N0 1 ÚÓÏ 14 / 2012 - Consilium Medicum
N0 1 ÚÓÏ 14 / 2012 - Consilium Medicum
N0 1 ÚÓÏ 14 / 2012 - Consilium Medicum
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Сексуальное насилие и психическое здоровье<br />
Лишь 10% жертв сексуального насилия не проявляют никаких<br />
нарушений поведения после нападения. У каждой<br />
третьей жертвы наступает тяжелая дезадаптация, 50% жертв<br />
спустя несколько месяцев ощущают длительные последствия<br />
травмы [15–21]. Для каждой десятой жертвы сексуального<br />
насилия психотравмирующее влияние судебно-следственных<br />
действий превышает по силе воздействия само<br />
сексуальное насилие [22] (табл. 3).<br />
ПТСР<br />
Проявления ПТСР среди жертв сексуального насилия<br />
встречаются достаточно часто (до <strong>14</strong>%) [22–27].<br />
При развитии ПТСР у потерпевших играют роль особенности<br />
сексуального насилия в виде внезапности, массивности,<br />
в условиях конфликтно-стрессового взаимодействия<br />
под влиянием агрессивного, грубого поведения посягателя<br />
(или группы посягателей) с применением физического<br />
принуждения.<br />
Сексуальное насилие<br />
и суицидальное поведение<br />
Известно, что женщины, пережившие сексуальное насилие<br />
в детстве или будучи взрослыми, чаще совершают самоубийство<br />
или покушение на него [28].<br />
Опыт изнасилования или сексуальных домогательств может<br />
привести к суицидальному поведению уже в подростковом<br />
возрасте. Например, в Эфиопии о попытках самоубийства<br />
сообщили 6% изнасилованных школьниц [29]. По<br />
данным бразильского исследования среди подростков обнаружено,<br />
что пережитое когда-то сексуальное насилие является<br />
ведущим фактором, предсказывающим поведение,<br />
48<br />
таблица 3. Признаки перенесенного сексуального насилия<br />
облигатные<br />
• пониженный до депрессивного фон настроения<br />
• навязчивые воспоминания и мысли о случившемся<br />
• нарушения сна<br />
ГИНЕКОЛОГИЯ | ТОМ <strong>14</strong> | №1<br />
Р Е П Р О Д У К Т И В Н О Е З Д О Р О В Ь Е<br />
симптомы<br />
• фобические расстройства (боязнь выходить на улицу, страх одиночества, темноты, пустых помещений и т.д.)<br />
• соматовегетативные расстройства (тахикардия, гипергидроз, головокружение, вегетососудистые кризы)<br />
• ощущения униженности, оскорбленности, обиды, порой со злостью и желанием наказать виновника<br />
Факультативные<br />
• чувство отрешенности, эмоциональной отчужденности<br />
• рассеянность внимания<br />
• ухудшение памяти<br />
• неспособность ориентироваться на длительную жизненную перспективу<br />
• суицидальные мысли<br />
• состояние «flashback» (яркие образные воспоминания, проживание заново травмирующего события)<br />
• навязчивые, неприятные ощущения в анально-генитальной зоне<br />
таблица 4. Профилактика иППП после перенесенного сексуального насилия<br />
Препарат доза способ введения кратность<br />
Цефтриаксон<br />
или<br />
125 мг<br />
Внутримышечно<br />
1 раз в сутки<br />
Цефиксим<br />
или<br />
400 мг<br />
Внутрь<br />
1 раз в сутки<br />
Ципрофлоксацин<br />
или<br />
500 мг<br />
Внутрь<br />
1 раз в сутки<br />
Oфлоксацин<br />
400 мг<br />
Внутрь<br />
1 раз в сутки<br />
Азитромицин<br />
или<br />
1 г<br />
Внутрь<br />
1 раз в сутки<br />
Доксициклин<br />
100 мг<br />
Внутрь<br />
2 раза в сутки<br />
Метронидазол<br />
или<br />
Метронидазол<br />
или<br />
Клиндамицин крем<br />
или<br />
Метронидазол<br />
2 г<br />
500 мг<br />
1 аппликатор (5 г)<br />
0,75 вагинальный гель<br />
Внутрь<br />
Внутрь<br />
Интравагинально<br />
Интравагинально<br />
1 раз в сутки<br />
2 раза в сутки<br />
В течение 7 дней<br />
1 аппликатор (5 г)<br />
опасное для здоровья, включая суицидальные мысли и попытки<br />
[30].<br />
Формы организации помощи<br />
жертвам насилия<br />
Первые организации помощи жертвам насилия в семье<br />
возникли на Западе в 1970–80-е годы. В России первый специализированный<br />
телефон доверия появился только в<br />
1993 г. в Москве. С 1990-х годов в стране стали возникать<br />
различные центры по оказанию помощи детям и подросткам<br />
(центр «Сестры», «ОЗОН» в Москве, Кризисный центр<br />
помощи женщинам и детям в Волгоградской области,<br />
Центр по реабилитации детей и подростков в Нижегородской<br />
области и другие).<br />
Во многих странах давно действуют специальные программы<br />
реабилитации пострадавших и профилактики насилия<br />
над детьми. В США, Канаде, Германии имеются центры-приюты<br />
для жертв насилия.<br />
Задачи профилактики сексуальных преступлений в отношении<br />
детей и подростков в основном возлагаются на педагогические<br />
учреждения, специализированные медицинские<br />
центры (клиники, дружественные молодежи), общественные<br />
организации.<br />
Центром по контролю и профилактике заболеваний<br />
(США) разработаны меры профилактики ИППП после перенесенного<br />
сексуального насилия [31] (табл. 4).<br />
Опыт работы с жертвами<br />
сексуального насилия<br />
За 2009–2011 гг. в научно-поликлиническое отделение<br />
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии<br />
им. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ за экс-
Change language