Varicella zooster virus antistof
Varicella zooster virus antistof
Varicella zooster virus antistof
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KLINISK MIKROBIOLOGISK AFDELING 445<br />
<strong>Varicella</strong> zoster <strong>virus</strong> IgG <strong>antistof</strong> IUPAC: NPU18835<br />
Indikation Analysen anbefales ved formodning om primær infektion (varicella =<br />
skoldkopper), især hos voksne, hvor det kliniske billede kan være<br />
alvorligt, samt ved mistanke om primær infektion i relation til graviditet.<br />
Desuden anbefales undersøgelsen til at fastslå immunstatus.<br />
Ved mistanke om reaktivering (zoster) anbefales PCR undersøgelse<br />
af vesikelvæske.<br />
Ved mistanke om <strong>Varicella</strong> zoster <strong>virus</strong> encephalitis anbefales<br />
intrathecal <strong>antistof</strong> bestemmelse ("intrathecal-test") og/eller VZV-<br />
PCR. Begge analyser udføres på Statens Serum Institut (test på blod<br />
og spinal væske).<br />
Baggrund <strong>Varicella</strong> er hyppigst i børnehave- og skolealderen. I praksis regnes<br />
alle over 15 år, der er født i Danmark, for immune. Infektionen er<br />
overordentlig smitsom, dels som kontaktsmitte og dels ved<br />
dråbeoverførsel, oftest fra bristede vesikler. Inkubationstid er ca. 14<br />
dage. Varicel eksanthemet begynder i ansigtet og på truncus med<br />
senere spredning til hårbund og ekstremiteter. Kan kompliceres med<br />
varicelpneumoni og hos immuninkompetente kan varicella antage et<br />
fulminant forløb.<br />
Efter overstået primær infektion vil <strong>virus</strong> opholde sig i latent inficerede<br />
celler i de sensoriske ganglier og kan senere i livet, reaktiveres i form<br />
af zoster (helvedesild). Dette ses særligt hos ældre og hos<br />
immuncompromiterede. Zoster kan ledsages af smertefuld post<br />
herpetisk neuralgi, særligt hos ældre ubehandlede patienter.<br />
Primær <strong>Varicella</strong> zoster <strong>virus</strong> infektion hos gravide kan forårsage<br />
alvorlige misdannelser hos fosteret.<br />
Dette ses sjældent, da de fleste har haft skoldkopper som børn. Hvis<br />
en gravid udvikler skoldkopper i første halvdel af graviditeten, er der<br />
en lille risiko for misdannelser hos fosteret (ca. 2%, ved primær<br />
infektion de første 20 graviditetsuger). Misdannelserne er alvorlige og<br />
vil oftest kunne diagnosticeres ved ultralydsundersøgelse.<br />
Hvis moderen udvikler skoldkopper fra en uge før og op til fire uger<br />
efter fødslen, bliver den nyfødte smittet og kan udvikle en meget<br />
alvorlig form for skoldkopper (varicella neonatorum), der kan være<br />
dødelig. Derfor skal den nyfødte beskyttes ved indsprøjtning af zoster<br />
immunglobulin (ZIG), så snart skoldkopper hos moderen er blevet<br />
diagnosticeret.<br />
En gravid, der udsættes for smitte med skoldkopper, og som ikke selv<br />
har haft skoldkopper (skal godtgøres ved undersøgelse af en blodprøve<br />
for <strong>antistof</strong>fer mod <strong>virus</strong>), bør behandles forebyggende med ZIG.<br />
Sidst revideret 240112 Erstatter 240909 Side 1 af 3<br />
Godkendt af Inge Panum<br />
Distribution : Kvalitetshåndbog , Internet<br />
Gyldig til: 230114
KLINISK MIKROBIOLOGISK AFDELING 445<br />
Prøvemateriale Blod uden tilsætning, 3-5 ml. Mindste prøvevolumen er 0,5 ml<br />
Prøvetagning Gelglas, BD Diagnostics, BD Vaccutainer: bestillings nr 367957<br />
Transport /<br />
opbevaring<br />
Prøven skal transporteres til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling umiddelbart<br />
efter prøvetagning og skal være modtaget senest 3 døgn efter<br />
prøvetagning. Inden transport opbevares prøven ved 2-8°C. Ved<br />
opbevaring i ud over 3 døgn kan prøven fryses ved -20°C<br />
Analyse Enzygnost Anti-VZV IgG, Dade Behring<br />
Princip for Enzymimmunoanalyse (EIA) på BEP2000 (Dade Behring)<br />
analysen /<br />
platform<br />
CE mærkning / Ja / Nej<br />
akkreditering<br />
Konfirmation Analysen konfirmeres ikke<br />
Måleområde Ikke relevant<br />
Sensitivitet Producenten oplyser, at 145 prøver blev analyseret med Enzygnost<br />
anti-VZV/IgG parallelt med en sammenlignelig metode, og man herved<br />
fandt en sensitivitet af Enzygnost anti-VZV/IgG på 99%<br />
Specificitet Producenten oplyser, at 54 prøver blev analyseret med Enzygnost anti-<br />
VZV/IgG parallelt med sammenlignelige metoder, og man herved fandt<br />
en specificitet af Enzygnost anti-VZV/IgG på 100%<br />
Analysefrekvens<br />
/<br />
Svartid<br />
Analysen udføres 1 gang pr uge.<br />
gennemsnitlig svartid fra modtagelse: under 7 dage<br />
Testning kan fremskyndes ved telefonisk kontakt til vagthavende læge<br />
KMA i tilfælde af mistanke om infektion/eksposition under graviditet –<br />
som ovenfor beskrevet.<br />
Kvalitetskontrol Intern QC: Der anvendes analysekontroller / kalibratorer som<br />
beskrevet af leverandøren.<br />
Ekstern QC: Analysen indgår i Laboratoriets program for ekstern<br />
kvalitetskontrol (NEQAS) som består i undersøgelse af eksterne<br />
kontrolprøver. Resultaterne heraf kan ses på Klinisk Mikrobiologisk<br />
Afdelings hjemmeside - Kvalitetskontrol<br />
Analysesvar<br />
samt tolkning<br />
Positiv: IgG <strong>antistof</strong>fer påvist ( titer angives i mlU/ml)<br />
Negativ: IgG <strong>antistof</strong>fer ikke påvist<br />
IgG- Ikke inficeret– Gravide er således ikke beskyttet af <strong>antistof</strong>fer<br />
Sidst revideret 240112 Erstatter 240909 Side 2 af 3<br />
Godkendt af Inge Panum<br />
Distribution : Kvalitetshåndbog , Internet<br />
Gyldig til: 230114
Lægekontakt<br />
KLINISK MIKROBIOLOGISK AFDELING 445<br />
IgG- Mulig aktuel infektion – ny prøve efter 2-4 uger – suppleres med podning fra<br />
vesikel til VZV PCR (DNA) som under indikation<br />
IgG+ Tidligere infektion – immun.<br />
Andre<br />
oplysninger<br />
Immunsystemet reagerer ikke altid på reaktivering af <strong>virus</strong><br />
Litteratur Ulrich Heiniger et al, Swiss Med Wkly 2005; 135: 252-255<br />
Sidst revideret 240112 Erstatter 240909 Side 3 af 3<br />
Godkendt af Inge Panum<br />
Distribution : Kvalitetshåndbog , Internet<br />
Gyldig til: 230114
Change language