Udredning og behandling af funktionelle lidelser i almen praksis

ende speciallæger uden henvisning. Til gengæld skal de selv betale en del af omkostningerne for-
bundet med lægebesøg. 98% af befolkningen er Gruppe I sikrede. Patienterne betaler selv for en
større eller mindre del af den medicin de bruger samt for vurdering og behandling hos tandlæge,
kiropraktor, fysioterapeut og psykolog mv.
De praktiserende læger aflønnes af den offentlige sygesikring , dels med et fast årligt beløb for
hver person, som er tilmeldt deres praksis, dels med et beløb for hver konsultation og dertil knyt-
tede ydelser.
Afprøvning
Effekten af at uddanne praktiserende læger i modellen er aktuelt under afprøvning i 2 randomiserede
kontrollerede undersøgelse, hvori der i alt indgår ca. 80 praktiserende læger og omkring 4000
patienter fra Århus og Vejle Amter. Patienter og læger vil blive fulgt igennem 1-2 år med henblik
på at vurdere effekten af interventionen på patienternes helbred og forbrug af sundhedsydelser mv.
Resultaterne foreligger endnu ikke, men kursusdeltagernes evalueringer af kurset har været meget
positiv såvel umiddelbart efter kurset som ved praksisbesøg 6 måneder senere.
10
TERM-modellen Kapitel 1 – Baggrund og ætiologi
Kapitel 1
Baggrund og ætiologi
Baggrund
Forekomst og problemstilling
Undersøgelser, der har benyttet standardiserede psykiatriske interviews, har vist, at mindst 20-
30% af konsekutive patienter, som henvender sig hos egen læge, har en egentlig psykisk lidelse 14-
16 . Endvidere ses at psykosociale faktorer ofte er af større betydning for forløbet af en given soma-
tisk lidelse og for forbruget af sundhedsydelser end sværhedsgraden af lidelsen bedømt ud fra
biomedicinske data 17-23 . Psykiske lidelser diagnosticeres kun i ca. halvdelen af tilfældene af den
behandlende læge 23;24 .
De hyppigst forekommende psykiske forstyrrelser i almen praksis er somatoforme lidelser, de-
pressioner og angst 14-16;19;23-26 . Der er en betydelig komorbiditet mellem disse lidelser. For somato-
forme lidelser efter ICD-10 er det således vist, at omkring 50% af patienterne også lider af en an-
den psykisk lidelse, især depression og angst 27 .
Det essentielle træk ved somatiserende tilstande er, at patienten præsenterer funktionelle sympto-
mer, dvs. fysiske symptomer, som kunne være tegn på en somatisk lidelse, men hvor der ikke kan
findes nogen tilfredsstillende organisk eller patofysiologisk forklaring på symptomerne 27 .
Formål for TERM-modellen
De overordnede mål med dette efteruddannelsesprogram er:
1. At give lægerne en bedre forståelse af somatoforme og
funktionelle lidelsers natur.
2. At forbedre lægernes evne til at diagnosticere somatoforme
og funktionelle lidelser.
3. Igennem praktisk færdighedstræning at forbedre lægernes færdigheder i:
at behandle lettere tilfælde af somatoforme lidelser og
funktionelle symptomer
at håndtere kroniske tilfælde af somatoforme og funktionelle
lidel- ser
4. At få alment praktiserende læger til at føle sig mere sikre over for
denne patientgruppe og dermed mindre belastet af denne patientgruppe.