za 12 ur.<br />
Nato zmeljite zelenjavo v pire, ga pretlačite<br />
skozi cedilo <strong>in</strong> dodajte sol <strong>in</strong> sveže mlet<br />
poper.<br />
Okrasite s svežimi listi bazilike <strong>in</strong> pokapajte<br />
malo olivnega olja ter dobro ohla<strong>je</strong>no<br />
servirajte. <br />
Pri Pfizerju se zavedamo, da se pot do zdravja začne v domači kuh<strong>in</strong>ji. Izbrali smo zanimive recepte,<br />
ki bodo popestrili domače <strong>je</strong>dilnike <strong>in</strong> pr<strong>in</strong>esli zdrav<strong>je</strong> na naše krožnike. Kajti kuhan<strong>je</strong> <strong>je</strong> tako kot<br />
živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> - najboljše <strong>in</strong> najlepše <strong>je</strong> takrat, ko imamo kakovostne sestav<strong>in</strong>e <strong>in</strong> prv<strong>in</strong>ske recepte.<br />
Še več zdravih <strong>in</strong> slastnih receptov Antona Mosimanna poiščite v prihodnjih številkah revi<strong>je</strong> <strong>Naša</strong> <strong>lekarna</strong>.
108 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />
Za mizo<br />
Suh konc<br />
Mihael Vrčkovnik, dr. dent. med.,<br />
velik gurman <strong>in</strong> ljubitelj kuhanja<br />
Drage bralke <strong>in</strong> dragi bralci, v prejšnji številki smo<br />
vam predočili kar nekaj priročnih nasvetov o<br />
ponovoletnem čiščenju telesa, dali ste si lahko tudi<br />
novoletno zaobljubo, da se boste več <strong>in</strong> bol<strong>je</strong> gibali<br />
ter ukvarjali s športom ter da boste znali sebe <strong>in</strong><br />
svo<strong>je</strong> giban<strong>je</strong> umestiti v svoj popolnoma nenatrpani<br />
urnik <strong>in</strong> še posebej v zadn<strong>je</strong>m času v svo<strong>je</strong><br />
absolutno nestresno živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
109
110 ZA MIZO | Suh konc<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 111<br />
Ker ste tako od izida prejšn<strong>je</strong> številke<br />
živeli skrajno zdravo, <strong>je</strong> torej<br />
čas, da vas malo zamastimo. Da ne<br />
bo pomote, ta revija <strong>je</strong> predvsem<br />
namen<strong>je</strong>na zdravemu nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja <strong>in</strong> jaz<br />
vas tukaj samo opom<strong>in</strong>jam, da morate kdaj<br />
po<strong>je</strong>sti tudi kaj mastnega. Če še ne veste,<br />
maščobe <strong>in</strong> holesterol niso nujno samo slabi.<br />
Iz holesterola se tvorijo tudi <strong>in</strong> predvsem živl<strong>je</strong>njsko<br />
pomembni hormoni, na primer testosteron.<br />
Maščobe pa so po ustnem izročilu<br />
mo<strong>je</strong> babice, ki <strong>je</strong> imela prijateljico, ki <strong>je</strong><br />
enkrat še v bivši flrj v Beogradu skoraj<br />
umrla od bronhitisa, pomembne zato, da<br />
pljuča mažejo. To <strong>je</strong> rekel srbski zdravnik<br />
preklasti gospe <strong>in</strong> gospa <strong>je</strong> ozdravela, potem<br />
ko <strong>je</strong> začela z mastno dieto.<br />
Vsi vemo, da vlada trenutno vsesplošna<br />
slovenska kol<strong>in</strong>arska evforija: eni bodisi šele<br />
kol<strong>je</strong>jo, drugi dimijo, tretji pa že režejo novembrske<br />
klobase, krače, <strong>je</strong>zike, bržole <strong>in</strong><br />
podobne suho-slane kose mesa. Vse lepo po<br />
protokolu folklore. Po folklori velja tudi to,<br />
da bolj ko rasteš po družbeni lestvici navzgor,<br />
bolj te ljud<strong>je</strong> obdaru<strong>je</strong>jo z vsem mogočim<br />
<strong>in</strong> vmes <strong>je</strong> tudi ogromno klobas <strong>in</strong> suhn<strong>in</strong>.<br />
Nimam nič proti. Tu bi celo pripomnil,<br />
da <strong>je</strong> zame kot zobozdravnika boljše, če mi<br />
pr<strong>in</strong>esete en suh konc (suha klobasa) kot pa<br />
belgijsko čokolado.<br />
Potem so tu sosedi: »Uf, probi to, kake pečenice<br />
mi <strong>je</strong> dav pavr*, so glih klali.« Potem <strong>je</strong><br />
lahko tu rahlo v<strong>in</strong><strong>je</strong>n prijatelj, ki naroči trideset<br />
klobas cel trd v petek po službi <strong>in</strong> pol<br />
jih v soboto <strong>je</strong> cela banda za večerjo. Tu so še<br />
starši, ki v skladu s folkloro kljub zgorn<strong>je</strong>mu<br />
tlaku sto šestdeset <strong>in</strong> že preživelim vnet<strong>je</strong>m<br />
* Pavr: kmet po koroško.<br />
trebušne slike še vedno vsako leto naročijo<br />
sv<strong>in</strong>jsko polovičko iz Prekmurja. »Ja za klobase<br />
menda, bumbar, ko ne veš, kaj <strong>je</strong> dobro.«<br />
Pa hvala bogu, naše ribe so pozimi mlečne,<br />
zelenjava <strong>je</strong> sveža kot kislo zel<strong>je</strong> <strong>in</strong> repa,<br />
zunaj <strong>je</strong> mrzlo <strong>in</strong> sneg komaj čaka, da krvava<br />
sled pokaže, v kateri bajti <strong>je</strong> ta pravi dec<br />
doma.<br />
In kako naj bo potem človek, ki <strong>je</strong> del folklore,<br />
drugačen od n<strong>je</strong>? Res <strong>je</strong>, ko sem se v<br />
študentskih časih na nek, ne še f<strong>in</strong>ančen nač<strong>in</strong><br />
osamosvojil, sem bil vedno za to, da se na<br />
izlet s sabo vzame pohan zrezek <strong>in</strong> da <strong>je</strong> v<br />
hladilniku vedno kak domač suh konc. Predvsem<br />
slednji me <strong>je</strong> skupaj s prijatelji večkrat<br />
reševal pred napadi lakote.<br />
Ko mi <strong>je</strong> zmanjkalo domišlji<strong>je</strong> pri narezkih,<br />
sem začel suhe mesn<strong>in</strong>e uporabljati v<br />
kuhi. Logično, čisto po naključju. Nedelja,<br />
trgov<strong>in</strong>e zaprte, divja sobota, tri<strong>je</strong> lačni študenti.<br />
Ko sem prvič naredil testen<strong>in</strong>e s suho<br />
salamo, se spomnim ogorčenja <strong>in</strong> zgražanja<br />
enega mojih bratrancev, ki mu <strong>je</strong> suh konc<br />
prav tako svet kot Gorenjcem Triglav.<br />
A ni bilo več poti nazaj.<br />
Vedno ko boste uporabljali suhe konce za<br />
kuhan<strong>je</strong>, jih narežite na kolobar<strong>je</strong>, debele do<br />
dva milimetra, nato jih prerežite na pol <strong>in</strong><br />
na četrt<strong>in</strong>ke. Okrog suhih koncev v kuhi ni<br />
neke blazno zahtevne filozofi<strong>je</strong>, razen tega<br />
da morajo že v štartu biti dobri, od dobrega<br />
kmeta, mesarja, soseda ali strica Mirkota.<br />
Tako kot <strong>je</strong> z vsemi ostalimi stvarmi, ki jih<br />
pripravljate.<br />
Vedno najprej v dobri teflonski posodi na<br />
suho <strong>in</strong> na sredn<strong>je</strong>m ognju pražite koščke<br />
suhih koncev ali druge suhe mesn<strong>in</strong>e, ki vse-<br />
bu<strong>je</strong> vsaj malo maščobe, zato da se le-ta izpusti.<br />
Ko se maščoba izpusti, imate dobro<br />
osnovo za karkoli naprej. V Naši lekarni sem<br />
enkrat že pisal o kmečkih testen<strong>in</strong>ah, ki bazirajo<br />
na opisani osnovi, ki jo zali<strong>je</strong>te s paradižnikovo<br />
mezgo, solite, poprate, zač<strong>in</strong>ite s<br />
timijanom, lovorovim listom, baziliko, origanom,<br />
malo majarona. Nato dodaste narezane<br />
gobe, na kolobar<strong>je</strong> narezano čebulo, na<br />
pol prerezane stroke česna <strong>in</strong> tik pred koncem<br />
še koruzo. Ko se malo zgosti, imate<br />
odlično, iskreno prebogato omako za špagete,<br />
ki pa <strong>je</strong> vseeno v moji kuh<strong>in</strong>ji železni repertoar,<br />
ker <strong>je</strong> čisto moja.<br />
Druga <strong>je</strong>d, ki jo lahko prav tako oplemenitite<br />
s suhimi konci, <strong>je</strong> m<strong>in</strong>eštra, ki <strong>je</strong> zaradi<br />
vseh stročnic res premalo sočna. In kaj <strong>je</strong><br />
boljšega kot košček suhega konca na žlici v<br />
kupu fižola <strong>in</strong> raznobarvnih leč? Za okus<br />
nič kaj drugega.<br />
Tudi m<strong>in</strong>eštro sem v tej reviji že pripravljal,<br />
zato vas samo opomnim, da <strong>je</strong> vse isto,<br />
samo na začetku opražite koščke suhega<br />
konca <strong>in</strong> zalijte z vodo. Zač<strong>in</strong>ite s poprom,<br />
lovorom, muškatnim oreščkom, malo soli.<br />
Kuhajte pol ure, nato dodajte stročnice <strong>in</strong> še<br />
te kuhajte toliko, da se vam ne razkuhajo<br />
preveč, <strong>in</strong> to <strong>je</strong> to.<br />
Če se vam zdi, da ste v teh meglenih dnevih<br />
nizkotlačni <strong>in</strong> da vreme tiši dol, potem<br />
<strong>je</strong> suh konc ed<strong>in</strong>a logična izbira, da vas malo<br />
dvigne. Ko bo pa sijalo sonce <strong>in</strong> ne bo več<br />
tako mrzlo, pa ponovno vzemite v roke prejšnjo<br />
številko revi<strong>je</strong>, se prehranjujte <strong>in</strong> gibljite<br />
po zdravih navodilih <strong>in</strong> ugotovite, kaj v<br />
tej reviji manjka.<br />
Pa dober tek, tak <strong>in</strong> ta pravi.<br />
Mercator d.d., Dunajska c. 107, Ljubljana<br />
“V popolnem<br />
notran<strong>je</strong>m ravnovesju.”<br />
Eko izdelki Zdravo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
L<strong>in</strong>ija izdelkov Zdravo živl<strong>je</strong>n<strong>je</strong> ponuja tudi ekološke izdelke,<br />
ki ustrezajo kriteri<strong>je</strong>m ekološke pridelave <strong>in</strong> predelave.<br />
VeËji izbor Eko živil nudijo vsi Mercator<strong>je</strong>vi Hipermarketi po Sloveniji.<br />
Ekstra deviško<br />
oljËno ol<strong>je</strong><br />
750 ml<br />
Eko lonËek<br />
bazilika<br />
Eko rdeËa pesa<br />
670 g<br />
Eko lonËek<br />
peteršilj<br />
Eko jabolËni sok<br />
1 l<br />
Eko soj<strong>in</strong> napitek<br />
1 l<br />
Naredite nekaj dobrega zase
112 NAŠA LEKARNA<br />
Sudoku<br />
Navodila:<br />
Vstavite črke P E R S E N L E K<br />
v prazna polja tako, da bodo v vsakem<br />
kvadrantu, v vsaki vrstici <strong>in</strong> v vsakem<br />
stolpcu vse naštete črke. Črke iz<br />
oštevilčenih polj prepišite, da dobite<br />
geslo. Geslo pošljite na dopisnici<br />
ali po e-pošti do 26. februarja<br />
na naslov: Entrapharm, d.o.o.,<br />
Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana<br />
ali: urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />
Žreban<strong>je</strong> nagrad bo 1. marca v prostorih<br />
pod<strong>je</strong>tja Entrapharm. Nagra<strong>je</strong>nci bodo<br />
pre<strong>je</strong>li nagrade pod<strong>je</strong>tja Lek iz Ljubljane.<br />
Rešitev sudoku uganke iz<br />
39. številke <strong>je</strong> KAŠELJ NAM NI<br />
MUKA. V uredništvo <strong>je</strong> prispelo 623<br />
pravilnih rešitev. Izžrebanci<br />
nagradne igre so: Damjan Matkovič<br />
iz Dragatuša, Nada Barič iz V<strong>in</strong>ice <strong>in</strong><br />
Viktorija Mart<strong>in</strong>uzzi iz Murske Sobote.<br />
Nagra<strong>je</strong>nci bodo pre<strong>je</strong>li praktične<br />
nagrade pod<strong>je</strong>tja Lek iz Ljubljane.<br />
Čestitamo!<br />
11<br />
E<br />
8<br />
S<br />
V stresnih situacijah ostanite mirni, zbrani <strong>in</strong> sproščeni<br />
PERSEN ® Forte<br />
4<br />
N 5<br />
P K E R E L<br />
K R N E L P<br />
K 9<br />
E<br />
2<br />
E R E P<br />
P<br />
P E R S E N L E K<br />
P K<br />
1 12<br />
E E<br />
S E E<br />
3<br />
E E R P N L<br />
10<br />
Geslo:<br />
1 2 3<br />
Z A<br />
4 5 6 7 8 9<br />
Sodobnemu nač<strong>in</strong>u živl<strong>je</strong>nja ne morete ubežati. Preobremen<strong>je</strong>nost,<br />
pomanjkan<strong>je</strong> časa, nenehno uskla<strong>je</strong>van<strong>je</strong> obveznosti v službi<br />
<strong>in</strong> doma – v takih trenutkih vam ob strani stoji PERSEN ® Forte.<br />
PERSEN ® Forte <strong>je</strong> zdravilo rastl<strong>in</strong>skega izvora. Hitro <strong>in</strong> uč<strong>in</strong>kovito<br />
blaži znake preobremen<strong>je</strong>nosti, kot so napetost, nemir <strong>in</strong> razdražljivost,<br />
pri tem pa ne povzroča zasvo<strong>je</strong>nosti. PERSEN ® Forte <strong>je</strong> pametna<br />
odločitev, ko želite premagati utru<strong>je</strong>nost ter se mirno <strong>in</strong> zbrano<br />
soočiti z izzivi, ki vam jih pr<strong>in</strong>aša dan.<br />
Za več praktičnih napotkov za obvladovan<strong>je</strong> stresnih situacij obiščite<br />
www.5m<strong>in</strong>utzasprostitev.com. Naročite se lahko na e-novice <strong>in</strong><br />
brezplačno e-knjigo »V stresnih situacijah ostanite mirni, zbrani <strong>in</strong><br />
sproščeni«.svetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.<br />
6<br />
7<br />
N<br />
T 10 11 12<br />
Pripravil: Jure Pučko<br />
Miren. Zbran. Aktiven.<br />
Otroški<br />
kotiček<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA<br />
113<br />
Poslovni sistem Mercator d.d., Dunajska c. 107, 1000 Ljubljana<br />
oglasno sporočilo
114 NAŠA LEKARNA<br />
februar 2010 | NAŠA LEKARNA 115<br />
<strong>Naša</strong><br />
<strong>lekarna</strong><br />
svetu<strong>je</strong><br />
Voltaren Emulgel 100 g<br />
Voltaren Emulgel <strong>je</strong> od sedaj na voljo<br />
v novi, mikavnejši preobleki. Nova,<br />
lam<strong>in</strong>atna tuba zagotavlja modernejši<br />
videz <strong>in</strong> preprostejšo uporabo. Pretirana<br />
vadba ali že napačen gib prekomerno<br />
obremeni mišice, kite <strong>in</strong> vezi ter povzroči<br />
boleče poškodbe. Voltaren Emulgel<br />
uč<strong>in</strong>kovito lajša boleč<strong>in</strong>e v mišicah <strong>in</strong><br />
sklepih, saj ima dvo<strong>je</strong>n uč<strong>in</strong>ek: delu<strong>je</strong><br />
tako protiboleč<strong>in</strong>sko kot tudi protivnetno.<br />
Voltaren Emulgel združu<strong>je</strong> prednosti<br />
gela <strong>in</strong> kreme, kar omogoča, da aktivna<br />
uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong>a diklofenak prodre bistveno<br />
hitre<strong>je</strong> do obolelega mesta kot pri drugih<br />
izdelkih. Zato Voltaren Emulgel takoj<br />
po nanosu ublaži boleč<strong>in</strong>o <strong>in</strong> vnet<strong>je</strong> ter<br />
pospeši naravni proces zdravl<strong>je</strong>nja.<br />
Lekadol ® plus C<br />
Lekadol ® plus C <strong>je</strong> preizkušeno zdravilo<br />
za prehlad <strong>in</strong> gripo, ki hitro, uč<strong>in</strong>kovito<br />
<strong>in</strong> hkrati na prijazen nač<strong>in</strong>, tako do<br />
želodca kot do srca, lajša simptome<br />
gripe <strong>in</strong> prehlada. Že ob prvih znakih<br />
gripe <strong>in</strong> prehlada vam lahko Lekadol ®<br />
plus C prepreči razvoj bolezni ali omili<br />
n<strong>je</strong>n potek. Vsebu<strong>je</strong> paracetamol <strong>in</strong><br />
zelo visoko koncentracijo vitam<strong>in</strong>a C.<br />
Paracetamol lajša glavobol, boleč<strong>in</strong>e v<br />
grlu, boleč<strong>in</strong>e v mišicah <strong>in</strong> sklepih ter<br />
znižu<strong>je</strong> zvišano telesno temperaturo,<br />
vitam<strong>in</strong> C pa krepi imunski sistem.<br />
Lekadol ® plus C nima <strong>in</strong>terakcij z najbolj<br />
pogosto predpisanimi zdravili, zato<br />
ga lahko uporabljate tudi, če <strong>je</strong>ml<strong>je</strong>te<br />
zdravila za zniževan<strong>je</strong> sladkorja <strong>in</strong><br />
maščob v krvi ali zdravila za zniževan<strong>je</strong><br />
krvnega tlaka. Lekadol ® plus C <strong>je</strong> na voljo<br />
tudi v več<strong>je</strong>m pakiranju. Pred uporabo<br />
natančno preberite navodilo! O tveganju<br />
<strong>in</strong> neželenih uč<strong>in</strong>kih se posvetujte z<br />
zdravnikom ali s farmacevtom.<br />
MethodDra<strong>in</strong>e DETOX<br />
MethodDra<strong>in</strong>e DETOX <strong>je</strong> izdelek za<br />
čiščen<strong>je</strong> organizma od znotraj. Večkrat<br />
letno ga lahko pripravimo kot očiščevalni<br />
tretma. Kopičen<strong>je</strong> toks<strong>in</strong>ov ima lahko<br />
namreč negativen vpliv na vaše<br />
zdrav<strong>je</strong>. Čiščen<strong>je</strong> organizma od znotraj<br />
<strong>je</strong> priporočljivo, če trpite zaradi izgube<br />
vitalnosti, spanca, počasne prebave,<br />
glavobolov, zadrževanja vode v telesu<br />
ali blede polti. Pomembno <strong>je</strong>, da s<br />
pomočjo rastl<strong>in</strong> očistimo organizem s<br />
stimuliran<strong>je</strong>m glavnih izločevalnih poti.<br />
V ta namen lahko koristimo napitke z<br />
naravnimi rastl<strong>in</strong>skimi izvlečki, kot so<br />
breza, medvejka, artičoka, navadni regrat,<br />
zeleni čaj, divja vijolica ipd. Izdelek <strong>je</strong><br />
že na voljo v <strong>lekarna</strong>h <strong>in</strong> specializiranih<br />
prodajalnah.<br />
Kapljice Gas bimbi<br />
Kapljice Gas bimbi so dobrodošla pomoč<br />
vsem staršem, katerih otroke mučijo<br />
trebušni krči ali kolike. Otrok se<br />
zaradi kolik ne more pomiriti, postane<br />
rdeč v obraz <strong>in</strong> zaradi boleč<strong>in</strong>e vleče<br />
kolena k sebi. Pogosti so tudi vetrovi<br />
<strong>in</strong> težavno iztrebljan<strong>je</strong>. Priporočeno <strong>je</strong><br />
otroka nežno masirati po spodn<strong>je</strong>m delu<br />
trebuščka – s konicami prstov <strong>in</strong> dlanjo<br />
krožite po trebuščku v smeri ur<strong>in</strong>ega<br />
kazalca. Gas bimbi kapljice vsebu<strong>je</strong>jo<br />
uč<strong>in</strong>kov<strong>in</strong>e, ki zmanjšu<strong>je</strong>jo pl<strong>in</strong>e v želodcu<br />
<strong>in</strong> črevesu ter njihov nastanek <strong>in</strong> se tako<br />
izločijo po naravni poti ali se absorbirajo.<br />
Odmerjamo jih po 15 kapljic ali več, ki jih<br />
damo pred do<strong>je</strong>n<strong>je</strong>m s pomočjo majhne<br />
žličke ali pa jih primešamo mleku oz.<br />
drugim tekoč<strong>in</strong>am.<br />
Sirup iz smrekovih vršičkov<br />
Medexov sirup iz smrekovih vršičkov<br />
<strong>je</strong> sedaj na voljo tudi v zelo priročni<br />
embalaži. 15 manjših vrečk za<br />
enkratno uporabo <strong>je</strong> pakiranih v<br />
škatlico. Tako lahko sirup vzamemo s<br />
seboj kamorkoli. 100% naravni sirup<br />
iz smrekovih vršičkov <strong>je</strong> nare<strong>je</strong>n na<br />
osnovi medu, z izvlečkom poprove<br />
mete, timijana, evkaliptusa <strong>in</strong> z<br />
vitam<strong>in</strong>om C. Pripomore k zdravju<br />
dihal, izboljša prehodnost dihalnih poti,<br />
delu<strong>je</strong> blagodejno na glasilke, vitam<strong>in</strong><br />
C pa pomaga krepiti imunski sistem.<br />
Ne vsebu<strong>je</strong> alkohola, konzervansov,<br />
dodanega sladkorja, arom <strong>in</strong> barvil, <strong>je</strong><br />
zelo dobrega okusa, delovan<strong>je</strong> aktivnih<br />
substanc se medsebojno dopolnju<strong>je</strong>.<br />
www.radiocenter.si<br />
LJ 102.4★MB 103.7★CE 88.7★KR 102.6★MS 103.7★KP 106.4★GO 104.9★KK 89.3★NM 105.5<br />
VSAKO VSAKO JUTRO JUTRO<br />
MED 5.00 IN 9.00 URO
Beta-(1,3/1,6)-D-glukan,<br />
obogaten z vitam<strong>in</strong>om C <strong>in</strong> c<strong>in</strong>kom,<br />
kapsule <strong>in</strong> sirup<br />
Važno,<br />
da smo<br />
zdravi!<br />
Podpira naravno obrambo organizma<br />
Imunoglukan ® P4H vsebu<strong>je</strong>: beta-(1,3/1,6)-D-glukan, vitam<strong>in</strong> C <strong>in</strong> c<strong>in</strong>k.<br />
Beta-glukan prispeva k normalnemu delovanju imunskega sistema.<br />
Vitam<strong>in</strong> C pomaga podpirati imunski sistem.<br />
C<strong>in</strong>k <strong>je</strong> pomemben za normalo delovan<strong>je</strong> <strong>in</strong> odpornost organizma.<br />
Imunoglukan ® P4H <strong>je</strong> varen, se ne absorbira <strong>in</strong><br />
delu<strong>je</strong> lokalno v črevesju, zato ga <strong>je</strong> priporočljivo<br />
<strong>je</strong>mati na prazen želodec.<br />
Jemljite od 1-3 kapsule na dan ali<br />
1 ml sirupa/5 kg telesne mase na dan.<br />
Kupite ga lahko v vseh <strong>lekarna</strong>h<br />
<strong>in</strong> specializiranih trgov<strong>in</strong>ah.<br />
Opozorilo: Imunoglukan ® P4H ne smejo <strong>je</strong>mati bolniki s presa<strong>je</strong>nimi organi,<br />
ki pre<strong>je</strong>majo imunosupresivno zdravl<strong>je</strong>n<strong>je</strong>.<br />
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za<br />
uravnoteženo prehrano.<br />
www.imunoglukan.si<br />
Medis, d.o.o., Brnčičeva 1, Ljubljana