23.07.2013 Views

Læs hele projektet - Danske Fysioterapeuter

Læs hele projektet - Danske Fysioterapeuter

Læs hele projektet - Danske Fysioterapeuter

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Et korrelationsstudie mellem 400 meter gangtest<br />

og 2-minutters knæløft-test til personer over 65 år.<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af:<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen<br />

Christina Petersen<br />

Caroline Struwe Bødker<br />

Intern vejleder: Finn Ravnkilde Marlet<br />

Eksterne vejledere: Line Birgitte<br />

Nielsen og Sonja Vestergaard<br />

University College Lillebælt<br />

F07A<br />

D. 11. juni 2010


Antal anslag: 83.922<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Herunder anslag i importerede tekstbokse: 635<br />

”Denne opgave er udarbejdet af fysioterapeutstuderende ved Fysioterapeutuddannelsen i<br />

Odense, University College Lillebælt som led i et uddannelsesforløb. Den foreligger urettet<br />

og ukommenteret fra skolens side og er således udtryk for den/de studerendes egne<br />

synspunkter”<br />

”Jeg/vi giver hermed tilladelse til at opgaven må indgå i opgavebanken på biblioteket,<br />

Blangstedgårdsvej 4, og under forudsætning af opgaven bedømmes bestået, kan den således<br />

stilles til rådighed for interesserede”<br />

For at tilgodese læseren, har vi placeret en ordliste som bilag 1 i selve opgaven. Ordlisten<br />

ligger efter baggrundslitteratur, sidst i opgaven, og kan foldes ud under læsning.<br />

Alle tre forfattere hæfter for <strong>hele</strong> opgaven, men af formelle årsager angives, hvem der er<br />

hovedansvarlig for de enkelte afsnit. Dette markeres med initialer i hævet skrift efter afsnittet.<br />

HN: Helena Nielsen<br />

CB: Caroline Bødker<br />

CP: Christina Petersen<br />

2


Resume<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Et korrelationsstudie mellem 400 meter gangtest og 2-minutters knæløfttest<br />

til personer over 65 år.<br />

Af: Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker.<br />

Intern vejleder: Finn Ravnkilde Marlet.<br />

Eksterne vejledere: Line Birgitte Nielsen, Sonja Vestergaard.<br />

University College Lillebælt<br />

Kontaktperson: Christina Petersen, christina_petersen@yahoo.dk<br />

Baggrund<br />

Den aerobe kapacitet er meget sigende for funktionsniveauet. Kravene til den aerobe<br />

kapacitet, ved udførelse af dagligdagsaktiviteter, øges kraftigt med alderen. Dette skyldes et<br />

fald i reservekapaciteten, hvilket er en del af den aldringsproces alle mennesker gennemgår.<br />

Til vurdering af den aerobe kapacitet kan man anvende 400 meter gangtest. Denne test kræver<br />

både plads og tid, hvilket betyder at den sjældent udføres i praksis. Da den aerobe kapacitet<br />

har stor betydning for funktionsevnen er det vigtigt at denne ikke overses når man som<br />

fysioterapeut vurderer en persons funktionsevne.<br />

Formål<br />

At undersøge om 2-minutters knæløft-test kan vurdere den aerobe kapacitet hos ældre<br />

personer over 65 år.<br />

Materiale- og metodebeskrivelse<br />

Dataindsamling af 45 hjemmeboende ældre personer over 65 år. Deltagerne er alle aktive i en<br />

ældreidrætsforening og bor i samme lokalområde. Deskriptiv og inferential statistik anvendtes<br />

til databearbejdning og -analyse. Til besvarelse af problemformuleringen beregnes<br />

korrelationskoefficient mellem 400 meter gangtest og 2-minutters knæløft-test.<br />

Resultater<br />

Korrelationskoefficienten for resultaterne af 400 meter gangtest og 2-minutters knæløft-test er<br />

-0,64, hvilket viser en moderat sammenhæng. 95% konfidensintervallet afslører en spredning<br />

på (- 0,79 – - 0,43). Sammenhængen mellem de to tests er statistisk signifikant, da p < 0,0001.<br />

Konklusion<br />

Der viser sig en tendens til, at der er en korrelation mellem 400 meter gangtest og 2-minutters<br />

knæløft-test for vores stikprøve. 95% CI indikerer, at det er usikkert, hvor stærk denne<br />

sammenhæng er. Resultaterne begrænses af <strong>projektet</strong>s eksterne og interne validitet.<br />

Perspektivering<br />

Hvis der viser sig, at være en korrelation testene imellem, vil vi som fysioterapeuter få<br />

mulighed for, at blive bedre til, at vurdere ældre borgeres aerobe kapacitet og herved kunne<br />

igangsætte en tidlig forebyggende intervention.<br />

Nøgleord<br />

Korrelation, 400 meter gangtest, 2-minutters knæløft-test, aerob kapacitet.<br />

3


Abstract<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

A correlation between the 400 meter walk-test and the 2-minute step test among adults<br />

aged 65 and older.<br />

By: Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen and Caroline Struwe Bødker.<br />

Internal supervisor: Finn Ravnkilde Marlet.<br />

External supervisors: Line Birgitte Nielsen, Sonja Vestergaard.<br />

University College Lillebælt<br />

Contact: Christina Petersen, christina_petersen@yahoo.dk<br />

Background<br />

The aerobic capacity has great influence on the physical function. The requirements of the<br />

aerobic capacity in everyday activities increase strongly in aging. This is caused by a decrease<br />

in the reserve capacity, which all humans, as part of the aging process, go through. The 400<br />

meter walk test can be used to assess the aerobic capacity. This test requires both space and<br />

time and it’s therefore rarely used in practice. The aerobic capacity is significant for the<br />

functionality of a human being and it is of great importance that this aspect is not overlooked<br />

by physiotherapists.<br />

Purpose<br />

To determine whether the 2-minute step test can be used to assess the aerobic capacity among<br />

adults aged 65 and older.<br />

Material and method description<br />

Data collection of 45 adults aged 65 and older. The participants are all active in a sports<br />

association and live in the same community. Descriptive and inferential statistics were used<br />

for the data processing and analysis. To answer the problem statement the correlation<br />

coefficient between the two tests is calculated.<br />

Results<br />

The correlation coefficient between the 400 meter walk test and the 2-minute step test is -0,64<br />

which shows a moderate correlation. 95% CI is (- 0,79 – - 0,43). The correlation between the<br />

two tests is statistically significant, p < 0,0001.<br />

Conclusion<br />

The correlation coefficient indicates, for the sample, that there is an association between the<br />

two tests. 95% CI indicates that it’s uncertain how strong this correlation is. The results are<br />

limited by the external and internal validity of the project.<br />

Perspective<br />

If there is a correlation between the tests, we as physiotherapists will have the opportunity to<br />

be better at assessing the aerobic capacity in older adults and thereby launch an early<br />

preventive intervention.<br />

Keywords<br />

Correlation, 400 meter walk test, 2-minute step test, aerobic capacity.<br />

4


Indholdsfortegnelse<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

1.0 Indledning ...................................................................................................... 7<br />

2.0 Baggrund ........................................................................................................ 7<br />

2.1 AFRUNDING ................................................................................................................................................. 12<br />

3.0 Formål .......................................................................................................... 13<br />

4.0 Problemformulering .................................................................................... 13<br />

5.0 Teori .............................................................................................................. 13<br />

5.1 ILTOPTAGELSE ............................................................................................................................................ 13<br />

5.2 ILTOPTAGELSE HOS ÆLDRE MENNESKER ..................................................................................................... 15<br />

5.3 ILTOPTAGELSENS BETYDNING FOR FUNKTIONSEVNEN ................................................................................. 16<br />

5.3.1 Fysisk elite .......................................................................................................................................... 16<br />

5.3.2 Fysisk fit’e .......................................................................................................................................... 17<br />

5.3.3 Fysisk uafhængige .............................................................................................................................. 17<br />

5.3.4 Fysisk skrøbelige ................................................................................................................................ 17<br />

5.3.5 Fysisk afhængige ................................................................................................................................ 18<br />

5.4 TESTNING AF ET ÆLDRE MENNESKES ILTOPTAGELSE OG FUNKTIONSEVNE .................................................. 18<br />

5.5 400 METER GANGTEST ................................................................................................................................. 19<br />

5.6 2-MINUTTERS KNÆLØFT-TEST ..................................................................................................................... 20<br />

5.7 BORGS SKALA FOR ANSTRENGELSE (RPE) .................................................................................................. 20<br />

5.8 VALIDITET................................................................................................................................................... 21<br />

5.9 RELIABILITET .............................................................................................................................................. 21<br />

6.0 Metode .......................................................................................................... 22<br />

6.1 DESIGN ........................................................................................................................................................ 22<br />

6.2 LITTERATURSØGNING.................................................................................................................................. 23<br />

6.3 ETISKE OVERVEJELSER ................................................................................................................................ 24<br />

6.4 MÅLGRUPPE ................................................................................................................................................ 25<br />

6.5 UDARBEJDELSE AF PROTOKOL TIL 400 METER GANGTEST ........................................................................... 27<br />

6.6 UDARBEJDELSE AF PROTOKOL TIL 2-MINUTTERS KNÆLØFT-TEST................................................................ 29<br />

6.7 PILOTPROJEKTER ......................................................................................................................................... 30<br />

6.7.1 Pilotprojekt 1 ...................................................................................................................................... 30<br />

6.7.2 Pilotprojekt 2 ...................................................................................................................................... 31<br />

6.7.3 Pilotprojekt 3 ...................................................................................................................................... 32<br />

6.8 TESTSEANCE ............................................................................................................................................... 34<br />

6.9 DATABEARBEJDNING .................................................................................................................................. 34<br />

6.9.1 Normalfordeling ................................................................................................................................. 34<br />

6.9.2 Korrelation ......................................................................................................................................... 35<br />

7.0 Analyse ......................................................................................................... 36<br />

7.1 NORMALFORDELING.................................................................................................................................... 37<br />

7.2 KORRELATION MELLEM TIDEN FOR 400 METER GANGTEST OG ANTAL KNÆLØFT PÅ 2 MINUTTER ............... 39<br />

7.2.1 Korrelation ......................................................................................................................................... 41<br />

7.2.2 95% konfidensinterval ........................................................................................................................ 41<br />

7.2.3 Signifikansniveau ................................................................................................................................ 41<br />

7.3 KORRELATION MELLEM BORGS SKALA EFTER HHV. 400 METER GANGTEST OG 2-MINUTTERS ..................... 41<br />

7.3.1 Korrelation ......................................................................................................................................... 43<br />

7.3.2 95% konfidensinterval ........................................................................................................................ 43<br />

7.3.3 Signifikansniveau ................................................................................................................................ 43<br />

7.4 SAMLET VURDERING ................................................................................................................................... 43<br />

5


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

8.0 Diskussion ..................................................................................................... 44<br />

8.1 BAGGRUND ................................................................................................................................................. 44<br />

8.2 TEORI .......................................................................................................................................................... 45<br />

8.3 LITTERATURSØGNING.................................................................................................................................. 45<br />

8.4 MÅLGRUPPE ................................................................................................................................................ 46<br />

8.5 UDARBEJDELSE AF TESTPROTOKOLLER ....................................................................................................... 48<br />

8.6 PILOTPROJEKTER ......................................................................................................................................... 50<br />

8.7 TESTSEANCEN ............................................................................................................................................. 50<br />

8.8 DATABEARBEJDNING .................................................................................................................................. 51<br />

8.9 ANALYSE .................................................................................................................................................... 51<br />

8.9.1 Resultater ............................................................................................................................................ 51<br />

8.9.2 Subgrupper ......................................................................................................................................... 53<br />

8.10 AFRUNDING ............................................................................................................................................... 56<br />

8.10.1 Reliabilitet ........................................................................................................................................ 56<br />

8.10.2 Intern validitet .................................................................................................................................. 56<br />

8.10.3 Ekstern validitet ................................................................................................................................ 56<br />

9.0 Konklusion ................................................................................................... 58<br />

10.0 Perspektivering .......................................................................................... 59<br />

11.0 Litteraturliste ............................................................................................. 61<br />

BILAGSLISTE<br />

BILAG 1: ORDLISTE<br />

BILAG 2: KRITISK VURDERING AF STUDIET AF E. M. SIMONSICK ET AL. (2006)<br />

BILAG 3: TESTPROTOKOL FOR 400 METER GANGTEST<br />

BILAG 4: TESTPROTOKOL FOR 2-MINUTTERS KNÆLØFT-TEST<br />

6


1.0 Indledning<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Evidensbaseret praksis, får større og større betydning for faget fysioterapi i takt med, at<br />

udvalget af informationskilder vokser og <strong>hele</strong> tiden bliver lettere tilgængeligt, for den almene<br />

borger. Ved at benytte evidens i praksis, opnår patienten den mest sikre og effektive<br />

intervention, hvilket man forventer, vil føre til de bedst mulige resultater. For at bevare<br />

troværdigheden i det fagprofessionelle fysioterapeutiske arbejde, er det yderst vigtigt, at man<br />

fortsætter med at forske og udvikle evidensen for nuværende, såvel som kommende metoder<br />

til behandling og intervention.<br />

2.0 Baggrund<br />

HN, CB, CP<br />

”Man er ikke ældre end man selv føler sig”. Alder er et betydningsfuldt begreb, der kan<br />

beskrives ud fra flere aspekter. Disse aspekter omfatter bl.a. den kronologiske og den<br />

biologiske alder. Den kronologiske alder angiver antallet af år fra fødslen. Denne<br />

aldersbeskrivelse anvendes som målestok i forskellige forbindelser, som f.eks. stemmeret og<br />

pensionsalder, dog giver den et upræcist billede af kroppens fysiske tilstand. Den biologiske<br />

alder siger noget om kroppens præstations- og funktionsevne. Den fastslås ud fra den<br />

hastighed, som organerne og kroppen ældes med. Denne hastighed er forskellig fra menneske<br />

til menneske (Dehlin, 2001).<br />

HN, CB, CP<br />

I takt med at man bliver ældre, gennemgår man en aldringsproces. I den forbindelse sker der<br />

universelle og irreversible forandringer i kroppen. Dette betyder, at intet individ kan undgå at<br />

ældes og at de aldersbetingede forandringer i kroppen ikke kan ændres tilbage (Dehlin, 2001).<br />

Aldringsforandringerne foregår på celleniveau, såvel som på organ- og individniveau. De<br />

viser sig bl.a. i form af: muskelatrofi, svækkelse af knogler, nedsat nerveledningshastighed,<br />

nedsat indlæringsevne, nedsat balance, nedsat blodcirkulation, nedsat lungekapacitet og<br />

nedsat ledbevægelighed. Ændringerne resulterer både i begrænsninger af en persons fysiske<br />

og psykiske funktionsevne og sociale aktivitetsniveau. (Hansen, 2002). Undersøgelser har<br />

vist, at konditionen efter 60 årsalderen falder med 1% årligt og muskelstyrken falder ca. 1,5%<br />

årligt. Faldene skyldes ikke kun biologiske forhold, men også slid og sygdom (Beyer, 2008).<br />

Samtidig er det kendt, at kravet til arbejdsopgaverne, som er relateret til en selvhjulpen<br />

7


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

tilværelse ikke ændres med alderen (Hansen, 2002). Dette kommer til udtryk ved, at en simpel<br />

opgave som af- og påklædning, i en alder af 20 år, kræver 25% af den maksimale iltoptagelse,<br />

hvor samme opgave, i en alder af 80 år, kræver over 50% af den maksimale iltoptagelse.<br />

Således er den maksimale iltoptagelse vigtig, for opretholdelsen af en selvhjulpen tilværelse<br />

(Hansen, 2002).<br />

Figur 1<br />

HN, CB, CP<br />

Figur 1 viser udholdenhed og aktivitetsniveau på forskellige alderstrin.<br />

Af- og påklædning kræver f.eks. 25 % af den maksimale iltoptagelse<br />

hos en 20-årig og mere end 50 % hos en 80-årig (Hansen, 2002, s. 32).<br />

Ud af den danske befolkning, var der i 2009 knap 900.000 personer over 65 år og statistikken<br />

forudsiger, at der i år 2040 vil være sket en stigning til 1.530.000 (www.aeldreviden.dk). Som<br />

tidligere nævnt, skal vi alle gennemgå en aldringsproces, hvor nogle mennesker svækkes i<br />

større grad end andre (Spirduso, 2005). Denne svækkelse, kan føre til behov for bl.a.<br />

hjemmehjælp, hjælpemidler, plejehjemsbolig, hospitalsindlæggelse og medicin. Disse er alle<br />

udgifter for samfundet (www.aeldreviden.dk).<br />

HN, CB, CP<br />

Tidligere har der været fokus på behandling, frem for forebyggelse af svækkelse. Tendensen i<br />

sundhedsvæsenet har derfor været, at man først griber ind efter indtrædelse af sygdom eller<br />

svækkelse. De seneste år er der dog sket en ændring og der er kommet mere fokus på det<br />

tidlige forebyggende aspekt. Flere studier viser, at regelmæssig fysisk aktivitet reducerer<br />

8


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

risikoen for en række sygdomme, som f.eks. hypertension, kardiovaskulære sygdomme,<br />

apopleksi, type-2 diabetes, osteoporose, overvægt, coloncancer og depression (Beyer og<br />

Puggaard, 2008). En anden grund til, at man er begyndt at tænke på forebyggelse frem for<br />

behandling, er den økonomiske gevinst man forventer at opnå, ved bl.a. at kunne nedbringe<br />

HN, CB, CP<br />

antallet af indlæggelsesdage og behovet for hjemmehjælp (Kamper-Jørgensen, 2009).<br />

Der bliver mere og mere fokus på det forebyggende arbejde indenfor sundhedsområdet. Dette<br />

specielt efter at Kommunalreformen trådte i kraft i 2007, hvor det forebyggende og<br />

sundhedsfremmende arbejde blev pålagt kommunerne. Det øgede fokus på<br />

sundhedsfremmende og forebyggende arbejde, forventes at resultere i flere år med god<br />

livskvalitet og at alle skal have lige adgang til et sundt og aktivt liv (Kamper-Jørgensen,<br />

HN, CB, CP<br />

2009).<br />

Med det forebyggende sundhedsarbejde, kan man finde frem til de ældre borgere, som er i<br />

risiko for, at få nedsat funktionsevne. Man vil gerne identificere denne gruppe ældre, så tidligt<br />

som muligt, da man på den måde kan tilbyde en tidligere intervention og derved forhåbentlig<br />

reducere risikoen for sygdom og/eller yderligere svækkelse (Kamper-Jørgensen, 2009).<br />

For at identifikationen kan finde sted, er det nødvendigt at undersøge borgerens<br />

funktionsevne. Til vurdering af funktionsevnen findes mange redskaber, bl.a. de<br />

fysioterapeutiske. For at få et billede af hvilke redskaber, der anvendes i praksis, har vi<br />

kontaktet Elsebeth Rich Pedersen, klinisk underviser og fysioterapeut ved Odense Kommune.<br />

Hun fortalte, at fysioterapeuterne som minimum tester: Euro-Qol 5D, Barthel, OMC, BMI,<br />

TUG, Tandemtest og STS. Ingen af disse vurderer den aerobe kapacitet. Hun giver dog udtryk<br />

for, at der indimellem anvendes konditionstests, såsom Shuttle-Walk og 6 minutters gangtest<br />

(6 MGT). Anvendelsen af de to konditionstests hører dog til sjældenhederne, da de begge<br />

kræver plads og tid, som ofte ikke er til rådighed. Ligeledes påpeger hun, at det ofte er svært<br />

for borgerne, at deltage i en sådan test, da nogle er for svage rent fysisk til at gennemføre en<br />

konditionstest og at de kommunale fysioterapeuter muligvis ikke har kendskab nok til evt.<br />

brugbare tests, til denne gruppe. Herudover giver hun udtryk for, at nogle borgere ikke er<br />

HN, CB, CP<br />

kognitivt i stand til, at deltage i testene.<br />

9


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Selv har vi under vores uddannelsesforløb erfaret, at konditionstests ikke bliver anvendt<br />

særlig ofte ude i praksis. Vores kliniske erfaring, har vi fået under ophold på bl.a. sygehus, i<br />

kommunalt regi indenfor ældreområdet og på fysioterapiklinikker. Efterfølgende har det<br />

undret os, hvorfor tests til vurdering af den aerobe kapacitet ikke anvendes oftere.<br />

HN, CB, CP<br />

En persons aerobe kapacitet er meget sigende for funktionsevnen. Kravene til den aerobe<br />

kapacitet, ved udførelse af dagligdagsaktiviteter, øges kraftigt med alderen (Puggaard, 2005),<br />

hvilket også kommer tydeligt til udtryk i figur 1. Nogle studier viser endda, at den aerobe<br />

kapacitet, kan være en prædiktor for dødelighed og sygdom (Newman et al., 2006;<br />

Vestergaard et al., 2009). Dette samt Elsebeth Rich Pedersens udtalelser, mener vi er med til<br />

at bekræfte vigtigheden af, at skabe mere fokus på aerob kapacitet hos de ældre personer. HN,<br />

CB, CP<br />

Som før nævnt, kan 6 MGT anvendes til, at vurdere den aerobe kapacitet hos ældre. Man<br />

vurderer i denne test den aerobe kapacitet ved, at måle hvor langt man kan gå på 6 minutter<br />

(Rikli, 2004). Testen indgår i testbatteriet Senior Fitness Test (SFT), hvor den er valideret til<br />

forholdsvis raske og selvstændige ældre (Rikli, 2004). Før udviklingen af SFT, var testen dog<br />

ikke valideret ift. denne gruppe. I SFT er 6 MGT valideret, ift. submaksimale præstationer på<br />

løbebånd (Balke-protokol), hvilket viste en korrelationskoefficient på 0,78 (Rikli, 2004).<br />

Denne korrelation betegnes som værende høj (Domholdt, 2005). Andre studier af bl.a. Crapo<br />

et al. (2002) og Enright (2003) viser, at der er stærkest indikation for anvendelse af 6 MGT,<br />

hos personer med hjerte- eller lungesygdomme og studierne beskriver, at testen som oftest<br />

bruges til vurdering af aerob kapacitet hos svækkede og syge mennesker (Crapo et al., 2002;<br />

HN, CB, CP<br />

Du et al., 2008; Enright, 2003; Steffen et al., 2002).<br />

En anden metode til, at vurdere den aerobe kapacitet, er 400 meter gangtest (400 MGT).<br />

Denne test er en delkomponent af the Long Distance Corridor Walk (LDCW), som er en<br />

todelt gangtest og er designet til at måle konditionen. Her skal man først gå en 2 minutters<br />

opvarmning efterfulgt af gangtesten hvor 400 meter tilbagelægges, så hurtigt man kan.<br />

Et studie af E. M. Simonsick et al. (2001), sammenligner resultater fra 6 MGT og LDCW.<br />

Deltagerne i studiet var raske personer ml. 70 og 78 år. Undersøgelsens fund indikerer, at en<br />

bestemt distance (400 meter) motiverer deltagerne mere, end en fastsat tid (6 min.)<br />

10


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

(Simonsick et al., 2001). Ud fra resultaterne konkluderer studiet, at LDCW vurderer<br />

udholdenhed under gang og aerob kapacitet bedre, end 6 MGT (Simonsick et al., 2001).<br />

Fundene i ovenstående studier (Crapo et al., 2002; Du et al., 2008; Enright, 2003; Simonsick<br />

et al., 2001; Steffen et al., 2002) har givet anledning til undren over anvendelsen af 6 MGT,<br />

frem for 400 MGT i praksis, til vurdering af raske ældres aerobe kapacitet, da resultaterne<br />

tyder på, at 400 MGT både motiverer bedre, begrænser indlæringsbias (pga. 2 minutters<br />

opvarmning før 400 MGT) samt, at indikationerne for 6 MGT er stærkest hos personer med<br />

hjerte- eller lungeproblemer.<br />

Et andet studie af E. M. Simonsick et al. fra 2006, har valideret 400 MGT ift. løbebåndstest<br />

(Balke-protokol), hvor man vha. teknisk udstyr, har målt iltoptagelsen hos personer mellem<br />

60 og 91 år. Løbebåndstesten er valideret til at være ”the Golden Standard” ift. måling af<br />

aerob kapacitet (Simonsick et al., 2001). I undersøgelsen fra 2006, fandt man en høj<br />

korrelation mellem 400 MGT tid og peak VO2 på – 0,79, hvilket påpeger at testen er valid, til<br />

HN, CB, CP<br />

vurdering af den aerobe kapacitet (Simonsick et al., 2001; Simonsick et al., 2006).<br />

Som tidligere beskrevet, er det vores erfaring, at 6 MGT og 400 MGT ikke anvendes særlig<br />

ofte i praksis. Dette kan skyldes, at man de færreste steder har lokaler til rådighed, hvor man<br />

kan opmåle en bane der så lang, som det kræves for, at udføre ovenstående tests (Rikli, 2004).<br />

Denne problemstilling bekræftes af førnævnte fysioterapeut Elsebeth Rich Pedersen.<br />

Pladsproblematikken gør det også vanskeligt, at udføre testene i borgerens eget hjem, da de<br />

HN, CB, CP<br />

færreste boliger kan rumme en bane af den størrelsesorden, der kræves.<br />

Udover ovenstående, har vi erfaret konsekvensen af de økonomiske nedskæringer, som for<br />

mange terapeuter betyder mindre tid til den enkelte borger. Dette gør, at man som<br />

fysioterapeut må prioritere sit indsatsområde, hvilket kan betyde, at testene nedprioriteres ift.<br />

den funktionelle træning og behandling generelt. En let anvendelig, mindre tids- og<br />

pladskrævende test til måling af den aerobe kapacitet, samt mere fokus på vigtigheden af den<br />

aerobe kapacitets betydning for funktionsevnen, vil kunne mindske nedprioriteringen. Til<br />

dette formål forestiller vi os, at 2-minutters knæløft-test (2 MKT) fra SFT kan være en<br />

mulighed. Denne test har til formål, at vurdere aerob udholdenhed og indgår i SFT som et<br />

alternativ når pladsbegrænsninger ikke tillader brug af 6 MGT (Rikli, 2004).<br />

HN, CB, CP<br />

11


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ud fra SFT-manualen fremgår det, at 2 MKT, er vurderet ift. løbebåndstesten, med en<br />

korrelation på 0,74. Undersøgelsen blev foretaget på 25 ældre mænd og kvinder, med en<br />

gennemsnitsalder på 70,8 år.<br />

Når man ser nærmere på litteraturen, der ligger til grund for valideringen af 2 MKT i SFT-<br />

manualen opdager man, at denne består af, ikke offentliggjorte kandidatafhandlinger, fra<br />

1971-1999 (Rikli, 2004). Vi undrer os over, at der ikke findes nyere og offentligt tilgængelig<br />

litteratur, når testen indgår i et så stort og internationalt testbatteri.<br />

2.1 Afrunding<br />

HN, CB, CP<br />

Hvis man ønsker, at mindske graden af svækkelse hos ældre mennesker, må man som<br />

fysioterapeut, eller anden sundhedsfaglig person, iværksætte en så tidlig forebyggende<br />

intervention som muligt. For at opnå dette, er det vigtigt, at kunne vurdere alle aspekter af en<br />

persons funktionsevne. Dette kan være en økonomisk gevinst for samfundet, da vi forestiller<br />

os, at en forebyggende indsats, muligvis vil kunne nedsætte antallet af hospitalsindlæggelser<br />

og behovet for hjemmehjælp, hos personer over 65 år (Kamper-Jørgensen, 2009).<br />

Som tidligere nævnt er den aerobe kapacitet en vigtig faktor, ift. funktionsevnen (Hansen,<br />

2002). Denne overses dog ofte i praksis, da redskaber og rammer til vurderingen, sjældent er<br />

tilgængelige. En anden årsag til, at vurderingen af den aerobe kapacitet ofte overses i praksis,<br />

kan være manglende fokus og viden på området.<br />

Vi vil derfor undersøge, hvorvidt 2 MKT, fra SFT, er en gyldig test til at vurdere den aerobe<br />

kapacitet hos ældre mennesker over 65 år.<br />

Eftersom der er fundet en sammenhæng mellem 400 MGT og løbebåndstest (Simonsick et al.,<br />

2006), hos en gruppe ældre personer i alderen 60–91 år, vil vi undersøge en evt. korrelation<br />

mellem 400 MGT og 2 MKT ift. ældre personer over 65 år 1 HN, CB, CP<br />

.<br />

1 Målgruppen er beskrevet yderligere på s. 25.<br />

12


3.0 Formål<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Formålet med dette projekt er, at undersøge om 2 MKT kan vurdere den aerobe kapacitet hos<br />

ældre personer over 65 år. Hvis der via statistisk analyse findes korrelation imellem 400 MGT<br />

og 2 MKT, forestiller vi os, at testen kan anvendes af fysioterapeuter i såvel træningslokaler,<br />

som i borgerens eget hjem. Det kan betyde, at hvis der viser sig, at være en korrelation testene<br />

imellem, vil vi som fysioterapeuter få mulighed for, at blive bedre til, at vurdere ældre<br />

borgeres aerobe kapacitet og herved kunne igangsætte en tidlig forebyggende intervention. HN,<br />

CB, CP<br />

4.0 Problemformulering<br />

Vi vil undersøge om 2-minutters knæløft-test (delkomponent fra SFT) er en gyldig test, til<br />

vurdering af den aerobe kapacitet, hos ældre personer over 65 år. Dette vil vi undersøge ved,<br />

HN, CB, CP<br />

at sammenligne 2-minutters knæløft-test og 400 meter gangtest.<br />

5.0 Teori<br />

I det følgende afsnit, vil vi beskrive begrebet iltoptagelse og dennes betydning for et ældre<br />

menneske. Herudover vil vi komme ind på iltoptagelsens rolle ift. funktionsevnen og hvordan<br />

man som fysioterapeut kan vurdere og måle på hhv. iltoptagelsen og funktionsevnen. Desuden<br />

vil de tests som har relevans for dette projekt, samt begreberne validitet og reliabilitet blive<br />

præsenteret. HN<br />

5.1 Iltoptagelse<br />

Mennesket består af trillioner af celler. For at kunne holde sig i live, har celler brug for energi.<br />

Denne energi kommer fra næringsstoffer, som cellen optager og forbrænder. Til<br />

forbrændingen bruger cellen ilt (O2). Ilten som cellerne bruger til energifrigørelsen, bliver<br />

transporteret ind i kroppen via åndedrættet og den transporteres fra lungerne, ud til de celler<br />

der har brug for det, ved hjælp af kredsløbet. (Schibye, 2005). CB<br />

13


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Maksimal iltoptagelse (VO2max) er en værdi, der udtrykker hvor meget ilt man optager pr.<br />

minut og hvor hurtigt man kan transportere ilten rundt i kroppen. VO2max fortæller noget om<br />

et individs kondition (Michalsik, 2006).<br />

Iltoptagelsen stiger, til en vis grænse, lineært med stigning i arbejdsbelastning. Derefter<br />

forøges iltoptagelsen ikke ved yderligere arbejdsbelastning, hvilket betyder, at VO2max er nået<br />

(Pedersen, 2003). VO2max varierer for raske personer mellem 2 og 6 l O2/min, alt efter køn,<br />

alder og træningstilstand. Relateres VO2 til kropsvægt (ml O2/min/kg), får man konditallet<br />

(Michalsik, 2006). CP<br />

Figur 2<br />

Figur 2 viser hvordan iltoptagelsen forøges ved stigende arbejdsbelastning,<br />

indtil VO2max er nået (Pedersen, 2003, s. 24).<br />

Iltoptagelsen er afhængig af centrale og perifere faktorer, dvs. hjertet og de givne forhold i<br />

vævet. Mængden af træning og anden fysisk aktivitet kan over tid, ændre en persons<br />

iltoptagelse således, at jo mere aktiv man er, jo bedre iltoptagelse vil man have. Bedringen af<br />

iltoptagelsen skyldes, at der centralt sker en øgning af minutvolumen og perifert bliver<br />

musklerne, pga. et øget antal kapillærer og mitokondrier, bedre til at udnytte og optage den<br />

øgede minutvolumen (Klinge, 2008). HN<br />

Når en muskel skal arbejde har den brug for energi (ATP). Mængden af ATP i den enkelte<br />

muskelfiber er meget begrænset, derfor sker der <strong>hele</strong> tiden en genopbygning af ADP + P til<br />

14


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

ATP. Denne resyntese kan ske, enten vha. anaerobe eller aerobe processer. De aerobe<br />

processer påvirker muskelfibrenes indre miljø meget lidt og man kan derfor arbejde i lang tid<br />

(Schibye, 2005). Processen fremmes ved konditionstræning. Denne træningsform kan<br />

defineres som dynamisk arbejde med store muskelgrupper med en intensitet og varighed, der<br />

gør, at der opnås en væsentlig belastning af respirations- og kredsløbsfunktionen. Denne type<br />

træning, vil over tid betyde en forbedring af iltoptagelsen og dermed konditionen (Zacho,<br />

2008). CB<br />

5.2 Iltoptagelse hos ældre mennesker<br />

Som et led i aldringsprocessen, ses der med stigende alder, et fald i konditionen uafhængigt af<br />

træningstilstanden (Beyer, 2008).<br />

Det aldersrelaterede fald i konditionen skyldes bl.a. hjertets nedsatte pumpekapacitet. Dette er<br />

forårsaget af nedsat maksimal pulsfrekvens og mindsket hjertekontraktilitet (Beyer og<br />

Puggaard, 2008). Derudover sker der med alderen andre strukturelle forandringer, der<br />

påvirker konditionen. Disse er bl.a. fortykkelse af væggene i arterier, vener og venstre<br />

ventrikel, en øget stivhed af aorta og en forstørrelse af venstre forkammer i hjertet (Spirduso,<br />

2005). CP<br />

Foruden de nævnte forandringer, sker der også ændringer i åndedrætsorganerne.<br />

Lungevolumen falder med alderen, primært pga. nedsat lunge-thorax eftergivelighed.<br />

Thoraxvæggen bliver stivere samtidig med, at styrken i de respiratoriske muskler mindskes.<br />

Desuden sker der en reduktion af elastic recoil, der hjælper med at få lungevævet til, at vende<br />

tilbage til udgangspunktet efter en udånding. Udvekslingen af ilt og kuldioxid sker også med<br />

nedsat effektivitet. Disse ændringer har i høj grad også indflydelse på konditionen (Spirduso,<br />

2005). HN<br />

Med alderen udvikler man også en øget vaskulær modstand. Denne opstår pga. de fortykkede<br />

vægge og nedsatte eftergivelighed i vener og arterier, hvilket medfører et øget blodtryk.<br />

Endelig er iltoptagelsen ude i skeletmuskulaturen nedsat, da der sker en reducering af<br />

kapillærer og muskelmasse (Beyer og Puggaard, 2008). CB<br />

Alt dette resulterer i, at reservekapaciteten, hos ældre personer er mindre end hos yngre<br />

personer. Reservekapaciteten kan beskrives som overskuddet af f.eks. muskelstyrke eller<br />

kondition ift. gøremål, der er nødvendige for en selvstændig livsførelse. I praksis betyder det,<br />

15


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

for ældre personer, at den relative arbejdsbelastning stiger ved submaksimale arbejdsydelser<br />

og at hverdagsaktiviteter som trappegang, påklædning og rengøring pludselig føles meget<br />

hårdere at udføre (Beyer, 2008). CP<br />

Hvis den enkelte person skal opleve en selvhjulpen alderdom, er det væsentligt at<br />

reservekapaciteten ikke falder til under det, der kræves af dagligdagsaktiviteter. Hvis dette<br />

sker, vil personen højst sandsynlig få brug for hjælp til at klare de daglige gøremål.<br />

Træning og fysisk aktivitet kan ikke standse denne udvikling, men man kan med regelmæssig<br />

fysisk aktivitet udsætte faldet i reservekapaciteten og har derved større chance for at klare sig<br />

gennem livet uden at skulle modtage hjælp (Beyer og Puggaard, 2008). HN<br />

5.3 Iltoptagelsens betydning for funktionsevnen<br />

Funktionsevne defineres som en persons evne til at klare hverdagen. Begrebet funktionsevne<br />

dækker både fysiske, psykiske og sociale aspekter (Fromholt, 1999).<br />

Selvom man som ældre er i risiko for, at blive svækket og få behov for hjælp, kan den fysiske<br />

funktion være vidt forskellig fra individ til individ. Vi har valgt at tage udgangspunkt i W.<br />

Spirdusos teori om, at ældre kan inddeles i kategorier som siger noget om deres fysiske<br />

funktionsniveau. Dette vil vi bruge videre i vores projekt til udvælgelse af målgruppe. Ud fra<br />

det fysiske funktionsniveau og aktivitetsniveau, kan de ældre inddeles i kategorier: fysisk<br />

elite, fysisk fit’e, fysisk uafhængige, fysisk skrøbelige og fysisk afhængige (Spirduso, 2005).<br />

CB<br />

5.3.1 Fysisk elite<br />

De ældre, som udgør den fysiske elite er en gruppe, som træner dagligt og deltager i<br />

konkurrencer for deres aldersgruppe. Den tid de har sat af til fysisk aktivitet og sport tidligere<br />

i livet, giver dem en bonus når de bliver gamle. Disse ældre kan blive konditionstestet, som<br />

man gør det på yngre personer uden, at sikkerheden for den ældre mindskes (Spirduso, 2005).<br />

CP<br />

16


5.3.2 Fysisk fit’e<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

En anden gruppe af ældre er de fysisk fit’e. Disse ældre træner for, at styrke deres helbred, for<br />

fornøjelsens og velværets skyld. Deres fysiologiske tilstand er mere robust, end hos personer<br />

med lavere fysisk funktionsniveau. For at teste de fysisk fit’e ældres kondition og/eller<br />

funktionsevne, kan man anvende f.eks. en løbebåndstest, som man gør til yngre personer.<br />

Herudover vil forskellige funktionstests kunne anvendes og denne gruppe af ældre, vil<br />

forventes at klare sig godt i udførelsen af f.eks. SFT (Spirduso, 2005). HN<br />

5.3.3 Fysisk uafhængige<br />

De fysisk uafhængige ældre, er dem som ikke træner eller fokuserer på sundhedsvaner. På<br />

trods af dette, har de ikke været ramt af nogle sygdomme, som har forårsaget invaliderende<br />

funktionstab. De uafhængige ældre har kun få funktionelle begrænsninger på trods af, at de<br />

besidder en lille reservekapacitet. Ønsker man at teste denne gruppes aerobe kapacitet, kan<br />

man støde på problemer, da de ikke har en særlig stor aerob kapacitet. Dette kan komplicere<br />

deres fysiske præstation under en evt. VO2max test. En anden faktor, som kan påvirke den<br />

uafhængige ældres præstation og herved funktionsevne er, at mange af disse ældre får flere<br />

slags medicin. Deres fysiske funktion er dog så god, at de kan udføre i dagligdagsaktiviteter,<br />

men er sårbare overfor fysisk stress eller udfordring. Det betyder, at hvis en uafhængig ældre<br />

person bliver ramt af en mindre sygdom eller en mindre skade, vil vedkommende kunne gå<br />

fra, at være uafhængig af andres hjælp, til at blive skrøbelig og endda delvist afhængig af<br />

andres hjælp.<br />

De uafhængige ældre kan have svært ved, at gennemføre samme konditionstest, som de to<br />

tidligere nævnte grupper af ældre, men de vil klare sig godt i funktionstests (Spirduso, 2005).<br />

CB<br />

5.3.4 Fysisk skrøbelige<br />

Skrøbelighed er en tilstand der opstår, som resultat af en reduktion i reservekapaciteten<br />

(Spirduso, 2005). For den skrøbelige ældre er konsekvensen af dette, at vedkommende er i<br />

øget risiko for funktionstab og sågar død, som følge af minimale, udefra kommende,<br />

stressfaktorer. Skrøbelighed afhænger af muskuloskeletal funktion, aerob kapacitet, kognitiv<br />

17


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

funktion og integreret neurologisk funktion, samt ernæringsreserver. Karakteristisk for de<br />

skrøbelige ældre er, at de udfordres fysisk på daglig basis, pga. sygdom eller tilstande som<br />

f.eks. ekstrem muskelsvaghed. De skrøbelige ældre ligger altså på en fin grænse mellem at<br />

være uafhængige eller afhængige af hjælp udefra. Nogle har brug for hjælp til indkøb,<br />

vasketøj og lignende, men med nogen hjælp kan de klare sig selv. Andre får mad udefra og<br />

får periodisk hjælp til f.eks. rengøring. Det betyder, at de skrøbelige ældres funktionsniveau<br />

næsten udelukkende bestemmer vedkommendes livsstil.<br />

Det kan være svært at kategorisere de ældre, som ligger på grænsen mellem, at være<br />

uafhængige eller skrøbelige (Spirduso, 2005). CP<br />

5.3.5 Fysisk afhængige<br />

De afhængige ældre er ikke i stand til, at udføre alle dagligdagsaktiviteter og er derfor<br />

afhængige af andre for at kunne mestre basisfunktioner. Omfanget af det funktionstab, som<br />

disse ældre lider under, fastlægges ved graden af deres evne til ikke, at kunne udføre<br />

dagligdagsfunktioner som f.eks. af- og påklædning, rejse sig fra en stol og komme ind og ud<br />

af sengen. Funktionstab kan være resultatet af en lang sygdomshistorie, bestående af akutte og<br />

kroniske sygdomme samt ulykker eller dårlige livsstilsvaner, men man behøver ikke<br />

nødvendigvis, at få et funktionstab (Spirduso, 2005).<br />

I dette projekt henvender vi os til grupperne af uafhængige ældre og skrøbelige ældre, da de<br />

kan være svære at adskille. Hvis man bliver bedre til, at adskille disse to grupper forestiller vi<br />

os, at en tidlig forebyggende intervention vil kunne udsætte faldet i reservekapaciteten og<br />

herved bidrage til forlængelse af en selvhjulpen tilværelse. HN<br />

5.4 Testning af et ældre menneskes iltoptagelse og funktionsevne<br />

Vurdering og monitorering af en persons funktionsevne kan foregå på mange måder og der<br />

skelnes typisk mellem subjektivt vurderet og objektivt målt funktionsevne. Spørger man en<br />

ældre om dennes funktionsevne, er svaret et udtryk for den subjektive funktionsevne.<br />

Eksempler på tests til objektiv vurdering af forskellige aspekter af funktionsevnen er SFT,<br />

Short Physical Performance Battery og Bergs balance skala (Puggaard, 2009). CB<br />

18


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Den mest præcise metode til at måle konditionen på, er ved at måle indholdet af ilt og<br />

kuldioxid i ind- og udåndingsluften. Forskellen udgør iltoptagelsen samt<br />

kuldioxidudskillelsen. De direkte målinger kræver avanceret, dyrt udstyr og ekspertise,<br />

hvilket vanskeliggør anvendeligheden i den fysioterapeutiske praksis (Beyer, 2008). Dog<br />

findes der konditionstests, som måler den aerobe kapacitet uden direkte at måle iltoptagelsen.<br />

Disse inddeles i maksimale tests, og submaksimale tests. Eksempler på maksimale tests er<br />

Watt-Max-, Cooper- og løbebåndstesten, som kan anvendes til de ældre, der udgør den<br />

fysiske elite og de fysisk fit’e. Eksempler på submaksimale tests er bl.a. Åstrands et-<br />

punktstest, 400 MGT, 6 MGT og Shuttle-Walk, som kan anvendes til de uafhængige og<br />

skrøbelige ældre. Fordelen ved disse tests er, at de er lette at udføre, samt at de ikke kræver<br />

dyrt og avanceret udstyr, som de direkte målinger gør. Ulempen ved de submaksimale tests<br />

er, at der måles indirekte på iltoptagelsen. Dette sker ved måling af parametre såsom puls,<br />

blodtryk og Borgs skala, som kan sammenlignes med konditionen, hvilket ift. den direkte<br />

metode, kan gøre målingerne upræcise (Beyer, 2008; www.maaleredskaber.dk). CP<br />

Grundet den store arbejdsbelastning, skal alle maksimale konditionstests anvendes med<br />

forsigtighed og omtanke, hos personer med f.eks. hjerteproblemer og hypertension. Derfor<br />

skal man tage sine forbehold, når man vælger konditionstests til at vurdere aerob kapacitet<br />

hos personer over 65 år.<br />

Ældre mennesker kan muligvis opleve begrænsninger, ift. de fysiske krav der stilles til<br />

udførelsen af en maksimal konditionstest. Ligeledes kan de opleve en følelse af angst, når de<br />

skal arbejde med maksimal intensitet (Simonsick et al., 2001). Bl.a. på baggrund af<br />

ovenstående problemstillinger, vil flere maksimale tests simpelthen være umulige at<br />

gennemføre for det ældre menneske. Man er derfor nødt til at forholde sig kritisk til testen, ift.<br />

den målgruppe man ønsker at anvende den til (Beyer, 2007). HN<br />

5.5 400 meter gangtest<br />

Testen er en delkomponent af LDCW. LDCW består af 2 minutters opvarmning og 400 meter<br />

gang på tid (sekunder) og der måles på puls, systolisk blodtryk og Borgs skala. Opvarmningen<br />

og selve gangtesten udføres på en 20 meter lang bane, markeret ved to kegler. 400 MGT er<br />

valideret til brug, forskningsmæssigt såvel som i praksis, til undersøgelse af den aerobe<br />

kapacitet og som prædiktor for tidligt funktionstab, død og kardiovaskulær sygdom hos ældre<br />

mennesker (Newman et al. 2006; Simonsick et al. 2001; Vestergaard et al. 2009).<br />

19


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

I dette projekt bliver 400 MGT anvendt til, at lave et korrelationsstudie der omhandler 2 MKT<br />

til vurdering af den aerobe kapacitet. 400 MGT er valgt bl.a. fordi den er vurderet valid ift.<br />

løbebåndstesten, for ældre personer (Simonsick et al., 2006). CB<br />

5.6 2-minutters knæløft-test<br />

Testen udføres ved, at man skal lave så mange knæløft, som man kan på 2 minutter. Testen<br />

indgår i SFT, som en alternativ måling af aerob udholdenhed, når pladsbegrænsninger ikke<br />

tillader brug af 6 MGT. Testen stammer fra steptests, hvor det kræves at man opretholder en<br />

fastsat kadence (Rikli, 2004). Under udarbejdelsen af SFT, fandt man, at ældre personer ikke<br />

kunne opretholde denne kadence og man konstruerede derfor denne modificerede steptest,<br />

som udføres i selvvalgt tempo. Der findes ikke megen litteratur om 2 MKT og det, som findes<br />

er ikke offentliggjorte afhandlinger. Det fremgår af SFT-manualen, at knæløft-testen ikke er<br />

valideret på ældre personer (Rikli, 2004). Da testen ikke er vurderet valid er det svært, at sige<br />

hvor korrekt den er ift. problemstillingen og målgruppen. Herudover har det betydning for<br />

<strong>projektet</strong>, at testen ikke er vurderet som værende reliabel og at man derfor ikke ved i hvilket<br />

omfang det er muligt, at få det samme resultat ved to eller flere målinger.<br />

På baggrund af ovenstående har vi valgt, at sætte fokus på netop denne test, da noget kan tyde<br />

på at yderligere forskning er nødvendig. Et andet argument der får os til at sætte fokus på<br />

denne test er, at den er tidsbesparende og mindre pladskrævende end f.eks. 400 MGT. CP<br />

5.7 Borgs Skala for anstrengelse (RPE)<br />

Denne skala vurderer oplevet anstrengelse under fysisk aktivitet. Skalaen går fra 6-20, hvor 6<br />

svarer til hvile og 20 til absolut hårdeste anstrengelse. Skalaen kan bl.a. benyttes til at<br />

bestemme hvor hård en opgave er og til at finde det rigtige træningsniveau<br />

(www.maaleredskaber.dk). Det er dog vigtigt at pointere at Borgs skala ikke nødvendigvis<br />

behøver at stemme overens med pulsen, da man godt kan angive maksimal anstrengelse (18-<br />

20) på Borgs skala på trods af en forholdsvis lav puls (Pedersen, 2003).<br />

Borgs skala er i en meta-analyse af Chen et al. (2002), korreleret med aerob kapacitet, hvilket<br />

betyder, at den kan sige noget om netop aerob kapacitet, som vi ønsker at vurdere ud fra<br />

ovennævnte tests.<br />

20


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi har bl.a. valgt, at anvende Borgs skala i <strong>projektet</strong> på baggrund af studiet af E. M.<br />

Simonsick et al. (2006). Herudover har vi en formodning om, at den kan bidrage til, at uddybe<br />

vores resultater af <strong>projektet</strong>. HN<br />

5.8 Validitet<br />

Begrebet kan oversættes til ”gyldighed”. Validering betyder, at man har kontrolleret<br />

måleresultaterne ift. andre typer af data, som man har større tiltro til. Jo bedre resultaterne<br />

stemmer overens med eksterne data, jo mere valid anser man, målemetoden for at være<br />

(Beyer, 2007). Validiteten angiver hvor korrekt målemetoden er, ift. problemstillingen og<br />

målgruppen.<br />

Intern validitet: I hvilken udstrækning konklusionerne i et studie faktisk repræsenterer det, der<br />

er sket i netop det studie.<br />

Ekstern validitet: I den udstræking forskningsresultatet, kan generaliseres til <strong>hele</strong> den<br />

population, som stikprøven stammer fra.<br />

Face validitet: Omhandler hvorvidt en målemetode faktisk måler det, den er beregnet til at<br />

måle.<br />

Concurrent validitet: Betyder samtidig eller sideløbende validitet. Det er en korrelation<br />

mellem en ny målemetode og en eksisterende målemetode - helst en guldstandard, da man<br />

ellers kan komme til at vurdere den nye metode dårligere, end den i virkeligheden er (Beyer,<br />

2007).<br />

I dette projekt vil vi arbejde ud fra begrebet concurrent validitet, da vi vil undersøge en evt.<br />

korrelation mellem 400 MGT (som er valideret ud fra guldstandarden, løbebåndstest) og 2<br />

MKT. CB<br />

5.9 Reliabilitet<br />

Begrebet reliabilitet, kan beskrives som ”pålidelighed”. Det angiver, i hvilket omfang det er<br />

muligt at få det samme resultat ved to, eller flere målinger. Dog er det ikke helt realistisk, at<br />

få den nøjagtig samme måling to gange i træk, så derfor accepterer man en vis variation i<br />

resultaterne. Jo mere reliabel en målemetode er, jo bedre bliver muligheden for at måle<br />

forandringer i f.eks. testresultater, eller i hht. en fysioterapeutisk intervention (Beyer, 2007).<br />

21


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Inter-tester reliabilitet: Hvis målemetoden kan påvirkes af den person, der udfører testen, er<br />

det vigtigt at finde ud af, i hvilken grad flere personer kan udføre testen og få samme resultat.<br />

Intra-tester reliabilitet: I hvilket omfang, den samme person får de samme resultater, efter<br />

flere målinger (Hicks, 2009).<br />

Som ofte, er intra-tester reliabiliteten en smule bedre end inter-tester reliabiliteten og derfor<br />

kan det være en fordel i forbindelse med undersøgelser, at lade den samme person stå for<br />

udførsel af testene (Beyer, 2007). CP<br />

I dette projekt mener vi, at det er relevant at interessere sig for reliabilitetsbegrebet, da dette<br />

kan have stor betydning for pålideligheden af <strong>projektet</strong>. Da vi er tre personer, som skal ud og<br />

teste i dette projekt, synes vi, at det er vigtigt at få en fornemmelse af inter-tester reliabiliteten<br />

under 400 MGT og 2 MKT. Dette beskrives nærmere i afsnittet Pilotprojekt 3. HN<br />

6.0 Metode<br />

I dette afsnit, beskrives metoderne vi har valgt at anvende, ifm. udarbejdelsen af <strong>projektet</strong>. Vi<br />

vil komme ind på metodevalg ift. design, litteratursøgning, etiske overvejelser, målgruppe<br />

udvælgelse, udarbejdelse af protokoller, pilotprojekter, testseancen og analysemetode til<br />

bearbejdning af data. Vi vil arbejde ud fra positivisme og kvantitativ metode. HN<br />

6.1 Design<br />

For at kunne besvare problemformuleringen, anvender vi et korrelationsdesign.<br />

Korrelationsdesignet, som er en kvantitativ metode, anvendes hvis man vil undersøge om to<br />

variabler er relaterede. Designet befinder sig som nummer fire i evidens-hierakiet for<br />

traditionel lægevidenskab (Jensen, 2004). Det karakteristiske ved dette design er, at der ikke<br />

manipuleres med variablerne, men at man laver nogle målinger på den ene variabel og<br />

vurderer, hvorvidt der viser sig et mønster, eller en sammenhæng med målinger fra den anden<br />

variabel (Hicks, 2009).<br />

Ovenstående vil i vores projekt udforme sig således, at den ene variabel er resultatet af 400<br />

MGT og den anden variabel er resultatet af 2 MKT. Med korrelationsdesignet måler man<br />

graden af sammenhæng, mellem de to tests (Lund, 2004). CB<br />

22


6.2 Litteratursøgning<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi har løbende søgt litteratur, i perioden februar-april 2010. Den litteratur, der er anvendt i<br />

dette projekt er bl.a. fundet på forskellige fagbibliografiske databaser, i relevant obligatorisk<br />

litteratur fra uddannelsen, på relevante hjemmesider og biblioteker.<br />

Litteratursøgningen, der ligger til grund for baggrunden, tog udgangspunkt i, at fremskaffe<br />

information omkring 6 MGT, 400 MGT og 2 MKT. Vi ville gerne finde nogle studier, der<br />

kunne fortælle os noget om validiteten og reliabiliteten af de forskellige tests og hvilke<br />

målgrupper de var valideret til. Vi har ligeledes søgt litteratur omkring de økonomiske<br />

aspekter ifm. fysisk svækkelse hos ældre mennesker, herunder information om forebyggelse<br />

og sundhedsfremme. CP<br />

I teoriafsnittet har vi søgt oplysninger i den obligatoriske litteratur fra uddannelsen, samt på<br />

diverse biblioteker. Vi forsøgte at indsamle litteratur omkring iltoptagelse på fysiologisk plan,<br />

iltoptagelse hos ældre mennesker, ældres funktionsevne og tests til ældre personer.<br />

Under udarbejdelse af metodeafsnittet, har vi søgt litteratur omhandlende databearbejdning og<br />

design. Vi har til afgrænsning af vores målgruppe og udarbejdelse af testprotokoller, søgt<br />

litteratur på Pubmed.com, Cochrane, Cinahl og i relevant faglitteratur.<br />

I diskussionsafsnittet, har vi søgt litteratur på Pubmed.com, Cinahl, Cochrane og i relevant<br />

faglitteratur. Vi har søgt efter litteratur, som kan belyse <strong>projektet</strong> fra andre vinkler og herved<br />

styrke vores kritiske indgangsvinkel til resultaterne.<br />

Der er blevet foretaget litteratursøgning, med baggrund i artiklen ”Hvordan kan jeg finde<br />

relevante målemetoder til at måle effekt af fysioterapi? - en beskrivelse af en<br />

litteratursøgning” (Bartels, 2000). HN<br />

23


Skema 1<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Databaser PubMed, Cochrane, Cinahl<br />

Søgeord To eller flere ord kombineret<br />

med AND eller OR<br />

400 meter walk test, Long Distance Corridor<br />

Walk, fitness, testing, older, elderly, walking<br />

test, fitness testing, aerobic capacity,<br />

validation, Senior Fitness Test, 2-minute step<br />

test, Borg scale, RPE Borg, 6 minute walk<br />

test, six minute walk test<br />

Inklusionskriterier +65 år, omhandlende mennesker, publiceret<br />

indenfor de seneste 5 år, sprog: dansk og<br />

engelsk<br />

Udvalgt på baggrund af Kritisk læsning af titel og abstract<br />

Oversigt over søgestrategi.<br />

Der er tillige fundet inspiration til litteratursøgning, hos vejleder og andre fagfolk. Derudover<br />

har vi fortaget en kaskadesøgning, ud fra de fundne artiklers nøgleord og referencer.<br />

Vi har valgt at søge litteratur der er publiceret indenfor de seneste 5 år for, at begrænse<br />

antallet af søgeresultater, samt for at indsamle den nyeste viden.<br />

Foruden de ovenstående søgestrategier er der, pga. mangel på litteratur, udført fritekstsøgning<br />

på ordene 400 meter walk test og Senior Fitness Test.<br />

Til udvælgelsen blev abstracts gennemlæst og vurderet ift. <strong>projektet</strong>s problemformulering,<br />

efterfølgende blev artiklen enten forkastet eller gemt.<br />

Der er søgt på diverse hjemmesider, for relevant information og litteratur om<br />

sundhedsstyrelsens publikationer, relevant statistik samt kommunale retningslinjer. CB<br />

6.3 Etiske overvejelser<br />

Vi har, via telefonisk samtale og hjemmesider, undersøgt om vores projekt skulle godkendes<br />

ved Etisk Råd og Datatilsynet forud for processen, hvilket ikke var tilfældet.<br />

Forud for dataindsamlingen, informeredes deltagerne mundtligt omkring <strong>projektet</strong>s formål og<br />

at deltagelsen både var frivillig og anonym. Herudover fik deltagerne en skriftlig<br />

samtykkeerklæring. Når bacheloropgaven er færdigbearbejdet (d. 23.06.2010), vil alle<br />

spørgeskemaer blive tilintetgjort.<br />

24


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Under introduktion til <strong>projektet</strong> og dataindsamling ude i foreningerne 2 , gav vi os god tid til at<br />

forklare de ældre borgere, hvad der skulle foregå. Vi gjorde dem opmærksomme på, at man<br />

skulle forvente at få pulsen op under udførelse af testene, så personer med alvorlige hjerte- og<br />

lungelidelser, ikke kunne deltage i <strong>projektet</strong>. Vi lagde vægt på, at tale klart og tydeligt, samt<br />

være til stede hos den enkelte borger, når der udfyldtes spørgeskema. Dette gjorde vi i tilfælde<br />

af, at den ældre borger havde problemer med synet, eller hvis der skulle opstå tvivlsspørgsmål<br />

undervejs.<br />

Vores dataindsamling fandt, som tidligere nævnt, sted ude i foreningerne og vi var<br />

opmærksomme på at behandle rammerne med respekt og rydde op efter os. CP<br />

6.4 Målgruppe<br />

For at skaffe testdeltagere til vores projekt, har vi taget kontakt til 3 idrætsforeninger, som alle<br />

ligger i en større provinsby i Danmark. Foreningerne har hver et medlemstal på omkring 70-<br />

120 personer. Vi valgte at kontakte idrætsforeninger, da vi forventede, at kunne finde mange<br />

deltagere på samme sted. En anden årsag var, at vi indenfor en bestemt tidsramme, skulle<br />

teste mange personer og dette ville vi have mulighed for, hvis vi fandt flere deltagere fra det<br />

samme sted.<br />

Ens for de 3 foreninger er, at de alle tilbyder ældreidræt, der omfatter aktiviteter lige fra<br />

spinning, til håndarbejde og billard. Efter telefonisk aftale med foreningerne, tog vi ud og<br />

præsenterede <strong>projektet</strong>, samt in- og eksklusionskriterier (se nedenfor), på følgende holdtyper:<br />

styrketræning, gymnastik, bækkenbundstræning og bevæg dig bevar dig. Vi præsenterede<br />

<strong>projektet</strong> for ca. 145 personer, hvoraf de der var interesserede i at deltage blev skrevet op.<br />

Ligeledes blev der aftalt en dato for testningen. Det lykkedes os at skaffe 50 frivillige, som<br />

opfyldte in- og eksklusionskriterierne. 5 personer mødte ikke op på testdagene og vi endte ud<br />

med 45 deltagere. HN<br />

For at præcisere målgruppen, har vi opstillet nogle in- og eksklusionskriterier. Disse tager<br />

udgangspunkt i stikprøven fra et studie af E. M. Simonsick et al. fra 2006. Årsagen til, at vi<br />

har taget udgangspunkt i netop dette studie er, at man her laver en validering af 400 MGT ift.<br />

løbebåndstest.<br />

2 Foreningerne vil blive beskrevet under afsnittet Målgruppe s. 25.<br />

25


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Af inklusionskriterier har vi valgt, at de ældre skal være 65 år, eller derover. Dette er bl.a.<br />

valgt på baggrund af, at når man bliver 65 år kan man modtage folkepension og de fleste<br />

forlader arbejdsmarkedet. Desuden siger WHO, at man er blevet ældre (elderly) når man er 65<br />

år gammel og at man i en alder af 80 år er blevet gammel (old) (Hjort, 2004, s. 42).<br />

Vi har opstillet et krav om, at deltagerne skal kunne gå 400 meter, for at sikre et tilstrækkeligt<br />

antal resultater, så <strong>projektet</strong> vil blive holdbart. Deltagerne skal kognitivt være i stand til, at<br />

forstå instruktionerne forbundet med de forskellige tests. CB<br />

Vi har valgt at ekskludere deltagere, der benytter gangredskaber indendørs, da de skal kunne<br />

gennemføre testene uden gangredskaber. Hvis en ældre person bruger et gangredskab<br />

indendørs, samt ikke er hjemmeboende, antager vi at deres funktionstab er for omfattende ift.,<br />

at kunne deltage i vores projekt. Af sikkerhedsmæssige årsager har vi opstillet<br />

eksklusionskriterier ift. deltagernes helbredstilstand.<br />

Inklusionskriterier:<br />

Eksklusionskriterier:<br />

Personer fra 65 år<br />

Skal kunne gå 400 meter<br />

Være i stand til at forstå instruktioner forbundet med de forskellige tests<br />

Hjemmeboende<br />

Gangredskaber indendørs<br />

En læge har frarådet deltagerne at træne pga. helbredsmæssige problemer<br />

Hjerteinsufficiens<br />

KOL og idiopatisk fibrose<br />

In- og eksklusionskriterier er konstrueret med udgangspunkt i E. M. Simonsick et al.’s studie<br />

(2006) samt SFT (Simonsick, 2006; Rikli, 2004). CP<br />

Vi benyttede et spørgeskema til, at indsamle deskriptive data. For at få et indtryk af<br />

deltagernes funktionsevne, benyttede vi objektive måleredskaber, i form af TUG og<br />

Tandemtest. For yderligere, at kunne beskrive målgruppen, blev deltagerne målt og vejet,<br />

hvilket vi søgte inspiration til udførelse af, i SFT (Rikli, 2004). En anden årsag til, at vi har<br />

26


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

valgt, at måle og veje deltagerne er, at det bliver gjort i SFT og i studiet af Simonsick et al.<br />

(2006). Til måling af deltagernes højde, sættes et målebånd fast på væggen 50 cm over<br />

gulvhøjde. Til vejning af deltagerne anvendes en badevægt (af mærket OBH). Begge målinger<br />

udførtes uden sko. HN<br />

6.5 Udarbejdelse af protokol til 400 meter gangtest<br />

Det er ikke lykkedes os, at finde frem til en dansksproget protokol til 400 MGT. Vi har derfor<br />

valgt, at søge inspiration i videnskabelige artikler, udgivet på engelsk. Efter en kritisk<br />

vurdering (Bilag 2) af de fundne artikler, har vi valgt studiet ”Estimating Cardiorespiratory<br />

Fitness in Well-Functioning Older Adults: Treadmill Validation of the Long Distance<br />

Corridor Walk” af E. M. Simonsick et al. (2006).<br />

Til udarbejdelse af protokollen (Bilag 3), har vi taget udgangspunkt i studiet af E. M.<br />

Simonsick et al. fra 2006, hvor 400 MGT er valideret ud fra løbebåndstest (Balke-protokol),<br />

med en høj korrelationskoefficient på -0,79. Vi har derfor valgt, at anvende den samme<br />

fremgangsmåde, som i studiet, for bedst muligt, at kunne overføre validiteten til vores projekt.<br />

CB<br />

I studiet af E. M. Simonsick et al. (2006) har de målt en bane op på 20 meter, markeret med<br />

en kegle i hver ende. Forud for testen fik deltagerne påsat en pulsmåler og der blev foretaget<br />

en før-test-pulsmåling. Ved 2 minutters opvarmning blev deltagerne instrueret i, at gå ned af<br />

banen, rundt om keglen, tilbage igen og fortsætte dette i 2 minutter. Standardopmuntringer<br />

blev givet ved hver omgang og deltagerne blev også gjort opmærksom på følgende: ”You<br />

have 30 seconds to go”, ”10 seconds to go” og ”Stop. Stay where you are”. Efter opvarmning<br />

blev der målt puls, Borg, antal skridt de første 20 meter og hvor mange meter deltageren gik i<br />

alt. Indenfor 30 sekunder efter opvarmningen, blev deltageren bragt tilbage for, at starte de<br />

400 meter gang og instrueret i at gennemføre 10 omgange ” as quickly as possible”. Efter<br />

hver omgang, blev der givet standardopmuntringer samt hvor mange omgange, der var tilbage<br />

(”4 down, 6 to go”). Efter testen blev der noteret antal sekunder for gennemførsel af 400<br />

meter, pulsmåling, systolisk blodtryk og Borg. Af sikkerhedsmæssige årsager, blev<br />

testlederen instrueret i, at stoppe deltagerne under gangtesten, hvis deres puls oversteg 170<br />

slag/min. eller hvis de gav udtryk for bryst- eller bensmerter, dyspnø, svimmelhed eller andre<br />

signifikante symptomer (Simonsick et al., 2006). CP<br />

27


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi anvendte samme fremgangsmåde og baneopmåling som i studiet fra 2006 (Bilag 2 og 3)<br />

(Simonsick et al., 2006). Forud for pilotprojekt 1 fravalgte vi måling af systolisk blodtryk og<br />

Borg. Fravalget af blodtryksmålingen, gjorde vi af tidsmæssige og praktiske årsager. Borg<br />

blev fravalgt for, at begrænse mængden af data til senere bearbejdning. Som udgangspunkt vil<br />

vi måle puls, som i studiet af Simonsick et al. (2006), samt for at få et sæt resultater udover<br />

400 MGT tid (sekunder) og antal knæløft på 2 minutter.<br />

Efter pilotprojekt 1, erkendte vi, at pulsmåling ville være for omfattende og tidskrævende.<br />

Valget er bl.a. baseret på mangel af og defekte pulsure og etiske problemstillinger omkring<br />

montering af pulsmåler hos de kvindelige deltagere. Som stedfortræder for pulsmålingen,<br />

valgte vi at inddrage Borgs skala for anstrengelse (RPE Borg), da den som tidligere nævnt,<br />

bliver anvendt i studiet af E. M. Simonsick et al. fra 2006. Skalaen er ligeledes valideret som<br />

et udtryk for anstrengelse, ift. en given arbejdsintensitet (Dunbar et al., 1992). Udover at<br />

Borgs skala anvendes i studiet af E. M. Simonsick et al. (2006), mener vi, at den vil give et<br />

udtryk for deltagernes subjektive vurdering af anstrengelsesniveauet, under udførelse af<br />

testen. Hvis der er en sammenhæng mellem den subjektive vurdering af anstrengelsesniveau<br />

under de to tests, kan sammenhængen muligvis underbygge en eventuel korrelation mellem<br />

400 MGT og 2 MKT. HN<br />

I studiet af E. M. Simonsick et al. (2006), har man anvendt nogle standardopmuntringer, samt<br />

oplysning af tid, undervejs i opvarmning og 400 MGT (Simonsick et al., 2006). Disse har vi<br />

også anvendt i vores protokol ved, at oversætte tidsoplysningerne til dansk, ”Du har 30<br />

sekunder tilbage”, ”Du har 10 sekunder tilbage”, ”Stop. Bliv hvor du er” og ”4 runder gået, du<br />

har 6 igen” (Bilag 3). Dette har vi gjort, vel vidende at validiteten mindskes. I E. M.<br />

Simonsick et al.’s studie fra 2006, fremgår det ikke hvilke standardopmuntringer de har<br />

anvendt, men dette er derimod tilfældet i studiet af E. M. Simonsick et al. fra 2001, hvor den<br />

samme protokol blev anvendt. Disse standardopmuntringer var bl.a. ”You’re looking great”.<br />

Vi har herudfra sammensat følgende opmuntringer: ”Det er super godt”, ”Flot, kom så” og<br />

”Det ser rigtig fint ud” (Bilag 3). CB<br />

På baggrund af studiet af E. M. Simonsick et al. fra 2006, har vi valgt, at testdeltagerne skal<br />

gennemføre de 10 runder (400 meter), så hurtigt de kan.<br />

28


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

For at fremme reliabiliteten, har vi udformet en mere detaljeret procedure (Bilag 2), som tager<br />

udgangspunkt i fremgangsmåden i E. M. Simonsick et al.’s studie fra 2006. Proceduren er<br />

også udarbejdet med henblik på, at alle testdeltagere bliver instrueret på samme måde. Vi har<br />

endvidere formuleret nogle punkter, man som testleder skal være opmærksom på, samt for at<br />

komme evt. tvivlsspørgsmål i forkøbet.<br />

Vi har med ældre mennesker at gøre og skal derfor være opmærksomme på, at de f.eks. kan<br />

blive svimle eller få smerter undervejs i testen. Derfor har vi af sikkerhedsmæssige årsager<br />

valgt, at placere to stole langs banen.<br />

Efter pilotprojekt 2 og 3, valgte vi ikke at lave yderligere ændringer, da hverken udsagn fra,<br />

eller observation af de tre medstuderende samt egen erfaring, gav anledning til ændringer.<br />

For at se testprotokollen for 400 MGT i sin helhed, se bilag 3. CP<br />

6.6 Udarbejdelse af protokol til 2-minutters knæløft-test<br />

For at udarbejde en protokol til 2 MKT, har vi fulgt manualen i SFT og herudover tilføjet<br />

nogle retningslinjer (Rikli, 2004). Dette har vi gjort, da det ikke har været muligt, at<br />

fremskaffe øvrig litteratur og videnskabelige artikler om netop denne test.<br />

I den protokol vi har udarbejdet (Bilag 4), har vi anvendt samme formål, udstyr og<br />

forsøgsopstilling, herunder samme udmåling af knæløftshøjde (Bilag 4), som i SFT (Rikli,<br />

2004). Udmåling af knæløfthøjden foretages ved, at placere en snor fra hoftekammen fortil<br />

(SIAS), til midt på knæskallen (patella). Snoren fastholdes mod SIAS, mens den løsnes på<br />

patella (uden at slippe knæskalsmarkeringen på snoren). Så foldes snoren på midten, så begge<br />

snorender er ved SIAS. Den foldede snor når nu til midt på låret og stedet markeres med et<br />

stykke tape. Deltageren stiller sig med siden til en væg, og tapen flyttes fra låret, til samme<br />

niveau på væggen. HN<br />

Under vores procedure (Bilag 4) har vi valgt, at inddrage de samme elementer som i SFT.<br />

Disse elementer omfatter, at man tæller antallet af gange, højre knæ løftes op til<br />

tapemarkeringen, demonstration af knæløft i langsomt og hurtigt tempo, deltageren øver sig<br />

på 1-2 knæløft samt, at deltageren skal udføre så mange knæløft som muligt på 2 minutter<br />

(Rikli, 2004).<br />

29


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Til forskel fra proceduren i SFT, har vi valgt, at udarbejde en prosabeskrivelse for at sikre, at<br />

alle deltagere modtager samme information og instruktion om testen (Bilag 4). Til slut har vi i<br />

vores protokol (Bilag 4), efter erfaringer fra pilotprojekt 1, tilføjet tidsopdateringer undervejs i<br />

testen, i form af ”Der er nu et minut tilbage”, ”Der er nu 30 sekunder tilbage” og ”Stop”<br />

(Bilag 4). CB<br />

Ligesom under 400 MGT, var det vores intention, at måle puls under udførelse af 2 MKT.<br />

Baggrunden for, at vi oprindeligt ville måle på puls under testen var, at vi ville få et ens<br />

udtryk for anstrengelse under begge tests. Dette ekstra sæt data ville kunne anvendes til, at<br />

underbygge en evt. korrelation mellem resultaterne af 400 MGT og 2 MKT. Under<br />

pilotprojekt 1 gjorde samme problemstillinger sig gældende, som beskrevet under 400 MGT.<br />

Vi har derfor valgt også, at anvende Borgs skala, som et udtryk for anstrengelse under 2<br />

MKT.<br />

Ved at lave en protokol, som er næsten identisk med den føromtalte fra SFT, kan man<br />

forestille sig, at udfaldet af vores projekt vil kunne sige noget om netop 2 MKT, som den<br />

anvendes i SFT. For at se testprotokollen for 2 MKT i sin helhed, se bilag 4. CP<br />

6.7 Pilotprojekter<br />

Efter udarbejdelse af de to protokoller, udførte vi tre pilotprojekter med det formål, at afprøve<br />

dem forud for testningen af målgruppen. Pilotprojekt 1 gennemførte vi for, at få et<br />

helhedsbillede af de to tests, både i rollen som testleder og deltager og for, at finde evt. fejl og<br />

mangler i vores protokoller. Pilotprojekt 2 foretog vi for, at fastlægge hvorvidt protokollerne<br />

var anvendelige og forståelige for udenforstående. Vi valgte her, at sætte fokus på udmåling<br />

af knæløftshøjde, da denne ændrer sig fra person til person og det er derfor vigtigt, at den<br />

bliver udmålt korrekt. Til slut udformede vi pilotprojekt 3 for, at undersøge inter-tester<br />

reliabiliteten mellem HN, CP og CB. Det gjorde vi, da vi syntes det var relevant, at interessere<br />

sig for reliabilitetsbegrebet, da dette kan have stor betydning for pålideligheden af <strong>projektet</strong>.<br />

HN<br />

6.7.1 Pilotprojekt 1<br />

I pilotprojekt 1, afprøvede vi testprotokollerne på hinanden for, at få en fornemmelse af hvor<br />

lang tid testseancen ville tage for hver enkelt deltager og for at finde fejl og mangler i<br />

protokollerne.<br />

30


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Under testene var der én, der agerede testleder, en anden, der var testdeltager og den sidste var<br />

observatør. Vi roterede, så alle havde afprøvet samtlige roller.<br />

Dette pilotprojekt afkastede problemstillinger, som vi skulle udarbejde retningslinjer til. Den<br />

ene af problemstillingerne var brugen af pulsure, til måling af arbejdsbelastning. Under<br />

pilot<strong>projektet</strong> oplevede vi tekniske problemer med urene, hvilket ville give upræcis måling<br />

hos testdeltagerne og dermed et resultat vi ikke kunne stole på. Desuden oplevede vi, at det<br />

tog lang tid at påsætte og afmontere urene og målerne. På grund af ovenstående og at vi ikke<br />

havde tid eller ressourcer nok, valgte vi, på baggrund af læst litteratur (Chen et al., 2002;<br />

Dunbar et al., 1992; Simonsick et al., 2006), at erstatte pulsure med Borgs skala (RPE), til<br />

måling af arbejdsbelastning. CB<br />

Vi fandt også ud af, at det krævede øvelse, at være testleder ved 2 MKT, da man her skal<br />

holde øje med både tid, løftehøjde og tælle det præcise antal knæløft. Vi blev også<br />

opmærksomme på, at tapen i 2 MKT skal være en anden farve end væggen, da det ellers er<br />

meget svært at holde øje med, om der løftes i korrekt højde. Vi oplevede alle tre under<br />

udførelse af testen, at 2 minutter var lang tid, uden undervejs, at modtage information om,<br />

hvor lang tid der var tilbage. Derfor besluttede vi, at tilføje ekstra information til deltageren<br />

under testen, i form af ”Der er nu 1 minut tilbage” og ”Der er nu 30 sekunder tilbage”<br />

(Bilag 4). CP<br />

6.7.2 Pilotprojekt 2<br />

For at få en fornemmelse af, hvorvidt vores protokoller var forståelige, foretog vi pilotprojekt<br />

2. Vi arrangerede, at 3 medstuderende skulle teste 2 deltagere, der svarede til vores<br />

målgruppe. Samtlige medstuderende skulle instruere i både 400 MGT og 2 MKT på begge<br />

testdeltagere. Dette blev gjort med henblik på, om protokollerne var forståelige for<br />

udenforstående, bl.a. med fokus på udmåling af knæløftshøjden, da denne som tidligere nævnt<br />

er forskellig fra person til person og kan derfor være besværlig at udmåle. Vi vil derfor se, om<br />

vores tre medstuderende vil udmåle en relativt ens løftehøjde, ved testning af den samme<br />

person, ud fra den protokol vi har lavet. Hvis der er nogenlunde overensstemmelse mellem<br />

målingerne, tyder det på, at denne del af protokollen for 2 MKT er forståelig. HN<br />

31


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

De 3 medstuderende gav udtryk for, at protokollerne var let forståelige og observation af<br />

deres fremførelse af dem viste, at de udførte dem som det var vores hensigt at det skulle<br />

gøres. Udover observation af de medstuderende og kommentarer fra dem, foretog vi målinger<br />

af tapemarkeringerne ved alle 6 omgange af 2 MKT.<br />

Skema 2<br />

Deltager<br />

Tester<br />

T1 T2 T3 Difference<br />

D1 63 cm 66 cm 66 cm 3 cm<br />

D2 64 cm 61 cm 64 cm 3 cm<br />

Skemaet viser knæløfthøjden, fra gulv til den nederste kant af tapemarkeringen.<br />

Resultaterne for målingerne, på to forskellige deltagere, udført af tre forskellige testledere,<br />

viser, at der kun er afvigelser på 2 ud af 6 målinger. Differencen på 3 cm. kan skyldes, at de<br />

medstuderende ikke har formået, at placere snoren på præcis de samme punkter på SIAS og<br />

patella. Ligeledes kan der være sket en fejlplacering af markeringstapen, under flytning fra<br />

deltagerens lår til væg.<br />

Vores observationer af de medstuderende, deres udsagn om protokollerne og differencen på 3<br />

cm. ved knæløftshøjde, tyder på, at vores protokoller er forståelige. CB<br />

6.7.3 Pilotprojekt 3<br />

For at fremme reliabiliteten, foretog vi pilotprojekt 3. Her testede HN, CB og CP, to personer<br />

(ikke indenfor målgruppen) i hhv. 400 MGT og 2 MKT. Det gjorde vi, i et forsøg på, at styrke<br />

inter-tester reliabiliteten.<br />

Tallene i skema 3 viser, at der ved D1 var en difference på 17 sek., mellem den hurtigste og<br />

langsomste tid for 400 MGT. Hos D2 var differencen på de målte tider 24 sek. Differencerne<br />

kan skyldes, at vi som testledere ikke udfører testene ens. Det kan også skyldes en<br />

indlæringsbias, hvor testdeltagerne har tillært sig teknikker til udførelse af testen og at de<br />

måske ikke presser sig selv ens hver gang. CP<br />

32


Skema 3<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Deltager<br />

Tester<br />

HN CB CP<br />

D1 254 sek. 244 sek. 237 sek.<br />

D2 224 sek. 219 sek. 243 sek.<br />

Skemaet viser resultaterne af 400 MGT.<br />

I skema 4 ses resultaterne for 2 MKT. Differencen for D1, er her på 3 og for D2 er den på 15.<br />

Ligesom ved 400 MGT, kan differencen skyldes, at vi som testledere udfører testen<br />

forskelligt samt, at der også kan være opstået en indlæringsbias.<br />

Skema 4<br />

Deltager<br />

Tester<br />

HN CB CP<br />

D1 113 116 116<br />

D2 122 129 114<br />

Skemaet viser resultaterne fra 2 MKT.<br />

Vi antager differencerne i resultaterne kan skyldes, at når man gennemfører begge tests, tre<br />

gange i træk, vil der opstå indlæringsbias, da man lærer teknikken i testene at kende. Desuden<br />

formoder vi, at der sker en opvarmning af kroppen, hvilket medfører at man kan præstere<br />

bedre (Michalsik et al. 2006). HN<br />

På trods af, at forskellen på de målte resultater er betydelig, mener vi, at de er rimelige. Dette<br />

begrunder vi med, at udgangspunktet ikke har været det samme for deltagerne for hver test, da<br />

pausen mellem testene var kort, hvilket kan have medført indlæringsbias og opvarmning af<br />

kroppen.<br />

Resultaterne af pilotprojekt 3 førte ikke til det, der egentlig var hensigten nemlig, at<br />

undersøge inter-tester reliabiliteten. Dette skyldes bl.a. at der kun var to deltagere.<br />

33


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Det viser sig ofte, at intra-tester reliabiliteten er bedre end inter-tester reliabiliteten (Beyer,<br />

2007). Derfor besluttede vi, at én stod for måling af højde, vægt, TUG og Tandem, en anden<br />

stod for 400 MGT og den tredje stod for 2 MKT, af alle deltagere.<br />

Efter pilotprojekt 3, foretog vi ikke yderligere ændringer i protokollerne. CB<br />

6.8 Testseance<br />

Det første vi gjorde var, at informere deltagerne om hvad der skulle foregå, hvorefter de fik<br />

udleveret en samtykkeerklæring, et spørgeskema og et resultatark. Herefter blev de efter tur<br />

målt og vejet, samt testet i hhv. TUG, Tandemtest, 400 MGT og 2 MKT. Alle deltagere blev<br />

testet i netop denne rækkefølge. Imellem 400 MGT og 2 MKT fik deltageren en pause på 5<br />

minutter, hvor vedkommende svarede på det udleverede spørgeskema. Da deltagerne var<br />

igennem alle tests, fik dem, som havde lyst, et stykke kage og et glas juice, som tak for<br />

hjælpen. CP<br />

6.9 Databearbejdning<br />

Til bearbejdning af de indsamlede data fra 400 MGT og 2 MKT, anvender vi deskriptiv og<br />

inferential statistik (Hicks, 2004). Bearbejdningen foretages i Epidata, Excel og<br />

tillægsprogrammet Analyse-it. Vi vurderer, at vores data befinder sig på ratio-interval-skalaer,<br />

med undtagelse af scorer fra Borgs skala, som befinder sig på ordinal-skala (Lund, 2004).<br />

Hvorvidt data befinder sig på enten ratio-interval-skala eller på ordinal-skala, har det<br />

indflydelse på hvilken statistisk metode vi kan anvende til, at bearbejde vores data. HN<br />

6.9.1 Normalfordeling<br />

Alle værdier fra 400 MGT tid (sekunder) og antal knæløft på 2 minutter analyseres og<br />

resultatet, i form af histogrammer, p-værdi, median, middelværdi og standarddeviation (SD),<br />

bruges til at vurdere hvorvidt data er normalfordelt (Beyer et al., 2007). Viser det sig, at vores<br />

data er normalfordelte, vil det være med til, at beskrive vores målgruppe. Derudover vil vi<br />

have mulighed for, at forudsige i hvilket omfang populationens testresultater vil fordele sig.<br />

CB<br />

34


6.9.2 Korrelation<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

For at afklare vores problemformulering, vil vi udregne korrelationskoefficienten mellem 400<br />

MGT tid og antal knæløft på 2 minutter.<br />

Forudsat at data er normalfordelte og ligeledes befinder sig på en ratio-interval-skala, kan<br />

styrken imellem de to tests analyseres med Pearson’s product-moment correlation (r) (Hicks,<br />

2009) og herudfra gives korrelationskoefficienten.<br />

Desuden beregnes Spearman’s rho (rs) for Borgs skala for, at vurdere en eventuel<br />

sammenhæng i anstrengelsesniveau 3 for deltagerne efter hhv. 400 MGT og 2 MKT (Hicks,<br />

2009). En korrelationskoefficient vil altid befinde sig mellem -1 og +1. Jo tættere r eller rs<br />

ligger på ± 1, jo bedre er korrelationen (Hicks, 2009). CP<br />

Vi vil senere i opgaven, under analyse, diskussion og konklusion, vurdere styrken af de<br />

korrelationskoefficienter, som vi beregner os frem til og dette vil vi gøre ud fra intervaller og<br />

termer, der beskrives i nedenstående skema.<br />

Skema 5<br />

Interval Engelske termer <strong>Danske</strong> termer<br />

0,00 - 0,25 Little, if any correlation Lille, hvis nogen korrelation<br />

0,26 - 0,49 Low correlation Lav korrelation<br />

0,50 - 0,69 Moderate correlation Moderat korrelation<br />

0,70 - 0,89 High correlation Høj korrelation<br />

0,90 - 1,00 Very high correlation Meget høj korrelation<br />

Munro’s beskrivende termer for korrelation (Domholdt, 2005, s. 358)<br />

For at kunne analysere, vurdere og diskutere korrelationen, anvendes beregning af hhv.<br />

konfidensinterval og signifikansniveau (p-værdi).<br />

Signifikansniveauet i dette projekt er sat til p ≤ 0,05. Dette er fastsat for, at kunne vurdere<br />

hvorvidt den fundne korrelation er opstået ved en tilfældighed.<br />

Vi vil beregne et 95% konfidensinterval (95% CI), hvilket angiver en øvre og en nedre grænse<br />

for, hvor gennemsnittet vil ligge 95 ud af 100 gange, man udfører testen (Lund, 2004). HN<br />

3 Se argumentation for dette på s. 27-31.<br />

35


7.0 Analyse<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi vil i dette afsnit foretage en statistisk analyse og vurdering af de indsamlede data fra 45<br />

hjemmeboende ældre over 65 år, som vil være med til, at svare på vores problemformulering.<br />

Det vil vi gøre ved, at beregne korrelationkoefficienter og disse vil blive vurderet vha.<br />

signifikansniveauer og 95% konfidensintervaller.<br />

Ud fra skemaet herunder, fremgår det, at stikprøven består overvejende af kvinder og at<br />

gennemsnitsalderen for den samlede stikprøve er på 70,9 år. Herudover fremgår<br />

gennemsnitsværdierne for bl.a. højde, vægt og BMI. CB<br />

Skema 6<br />

Variabler Samlet Mænd Kvinder<br />

Deltagerantal N = 45 N = 14 N = 31<br />

Alder, år 70,9 (± 5,28) 71,4 (±5,0) 70,8 (± 5,5)<br />

Højde, cm 167,6 (± 10,1) 178,6 (± 6,8) 162,6 (± 6,9)<br />

Vægt, kg 72,5 (± 16,8) 84,5 (± 14,8) 67,4 (± 14,8)<br />

BMI, kg/m 2 25,8 (± 4,4) 26,4 (± 3,5) 25,4 (± 4,8)<br />

TUG, sek 7,0 (± 1,4) 6,9 (± 1,7) 7,1 (± 1,2)<br />

Tandem score 28,1 (± 3,3) 27,7 (± 3,8) 28,3 (± 3,1)<br />

400 meter tid, sek. 268,6 (± 42,9) 256,7 (± 46,2) 273,9 (± 40,9)<br />

Antal knæløft på 2 min. 104,8 (± 19,2) 105,2 (± 17,9) 104,6 (± 20,0)<br />

Borg efter 400 meter 11,4 (± 2,6) 12,0 (± 2,7) 11,1 (± 2,5)<br />

Borg efter knæløft 13,7 (± 2,6) 13,0 (± 2,9) 14,0 (± 2,5)<br />

Skemaet viser gennemsnitsværdier for stikprøven og i parantes er angivet ± 1 SD.<br />

Skemaet ovenfor viser, at deltagerne generelt har en god basismobilitet og balanceevne. Dette<br />

ses ud fra, at gennemsnittet af alle TUG scorer, ligger under 12 sekunder (som indikerer<br />

behov for yderligere undersøgelse) og gennemsnitlige Tandemscorer ligger tæt på 30, som er<br />

maksimal point man kan opnå (www.maaleredskaber.dk). CP<br />

36


7.1 Normalfordeling<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Histogrammerne og Q-plot-diagrammerne nedenfor, anskueliggør fordelingen af værdierne<br />

fra 400 MGT og 2 MKT, der benyttes i analysen. I histogrammerne angiver den røde<br />

klokkeformede linje den optimale normalfordeling (Hicks, 2009). Den optimale<br />

normalfordeling er ligeledes angivet i Q-plot-diagrammerne, hvor den afbilledes med en rød,<br />

ret linje.<br />

Figur 3<br />

Figur 4<br />

Figur 3 og 4 viser normalfordelingen for hhv. 400 MGT og 2 MKT.<br />

37


Figur 5<br />

Figur 6<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Figur 5 og 6 viser normalfordelingen for hhv. 400 MGT og 2 MKT.<br />

Ud fra histogrammerne og Q-plot-diagrammerne herover, samt værdierne i skema 7 nedenfor,<br />

vurderer vi, at data er normalfordelte. Eftersom data vurderes som normalfordelte,<br />

38


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

underbygges argumentet for, at anvende Pearson’s test til udregning af<br />

korrelationskoefficienten ml. 400 MGT og 2 MKT.<br />

Værdierne i nedenstående skema er udregnet ud fra resultaterne i de indsamlede data. HN<br />

Skema 7<br />

Værdier<br />

Test<br />

400 meter tid<br />

(sekunder)<br />

Antal knæløft<br />

på 2 min.<br />

Gennemsnit 268,6 104,8<br />

Standarddeviation 42,4 19,0<br />

Min. 200 66<br />

Median 258 108<br />

Maks. 373 141<br />

Skemaet viser gennemsnit, standarddeviation, min., median og maks.<br />

for hhv. 400 meter tid i sekunder, antal knæløft på 2 minutter.<br />

7.2 Korrelation mellem tiden for 400 meter gangtest og antal knæløft på 2 minutter<br />

Som tidligere nævnt, anvender vi Pearson’s test til beregning af korrelationskoefficienten (r)<br />

mellem 400 MGT tid (sekunder), samt antal knæløft på 2 minutter. Dette gør vi på baggrund<br />

af, at data er normalfordelte samt at vi vurderer, at de befinder sig på en ratio-interval-skala.<br />

Korrelationskoefficienten (r), 95% konfidensinterval og signifikansniveau (p-værdi) beregnes<br />

i programmet Analyse-it og fremgår af skema 8.<br />

39


Figur 7<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Figuren viser spredningen af resultaterne fra 400 MGT og 2 MKT<br />

Den blå linje viser regressionen. N = 45.<br />

Figur 7 viser spredningen af resultaterne fra vores stikprøve. Resultaterne placerer sig på en<br />

sådan måde, at det er svært, med det blotte øje, at se regressionslinjen og vi har derfor fået<br />

Analyse-it til at udregne ligningen. CB<br />

Skema 8<br />

Værdi Resultat<br />

r -0,64<br />

95% CI (- 0,79 – - 0,43)<br />

P-værdi < 0,0001<br />

Skemaet viser den beregnede korrelationskoefficient, 95% konfidensinterval<br />

samt signifikansniveau, for sammenhængen ml. 400 meter tid og antal knæløft<br />

på 2 minutter.<br />

40


7.2.1 Korrelation<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ved anvendelse af Pearson’s test til bearbejdning af vores data, fik vi en<br />

korrelationskoefficient på -0,64, hvilket viser, at der er en negativ korrelation mellem tiden<br />

for 400 MGT og antal knæløft på 2 minutter. Dette betyder, at jo hurtigere tid i 400 MGT, jo<br />

højere antal knæløft på 2 minutter. Ud fra skema 5 fremgår det, at korrelationen ligger i den<br />

høje ende af intervallet for moderat korrelation. CP<br />

7.2.2 95% konfidensinterval<br />

Dette interval angiver, som tidligere beskrevet, at 95 ud af 100 gange, vil resultatet i vores<br />

stikprøve ligge mellem den øvre og nedre grænse. Intervallet (- 0,79 - - 0,43) viser, at<br />

korrelationen reelt kan variere mellem lav og høj korrelation. HN<br />

7.2.3 Signifikansniveau<br />

Som før omtalt angiver en p-værdi ≤ 0,05, at korrelationen er statistisk signifikant. P-værdien<br />

for ovenstående sammenhæng er p < 0,0001 og det vurderes dermed, at korrelationen er<br />

statistisk signifikant. CB<br />

7.3 Korrelation mellem Borgs skala efter hhv. 400 meter gangtest og 2-minutters<br />

knæløft-test<br />

Som tidligere nævnt, har vi inddraget Borgs skala på baggrund af E. M. Simonsick et al.’s<br />

studie fra 2006 samt for, at have et fælles mål for deltagernes subjektive vurdering af<br />

anstrengelsesniveau under testene. For at få en fornemmelse af om den enkelte deltager<br />

finder testene lige anstrengende og for evt. at kunne underbygge en mulig korrelation mellem<br />

400 MGT og 2 MKT, udregner vi vha. Spearmans rho (rs), korrelationskoefficienten for<br />

Borgs skala efter 400 MGT og 2 MKT. Dette metodevalg benyttes, da vi vurderer, at data<br />

befinder sig på ordinal-skala. Korrelationskoefficienten (rs), 95% konfidensinterval og<br />

signifikansniveau (p-værdi) beregnes og fremgår af skema 9.<br />

41


Figur 8<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Figuren viser spredningen af resultaterne fra Borgs skala efter testene. Den<br />

blå linje viser regressionen. N= 45.<br />

Det ses af figur 8, at spredningen af resultaterne er stor. Dette betyder, at færre resultater<br />

ligger tæt på regressionen. CP<br />

Skema 9<br />

Værdi Resultat<br />

rs<br />

0,55<br />

95% CI (0,31 - 0,73)<br />

P-værdi < 0,0001<br />

Skemaet viser korrelationskoefficient, 95% konfidensinterval<br />

samt signifikansniveau, for sammenhængen ml. Borgs skala<br />

efter testene.<br />

42


7.3.1 Korrelation<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Korrelationskoefficienten, udregnet vha. Spearmans rho på 0,55, ligger i den lave ende af<br />

intervallet for moderat korrelation (Skema 5). Det er en positiv korrelation, som viser, at ved<br />

høj scoring på Borgs skala efter 400 MGT, scores der formodentligt også højt på samme<br />

skala, efter 2 MKT. HN<br />

7.3.2 95% konfidensinterval<br />

Intervallet (0,31 – 0,73) viser, at korrelationen i vores stikprøve egentlig kan variere fra lav til<br />

høj korrelation. CB<br />

7.3.3 Signifikansniveau<br />

P-værdien er < 0,0001 og herved vurderes det, at korrelationen er statistisk signifikant. CP<br />

7.4 Samlet vurdering<br />

Ud fra korrelationskoefficienterne mellem hhv. 400 MGT tid og antal knæløft på 2 minutter<br />

(r = -0,64) og Borgs skala efter de to tests (rs = 0,55), ses der en bedre sammenhæng mellem<br />

tid og antal knæløft, end mellem Borgs skala efter de to tests.<br />

Begge korrelationskoefficienter viser en moderat sammenhæng. Signifikansniveauerne, for<br />

begge korrelationer (p < 0,0001) indikerer, at der er en meget lille sandsynlighed for, at den<br />

fundne sammenhæng er opstået ved et tilfælde.<br />

Spredningen af resultaterne er stor, hvilket medfører, at 95% konfidensintervallerne er brede<br />

og strækker sig fra lav til høj korrelation. Konfidensintervallet er smallere, ved<br />

sammenhængen mellem 400 MGT og 2 MKT. HN<br />

43


8.0 Diskussion<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Dette afsnit vil omhandle de aspekter i opgaven, der er relevante for diskussion. Disse vil<br />

blive diskuteret i samme rækkefølge, som de er præsenteret i opgaven. CB<br />

8.1 Baggrund<br />

Vores viden omkring, hvordan man i kommunalt regi, vurderer ældre personers<br />

funktionsevne, bygger vi på udtalelser og mailkorrespondance fra én fysioterapeut. Dette må<br />

betragtes som værende et tyndt grundlag, at generalisere vurderingen af en ældre person i<br />

kommunalt regi, ud fra. Som supplement, har vi søgt information på diverse kommunale og<br />

regionale hjemmesider for, at underbygge fysioterapeutens udtalelser. Af disse fremgik det, at<br />

proceduren for vurdering af en ældre persons funktionsniveau, stemte overens med Elsebeth<br />

Rich Pedersens udtalelser. CB<br />

Studiet af E. M. Simonsick et al. (2001), konkluderer, at LDCW vurderer udholdenhed under<br />

gang og aerob kapacitet bedre, end 6 MGT. Der deltog 20, raske personer ml. 70 og 78 år i<br />

studiet. Det må siges, at være en lille stikprøve, at konkluderer ud fra. Det svækker<br />

troværdigheden og overførbarheden, at der ikke er flere deltagere med i studiet.<br />

Om vi har valgt den rigtige test til, at vurdere gyldigheden af 2 MKT ud fra, mener vi er et<br />

relevant spørgsmål at stille efter, at vi har udført den praktiske del af <strong>projektet</strong> samt den<br />

statistiske analyse. Det kunne have været relevant, at se på forholdet mellem 6 MGT og 2<br />

MKT, på baggrund af, at de i SFT angiver, at 2- minutters knæløft-test kan anvendes i stedet<br />

for 6 MGT (Rikli, 2004, s. 54). På trods af denne bestemmelse, har Rikli et al. (2004) ikke<br />

undersøgt sammenhængen mellem disse to tests. De har valideret 6 MGT ud fra løbebåndstest<br />

(Balke-protokol) på 77 hjemmeboende ældre mænd og kvinder. Dernæst har de sammenlignet<br />

2 MKTs resultater, med andre publicerede målinger af aerob kapacitet (Rikli, 2004). Dette<br />

fremgår, som værende SFT’s argument for, at 2- minutters knæløft-test, kan bruges som<br />

stedfortræder for 6 MGT til vurdering af aerob kapacitet. CP<br />

Et studie af Pedrosa et al., (2009), har set på sammenhængen mellem 6 MGT og 2 MKT.<br />

Stikprøven i studiet er 32 kvinder, i alderen 60-80 år, der alle lider af hypertension. Studiet<br />

44


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

finder en korrelationskoefficient på 0,36 (p = 0,04), hvilket svarer til en lav korrelation<br />

(Domholdt, 2005). Dette studie viser, at sammenhængen mellem 6 MGT og 2 MKT for<br />

hypertensive kvinder ml. 60-80 år, ikke er særlig stærk. Vi mener ud fra studiet af Pedrosa, at<br />

noget kan tyde på, at man skal tage forbehold, før man uden videre erstatter 6 MGT med 2<br />

MKT.<br />

Desuden har flere studier (Crapo et al., 2002; Du et al., 2008; Enright, 2003; Steffen et al.,<br />

2002) vist, at der er stærkest indikation for brugen af 6 MGT, til personer med hjerte- eller<br />

lungelidelser, fibromyalgi og perifere vaskulære lidelser.<br />

Ovenstående giver et indtryk af, at 6 MGT ikke er det rigtige valg ift. den målgruppe vi gerne<br />

vil belyse i dette projekt, som er hjemmeboende, ældre personer over 65 år. HN<br />

8.2 Teori<br />

I vores teoriafsnit beskriver vi et funktionsevne-hierarki for ældre mennesker. Dette hierarki<br />

er udarbejdet med baggrund, i den ældre amerikanske befolkning. Vi antager, at hierarkiet<br />

med rimelighed kan overføres til de danske ældre mennesker. Dette antager vi, på trods af<br />

mulige kulturelle, såvel som arv og miljømæssige forskelle, der kan have indflydelse på<br />

inddelingen efter funktionsevne. CB<br />

8.3 Litteratursøgning<br />

Litteraturen er primært fundet på pubmed.com. Derudover har vi også foretaget søgninger i<br />

andre databaser. Vi kunne med fordel, have udvidet søgningerne i disse databaser og herved<br />

have opnået en mere dybdegående litteratursøgning.<br />

Vi valgte at søge litteratur som er publiceret indenfor 5 år. Dette betød at vi fik de nyeste<br />

studier indenfor området. Vi kunne med fordel have øget denne begrænsning til 10 år, da vi<br />

ved vores kaskadesøgning fandt relevant litteratur, publiceret før 2005. CP<br />

Vores sproglige kompetencer begrænser sig til engelsk, hvilket ligger til grund for, at vi kun<br />

har søgt artikler forfattet på engelsk og dansk. På trods af dette, findes der muligvis også<br />

studier publiceret på andre sprog, som kunne have belyst vores emne yderligere. Hertil skal<br />

45


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

det nævnes, at langt de fleste videnskabelige studier publiceres på engelsk, da de<br />

engelsksprogede tidsskrifter ofte er de mest anerkendte.<br />

Der vil altid være forskel på den danske og den udenlandske kultur og forskningstradition.<br />

Dette betyder, at forskningsresultater fra andre lande, ikke umiddelbart kan overføres til<br />

danske forhold. Det er derfor vigtigt, at have dette i tankerne når man udvælger og anvender<br />

studier, som ikke stammer fra Danmark. HN<br />

8.4 Målgruppe<br />

Alle de medvirkende testdeltagere opfyldte vores in- og eksklusionskriterier. Dette betyder, at<br />

de alle var over 65 år, kunne gå 400 meter og var i stand til at forstå instruktionerne,<br />

forbundet med de forskellige tests. Desuden brugte ingen af dem gangredskaber indendørs,<br />

eller led af KOL, idiopatisk fibrose og hjerteinsufficiens.<br />

Vi kontaktede 3 idrætsforeninger, med en forventning om, at kunne skaffe mange frivillige<br />

deltagere på én gang. Vi erfarede, at lokationen for testseancen, havde stor betydning for<br />

antallet af personer, der meldte sig til. I starten lagde vi op til, at testseancen ville finde sted<br />

på vores uddannelsesinstitution, hvilket begrænsede lysten til at deltage. Vi foreslog derfor, at<br />

vi kom til dem, såfremt der var lokaler til rådighed. Dette resulterede i, at vi opnåede vores<br />

ønskede antal deltagere.<br />

Ud fra det faktum, at alle testdeltagere var fra en idrætsforening, antager vi, at vores stikprøve<br />

giver et lidt snævert billede af den ældre population. Alle deltagere var aktive på et eller flere<br />

træningshold og gennemsnitstiden for TUG var på 7,0 sek. og gennemsnitsscoren for<br />

tandemtest var på 28,1. Hvis man har en TUG tid på >12 sek., skal balance og mobilitet<br />

undersøges nærmere. Den maksimale score man kan opnå i tandemtest, er på 30 point<br />

(www.maaleredskaber.dk). Dette indikerer, at vores stikprøve repræsenterer den gruppe af<br />

ældre, der besidder en forholdsvis god funktionsevne. CB<br />

For at have fået en bredere stikprøve, som havde været mere repræsentativ ift. populationen,<br />

skulle vi have grebet kontakten til mulige testdeltagere anderledes an. Vi kunne have fået en<br />

bredere stikprøve ved, at kontakte et dagcenter eller en kommune. Ved kontakt til en<br />

kommune, kunne vi muligvis have fået en liste med personer over 65 år og dermed opnå en<br />

mere tilfældig udvælgelse af deltagere. Dette ville muligvis have givet os en stikprøve, hvor<br />

46


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

alle funktionsniveauer var repræsenteret. Herudfra, kunne vi have haft mulighed for, at<br />

generalisere.<br />

For at kunne sikre gyldigheden af resultaterne fra 400 MGT, er vi gået ud fra studiet af E. M.<br />

Simonsick et al. fra 2006, hvor 400 MGT valideres ift. løbebåndstest. For at kunne overføre<br />

gyldigheden til vores projekt bedst muligt, har vi forsøgt at sammensætte en tilsvarende<br />

målgruppe. CP<br />

I ovenstående studie deltog 102 personer i alderen 60-91 år (56 mænd og 46 kvinder) og de<br />

havde en gennemsnitsalder på 71,6 år (Simonsick et al., 2006). Derudover er målgruppen ikke<br />

yderligere beskrevet, hvilket har gjort det vanskeligt, at matche vores målgruppe med deres.<br />

Vi forsøgte at kontakte E. M. Simonsick et al. via mail, med henblik på en mere detaljeret<br />

beskrivelse af målgruppen, men fik intet svar. Derfor søgte vi inspiration til yderligere<br />

afgrænsning af en målgruppe i SFT-manualen. HN<br />

Vores stikprøve består af 45 deltagere i alderen 65-82 år (14 mænd og 31 kvinder) og har en<br />

gennemsnitsalder på 70,9 år. Vi ser differencen (0,7 år) mellem de to gennemsnitsaldre som<br />

værende acceptabel ift. gyldigheden af resultaterne. Til forskel fra studiet af E. M. Simonsick<br />

et al. (2006), har vi valgt at ekskludere personer i alderen 60-64 år. Denne beslutning er taget<br />

ud fra WHO’s definition af begrebet ældre (s. 25).<br />

Det kan have påvirket vores resultat, at have ekskluderet personer i alderen 60-64 år, det er<br />

dog svært, at sige i hvilket omfang og i hvilken retning denne påvirkning ville have givet<br />

udslag.<br />

En anden faktor, der kan påvirke gyldigheden er, at der i vores stikprøve kun indgår få<br />

personer over 80 år. Dette gør, at vi ikke kan sige noget om del ældste del af målgruppen<br />

(80+). Hvis vi f.eks. havde taget kontakt via cpr.nr., eller havde besøgt nogle dagcentre,<br />

kunne vi muligvis have inkluderet flere deltagere i denne aldersgruppe. CB<br />

Fordelingen af mænd og kvinder i vores stikprøve, er skæv, idet flest kvinder har deltaget. En<br />

mulig forklaring kan være, at der i de kontaktede foreninger var flere kvinder tilmeldte end<br />

mænd. Dette har ikke nogen større betydning for vores projekt, da vi ikke skelner mellem<br />

mænd og kvinder i undersøgelsen, dog kan det være svært at sige hvorvidt korrelationen<br />

havde set anderledes ud, hvis vi havde haft en lige kønsfordeling i stikprøven.<br />

47


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ovenstående gør at vi ikke har formået at matche målgruppen i E. M. Simonsick et al.’s<br />

studie (2006), som ønsket. CP<br />

8.5 Udarbejdelse af testprotokoller<br />

Vi er af den opfattelse, at vi har formået, at holde os nogenlunde til de eksisterende<br />

protokoller for 400 MGT og 2 MKT, på trods af, at vi kun har kunnet finde frem til en<br />

protokol for 400 MGT på engelsk.<br />

Langt de fleste målemetoder er udviklet uden for Danmark og protokollerne er derfor<br />

udarbejdet på et fremmedsprog. Man bliver nemt fristet til, at oversætte testen direkte til<br />

dansk. Det blev vi og har derfor forsøgt, at oversætte E. M. Simonsick et al.’s protokol<br />

direkte. Problemet med dette er, at oversættelserne ofte er forkerte og altså ikke svarer til<br />

originalen. Hvis man oven i købet beholder det originale navn, kan udenforstående personer<br />

have svært ved at gennemskue at det er en ”hjemmelavet” version. Ud over dette, kan det<br />

have endnu større betydning, hvis man forsøger, at lave forbedringer i målemetoden og<br />

samtidig beholder målemetodens originale navn (Beyer, 2007). HN<br />

Hvis oversættelsen af protokollen for 400 MGT skulle have været udført korrekt, skulle den<br />

have været udarbejdet efter allerede eksisterende, internationale retningslinjer. Det vil sige, at<br />

protokollen oversættes uafhængigt af en-tre tosproglige personer (originalsprog og dansk).<br />

Derefter udarbejdes en fælles version, som gives til et antal brugere med henblik på at få<br />

afklaret, om teksten er uklar og om der er forståelsesproblemer. Når den endelige version<br />

foreligger, oversætter en-to tosproglige personer (originalsprog og dansk), blindet, den danske<br />

version af protokollen tilbage til originalsproget. Oversættelsen skal herefter godkendes af<br />

målemetodens ophavsmand. Først når <strong>hele</strong> proceduren er gennemarbejdet, kan man tillade sig<br />

at kalde målemetoden for dens oprindelige navn. Herefter bør man undersøge for reliabilitet<br />

og validitet i Danmark (Beyer, 2007).<br />

En proces som den vi netop har beskrevet, vil kræve et selvstændigt studie og et bachelor<br />

projekt vil formodentlig ikke kunne bære et sådan studie. Vi er opmærksomme på, at vores<br />

måde, at oversætte protokollen for 400 MGT på, ikke er valid og dermed kan svække<br />

gyldigheden af vores resultater og i princippet kan vi ikke tillade os, at kalde testen ved dens<br />

oprindelige navn. CB<br />

48


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

For både 400 MGT og 2 MKT gælder det, at vi har udarbejdet en prosatekst (i protokollerne<br />

kaldes den for Procedure), der omfatter de instruktioner der kræves for, at deltageren kan<br />

udføre testene (Bilag 3 + 4). Disse prosatekster fremgår ikke af de oprindelige testprotokoller<br />

for de to tests, men er konstrueret ud fra de oprindelige protokoller. Vi har udarbejdet<br />

prosateksterne med det formål, at sikre ens information til alle deltagere. Selvom vi hver i<br />

sær, under testseancerne, instruerede hver vores test, ville prosateksten sikre, at en<br />

stedfortræder ville kunne give nøjagtig samme instruktion til deltageren. På trods af, at vi har<br />

forsøgt at sikre ensartetheden, er prosateksten ikke valideret og det kan dermed betyde at<br />

vores resultater ikke er gyldige ift. protokollerne i hhv. E. M. Simonsick et al.’s studie fra<br />

2006 og SFT (Rikli, 2004).<br />

I vores protokoller (Bilag 2 + 4) har vi et afsnit, der beskriver hvad testleder skal være<br />

opmærksom på inden, under og efter testene. Dette afsnit er en opsamling af elementer fra<br />

protokollerne i studiet af E. M. Simonsick fra 2006 og SFT, som testleder skal huske på.<br />

Herudover er der af sikkerhedsmæssige årsager, f.eks. tilføjet, at deltagerne skal udføre<br />

testene med sko på, eller bare fødder (Bilag 3 + 4). Afsnittet er en del af vores protokol for, at<br />

komme evt. tvivlsspørgsmål i forkøbet samt at gøre det overskueligt for testleder at få alle<br />

detaljer med. CP<br />

Under 2 MKT anvendte vi en computer til, at tælle antal knæløft, da vi ikke havde en<br />

håndtæller til rådighed. Det at vi har anvendt Microsoft Word på en computer til at tælle antal<br />

knæløft manuelt, har betydet at der er opstået bias for denne tælling. Vi vurderer at der nemt<br />

kan være opstået enten for få, eller for mange indtastninger, bl.a. fordi man som testleder skal<br />

være opmærksom på både tid, knæløftshøjde og tælle/taste antal knæløft. HN<br />

Under udarbejdelsen af protokollen til 2 MKT, erfarede vi på egen krop under pilotprojekt 1,<br />

at 2 minutter var lang tid, uden opdatering af tid undervejs. Vi tilføjede derfor<br />

tidsopdateringer til vores protokol. En tidsopdatering vil kunne motivere deltagerne til, at lave<br />

flere knæløft end hvis denne opdatering ikke fandt sted, hvilket vil kunne påvirke gyldigheden<br />

af vores resultater ift. SFT. CB<br />

49


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Et studie af Pedrosa et al. fra 2009 har sammenlignet 2 MKT, TUG og 6 MGT. Alle tre tests<br />

er udført ud fra studier af C. J. Jones og R. E. Rikli, som også har forfattet den<br />

engelsksprogede og oprindelige SFT-manual (Pedrosa et al. 2009). I studiet (Pedrosa et al.,<br />

2009) beskrives det, at der under 2 MKT blev givet tidsopdateringer til deltagerne, når der var<br />

hhv. 1 minut tilbage og 30 sekunder tilbage. På baggrund af dette, peger tilføjelsen af<br />

tidsopdateringerne på, at gyldigheden af vores testresultater ikke mindskes så meget som først<br />

antaget, men at protokollen stadig afviger fra den danske SFT-manual. CP<br />

8.6 Pilotprojekter<br />

Pilotprojekterne var en vigtig og lærerig del af processen i forbindelse med udarbejdning af<br />

vores testprotokoller. Vi har erfaret hvor kompliceret det er, at udarbejde en testprotokol og<br />

samtidig nedsætte risikoen for bias.<br />

Set i bagklogskabens klare lys, skulle pilotprojekt 3 have været udført med flere deltagere og<br />

deltagerne skulle have haft en længere pause mellem testene. Hvis vi havde gjort dette, havde<br />

vi fået et mere brugbart resultat ift. inter-tester reliabiliteten.<br />

Vi kunne med fordel have udført et pilotprojekt nr. 4, hvor vi skulle pilotteste nogle deltagere,<br />

som matchede målgruppen og herved have udvidet vores erfaring med testning af personer<br />

over 65 år.<br />

Under pilotprojekt 1, fandt vi ud af, at når man som testleder, skulle tælle antal knæløft under<br />

2 MKT, kunne der nemt opstå fejl, da man både skulle holde øje med tid, løftehøjde og tælle<br />

det præcise antal knæløft. Hvis vi havde gjort en indsats for, at have fundet en bedre måde til,<br />

at tælle antal knæløft på (end på computer), ville vi måske have nedsat risikoen for bias ved<br />

optællingen. HN<br />

8.7 Testseancen<br />

Som tidligere nævnt, kommer testdeltagerne fra tre forskellige foreninger, hvilket gør at vi har<br />

testet deltagerne tre forskellige steder. I og med, at rammerne for testseancerne ikke har været<br />

ens for alle deltagere, kan der være opstået bias. Disse bias kan muligvis have været, at banen<br />

i 400 MGT på det ene teststed, blev nødt til, at strække sig igennem en bred døråbning, der<br />

forbandt gymnastiksalen med omklædningsrummet.<br />

50


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Støjniveauet og lysindfaldene i testrummene varierede fra sted til sted, hvilket måske kunne<br />

påvirke deltagernes præstation. Denne bias er relevant, at have i tankerne, da der på et af<br />

teststederne, var dunkel belysning i området hvor 400 MGT blev udført. Dette kan have<br />

betydet at nogle af deltagerne har følt sig usikre eller været bange for at falde under testen, da<br />

syn og/eller hørelse reduceres med alderen (Hansen, 2002).<br />

Imellem 400 MGT og 2 MKT, fik deltagerne en pause på 5 minutter. Vi er blevet<br />

opmærksomme på, at man i andre studier (Pedrosa et al. 2009; Simonsick et al. 2001) benytter<br />

en pause mellem testene på 10-15 minutter. Vi burde have indlagt en længere pause imellem<br />

testene, da deltagerne så ville have haft større mulighed for, at restituere inden påbegyndelse<br />

af næste test. Beslutningen, om de 5 minutters pause, blev udelukkende taget på baggrund af<br />

tidsmæssige begrænsninger, for lån af lokaler i de tre foreninger, da alternativet ellers ville<br />

have været, at <strong>projektet</strong> ville omfatte færre deltagere. CB<br />

8.8 Databearbejdning<br />

De indsamlede data, er i sig selv afgørende for, hvilken statistisk beregningsmetode, der skal<br />

anvendes til, at vurdere og analysere data. Resultaterne fra 400 MGT og 2 MKT ligger på<br />

ratio-interval skala, hvilket er afgørende for, om man kan anvende Pearson’s product-moment<br />

correlation (r) (Hicks, 2009). Pearson’s test er den mest sensitive metode til udregning af en<br />

korrelationskoefficient. CP<br />

8.9 Analyse<br />

8.9.1 Resultater<br />

Vores stikprøve bestod af 45 testdeltagere og via vores statistiske analyse fandt vi frem til, at<br />

der var en moderat (-0,64) korrelation mellem resultaterne fra 400 MGT og 2 MKT og at<br />

signifikansniveauet var på p < 0,0001.<br />

95% konfidensintervallet (- 0,79 – - 0,43) viser, at spredningen af resultaterne, strækker sig<br />

fra høj til lav korrelation. Vi mener, at denne spredning er stor og derfor er med til at gøre det<br />

usikkert, hvorvidt vi kan sige noget om <strong>hele</strong> populationen. CP<br />

51


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

I og med, at vi fandt en moderat korrelation mellem 400 MGT og 2 MKT, kan vi for vores<br />

stikprøve sige, at der var en sammenhæng. Vi kan dog ikke betegne denne sammenhæng som<br />

værende god. Dette kan have flere årsager. Den lille stikprøve, har betydning for hvorvidt vi<br />

kan sige noget om <strong>hele</strong> populationen. En større stikprøve ville have indskrænket spredningen i<br />

95% konfidensintervallet og dette ville gøre, at vi med større sikkerhed kunne have sagt noget<br />

om <strong>hele</strong> populationen.<br />

En anden begrænsning ift. det, at sige noget med større sikkerhed er, at <strong>hele</strong> stikprøven<br />

kommer fra det samme geografiske område. Denne begrænsning ville have været mindsket,<br />

hvis stikprøven havde været sammensat mere tilfældigt og fra forskellige dele af landet. Vi<br />

kan herud fra, kun konkludere ud fra vores egen stikprøve. HN<br />

Hvis man ser på Scatter plot A (figur 7), fremkommer det at punkterne ligger meget spredt.<br />

Dem der ligger længst væk fra regressionslinjen kaldes for outliers.<br />

Vi ville gerne diskutere hvilke testdeltagere, der får sammenhængen til at være enten stærk<br />

eller svag. Dette ville vi gerne for, at finde ud af om der var specielle faktorer (alder, TUG tid,<br />

køn osv.), der kendetegnede disse outliers. Dette var dog ikke muligt, da vi ikke kunne<br />

identificere deltagerne bag prikkerne, i det anvendte analyseprogram. CB<br />

Analysen af Borgs skala, efter de to tests, udmundede i en moderat korrelationskoefficient på<br />

0,55. Hvis man kun ser på korrelationskoefficienten, peger den på, at der er en sammenhæng i<br />

anstrengelsesniveau under hhv. 400 MGT og 2 MKT.<br />

Borgs skala er en subjektiv vurdering af anstrengelsesniveauet, hvilket betyder, at det er den<br />

enkelte persons egen vurdering af, hvor anstrengende testen er. Det vil sige, at selvom to<br />

personer finder anstrengelsesniveauet ens på Borgs skala, er det ikke ensbetydende med, at de<br />

har den samme puls under en test.<br />

En korrelationskoefficient på 0,55 viser, at der er en moderat korrelation, dog i den lave ende<br />

af intervallet for moderat korrelation (Domholdt, 2005). Det faktum, at korrelationen placerer<br />

sig i den lave ende af intervallet for moderat korrelation, samt at Borgs skala er en subjektiv<br />

vurdering gør, at man kan sætte spørgsmålstegn ved, hvor sigende Borgs skala er, ift.<br />

sammenhængen mellem 400 MGT og 2 MKT, i lige netop den sammenhæng, vi har<br />

bearbejdet resultaterne fra Borgs skala. CP<br />

52


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Udgangspunktet for at inddrage Borgs skala var, at vi gerne ville have et sæt resultater, ud<br />

over 400 MGT tid (sek.) og antal knæløft på 2 minutter, der evt. ville kunne underbygge<br />

korrelationen testene imellem.<br />

Når vi ser på den korrelationskoefficient vi har udregnet for Borgs skala, er det begrænset<br />

hvad den egentlig fortæller os, om sammenhængen mellem 400 MGT og 2 minutters knæløft-<br />

test. På trods af at Borgs skala måske ikke fortæller noget om sammenhængen mellem testene,<br />

kan den muligvis, igennem videre undersøgelse, anvendes som en sikkerhedsforanstaltning<br />

under testene. Dette kunne gøres ved f.eks., at vise og forklare Borgs skala inden teststart og<br />

informere deltageren om, at hvis vedkommende undervejs i testen, vurderer sig mere<br />

anstrengt end f.eks. 18 eller derover på Borgs skala, skal vedkommende stoppe. Dette skal<br />

selvfølgelig undersøges nærmere, før det kan anvendes i praksis. HN<br />

8.9.2 Subgrupper<br />

Efter udregning af korrelationen mellem 400 MGT og 2 MKT, for <strong>hele</strong> stikprøven (n = 45),<br />

synes vi det kunne være interessant, at se på faktorer, der muligvis kunne have påvirket vores<br />

korrelation til at være stærkere eller svagere. Under bearbejdning af de indsamlede data, blev<br />

vi opmærksomme på, at flere af deltagerne havde en kronisk lidelse og/eller brugte medicin.<br />

Kroniske lidelser kan have både direkte og indirekte indflydelse på den aerobe kapacitet<br />

(Hansen, 2002). Medicin kan være symptomlindrende, men det kan også give bivirkninger.<br />

Mange medicinske præparater har bivirkninger såsom træthed, kvalme, hovedpine osv. Disse<br />

bivirkninger kan have en negativ indflydelse på funktionsevnen og herunder den aerobe<br />

kapacitet (Amstrup, 2004). På baggrund af dette, fandt vi det interessant, at undersøge om<br />

sammenhængen mellem de to tests, til vurdering af aerob kapacitet, ændrer sig, alt efter om<br />

deltagerne har en kronisk lidelse eller bruger medicin eller ej. CB<br />

53


Skema 10<br />

Skema 11<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Subgruppe<br />

Værdier<br />

+ Kronisk lidelse - Kronisk lidelse<br />

Antal 13 32<br />

r - 0,69 - 0,62<br />

95% CI (- 0,90 - -0,23) (- 0,80 - - 0,34)<br />

p-værdi 0,0089 0,0002<br />

Skemaet viser korrelationskoefficienter, 95% konfidensinterval og signifikansniveau<br />

for sammenhængen ml. 400 MGT og 2 MKT, for hhv. deltagere med en kronisk<br />

lidelse og dem uden.<br />

Subgruppe<br />

Værdier<br />

+ Medicin - Medicin<br />

Antal 28 17<br />

r -0,66 -0,75<br />

95% CI (- 0,83 - - 0,38) (- 0,90 - - 0,42)<br />

p-værdi 0,0001 0,0005<br />

Skemaet viser korrelationskoefficienter, 95% konfidensinterval og signifikansniveau<br />

for sammenhængen ml. 400 MGT og 2 MKT, for hhv. deltagere der brugte medicin<br />

og dem der ikke gjorde.<br />

Ud fra skema 10 og 11 kan man se, at korrelationskoefficienterne hos personerne med og<br />

uden en kronisk lidelse, samt dem som brugte medicin, er alle moderate korrelationer. Den<br />

stærkeste korrelation fandt vi ved de personer, som ikke brugte medicin. Denne ligger i<br />

intervallet for høj korrelation. For de ovennævnte subgrupper er det tilfældet, at 95%<br />

konfidensintervallene har en forholdsvis stor spredning. Dette gør, at man må se på<br />

korrelationerne med forbehold, da 95% konfidensintervallerne både spænder fra meget høj til<br />

meget lav og fra lav til høj og derfor kan man med endnu større usikkerhed sige noget om en<br />

evt. sammenhæng mellem 400 MGT og 2 MKT hos de respektive populationer. CP<br />

Ud fra korrelationskoefficienterne hos de respektive subgrupper, tyder det på, at der er en<br />

forskel på sammenhængen mellem de to tests, alt efter hvilken subgruppe man er i. Det kan<br />

54


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

ses ud fra skema 10 og 11, at en af subgrupperne (dem der ikke brugte medicin) skiller sig ud,<br />

da den har en korrelation som ligger i intervallet for høj korrelation i modsætning til de andre<br />

der er moderate. Man kan forstille sig, at subgruppen for dem der ikke brugte medicin kan<br />

have påvirket korrelationen for den samlede stikprøve positivt. Det kan den have gjort, da det<br />

ser ud til at der i denne subgruppe er en bedre sammenhæng mellem 400 MGT og 2 MKT.<br />

Korrelationskoefficienten for dem, som ikke brugte medicin, er misvisende ift. populationen.<br />

Det er den fordi at subgruppen består af et lavt antal deltagere (n = 17) og at de alle kommer<br />

fra det samme geografiske område. Dette bevirker at denne subgruppe ikke er repræsentativ<br />

for <strong>hele</strong> populationen.<br />

Korrelationskoefficienterne for samtlige subgrupper afviger dog ikke markant fra<br />

korrelationskoefficienten udregnet på den samlede stikprøve (n = 45). Det er derfor svært at<br />

sige hvordan og hvorvidt de enkelte subgrupper har påvirket korrelationen for den samlede<br />

stikprøve. HN<br />

Resultatet af vores beregninger, hos personer med eller uden kroniske lidelser samt dem der<br />

brugte medicin og dem som ikke gjorde viser, at der i alle subgrupper er en sammenhæng<br />

mellem 400 MGT og 2 MKT. Deltagerantallet gør dog, at man kun kan antyde og ikke med<br />

sikkerhed kan konkludere noget ud fra den viste sammenhæng. Det kræver mere forskning,<br />

end hvad vi har haft midler og ressourcer til, at komme en egentlig konklusion nærmere. CB<br />

Som tidligere nævnt, vurderer vi ud fra TUG og Tandemtest, at vores stikprøve repræsenterer<br />

de ældre personer, som har en god basismobilitet og balance. På trods af dette erfarede vi, at<br />

nogle få deltagere havde brug for, at støtte sig til væggen, under 2 MKT. Studiet af Pedrosa et<br />

al. (2009), har undersøgt sammenhængen mellem 6 MGT, 2 MKT og TUG. De fandt en<br />

moderat, negativ korrelation på -0,66 mellem 2 MKT og TUG, hvilken kunne antyde en<br />

sammenhæng mellem et individs basismobilitet og aerobe kapacitet. De konkluderede derfor,<br />

at hypertensive kvinder over 60 år med en høj TUG tid, havde et lavere antal knæløft på 2<br />

minutter, end dem, som havde en lav TUG tid. Dette kan tyde på, at TUG kan være med til at<br />

sige, om en person kan gennemføre en 2 MKT (Pedrosa et al., 2009). CP<br />

55


8.10 Afrunding<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

I dette afsnit opsummeres faktorer, som har indflydelse på hhv. reliabilitet, den interne og<br />

eksterne validitet. HN<br />

8.10.1 Reliabilitet<br />

I dette projekt har vi forsøgt at fremme reliabiliteten. Det har vi gjort ved, at vi hver i sær har<br />

instrueret den/de samme tests under alle testseancer. Herudover har vi i testprotokollerne lavet<br />

en prosabeskrivelse af instruktionen til testdeltageren, hvilket har sikret at alle deltagere har<br />

fået samme udgangspunkt for testene. HN<br />

8.10.2 Intern validitet<br />

Flere faktorer har haft indflydelse på den interne validitet i <strong>projektet</strong>. Vi har forsøgt, at styrke<br />

den interne validitet ved, at anvende en protokol, hvor 400 MGT er valideret ift. løbebåndstest<br />

(Simonsick et al., 2006). Denne protokol var engelsksproget, så derfor var vi nødsaget til, at<br />

oversætte den til dansk. Dette svækker den interne validitet, da oversættelsen ikke er sket efter<br />

internationale retningslinier.<br />

En anden faktor, som kan have påvirket den interne validitet, er måden vi har valgt at tælle<br />

antal knæløft på 2 minutter på. Denne bias, kunne evt. have været mindsket, hvis vi havde<br />

anvendt et andet og mere præcist tælleredskab end en computer.<br />

De tre pilotprojekter har haft en positiv indflydelse på den interne validitet, da rutine i<br />

testseance og tilpasning af protokoller er forsøgt fremmet herved. CB<br />

8.10.3 Ekstern validitet<br />

Da opgavens beregninger viser moderat korrelation mellem 400 MGT og 2 MKT, kunne man<br />

være fristet til, at generalisere til lignende befolkningsgrupper i Danmark. Der må dog tages<br />

forbehold, da der var faktorer hos målgruppen, som svækkede den eksterne validitet. Der er<br />

ikke mange deltagere over 80 år, ulige kønsfordeling, og faktoren, at alle bor i samme<br />

lokalområde. Alle medvirkede frivilligt i <strong>projektet</strong>, hvilket oftest motiverer de velfungerende<br />

ældre personer.<br />

56


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi har været ude og teste i tre foreninger, hvor rammerne hver gang har været forskellige og<br />

derfor har kunnet påvirke den eksterne validitet i negativ retning. Opgavens beregninger er<br />

baseret på stikprøvens begrænsede størrelse (n = 45). Disse forhold indikerer, at man med<br />

rimelighed, kun kan generalisere til lignende befolkningsgrupper, i samme lokalområde som<br />

stikprøven er taget ud fra. CP<br />

57


9.0 Konklusion<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ud fra dette bachelor projekt, viser der sig en tendens til, at der er en korrelation mellem 400<br />

MGT og 2 MKT for vores stikprøve. Dette baseres på udregning af korrelationskoefficienten<br />

(r) mellem tiden (sekunder) for 400 MGT og antal knæløft på 2 minutter.<br />

Korrelationskoefficienten for testene: r = - 0,64, med et 95% konfidensinterval på<br />

(-0,79 - -0,43) (n = 45)<br />

Denne korrelationskoefficient angiver, at der er en moderat, negativ korrelation mellem 400<br />

MGT og 2 MKT og at den befinder sig i den høje ende af intervallet for moderat korrelation.<br />

95 % konfidensintervallet (-0,79 - -0,43) angiver, at sammenhængen 95 ud af 100 gange kan<br />

variere mellem høj og lav korrelation. P-værdien for korrelationen er beregnet til < 0,0001,<br />

hvilket indikerer, at sammenhængen er statistisk signifikant.<br />

Disse værdier tyder på, at der er en sammenhæng mellem 400 MGT og 2 MKT, men at<br />

resultaterne spreder sig vidt. Dette betyder at det er usikkert, hvor stærk denne sammenhæng<br />

er.<br />

Begrænsningerne i dette projekt har været, at stikprøven er lille, kønsfordelingen er ulige,<br />

samt at kun få deltagere er ældre end 80 år. Herudover kommer alle deltagere fra samme<br />

lokalområde. Desuden vurderer vi ud fra stikprøvens TUG og Tandemtest resultater, at de alle<br />

har en god basismobilitet og balance.<br />

Projektets begrænsninger betyder, at stikprøven ikke er repræsentativ og vi kan dermed ikke<br />

generalisere resultatet til <strong>hele</strong> populationen.<br />

Efter databearbejdning viste det sig, at den stærkeste korrelation mellem 400 MGT og 2 MKT<br />

fremkom hos de personer fra vores stikprøve, som ikke tog medicin (n = 17). Denne<br />

korrelationskoefficient var på - 0,75 og betegnes som værende en høj korrelation.<br />

For at kunne konkludere om 2 MKT er gyldig, til vurdering af den aerobe kapacitet hos<br />

personer over 65 år, er det nødvendigt med yderligere forskning og undersøgelser. Hvis det<br />

ved yderligere forskning og undersøgelse viser sig, at testen er valid, vil den muligvis kunne<br />

58


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

anvendes, som en gyldig, praktisk og tidsbesparende test af den aerobe kapacitet. Herved vil 2<br />

MKT, nemt kunne anvendes i borgerens eget hjem, som en del af det forebyggende<br />

HN, CB, CP<br />

sundhedsarbejde.<br />

10.0 Perspektivering<br />

En væsentlig del af fysioterapi består i, at vurdere patienter, f.eks. deres balance,<br />

gangfunktion, koordination, kondition osv. Patienten vurderes ud fra den pågældende<br />

fysioterapeuts erfaringer, holdninger, prioriteringer osv., og derfor vil udfaldet af vurderingen,<br />

højst sandsynligt være forskellig ift. hvilken fysioterapeut, der vurderer patienten. En fordel<br />

vil være, at der benyttes valide og reliable målemetoder til vurderingen af de ovenstående<br />

funktioner, så man får et fælles standardmål. Dette gør det nemmere for andre fysioterapeuter<br />

og sundhedsfaglige samarbejdspartnere, at fortolke vurderingen. Ligeledes kan disse data<br />

anvendes i forbindelse med effektmål, kvalitetssikring og forskning (Beyer, 2007).<br />

På baggrund af ovenstående er det vigtigt, at en test som 2 MKT, via yderligere forskning<br />

valideres og reliabilitetstestes, da den hverken kræver plads eller tid for, at vurdere en persons<br />

aerobe kapacitet. Opfyldes dette, vil vurdering af den aerobe kapacitet måske ikke<br />

nedprioriteres af de praktiserende fysioterapeuter, når de skal vurdere funktionsevnen hos en<br />

person over 65 år.<br />

Funktionsevnen er vigtig for at forblive uafhængig af hjælp fra andre, så længe som muligt.<br />

Det må derfor være i den enkeltes, såvel som samfundets interesse, at forudsætningerne for<br />

dette er tilstrækkelige. En af forudsætningerne for at forblive uafhængig kunne være, at<br />

iværksætte en så tidlig forebyggende intervention som muligt.<br />

En vurdering af en persons funktionsevne er nødvendig for, at kunne iværksætte denne<br />

intervention. Man kan sætte spørgsmålstegn ved, hvorvidt det er tidligt nok at igangsætte en<br />

intervention omkring 65 årsalderen. Hvis man laver en vurdering af funktionsevnen allerede<br />

omkring de 50 år, vil det kunne fremtidssikre, at færre bliver fysisk svækkede og afhængige<br />

af andres hjælp senere i livet? Iværksættes der ud fra denne vurdering en forebyggende<br />

intervention, som fokuserer på et øget fysisk aktivitetsniveau og motivation til ændring af<br />

livsstil, kan man forestille sig at færre mennesker bliver afhængige af andres hjælp i<br />

alderdommen.<br />

59


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Den helt afgørende faktor, for en sådan fremtidssikring er evidens og dokumentation for, at<br />

igangsætte en tidlig forebyggende intervention. Herudover er det en forudsætning at de<br />

personer man henvender sig til, er motiverede og modtagelige overfor en tidlig forebyggende<br />

HN, CB, CP<br />

intervention.<br />

60


11.0 Litteraturliste<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Amstrup, Kirsten (2004); Kap 5 De geriatriske giganter. I: Amstrup, Kirsten; Hjort, Peter, F;<br />

Poulsen, Ingrid, 2004, Geriatri – en tværfaglig udfordring, Munksgaard, 1. udgave,<br />

København.<br />

Bartels, Else Marie; Winkel, Annette; Lund, Hans (2000): Hvordan kan jeg finde relevante<br />

målemetoder til at måle effekt af fysioterapi – en beskrivelse af en litteratursøgning,<br />

Forskning i fysioterapi (online), oktober, 2003, 1. årgang, s. 1- 12,<br />

http://ffy.dk/sw1089.asp<br />

Bean, Jonathan F.; Kiely, Dan K.; Leveille, Suzanne G.; Herman, Seth; Huynh, Charlie;<br />

Fielding, Roger; Frontara, Walter, (2002): The 6-Minute Walk Test in Mobility-<br />

Limited Elders: What is being Measured?, Journal of Gerontology, vol. 57a, no. 11,<br />

pp. 751- 756<br />

Beyer, Nina (2008); Kap 23 Problemstillinger i forbindelse med aldring. I: Beyer, Nina;<br />

Lund, Hans, Klinge, Klaus, (2008): Træning – i forebyggelse, behandling og<br />

rehabilitering, Munksgaard, 1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-0546-0<br />

Beyer, Nina; Magnusson, Peter (2007): Målemetoder i fysioterapi, Munksgaard Danmark, 1.<br />

e-bogsudgave, København. ISBN-13: 978-87-628-0717-4<br />

Beyer, Nina; Puggaard, Lis (2008): Fysisk aktivitet for ældre – sundhedsstyrelsen<br />

Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse. ISBN: 978-87-7676-697-9<br />

Chen, Michael J.; Fan, Xitao; Moe, Sondra T. (2002): Criterion-related validity of the Borg<br />

ratings of perceived exertion scale in healthy individuals: a meta-analysis, Journal of<br />

Sports Sciences, Vol. 20, pp. 873-899<br />

61


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Crapo, Robert O.; Casaburi, Richard; Coates, Allan L.; Enright, Paul L.; MacIntyre, Neil R.;<br />

McKay, Roy T.; Johnson, Douglas; Wanger, Jack S.; Zeballos, R. Jorge, (2002): ATS<br />

Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test, American Thoracic Society, vol.<br />

166, pp. 111- 117<br />

Dehlin, Ove; Hagberg, Bo; Rundgren, Åke; Samuelsson, Gillis; Christensen, Grethe Haahr<br />

(2001): Gerontologi – aldringen set i et biologisk, psykologisk, socialt og<br />

samfundsmæssigt perspektiv, Gads forlag, 1. udgave, København.<br />

Domholdt, E., (2005): Rehabilitation research: principles and applications, Elsevier<br />

Saunders, 3 rd edition, St. Louis, Mo. ISBN: 0721600298<br />

Du, Hui Yun; Newton, Phillip J.; Salamonson, Yenna; Carrieri-Kohlmann, Virginia L.;<br />

Davidson, Patricia M., (2009): A review of the six-minute walk test: Its implication as<br />

a self-administered assessment tool, European Journal of Cardiovascular Nursing,<br />

No. 8, Elsevier<br />

Dunbar, Christopher C.; Robertson, Robert J.; Baun, Randy; Blandin, Michelle F.; Metz,<br />

Kenneth; Burdett, Ray; Goss, Fredric L. (1992): The validity of regulating exercise<br />

intensity by ratings of perceived exertion, Medicine and science in sports and<br />

exercise, Vol. 24, No. 1, pp. 94-99<br />

Enright, Paul L (2003): The Six- Minute Walk Test, Respiratory Care, August, Vol. 48, No. 8,<br />

pp. 783 - 785<br />

Fromholt, Pia; Hjort-Hansen, Jessy; Høeg, Dorte; Viidik, Andrus (1999): Svækkelse i<br />

alderdommen – omsorg og etik i svækkelsesforløbet, Dafolo Forlag, 1. udgave.<br />

ISBN: 87-7320-922-8<br />

Hansen, Finn Rønholt; Moe, Claus; Schroll, Marianne (2002): Geriatri – Basisbog,<br />

Munksgaard, 3. Udgave, København. ISBN: 87-628-0382-4<br />

62


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Hicks, Carolyn M. (2009): Research Methods for Clinical Therapists – Applied Project<br />

Design and Analysis, Churchill Livingstone, 5 th edition. ISBN: 978-0-7020-2998-1<br />

Hjort, Peter F. (2004); Kap. 3 Aldring og sårbarhed. I: Amstrup, Kirsten; Hjort, Peter F.;<br />

Poulsen, Ingrid (2004): Geriatri – en tværfaglig udfordring, Munksgaard, 1. udgave,<br />

København<br />

Jensen, Torben K.; Johnsen, Tommy J. (2004): Sundhedsfremme i teori og praksis – en lære-,<br />

debat- og brugsbog på grundlag af teori og praksisbeskrivelser, Forlaget<br />

Philosophia, 2. udgave, Århus C. ISBN: 87-88663-45-0<br />

Kamper-Jørgensen, Finn; Almind, Gert; Jensen, Bjarne Bruun (2009): Forebyggende<br />

sundhedsarbejde, Munksgaard Danmark, 5. udgave, København. ISBN: 978-87-628-<br />

0604-7<br />

Klinge, Klaus (2008): Kap 3, Grundlæggende fysiologi. I: Beyer, Nina; Lund, Hans, Klinge,<br />

Klaus (2008): Træning – i forebyggelse, behandling og rehabilitering, Munksgaard,<br />

1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-0546-0<br />

Koefoed, B. G.; Stentebjerg-Olesen, M.; Iburg, K. M.; Keiding, L.; Hendriksen, C. (2003):<br />

Forebyggende hjemmebesøg til ældre, Sundhedsstyrrelsen, København.<br />

http://www.sst.dk/publ/Publ2007/CFF/Aeldre/Hjemmebesoeg.pdf<br />

Lund, Hans; Røgind, Henrik (2004): Statistik i ord, Munksgaard Danmark, 1. udgave.<br />

ISBN: 87-628-0311-5<br />

Michalsik, Lars; Bangsbo, Jens (2006): Aerob og anaerob træning, Danmarks Idræts-<br />

Forbund, 1. udgave, Brøndby. ISBN: 87-90316-88-6<br />

Newman, Anne B.; Simonsick, Eleanor M.; Naydeck, Barbara L.; Boudreau, Robert M.;<br />

Kritchevsky, Stephen B.; Nevitt, Michael C.; Pahor, Marco; Satterfield, Suzanne;<br />

Brach, Jennifer S.; Studenski, Stephanie A; Harris, Tamara B. (2006): Association of<br />

63


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Long- Distance Corridor Walk Performance With Mortality, Cardiovascular<br />

Disease, Mobility Limitation, and Disability Journal of the American Medical<br />

Association, May 3, Vol. 295, No. 17, pp. 2018 – 2026<br />

Pedersen, Bente Klarlund; Saltin, Bengt (2003): Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse<br />

og behandling, Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse. ISBN elektronisk<br />

udgave: 87-91232-78-3<br />

Pedrosa, R.; Holanda, G. (2009): Correlation between the walk, 2-minute step and TUG tests<br />

among hypertensive older women, Revista Braileira de Fisioterapia, Vol. 13, No. 3,<br />

pp. 252-256.<br />

Puggaard, Lis (2005): Age-related decline in maximal oxygen capacity: consequences for<br />

performance of everyday activities, Letters to the editor, Journal of the American<br />

Geriatrics Society, March, vol. 53 no. 3, pp. 546-547<br />

Puggaard, Lis (2009): Kap. 12 Det ældre menneske og den veltrænede krop. I: Glasdam,<br />

Stinne; Esbensen, Bente Appel (2009): Gerontologi – Livet som ældre i det moderne<br />

samfund, Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck, 1. udgave, København. ISBN: 978-87-<br />

17-04033-5<br />

Rikli, Roberta E.; Jones, C. Jessie (2004): Senior Fitness Test – Fysisk formåen hos ældre –<br />

manual og referenceværdier, FADL’s Forlag København, 1. udgave, ISBN: 87-<br />

7749-381-8<br />

Schibye, Bente; Klausen, Klaus (2005): Menneskets fysiologi – Hvile og arbejde, FADL’s<br />

Forlag, 2. udgave, København. ISBN: 87-7749-454-7<br />

Simonsick, Eleanor M.; Fan, Ellen; Fleg, Jerome L. (2006): Estimating Cardiorespiratory<br />

Fitness in Well-Functioning Older Adults: Treadmill Validation of the Long Distance<br />

Corridor Walk, Journal of the American Geriatrics Society, January, Vol. 54, No. 1,<br />

pp. 127 – 132<br />

64


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Simonsick, Eleanor M.; Montgomery, Polly S.; Newman, Anne B.; Bauer, Douglas C.;<br />

Harris, Tamara (2001): Measuring Fitness in Healthy Older Adults: The Health ABC<br />

Long Distance Corridor Walk, Journal of the American Geriatrics Society,<br />

November, Vol. 49, No. 11, pp. 1544 – 1548<br />

Spirduso, Waneen W.; Francis, Karen L.; MacRae, Priscilla G. (2005): Physical dimensions<br />

of aging, Human Kinetics, 2nd edition. ISBN: 0-7360-3315-7<br />

Steffen, Teresa M.; Hacker, Timothy A.; Mollinger, Louise (2002): Age- and Gender- Related<br />

Test Performance in Community- Dwelling Elderly People: Six- Minute Walk Test,<br />

Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and Gait Speeds, Physical Therapy, vol.<br />

82, no. 2<br />

Vestergaard, Sonja; Patel, Kushang V.; Bandinelli, Stefania; Ferrucci, Luigi; Guralnik, Jack<br />

M.; (2009): Characteristics of 400-Meter Walk Test Performance and Subsequent<br />

Mortality in Older Adults Rejuvenation Research, Vol. 12, No. 3, Mary Ann Libert,<br />

Inc. DOI: 10.1089/rej.2009.0853, pp. 177 – 184<br />

Zacho, Morten (2008): Kap 11, Konditionstræning. I: Beyer, Nina; Lund, Hans; Klinge, Klaus<br />

(2008): Træning – i forebyggelse, behandling og rehabilitering, Munksgaard<br />

Danmark, 1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-0546-0<br />

www.aeldreviden.dk:<br />

http://www.aeldreviden.dk/faq/#4 Besøgt d. 13. marts 2010.<br />

http://www.aeldreviden.dk/faq/#15 Besøgt d. 13. marts 2010.<br />

www.maaleredskaber.dk:<br />

http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Borgs-Skala-<br />

foranstrengelse-RPE/ Besøgt d. 8. april 2010.<br />

65


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Timed-Up--Go-/ Besøgt<br />

d. 27. maj 2010.<br />

http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Tandemtest-Guralnik/<br />

Besøgt d. 27. maj 2010.<br />

Baggrundslitteratur<br />

Avlund, Kirsten; Davidsen, Michael; Schultz-Larsen, Kirsten (1995): Changes in Functional<br />

Ability from Ages 70 to 75: A Danish Longitudinal Study, Journal of Aging and<br />

Health, Vol. 7, No. 2, pp. 254-282<br />

Beyer, Nina; Lund, Hans; Klinge, Klaus (2008): Træning – i forebyggelse, behandling og<br />

rehabilitering, Munksgaard Danmark, 1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-<br />

0546-0<br />

Beyer, Nina; Magnusson, Peter (2007): Målemetoder i fysioterapi, Munksgaard Danmark, 1.<br />

e-bogsudgave, København. ISBN-13: 978-87-628-0717-4<br />

Beyer, Nina; Puggaard, Lis (2008): Fysisk aktivitet for ældre – sundhedsstyrelsen<br />

Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse. ISBN: 978-87-7676-697-9<br />

Birkler, Jacob (2006): Videnskabsteori – en grundbog, Munksgaard Danmark, 1. udgave,<br />

København. ISBN: 978-87-0530-9<br />

Chang, Milan; Cohen-Mansfield, Jiska; Ferrucci, Luigi; Levielle, Suzanne; Volpato, Stefano;<br />

de Rekeneire, Nathalie; Guralnik, Jack M. (2004): Incidence of Loss of Ability to<br />

Walk 400 Meters in a Functionally Limited Older Population, Journal of American<br />

Geriatrics Society, no. 52, pp. 2094 - 2098<br />

66


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Glasdam, Stinne; Esbensen, Bente Appel (2009): Gerontologi – Livet som ældre i det<br />

moderne samfund, Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck, 1. udgave, København. ISBN:<br />

978-87-17-04033-5<br />

Hagen, Kåre Birger; Herbert, Robert; Jamtvedt, Gro; Mead, Judy (2008): Evidensbaseret<br />

praksis, Munksgaard Danmark, 1.udgave, København. ISBN: 978-87-628-0834-8<br />

Helge, Eva Wulf; Helge, Jørn Wulf; Kjær, Michael; Langberg, Henning; Puggaard, Lis<br />

(2002): Idrættens Træningslære, GADS Forlag, 2. udgave, København. ISBN: 87-<br />

12-03415-0<br />

Jamtvedt, Gro; Hagen, Kåre Birger; Bjørndal, Arild (2003): Kunnskapsbasert Fysioterapi,<br />

Gyldendal Norsk Forlag AS, 1. udgave, Oslo. ISBN: 82-05-31450-0<br />

Jensen, Torben K.; Johnsen, Tommy J. (2004): Sundhedsfremme i teori og praksis – en lære-,<br />

debat- og brugsbog på grundlag af teori og praksisbeskrivelser, Forlaget<br />

Philosophia, 2. udgave, Århus C. ISBN: 87-88663-45-0<br />

Law, M.; Stewart, D.; Pollock, N.; Letts, L.; Bosch, J.; Westmorland, M. (1998):<br />

Analyseskema til kritisk vurdering af kvantitative studier, McMaster University<br />

http://www.etf.dk/fileadmin/bruger_upload/dokumenter/FAG_FORSKNING/Depu/<br />

Analyse_kvantitativ.pdf Besøgt d. 24. marts 2010.<br />

Lauritsen, J. (2007): Simpel funktionsmåling – instruktionsmateriale, OUH. ISBN: 978-87-<br />

992241-0-4<br />

http://www.funktionfyn.dk/pdf/simpelfkt3s.pdf<br />

Lund, Hans; Røgind, Henrik (2004): Statistik i ord, Munksgaard Danmark, 1. udgave.<br />

ISBN: 87-628-0311-5<br />

67


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Marlet, Laila Ravnkilde; Kristensen Tove Bruun (2007): Forebyggende hjemmebesøg i<br />

Odense Kommune, Aktivitet og Træning, Odense Kommunale Ældrepleje.<br />

http://www.odense.dk/Topmenu/Kommunen/Forvaltninger/Aeldre%20og%20Handic<br />

apforvaltningen/Om%20forvaltningen/~/media/AEHF/AEHF%20fra%20roden/OKA<br />

E/Forebyggendehjemmebesoeg%20pdf.ashx<br />

Marsh, Anthony P.; Miller, Michael E.; Saiken, Aaron M.; Rejeski, W. Jack; Hu, Nan;<br />

Lauretani, Fulvio; Bandinelli, Stefania; Guralnik, Jack M.; Ferrucci, Luigi (2006):<br />

Lower Extremity Strenght and Power Are Associated With 400-Meter Walk Time In<br />

Older Adults: The InCHANTI Study, Journal of Gerontology Biological Science,<br />

November, pp. 1186 - 1193<br />

Michalsik, Lars; Bangsbo, Jens (2006): Aerob og anaerob træning, Danmarks Idræts-<br />

Forbund, 1. udgave, Brøndby. ISBN: 87-90316-88-6<br />

Niklasson, Grit (2006): Samfund og kultur i sundhedsarbejdet, Frydenlund, 1. udgave,<br />

København. ISBN: 87-7887-376-2<br />

Patel, Kushang V.; Coppin, Antonia K.; Manini, Tod M.; Lauretani, Fulvio; Bandinelli,<br />

Stefania; Ferrucci, Luigi; Guralnik, Jack M. (2006): Midlife Physical Activity and<br />

Mobility In Older Age: The InCHANTI Study, American Journal of Preventive<br />

Medicine, September, pp. 217 – 224<br />

Pedersen, Bente Klarlund; Saltin, Bengt (2003): Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse<br />

og behandling, Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse, 2003. ISBN elektronisk<br />

udgave: 87-91232-78-3<br />

Purath, Janet; Kark, Deborah L. (2009) Physical fitness assessment of older adults in the<br />

primary care setting, Journal of American Academy of Nurse Practitioners, 21, pp.<br />

101 – 107<br />

68


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Rienecker, Lotte; Jørgensen, Peter Stray (2005): Den Gode Opgave – en håndbog i<br />

opgaveskrivning på videregående uddannelser, Forlaget Samfundslitteratur, 3.<br />

udgave, Frederiksberg C. ISBN: 87-593-1164-9<br />

Schibye, Bente; Klausen, Klaus (2005): Menneskets fysiologi – Hvile og arbejde, FADL’s<br />

Forlag, 2. udgave, København. ISBN: 87-7749-454-7<br />

Sinus, Liv; Nordsborg, Nikolai; Timmerman; Michael (2006): Testmanual – Patientinterview<br />

og Konditionstest, Sundhedsstyrelsen, København. ISBN: 87-7676-363-3<br />

Thornquist, Eline (2000): Klinik kommunikation information, Hans Reitzels Forlag,<br />

København. ISBN: 87-412-2653-4<br />

Wang, Cheng-Yi; Chih-Jong, Yeh; Ming-Hsia, Hu (2009): Mobility-related performance tests<br />

to predict mobility disability at 2-year follow-up in community-dwelling older adults,<br />

Archives of Gerontology and Geriatrics, Elsevier, pp. 1-4<br />

69


Bilag 1 – Ordliste<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Aerob kapacitet: Et mål for udholdenhed, dvs. evnen til at arbejde i længere tid.<br />

Balke-protokol: En protokol der beskriver udførelse af løbebåndstest (treadmill), til måling af<br />

VO2max.<br />

Barthel: Et redskab til evaluering af behandlingseffekt og/eller forudsige et<br />

rehabiliteringsforløb. Anses for at være guldstandard for vurdering af basale<br />

ADL-funktioner.<br />

Bias: Systematisk fejl, der påvirker testresultater.<br />

BMI: Body Mass Index, et mål for en persons vægt ift. højde.<br />

Euro-Qol 5D: måleredskab, der viser helbredsrelateret livskvalitet (spørgeskema).<br />

Udtrykker patientens egen vurdering af sin helbredstilstand.<br />

Forebyggelse: Sundhedsrelateret aktivitet, der søger at forhindre opståen og udvikling af<br />

sygdomme, psykosociale problemer, eller ulykker og dermed fremme<br />

folkesundheden.<br />

Funktionsevne: En persons evne til at klare dagligdagens gøremål fysisk, psykisk og socialt.<br />

Funktionsnedsættelser: Opfattes i denne opgave synonymt med Funktionstab.<br />

Funktionstab: vanskeligheder med (indenfor alle livets områder) at udføre aktiviteter, som<br />

er forventede af omgivelser på baggrund af køn, alder og social status. Dvs.<br />

en kløft mellem individets evne og kravene fra omgivelserne.<br />

Iltoptagelse: Et mål for hvor effektiv leverancen af ilt til musklerne fungerer og hvor<br />

effektivt musklerne udnytter ilten.<br />

Kronisk lidelse: Vedvarende, har blivende følger, skyldes irreversible forandringer, kræver<br />

en langvarig behandling og pleje og/eller en særlig rehabiliteringsindsats.<br />

Maksimal iltoptagelse: VO2max (l O2/min), forstås som kroppens maksimale evne til at optage,<br />

transportere og forbruge ilt, hvilket er et udtryk for individets kondition.<br />

Medicin: Indeholder stoffer, som forebygger og behandler sygdomme og har dermed<br />

en gavnlig virkning på sygdomme eller symptomer på sygdomme.<br />

OMC: Orientation, Memory & Concentration, et redskab til vurdering af den<br />

kognitive funktion.<br />

Reservekapacitet: Forskellen mellem en persons maksimale fysiske kapacitet og kravet ved<br />

udførelse af daglige gøremål.<br />

Shuttle-Walk: En standardiseret metode til vurdering af den maksimale fysiske<br />

arbejdskapacitet og iltoptagelse hos KOL-patienter.<br />

STS: Sit To Stand, et redskab til at vurdere styrken i underekstremiteten.<br />

Svækkelse: Sker pga. aldringsprocessen og faldet i reservekapaciteten. Rammer<br />

mennesker på forskellige tidspunkter og i forskellig grad.<br />

Tandemtest: Et redskab måler balance.<br />

The Golden Standard: Målemetode, hvis resultater ligger meget tæt på sandheden ift. den målte<br />

egenskab.<br />

TUG: Timed Up & Go, vurderer basismobilitet hos ældre med<br />

funktionsnedsættelse.


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Bilag 2 – Kritisk vurdering af studiet af E. M. Simonsick et al. (2006)<br />

REFERENCE<br />

Analyseskema til kritisk vurdering af kvantitative studier<br />

Efter<br />

© Law, M., Stewart, D., Pollock, N., Letts, L., Bosch, J., & Westmorland, M., 1998<br />

McMaster University<br />

Estimating Cardiorespiratory Fitness in Well-Functioning Older Adults: Treadmill Validation of the Long<br />

Distance Corridor Walk<br />

Eleanor M. Simonsick, Ellen Fan, Jerome L. Fleg<br />

Journal of American Geriatrics Society, Vol. 54, No. 1, pp. 127-132, 2006<br />

STUDIETS FORMÅL:<br />

Var formålet tydeligt<br />

formuleret?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

LITTERATUR:<br />

Blev relevant<br />

baggrundslitteratur<br />

gennemgået?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

DESIGN:<br />

o RCT<br />

o Kohorte-studie<br />

o Single-case design<br />

o Før/efter<br />

o Case-control<br />

o Tværsnits-us.<br />

o Case-study<br />

Beskriv kort studiets formål. Hvordan har det relevans for ergoterapi<br />

og/eller dit eget kliniske spørgsmål?<br />

At bestemme criterion validiteten for 400 meter gangtest (komponent af the Long<br />

Distance Corridor Walk) og udvikle ligninger for at fastslå peak ilt forbrug (VO2) ud fra<br />

400 meter-tid og andre faktorer relaterede til testpræstation (puls, systolisk blodtryk) hos<br />

ældre personer.<br />

Studiet er relevant for dette bachelorprojekt, hvis 400 meter gangtest viser sig, at være<br />

valid ift. løbebåndstest.<br />

Beskriv begrundelsen for behovet for dette studie.<br />

Studiet tager udgangspunkt i, at kardiorespiratorisk fitness er vigtig for den ældres evne<br />

til at udføre fysisk aktivitet. De mener at dette kan være en prædiktor for funktionstab.<br />

Studiet beskriver at det er velkendt, at løbebåndstest er upraktisk som maksimal og<br />

submaksimal konditionstest til ældre personer. Der er manglende data om forholdet<br />

mellem selvvalgt ganghastighed og løbebåndstest til raske ældre.<br />

Beskriv studiets design. Var designet egnet til at undersøge<br />

forskningsspørgsmålet? (Fx mht. vidensniveauet om emnet, outcomes, etiske<br />

spørgsmål).<br />

Studiet anvender følgende design: Cross-sectional validation study (tvæsnitsundersøgelse).<br />

Dette er egnet til at undersøge forskningsspørgsmålet, da det tager<br />

udgangspunkt i korrelation (sammnehæng) mellem to eller flere tests.<br />

Specificer evt. bias og på hvilken måde disse kunne påvirke resultaterne.<br />

En bias som kan have påvirket resultatet af studiet, kan have været deltagerantallet. Med<br />

flere deltagere, ville styrken af korrelationen have været bedre.


STIKPRØVE:<br />

N = 102<br />

Blev stikprøven detaljeret<br />

beskrevet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

Blev stikprøvens størrelse<br />

begrundet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke relevant<br />

OUTCOMES:<br />

Var målemetoderne/<br />

redskaberne reliable?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Var målemetoderne/<br />

redskaberne valide?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

INTERVENTION:<br />

Blev interventionen<br />

detaljeret beskrevet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Blev kontamination<br />

undgået?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

o Ikke relevant<br />

Blev samtidig<br />

intervention undgået?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

o Ikke relevant<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Udvælgelse af stikprøven (hvem, karakteristika, hvor mange,<br />

udvælgelseskriterier). Hvis der var mere end en gruppe, var der så<br />

ligheder mellem grupperne?<br />

Stikprøven består af 102 raske, frivillige personer (56 mænd, 46 kvinder) i alderen<br />

60-91 år (gennemsnitsalder 72 år). Alle deltagere var med i Baltimore Longitudinal<br />

Study of Aging.<br />

Beta-blokkere var ikke eksklusionskriterie. Ingen deltagere have<br />

kredsløbsproblemer, ortopædiske- eller neuromuskulære begrænsninger. ¼ af<br />

deltagerne var sorte.<br />

Beskriv etiske procedurer. Blev der indhentet informeret samtykke?<br />

Ja der blev indhentet samtykke fra alle deltagere. Denne var godkendt The John<br />

Hopkins Bayview Medical Center.<br />

Angiv hvor ofte outcome målingerne fandt sted (fx før, efter, opfølgning)<br />

Måling blev foretaget efter henholdsvis løbebåndstest og 400 meter gangtest. 400<br />

meter gangtest fandt sted dagen efter udførelse af løbebåndstest.<br />

Outcome-områder (fx egenomsorg, arbejde, fritid)<br />

-<br />

Anvendte målemetoder/redskaber<br />

Puls, Borg, Systolisk blodtryk, 400 meter-tid, Spektrometer, Balke-protokol,<br />

Parkinson-Cowan gasmeter, højde, vægt og fysisk aktivitet.<br />

Giv en kort beskrivelse af interventionen (fokus, hvem udførte den, hvor<br />

ofte, hvor). Kunne interventionen gennemføres i ergoterapeutisk<br />

praksis?<br />

Da studiet forsøger, at validere en test ud fra en anden, er der ikke, som sådan,<br />

nogen intervention, men vi vil her kort beskrive testene.<br />

Løbebåndstest: udført ud fra en modificeret Balke protokol med målt VO2.<br />

Deltagerne startede på 3,5/3,0 m/h, efterfulgt af en øgning af hastigheden på 3%<br />

hvert 2. minut, indtil udmattelse var nået.<br />

The Long Distance Corridor Walk: først udføres 2 minutters opvarmning i et<br />

kontinuerligt tempo efterfulgt af 10 runder på banen (1 = 40 meter), så hurtigt man<br />

kunne.


RESULTATFREMLÆGGELSE:<br />

Blev der angivet statistisk<br />

signifikans?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke relevant<br />

o Ikke beskrevet<br />

Var analysemetoderne<br />

relevante?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Blev den kliniske relevans<br />

beskrevet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Blev der oplyst om<br />

frafald?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

KONKLUSIONER OG<br />

KLINISKE<br />

IMPLIKATIONER:<br />

Var konklusionerne<br />

relevante set i forhold til<br />

studiemetoder og<br />

resultater?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Hvad var resultaterne?<br />

Korrelationen udregnes ud fra Pearson’s test og er på -0,79 mellem 400 meter<br />

gangtest-tid og peak VO2.<br />

Var de statistisk signifikante (fx p


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Bilag 3 – Testprotokol for 400 meter gangtest<br />

Formål:<br />

At vurdere den aerobe kapacitet.<br />

Udstyr:<br />

Et stopur, 2 kegler, målebånd (min. 20 meter), Borgs skala, 2 stole.<br />

Forsøgsopstilling:<br />

Der måles en bane op på 20 meter. Der stilles en kegle i hver ende, så det er tydeligt for deltageren<br />

hvor han/hun skal vende. De 2 stole, stilles langs banen.<br />

Tester skal være opmærksom på:<br />

Deltageren skal enten udføre testen med sko på, eller bare fødder.<br />

Demonstrer vendingen rundt om keglen.<br />

Før de 2 minutters opvarmning angiver deltageren hvor anstrengt vedkommende er ud fra<br />

Borgs skala. Tallet noteres på resultatarket.<br />

Efter de 2 minutters opvarmning noteres den tilbagelagte distance på resultatarket. Herefter<br />

sørger man for at få deltageren tilbage til start. Testen påbegyndes 30 sekunder efter<br />

opvarmningen.<br />

Tiden stoppes når deltageren har passeret målstregen med én fod. Tiden noteres på<br />

resultatarket.<br />

Vær opmærksom på deltagerens velbefindende under testen. Hvis deltageren oplever bryst-<br />

eller bensmerter, dyspnø, svimmelhed eller andre signifikante symptomer, kan du bede<br />

ham/hende om at tage en pause. Stolene langs banen, kan deltageren evt. benytte.<br />

Når testen er slut, angiver deltageren hvor anstrengende testen har været ud fra Borgs skala.<br />

Tallet noteres på resultatarket.<br />

Scoring:<br />

Noter tiden, det har taget deltageren at gå 400 meter (10 omgange). Resultatet fra Borgs skala<br />

noteres efter endt test. Hvis deltageren ikke har været i stand til at gennemføre testen er data ikke<br />

brugbar.<br />

Procedure:<br />

Testen forklares med ordene:<br />

”Inden jeg forklarer dig hvad testen går ud på, skal jeg spørge dig hvor anstrengt du er lige nu, ud<br />

fra denne skala.”<br />

”I denne test, skal du gå 400 meter så hurtigt du kan, i et tempo du kan holde. Når du vender, skal<br />

du rundt om keglerne i begge ender. Du får 2 minutters opvarmning før selve testen. På de 2<br />

minutter skal du gå så langt du kan på banen, i et tempo du kan opretholde. Hvis du får brug for at<br />

sidde ned, kan du benytte stolene langs banen. Mellem opvarmningen og selve testen er der 30<br />

sekunders pause. Når testen er færdig skal du også angive, hvor anstrengende det har været. Både<br />

opvarmningen og testen sættes i gang med kommandoen ”Klar–parat–start”. Har du spørgsmål?<br />

Nu starter opvarmningen.” ”Klar–parat–start.”


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Information til deltageren under opvarmning:<br />

”Du har 30 sekunder tilbage”<br />

”Du har 10 sekunder tilbage”<br />

”Stop, bliv hvor du er”<br />

Efter opvarmning gentages informationen: ”Du skal nu gå 400 meter, dvs. 10 omgange på banen.<br />

Du skal gå så hurtigt du kan, og i et tempo du kan holde. Jeg fortæller dig undervejs hvor langt du<br />

er kommet og hvor langt du har igen. Husk at du skal runde keglerne hver gang. Hvis du får brug<br />

for at sidde ned, kan du benytte stolene langs banen.” ”Klar–parat–start.”<br />

Information til deltageren under test:<br />

”1 runde gået, du har 9 igen”<br />

”2 runder gået, du har 8 igen”<br />

”3 runder gået, du har 7 igen” Osv.<br />

Opmuntring gives ved hver omgang (både ved opvarmning og test):<br />

”Det er super godt”<br />

”Det ser rigtig fint ud”<br />

”Flot, kom så”


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Bilag 4 – Testprotokol for 2-minutters knæløft-test<br />

Formål:<br />

En test af aerob kapacitet.<br />

Udstyr:<br />

Stopur, et stykke snor på ca. 80 cm, farvet tape, tælleudstyr (fx computer), Borgs skala.<br />

Forsøgsopstilling:<br />

For at afgøre hvor højt knæene som minimum skal løftes, placeres snoren fra hoftekammen fortil<br />

(SIAS), til midt på knæskallen (patella). Snoren fastholdes mod SIAS, mens den løsnes på patella<br />

(uden at slippe knæskalsmarkeringen på snoren). Nu foldes snoren på midten så begge snorender er<br />

ved SIAS. Den foldede snor når nu til midt på låret og stedet markeres med et stykke tape.<br />

Deltageren stiller sig med siden til en væg, og tapen flyttes fra låret til samme niveau på væggen.<br />

Tester skal være opmærksom på:<br />

Deltageren skal enten udføre testen med sko på, eller bare fødder.<br />

Testen demonstreres først i langsomt tempo, for at pointere den korrekte teknik, hvorefter<br />

tempoet sættes op, for at understrege formålet, som er så mange hurtige og sikre knæløft<br />

som muligt på 2 minutter.<br />

Før selve testen, skal deltageren øve 1-2 knæløft for at sikre teknikken.<br />

Før testen angiver deltageren hvor anstrengt vedkommende er ud fra Borgs skala. Tallet<br />

noteres på resultatarket.<br />

Selvom begge knæ skal løftes op til den markerede højde, tæller man kun de antal gange<br />

højre knæ når op til markeringen. Hvis løftehøjden ikke opretholdes i 2 på hinanden<br />

følgende løft, gøres deltageren opmærksom på at ”huske løftehøjden”. Hvis løftehøjden<br />

fortsat ikke opretholdes, beder man deltageren om at sætte tempoet ned, eller stoppe indtil<br />

han/hun kan udføre bevægelsen som beskrevet, uden at tidtagningen stoppes.<br />

Når testen er slut, angiver deltageren hvor anstrengende testen har været ud fra Borgs skala.<br />

Dette noteres på resultatarket.<br />

Scoring:<br />

Antal gange højre knæ har været oppe ved markeringen på 2 minutter. Resultatet fra Borgs skala<br />

noteres på resultatarket efter endt test.<br />

Procedure:<br />

Før opmåling af knæløfts-højden siges:<br />

”Jeg skal først måle hvor højt du skal løfte dine knæ og jeg skal derfor mærke efter målepunkterne<br />

på din hofte og dit knæ.”<br />

Testen forklares med ordene:<br />

”Inden jeg forklarer dig hvad testen går ud på, skal jeg spørge dig hvor anstrengt du er lige nu ud<br />

fra denne skala.”<br />

”I denne test skal du lave så mange knæløft du kan på 2 minutter. Når du udfører testen skal du<br />

gøre det så hurtigt du kan, dog uden at løbe på stedet, men, det skal stadig være sikkert. Du skal<br />

som minimum sørge for at løfte knæene op til tapemarkeringen, hver gang. Jeg gør dig opmærksom<br />

på, hvis du ikke når markeringen. Jeg viser dig hvad du skal gøre, både i langsomt og hurtigt tempo


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

og så får du lov til at øve dig. Så, nu må du lave 2 par knæløft for at øve teknikken.” (Testdeltager<br />

øver sig).<br />

”Når testen er færdig skal du angive hvor anstrengende det har været.”<br />

”Når jeg siger ”klar – parat – start” begynder testen. Har du spørgsmål?” ”Klar-parat-start.”<br />

Information til deltageren under test:<br />

”Der er nu et minut tilbage”<br />

”Der er nu 30 sekunder tilbage”<br />

”Stop”

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!