Repelente de Insecto - Uso Topico - Ministerio del Poder Popular ...

35. PISO/ PLANTA/ LOCAL: Indique el Número del Piso, Planta o Local donde se encuentra ubicada la residencia del
farmacéutico Patrocinante.
36. CÓDIGO POSTAL: Indique el Código Postal de la zona donde se encuentra ubicada la residencia del farmacéutico
Patrocinante.
37. PUNTO DE REFERENCIA: Indique un lugar conocido cercano a la residencia del farmacéutico Patrocinante.
38. N° DE TELÉFONO: Indique el Número de Teléfono del Farmacéutico Patrocinante.
39. N° DE CELULAR: Indique el Número de Teléfono celular del Farmacéutico Patrocinante.
40. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO: Indique la Dirección de Correo electrónico del Farmacéutico Patrocinante.
41. DIRECCIÓN DE PÁGINA WEB: Indique la Página Web del Farmacéutico Patrocinante.
C- DATOS DEL PROPIETARIO DEL PRODUCTO
LLENE ESTA SECCIÓN TANTAS VECES COMO SEA NECESARIO.
42. TIPO DE PERSONA: Marque con una X si el Propietario del Producto es una Persona Jurídica o Natural.
43. N° REGISTRO DE SANITARIO: Indique el Número de Registro Sanitario asignado por el Ministerio del Poder Popular
para la Salud a la empresa Propietaria. (Cuando Aplique)
44. ORIGEN DE LA EMPRESA: Marque con una X si la Empresa propietaria del Producto es Nacional o Extranjera.
45. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA: Indique el Nombre del Propietario si es persona Natural, o Razón Social
si es una Empresa.
46. N° DE RIF/C.I.: Indique el Número de RIF si es una Empresa, o Cédula de Identidad si es Persona Natural.
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA EMPRESA NACIONAL: (Llene esta sección si la Empresa o Persona Propietaria se
encuentra en el País)
47. ESTADO: Indique el Estado donde se encuentra ubicada la Empresa, o residencia del Propietario.
48. MUNICIPIO: Indique el Municipio donde se encuentra ubicada la Empresa, o residencia del Propietario.
49. CIUDAD: Indique la Ciudad donde se encuentra ubicada la Empresa, o residencia del Propietario.
DIRECCIÓN (Llene esta sección si la Empresa o Persona Propietaria se encuentra en el País)
50. URBANIZACIÓN/ SECTOR /ZONA INDUSTRIAL: Indique el Nombre de la Urbanización, Sector o Zona Industrial
donde se encuentra ubicada la Empresa, o residencia del Propietario.
51. AVENIDA/ CARRERA /CALLE/ ESQUINA: Indique el Nombre de la Avenida, Carrera, Calle o Esquina, donde se
encuentra ubicada la Empresa, o residencia del Propietario.
52. EDIFICIO/ QUINTA/ CASA/ GALPÓN: Indique el Nombre del Edificio, Quinta, Casa o Galpón donde se encuentra
ubicada la Empresa, o residencia del Propietario.
53. PISO/ PLANTA/ LOCAL: Indique el Número del Piso, Planta o Local donde se encuentra ubicada la Empresa, o
residencia del Propietario.
54. CÓDIGO POSTAL: Indique el Código Postal de la zona donde se encuentra ubicada la Empresa, o residencia del
Propietario.
55. PUNTO DE REFERENCIA: Indique un lugar conocido cercano a la Empresa, o residencia del Propietario.
UBICACIÓN DE LA EMPRESA EXTRANJERA: (Llene esta sección si la Empresa o Persona Propietaria se encuentra en el
Extranjero)
56. PAÍS: Indique el País donde se encuentra ubicada la Empresa, o persona Propietaria.
57. CIUDAD: Indique la Ciudad donde se encuentra ubicada la Empresa, o persona Propietaria.
58. DIRECCIÓN: Indique la Dirección donde se encuentra ubicada la Empresa, o persona Propietaria.
(Llene esta sección si el Propietario se encuentra en el país o en el Extranjero)
59. N° DE TELÉFONO: Indique el Número de Teléfono de la Empresa o Persona del Propietaria.
60. N° DE FAX: Indique el Número de Fax de la Empresa o Persona Propietaria.
61. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO: Indique la Dirección de correo electrónico de la empresa o Persona
Propietaria.
62. DIRECCIÓN DE PÁGINA WEB: Indique la Página Web de la Empresa o Persona Propietaria.
D.- DATOS DEL (DE LOS) FABRICANTE(S) DEL PRODUCTO
LLENE ESTA SECCIÓN TANTAS VECES COMO SEA NECESARIO.
63. ORIGEN DE LA EMPRESA: Marque con una X si la Empresa Fabricante del Producto es Nacional o Extranjera.
64. RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA FABRICANTE: Indique el Nombre de la empresa Fabricante.
65. N° REGISTRO DE SANITARIO: Indique el Número de Registro Sanitario asignado por el Ministerio del Poder Popular
para la Salud a la empresa Fabricante. (Aplica para Empresas Nacionales)
66. N° DE RIF.: Indique el Número de RIF de la Empresa.
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA EMPRESA NACIONAL : (Llene esta sección si la Empresa Fabricante se encuentra en el
País)
67. ESTADO: Indique el Estado donde se encuentra ubicada la Empresa.
Edificio Sur, Centro Simón Bolívar, piso 3, oficina 341, El Silencio. Caracas-Venezuela. Telf: 408.05.31 cosmeticos@msds.gov.ve
www.msds.gov.ve
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