23.07.2013 Views

Læs hele projektet - Danske Fysioterapeuter

Læs hele projektet - Danske Fysioterapeuter

Læs hele projektet - Danske Fysioterapeuter

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Et korrelationsstudie mellem 400 meter gangtest<br />

og 2-minutters knæløft-test til personer over 65 år.<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af:<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen<br />

Christina Petersen<br />

Caroline Struwe Bødker<br />

Intern vejleder: Finn Ravnkilde Marlet<br />

Eksterne vejledere: Line Birgitte<br />

Nielsen og Sonja Vestergaard<br />

University College Lillebælt<br />

F07A<br />

D. 11. juni 2010


Antal anslag: 83.922<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Herunder anslag i importerede tekstbokse: 635<br />

”Denne opgave er udarbejdet af fysioterapeutstuderende ved Fysioterapeutuddannelsen i<br />

Odense, University College Lillebælt som led i et uddannelsesforløb. Den foreligger urettet<br />

og ukommenteret fra skolens side og er således udtryk for den/de studerendes egne<br />

synspunkter”<br />

”Jeg/vi giver hermed tilladelse til at opgaven må indgå i opgavebanken på biblioteket,<br />

Blangstedgårdsvej 4, og under forudsætning af opgaven bedømmes bestået, kan den således<br />

stilles til rådighed for interesserede”<br />

For at tilgodese læseren, har vi placeret en ordliste som bilag 1 i selve opgaven. Ordlisten<br />

ligger efter baggrundslitteratur, sidst i opgaven, og kan foldes ud under læsning.<br />

Alle tre forfattere hæfter for <strong>hele</strong> opgaven, men af formelle årsager angives, hvem der er<br />

hovedansvarlig for de enkelte afsnit. Dette markeres med initialer i hævet skrift efter afsnittet.<br />

HN: Helena Nielsen<br />

CB: Caroline Bødker<br />

CP: Christina Petersen<br />

2


Resume<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Et korrelationsstudie mellem 400 meter gangtest og 2-minutters knæløfttest<br />

til personer over 65 år.<br />

Af: Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker.<br />

Intern vejleder: Finn Ravnkilde Marlet.<br />

Eksterne vejledere: Line Birgitte Nielsen, Sonja Vestergaard.<br />

University College Lillebælt<br />

Kontaktperson: Christina Petersen, christina_petersen@yahoo.dk<br />

Baggrund<br />

Den aerobe kapacitet er meget sigende for funktionsniveauet. Kravene til den aerobe<br />

kapacitet, ved udførelse af dagligdagsaktiviteter, øges kraftigt med alderen. Dette skyldes et<br />

fald i reservekapaciteten, hvilket er en del af den aldringsproces alle mennesker gennemgår.<br />

Til vurdering af den aerobe kapacitet kan man anvende 400 meter gangtest. Denne test kræver<br />

både plads og tid, hvilket betyder at den sjældent udføres i praksis. Da den aerobe kapacitet<br />

har stor betydning for funktionsevnen er det vigtigt at denne ikke overses når man som<br />

fysioterapeut vurderer en persons funktionsevne.<br />

Formål<br />

At undersøge om 2-minutters knæløft-test kan vurdere den aerobe kapacitet hos ældre<br />

personer over 65 år.<br />

Materiale- og metodebeskrivelse<br />

Dataindsamling af 45 hjemmeboende ældre personer over 65 år. Deltagerne er alle aktive i en<br />

ældreidrætsforening og bor i samme lokalområde. Deskriptiv og inferential statistik anvendtes<br />

til databearbejdning og -analyse. Til besvarelse af problemformuleringen beregnes<br />

korrelationskoefficient mellem 400 meter gangtest og 2-minutters knæløft-test.<br />

Resultater<br />

Korrelationskoefficienten for resultaterne af 400 meter gangtest og 2-minutters knæløft-test er<br />

-0,64, hvilket viser en moderat sammenhæng. 95% konfidensintervallet afslører en spredning<br />

på (- 0,79 – - 0,43). Sammenhængen mellem de to tests er statistisk signifikant, da p < 0,0001.<br />

Konklusion<br />

Der viser sig en tendens til, at der er en korrelation mellem 400 meter gangtest og 2-minutters<br />

knæløft-test for vores stikprøve. 95% CI indikerer, at det er usikkert, hvor stærk denne<br />

sammenhæng er. Resultaterne begrænses af <strong>projektet</strong>s eksterne og interne validitet.<br />

Perspektivering<br />

Hvis der viser sig, at være en korrelation testene imellem, vil vi som fysioterapeuter få<br />

mulighed for, at blive bedre til, at vurdere ældre borgeres aerobe kapacitet og herved kunne<br />

igangsætte en tidlig forebyggende intervention.<br />

Nøgleord<br />

Korrelation, 400 meter gangtest, 2-minutters knæløft-test, aerob kapacitet.<br />

3


Abstract<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

A correlation between the 400 meter walk-test and the 2-minute step test among adults<br />

aged 65 and older.<br />

By: Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen and Caroline Struwe Bødker.<br />

Internal supervisor: Finn Ravnkilde Marlet.<br />

External supervisors: Line Birgitte Nielsen, Sonja Vestergaard.<br />

University College Lillebælt<br />

Contact: Christina Petersen, christina_petersen@yahoo.dk<br />

Background<br />

The aerobic capacity has great influence on the physical function. The requirements of the<br />

aerobic capacity in everyday activities increase strongly in aging. This is caused by a decrease<br />

in the reserve capacity, which all humans, as part of the aging process, go through. The 400<br />

meter walk test can be used to assess the aerobic capacity. This test requires both space and<br />

time and it’s therefore rarely used in practice. The aerobic capacity is significant for the<br />

functionality of a human being and it is of great importance that this aspect is not overlooked<br />

by physiotherapists.<br />

Purpose<br />

To determine whether the 2-minute step test can be used to assess the aerobic capacity among<br />

adults aged 65 and older.<br />

Material and method description<br />

Data collection of 45 adults aged 65 and older. The participants are all active in a sports<br />

association and live in the same community. Descriptive and inferential statistics were used<br />

for the data processing and analysis. To answer the problem statement the correlation<br />

coefficient between the two tests is calculated.<br />

Results<br />

The correlation coefficient between the 400 meter walk test and the 2-minute step test is -0,64<br />

which shows a moderate correlation. 95% CI is (- 0,79 – - 0,43). The correlation between the<br />

two tests is statistically significant, p < 0,0001.<br />

Conclusion<br />

The correlation coefficient indicates, for the sample, that there is an association between the<br />

two tests. 95% CI indicates that it’s uncertain how strong this correlation is. The results are<br />

limited by the external and internal validity of the project.<br />

Perspective<br />

If there is a correlation between the tests, we as physiotherapists will have the opportunity to<br />

be better at assessing the aerobic capacity in older adults and thereby launch an early<br />

preventive intervention.<br />

Keywords<br />

Correlation, 400 meter walk test, 2-minute step test, aerobic capacity.<br />

4


Indholdsfortegnelse<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

1.0 Indledning ...................................................................................................... 7<br />

2.0 Baggrund ........................................................................................................ 7<br />

2.1 AFRUNDING ................................................................................................................................................. 12<br />

3.0 Formål .......................................................................................................... 13<br />

4.0 Problemformulering .................................................................................... 13<br />

5.0 Teori .............................................................................................................. 13<br />

5.1 ILTOPTAGELSE ............................................................................................................................................ 13<br />

5.2 ILTOPTAGELSE HOS ÆLDRE MENNESKER ..................................................................................................... 15<br />

5.3 ILTOPTAGELSENS BETYDNING FOR FUNKTIONSEVNEN ................................................................................. 16<br />

5.3.1 Fysisk elite .......................................................................................................................................... 16<br />

5.3.2 Fysisk fit’e .......................................................................................................................................... 17<br />

5.3.3 Fysisk uafhængige .............................................................................................................................. 17<br />

5.3.4 Fysisk skrøbelige ................................................................................................................................ 17<br />

5.3.5 Fysisk afhængige ................................................................................................................................ 18<br />

5.4 TESTNING AF ET ÆLDRE MENNESKES ILTOPTAGELSE OG FUNKTIONSEVNE .................................................. 18<br />

5.5 400 METER GANGTEST ................................................................................................................................. 19<br />

5.6 2-MINUTTERS KNÆLØFT-TEST ..................................................................................................................... 20<br />

5.7 BORGS SKALA FOR ANSTRENGELSE (RPE) .................................................................................................. 20<br />

5.8 VALIDITET................................................................................................................................................... 21<br />

5.9 RELIABILITET .............................................................................................................................................. 21<br />

6.0 Metode .......................................................................................................... 22<br />

6.1 DESIGN ........................................................................................................................................................ 22<br />

6.2 LITTERATURSØGNING.................................................................................................................................. 23<br />

6.3 ETISKE OVERVEJELSER ................................................................................................................................ 24<br />

6.4 MÅLGRUPPE ................................................................................................................................................ 25<br />

6.5 UDARBEJDELSE AF PROTOKOL TIL 400 METER GANGTEST ........................................................................... 27<br />

6.6 UDARBEJDELSE AF PROTOKOL TIL 2-MINUTTERS KNÆLØFT-TEST................................................................ 29<br />

6.7 PILOTPROJEKTER ......................................................................................................................................... 30<br />

6.7.1 Pilotprojekt 1 ...................................................................................................................................... 30<br />

6.7.2 Pilotprojekt 2 ...................................................................................................................................... 31<br />

6.7.3 Pilotprojekt 3 ...................................................................................................................................... 32<br />

6.8 TESTSEANCE ............................................................................................................................................... 34<br />

6.9 DATABEARBEJDNING .................................................................................................................................. 34<br />

6.9.1 Normalfordeling ................................................................................................................................. 34<br />

6.9.2 Korrelation ......................................................................................................................................... 35<br />

7.0 Analyse ......................................................................................................... 36<br />

7.1 NORMALFORDELING.................................................................................................................................... 37<br />

7.2 KORRELATION MELLEM TIDEN FOR 400 METER GANGTEST OG ANTAL KNÆLØFT PÅ 2 MINUTTER ............... 39<br />

7.2.1 Korrelation ......................................................................................................................................... 41<br />

7.2.2 95% konfidensinterval ........................................................................................................................ 41<br />

7.2.3 Signifikansniveau ................................................................................................................................ 41<br />

7.3 KORRELATION MELLEM BORGS SKALA EFTER HHV. 400 METER GANGTEST OG 2-MINUTTERS ..................... 41<br />

7.3.1 Korrelation ......................................................................................................................................... 43<br />

7.3.2 95% konfidensinterval ........................................................................................................................ 43<br />

7.3.3 Signifikansniveau ................................................................................................................................ 43<br />

7.4 SAMLET VURDERING ................................................................................................................................... 43<br />

5


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

8.0 Diskussion ..................................................................................................... 44<br />

8.1 BAGGRUND ................................................................................................................................................. 44<br />

8.2 TEORI .......................................................................................................................................................... 45<br />

8.3 LITTERATURSØGNING.................................................................................................................................. 45<br />

8.4 MÅLGRUPPE ................................................................................................................................................ 46<br />

8.5 UDARBEJDELSE AF TESTPROTOKOLLER ....................................................................................................... 48<br />

8.6 PILOTPROJEKTER ......................................................................................................................................... 50<br />

8.7 TESTSEANCEN ............................................................................................................................................. 50<br />

8.8 DATABEARBEJDNING .................................................................................................................................. 51<br />

8.9 ANALYSE .................................................................................................................................................... 51<br />

8.9.1 Resultater ............................................................................................................................................ 51<br />

8.9.2 Subgrupper ......................................................................................................................................... 53<br />

8.10 AFRUNDING ............................................................................................................................................... 56<br />

8.10.1 Reliabilitet ........................................................................................................................................ 56<br />

8.10.2 Intern validitet .................................................................................................................................. 56<br />

8.10.3 Ekstern validitet ................................................................................................................................ 56<br />

9.0 Konklusion ................................................................................................... 58<br />

10.0 Perspektivering .......................................................................................... 59<br />

11.0 Litteraturliste ............................................................................................. 61<br />

BILAGSLISTE<br />

BILAG 1: ORDLISTE<br />

BILAG 2: KRITISK VURDERING AF STUDIET AF E. M. SIMONSICK ET AL. (2006)<br />

BILAG 3: TESTPROTOKOL FOR 400 METER GANGTEST<br />

BILAG 4: TESTPROTOKOL FOR 2-MINUTTERS KNÆLØFT-TEST<br />

6


1.0 Indledning<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Evidensbaseret praksis, får større og større betydning for faget fysioterapi i takt med, at<br />

udvalget af informationskilder vokser og <strong>hele</strong> tiden bliver lettere tilgængeligt, for den almene<br />

borger. Ved at benytte evidens i praksis, opnår patienten den mest sikre og effektive<br />

intervention, hvilket man forventer, vil føre til de bedst mulige resultater. For at bevare<br />

troværdigheden i det fagprofessionelle fysioterapeutiske arbejde, er det yderst vigtigt, at man<br />

fortsætter med at forske og udvikle evidensen for nuværende, såvel som kommende metoder<br />

til behandling og intervention.<br />

2.0 Baggrund<br />

HN, CB, CP<br />

”Man er ikke ældre end man selv føler sig”. Alder er et betydningsfuldt begreb, der kan<br />

beskrives ud fra flere aspekter. Disse aspekter omfatter bl.a. den kronologiske og den<br />

biologiske alder. Den kronologiske alder angiver antallet af år fra fødslen. Denne<br />

aldersbeskrivelse anvendes som målestok i forskellige forbindelser, som f.eks. stemmeret og<br />

pensionsalder, dog giver den et upræcist billede af kroppens fysiske tilstand. Den biologiske<br />

alder siger noget om kroppens præstations- og funktionsevne. Den fastslås ud fra den<br />

hastighed, som organerne og kroppen ældes med. Denne hastighed er forskellig fra menneske<br />

til menneske (Dehlin, 2001).<br />

HN, CB, CP<br />

I takt med at man bliver ældre, gennemgår man en aldringsproces. I den forbindelse sker der<br />

universelle og irreversible forandringer i kroppen. Dette betyder, at intet individ kan undgå at<br />

ældes og at de aldersbetingede forandringer i kroppen ikke kan ændres tilbage (Dehlin, 2001).<br />

Aldringsforandringerne foregår på celleniveau, såvel som på organ- og individniveau. De<br />

viser sig bl.a. i form af: muskelatrofi, svækkelse af knogler, nedsat nerveledningshastighed,<br />

nedsat indlæringsevne, nedsat balance, nedsat blodcirkulation, nedsat lungekapacitet og<br />

nedsat ledbevægelighed. Ændringerne resulterer både i begrænsninger af en persons fysiske<br />

og psykiske funktionsevne og sociale aktivitetsniveau. (Hansen, 2002). Undersøgelser har<br />

vist, at konditionen efter 60 årsalderen falder med 1% årligt og muskelstyrken falder ca. 1,5%<br />

årligt. Faldene skyldes ikke kun biologiske forhold, men også slid og sygdom (Beyer, 2008).<br />

Samtidig er det kendt, at kravet til arbejdsopgaverne, som er relateret til en selvhjulpen<br />

7


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

tilværelse ikke ændres med alderen (Hansen, 2002). Dette kommer til udtryk ved, at en simpel<br />

opgave som af- og påklædning, i en alder af 20 år, kræver 25% af den maksimale iltoptagelse,<br />

hvor samme opgave, i en alder af 80 år, kræver over 50% af den maksimale iltoptagelse.<br />

Således er den maksimale iltoptagelse vigtig, for opretholdelsen af en selvhjulpen tilværelse<br />

(Hansen, 2002).<br />

Figur 1<br />

HN, CB, CP<br />

Figur 1 viser udholdenhed og aktivitetsniveau på forskellige alderstrin.<br />

Af- og påklædning kræver f.eks. 25 % af den maksimale iltoptagelse<br />

hos en 20-årig og mere end 50 % hos en 80-årig (Hansen, 2002, s. 32).<br />

Ud af den danske befolkning, var der i 2009 knap 900.000 personer over 65 år og statistikken<br />

forudsiger, at der i år 2040 vil være sket en stigning til 1.530.000 (www.aeldreviden.dk). Som<br />

tidligere nævnt, skal vi alle gennemgå en aldringsproces, hvor nogle mennesker svækkes i<br />

større grad end andre (Spirduso, 2005). Denne svækkelse, kan føre til behov for bl.a.<br />

hjemmehjælp, hjælpemidler, plejehjemsbolig, hospitalsindlæggelse og medicin. Disse er alle<br />

udgifter for samfundet (www.aeldreviden.dk).<br />

HN, CB, CP<br />

Tidligere har der været fokus på behandling, frem for forebyggelse af svækkelse. Tendensen i<br />

sundhedsvæsenet har derfor været, at man først griber ind efter indtrædelse af sygdom eller<br />

svækkelse. De seneste år er der dog sket en ændring og der er kommet mere fokus på det<br />

tidlige forebyggende aspekt. Flere studier viser, at regelmæssig fysisk aktivitet reducerer<br />

8


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

risikoen for en række sygdomme, som f.eks. hypertension, kardiovaskulære sygdomme,<br />

apopleksi, type-2 diabetes, osteoporose, overvægt, coloncancer og depression (Beyer og<br />

Puggaard, 2008). En anden grund til, at man er begyndt at tænke på forebyggelse frem for<br />

behandling, er den økonomiske gevinst man forventer at opnå, ved bl.a. at kunne nedbringe<br />

HN, CB, CP<br />

antallet af indlæggelsesdage og behovet for hjemmehjælp (Kamper-Jørgensen, 2009).<br />

Der bliver mere og mere fokus på det forebyggende arbejde indenfor sundhedsområdet. Dette<br />

specielt efter at Kommunalreformen trådte i kraft i 2007, hvor det forebyggende og<br />

sundhedsfremmende arbejde blev pålagt kommunerne. Det øgede fokus på<br />

sundhedsfremmende og forebyggende arbejde, forventes at resultere i flere år med god<br />

livskvalitet og at alle skal have lige adgang til et sundt og aktivt liv (Kamper-Jørgensen,<br />

HN, CB, CP<br />

2009).<br />

Med det forebyggende sundhedsarbejde, kan man finde frem til de ældre borgere, som er i<br />

risiko for, at få nedsat funktionsevne. Man vil gerne identificere denne gruppe ældre, så tidligt<br />

som muligt, da man på den måde kan tilbyde en tidligere intervention og derved forhåbentlig<br />

reducere risikoen for sygdom og/eller yderligere svækkelse (Kamper-Jørgensen, 2009).<br />

For at identifikationen kan finde sted, er det nødvendigt at undersøge borgerens<br />

funktionsevne. Til vurdering af funktionsevnen findes mange redskaber, bl.a. de<br />

fysioterapeutiske. For at få et billede af hvilke redskaber, der anvendes i praksis, har vi<br />

kontaktet Elsebeth Rich Pedersen, klinisk underviser og fysioterapeut ved Odense Kommune.<br />

Hun fortalte, at fysioterapeuterne som minimum tester: Euro-Qol 5D, Barthel, OMC, BMI,<br />

TUG, Tandemtest og STS. Ingen af disse vurderer den aerobe kapacitet. Hun giver dog udtryk<br />

for, at der indimellem anvendes konditionstests, såsom Shuttle-Walk og 6 minutters gangtest<br />

(6 MGT). Anvendelsen af de to konditionstests hører dog til sjældenhederne, da de begge<br />

kræver plads og tid, som ofte ikke er til rådighed. Ligeledes påpeger hun, at det ofte er svært<br />

for borgerne, at deltage i en sådan test, da nogle er for svage rent fysisk til at gennemføre en<br />

konditionstest og at de kommunale fysioterapeuter muligvis ikke har kendskab nok til evt.<br />

brugbare tests, til denne gruppe. Herudover giver hun udtryk for, at nogle borgere ikke er<br />

HN, CB, CP<br />

kognitivt i stand til, at deltage i testene.<br />

9


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Selv har vi under vores uddannelsesforløb erfaret, at konditionstests ikke bliver anvendt<br />

særlig ofte ude i praksis. Vores kliniske erfaring, har vi fået under ophold på bl.a. sygehus, i<br />

kommunalt regi indenfor ældreområdet og på fysioterapiklinikker. Efterfølgende har det<br />

undret os, hvorfor tests til vurdering af den aerobe kapacitet ikke anvendes oftere.<br />

HN, CB, CP<br />

En persons aerobe kapacitet er meget sigende for funktionsevnen. Kravene til den aerobe<br />

kapacitet, ved udførelse af dagligdagsaktiviteter, øges kraftigt med alderen (Puggaard, 2005),<br />

hvilket også kommer tydeligt til udtryk i figur 1. Nogle studier viser endda, at den aerobe<br />

kapacitet, kan være en prædiktor for dødelighed og sygdom (Newman et al., 2006;<br />

Vestergaard et al., 2009). Dette samt Elsebeth Rich Pedersens udtalelser, mener vi er med til<br />

at bekræfte vigtigheden af, at skabe mere fokus på aerob kapacitet hos de ældre personer. HN,<br />

CB, CP<br />

Som før nævnt, kan 6 MGT anvendes til, at vurdere den aerobe kapacitet hos ældre. Man<br />

vurderer i denne test den aerobe kapacitet ved, at måle hvor langt man kan gå på 6 minutter<br />

(Rikli, 2004). Testen indgår i testbatteriet Senior Fitness Test (SFT), hvor den er valideret til<br />

forholdsvis raske og selvstændige ældre (Rikli, 2004). Før udviklingen af SFT, var testen dog<br />

ikke valideret ift. denne gruppe. I SFT er 6 MGT valideret, ift. submaksimale præstationer på<br />

løbebånd (Balke-protokol), hvilket viste en korrelationskoefficient på 0,78 (Rikli, 2004).<br />

Denne korrelation betegnes som værende høj (Domholdt, 2005). Andre studier af bl.a. Crapo<br />

et al. (2002) og Enright (2003) viser, at der er stærkest indikation for anvendelse af 6 MGT,<br />

hos personer med hjerte- eller lungesygdomme og studierne beskriver, at testen som oftest<br />

bruges til vurdering af aerob kapacitet hos svækkede og syge mennesker (Crapo et al., 2002;<br />

HN, CB, CP<br />

Du et al., 2008; Enright, 2003; Steffen et al., 2002).<br />

En anden metode til, at vurdere den aerobe kapacitet, er 400 meter gangtest (400 MGT).<br />

Denne test er en delkomponent af the Long Distance Corridor Walk (LDCW), som er en<br />

todelt gangtest og er designet til at måle konditionen. Her skal man først gå en 2 minutters<br />

opvarmning efterfulgt af gangtesten hvor 400 meter tilbagelægges, så hurtigt man kan.<br />

Et studie af E. M. Simonsick et al. (2001), sammenligner resultater fra 6 MGT og LDCW.<br />

Deltagerne i studiet var raske personer ml. 70 og 78 år. Undersøgelsens fund indikerer, at en<br />

bestemt distance (400 meter) motiverer deltagerne mere, end en fastsat tid (6 min.)<br />

10


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

(Simonsick et al., 2001). Ud fra resultaterne konkluderer studiet, at LDCW vurderer<br />

udholdenhed under gang og aerob kapacitet bedre, end 6 MGT (Simonsick et al., 2001).<br />

Fundene i ovenstående studier (Crapo et al., 2002; Du et al., 2008; Enright, 2003; Simonsick<br />

et al., 2001; Steffen et al., 2002) har givet anledning til undren over anvendelsen af 6 MGT,<br />

frem for 400 MGT i praksis, til vurdering af raske ældres aerobe kapacitet, da resultaterne<br />

tyder på, at 400 MGT både motiverer bedre, begrænser indlæringsbias (pga. 2 minutters<br />

opvarmning før 400 MGT) samt, at indikationerne for 6 MGT er stærkest hos personer med<br />

hjerte- eller lungeproblemer.<br />

Et andet studie af E. M. Simonsick et al. fra 2006, har valideret 400 MGT ift. løbebåndstest<br />

(Balke-protokol), hvor man vha. teknisk udstyr, har målt iltoptagelsen hos personer mellem<br />

60 og 91 år. Løbebåndstesten er valideret til at være ”the Golden Standard” ift. måling af<br />

aerob kapacitet (Simonsick et al., 2001). I undersøgelsen fra 2006, fandt man en høj<br />

korrelation mellem 400 MGT tid og peak VO2 på – 0,79, hvilket påpeger at testen er valid, til<br />

HN, CB, CP<br />

vurdering af den aerobe kapacitet (Simonsick et al., 2001; Simonsick et al., 2006).<br />

Som tidligere beskrevet, er det vores erfaring, at 6 MGT og 400 MGT ikke anvendes særlig<br />

ofte i praksis. Dette kan skyldes, at man de færreste steder har lokaler til rådighed, hvor man<br />

kan opmåle en bane der så lang, som det kræves for, at udføre ovenstående tests (Rikli, 2004).<br />

Denne problemstilling bekræftes af førnævnte fysioterapeut Elsebeth Rich Pedersen.<br />

Pladsproblematikken gør det også vanskeligt, at udføre testene i borgerens eget hjem, da de<br />

HN, CB, CP<br />

færreste boliger kan rumme en bane af den størrelsesorden, der kræves.<br />

Udover ovenstående, har vi erfaret konsekvensen af de økonomiske nedskæringer, som for<br />

mange terapeuter betyder mindre tid til den enkelte borger. Dette gør, at man som<br />

fysioterapeut må prioritere sit indsatsområde, hvilket kan betyde, at testene nedprioriteres ift.<br />

den funktionelle træning og behandling generelt. En let anvendelig, mindre tids- og<br />

pladskrævende test til måling af den aerobe kapacitet, samt mere fokus på vigtigheden af den<br />

aerobe kapacitets betydning for funktionsevnen, vil kunne mindske nedprioriteringen. Til<br />

dette formål forestiller vi os, at 2-minutters knæløft-test (2 MKT) fra SFT kan være en<br />

mulighed. Denne test har til formål, at vurdere aerob udholdenhed og indgår i SFT som et<br />

alternativ når pladsbegrænsninger ikke tillader brug af 6 MGT (Rikli, 2004).<br />

HN, CB, CP<br />

11


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ud fra SFT-manualen fremgår det, at 2 MKT, er vurderet ift. løbebåndstesten, med en<br />

korrelation på 0,74. Undersøgelsen blev foretaget på 25 ældre mænd og kvinder, med en<br />

gennemsnitsalder på 70,8 år.<br />

Når man ser nærmere på litteraturen, der ligger til grund for valideringen af 2 MKT i SFT-<br />

manualen opdager man, at denne består af, ikke offentliggjorte kandidatafhandlinger, fra<br />

1971-1999 (Rikli, 2004). Vi undrer os over, at der ikke findes nyere og offentligt tilgængelig<br />

litteratur, når testen indgår i et så stort og internationalt testbatteri.<br />

2.1 Afrunding<br />

HN, CB, CP<br />

Hvis man ønsker, at mindske graden af svækkelse hos ældre mennesker, må man som<br />

fysioterapeut, eller anden sundhedsfaglig person, iværksætte en så tidlig forebyggende<br />

intervention som muligt. For at opnå dette, er det vigtigt, at kunne vurdere alle aspekter af en<br />

persons funktionsevne. Dette kan være en økonomisk gevinst for samfundet, da vi forestiller<br />

os, at en forebyggende indsats, muligvis vil kunne nedsætte antallet af hospitalsindlæggelser<br />

og behovet for hjemmehjælp, hos personer over 65 år (Kamper-Jørgensen, 2009).<br />

Som tidligere nævnt er den aerobe kapacitet en vigtig faktor, ift. funktionsevnen (Hansen,<br />

2002). Denne overses dog ofte i praksis, da redskaber og rammer til vurderingen, sjældent er<br />

tilgængelige. En anden årsag til, at vurderingen af den aerobe kapacitet ofte overses i praksis,<br />

kan være manglende fokus og viden på området.<br />

Vi vil derfor undersøge, hvorvidt 2 MKT, fra SFT, er en gyldig test til at vurdere den aerobe<br />

kapacitet hos ældre mennesker over 65 år.<br />

Eftersom der er fundet en sammenhæng mellem 400 MGT og løbebåndstest (Simonsick et al.,<br />

2006), hos en gruppe ældre personer i alderen 60–91 år, vil vi undersøge en evt. korrelation<br />

mellem 400 MGT og 2 MKT ift. ældre personer over 65 år 1 HN, CB, CP<br />

.<br />

1 Målgruppen er beskrevet yderligere på s. 25.<br />

12


3.0 Formål<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Formålet med dette projekt er, at undersøge om 2 MKT kan vurdere den aerobe kapacitet hos<br />

ældre personer over 65 år. Hvis der via statistisk analyse findes korrelation imellem 400 MGT<br />

og 2 MKT, forestiller vi os, at testen kan anvendes af fysioterapeuter i såvel træningslokaler,<br />

som i borgerens eget hjem. Det kan betyde, at hvis der viser sig, at være en korrelation testene<br />

imellem, vil vi som fysioterapeuter få mulighed for, at blive bedre til, at vurdere ældre<br />

borgeres aerobe kapacitet og herved kunne igangsætte en tidlig forebyggende intervention. HN,<br />

CB, CP<br />

4.0 Problemformulering<br />

Vi vil undersøge om 2-minutters knæløft-test (delkomponent fra SFT) er en gyldig test, til<br />

vurdering af den aerobe kapacitet, hos ældre personer over 65 år. Dette vil vi undersøge ved,<br />

HN, CB, CP<br />

at sammenligne 2-minutters knæløft-test og 400 meter gangtest.<br />

5.0 Teori<br />

I det følgende afsnit, vil vi beskrive begrebet iltoptagelse og dennes betydning for et ældre<br />

menneske. Herudover vil vi komme ind på iltoptagelsens rolle ift. funktionsevnen og hvordan<br />

man som fysioterapeut kan vurdere og måle på hhv. iltoptagelsen og funktionsevnen. Desuden<br />

vil de tests som har relevans for dette projekt, samt begreberne validitet og reliabilitet blive<br />

præsenteret. HN<br />

5.1 Iltoptagelse<br />

Mennesket består af trillioner af celler. For at kunne holde sig i live, har celler brug for energi.<br />

Denne energi kommer fra næringsstoffer, som cellen optager og forbrænder. Til<br />

forbrændingen bruger cellen ilt (O2). Ilten som cellerne bruger til energifrigørelsen, bliver<br />

transporteret ind i kroppen via åndedrættet og den transporteres fra lungerne, ud til de celler<br />

der har brug for det, ved hjælp af kredsløbet. (Schibye, 2005). CB<br />

13


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Maksimal iltoptagelse (VO2max) er en værdi, der udtrykker hvor meget ilt man optager pr.<br />

minut og hvor hurtigt man kan transportere ilten rundt i kroppen. VO2max fortæller noget om<br />

et individs kondition (Michalsik, 2006).<br />

Iltoptagelsen stiger, til en vis grænse, lineært med stigning i arbejdsbelastning. Derefter<br />

forøges iltoptagelsen ikke ved yderligere arbejdsbelastning, hvilket betyder, at VO2max er nået<br />

(Pedersen, 2003). VO2max varierer for raske personer mellem 2 og 6 l O2/min, alt efter køn,<br />

alder og træningstilstand. Relateres VO2 til kropsvægt (ml O2/min/kg), får man konditallet<br />

(Michalsik, 2006). CP<br />

Figur 2<br />

Figur 2 viser hvordan iltoptagelsen forøges ved stigende arbejdsbelastning,<br />

indtil VO2max er nået (Pedersen, 2003, s. 24).<br />

Iltoptagelsen er afhængig af centrale og perifere faktorer, dvs. hjertet og de givne forhold i<br />

vævet. Mængden af træning og anden fysisk aktivitet kan over tid, ændre en persons<br />

iltoptagelse således, at jo mere aktiv man er, jo bedre iltoptagelse vil man have. Bedringen af<br />

iltoptagelsen skyldes, at der centralt sker en øgning af minutvolumen og perifert bliver<br />

musklerne, pga. et øget antal kapillærer og mitokondrier, bedre til at udnytte og optage den<br />

øgede minutvolumen (Klinge, 2008). HN<br />

Når en muskel skal arbejde har den brug for energi (ATP). Mængden af ATP i den enkelte<br />

muskelfiber er meget begrænset, derfor sker der <strong>hele</strong> tiden en genopbygning af ADP + P til<br />

14


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

ATP. Denne resyntese kan ske, enten vha. anaerobe eller aerobe processer. De aerobe<br />

processer påvirker muskelfibrenes indre miljø meget lidt og man kan derfor arbejde i lang tid<br />

(Schibye, 2005). Processen fremmes ved konditionstræning. Denne træningsform kan<br />

defineres som dynamisk arbejde med store muskelgrupper med en intensitet og varighed, der<br />

gør, at der opnås en væsentlig belastning af respirations- og kredsløbsfunktionen. Denne type<br />

træning, vil over tid betyde en forbedring af iltoptagelsen og dermed konditionen (Zacho,<br />

2008). CB<br />

5.2 Iltoptagelse hos ældre mennesker<br />

Som et led i aldringsprocessen, ses der med stigende alder, et fald i konditionen uafhængigt af<br />

træningstilstanden (Beyer, 2008).<br />

Det aldersrelaterede fald i konditionen skyldes bl.a. hjertets nedsatte pumpekapacitet. Dette er<br />

forårsaget af nedsat maksimal pulsfrekvens og mindsket hjertekontraktilitet (Beyer og<br />

Puggaard, 2008). Derudover sker der med alderen andre strukturelle forandringer, der<br />

påvirker konditionen. Disse er bl.a. fortykkelse af væggene i arterier, vener og venstre<br />

ventrikel, en øget stivhed af aorta og en forstørrelse af venstre forkammer i hjertet (Spirduso,<br />

2005). CP<br />

Foruden de nævnte forandringer, sker der også ændringer i åndedrætsorganerne.<br />

Lungevolumen falder med alderen, primært pga. nedsat lunge-thorax eftergivelighed.<br />

Thoraxvæggen bliver stivere samtidig med, at styrken i de respiratoriske muskler mindskes.<br />

Desuden sker der en reduktion af elastic recoil, der hjælper med at få lungevævet til, at vende<br />

tilbage til udgangspunktet efter en udånding. Udvekslingen af ilt og kuldioxid sker også med<br />

nedsat effektivitet. Disse ændringer har i høj grad også indflydelse på konditionen (Spirduso,<br />

2005). HN<br />

Med alderen udvikler man også en øget vaskulær modstand. Denne opstår pga. de fortykkede<br />

vægge og nedsatte eftergivelighed i vener og arterier, hvilket medfører et øget blodtryk.<br />

Endelig er iltoptagelsen ude i skeletmuskulaturen nedsat, da der sker en reducering af<br />

kapillærer og muskelmasse (Beyer og Puggaard, 2008). CB<br />

Alt dette resulterer i, at reservekapaciteten, hos ældre personer er mindre end hos yngre<br />

personer. Reservekapaciteten kan beskrives som overskuddet af f.eks. muskelstyrke eller<br />

kondition ift. gøremål, der er nødvendige for en selvstændig livsførelse. I praksis betyder det,<br />

15


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

for ældre personer, at den relative arbejdsbelastning stiger ved submaksimale arbejdsydelser<br />

og at hverdagsaktiviteter som trappegang, påklædning og rengøring pludselig føles meget<br />

hårdere at udføre (Beyer, 2008). CP<br />

Hvis den enkelte person skal opleve en selvhjulpen alderdom, er det væsentligt at<br />

reservekapaciteten ikke falder til under det, der kræves af dagligdagsaktiviteter. Hvis dette<br />

sker, vil personen højst sandsynlig få brug for hjælp til at klare de daglige gøremål.<br />

Træning og fysisk aktivitet kan ikke standse denne udvikling, men man kan med regelmæssig<br />

fysisk aktivitet udsætte faldet i reservekapaciteten og har derved større chance for at klare sig<br />

gennem livet uden at skulle modtage hjælp (Beyer og Puggaard, 2008). HN<br />

5.3 Iltoptagelsens betydning for funktionsevnen<br />

Funktionsevne defineres som en persons evne til at klare hverdagen. Begrebet funktionsevne<br />

dækker både fysiske, psykiske og sociale aspekter (Fromholt, 1999).<br />

Selvom man som ældre er i risiko for, at blive svækket og få behov for hjælp, kan den fysiske<br />

funktion være vidt forskellig fra individ til individ. Vi har valgt at tage udgangspunkt i W.<br />

Spirdusos teori om, at ældre kan inddeles i kategorier som siger noget om deres fysiske<br />

funktionsniveau. Dette vil vi bruge videre i vores projekt til udvælgelse af målgruppe. Ud fra<br />

det fysiske funktionsniveau og aktivitetsniveau, kan de ældre inddeles i kategorier: fysisk<br />

elite, fysisk fit’e, fysisk uafhængige, fysisk skrøbelige og fysisk afhængige (Spirduso, 2005).<br />

CB<br />

5.3.1 Fysisk elite<br />

De ældre, som udgør den fysiske elite er en gruppe, som træner dagligt og deltager i<br />

konkurrencer for deres aldersgruppe. Den tid de har sat af til fysisk aktivitet og sport tidligere<br />

i livet, giver dem en bonus når de bliver gamle. Disse ældre kan blive konditionstestet, som<br />

man gør det på yngre personer uden, at sikkerheden for den ældre mindskes (Spirduso, 2005).<br />

CP<br />

16


5.3.2 Fysisk fit’e<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

En anden gruppe af ældre er de fysisk fit’e. Disse ældre træner for, at styrke deres helbred, for<br />

fornøjelsens og velværets skyld. Deres fysiologiske tilstand er mere robust, end hos personer<br />

med lavere fysisk funktionsniveau. For at teste de fysisk fit’e ældres kondition og/eller<br />

funktionsevne, kan man anvende f.eks. en løbebåndstest, som man gør til yngre personer.<br />

Herudover vil forskellige funktionstests kunne anvendes og denne gruppe af ældre, vil<br />

forventes at klare sig godt i udførelsen af f.eks. SFT (Spirduso, 2005). HN<br />

5.3.3 Fysisk uafhængige<br />

De fysisk uafhængige ældre, er dem som ikke træner eller fokuserer på sundhedsvaner. På<br />

trods af dette, har de ikke været ramt af nogle sygdomme, som har forårsaget invaliderende<br />

funktionstab. De uafhængige ældre har kun få funktionelle begrænsninger på trods af, at de<br />

besidder en lille reservekapacitet. Ønsker man at teste denne gruppes aerobe kapacitet, kan<br />

man støde på problemer, da de ikke har en særlig stor aerob kapacitet. Dette kan komplicere<br />

deres fysiske præstation under en evt. VO2max test. En anden faktor, som kan påvirke den<br />

uafhængige ældres præstation og herved funktionsevne er, at mange af disse ældre får flere<br />

slags medicin. Deres fysiske funktion er dog så god, at de kan udføre i dagligdagsaktiviteter,<br />

men er sårbare overfor fysisk stress eller udfordring. Det betyder, at hvis en uafhængig ældre<br />

person bliver ramt af en mindre sygdom eller en mindre skade, vil vedkommende kunne gå<br />

fra, at være uafhængig af andres hjælp, til at blive skrøbelig og endda delvist afhængig af<br />

andres hjælp.<br />

De uafhængige ældre kan have svært ved, at gennemføre samme konditionstest, som de to<br />

tidligere nævnte grupper af ældre, men de vil klare sig godt i funktionstests (Spirduso, 2005).<br />

CB<br />

5.3.4 Fysisk skrøbelige<br />

Skrøbelighed er en tilstand der opstår, som resultat af en reduktion i reservekapaciteten<br />

(Spirduso, 2005). For den skrøbelige ældre er konsekvensen af dette, at vedkommende er i<br />

øget risiko for funktionstab og sågar død, som følge af minimale, udefra kommende,<br />

stressfaktorer. Skrøbelighed afhænger af muskuloskeletal funktion, aerob kapacitet, kognitiv<br />

17


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

funktion og integreret neurologisk funktion, samt ernæringsreserver. Karakteristisk for de<br />

skrøbelige ældre er, at de udfordres fysisk på daglig basis, pga. sygdom eller tilstande som<br />

f.eks. ekstrem muskelsvaghed. De skrøbelige ældre ligger altså på en fin grænse mellem at<br />

være uafhængige eller afhængige af hjælp udefra. Nogle har brug for hjælp til indkøb,<br />

vasketøj og lignende, men med nogen hjælp kan de klare sig selv. Andre får mad udefra og<br />

får periodisk hjælp til f.eks. rengøring. Det betyder, at de skrøbelige ældres funktionsniveau<br />

næsten udelukkende bestemmer vedkommendes livsstil.<br />

Det kan være svært at kategorisere de ældre, som ligger på grænsen mellem, at være<br />

uafhængige eller skrøbelige (Spirduso, 2005). CP<br />

5.3.5 Fysisk afhængige<br />

De afhængige ældre er ikke i stand til, at udføre alle dagligdagsaktiviteter og er derfor<br />

afhængige af andre for at kunne mestre basisfunktioner. Omfanget af det funktionstab, som<br />

disse ældre lider under, fastlægges ved graden af deres evne til ikke, at kunne udføre<br />

dagligdagsfunktioner som f.eks. af- og påklædning, rejse sig fra en stol og komme ind og ud<br />

af sengen. Funktionstab kan være resultatet af en lang sygdomshistorie, bestående af akutte og<br />

kroniske sygdomme samt ulykker eller dårlige livsstilsvaner, men man behøver ikke<br />

nødvendigvis, at få et funktionstab (Spirduso, 2005).<br />

I dette projekt henvender vi os til grupperne af uafhængige ældre og skrøbelige ældre, da de<br />

kan være svære at adskille. Hvis man bliver bedre til, at adskille disse to grupper forestiller vi<br />

os, at en tidlig forebyggende intervention vil kunne udsætte faldet i reservekapaciteten og<br />

herved bidrage til forlængelse af en selvhjulpen tilværelse. HN<br />

5.4 Testning af et ældre menneskes iltoptagelse og funktionsevne<br />

Vurdering og monitorering af en persons funktionsevne kan foregå på mange måder og der<br />

skelnes typisk mellem subjektivt vurderet og objektivt målt funktionsevne. Spørger man en<br />

ældre om dennes funktionsevne, er svaret et udtryk for den subjektive funktionsevne.<br />

Eksempler på tests til objektiv vurdering af forskellige aspekter af funktionsevnen er SFT,<br />

Short Physical Performance Battery og Bergs balance skala (Puggaard, 2009). CB<br />

18


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Den mest præcise metode til at måle konditionen på, er ved at måle indholdet af ilt og<br />

kuldioxid i ind- og udåndingsluften. Forskellen udgør iltoptagelsen samt<br />

kuldioxidudskillelsen. De direkte målinger kræver avanceret, dyrt udstyr og ekspertise,<br />

hvilket vanskeliggør anvendeligheden i den fysioterapeutiske praksis (Beyer, 2008). Dog<br />

findes der konditionstests, som måler den aerobe kapacitet uden direkte at måle iltoptagelsen.<br />

Disse inddeles i maksimale tests, og submaksimale tests. Eksempler på maksimale tests er<br />

Watt-Max-, Cooper- og løbebåndstesten, som kan anvendes til de ældre, der udgør den<br />

fysiske elite og de fysisk fit’e. Eksempler på submaksimale tests er bl.a. Åstrands et-<br />

punktstest, 400 MGT, 6 MGT og Shuttle-Walk, som kan anvendes til de uafhængige og<br />

skrøbelige ældre. Fordelen ved disse tests er, at de er lette at udføre, samt at de ikke kræver<br />

dyrt og avanceret udstyr, som de direkte målinger gør. Ulempen ved de submaksimale tests<br />

er, at der måles indirekte på iltoptagelsen. Dette sker ved måling af parametre såsom puls,<br />

blodtryk og Borgs skala, som kan sammenlignes med konditionen, hvilket ift. den direkte<br />

metode, kan gøre målingerne upræcise (Beyer, 2008; www.maaleredskaber.dk). CP<br />

Grundet den store arbejdsbelastning, skal alle maksimale konditionstests anvendes med<br />

forsigtighed og omtanke, hos personer med f.eks. hjerteproblemer og hypertension. Derfor<br />

skal man tage sine forbehold, når man vælger konditionstests til at vurdere aerob kapacitet<br />

hos personer over 65 år.<br />

Ældre mennesker kan muligvis opleve begrænsninger, ift. de fysiske krav der stilles til<br />

udførelsen af en maksimal konditionstest. Ligeledes kan de opleve en følelse af angst, når de<br />

skal arbejde med maksimal intensitet (Simonsick et al., 2001). Bl.a. på baggrund af<br />

ovenstående problemstillinger, vil flere maksimale tests simpelthen være umulige at<br />

gennemføre for det ældre menneske. Man er derfor nødt til at forholde sig kritisk til testen, ift.<br />

den målgruppe man ønsker at anvende den til (Beyer, 2007). HN<br />

5.5 400 meter gangtest<br />

Testen er en delkomponent af LDCW. LDCW består af 2 minutters opvarmning og 400 meter<br />

gang på tid (sekunder) og der måles på puls, systolisk blodtryk og Borgs skala. Opvarmningen<br />

og selve gangtesten udføres på en 20 meter lang bane, markeret ved to kegler. 400 MGT er<br />

valideret til brug, forskningsmæssigt såvel som i praksis, til undersøgelse af den aerobe<br />

kapacitet og som prædiktor for tidligt funktionstab, død og kardiovaskulær sygdom hos ældre<br />

mennesker (Newman et al. 2006; Simonsick et al. 2001; Vestergaard et al. 2009).<br />

19


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

I dette projekt bliver 400 MGT anvendt til, at lave et korrelationsstudie der omhandler 2 MKT<br />

til vurdering af den aerobe kapacitet. 400 MGT er valgt bl.a. fordi den er vurderet valid ift.<br />

løbebåndstesten, for ældre personer (Simonsick et al., 2006). CB<br />

5.6 2-minutters knæløft-test<br />

Testen udføres ved, at man skal lave så mange knæløft, som man kan på 2 minutter. Testen<br />

indgår i SFT, som en alternativ måling af aerob udholdenhed, når pladsbegrænsninger ikke<br />

tillader brug af 6 MGT. Testen stammer fra steptests, hvor det kræves at man opretholder en<br />

fastsat kadence (Rikli, 2004). Under udarbejdelsen af SFT, fandt man, at ældre personer ikke<br />

kunne opretholde denne kadence og man konstruerede derfor denne modificerede steptest,<br />

som udføres i selvvalgt tempo. Der findes ikke megen litteratur om 2 MKT og det, som findes<br />

er ikke offentliggjorte afhandlinger. Det fremgår af SFT-manualen, at knæløft-testen ikke er<br />

valideret på ældre personer (Rikli, 2004). Da testen ikke er vurderet valid er det svært, at sige<br />

hvor korrekt den er ift. problemstillingen og målgruppen. Herudover har det betydning for<br />

<strong>projektet</strong>, at testen ikke er vurderet som værende reliabel og at man derfor ikke ved i hvilket<br />

omfang det er muligt, at få det samme resultat ved to eller flere målinger.<br />

På baggrund af ovenstående har vi valgt, at sætte fokus på netop denne test, da noget kan tyde<br />

på at yderligere forskning er nødvendig. Et andet argument der får os til at sætte fokus på<br />

denne test er, at den er tidsbesparende og mindre pladskrævende end f.eks. 400 MGT. CP<br />

5.7 Borgs Skala for anstrengelse (RPE)<br />

Denne skala vurderer oplevet anstrengelse under fysisk aktivitet. Skalaen går fra 6-20, hvor 6<br />

svarer til hvile og 20 til absolut hårdeste anstrengelse. Skalaen kan bl.a. benyttes til at<br />

bestemme hvor hård en opgave er og til at finde det rigtige træningsniveau<br />

(www.maaleredskaber.dk). Det er dog vigtigt at pointere at Borgs skala ikke nødvendigvis<br />

behøver at stemme overens med pulsen, da man godt kan angive maksimal anstrengelse (18-<br />

20) på Borgs skala på trods af en forholdsvis lav puls (Pedersen, 2003).<br />

Borgs skala er i en meta-analyse af Chen et al. (2002), korreleret med aerob kapacitet, hvilket<br />

betyder, at den kan sige noget om netop aerob kapacitet, som vi ønsker at vurdere ud fra<br />

ovennævnte tests.<br />

20


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi har bl.a. valgt, at anvende Borgs skala i <strong>projektet</strong> på baggrund af studiet af E. M.<br />

Simonsick et al. (2006). Herudover har vi en formodning om, at den kan bidrage til, at uddybe<br />

vores resultater af <strong>projektet</strong>. HN<br />

5.8 Validitet<br />

Begrebet kan oversættes til ”gyldighed”. Validering betyder, at man har kontrolleret<br />

måleresultaterne ift. andre typer af data, som man har større tiltro til. Jo bedre resultaterne<br />

stemmer overens med eksterne data, jo mere valid anser man, målemetoden for at være<br />

(Beyer, 2007). Validiteten angiver hvor korrekt målemetoden er, ift. problemstillingen og<br />

målgruppen.<br />

Intern validitet: I hvilken udstrækning konklusionerne i et studie faktisk repræsenterer det, der<br />

er sket i netop det studie.<br />

Ekstern validitet: I den udstræking forskningsresultatet, kan generaliseres til <strong>hele</strong> den<br />

population, som stikprøven stammer fra.<br />

Face validitet: Omhandler hvorvidt en målemetode faktisk måler det, den er beregnet til at<br />

måle.<br />

Concurrent validitet: Betyder samtidig eller sideløbende validitet. Det er en korrelation<br />

mellem en ny målemetode og en eksisterende målemetode - helst en guldstandard, da man<br />

ellers kan komme til at vurdere den nye metode dårligere, end den i virkeligheden er (Beyer,<br />

2007).<br />

I dette projekt vil vi arbejde ud fra begrebet concurrent validitet, da vi vil undersøge en evt.<br />

korrelation mellem 400 MGT (som er valideret ud fra guldstandarden, løbebåndstest) og 2<br />

MKT. CB<br />

5.9 Reliabilitet<br />

Begrebet reliabilitet, kan beskrives som ”pålidelighed”. Det angiver, i hvilket omfang det er<br />

muligt at få det samme resultat ved to, eller flere målinger. Dog er det ikke helt realistisk, at<br />

få den nøjagtig samme måling to gange i træk, så derfor accepterer man en vis variation i<br />

resultaterne. Jo mere reliabel en målemetode er, jo bedre bliver muligheden for at måle<br />

forandringer i f.eks. testresultater, eller i hht. en fysioterapeutisk intervention (Beyer, 2007).<br />

21


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Inter-tester reliabilitet: Hvis målemetoden kan påvirkes af den person, der udfører testen, er<br />

det vigtigt at finde ud af, i hvilken grad flere personer kan udføre testen og få samme resultat.<br />

Intra-tester reliabilitet: I hvilket omfang, den samme person får de samme resultater, efter<br />

flere målinger (Hicks, 2009).<br />

Som ofte, er intra-tester reliabiliteten en smule bedre end inter-tester reliabiliteten og derfor<br />

kan det være en fordel i forbindelse med undersøgelser, at lade den samme person stå for<br />

udførsel af testene (Beyer, 2007). CP<br />

I dette projekt mener vi, at det er relevant at interessere sig for reliabilitetsbegrebet, da dette<br />

kan have stor betydning for pålideligheden af <strong>projektet</strong>. Da vi er tre personer, som skal ud og<br />

teste i dette projekt, synes vi, at det er vigtigt at få en fornemmelse af inter-tester reliabiliteten<br />

under 400 MGT og 2 MKT. Dette beskrives nærmere i afsnittet Pilotprojekt 3. HN<br />

6.0 Metode<br />

I dette afsnit, beskrives metoderne vi har valgt at anvende, ifm. udarbejdelsen af <strong>projektet</strong>. Vi<br />

vil komme ind på metodevalg ift. design, litteratursøgning, etiske overvejelser, målgruppe<br />

udvælgelse, udarbejdelse af protokoller, pilotprojekter, testseancen og analysemetode til<br />

bearbejdning af data. Vi vil arbejde ud fra positivisme og kvantitativ metode. HN<br />

6.1 Design<br />

For at kunne besvare problemformuleringen, anvender vi et korrelationsdesign.<br />

Korrelationsdesignet, som er en kvantitativ metode, anvendes hvis man vil undersøge om to<br />

variabler er relaterede. Designet befinder sig som nummer fire i evidens-hierakiet for<br />

traditionel lægevidenskab (Jensen, 2004). Det karakteristiske ved dette design er, at der ikke<br />

manipuleres med variablerne, men at man laver nogle målinger på den ene variabel og<br />

vurderer, hvorvidt der viser sig et mønster, eller en sammenhæng med målinger fra den anden<br />

variabel (Hicks, 2009).<br />

Ovenstående vil i vores projekt udforme sig således, at den ene variabel er resultatet af 400<br />

MGT og den anden variabel er resultatet af 2 MKT. Med korrelationsdesignet måler man<br />

graden af sammenhæng, mellem de to tests (Lund, 2004). CB<br />

22


6.2 Litteratursøgning<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi har løbende søgt litteratur, i perioden februar-april 2010. Den litteratur, der er anvendt i<br />

dette projekt er bl.a. fundet på forskellige fagbibliografiske databaser, i relevant obligatorisk<br />

litteratur fra uddannelsen, på relevante hjemmesider og biblioteker.<br />

Litteratursøgningen, der ligger til grund for baggrunden, tog udgangspunkt i, at fremskaffe<br />

information omkring 6 MGT, 400 MGT og 2 MKT. Vi ville gerne finde nogle studier, der<br />

kunne fortælle os noget om validiteten og reliabiliteten af de forskellige tests og hvilke<br />

målgrupper de var valideret til. Vi har ligeledes søgt litteratur omkring de økonomiske<br />

aspekter ifm. fysisk svækkelse hos ældre mennesker, herunder information om forebyggelse<br />

og sundhedsfremme. CP<br />

I teoriafsnittet har vi søgt oplysninger i den obligatoriske litteratur fra uddannelsen, samt på<br />

diverse biblioteker. Vi forsøgte at indsamle litteratur omkring iltoptagelse på fysiologisk plan,<br />

iltoptagelse hos ældre mennesker, ældres funktionsevne og tests til ældre personer.<br />

Under udarbejdelse af metodeafsnittet, har vi søgt litteratur omhandlende databearbejdning og<br />

design. Vi har til afgrænsning af vores målgruppe og udarbejdelse af testprotokoller, søgt<br />

litteratur på Pubmed.com, Cochrane, Cinahl og i relevant faglitteratur.<br />

I diskussionsafsnittet, har vi søgt litteratur på Pubmed.com, Cinahl, Cochrane og i relevant<br />

faglitteratur. Vi har søgt efter litteratur, som kan belyse <strong>projektet</strong> fra andre vinkler og herved<br />

styrke vores kritiske indgangsvinkel til resultaterne.<br />

Der er blevet foretaget litteratursøgning, med baggrund i artiklen ”Hvordan kan jeg finde<br />

relevante målemetoder til at måle effekt af fysioterapi? - en beskrivelse af en<br />

litteratursøgning” (Bartels, 2000). HN<br />

23


Skema 1<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Databaser PubMed, Cochrane, Cinahl<br />

Søgeord To eller flere ord kombineret<br />

med AND eller OR<br />

400 meter walk test, Long Distance Corridor<br />

Walk, fitness, testing, older, elderly, walking<br />

test, fitness testing, aerobic capacity,<br />

validation, Senior Fitness Test, 2-minute step<br />

test, Borg scale, RPE Borg, 6 minute walk<br />

test, six minute walk test<br />

Inklusionskriterier +65 år, omhandlende mennesker, publiceret<br />

indenfor de seneste 5 år, sprog: dansk og<br />

engelsk<br />

Udvalgt på baggrund af Kritisk læsning af titel og abstract<br />

Oversigt over søgestrategi.<br />

Der er tillige fundet inspiration til litteratursøgning, hos vejleder og andre fagfolk. Derudover<br />

har vi fortaget en kaskadesøgning, ud fra de fundne artiklers nøgleord og referencer.<br />

Vi har valgt at søge litteratur der er publiceret indenfor de seneste 5 år for, at begrænse<br />

antallet af søgeresultater, samt for at indsamle den nyeste viden.<br />

Foruden de ovenstående søgestrategier er der, pga. mangel på litteratur, udført fritekstsøgning<br />

på ordene 400 meter walk test og Senior Fitness Test.<br />

Til udvælgelsen blev abstracts gennemlæst og vurderet ift. <strong>projektet</strong>s problemformulering,<br />

efterfølgende blev artiklen enten forkastet eller gemt.<br />

Der er søgt på diverse hjemmesider, for relevant information og litteratur om<br />

sundhedsstyrelsens publikationer, relevant statistik samt kommunale retningslinjer. CB<br />

6.3 Etiske overvejelser<br />

Vi har, via telefonisk samtale og hjemmesider, undersøgt om vores projekt skulle godkendes<br />

ved Etisk Råd og Datatilsynet forud for processen, hvilket ikke var tilfældet.<br />

Forud for dataindsamlingen, informeredes deltagerne mundtligt omkring <strong>projektet</strong>s formål og<br />

at deltagelsen både var frivillig og anonym. Herudover fik deltagerne en skriftlig<br />

samtykkeerklæring. Når bacheloropgaven er færdigbearbejdet (d. 23.06.2010), vil alle<br />

spørgeskemaer blive tilintetgjort.<br />

24


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Under introduktion til <strong>projektet</strong> og dataindsamling ude i foreningerne 2 , gav vi os god tid til at<br />

forklare de ældre borgere, hvad der skulle foregå. Vi gjorde dem opmærksomme på, at man<br />

skulle forvente at få pulsen op under udførelse af testene, så personer med alvorlige hjerte- og<br />

lungelidelser, ikke kunne deltage i <strong>projektet</strong>. Vi lagde vægt på, at tale klart og tydeligt, samt<br />

være til stede hos den enkelte borger, når der udfyldtes spørgeskema. Dette gjorde vi i tilfælde<br />

af, at den ældre borger havde problemer med synet, eller hvis der skulle opstå tvivlsspørgsmål<br />

undervejs.<br />

Vores dataindsamling fandt, som tidligere nævnt, sted ude i foreningerne og vi var<br />

opmærksomme på at behandle rammerne med respekt og rydde op efter os. CP<br />

6.4 Målgruppe<br />

For at skaffe testdeltagere til vores projekt, har vi taget kontakt til 3 idrætsforeninger, som alle<br />

ligger i en større provinsby i Danmark. Foreningerne har hver et medlemstal på omkring 70-<br />

120 personer. Vi valgte at kontakte idrætsforeninger, da vi forventede, at kunne finde mange<br />

deltagere på samme sted. En anden årsag var, at vi indenfor en bestemt tidsramme, skulle<br />

teste mange personer og dette ville vi have mulighed for, hvis vi fandt flere deltagere fra det<br />

samme sted.<br />

Ens for de 3 foreninger er, at de alle tilbyder ældreidræt, der omfatter aktiviteter lige fra<br />

spinning, til håndarbejde og billard. Efter telefonisk aftale med foreningerne, tog vi ud og<br />

præsenterede <strong>projektet</strong>, samt in- og eksklusionskriterier (se nedenfor), på følgende holdtyper:<br />

styrketræning, gymnastik, bækkenbundstræning og bevæg dig bevar dig. Vi præsenterede<br />

<strong>projektet</strong> for ca. 145 personer, hvoraf de der var interesserede i at deltage blev skrevet op.<br />

Ligeledes blev der aftalt en dato for testningen. Det lykkedes os at skaffe 50 frivillige, som<br />

opfyldte in- og eksklusionskriterierne. 5 personer mødte ikke op på testdagene og vi endte ud<br />

med 45 deltagere. HN<br />

For at præcisere målgruppen, har vi opstillet nogle in- og eksklusionskriterier. Disse tager<br />

udgangspunkt i stikprøven fra et studie af E. M. Simonsick et al. fra 2006. Årsagen til, at vi<br />

har taget udgangspunkt i netop dette studie er, at man her laver en validering af 400 MGT ift.<br />

løbebåndstest.<br />

2 Foreningerne vil blive beskrevet under afsnittet Målgruppe s. 25.<br />

25


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Af inklusionskriterier har vi valgt, at de ældre skal være 65 år, eller derover. Dette er bl.a.<br />

valgt på baggrund af, at når man bliver 65 år kan man modtage folkepension og de fleste<br />

forlader arbejdsmarkedet. Desuden siger WHO, at man er blevet ældre (elderly) når man er 65<br />

år gammel og at man i en alder af 80 år er blevet gammel (old) (Hjort, 2004, s. 42).<br />

Vi har opstillet et krav om, at deltagerne skal kunne gå 400 meter, for at sikre et tilstrækkeligt<br />

antal resultater, så <strong>projektet</strong> vil blive holdbart. Deltagerne skal kognitivt være i stand til, at<br />

forstå instruktionerne forbundet med de forskellige tests. CB<br />

Vi har valgt at ekskludere deltagere, der benytter gangredskaber indendørs, da de skal kunne<br />

gennemføre testene uden gangredskaber. Hvis en ældre person bruger et gangredskab<br />

indendørs, samt ikke er hjemmeboende, antager vi at deres funktionstab er for omfattende ift.,<br />

at kunne deltage i vores projekt. Af sikkerhedsmæssige årsager har vi opstillet<br />

eksklusionskriterier ift. deltagernes helbredstilstand.<br />

Inklusionskriterier:<br />

Eksklusionskriterier:<br />

Personer fra 65 år<br />

Skal kunne gå 400 meter<br />

Være i stand til at forstå instruktioner forbundet med de forskellige tests<br />

Hjemmeboende<br />

Gangredskaber indendørs<br />

En læge har frarådet deltagerne at træne pga. helbredsmæssige problemer<br />

Hjerteinsufficiens<br />

KOL og idiopatisk fibrose<br />

In- og eksklusionskriterier er konstrueret med udgangspunkt i E. M. Simonsick et al.’s studie<br />

(2006) samt SFT (Simonsick, 2006; Rikli, 2004). CP<br />

Vi benyttede et spørgeskema til, at indsamle deskriptive data. For at få et indtryk af<br />

deltagernes funktionsevne, benyttede vi objektive måleredskaber, i form af TUG og<br />

Tandemtest. For yderligere, at kunne beskrive målgruppen, blev deltagerne målt og vejet,<br />

hvilket vi søgte inspiration til udførelse af, i SFT (Rikli, 2004). En anden årsag til, at vi har<br />

26


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

valgt, at måle og veje deltagerne er, at det bliver gjort i SFT og i studiet af Simonsick et al.<br />

(2006). Til måling af deltagernes højde, sættes et målebånd fast på væggen 50 cm over<br />

gulvhøjde. Til vejning af deltagerne anvendes en badevægt (af mærket OBH). Begge målinger<br />

udførtes uden sko. HN<br />

6.5 Udarbejdelse af protokol til 400 meter gangtest<br />

Det er ikke lykkedes os, at finde frem til en dansksproget protokol til 400 MGT. Vi har derfor<br />

valgt, at søge inspiration i videnskabelige artikler, udgivet på engelsk. Efter en kritisk<br />

vurdering (Bilag 2) af de fundne artikler, har vi valgt studiet ”Estimating Cardiorespiratory<br />

Fitness in Well-Functioning Older Adults: Treadmill Validation of the Long Distance<br />

Corridor Walk” af E. M. Simonsick et al. (2006).<br />

Til udarbejdelse af protokollen (Bilag 3), har vi taget udgangspunkt i studiet af E. M.<br />

Simonsick et al. fra 2006, hvor 400 MGT er valideret ud fra løbebåndstest (Balke-protokol),<br />

med en høj korrelationskoefficient på -0,79. Vi har derfor valgt, at anvende den samme<br />

fremgangsmåde, som i studiet, for bedst muligt, at kunne overføre validiteten til vores projekt.<br />

CB<br />

I studiet af E. M. Simonsick et al. (2006) har de målt en bane op på 20 meter, markeret med<br />

en kegle i hver ende. Forud for testen fik deltagerne påsat en pulsmåler og der blev foretaget<br />

en før-test-pulsmåling. Ved 2 minutters opvarmning blev deltagerne instrueret i, at gå ned af<br />

banen, rundt om keglen, tilbage igen og fortsætte dette i 2 minutter. Standardopmuntringer<br />

blev givet ved hver omgang og deltagerne blev også gjort opmærksom på følgende: ”You<br />

have 30 seconds to go”, ”10 seconds to go” og ”Stop. Stay where you are”. Efter opvarmning<br />

blev der målt puls, Borg, antal skridt de første 20 meter og hvor mange meter deltageren gik i<br />

alt. Indenfor 30 sekunder efter opvarmningen, blev deltageren bragt tilbage for, at starte de<br />

400 meter gang og instrueret i at gennemføre 10 omgange ” as quickly as possible”. Efter<br />

hver omgang, blev der givet standardopmuntringer samt hvor mange omgange, der var tilbage<br />

(”4 down, 6 to go”). Efter testen blev der noteret antal sekunder for gennemførsel af 400<br />

meter, pulsmåling, systolisk blodtryk og Borg. Af sikkerhedsmæssige årsager, blev<br />

testlederen instrueret i, at stoppe deltagerne under gangtesten, hvis deres puls oversteg 170<br />

slag/min. eller hvis de gav udtryk for bryst- eller bensmerter, dyspnø, svimmelhed eller andre<br />

signifikante symptomer (Simonsick et al., 2006). CP<br />

27


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi anvendte samme fremgangsmåde og baneopmåling som i studiet fra 2006 (Bilag 2 og 3)<br />

(Simonsick et al., 2006). Forud for pilotprojekt 1 fravalgte vi måling af systolisk blodtryk og<br />

Borg. Fravalget af blodtryksmålingen, gjorde vi af tidsmæssige og praktiske årsager. Borg<br />

blev fravalgt for, at begrænse mængden af data til senere bearbejdning. Som udgangspunkt vil<br />

vi måle puls, som i studiet af Simonsick et al. (2006), samt for at få et sæt resultater udover<br />

400 MGT tid (sekunder) og antal knæløft på 2 minutter.<br />

Efter pilotprojekt 1, erkendte vi, at pulsmåling ville være for omfattende og tidskrævende.<br />

Valget er bl.a. baseret på mangel af og defekte pulsure og etiske problemstillinger omkring<br />

montering af pulsmåler hos de kvindelige deltagere. Som stedfortræder for pulsmålingen,<br />

valgte vi at inddrage Borgs skala for anstrengelse (RPE Borg), da den som tidligere nævnt,<br />

bliver anvendt i studiet af E. M. Simonsick et al. fra 2006. Skalaen er ligeledes valideret som<br />

et udtryk for anstrengelse, ift. en given arbejdsintensitet (Dunbar et al., 1992). Udover at<br />

Borgs skala anvendes i studiet af E. M. Simonsick et al. (2006), mener vi, at den vil give et<br />

udtryk for deltagernes subjektive vurdering af anstrengelsesniveauet, under udførelse af<br />

testen. Hvis der er en sammenhæng mellem den subjektive vurdering af anstrengelsesniveau<br />

under de to tests, kan sammenhængen muligvis underbygge en eventuel korrelation mellem<br />

400 MGT og 2 MKT. HN<br />

I studiet af E. M. Simonsick et al. (2006), har man anvendt nogle standardopmuntringer, samt<br />

oplysning af tid, undervejs i opvarmning og 400 MGT (Simonsick et al., 2006). Disse har vi<br />

også anvendt i vores protokol ved, at oversætte tidsoplysningerne til dansk, ”Du har 30<br />

sekunder tilbage”, ”Du har 10 sekunder tilbage”, ”Stop. Bliv hvor du er” og ”4 runder gået, du<br />

har 6 igen” (Bilag 3). Dette har vi gjort, vel vidende at validiteten mindskes. I E. M.<br />

Simonsick et al.’s studie fra 2006, fremgår det ikke hvilke standardopmuntringer de har<br />

anvendt, men dette er derimod tilfældet i studiet af E. M. Simonsick et al. fra 2001, hvor den<br />

samme protokol blev anvendt. Disse standardopmuntringer var bl.a. ”You’re looking great”.<br />

Vi har herudfra sammensat følgende opmuntringer: ”Det er super godt”, ”Flot, kom så” og<br />

”Det ser rigtig fint ud” (Bilag 3). CB<br />

På baggrund af studiet af E. M. Simonsick et al. fra 2006, har vi valgt, at testdeltagerne skal<br />

gennemføre de 10 runder (400 meter), så hurtigt de kan.<br />

28


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

For at fremme reliabiliteten, har vi udformet en mere detaljeret procedure (Bilag 2), som tager<br />

udgangspunkt i fremgangsmåden i E. M. Simonsick et al.’s studie fra 2006. Proceduren er<br />

også udarbejdet med henblik på, at alle testdeltagere bliver instrueret på samme måde. Vi har<br />

endvidere formuleret nogle punkter, man som testleder skal være opmærksom på, samt for at<br />

komme evt. tvivlsspørgsmål i forkøbet.<br />

Vi har med ældre mennesker at gøre og skal derfor være opmærksomme på, at de f.eks. kan<br />

blive svimle eller få smerter undervejs i testen. Derfor har vi af sikkerhedsmæssige årsager<br />

valgt, at placere to stole langs banen.<br />

Efter pilotprojekt 2 og 3, valgte vi ikke at lave yderligere ændringer, da hverken udsagn fra,<br />

eller observation af de tre medstuderende samt egen erfaring, gav anledning til ændringer.<br />

For at se testprotokollen for 400 MGT i sin helhed, se bilag 3. CP<br />

6.6 Udarbejdelse af protokol til 2-minutters knæløft-test<br />

For at udarbejde en protokol til 2 MKT, har vi fulgt manualen i SFT og herudover tilføjet<br />

nogle retningslinjer (Rikli, 2004). Dette har vi gjort, da det ikke har været muligt, at<br />

fremskaffe øvrig litteratur og videnskabelige artikler om netop denne test.<br />

I den protokol vi har udarbejdet (Bilag 4), har vi anvendt samme formål, udstyr og<br />

forsøgsopstilling, herunder samme udmåling af knæløftshøjde (Bilag 4), som i SFT (Rikli,<br />

2004). Udmåling af knæløfthøjden foretages ved, at placere en snor fra hoftekammen fortil<br />

(SIAS), til midt på knæskallen (patella). Snoren fastholdes mod SIAS, mens den løsnes på<br />

patella (uden at slippe knæskalsmarkeringen på snoren). Så foldes snoren på midten, så begge<br />

snorender er ved SIAS. Den foldede snor når nu til midt på låret og stedet markeres med et<br />

stykke tape. Deltageren stiller sig med siden til en væg, og tapen flyttes fra låret, til samme<br />

niveau på væggen. HN<br />

Under vores procedure (Bilag 4) har vi valgt, at inddrage de samme elementer som i SFT.<br />

Disse elementer omfatter, at man tæller antallet af gange, højre knæ løftes op til<br />

tapemarkeringen, demonstration af knæløft i langsomt og hurtigt tempo, deltageren øver sig<br />

på 1-2 knæløft samt, at deltageren skal udføre så mange knæløft som muligt på 2 minutter<br />

(Rikli, 2004).<br />

29


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Til forskel fra proceduren i SFT, har vi valgt, at udarbejde en prosabeskrivelse for at sikre, at<br />

alle deltagere modtager samme information og instruktion om testen (Bilag 4). Til slut har vi i<br />

vores protokol (Bilag 4), efter erfaringer fra pilotprojekt 1, tilføjet tidsopdateringer undervejs i<br />

testen, i form af ”Der er nu et minut tilbage”, ”Der er nu 30 sekunder tilbage” og ”Stop”<br />

(Bilag 4). CB<br />

Ligesom under 400 MGT, var det vores intention, at måle puls under udførelse af 2 MKT.<br />

Baggrunden for, at vi oprindeligt ville måle på puls under testen var, at vi ville få et ens<br />

udtryk for anstrengelse under begge tests. Dette ekstra sæt data ville kunne anvendes til, at<br />

underbygge en evt. korrelation mellem resultaterne af 400 MGT og 2 MKT. Under<br />

pilotprojekt 1 gjorde samme problemstillinger sig gældende, som beskrevet under 400 MGT.<br />

Vi har derfor valgt også, at anvende Borgs skala, som et udtryk for anstrengelse under 2<br />

MKT.<br />

Ved at lave en protokol, som er næsten identisk med den føromtalte fra SFT, kan man<br />

forestille sig, at udfaldet af vores projekt vil kunne sige noget om netop 2 MKT, som den<br />

anvendes i SFT. For at se testprotokollen for 2 MKT i sin helhed, se bilag 4. CP<br />

6.7 Pilotprojekter<br />

Efter udarbejdelse af de to protokoller, udførte vi tre pilotprojekter med det formål, at afprøve<br />

dem forud for testningen af målgruppen. Pilotprojekt 1 gennemførte vi for, at få et<br />

helhedsbillede af de to tests, både i rollen som testleder og deltager og for, at finde evt. fejl og<br />

mangler i vores protokoller. Pilotprojekt 2 foretog vi for, at fastlægge hvorvidt protokollerne<br />

var anvendelige og forståelige for udenforstående. Vi valgte her, at sætte fokus på udmåling<br />

af knæløftshøjde, da denne ændrer sig fra person til person og det er derfor vigtigt, at den<br />

bliver udmålt korrekt. Til slut udformede vi pilotprojekt 3 for, at undersøge inter-tester<br />

reliabiliteten mellem HN, CP og CB. Det gjorde vi, da vi syntes det var relevant, at interessere<br />

sig for reliabilitetsbegrebet, da dette kan have stor betydning for pålideligheden af <strong>projektet</strong>.<br />

HN<br />

6.7.1 Pilotprojekt 1<br />

I pilotprojekt 1, afprøvede vi testprotokollerne på hinanden for, at få en fornemmelse af hvor<br />

lang tid testseancen ville tage for hver enkelt deltager og for at finde fejl og mangler i<br />

protokollerne.<br />

30


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Under testene var der én, der agerede testleder, en anden, der var testdeltager og den sidste var<br />

observatør. Vi roterede, så alle havde afprøvet samtlige roller.<br />

Dette pilotprojekt afkastede problemstillinger, som vi skulle udarbejde retningslinjer til. Den<br />

ene af problemstillingerne var brugen af pulsure, til måling af arbejdsbelastning. Under<br />

pilot<strong>projektet</strong> oplevede vi tekniske problemer med urene, hvilket ville give upræcis måling<br />

hos testdeltagerne og dermed et resultat vi ikke kunne stole på. Desuden oplevede vi, at det<br />

tog lang tid at påsætte og afmontere urene og målerne. På grund af ovenstående og at vi ikke<br />

havde tid eller ressourcer nok, valgte vi, på baggrund af læst litteratur (Chen et al., 2002;<br />

Dunbar et al., 1992; Simonsick et al., 2006), at erstatte pulsure med Borgs skala (RPE), til<br />

måling af arbejdsbelastning. CB<br />

Vi fandt også ud af, at det krævede øvelse, at være testleder ved 2 MKT, da man her skal<br />

holde øje med både tid, løftehøjde og tælle det præcise antal knæløft. Vi blev også<br />

opmærksomme på, at tapen i 2 MKT skal være en anden farve end væggen, da det ellers er<br />

meget svært at holde øje med, om der løftes i korrekt højde. Vi oplevede alle tre under<br />

udførelse af testen, at 2 minutter var lang tid, uden undervejs, at modtage information om,<br />

hvor lang tid der var tilbage. Derfor besluttede vi, at tilføje ekstra information til deltageren<br />

under testen, i form af ”Der er nu 1 minut tilbage” og ”Der er nu 30 sekunder tilbage”<br />

(Bilag 4). CP<br />

6.7.2 Pilotprojekt 2<br />

For at få en fornemmelse af, hvorvidt vores protokoller var forståelige, foretog vi pilotprojekt<br />

2. Vi arrangerede, at 3 medstuderende skulle teste 2 deltagere, der svarede til vores<br />

målgruppe. Samtlige medstuderende skulle instruere i både 400 MGT og 2 MKT på begge<br />

testdeltagere. Dette blev gjort med henblik på, om protokollerne var forståelige for<br />

udenforstående, bl.a. med fokus på udmåling af knæløftshøjden, da denne som tidligere nævnt<br />

er forskellig fra person til person og kan derfor være besværlig at udmåle. Vi vil derfor se, om<br />

vores tre medstuderende vil udmåle en relativt ens løftehøjde, ved testning af den samme<br />

person, ud fra den protokol vi har lavet. Hvis der er nogenlunde overensstemmelse mellem<br />

målingerne, tyder det på, at denne del af protokollen for 2 MKT er forståelig. HN<br />

31


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

De 3 medstuderende gav udtryk for, at protokollerne var let forståelige og observation af<br />

deres fremførelse af dem viste, at de udførte dem som det var vores hensigt at det skulle<br />

gøres. Udover observation af de medstuderende og kommentarer fra dem, foretog vi målinger<br />

af tapemarkeringerne ved alle 6 omgange af 2 MKT.<br />

Skema 2<br />

Deltager<br />

Tester<br />

T1 T2 T3 Difference<br />

D1 63 cm 66 cm 66 cm 3 cm<br />

D2 64 cm 61 cm 64 cm 3 cm<br />

Skemaet viser knæløfthøjden, fra gulv til den nederste kant af tapemarkeringen.<br />

Resultaterne for målingerne, på to forskellige deltagere, udført af tre forskellige testledere,<br />

viser, at der kun er afvigelser på 2 ud af 6 målinger. Differencen på 3 cm. kan skyldes, at de<br />

medstuderende ikke har formået, at placere snoren på præcis de samme punkter på SIAS og<br />

patella. Ligeledes kan der være sket en fejlplacering af markeringstapen, under flytning fra<br />

deltagerens lår til væg.<br />

Vores observationer af de medstuderende, deres udsagn om protokollerne og differencen på 3<br />

cm. ved knæløftshøjde, tyder på, at vores protokoller er forståelige. CB<br />

6.7.3 Pilotprojekt 3<br />

For at fremme reliabiliteten, foretog vi pilotprojekt 3. Her testede HN, CB og CP, to personer<br />

(ikke indenfor målgruppen) i hhv. 400 MGT og 2 MKT. Det gjorde vi, i et forsøg på, at styrke<br />

inter-tester reliabiliteten.<br />

Tallene i skema 3 viser, at der ved D1 var en difference på 17 sek., mellem den hurtigste og<br />

langsomste tid for 400 MGT. Hos D2 var differencen på de målte tider 24 sek. Differencerne<br />

kan skyldes, at vi som testledere ikke udfører testene ens. Det kan også skyldes en<br />

indlæringsbias, hvor testdeltagerne har tillært sig teknikker til udførelse af testen og at de<br />

måske ikke presser sig selv ens hver gang. CP<br />

32


Skema 3<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Deltager<br />

Tester<br />

HN CB CP<br />

D1 254 sek. 244 sek. 237 sek.<br />

D2 224 sek. 219 sek. 243 sek.<br />

Skemaet viser resultaterne af 400 MGT.<br />

I skema 4 ses resultaterne for 2 MKT. Differencen for D1, er her på 3 og for D2 er den på 15.<br />

Ligesom ved 400 MGT, kan differencen skyldes, at vi som testledere udfører testen<br />

forskelligt samt, at der også kan være opstået en indlæringsbias.<br />

Skema 4<br />

Deltager<br />

Tester<br />

HN CB CP<br />

D1 113 116 116<br />

D2 122 129 114<br />

Skemaet viser resultaterne fra 2 MKT.<br />

Vi antager differencerne i resultaterne kan skyldes, at når man gennemfører begge tests, tre<br />

gange i træk, vil der opstå indlæringsbias, da man lærer teknikken i testene at kende. Desuden<br />

formoder vi, at der sker en opvarmning af kroppen, hvilket medfører at man kan præstere<br />

bedre (Michalsik et al. 2006). HN<br />

På trods af, at forskellen på de målte resultater er betydelig, mener vi, at de er rimelige. Dette<br />

begrunder vi med, at udgangspunktet ikke har været det samme for deltagerne for hver test, da<br />

pausen mellem testene var kort, hvilket kan have medført indlæringsbias og opvarmning af<br />

kroppen.<br />

Resultaterne af pilotprojekt 3 førte ikke til det, der egentlig var hensigten nemlig, at<br />

undersøge inter-tester reliabiliteten. Dette skyldes bl.a. at der kun var to deltagere.<br />

33


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Det viser sig ofte, at intra-tester reliabiliteten er bedre end inter-tester reliabiliteten (Beyer,<br />

2007). Derfor besluttede vi, at én stod for måling af højde, vægt, TUG og Tandem, en anden<br />

stod for 400 MGT og den tredje stod for 2 MKT, af alle deltagere.<br />

Efter pilotprojekt 3, foretog vi ikke yderligere ændringer i protokollerne. CB<br />

6.8 Testseance<br />

Det første vi gjorde var, at informere deltagerne om hvad der skulle foregå, hvorefter de fik<br />

udleveret en samtykkeerklæring, et spørgeskema og et resultatark. Herefter blev de efter tur<br />

målt og vejet, samt testet i hhv. TUG, Tandemtest, 400 MGT og 2 MKT. Alle deltagere blev<br />

testet i netop denne rækkefølge. Imellem 400 MGT og 2 MKT fik deltageren en pause på 5<br />

minutter, hvor vedkommende svarede på det udleverede spørgeskema. Da deltagerne var<br />

igennem alle tests, fik dem, som havde lyst, et stykke kage og et glas juice, som tak for<br />

hjælpen. CP<br />

6.9 Databearbejdning<br />

Til bearbejdning af de indsamlede data fra 400 MGT og 2 MKT, anvender vi deskriptiv og<br />

inferential statistik (Hicks, 2004). Bearbejdningen foretages i Epidata, Excel og<br />

tillægsprogrammet Analyse-it. Vi vurderer, at vores data befinder sig på ratio-interval-skalaer,<br />

med undtagelse af scorer fra Borgs skala, som befinder sig på ordinal-skala (Lund, 2004).<br />

Hvorvidt data befinder sig på enten ratio-interval-skala eller på ordinal-skala, har det<br />

indflydelse på hvilken statistisk metode vi kan anvende til, at bearbejde vores data. HN<br />

6.9.1 Normalfordeling<br />

Alle værdier fra 400 MGT tid (sekunder) og antal knæløft på 2 minutter analyseres og<br />

resultatet, i form af histogrammer, p-værdi, median, middelværdi og standarddeviation (SD),<br />

bruges til at vurdere hvorvidt data er normalfordelt (Beyer et al., 2007). Viser det sig, at vores<br />

data er normalfordelte, vil det være med til, at beskrive vores målgruppe. Derudover vil vi<br />

have mulighed for, at forudsige i hvilket omfang populationens testresultater vil fordele sig.<br />

CB<br />

34


6.9.2 Korrelation<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

For at afklare vores problemformulering, vil vi udregne korrelationskoefficienten mellem 400<br />

MGT tid og antal knæløft på 2 minutter.<br />

Forudsat at data er normalfordelte og ligeledes befinder sig på en ratio-interval-skala, kan<br />

styrken imellem de to tests analyseres med Pearson’s product-moment correlation (r) (Hicks,<br />

2009) og herudfra gives korrelationskoefficienten.<br />

Desuden beregnes Spearman’s rho (rs) for Borgs skala for, at vurdere en eventuel<br />

sammenhæng i anstrengelsesniveau 3 for deltagerne efter hhv. 400 MGT og 2 MKT (Hicks,<br />

2009). En korrelationskoefficient vil altid befinde sig mellem -1 og +1. Jo tættere r eller rs<br />

ligger på ± 1, jo bedre er korrelationen (Hicks, 2009). CP<br />

Vi vil senere i opgaven, under analyse, diskussion og konklusion, vurdere styrken af de<br />

korrelationskoefficienter, som vi beregner os frem til og dette vil vi gøre ud fra intervaller og<br />

termer, der beskrives i nedenstående skema.<br />

Skema 5<br />

Interval Engelske termer <strong>Danske</strong> termer<br />

0,00 - 0,25 Little, if any correlation Lille, hvis nogen korrelation<br />

0,26 - 0,49 Low correlation Lav korrelation<br />

0,50 - 0,69 Moderate correlation Moderat korrelation<br />

0,70 - 0,89 High correlation Høj korrelation<br />

0,90 - 1,00 Very high correlation Meget høj korrelation<br />

Munro’s beskrivende termer for korrelation (Domholdt, 2005, s. 358)<br />

For at kunne analysere, vurdere og diskutere korrelationen, anvendes beregning af hhv.<br />

konfidensinterval og signifikansniveau (p-værdi).<br />

Signifikansniveauet i dette projekt er sat til p ≤ 0,05. Dette er fastsat for, at kunne vurdere<br />

hvorvidt den fundne korrelation er opstået ved en tilfældighed.<br />

Vi vil beregne et 95% konfidensinterval (95% CI), hvilket angiver en øvre og en nedre grænse<br />

for, hvor gennemsnittet vil ligge 95 ud af 100 gange, man udfører testen (Lund, 2004). HN<br />

3 Se argumentation for dette på s. 27-31.<br />

35


7.0 Analyse<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi vil i dette afsnit foretage en statistisk analyse og vurdering af de indsamlede data fra 45<br />

hjemmeboende ældre over 65 år, som vil være med til, at svare på vores problemformulering.<br />

Det vil vi gøre ved, at beregne korrelationkoefficienter og disse vil blive vurderet vha.<br />

signifikansniveauer og 95% konfidensintervaller.<br />

Ud fra skemaet herunder, fremgår det, at stikprøven består overvejende af kvinder og at<br />

gennemsnitsalderen for den samlede stikprøve er på 70,9 år. Herudover fremgår<br />

gennemsnitsværdierne for bl.a. højde, vægt og BMI. CB<br />

Skema 6<br />

Variabler Samlet Mænd Kvinder<br />

Deltagerantal N = 45 N = 14 N = 31<br />

Alder, år 70,9 (± 5,28) 71,4 (±5,0) 70,8 (± 5,5)<br />

Højde, cm 167,6 (± 10,1) 178,6 (± 6,8) 162,6 (± 6,9)<br />

Vægt, kg 72,5 (± 16,8) 84,5 (± 14,8) 67,4 (± 14,8)<br />

BMI, kg/m 2 25,8 (± 4,4) 26,4 (± 3,5) 25,4 (± 4,8)<br />

TUG, sek 7,0 (± 1,4) 6,9 (± 1,7) 7,1 (± 1,2)<br />

Tandem score 28,1 (± 3,3) 27,7 (± 3,8) 28,3 (± 3,1)<br />

400 meter tid, sek. 268,6 (± 42,9) 256,7 (± 46,2) 273,9 (± 40,9)<br />

Antal knæløft på 2 min. 104,8 (± 19,2) 105,2 (± 17,9) 104,6 (± 20,0)<br />

Borg efter 400 meter 11,4 (± 2,6) 12,0 (± 2,7) 11,1 (± 2,5)<br />

Borg efter knæløft 13,7 (± 2,6) 13,0 (± 2,9) 14,0 (± 2,5)<br />

Skemaet viser gennemsnitsværdier for stikprøven og i parantes er angivet ± 1 SD.<br />

Skemaet ovenfor viser, at deltagerne generelt har en god basismobilitet og balanceevne. Dette<br />

ses ud fra, at gennemsnittet af alle TUG scorer, ligger under 12 sekunder (som indikerer<br />

behov for yderligere undersøgelse) og gennemsnitlige Tandemscorer ligger tæt på 30, som er<br />

maksimal point man kan opnå (www.maaleredskaber.dk). CP<br />

36


7.1 Normalfordeling<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Histogrammerne og Q-plot-diagrammerne nedenfor, anskueliggør fordelingen af værdierne<br />

fra 400 MGT og 2 MKT, der benyttes i analysen. I histogrammerne angiver den røde<br />

klokkeformede linje den optimale normalfordeling (Hicks, 2009). Den optimale<br />

normalfordeling er ligeledes angivet i Q-plot-diagrammerne, hvor den afbilledes med en rød,<br />

ret linje.<br />

Figur 3<br />

Figur 4<br />

Figur 3 og 4 viser normalfordelingen for hhv. 400 MGT og 2 MKT.<br />

37


Figur 5<br />

Figur 6<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Figur 5 og 6 viser normalfordelingen for hhv. 400 MGT og 2 MKT.<br />

Ud fra histogrammerne og Q-plot-diagrammerne herover, samt værdierne i skema 7 nedenfor,<br />

vurderer vi, at data er normalfordelte. Eftersom data vurderes som normalfordelte,<br />

38


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

underbygges argumentet for, at anvende Pearson’s test til udregning af<br />

korrelationskoefficienten ml. 400 MGT og 2 MKT.<br />

Værdierne i nedenstående skema er udregnet ud fra resultaterne i de indsamlede data. HN<br />

Skema 7<br />

Værdier<br />

Test<br />

400 meter tid<br />

(sekunder)<br />

Antal knæløft<br />

på 2 min.<br />

Gennemsnit 268,6 104,8<br />

Standarddeviation 42,4 19,0<br />

Min. 200 66<br />

Median 258 108<br />

Maks. 373 141<br />

Skemaet viser gennemsnit, standarddeviation, min., median og maks.<br />

for hhv. 400 meter tid i sekunder, antal knæløft på 2 minutter.<br />

7.2 Korrelation mellem tiden for 400 meter gangtest og antal knæløft på 2 minutter<br />

Som tidligere nævnt, anvender vi Pearson’s test til beregning af korrelationskoefficienten (r)<br />

mellem 400 MGT tid (sekunder), samt antal knæløft på 2 minutter. Dette gør vi på baggrund<br />

af, at data er normalfordelte samt at vi vurderer, at de befinder sig på en ratio-interval-skala.<br />

Korrelationskoefficienten (r), 95% konfidensinterval og signifikansniveau (p-værdi) beregnes<br />

i programmet Analyse-it og fremgår af skema 8.<br />

39


Figur 7<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Figuren viser spredningen af resultaterne fra 400 MGT og 2 MKT<br />

Den blå linje viser regressionen. N = 45.<br />

Figur 7 viser spredningen af resultaterne fra vores stikprøve. Resultaterne placerer sig på en<br />

sådan måde, at det er svært, med det blotte øje, at se regressionslinjen og vi har derfor fået<br />

Analyse-it til at udregne ligningen. CB<br />

Skema 8<br />

Værdi Resultat<br />

r -0,64<br />

95% CI (- 0,79 – - 0,43)<br />

P-værdi < 0,0001<br />

Skemaet viser den beregnede korrelationskoefficient, 95% konfidensinterval<br />

samt signifikansniveau, for sammenhængen ml. 400 meter tid og antal knæløft<br />

på 2 minutter.<br />

40


7.2.1 Korrelation<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ved anvendelse af Pearson’s test til bearbejdning af vores data, fik vi en<br />

korrelationskoefficient på -0,64, hvilket viser, at der er en negativ korrelation mellem tiden<br />

for 400 MGT og antal knæløft på 2 minutter. Dette betyder, at jo hurtigere tid i 400 MGT, jo<br />

højere antal knæløft på 2 minutter. Ud fra skema 5 fremgår det, at korrelationen ligger i den<br />

høje ende af intervallet for moderat korrelation. CP<br />

7.2.2 95% konfidensinterval<br />

Dette interval angiver, som tidligere beskrevet, at 95 ud af 100 gange, vil resultatet i vores<br />

stikprøve ligge mellem den øvre og nedre grænse. Intervallet (- 0,79 - - 0,43) viser, at<br />

korrelationen reelt kan variere mellem lav og høj korrelation. HN<br />

7.2.3 Signifikansniveau<br />

Som før omtalt angiver en p-værdi ≤ 0,05, at korrelationen er statistisk signifikant. P-værdien<br />

for ovenstående sammenhæng er p < 0,0001 og det vurderes dermed, at korrelationen er<br />

statistisk signifikant. CB<br />

7.3 Korrelation mellem Borgs skala efter hhv. 400 meter gangtest og 2-minutters<br />

knæløft-test<br />

Som tidligere nævnt, har vi inddraget Borgs skala på baggrund af E. M. Simonsick et al.’s<br />

studie fra 2006 samt for, at have et fælles mål for deltagernes subjektive vurdering af<br />

anstrengelsesniveau under testene. For at få en fornemmelse af om den enkelte deltager<br />

finder testene lige anstrengende og for evt. at kunne underbygge en mulig korrelation mellem<br />

400 MGT og 2 MKT, udregner vi vha. Spearmans rho (rs), korrelationskoefficienten for<br />

Borgs skala efter 400 MGT og 2 MKT. Dette metodevalg benyttes, da vi vurderer, at data<br />

befinder sig på ordinal-skala. Korrelationskoefficienten (rs), 95% konfidensinterval og<br />

signifikansniveau (p-værdi) beregnes og fremgår af skema 9.<br />

41


Figur 8<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Figuren viser spredningen af resultaterne fra Borgs skala efter testene. Den<br />

blå linje viser regressionen. N= 45.<br />

Det ses af figur 8, at spredningen af resultaterne er stor. Dette betyder, at færre resultater<br />

ligger tæt på regressionen. CP<br />

Skema 9<br />

Værdi Resultat<br />

rs<br />

0,55<br />

95% CI (0,31 - 0,73)<br />

P-værdi < 0,0001<br />

Skemaet viser korrelationskoefficient, 95% konfidensinterval<br />

samt signifikansniveau, for sammenhængen ml. Borgs skala<br />

efter testene.<br />

42


7.3.1 Korrelation<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Korrelationskoefficienten, udregnet vha. Spearmans rho på 0,55, ligger i den lave ende af<br />

intervallet for moderat korrelation (Skema 5). Det er en positiv korrelation, som viser, at ved<br />

høj scoring på Borgs skala efter 400 MGT, scores der formodentligt også højt på samme<br />

skala, efter 2 MKT. HN<br />

7.3.2 95% konfidensinterval<br />

Intervallet (0,31 – 0,73) viser, at korrelationen i vores stikprøve egentlig kan variere fra lav til<br />

høj korrelation. CB<br />

7.3.3 Signifikansniveau<br />

P-værdien er < 0,0001 og herved vurderes det, at korrelationen er statistisk signifikant. CP<br />

7.4 Samlet vurdering<br />

Ud fra korrelationskoefficienterne mellem hhv. 400 MGT tid og antal knæløft på 2 minutter<br />

(r = -0,64) og Borgs skala efter de to tests (rs = 0,55), ses der en bedre sammenhæng mellem<br />

tid og antal knæløft, end mellem Borgs skala efter de to tests.<br />

Begge korrelationskoefficienter viser en moderat sammenhæng. Signifikansniveauerne, for<br />

begge korrelationer (p < 0,0001) indikerer, at der er en meget lille sandsynlighed for, at den<br />

fundne sammenhæng er opstået ved et tilfælde.<br />

Spredningen af resultaterne er stor, hvilket medfører, at 95% konfidensintervallerne er brede<br />

og strækker sig fra lav til høj korrelation. Konfidensintervallet er smallere, ved<br />

sammenhængen mellem 400 MGT og 2 MKT. HN<br />

43


8.0 Diskussion<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Dette afsnit vil omhandle de aspekter i opgaven, der er relevante for diskussion. Disse vil<br />

blive diskuteret i samme rækkefølge, som de er præsenteret i opgaven. CB<br />

8.1 Baggrund<br />

Vores viden omkring, hvordan man i kommunalt regi, vurderer ældre personers<br />

funktionsevne, bygger vi på udtalelser og mailkorrespondance fra én fysioterapeut. Dette må<br />

betragtes som værende et tyndt grundlag, at generalisere vurderingen af en ældre person i<br />

kommunalt regi, ud fra. Som supplement, har vi søgt information på diverse kommunale og<br />

regionale hjemmesider for, at underbygge fysioterapeutens udtalelser. Af disse fremgik det, at<br />

proceduren for vurdering af en ældre persons funktionsniveau, stemte overens med Elsebeth<br />

Rich Pedersens udtalelser. CB<br />

Studiet af E. M. Simonsick et al. (2001), konkluderer, at LDCW vurderer udholdenhed under<br />

gang og aerob kapacitet bedre, end 6 MGT. Der deltog 20, raske personer ml. 70 og 78 år i<br />

studiet. Det må siges, at være en lille stikprøve, at konkluderer ud fra. Det svækker<br />

troværdigheden og overførbarheden, at der ikke er flere deltagere med i studiet.<br />

Om vi har valgt den rigtige test til, at vurdere gyldigheden af 2 MKT ud fra, mener vi er et<br />

relevant spørgsmål at stille efter, at vi har udført den praktiske del af <strong>projektet</strong> samt den<br />

statistiske analyse. Det kunne have været relevant, at se på forholdet mellem 6 MGT og 2<br />

MKT, på baggrund af, at de i SFT angiver, at 2- minutters knæløft-test kan anvendes i stedet<br />

for 6 MGT (Rikli, 2004, s. 54). På trods af denne bestemmelse, har Rikli et al. (2004) ikke<br />

undersøgt sammenhængen mellem disse to tests. De har valideret 6 MGT ud fra løbebåndstest<br />

(Balke-protokol) på 77 hjemmeboende ældre mænd og kvinder. Dernæst har de sammenlignet<br />

2 MKTs resultater, med andre publicerede målinger af aerob kapacitet (Rikli, 2004). Dette<br />

fremgår, som værende SFT’s argument for, at 2- minutters knæløft-test, kan bruges som<br />

stedfortræder for 6 MGT til vurdering af aerob kapacitet. CP<br />

Et studie af Pedrosa et al., (2009), har set på sammenhængen mellem 6 MGT og 2 MKT.<br />

Stikprøven i studiet er 32 kvinder, i alderen 60-80 år, der alle lider af hypertension. Studiet<br />

44


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

finder en korrelationskoefficient på 0,36 (p = 0,04), hvilket svarer til en lav korrelation<br />

(Domholdt, 2005). Dette studie viser, at sammenhængen mellem 6 MGT og 2 MKT for<br />

hypertensive kvinder ml. 60-80 år, ikke er særlig stærk. Vi mener ud fra studiet af Pedrosa, at<br />

noget kan tyde på, at man skal tage forbehold, før man uden videre erstatter 6 MGT med 2<br />

MKT.<br />

Desuden har flere studier (Crapo et al., 2002; Du et al., 2008; Enright, 2003; Steffen et al.,<br />

2002) vist, at der er stærkest indikation for brugen af 6 MGT, til personer med hjerte- eller<br />

lungelidelser, fibromyalgi og perifere vaskulære lidelser.<br />

Ovenstående giver et indtryk af, at 6 MGT ikke er det rigtige valg ift. den målgruppe vi gerne<br />

vil belyse i dette projekt, som er hjemmeboende, ældre personer over 65 år. HN<br />

8.2 Teori<br />

I vores teoriafsnit beskriver vi et funktionsevne-hierarki for ældre mennesker. Dette hierarki<br />

er udarbejdet med baggrund, i den ældre amerikanske befolkning. Vi antager, at hierarkiet<br />

med rimelighed kan overføres til de danske ældre mennesker. Dette antager vi, på trods af<br />

mulige kulturelle, såvel som arv og miljømæssige forskelle, der kan have indflydelse på<br />

inddelingen efter funktionsevne. CB<br />

8.3 Litteratursøgning<br />

Litteraturen er primært fundet på pubmed.com. Derudover har vi også foretaget søgninger i<br />

andre databaser. Vi kunne med fordel, have udvidet søgningerne i disse databaser og herved<br />

have opnået en mere dybdegående litteratursøgning.<br />

Vi valgte at søge litteratur som er publiceret indenfor 5 år. Dette betød at vi fik de nyeste<br />

studier indenfor området. Vi kunne med fordel have øget denne begrænsning til 10 år, da vi<br />

ved vores kaskadesøgning fandt relevant litteratur, publiceret før 2005. CP<br />

Vores sproglige kompetencer begrænser sig til engelsk, hvilket ligger til grund for, at vi kun<br />

har søgt artikler forfattet på engelsk og dansk. På trods af dette, findes der muligvis også<br />

studier publiceret på andre sprog, som kunne have belyst vores emne yderligere. Hertil skal<br />

45


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

det nævnes, at langt de fleste videnskabelige studier publiceres på engelsk, da de<br />

engelsksprogede tidsskrifter ofte er de mest anerkendte.<br />

Der vil altid være forskel på den danske og den udenlandske kultur og forskningstradition.<br />

Dette betyder, at forskningsresultater fra andre lande, ikke umiddelbart kan overføres til<br />

danske forhold. Det er derfor vigtigt, at have dette i tankerne når man udvælger og anvender<br />

studier, som ikke stammer fra Danmark. HN<br />

8.4 Målgruppe<br />

Alle de medvirkende testdeltagere opfyldte vores in- og eksklusionskriterier. Dette betyder, at<br />

de alle var over 65 år, kunne gå 400 meter og var i stand til at forstå instruktionerne,<br />

forbundet med de forskellige tests. Desuden brugte ingen af dem gangredskaber indendørs,<br />

eller led af KOL, idiopatisk fibrose og hjerteinsufficiens.<br />

Vi kontaktede 3 idrætsforeninger, med en forventning om, at kunne skaffe mange frivillige<br />

deltagere på én gang. Vi erfarede, at lokationen for testseancen, havde stor betydning for<br />

antallet af personer, der meldte sig til. I starten lagde vi op til, at testseancen ville finde sted<br />

på vores uddannelsesinstitution, hvilket begrænsede lysten til at deltage. Vi foreslog derfor, at<br />

vi kom til dem, såfremt der var lokaler til rådighed. Dette resulterede i, at vi opnåede vores<br />

ønskede antal deltagere.<br />

Ud fra det faktum, at alle testdeltagere var fra en idrætsforening, antager vi, at vores stikprøve<br />

giver et lidt snævert billede af den ældre population. Alle deltagere var aktive på et eller flere<br />

træningshold og gennemsnitstiden for TUG var på 7,0 sek. og gennemsnitsscoren for<br />

tandemtest var på 28,1. Hvis man har en TUG tid på >12 sek., skal balance og mobilitet<br />

undersøges nærmere. Den maksimale score man kan opnå i tandemtest, er på 30 point<br />

(www.maaleredskaber.dk). Dette indikerer, at vores stikprøve repræsenterer den gruppe af<br />

ældre, der besidder en forholdsvis god funktionsevne. CB<br />

For at have fået en bredere stikprøve, som havde været mere repræsentativ ift. populationen,<br />

skulle vi have grebet kontakten til mulige testdeltagere anderledes an. Vi kunne have fået en<br />

bredere stikprøve ved, at kontakte et dagcenter eller en kommune. Ved kontakt til en<br />

kommune, kunne vi muligvis have fået en liste med personer over 65 år og dermed opnå en<br />

mere tilfældig udvælgelse af deltagere. Dette ville muligvis have givet os en stikprøve, hvor<br />

46


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

alle funktionsniveauer var repræsenteret. Herudfra, kunne vi have haft mulighed for, at<br />

generalisere.<br />

For at kunne sikre gyldigheden af resultaterne fra 400 MGT, er vi gået ud fra studiet af E. M.<br />

Simonsick et al. fra 2006, hvor 400 MGT valideres ift. løbebåndstest. For at kunne overføre<br />

gyldigheden til vores projekt bedst muligt, har vi forsøgt at sammensætte en tilsvarende<br />

målgruppe. CP<br />

I ovenstående studie deltog 102 personer i alderen 60-91 år (56 mænd og 46 kvinder) og de<br />

havde en gennemsnitsalder på 71,6 år (Simonsick et al., 2006). Derudover er målgruppen ikke<br />

yderligere beskrevet, hvilket har gjort det vanskeligt, at matche vores målgruppe med deres.<br />

Vi forsøgte at kontakte E. M. Simonsick et al. via mail, med henblik på en mere detaljeret<br />

beskrivelse af målgruppen, men fik intet svar. Derfor søgte vi inspiration til yderligere<br />

afgrænsning af en målgruppe i SFT-manualen. HN<br />

Vores stikprøve består af 45 deltagere i alderen 65-82 år (14 mænd og 31 kvinder) og har en<br />

gennemsnitsalder på 70,9 år. Vi ser differencen (0,7 år) mellem de to gennemsnitsaldre som<br />

værende acceptabel ift. gyldigheden af resultaterne. Til forskel fra studiet af E. M. Simonsick<br />

et al. (2006), har vi valgt at ekskludere personer i alderen 60-64 år. Denne beslutning er taget<br />

ud fra WHO’s definition af begrebet ældre (s. 25).<br />

Det kan have påvirket vores resultat, at have ekskluderet personer i alderen 60-64 år, det er<br />

dog svært, at sige i hvilket omfang og i hvilken retning denne påvirkning ville have givet<br />

udslag.<br />

En anden faktor, der kan påvirke gyldigheden er, at der i vores stikprøve kun indgår få<br />

personer over 80 år. Dette gør, at vi ikke kan sige noget om del ældste del af målgruppen<br />

(80+). Hvis vi f.eks. havde taget kontakt via cpr.nr., eller havde besøgt nogle dagcentre,<br />

kunne vi muligvis have inkluderet flere deltagere i denne aldersgruppe. CB<br />

Fordelingen af mænd og kvinder i vores stikprøve, er skæv, idet flest kvinder har deltaget. En<br />

mulig forklaring kan være, at der i de kontaktede foreninger var flere kvinder tilmeldte end<br />

mænd. Dette har ikke nogen større betydning for vores projekt, da vi ikke skelner mellem<br />

mænd og kvinder i undersøgelsen, dog kan det være svært at sige hvorvidt korrelationen<br />

havde set anderledes ud, hvis vi havde haft en lige kønsfordeling i stikprøven.<br />

47


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ovenstående gør at vi ikke har formået at matche målgruppen i E. M. Simonsick et al.’s<br />

studie (2006), som ønsket. CP<br />

8.5 Udarbejdelse af testprotokoller<br />

Vi er af den opfattelse, at vi har formået, at holde os nogenlunde til de eksisterende<br />

protokoller for 400 MGT og 2 MKT, på trods af, at vi kun har kunnet finde frem til en<br />

protokol for 400 MGT på engelsk.<br />

Langt de fleste målemetoder er udviklet uden for Danmark og protokollerne er derfor<br />

udarbejdet på et fremmedsprog. Man bliver nemt fristet til, at oversætte testen direkte til<br />

dansk. Det blev vi og har derfor forsøgt, at oversætte E. M. Simonsick et al.’s protokol<br />

direkte. Problemet med dette er, at oversættelserne ofte er forkerte og altså ikke svarer til<br />

originalen. Hvis man oven i købet beholder det originale navn, kan udenforstående personer<br />

have svært ved at gennemskue at det er en ”hjemmelavet” version. Ud over dette, kan det<br />

have endnu større betydning, hvis man forsøger, at lave forbedringer i målemetoden og<br />

samtidig beholder målemetodens originale navn (Beyer, 2007). HN<br />

Hvis oversættelsen af protokollen for 400 MGT skulle have været udført korrekt, skulle den<br />

have været udarbejdet efter allerede eksisterende, internationale retningslinjer. Det vil sige, at<br />

protokollen oversættes uafhængigt af en-tre tosproglige personer (originalsprog og dansk).<br />

Derefter udarbejdes en fælles version, som gives til et antal brugere med henblik på at få<br />

afklaret, om teksten er uklar og om der er forståelsesproblemer. Når den endelige version<br />

foreligger, oversætter en-to tosproglige personer (originalsprog og dansk), blindet, den danske<br />

version af protokollen tilbage til originalsproget. Oversættelsen skal herefter godkendes af<br />

målemetodens ophavsmand. Først når <strong>hele</strong> proceduren er gennemarbejdet, kan man tillade sig<br />

at kalde målemetoden for dens oprindelige navn. Herefter bør man undersøge for reliabilitet<br />

og validitet i Danmark (Beyer, 2007).<br />

En proces som den vi netop har beskrevet, vil kræve et selvstændigt studie og et bachelor<br />

projekt vil formodentlig ikke kunne bære et sådan studie. Vi er opmærksomme på, at vores<br />

måde, at oversætte protokollen for 400 MGT på, ikke er valid og dermed kan svække<br />

gyldigheden af vores resultater og i princippet kan vi ikke tillade os, at kalde testen ved dens<br />

oprindelige navn. CB<br />

48


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

For både 400 MGT og 2 MKT gælder det, at vi har udarbejdet en prosatekst (i protokollerne<br />

kaldes den for Procedure), der omfatter de instruktioner der kræves for, at deltageren kan<br />

udføre testene (Bilag 3 + 4). Disse prosatekster fremgår ikke af de oprindelige testprotokoller<br />

for de to tests, men er konstrueret ud fra de oprindelige protokoller. Vi har udarbejdet<br />

prosateksterne med det formål, at sikre ens information til alle deltagere. Selvom vi hver i<br />

sær, under testseancerne, instruerede hver vores test, ville prosateksten sikre, at en<br />

stedfortræder ville kunne give nøjagtig samme instruktion til deltageren. På trods af, at vi har<br />

forsøgt at sikre ensartetheden, er prosateksten ikke valideret og det kan dermed betyde at<br />

vores resultater ikke er gyldige ift. protokollerne i hhv. E. M. Simonsick et al.’s studie fra<br />

2006 og SFT (Rikli, 2004).<br />

I vores protokoller (Bilag 2 + 4) har vi et afsnit, der beskriver hvad testleder skal være<br />

opmærksom på inden, under og efter testene. Dette afsnit er en opsamling af elementer fra<br />

protokollerne i studiet af E. M. Simonsick fra 2006 og SFT, som testleder skal huske på.<br />

Herudover er der af sikkerhedsmæssige årsager, f.eks. tilføjet, at deltagerne skal udføre<br />

testene med sko på, eller bare fødder (Bilag 3 + 4). Afsnittet er en del af vores protokol for, at<br />

komme evt. tvivlsspørgsmål i forkøbet samt at gøre det overskueligt for testleder at få alle<br />

detaljer med. CP<br />

Under 2 MKT anvendte vi en computer til, at tælle antal knæløft, da vi ikke havde en<br />

håndtæller til rådighed. Det at vi har anvendt Microsoft Word på en computer til at tælle antal<br />

knæløft manuelt, har betydet at der er opstået bias for denne tælling. Vi vurderer at der nemt<br />

kan være opstået enten for få, eller for mange indtastninger, bl.a. fordi man som testleder skal<br />

være opmærksom på både tid, knæløftshøjde og tælle/taste antal knæløft. HN<br />

Under udarbejdelsen af protokollen til 2 MKT, erfarede vi på egen krop under pilotprojekt 1,<br />

at 2 minutter var lang tid, uden opdatering af tid undervejs. Vi tilføjede derfor<br />

tidsopdateringer til vores protokol. En tidsopdatering vil kunne motivere deltagerne til, at lave<br />

flere knæløft end hvis denne opdatering ikke fandt sted, hvilket vil kunne påvirke gyldigheden<br />

af vores resultater ift. SFT. CB<br />

49


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Et studie af Pedrosa et al. fra 2009 har sammenlignet 2 MKT, TUG og 6 MGT. Alle tre tests<br />

er udført ud fra studier af C. J. Jones og R. E. Rikli, som også har forfattet den<br />

engelsksprogede og oprindelige SFT-manual (Pedrosa et al. 2009). I studiet (Pedrosa et al.,<br />

2009) beskrives det, at der under 2 MKT blev givet tidsopdateringer til deltagerne, når der var<br />

hhv. 1 minut tilbage og 30 sekunder tilbage. På baggrund af dette, peger tilføjelsen af<br />

tidsopdateringerne på, at gyldigheden af vores testresultater ikke mindskes så meget som først<br />

antaget, men at protokollen stadig afviger fra den danske SFT-manual. CP<br />

8.6 Pilotprojekter<br />

Pilotprojekterne var en vigtig og lærerig del af processen i forbindelse med udarbejdning af<br />

vores testprotokoller. Vi har erfaret hvor kompliceret det er, at udarbejde en testprotokol og<br />

samtidig nedsætte risikoen for bias.<br />

Set i bagklogskabens klare lys, skulle pilotprojekt 3 have været udført med flere deltagere og<br />

deltagerne skulle have haft en længere pause mellem testene. Hvis vi havde gjort dette, havde<br />

vi fået et mere brugbart resultat ift. inter-tester reliabiliteten.<br />

Vi kunne med fordel have udført et pilotprojekt nr. 4, hvor vi skulle pilotteste nogle deltagere,<br />

som matchede målgruppen og herved have udvidet vores erfaring med testning af personer<br />

over 65 år.<br />

Under pilotprojekt 1, fandt vi ud af, at når man som testleder, skulle tælle antal knæløft under<br />

2 MKT, kunne der nemt opstå fejl, da man både skulle holde øje med tid, løftehøjde og tælle<br />

det præcise antal knæløft. Hvis vi havde gjort en indsats for, at have fundet en bedre måde til,<br />

at tælle antal knæløft på (end på computer), ville vi måske have nedsat risikoen for bias ved<br />

optællingen. HN<br />

8.7 Testseancen<br />

Som tidligere nævnt, kommer testdeltagerne fra tre forskellige foreninger, hvilket gør at vi har<br />

testet deltagerne tre forskellige steder. I og med, at rammerne for testseancerne ikke har været<br />

ens for alle deltagere, kan der være opstået bias. Disse bias kan muligvis have været, at banen<br />

i 400 MGT på det ene teststed, blev nødt til, at strække sig igennem en bred døråbning, der<br />

forbandt gymnastiksalen med omklædningsrummet.<br />

50


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Støjniveauet og lysindfaldene i testrummene varierede fra sted til sted, hvilket måske kunne<br />

påvirke deltagernes præstation. Denne bias er relevant, at have i tankerne, da der på et af<br />

teststederne, var dunkel belysning i området hvor 400 MGT blev udført. Dette kan have<br />

betydet at nogle af deltagerne har følt sig usikre eller været bange for at falde under testen, da<br />

syn og/eller hørelse reduceres med alderen (Hansen, 2002).<br />

Imellem 400 MGT og 2 MKT, fik deltagerne en pause på 5 minutter. Vi er blevet<br />

opmærksomme på, at man i andre studier (Pedrosa et al. 2009; Simonsick et al. 2001) benytter<br />

en pause mellem testene på 10-15 minutter. Vi burde have indlagt en længere pause imellem<br />

testene, da deltagerne så ville have haft større mulighed for, at restituere inden påbegyndelse<br />

af næste test. Beslutningen, om de 5 minutters pause, blev udelukkende taget på baggrund af<br />

tidsmæssige begrænsninger, for lån af lokaler i de tre foreninger, da alternativet ellers ville<br />

have været, at <strong>projektet</strong> ville omfatte færre deltagere. CB<br />

8.8 Databearbejdning<br />

De indsamlede data, er i sig selv afgørende for, hvilken statistisk beregningsmetode, der skal<br />

anvendes til, at vurdere og analysere data. Resultaterne fra 400 MGT og 2 MKT ligger på<br />

ratio-interval skala, hvilket er afgørende for, om man kan anvende Pearson’s product-moment<br />

correlation (r) (Hicks, 2009). Pearson’s test er den mest sensitive metode til udregning af en<br />

korrelationskoefficient. CP<br />

8.9 Analyse<br />

8.9.1 Resultater<br />

Vores stikprøve bestod af 45 testdeltagere og via vores statistiske analyse fandt vi frem til, at<br />

der var en moderat (-0,64) korrelation mellem resultaterne fra 400 MGT og 2 MKT og at<br />

signifikansniveauet var på p < 0,0001.<br />

95% konfidensintervallet (- 0,79 – - 0,43) viser, at spredningen af resultaterne, strækker sig<br />

fra høj til lav korrelation. Vi mener, at denne spredning er stor og derfor er med til at gøre det<br />

usikkert, hvorvidt vi kan sige noget om <strong>hele</strong> populationen. CP<br />

51


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

I og med, at vi fandt en moderat korrelation mellem 400 MGT og 2 MKT, kan vi for vores<br />

stikprøve sige, at der var en sammenhæng. Vi kan dog ikke betegne denne sammenhæng som<br />

værende god. Dette kan have flere årsager. Den lille stikprøve, har betydning for hvorvidt vi<br />

kan sige noget om <strong>hele</strong> populationen. En større stikprøve ville have indskrænket spredningen i<br />

95% konfidensintervallet og dette ville gøre, at vi med større sikkerhed kunne have sagt noget<br />

om <strong>hele</strong> populationen.<br />

En anden begrænsning ift. det, at sige noget med større sikkerhed er, at <strong>hele</strong> stikprøven<br />

kommer fra det samme geografiske område. Denne begrænsning ville have været mindsket,<br />

hvis stikprøven havde været sammensat mere tilfældigt og fra forskellige dele af landet. Vi<br />

kan herud fra, kun konkludere ud fra vores egen stikprøve. HN<br />

Hvis man ser på Scatter plot A (figur 7), fremkommer det at punkterne ligger meget spredt.<br />

Dem der ligger længst væk fra regressionslinjen kaldes for outliers.<br />

Vi ville gerne diskutere hvilke testdeltagere, der får sammenhængen til at være enten stærk<br />

eller svag. Dette ville vi gerne for, at finde ud af om der var specielle faktorer (alder, TUG tid,<br />

køn osv.), der kendetegnede disse outliers. Dette var dog ikke muligt, da vi ikke kunne<br />

identificere deltagerne bag prikkerne, i det anvendte analyseprogram. CB<br />

Analysen af Borgs skala, efter de to tests, udmundede i en moderat korrelationskoefficient på<br />

0,55. Hvis man kun ser på korrelationskoefficienten, peger den på, at der er en sammenhæng i<br />

anstrengelsesniveau under hhv. 400 MGT og 2 MKT.<br />

Borgs skala er en subjektiv vurdering af anstrengelsesniveauet, hvilket betyder, at det er den<br />

enkelte persons egen vurdering af, hvor anstrengende testen er. Det vil sige, at selvom to<br />

personer finder anstrengelsesniveauet ens på Borgs skala, er det ikke ensbetydende med, at de<br />

har den samme puls under en test.<br />

En korrelationskoefficient på 0,55 viser, at der er en moderat korrelation, dog i den lave ende<br />

af intervallet for moderat korrelation (Domholdt, 2005). Det faktum, at korrelationen placerer<br />

sig i den lave ende af intervallet for moderat korrelation, samt at Borgs skala er en subjektiv<br />

vurdering gør, at man kan sætte spørgsmålstegn ved, hvor sigende Borgs skala er, ift.<br />

sammenhængen mellem 400 MGT og 2 MKT, i lige netop den sammenhæng, vi har<br />

bearbejdet resultaterne fra Borgs skala. CP<br />

52


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Udgangspunktet for at inddrage Borgs skala var, at vi gerne ville have et sæt resultater, ud<br />

over 400 MGT tid (sek.) og antal knæløft på 2 minutter, der evt. ville kunne underbygge<br />

korrelationen testene imellem.<br />

Når vi ser på den korrelationskoefficient vi har udregnet for Borgs skala, er det begrænset<br />

hvad den egentlig fortæller os, om sammenhængen mellem 400 MGT og 2 minutters knæløft-<br />

test. På trods af at Borgs skala måske ikke fortæller noget om sammenhængen mellem testene,<br />

kan den muligvis, igennem videre undersøgelse, anvendes som en sikkerhedsforanstaltning<br />

under testene. Dette kunne gøres ved f.eks., at vise og forklare Borgs skala inden teststart og<br />

informere deltageren om, at hvis vedkommende undervejs i testen, vurderer sig mere<br />

anstrengt end f.eks. 18 eller derover på Borgs skala, skal vedkommende stoppe. Dette skal<br />

selvfølgelig undersøges nærmere, før det kan anvendes i praksis. HN<br />

8.9.2 Subgrupper<br />

Efter udregning af korrelationen mellem 400 MGT og 2 MKT, for <strong>hele</strong> stikprøven (n = 45),<br />

synes vi det kunne være interessant, at se på faktorer, der muligvis kunne have påvirket vores<br />

korrelation til at være stærkere eller svagere. Under bearbejdning af de indsamlede data, blev<br />

vi opmærksomme på, at flere af deltagerne havde en kronisk lidelse og/eller brugte medicin.<br />

Kroniske lidelser kan have både direkte og indirekte indflydelse på den aerobe kapacitet<br />

(Hansen, 2002). Medicin kan være symptomlindrende, men det kan også give bivirkninger.<br />

Mange medicinske præparater har bivirkninger såsom træthed, kvalme, hovedpine osv. Disse<br />

bivirkninger kan have en negativ indflydelse på funktionsevnen og herunder den aerobe<br />

kapacitet (Amstrup, 2004). På baggrund af dette, fandt vi det interessant, at undersøge om<br />

sammenhængen mellem de to tests, til vurdering af aerob kapacitet, ændrer sig, alt efter om<br />

deltagerne har en kronisk lidelse eller bruger medicin eller ej. CB<br />

53


Skema 10<br />

Skema 11<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Subgruppe<br />

Værdier<br />

+ Kronisk lidelse - Kronisk lidelse<br />

Antal 13 32<br />

r - 0,69 - 0,62<br />

95% CI (- 0,90 - -0,23) (- 0,80 - - 0,34)<br />

p-værdi 0,0089 0,0002<br />

Skemaet viser korrelationskoefficienter, 95% konfidensinterval og signifikansniveau<br />

for sammenhængen ml. 400 MGT og 2 MKT, for hhv. deltagere med en kronisk<br />

lidelse og dem uden.<br />

Subgruppe<br />

Værdier<br />

+ Medicin - Medicin<br />

Antal 28 17<br />

r -0,66 -0,75<br />

95% CI (- 0,83 - - 0,38) (- 0,90 - - 0,42)<br />

p-værdi 0,0001 0,0005<br />

Skemaet viser korrelationskoefficienter, 95% konfidensinterval og signifikansniveau<br />

for sammenhængen ml. 400 MGT og 2 MKT, for hhv. deltagere der brugte medicin<br />

og dem der ikke gjorde.<br />

Ud fra skema 10 og 11 kan man se, at korrelationskoefficienterne hos personerne med og<br />

uden en kronisk lidelse, samt dem som brugte medicin, er alle moderate korrelationer. Den<br />

stærkeste korrelation fandt vi ved de personer, som ikke brugte medicin. Denne ligger i<br />

intervallet for høj korrelation. For de ovennævnte subgrupper er det tilfældet, at 95%<br />

konfidensintervallene har en forholdsvis stor spredning. Dette gør, at man må se på<br />

korrelationerne med forbehold, da 95% konfidensintervallerne både spænder fra meget høj til<br />

meget lav og fra lav til høj og derfor kan man med endnu større usikkerhed sige noget om en<br />

evt. sammenhæng mellem 400 MGT og 2 MKT hos de respektive populationer. CP<br />

Ud fra korrelationskoefficienterne hos de respektive subgrupper, tyder det på, at der er en<br />

forskel på sammenhængen mellem de to tests, alt efter hvilken subgruppe man er i. Det kan<br />

54


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

ses ud fra skema 10 og 11, at en af subgrupperne (dem der ikke brugte medicin) skiller sig ud,<br />

da den har en korrelation som ligger i intervallet for høj korrelation i modsætning til de andre<br />

der er moderate. Man kan forstille sig, at subgruppen for dem der ikke brugte medicin kan<br />

have påvirket korrelationen for den samlede stikprøve positivt. Det kan den have gjort, da det<br />

ser ud til at der i denne subgruppe er en bedre sammenhæng mellem 400 MGT og 2 MKT.<br />

Korrelationskoefficienten for dem, som ikke brugte medicin, er misvisende ift. populationen.<br />

Det er den fordi at subgruppen består af et lavt antal deltagere (n = 17) og at de alle kommer<br />

fra det samme geografiske område. Dette bevirker at denne subgruppe ikke er repræsentativ<br />

for <strong>hele</strong> populationen.<br />

Korrelationskoefficienterne for samtlige subgrupper afviger dog ikke markant fra<br />

korrelationskoefficienten udregnet på den samlede stikprøve (n = 45). Det er derfor svært at<br />

sige hvordan og hvorvidt de enkelte subgrupper har påvirket korrelationen for den samlede<br />

stikprøve. HN<br />

Resultatet af vores beregninger, hos personer med eller uden kroniske lidelser samt dem der<br />

brugte medicin og dem som ikke gjorde viser, at der i alle subgrupper er en sammenhæng<br />

mellem 400 MGT og 2 MKT. Deltagerantallet gør dog, at man kun kan antyde og ikke med<br />

sikkerhed kan konkludere noget ud fra den viste sammenhæng. Det kræver mere forskning,<br />

end hvad vi har haft midler og ressourcer til, at komme en egentlig konklusion nærmere. CB<br />

Som tidligere nævnt, vurderer vi ud fra TUG og Tandemtest, at vores stikprøve repræsenterer<br />

de ældre personer, som har en god basismobilitet og balance. På trods af dette erfarede vi, at<br />

nogle få deltagere havde brug for, at støtte sig til væggen, under 2 MKT. Studiet af Pedrosa et<br />

al. (2009), har undersøgt sammenhængen mellem 6 MGT, 2 MKT og TUG. De fandt en<br />

moderat, negativ korrelation på -0,66 mellem 2 MKT og TUG, hvilken kunne antyde en<br />

sammenhæng mellem et individs basismobilitet og aerobe kapacitet. De konkluderede derfor,<br />

at hypertensive kvinder over 60 år med en høj TUG tid, havde et lavere antal knæløft på 2<br />

minutter, end dem, som havde en lav TUG tid. Dette kan tyde på, at TUG kan være med til at<br />

sige, om en person kan gennemføre en 2 MKT (Pedrosa et al., 2009). CP<br />

55


8.10 Afrunding<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

I dette afsnit opsummeres faktorer, som har indflydelse på hhv. reliabilitet, den interne og<br />

eksterne validitet. HN<br />

8.10.1 Reliabilitet<br />

I dette projekt har vi forsøgt at fremme reliabiliteten. Det har vi gjort ved, at vi hver i sær har<br />

instrueret den/de samme tests under alle testseancer. Herudover har vi i testprotokollerne lavet<br />

en prosabeskrivelse af instruktionen til testdeltageren, hvilket har sikret at alle deltagere har<br />

fået samme udgangspunkt for testene. HN<br />

8.10.2 Intern validitet<br />

Flere faktorer har haft indflydelse på den interne validitet i <strong>projektet</strong>. Vi har forsøgt, at styrke<br />

den interne validitet ved, at anvende en protokol, hvor 400 MGT er valideret ift. løbebåndstest<br />

(Simonsick et al., 2006). Denne protokol var engelsksproget, så derfor var vi nødsaget til, at<br />

oversætte den til dansk. Dette svækker den interne validitet, da oversættelsen ikke er sket efter<br />

internationale retningslinier.<br />

En anden faktor, som kan have påvirket den interne validitet, er måden vi har valgt at tælle<br />

antal knæløft på 2 minutter på. Denne bias, kunne evt. have været mindsket, hvis vi havde<br />

anvendt et andet og mere præcist tælleredskab end en computer.<br />

De tre pilotprojekter har haft en positiv indflydelse på den interne validitet, da rutine i<br />

testseance og tilpasning af protokoller er forsøgt fremmet herved. CB<br />

8.10.3 Ekstern validitet<br />

Da opgavens beregninger viser moderat korrelation mellem 400 MGT og 2 MKT, kunne man<br />

være fristet til, at generalisere til lignende befolkningsgrupper i Danmark. Der må dog tages<br />

forbehold, da der var faktorer hos målgruppen, som svækkede den eksterne validitet. Der er<br />

ikke mange deltagere over 80 år, ulige kønsfordeling, og faktoren, at alle bor i samme<br />

lokalområde. Alle medvirkede frivilligt i <strong>projektet</strong>, hvilket oftest motiverer de velfungerende<br />

ældre personer.<br />

56


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Vi har været ude og teste i tre foreninger, hvor rammerne hver gang har været forskellige og<br />

derfor har kunnet påvirke den eksterne validitet i negativ retning. Opgavens beregninger er<br />

baseret på stikprøvens begrænsede størrelse (n = 45). Disse forhold indikerer, at man med<br />

rimelighed, kun kan generalisere til lignende befolkningsgrupper, i samme lokalområde som<br />

stikprøven er taget ud fra. CP<br />

57


9.0 Konklusion<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Ud fra dette bachelor projekt, viser der sig en tendens til, at der er en korrelation mellem 400<br />

MGT og 2 MKT for vores stikprøve. Dette baseres på udregning af korrelationskoefficienten<br />

(r) mellem tiden (sekunder) for 400 MGT og antal knæløft på 2 minutter.<br />

Korrelationskoefficienten for testene: r = - 0,64, med et 95% konfidensinterval på<br />

(-0,79 - -0,43) (n = 45)<br />

Denne korrelationskoefficient angiver, at der er en moderat, negativ korrelation mellem 400<br />

MGT og 2 MKT og at den befinder sig i den høje ende af intervallet for moderat korrelation.<br />

95 % konfidensintervallet (-0,79 - -0,43) angiver, at sammenhængen 95 ud af 100 gange kan<br />

variere mellem høj og lav korrelation. P-værdien for korrelationen er beregnet til < 0,0001,<br />

hvilket indikerer, at sammenhængen er statistisk signifikant.<br />

Disse værdier tyder på, at der er en sammenhæng mellem 400 MGT og 2 MKT, men at<br />

resultaterne spreder sig vidt. Dette betyder at det er usikkert, hvor stærk denne sammenhæng<br />

er.<br />

Begrænsningerne i dette projekt har været, at stikprøven er lille, kønsfordelingen er ulige,<br />

samt at kun få deltagere er ældre end 80 år. Herudover kommer alle deltagere fra samme<br />

lokalområde. Desuden vurderer vi ud fra stikprøvens TUG og Tandemtest resultater, at de alle<br />

har en god basismobilitet og balance.<br />

Projektets begrænsninger betyder, at stikprøven ikke er repræsentativ og vi kan dermed ikke<br />

generalisere resultatet til <strong>hele</strong> populationen.<br />

Efter databearbejdning viste det sig, at den stærkeste korrelation mellem 400 MGT og 2 MKT<br />

fremkom hos de personer fra vores stikprøve, som ikke tog medicin (n = 17). Denne<br />

korrelationskoefficient var på - 0,75 og betegnes som værende en høj korrelation.<br />

For at kunne konkludere om 2 MKT er gyldig, til vurdering af den aerobe kapacitet hos<br />

personer over 65 år, er det nødvendigt med yderligere forskning og undersøgelser. Hvis det<br />

ved yderligere forskning og undersøgelse viser sig, at testen er valid, vil den muligvis kunne<br />

58


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

anvendes, som en gyldig, praktisk og tidsbesparende test af den aerobe kapacitet. Herved vil 2<br />

MKT, nemt kunne anvendes i borgerens eget hjem, som en del af det forebyggende<br />

HN, CB, CP<br />

sundhedsarbejde.<br />

10.0 Perspektivering<br />

En væsentlig del af fysioterapi består i, at vurdere patienter, f.eks. deres balance,<br />

gangfunktion, koordination, kondition osv. Patienten vurderes ud fra den pågældende<br />

fysioterapeuts erfaringer, holdninger, prioriteringer osv., og derfor vil udfaldet af vurderingen,<br />

højst sandsynligt være forskellig ift. hvilken fysioterapeut, der vurderer patienten. En fordel<br />

vil være, at der benyttes valide og reliable målemetoder til vurderingen af de ovenstående<br />

funktioner, så man får et fælles standardmål. Dette gør det nemmere for andre fysioterapeuter<br />

og sundhedsfaglige samarbejdspartnere, at fortolke vurderingen. Ligeledes kan disse data<br />

anvendes i forbindelse med effektmål, kvalitetssikring og forskning (Beyer, 2007).<br />

På baggrund af ovenstående er det vigtigt, at en test som 2 MKT, via yderligere forskning<br />

valideres og reliabilitetstestes, da den hverken kræver plads eller tid for, at vurdere en persons<br />

aerobe kapacitet. Opfyldes dette, vil vurdering af den aerobe kapacitet måske ikke<br />

nedprioriteres af de praktiserende fysioterapeuter, når de skal vurdere funktionsevnen hos en<br />

person over 65 år.<br />

Funktionsevnen er vigtig for at forblive uafhængig af hjælp fra andre, så længe som muligt.<br />

Det må derfor være i den enkeltes, såvel som samfundets interesse, at forudsætningerne for<br />

dette er tilstrækkelige. En af forudsætningerne for at forblive uafhængig kunne være, at<br />

iværksætte en så tidlig forebyggende intervention som muligt.<br />

En vurdering af en persons funktionsevne er nødvendig for, at kunne iværksætte denne<br />

intervention. Man kan sætte spørgsmålstegn ved, hvorvidt det er tidligt nok at igangsætte en<br />

intervention omkring 65 årsalderen. Hvis man laver en vurdering af funktionsevnen allerede<br />

omkring de 50 år, vil det kunne fremtidssikre, at færre bliver fysisk svækkede og afhængige<br />

af andres hjælp senere i livet? Iværksættes der ud fra denne vurdering en forebyggende<br />

intervention, som fokuserer på et øget fysisk aktivitetsniveau og motivation til ændring af<br />

livsstil, kan man forestille sig at færre mennesker bliver afhængige af andres hjælp i<br />

alderdommen.<br />

59


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Den helt afgørende faktor, for en sådan fremtidssikring er evidens og dokumentation for, at<br />

igangsætte en tidlig forebyggende intervention. Herudover er det en forudsætning at de<br />

personer man henvender sig til, er motiverede og modtagelige overfor en tidlig forebyggende<br />

HN, CB, CP<br />

intervention.<br />

60


11.0 Litteraturliste<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Amstrup, Kirsten (2004); Kap 5 De geriatriske giganter. I: Amstrup, Kirsten; Hjort, Peter, F;<br />

Poulsen, Ingrid, 2004, Geriatri – en tværfaglig udfordring, Munksgaard, 1. udgave,<br />

København.<br />

Bartels, Else Marie; Winkel, Annette; Lund, Hans (2000): Hvordan kan jeg finde relevante<br />

målemetoder til at måle effekt af fysioterapi – en beskrivelse af en litteratursøgning,<br />

Forskning i fysioterapi (online), oktober, 2003, 1. årgang, s. 1- 12,<br />

http://ffy.dk/sw1089.asp<br />

Bean, Jonathan F.; Kiely, Dan K.; Leveille, Suzanne G.; Herman, Seth; Huynh, Charlie;<br />

Fielding, Roger; Frontara, Walter, (2002): The 6-Minute Walk Test in Mobility-<br />

Limited Elders: What is being Measured?, Journal of Gerontology, vol. 57a, no. 11,<br />

pp. 751- 756<br />

Beyer, Nina (2008); Kap 23 Problemstillinger i forbindelse med aldring. I: Beyer, Nina;<br />

Lund, Hans, Klinge, Klaus, (2008): Træning – i forebyggelse, behandling og<br />

rehabilitering, Munksgaard, 1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-0546-0<br />

Beyer, Nina; Magnusson, Peter (2007): Målemetoder i fysioterapi, Munksgaard Danmark, 1.<br />

e-bogsudgave, København. ISBN-13: 978-87-628-0717-4<br />

Beyer, Nina; Puggaard, Lis (2008): Fysisk aktivitet for ældre – sundhedsstyrelsen<br />

Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse. ISBN: 978-87-7676-697-9<br />

Chen, Michael J.; Fan, Xitao; Moe, Sondra T. (2002): Criterion-related validity of the Borg<br />

ratings of perceived exertion scale in healthy individuals: a meta-analysis, Journal of<br />

Sports Sciences, Vol. 20, pp. 873-899<br />

61


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Crapo, Robert O.; Casaburi, Richard; Coates, Allan L.; Enright, Paul L.; MacIntyre, Neil R.;<br />

McKay, Roy T.; Johnson, Douglas; Wanger, Jack S.; Zeballos, R. Jorge, (2002): ATS<br />

Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test, American Thoracic Society, vol.<br />

166, pp. 111- 117<br />

Dehlin, Ove; Hagberg, Bo; Rundgren, Åke; Samuelsson, Gillis; Christensen, Grethe Haahr<br />

(2001): Gerontologi – aldringen set i et biologisk, psykologisk, socialt og<br />

samfundsmæssigt perspektiv, Gads forlag, 1. udgave, København.<br />

Domholdt, E., (2005): Rehabilitation research: principles and applications, Elsevier<br />

Saunders, 3 rd edition, St. Louis, Mo. ISBN: 0721600298<br />

Du, Hui Yun; Newton, Phillip J.; Salamonson, Yenna; Carrieri-Kohlmann, Virginia L.;<br />

Davidson, Patricia M., (2009): A review of the six-minute walk test: Its implication as<br />

a self-administered assessment tool, European Journal of Cardiovascular Nursing,<br />

No. 8, Elsevier<br />

Dunbar, Christopher C.; Robertson, Robert J.; Baun, Randy; Blandin, Michelle F.; Metz,<br />

Kenneth; Burdett, Ray; Goss, Fredric L. (1992): The validity of regulating exercise<br />

intensity by ratings of perceived exertion, Medicine and science in sports and<br />

exercise, Vol. 24, No. 1, pp. 94-99<br />

Enright, Paul L (2003): The Six- Minute Walk Test, Respiratory Care, August, Vol. 48, No. 8,<br />

pp. 783 - 785<br />

Fromholt, Pia; Hjort-Hansen, Jessy; Høeg, Dorte; Viidik, Andrus (1999): Svækkelse i<br />

alderdommen – omsorg og etik i svækkelsesforløbet, Dafolo Forlag, 1. udgave.<br />

ISBN: 87-7320-922-8<br />

Hansen, Finn Rønholt; Moe, Claus; Schroll, Marianne (2002): Geriatri – Basisbog,<br />

Munksgaard, 3. Udgave, København. ISBN: 87-628-0382-4<br />

62


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Hicks, Carolyn M. (2009): Research Methods for Clinical Therapists – Applied Project<br />

Design and Analysis, Churchill Livingstone, 5 th edition. ISBN: 978-0-7020-2998-1<br />

Hjort, Peter F. (2004); Kap. 3 Aldring og sårbarhed. I: Amstrup, Kirsten; Hjort, Peter F.;<br />

Poulsen, Ingrid (2004): Geriatri – en tværfaglig udfordring, Munksgaard, 1. udgave,<br />

København<br />

Jensen, Torben K.; Johnsen, Tommy J. (2004): Sundhedsfremme i teori og praksis – en lære-,<br />

debat- og brugsbog på grundlag af teori og praksisbeskrivelser, Forlaget<br />

Philosophia, 2. udgave, Århus C. ISBN: 87-88663-45-0<br />

Kamper-Jørgensen, Finn; Almind, Gert; Jensen, Bjarne Bruun (2009): Forebyggende<br />

sundhedsarbejde, Munksgaard Danmark, 5. udgave, København. ISBN: 978-87-628-<br />

0604-7<br />

Klinge, Klaus (2008): Kap 3, Grundlæggende fysiologi. I: Beyer, Nina; Lund, Hans, Klinge,<br />

Klaus (2008): Træning – i forebyggelse, behandling og rehabilitering, Munksgaard,<br />

1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-0546-0<br />

Koefoed, B. G.; Stentebjerg-Olesen, M.; Iburg, K. M.; Keiding, L.; Hendriksen, C. (2003):<br />

Forebyggende hjemmebesøg til ældre, Sundhedsstyrrelsen, København.<br />

http://www.sst.dk/publ/Publ2007/CFF/Aeldre/Hjemmebesoeg.pdf<br />

Lund, Hans; Røgind, Henrik (2004): Statistik i ord, Munksgaard Danmark, 1. udgave.<br />

ISBN: 87-628-0311-5<br />

Michalsik, Lars; Bangsbo, Jens (2006): Aerob og anaerob træning, Danmarks Idræts-<br />

Forbund, 1. udgave, Brøndby. ISBN: 87-90316-88-6<br />

Newman, Anne B.; Simonsick, Eleanor M.; Naydeck, Barbara L.; Boudreau, Robert M.;<br />

Kritchevsky, Stephen B.; Nevitt, Michael C.; Pahor, Marco; Satterfield, Suzanne;<br />

Brach, Jennifer S.; Studenski, Stephanie A; Harris, Tamara B. (2006): Association of<br />

63


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Long- Distance Corridor Walk Performance With Mortality, Cardiovascular<br />

Disease, Mobility Limitation, and Disability Journal of the American Medical<br />

Association, May 3, Vol. 295, No. 17, pp. 2018 – 2026<br />

Pedersen, Bente Klarlund; Saltin, Bengt (2003): Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse<br />

og behandling, Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse. ISBN elektronisk<br />

udgave: 87-91232-78-3<br />

Pedrosa, R.; Holanda, G. (2009): Correlation between the walk, 2-minute step and TUG tests<br />

among hypertensive older women, Revista Braileira de Fisioterapia, Vol. 13, No. 3,<br />

pp. 252-256.<br />

Puggaard, Lis (2005): Age-related decline in maximal oxygen capacity: consequences for<br />

performance of everyday activities, Letters to the editor, Journal of the American<br />

Geriatrics Society, March, vol. 53 no. 3, pp. 546-547<br />

Puggaard, Lis (2009): Kap. 12 Det ældre menneske og den veltrænede krop. I: Glasdam,<br />

Stinne; Esbensen, Bente Appel (2009): Gerontologi – Livet som ældre i det moderne<br />

samfund, Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck, 1. udgave, København. ISBN: 978-87-<br />

17-04033-5<br />

Rikli, Roberta E.; Jones, C. Jessie (2004): Senior Fitness Test – Fysisk formåen hos ældre –<br />

manual og referenceværdier, FADL’s Forlag København, 1. udgave, ISBN: 87-<br />

7749-381-8<br />

Schibye, Bente; Klausen, Klaus (2005): Menneskets fysiologi – Hvile og arbejde, FADL’s<br />

Forlag, 2. udgave, København. ISBN: 87-7749-454-7<br />

Simonsick, Eleanor M.; Fan, Ellen; Fleg, Jerome L. (2006): Estimating Cardiorespiratory<br />

Fitness in Well-Functioning Older Adults: Treadmill Validation of the Long Distance<br />

Corridor Walk, Journal of the American Geriatrics Society, January, Vol. 54, No. 1,<br />

pp. 127 – 132<br />

64


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Simonsick, Eleanor M.; Montgomery, Polly S.; Newman, Anne B.; Bauer, Douglas C.;<br />

Harris, Tamara (2001): Measuring Fitness in Healthy Older Adults: The Health ABC<br />

Long Distance Corridor Walk, Journal of the American Geriatrics Society,<br />

November, Vol. 49, No. 11, pp. 1544 – 1548<br />

Spirduso, Waneen W.; Francis, Karen L.; MacRae, Priscilla G. (2005): Physical dimensions<br />

of aging, Human Kinetics, 2nd edition. ISBN: 0-7360-3315-7<br />

Steffen, Teresa M.; Hacker, Timothy A.; Mollinger, Louise (2002): Age- and Gender- Related<br />

Test Performance in Community- Dwelling Elderly People: Six- Minute Walk Test,<br />

Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and Gait Speeds, Physical Therapy, vol.<br />

82, no. 2<br />

Vestergaard, Sonja; Patel, Kushang V.; Bandinelli, Stefania; Ferrucci, Luigi; Guralnik, Jack<br />

M.; (2009): Characteristics of 400-Meter Walk Test Performance and Subsequent<br />

Mortality in Older Adults Rejuvenation Research, Vol. 12, No. 3, Mary Ann Libert,<br />

Inc. DOI: 10.1089/rej.2009.0853, pp. 177 – 184<br />

Zacho, Morten (2008): Kap 11, Konditionstræning. I: Beyer, Nina; Lund, Hans; Klinge, Klaus<br />

(2008): Træning – i forebyggelse, behandling og rehabilitering, Munksgaard<br />

Danmark, 1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-0546-0<br />

www.aeldreviden.dk:<br />

http://www.aeldreviden.dk/faq/#4 Besøgt d. 13. marts 2010.<br />

http://www.aeldreviden.dk/faq/#15 Besøgt d. 13. marts 2010.<br />

www.maaleredskaber.dk:<br />

http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Borgs-Skala-<br />

foranstrengelse-RPE/ Besøgt d. 8. april 2010.<br />

65


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Timed-Up--Go-/ Besøgt<br />

d. 27. maj 2010.<br />

http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Tandemtest-Guralnik/<br />

Besøgt d. 27. maj 2010.<br />

Baggrundslitteratur<br />

Avlund, Kirsten; Davidsen, Michael; Schultz-Larsen, Kirsten (1995): Changes in Functional<br />

Ability from Ages 70 to 75: A Danish Longitudinal Study, Journal of Aging and<br />

Health, Vol. 7, No. 2, pp. 254-282<br />

Beyer, Nina; Lund, Hans; Klinge, Klaus (2008): Træning – i forebyggelse, behandling og<br />

rehabilitering, Munksgaard Danmark, 1. Udgave, København. ISBN: 978-87-628-<br />

0546-0<br />

Beyer, Nina; Magnusson, Peter (2007): Målemetoder i fysioterapi, Munksgaard Danmark, 1.<br />

e-bogsudgave, København. ISBN-13: 978-87-628-0717-4<br />

Beyer, Nina; Puggaard, Lis (2008): Fysisk aktivitet for ældre – sundhedsstyrelsen<br />

Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse. ISBN: 978-87-7676-697-9<br />

Birkler, Jacob (2006): Videnskabsteori – en grundbog, Munksgaard Danmark, 1. udgave,<br />

København. ISBN: 978-87-0530-9<br />

Chang, Milan; Cohen-Mansfield, Jiska; Ferrucci, Luigi; Levielle, Suzanne; Volpato, Stefano;<br />

de Rekeneire, Nathalie; Guralnik, Jack M. (2004): Incidence of Loss of Ability to<br />

Walk 400 Meters in a Functionally Limited Older Population, Journal of American<br />

Geriatrics Society, no. 52, pp. 2094 - 2098<br />

66


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Glasdam, Stinne; Esbensen, Bente Appel (2009): Gerontologi – Livet som ældre i det<br />

moderne samfund, Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck, 1. udgave, København. ISBN:<br />

978-87-17-04033-5<br />

Hagen, Kåre Birger; Herbert, Robert; Jamtvedt, Gro; Mead, Judy (2008): Evidensbaseret<br />

praksis, Munksgaard Danmark, 1.udgave, København. ISBN: 978-87-628-0834-8<br />

Helge, Eva Wulf; Helge, Jørn Wulf; Kjær, Michael; Langberg, Henning; Puggaard, Lis<br />

(2002): Idrættens Træningslære, GADS Forlag, 2. udgave, København. ISBN: 87-<br />

12-03415-0<br />

Jamtvedt, Gro; Hagen, Kåre Birger; Bjørndal, Arild (2003): Kunnskapsbasert Fysioterapi,<br />

Gyldendal Norsk Forlag AS, 1. udgave, Oslo. ISBN: 82-05-31450-0<br />

Jensen, Torben K.; Johnsen, Tommy J. (2004): Sundhedsfremme i teori og praksis – en lære-,<br />

debat- og brugsbog på grundlag af teori og praksisbeskrivelser, Forlaget<br />

Philosophia, 2. udgave, Århus C. ISBN: 87-88663-45-0<br />

Law, M.; Stewart, D.; Pollock, N.; Letts, L.; Bosch, J.; Westmorland, M. (1998):<br />

Analyseskema til kritisk vurdering af kvantitative studier, McMaster University<br />

http://www.etf.dk/fileadmin/bruger_upload/dokumenter/FAG_FORSKNING/Depu/<br />

Analyse_kvantitativ.pdf Besøgt d. 24. marts 2010.<br />

Lauritsen, J. (2007): Simpel funktionsmåling – instruktionsmateriale, OUH. ISBN: 978-87-<br />

992241-0-4<br />

http://www.funktionfyn.dk/pdf/simpelfkt3s.pdf<br />

Lund, Hans; Røgind, Henrik (2004): Statistik i ord, Munksgaard Danmark, 1. udgave.<br />

ISBN: 87-628-0311-5<br />

67


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Marlet, Laila Ravnkilde; Kristensen Tove Bruun (2007): Forebyggende hjemmebesøg i<br />

Odense Kommune, Aktivitet og Træning, Odense Kommunale Ældrepleje.<br />

http://www.odense.dk/Topmenu/Kommunen/Forvaltninger/Aeldre%20og%20Handic<br />

apforvaltningen/Om%20forvaltningen/~/media/AEHF/AEHF%20fra%20roden/OKA<br />

E/Forebyggendehjemmebesoeg%20pdf.ashx<br />

Marsh, Anthony P.; Miller, Michael E.; Saiken, Aaron M.; Rejeski, W. Jack; Hu, Nan;<br />

Lauretani, Fulvio; Bandinelli, Stefania; Guralnik, Jack M.; Ferrucci, Luigi (2006):<br />

Lower Extremity Strenght and Power Are Associated With 400-Meter Walk Time In<br />

Older Adults: The InCHANTI Study, Journal of Gerontology Biological Science,<br />

November, pp. 1186 - 1193<br />

Michalsik, Lars; Bangsbo, Jens (2006): Aerob og anaerob træning, Danmarks Idræts-<br />

Forbund, 1. udgave, Brøndby. ISBN: 87-90316-88-6<br />

Niklasson, Grit (2006): Samfund og kultur i sundhedsarbejdet, Frydenlund, 1. udgave,<br />

København. ISBN: 87-7887-376-2<br />

Patel, Kushang V.; Coppin, Antonia K.; Manini, Tod M.; Lauretani, Fulvio; Bandinelli,<br />

Stefania; Ferrucci, Luigi; Guralnik, Jack M. (2006): Midlife Physical Activity and<br />

Mobility In Older Age: The InCHANTI Study, American Journal of Preventive<br />

Medicine, September, pp. 217 – 224<br />

Pedersen, Bente Klarlund; Saltin, Bengt (2003): Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse<br />

og behandling, Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse, 2003. ISBN elektronisk<br />

udgave: 87-91232-78-3<br />

Purath, Janet; Kark, Deborah L. (2009) Physical fitness assessment of older adults in the<br />

primary care setting, Journal of American Academy of Nurse Practitioners, 21, pp.<br />

101 – 107<br />

68


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Rienecker, Lotte; Jørgensen, Peter Stray (2005): Den Gode Opgave – en håndbog i<br />

opgaveskrivning på videregående uddannelser, Forlaget Samfundslitteratur, 3.<br />

udgave, Frederiksberg C. ISBN: 87-593-1164-9<br />

Schibye, Bente; Klausen, Klaus (2005): Menneskets fysiologi – Hvile og arbejde, FADL’s<br />

Forlag, 2. udgave, København. ISBN: 87-7749-454-7<br />

Sinus, Liv; Nordsborg, Nikolai; Timmerman; Michael (2006): Testmanual – Patientinterview<br />

og Konditionstest, Sundhedsstyrelsen, København. ISBN: 87-7676-363-3<br />

Thornquist, Eline (2000): Klinik kommunikation information, Hans Reitzels Forlag,<br />

København. ISBN: 87-412-2653-4<br />

Wang, Cheng-Yi; Chih-Jong, Yeh; Ming-Hsia, Hu (2009): Mobility-related performance tests<br />

to predict mobility disability at 2-year follow-up in community-dwelling older adults,<br />

Archives of Gerontology and Geriatrics, Elsevier, pp. 1-4<br />

69


Bilag 1 – Ordliste<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Aerob kapacitet: Et mål for udholdenhed, dvs. evnen til at arbejde i længere tid.<br />

Balke-protokol: En protokol der beskriver udførelse af løbebåndstest (treadmill), til måling af<br />

VO2max.<br />

Barthel: Et redskab til evaluering af behandlingseffekt og/eller forudsige et<br />

rehabiliteringsforløb. Anses for at være guldstandard for vurdering af basale<br />

ADL-funktioner.<br />

Bias: Systematisk fejl, der påvirker testresultater.<br />

BMI: Body Mass Index, et mål for en persons vægt ift. højde.<br />

Euro-Qol 5D: måleredskab, der viser helbredsrelateret livskvalitet (spørgeskema).<br />

Udtrykker patientens egen vurdering af sin helbredstilstand.<br />

Forebyggelse: Sundhedsrelateret aktivitet, der søger at forhindre opståen og udvikling af<br />

sygdomme, psykosociale problemer, eller ulykker og dermed fremme<br />

folkesundheden.<br />

Funktionsevne: En persons evne til at klare dagligdagens gøremål fysisk, psykisk og socialt.<br />

Funktionsnedsættelser: Opfattes i denne opgave synonymt med Funktionstab.<br />

Funktionstab: vanskeligheder med (indenfor alle livets områder) at udføre aktiviteter, som<br />

er forventede af omgivelser på baggrund af køn, alder og social status. Dvs.<br />

en kløft mellem individets evne og kravene fra omgivelserne.<br />

Iltoptagelse: Et mål for hvor effektiv leverancen af ilt til musklerne fungerer og hvor<br />

effektivt musklerne udnytter ilten.<br />

Kronisk lidelse: Vedvarende, har blivende følger, skyldes irreversible forandringer, kræver<br />

en langvarig behandling og pleje og/eller en særlig rehabiliteringsindsats.<br />

Maksimal iltoptagelse: VO2max (l O2/min), forstås som kroppens maksimale evne til at optage,<br />

transportere og forbruge ilt, hvilket er et udtryk for individets kondition.<br />

Medicin: Indeholder stoffer, som forebygger og behandler sygdomme og har dermed<br />

en gavnlig virkning på sygdomme eller symptomer på sygdomme.<br />

OMC: Orientation, Memory & Concentration, et redskab til vurdering af den<br />

kognitive funktion.<br />

Reservekapacitet: Forskellen mellem en persons maksimale fysiske kapacitet og kravet ved<br />

udførelse af daglige gøremål.<br />

Shuttle-Walk: En standardiseret metode til vurdering af den maksimale fysiske<br />

arbejdskapacitet og iltoptagelse hos KOL-patienter.<br />

STS: Sit To Stand, et redskab til at vurdere styrken i underekstremiteten.<br />

Svækkelse: Sker pga. aldringsprocessen og faldet i reservekapaciteten. Rammer<br />

mennesker på forskellige tidspunkter og i forskellig grad.<br />

Tandemtest: Et redskab måler balance.<br />

The Golden Standard: Målemetode, hvis resultater ligger meget tæt på sandheden ift. den målte<br />

egenskab.<br />

TUG: Timed Up & Go, vurderer basismobilitet hos ældre med<br />

funktionsnedsættelse.


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Bilag 2 – Kritisk vurdering af studiet af E. M. Simonsick et al. (2006)<br />

REFERENCE<br />

Analyseskema til kritisk vurdering af kvantitative studier<br />

Efter<br />

© Law, M., Stewart, D., Pollock, N., Letts, L., Bosch, J., & Westmorland, M., 1998<br />

McMaster University<br />

Estimating Cardiorespiratory Fitness in Well-Functioning Older Adults: Treadmill Validation of the Long<br />

Distance Corridor Walk<br />

Eleanor M. Simonsick, Ellen Fan, Jerome L. Fleg<br />

Journal of American Geriatrics Society, Vol. 54, No. 1, pp. 127-132, 2006<br />

STUDIETS FORMÅL:<br />

Var formålet tydeligt<br />

formuleret?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

LITTERATUR:<br />

Blev relevant<br />

baggrundslitteratur<br />

gennemgået?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

DESIGN:<br />

o RCT<br />

o Kohorte-studie<br />

o Single-case design<br />

o Før/efter<br />

o Case-control<br />

o Tværsnits-us.<br />

o Case-study<br />

Beskriv kort studiets formål. Hvordan har det relevans for ergoterapi<br />

og/eller dit eget kliniske spørgsmål?<br />

At bestemme criterion validiteten for 400 meter gangtest (komponent af the Long<br />

Distance Corridor Walk) og udvikle ligninger for at fastslå peak ilt forbrug (VO2) ud fra<br />

400 meter-tid og andre faktorer relaterede til testpræstation (puls, systolisk blodtryk) hos<br />

ældre personer.<br />

Studiet er relevant for dette bachelorprojekt, hvis 400 meter gangtest viser sig, at være<br />

valid ift. løbebåndstest.<br />

Beskriv begrundelsen for behovet for dette studie.<br />

Studiet tager udgangspunkt i, at kardiorespiratorisk fitness er vigtig for den ældres evne<br />

til at udføre fysisk aktivitet. De mener at dette kan være en prædiktor for funktionstab.<br />

Studiet beskriver at det er velkendt, at løbebåndstest er upraktisk som maksimal og<br />

submaksimal konditionstest til ældre personer. Der er manglende data om forholdet<br />

mellem selvvalgt ganghastighed og løbebåndstest til raske ældre.<br />

Beskriv studiets design. Var designet egnet til at undersøge<br />

forskningsspørgsmålet? (Fx mht. vidensniveauet om emnet, outcomes, etiske<br />

spørgsmål).<br />

Studiet anvender følgende design: Cross-sectional validation study (tvæsnitsundersøgelse).<br />

Dette er egnet til at undersøge forskningsspørgsmålet, da det tager<br />

udgangspunkt i korrelation (sammnehæng) mellem to eller flere tests.<br />

Specificer evt. bias og på hvilken måde disse kunne påvirke resultaterne.<br />

En bias som kan have påvirket resultatet af studiet, kan have været deltagerantallet. Med<br />

flere deltagere, ville styrken af korrelationen have været bedre.


STIKPRØVE:<br />

N = 102<br />

Blev stikprøven detaljeret<br />

beskrevet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

Blev stikprøvens størrelse<br />

begrundet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke relevant<br />

OUTCOMES:<br />

Var målemetoderne/<br />

redskaberne reliable?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Var målemetoderne/<br />

redskaberne valide?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

INTERVENTION:<br />

Blev interventionen<br />

detaljeret beskrevet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Blev kontamination<br />

undgået?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

o Ikke relevant<br />

Blev samtidig<br />

intervention undgået?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

o Ikke relevant<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Udvælgelse af stikprøven (hvem, karakteristika, hvor mange,<br />

udvælgelseskriterier). Hvis der var mere end en gruppe, var der så<br />

ligheder mellem grupperne?<br />

Stikprøven består af 102 raske, frivillige personer (56 mænd, 46 kvinder) i alderen<br />

60-91 år (gennemsnitsalder 72 år). Alle deltagere var med i Baltimore Longitudinal<br />

Study of Aging.<br />

Beta-blokkere var ikke eksklusionskriterie. Ingen deltagere have<br />

kredsløbsproblemer, ortopædiske- eller neuromuskulære begrænsninger. ¼ af<br />

deltagerne var sorte.<br />

Beskriv etiske procedurer. Blev der indhentet informeret samtykke?<br />

Ja der blev indhentet samtykke fra alle deltagere. Denne var godkendt The John<br />

Hopkins Bayview Medical Center.<br />

Angiv hvor ofte outcome målingerne fandt sted (fx før, efter, opfølgning)<br />

Måling blev foretaget efter henholdsvis løbebåndstest og 400 meter gangtest. 400<br />

meter gangtest fandt sted dagen efter udførelse af løbebåndstest.<br />

Outcome-områder (fx egenomsorg, arbejde, fritid)<br />

-<br />

Anvendte målemetoder/redskaber<br />

Puls, Borg, Systolisk blodtryk, 400 meter-tid, Spektrometer, Balke-protokol,<br />

Parkinson-Cowan gasmeter, højde, vægt og fysisk aktivitet.<br />

Giv en kort beskrivelse af interventionen (fokus, hvem udførte den, hvor<br />

ofte, hvor). Kunne interventionen gennemføres i ergoterapeutisk<br />

praksis?<br />

Da studiet forsøger, at validere en test ud fra en anden, er der ikke, som sådan,<br />

nogen intervention, men vi vil her kort beskrive testene.<br />

Løbebåndstest: udført ud fra en modificeret Balke protokol med målt VO2.<br />

Deltagerne startede på 3,5/3,0 m/h, efterfulgt af en øgning af hastigheden på 3%<br />

hvert 2. minut, indtil udmattelse var nået.<br />

The Long Distance Corridor Walk: først udføres 2 minutters opvarmning i et<br />

kontinuerligt tempo efterfulgt af 10 runder på banen (1 = 40 meter), så hurtigt man<br />

kunne.


RESULTATFREMLÆGGELSE:<br />

Blev der angivet statistisk<br />

signifikans?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke relevant<br />

o Ikke beskrevet<br />

Var analysemetoderne<br />

relevante?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Blev den kliniske relevans<br />

beskrevet?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

o Ikke beskrevet<br />

Blev der oplyst om<br />

frafald?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

KONKLUSIONER OG<br />

KLINISKE<br />

IMPLIKATIONER:<br />

Var konklusionerne<br />

relevante set i forhold til<br />

studiemetoder og<br />

resultater?<br />

o Ja<br />

o Nej<br />

Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Hvad var resultaterne?<br />

Korrelationen udregnes ud fra Pearson’s test og er på -0,79 mellem 400 meter<br />

gangtest-tid og peak VO2.<br />

Var de statistisk signifikante (fx p


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Bilag 3 – Testprotokol for 400 meter gangtest<br />

Formål:<br />

At vurdere den aerobe kapacitet.<br />

Udstyr:<br />

Et stopur, 2 kegler, målebånd (min. 20 meter), Borgs skala, 2 stole.<br />

Forsøgsopstilling:<br />

Der måles en bane op på 20 meter. Der stilles en kegle i hver ende, så det er tydeligt for deltageren<br />

hvor han/hun skal vende. De 2 stole, stilles langs banen.<br />

Tester skal være opmærksom på:<br />

Deltageren skal enten udføre testen med sko på, eller bare fødder.<br />

Demonstrer vendingen rundt om keglen.<br />

Før de 2 minutters opvarmning angiver deltageren hvor anstrengt vedkommende er ud fra<br />

Borgs skala. Tallet noteres på resultatarket.<br />

Efter de 2 minutters opvarmning noteres den tilbagelagte distance på resultatarket. Herefter<br />

sørger man for at få deltageren tilbage til start. Testen påbegyndes 30 sekunder efter<br />

opvarmningen.<br />

Tiden stoppes når deltageren har passeret målstregen med én fod. Tiden noteres på<br />

resultatarket.<br />

Vær opmærksom på deltagerens velbefindende under testen. Hvis deltageren oplever bryst-<br />

eller bensmerter, dyspnø, svimmelhed eller andre signifikante symptomer, kan du bede<br />

ham/hende om at tage en pause. Stolene langs banen, kan deltageren evt. benytte.<br />

Når testen er slut, angiver deltageren hvor anstrengende testen har været ud fra Borgs skala.<br />

Tallet noteres på resultatarket.<br />

Scoring:<br />

Noter tiden, det har taget deltageren at gå 400 meter (10 omgange). Resultatet fra Borgs skala<br />

noteres efter endt test. Hvis deltageren ikke har været i stand til at gennemføre testen er data ikke<br />

brugbar.<br />

Procedure:<br />

Testen forklares med ordene:<br />

”Inden jeg forklarer dig hvad testen går ud på, skal jeg spørge dig hvor anstrengt du er lige nu, ud<br />

fra denne skala.”<br />

”I denne test, skal du gå 400 meter så hurtigt du kan, i et tempo du kan holde. Når du vender, skal<br />

du rundt om keglerne i begge ender. Du får 2 minutters opvarmning før selve testen. På de 2<br />

minutter skal du gå så langt du kan på banen, i et tempo du kan opretholde. Hvis du får brug for at<br />

sidde ned, kan du benytte stolene langs banen. Mellem opvarmningen og selve testen er der 30<br />

sekunders pause. Når testen er færdig skal du også angive, hvor anstrengende det har været. Både<br />

opvarmningen og testen sættes i gang med kommandoen ”Klar–parat–start”. Har du spørgsmål?<br />

Nu starter opvarmningen.” ”Klar–parat–start.”


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Information til deltageren under opvarmning:<br />

”Du har 30 sekunder tilbage”<br />

”Du har 10 sekunder tilbage”<br />

”Stop, bliv hvor du er”<br />

Efter opvarmning gentages informationen: ”Du skal nu gå 400 meter, dvs. 10 omgange på banen.<br />

Du skal gå så hurtigt du kan, og i et tempo du kan holde. Jeg fortæller dig undervejs hvor langt du<br />

er kommet og hvor langt du har igen. Husk at du skal runde keglerne hver gang. Hvis du får brug<br />

for at sidde ned, kan du benytte stolene langs banen.” ”Klar–parat–start.”<br />

Information til deltageren under test:<br />

”1 runde gået, du har 9 igen”<br />

”2 runder gået, du har 8 igen”<br />

”3 runder gået, du har 7 igen” Osv.<br />

Opmuntring gives ved hver omgang (både ved opvarmning og test):<br />

”Det er super godt”<br />

”Det ser rigtig fint ud”<br />

”Flot, kom så”


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

Bilag 4 – Testprotokol for 2-minutters knæløft-test<br />

Formål:<br />

En test af aerob kapacitet.<br />

Udstyr:<br />

Stopur, et stykke snor på ca. 80 cm, farvet tape, tælleudstyr (fx computer), Borgs skala.<br />

Forsøgsopstilling:<br />

For at afgøre hvor højt knæene som minimum skal løftes, placeres snoren fra hoftekammen fortil<br />

(SIAS), til midt på knæskallen (patella). Snoren fastholdes mod SIAS, mens den løsnes på patella<br />

(uden at slippe knæskalsmarkeringen på snoren). Nu foldes snoren på midten så begge snorender er<br />

ved SIAS. Den foldede snor når nu til midt på låret og stedet markeres med et stykke tape.<br />

Deltageren stiller sig med siden til en væg, og tapen flyttes fra låret til samme niveau på væggen.<br />

Tester skal være opmærksom på:<br />

Deltageren skal enten udføre testen med sko på, eller bare fødder.<br />

Testen demonstreres først i langsomt tempo, for at pointere den korrekte teknik, hvorefter<br />

tempoet sættes op, for at understrege formålet, som er så mange hurtige og sikre knæløft<br />

som muligt på 2 minutter.<br />

Før selve testen, skal deltageren øve 1-2 knæløft for at sikre teknikken.<br />

Før testen angiver deltageren hvor anstrengt vedkommende er ud fra Borgs skala. Tallet<br />

noteres på resultatarket.<br />

Selvom begge knæ skal løftes op til den markerede højde, tæller man kun de antal gange<br />

højre knæ når op til markeringen. Hvis løftehøjden ikke opretholdes i 2 på hinanden<br />

følgende løft, gøres deltageren opmærksom på at ”huske løftehøjden”. Hvis løftehøjden<br />

fortsat ikke opretholdes, beder man deltageren om at sætte tempoet ned, eller stoppe indtil<br />

han/hun kan udføre bevægelsen som beskrevet, uden at tidtagningen stoppes.<br />

Når testen er slut, angiver deltageren hvor anstrengende testen har været ud fra Borgs skala.<br />

Dette noteres på resultatarket.<br />

Scoring:<br />

Antal gange højre knæ har været oppe ved markeringen på 2 minutter. Resultatet fra Borgs skala<br />

noteres på resultatarket efter endt test.<br />

Procedure:<br />

Før opmåling af knæløfts-højden siges:<br />

”Jeg skal først måle hvor højt du skal løfte dine knæ og jeg skal derfor mærke efter målepunkterne<br />

på din hofte og dit knæ.”<br />

Testen forklares med ordene:<br />

”Inden jeg forklarer dig hvad testen går ud på, skal jeg spørge dig hvor anstrengt du er lige nu ud<br />

fra denne skala.”<br />

”I denne test skal du lave så mange knæløft du kan på 2 minutter. Når du udfører testen skal du<br />

gøre det så hurtigt du kan, dog uden at løbe på stedet, men, det skal stadig være sikkert. Du skal<br />

som minimum sørge for at løfte knæene op til tapemarkeringen, hver gang. Jeg gør dig opmærksom<br />

på, hvis du ikke når markeringen. Jeg viser dig hvad du skal gøre, både i langsomt og hurtigt tempo


Bachelorprojekt udarbejdet af<br />

Helena Kirstine Mejer Nielsen, Christina Petersen og Caroline Struwe Bødker<br />

og så får du lov til at øve dig. Så, nu må du lave 2 par knæløft for at øve teknikken.” (Testdeltager<br />

øver sig).<br />

”Når testen er færdig skal du angive hvor anstrengende det har været.”<br />

”Når jeg siger ”klar – parat – start” begynder testen. Har du spørgsmål?” ”Klar-parat-start.”<br />

Information til deltageren under test:<br />

”Der er nu et minut tilbage”<br />

”Der er nu 30 sekunder tilbage”<br />

”Stop”

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!