27.09.2013 Views

Operation for overvægt Gastric Bypass

Operation for overvægt Gastric Bypass

Operation for overvægt Gastric Bypass

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Patientin<strong>for</strong>mation August 2011<br />

Gastroenheden Hvidovre Hospital<br />

Hvidovre Hospital<br />

Medicinsk afdeling og Gastroenheden<br />

<strong>Operation</strong> <strong>for</strong> <strong>overvægt</strong><br />

<strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong>


Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

2<br />

Indhold<br />

1. Behandling af svær <strong>overvægt</strong> side 3<br />

2. Før operationen side 5<br />

3. Beskrivelse af operationen side 8<br />

4. Indlæggelse og operation side 10<br />

5. Efter udskrivelsen side 11<br />

6. Motion side 14


In<strong>for</strong>mation om behandling af <strong>overvægt</strong><br />

- <strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong><br />

I denne vejledning finder du in<strong>for</strong>mation om <strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong>. Vejledningen giver et samlet<br />

overblik over dit behandlings<strong>for</strong>løb med in<strong>for</strong>mationsmøder, undersøgelser, operationen og<br />

indlæggelses<strong>for</strong>løbet, og du får råd om kostvaner og motion.<br />

Vi håber, at du kan bruge in<strong>for</strong>mationerne sammen med de oplysninger, du vil få på hospitalet.<br />

Hvis der er noget, du er i tvivl om, er du altid velkommen til at spørge de læger, sygeplejersker<br />

og diætister, du møder undervejs i behandlingen.<br />

På Hvidovre Hospital er der etableret et team, der står <strong>for</strong> behandling af svært <strong>overvægt</strong>ige.<br />

Behandlingsteamet er personale fra medicinsk afdeling, Gastroenheden (kirurgisk sektion) og<br />

anæstesiologisk afdeling. Der er flere afdelinger involveret, <strong>for</strong>di behandlingen kræver både<br />

medicinsk og kirurgisk ekspertise.<br />

1. Behandling af svær <strong>overvægt</strong><br />

Hvidovre Hospital har udviklet et tilbud om kirurgisk behandling af svær <strong>overvægt</strong>. Det er et<br />

tilbud til svært <strong>overvægt</strong>ige, som har stor risiko <strong>for</strong> at udvikle andre sygdomme. Overvægtskirurgi<br />

er aktuelt den eneste behandling af svær <strong>overvægt</strong>, hvor der er dokumenteret langvarigt<br />

vægttab og reduktion af følgesygdommene.<br />

Behandlingen består af:<br />

• Livslang ændring af kost, spisevaner og motionsvaner<br />

• <strong>Operation</strong> på mavesækken<br />

Hvad er svær <strong>overvægt</strong><br />

Svær <strong>overvægt</strong> er en tilstand, hvor man har udtalt ophobning af fedt i kroppens fedtdepoter.<br />

Svær <strong>overvægt</strong> opstår, når man indtager mere energi, end man <strong>for</strong>brænder, og overskuddet<br />

bliver til fedt.<br />

Flere og flere mennesker i den vestlige verden bliver <strong>overvægt</strong>ige. Svært <strong>overvægt</strong>ige har stor<br />

risiko <strong>for</strong> at udvikle andre sygdomme: sukkersyge, <strong>for</strong>højet blodtryk, søvnapnø, hjerteproblemer,<br />

galdesten og slidgigt.<br />

Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

3


Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

4<br />

Hvem kan tilbydes operation<br />

Henvisningsretningslinjer og begrundelser <strong>for</strong> fedmekirurgi er udarbejdet af Danske Regioner,<br />

Indenrigs- og Sundhedsministeriet.<br />

Retningslinjerne gælder <strong>for</strong> alle nyhenviste patienter efter 1. januar 2011<br />

• BMI > 35 og samtidig <strong>for</strong>ekomst af mindst én følgende sværere fedmerelaterede sygdomme:<br />

- Type 2 diabetes<br />

- Svær regulerbar hypertension, som har været udredt hos speciallæge i kardiologi med<br />

henblik på udtømte behandlingsmuligheder<br />

- Dokumenteret søvnapnø<br />

- Polycystisk ovariesyndrom efter udredning hos speciallæge i gynækologi eller<br />

speciallæge i endokrinologi<br />

- Dokumenteret arthrose i underekstremiteterne skal være udredt af ortopædkirurgisk<br />

speciallæge med henblik på udtømte behandlingsmuligheder.<br />

• Ved ekstrem <strong>overvægt</strong> med BMI > 50 uden følgesygdomme kan der i særlige tilfælde og ved<br />

konkret vurdering indstilles til operation. BMI > 50 som eneste indikation er i sig selv et<br />

utilstrækkeligt grundlag <strong>for</strong> operation.<br />

• Patienterne har ikke kontraindikationer mod operation*.<br />

• Aldersgrænser:<br />

- Nedre grænse sættes indtil videre til 25 år.<br />

- Der er ingen øvre grænse, men ved vurdering af patienter over 60 år bør der udvises<br />

meget stor <strong>for</strong>sigtighed på grund af påvist øget operative komplikationer. Derudover er<br />

langtidseffekten medicinsk set (mhp. bedring i mortalitet og comorbiditet) meget<br />

tvivlsom.<br />

Det er ligeledes en <strong>for</strong>udsætning <strong>for</strong> evt. fedmeoperation, at<br />

• patienten skal kunne <strong>for</strong>stå indgrebets karakter, herunder komplikationer på både kort og<br />

langt sigt, og patienterne skal vurderes at være i stand til at følge de givne anvisninger<br />

vedrørende livsstilsændringerne og kontrollerne efter operation – livslangt.<br />

• varigt vægttab har ikke kunnet opnås ved konventionel, ikke kirurgiskbehandling<br />

• før der evt. kan indstilles til operation, skal patienterne ud over at opfylde ovenstående<br />

kriterier <strong>for</strong> operation have gennemgået et længerevarende behandlingsprogram.<br />

* Kontraindikationerne <strong>for</strong> operation er følgende:<br />

- psykisk sygdom<br />

- misbrug af alkohol, narkotika eller andre medikamina så som benzodiazepiner<br />

- spise<strong>for</strong>styrrelser<br />

- udviklingshæmning<br />

Forud <strong>for</strong> henvisning til et individuelt medicinsk behandlingsprogram <strong>for</strong>udsættes det, at<br />

patienten er in<strong>for</strong>meret om non-farmakologiske behandlingsmuligheder, og at patienten over<br />

et længere <strong>for</strong>løb har <strong>for</strong>søgt seriøs superviseret konventionel vægttabsbehandling, som er<br />

dokumenteret i patientens journal.


Rådgivning og behandling kan f.eks. være givet hos egen praktiserende læge, eller i kommuner<br />

– hvor det er muligt – med kostvejledning hos diætister og motionsanvisning hos fysioterapeuter<br />

eller andre faggrupper, der har denne kompetence.<br />

http://www.regioner.dk/Aktuelt/Nyheder/2010/December/<br />

Herudover skal du opfylde følgende kriterier før operationen:<br />

Du skal inden operation tabe mindst 8% af din kropsvægt. Vi regner med den højeste vægt,<br />

der er registreret ved <strong>for</strong>undersøgelsen i medicinsk afdeling. Vægttab inden operationen<br />

medfører, at leveren bliver mindre og bugfedtet reduceres, hvilket muliggør operationen.<br />

Du skal være motiveret <strong>for</strong> at lægge dine spisevaner om. Diætisterne vejleder i principper <strong>for</strong><br />

diæt, og du skal allerede inden operationen følge disse retningslinjer. Du vil få udleveret<br />

vejledende kostplan og på den måde <strong>for</strong>bereder du dig på, hvordan du skal spise efter operationen,<br />

og du opnår det nødvendige vægttab inden operationen.<br />

Du skal have <strong>for</strong>ståelse <strong>for</strong>, at svær <strong>overvægt</strong> er et kronisk problem, og at operationen ikke<br />

alene løser problemet.<br />

Du skal være i en stabil tilstand, både fysisk og mentalt, <strong>for</strong> du skal gennem et krævende<br />

<strong>for</strong>løb.<br />

Du <strong>for</strong>pligter dig til at følge det fastlagte program før og efter operationen.<br />

Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

Desuden anbefaler vi:<br />

• Rygestop mindst seks-otte uger før operationen. Rygning øger risikoen <strong>for</strong> komplikationer.<br />

Hvis du ønsker hjælp til rygestop kan du rette henvendelse til rygestopcafeen tlf. 3862 2171.<br />

• Ophør med p-piller en måned før operationen. P-piller kan øge risikoen <strong>for</strong> blodpropper.<br />

• Pause med blod<strong>for</strong>tyndende medicin (marevan, plavix, acetylsalicylsyre, magnyl,<br />

fiskeolie) efter aftale med læge i medicinsk afdeling.<br />

Det er ikke alle med svær <strong>overvægt</strong>, der kan tilbydes operation<br />

Der kan være <strong>for</strong>hold, der gør en operation vanskelig eller umulig.<br />

For eksempel:<br />

• Tidligere har gennemgået en større mave/tarmoperation eller underlivsoperation<br />

• Omfattende fedtlag på maven og / eller fedtlever<br />

• Sygdomme som sukkersyge, <strong>for</strong>højet blodtryk eller <strong>for</strong>højet kolesterol, der ikke er behandlet<br />

optimalt.<br />

2. Før operationen<br />

Forløbet før operationen<br />

Fra du er henvist til behandling og frem til en eventuel operation skal du gennemgå et<br />

individuelt medicinsk behandlingsprogram på ca. 3 måneder. De medicinske og kirurgiske<br />

læger vil give en samlet vurdering af, om du kan tilbydes operation. Samtidig får du hjælp af<br />

hospitalets diætister til at opnå det nødvendige vægttab.<br />

5


Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

6<br />

Støtte fra pårørende og netværk<br />

Svær <strong>overvægt</strong> er kronisk, og operationen alene løser ikke problemet. Du skal igennem en<br />

krævende proces, og når du begynder at tabe dig, vil du måske også begynde at ændre<br />

opfattelse af dig selv. Der kan komme mange tanker og følelser, og du oplever måske ændrede<br />

reaktioner fra din omverden. Vi anbefaler, at du søger støtte hos familie, venner og kolleger.<br />

Under <strong>for</strong>løbet møder du andre patienter, der står i den samme situation, og det giver dig<br />

mulighed <strong>for</strong> at tale med andre, der <strong>for</strong>står, hvad du går igennem.<br />

Via internettet kan du desuden finde støttegrupper <strong>for</strong> <strong>overvægt</strong>ige, og det er en hjælp <strong>for</strong><br />

mange.<br />

Kontrakt om operation<br />

Du skal opnå et vægttab på mindst 8 % inden operationen, og du indgår en kontrakt om det<br />

aftalte antal kg.<br />

Supplerende undersøgelser<br />

Inden operationen skal du have <strong>for</strong>etaget en undersøgelse af mavesækken <strong>for</strong> Helicobacter<br />

Pylori. Dette kan gøres ved en pusteprøve. Helicobacter Pylori er en bakterie som kan være<br />

tilstede i mavesækken, og som kan være medvirkende årsag til mavesår. Du får tilsendt<br />

indkaldelse til undersøgelsen og patientin<strong>for</strong>mation om undersøgelsen.<br />

Husk at melde afbud<br />

Hvis du skulle blive <strong>for</strong>hindret i at komme til de aftalte undersøgelser og møder, er det<br />

vigtigt, at du melder afbud.<br />

Vi <strong>for</strong>venter, at du tager ansvar <strong>for</strong> dit <strong>for</strong>løb i <strong>for</strong>bindelse med operation. Det betyder, at hvis<br />

du to gange ikke kommer til de aftaler, du er indkaldt til uden at melde afbud, vil dit<br />

behandlings<strong>for</strong>løb blive afsluttet. Dette gælder også aftaler per mail eller telefon.<br />

Hvis du senere ønsker behandlingen, skal du have en ny henvisning fra din læge.<br />

Du indstilles til operation<br />

Din situation bliver vurderet af det tværfaglige behandlingsteam, der står <strong>for</strong> behandling af<br />

svært <strong>overvægt</strong>ige, og du vil evt. blive indstillet til operation. Når behandlingsteamet har<br />

fastsat en operationsdato til dig, in<strong>for</strong>meres du pr. brev. Det er ikke muligt at blive henvist til<br />

operation uden at være fulgt i Medicinsk ambulatorium.


Kirurgisk <strong>for</strong>undersøgelse inden operationen<br />

Du indkaldes til kirurgisk <strong>for</strong>undersøgelse i Gastroenheden inden operationen.<br />

Du skal have opnået det aftalte vægttab inden den kirurgiske <strong>for</strong>undersøgelse <strong>for</strong> at blive<br />

godkendt til operation. Hvis du ikke har opnået det aftalte vægttab, vil din operation blive<br />

udsat eller aflyst. Den vægt du har opnået ved den kirurgiske <strong>for</strong>undersøgelse skal fastholdes<br />

frem til operationsdagen.<br />

In<strong>for</strong>mationen <strong>for</strong>egår som fællesin<strong>for</strong>mation i gruppe med andre patienter der også skal<br />

opereres.<br />

• der vil være indkaldt ca. 12-15 patienter til hvert in<strong>for</strong>mationsmøde. Du er velkommen til<br />

at invitere én pårørende med.<br />

• en kirurgisk overlæge i Gastroenheden in<strong>for</strong>merer om operationen, dens virkning, bivirkninger<br />

og eventuelle komplikationer.<br />

• en narkoselæge in<strong>for</strong>merer om bedøvelsen og vurderer, hvordan du bedøves bedst muligt.<br />

Du får udleveret en pjece om bedøvelse.<br />

• den koordinerende sygeplejerske, der specielt arbejder med <strong>overvægt</strong>skirurgi in<strong>for</strong>merer<br />

om hvordan du kan ændre livsstil, motionsvaner og hvordan du kan fastholde ændringerne.<br />

Du in<strong>for</strong>meres om indlæggelses<strong>for</strong>løbet og <strong>for</strong>ventet udskrivelse dagen efter operationen. Du<br />

vil blive bedt om at besvare et spørgeskema om din helbredstilstand.<br />

• diætisten underviser/in<strong>for</strong>merer om kost efter operation med grundig gennemgang af<br />

kostplanerne.<br />

Du har mulighed <strong>for</strong> at stille uddybende spørgsmål.<br />

Efter den fællesin<strong>for</strong>mation får du<br />

• individuel undersøgelse og journaloptagelse af en kirurgisk overlæge i Gastroenheden. Du<br />

får udleveret recept på ernæringstilskud og vitaminer, som du skal bruge efter operationen.<br />

• individuel samtale med narkoselægen om din bedøvelse.<br />

• individuel samtale med sygeplejerske, hvor du in<strong>for</strong>meres om tid og sted du skal møde på<br />

operationsdagen. Du in<strong>for</strong>meres om faste og tørste regler, og får taget mål til støttestrømper,<br />

der <strong>for</strong>ebygger blodpropper i benene. Du skal have støttestrømperne på under hele indlæggelsen.<br />

Der undervises i ca. 1½ - 2 timer og de individuelle samtaler tager ca. 15 min hver. Du skal<br />

<strong>for</strong>vente at bruge ca. 6-7 timer på hospitalet, så medbring gerne læsestof og evt. en madpakke.<br />

Du får evt. taget blodprøve på Klinisk Biokemisk Afdeling.<br />

Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

7


Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

8<br />

3. Beskrivelse af operationen<br />

<strong>Operation</strong>en kaldes Laparoskopisk <strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong>. Den udføres med kikkertteknik gennem<br />

fem små snit i bugvæggen.<br />

Før operationen passerer maden fra spiserøret via mavesækken ned i tolvfingertarmen, derfra<br />

til tyndtarmen og videre til tyktarmen. Ved operationen deles mavesækken i to. Den øverste<br />

del af mavesækken <strong>for</strong>bindes med tyndtarmen. Efter operationen passerer maden fra spiserøret<br />

via den lille nye mavesæk videre til tyndtarmen.<br />

Den resterende del af mavesækken <strong>for</strong>tsætter med at producere <strong>for</strong>døjelsesvæsker, som føres<br />

ind i tyndtarmen længere nede (A).<br />

Forventet vægttab<br />

Det er <strong>for</strong>skelligt, hvor meget man taber efter operationen. En vellykket operation kan<br />

sammen med diæt og motion give et vægttab på ca. 15 enheder i BMI. Vægttabet er størst de<br />

første måneder efter operationen, og du får en stabil vægt efter halvandet til to år.


Komplikationer<br />

Alle operationer kan medføre komplikationer, og <strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong> er en omfattende operation<br />

med risiko <strong>for</strong> blandt andet følgende<br />

Tidlige komplikationer:<br />

• Lækage (utæthed) ved sammensyningen mellem tarm og mavesæk eller i sammensyningen<br />

mellem de to tyndtarme, hvorved mavesaften løber ud i bughulen. Opstår der en<br />

lækage, vil det være nødvendigt med en ny operation<br />

• Blødninger omkring operationsstedet. Opstår der blødninger, kan det blive nødvendigt<br />

med en ny operation<br />

• Problemer med passage i tarmen. Det kan medføre en ny operation<br />

• Betændelse. For at <strong>for</strong>ebygge betændelse i sårene får man antibiotika i <strong>for</strong>bindelse med<br />

operationen<br />

• Lungebetændelse. Forebygges ved at være mest muligt oppe af sengen efter operationen<br />

• Blodpropper. Forebygges med blod<strong>for</strong>tyndende medicin, støttestrømper og ved at være<br />

mest muligt oppe af sengen efter operationen<br />

• Død. Inden<strong>for</strong> det første år efter operationen er der en risiko på 0,5% <strong>for</strong> patienter yngre<br />

end 60 år og en betydelig øget risiko <strong>for</strong> patienter ældre end 60 år<br />

Sene komplikationer<br />

• Mavesår i sammensyningen mellem den lille nye mavesæk og tyndtarmen<br />

• Forsnævring af sammensyningen mellem den nye lille mavesæk og tyndtarmen eller<br />

mellem sammensyningen mellem de to tyndtarme<br />

• Tarmslyng<br />

• Kroniske mavesmerter<br />

• Brok<br />

• Galdesten pga. stort vægttab<br />

• Vitamin- og mineralmangel<br />

• Hårtab<br />

• Hudproblemer<br />

Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

9


Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

10<br />

4. Indlæggelse og operation<br />

Aflysning af operation<br />

Du må være <strong>for</strong>beredt på, at du kan risikere, at operationen bliver aflyst eller udsat til senere<br />

på dagen, hvis der opstår akutte eller andre u<strong>for</strong>udsete opgaver. Dette sker meget sjældent,<br />

men du skal vide at det kan <strong>for</strong>ekomme.<br />

<strong>Operation</strong>sdagen<br />

Du møder fastende og tørstende på det aftalte tidspunkt på operationsdagen i Gastroenheden.<br />

Du skal hjemmefra have taget et bad og renset din navle.<br />

Du må ikke smøre creme på maven.<br />

Du klæder om til operationen, får udleveret den aftalte medicin af sygeplejersken og går<br />

herefter selv ned til operationsstuen.<br />

Du vil blive vejet om morgenen inden operationen.<br />

• Tager du medicin, medbringes den hjemmefra<br />

• Har du sukkersyge skal du medbringe dit apparat til måling af blodsukker<br />

• Lider du af søvnapnø og bruger CPAP, skal du medbringe apparatet og bruge det under<br />

indlæggelsen<br />

• Medbring desuden badekåbe eller joggingbukser og hjemmesko<br />

<strong>Operation</strong>en <strong>for</strong>egår i fuld bedøvelse. Efter operationen vågner du op på operationsstuen og<br />

skal selv kravle over i din seng. Du bliver herefter kørt til opvågningsafsnittet, hvor du vil<br />

blive observeret i nogle timer, inden du bliver kørt tilbage til sengeafsnittet.<br />

Du må gerne begynde at drikke: Vand, kaffe, te, light saft, – i alt 500 ml. Drik langsomt og i<br />

små slurke. Du får udleveret et væskeskema, hvor du skal notere alt, hvad du drikker.<br />

Desuden får du væske gennem drop.<br />

Hurtigt i gang igen<br />

Allerede på operationsdagen er det vigtigt, at du kommer ud af sengen og er oppe mindst fire<br />

timer. Fysisk aktivitet nedsætter risikoen <strong>for</strong> komplikationer som blodpropper og lungebetændelse.<br />

Du kan være oppe i flere omgange med hvileperioder indimellem. Det er vigtigt, at du har<br />

støttestrømper på hele tiden under indlæggelsen.<br />

Du får taget blodtryk, puls og temperatur i løbet af dagen eller aftenen.<br />

Du får ilt tilskud via et næsekateter, når du ligger i din seng.<br />

Din kontaktsygeplejerske observerer dig under indlæggelsen.<br />

Medicin mod smerter<br />

Du får smertestillende medicin ud fra en fast plan.


Dagen efter operationen<br />

Det er vigtigt, at du er oppe mindst seks-otte timer. En overlæge går stuegang i løbet af<br />

<strong>for</strong>middagen og du får in<strong>for</strong>mation om, hvordan operationen er <strong>for</strong>løbet, og hvilke <strong>for</strong>holdsregler<br />

du skal tage i den følgende tid. Du bliver udskrevet i løbet af <strong>for</strong>middagen, og du skal<br />

selv sørge <strong>for</strong> hjemtransporten. Du har mulighed <strong>for</strong> at stille spørgsmål. Du får taget blodtryk,<br />

puls og temperatur i løbet af dagen.<br />

Du må drikke 1 liter væske samt de aftalte proteindrikke (se kostplanen). Husk at notere alt,<br />

hvad du drikker, i det udleverede væskeskema.<br />

Den koordinerende sygeplejerske fra teamet, der står <strong>for</strong> behandling af svært <strong>overvægt</strong>ige vil<br />

komme og tale med dig inden udskrivelsen.<br />

Ved udskrivelsen får du en tid til kontrol i Kirurgisk Ambulatorium afsnit 435, 10-12 dage<br />

efter operationen til fjernelse af ”klipsene” i operationssårene.<br />

Du får udleveret kopi af notatet fra samtalen med overlægen og kontaktsygeplejersken om<br />

udskrivelsen.<br />

Vi sender et brev til din praktiserende læge efter udskrivelsen.<br />

5. Efter udskrivelsen<br />

Medicin mod smerter<br />

Hvis du har smerter efter udskrivelsen, kan du anvende Panodil eller Paracetamol, der kan<br />

købes som håndkøbsmedicin.<br />

Du må ikke anvende medicin som f.eks. Magnyl, Kodimagnyl, Brufen, Con<strong>for</strong>tid, som kan<br />

skade mavesækkens slimhinde og give blødning. Dette gælder hele livet.<br />

Tegn på infektion<br />

Du skal være opmærksom på infektionstegn ved sårene. Det vil sige rødme, hævelse, tiltagende<br />

ømhed eller sivning fra sårene. Feber kan også være et tegn på infektion fra sårene.<br />

Sygemelding<br />

Vi anbefaler fire ugers sygemelding efter operationen. Dette gælder også selv om du er<br />

studerende eller har stillesiddende arbejde. Sygemeldingsperioden skal bruges til at lære at<br />

spise korrekt og give dig tid til at lære din nye livsstil at kende. I de første uger er du på<br />

speciel diæt som kræver at du har tid til at spise mange måltider og fokusere på hvordan din<br />

mave reagerer. Du skal undgå tunge løft i sygemeldingsperioden. Sygemelding aftales med<br />

din egen praktiserende læge.<br />

Kontrol efter udskrivelsen<br />

Du har ved udskrivelsen fået en tid til kontrol i Kirurgisk Ambulatorium afsnit 435, 10-12<br />

dage efter operationen. Du får fjernet klipsene i dine sår, og en sygeplejerske taler med dig<br />

om, hvordan du har det.<br />

Hvis du får feber, tiltagende smerter eller ændring af smerterne efter udskrivelsen,<br />

skal du henvende dig til hospitalet. Du får udleveret et telefonnummer ved udskrivelsen.<br />

Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

11


Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

12<br />

Regelmæssig kontrol<br />

Efter operationen er det nødvendigt med livslang kontrol i Medicinsk Afdeling eller hos din<br />

praktiserende læge. Den første kontrol i medicinsk afdeling er ca. tre måneder efter operationen.<br />

Den næste kontrol er efter et halvt år, og derefter tilbydes du en kontrol efter 1, 2 og 5<br />

år. Her vurderer vi, hvordan det går, og vi kontrollerer, om din krop får de nødvendige<br />

vitaminer og mineraler tilført.<br />

Vejledning hos den kliniske diætist<br />

Du skal efter operationen følge de udleverede kostplaner.<br />

Der er opfølgning ved diætist 3 gange efter operationen.<br />

• Tre måneder efter operationen: Individuel samtale med beregning af kostindtag baseret<br />

på kostregistreringer, som du medbringer. Konsultationen tager ca. 1 time og planlægges<br />

<strong>for</strong> så vidt muligt samme dag som kontrol hos medicinsk læge.<br />

• Seks måneder efter operationen: Gruppemøde med andre <strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong> patienter.<br />

Her er der rig mulighed <strong>for</strong> at udveksle erfaringer. Diætisten vil være tilstede og besvare<br />

eventuelle spørgsmål.<br />

• Et år efter operationen: Individuel samtale - samme <strong>for</strong>løb som ved tre måneders<br />

samtalen.<br />

Udover disse tre konsultationer er der mulighed <strong>for</strong> enkelte opfølgninger i vægtgrupperne.<br />

Vigtige oplysninger efter operationen<br />

Dumping<br />

Har man fået en <strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong> kan man opleve dumping. Dumping skyldes, at man har spist<br />

<strong>for</strong> sødt eller <strong>for</strong> fedt. Efter operationen passerer maden hurtigt ud i tyndtarmen og giver<br />

symptomer som træthed, hjertebanken, koldsved og utilpashed (luftgener, tynd afføring). Det<br />

er ikke farligt, men meget ubehageligt.<br />

Man <strong>for</strong>ebygger dumping ved:<br />

• ikke at drikke samtidig med, at man spiser<br />

• ikke at spise fødevarer med højt indhold af simple kulhydrater (fx saftevand, is, kage, hvidt<br />

brød m.m. Undgå sukkerholdige drikkevarer (fx sodavand, frugt- og grøntsagsjuice, saftevand<br />

• at spise små, hyppige måltider<br />

• at spise langsomt og tygge maden grundigt<br />

Fordøjelsen<br />

Forstoppelse. Det er normalt, at man ikke har afføring hver dag efter operationen. Når man<br />

spiser mindre portioner mad, får man ikke de mængder kostfibre eller den væske, der skal til<br />

<strong>for</strong> at holde maven i gang.<br />

Afføring sjældnere end hver 3. dag, regnes som <strong>for</strong>stoppelse. Vi anbefaler at du kun anvender<br />

blødgørende afføringsmidler. Du kan købe receptfri flydende afføringsmidler på apoteket.<br />

Fedtdiarré. Nogle patienter får tynd afføring efter operationen. Det skyldes ofte, at fedtet i<br />

maden passerer mere eller mindre u<strong>for</strong>døjet direkte gennem mave-tarmkanalen. Man kan<br />

<strong>for</strong>ebygge tynd afføring ved at mindske sit indtag af fedt.<br />

Tarmluft. Ildelugtende tarmluft er almindeligt og er lige som tynd afføring udløst af fedtet i<br />

maden. Man kan <strong>for</strong>ebygge ved at mindske sit indtag af fedt.


Alkohol<br />

Vi anbefaler, at man venter et par måneder efter operationen med at indtage alkohol <strong>for</strong> at<br />

fremme kroppens heling og genopbygning. Herefter kan man godt drikke alkohol, men vær<br />

opmærksom på, at man eventuelt tåler mindre mængder alkohol end før. Desuden indeholder<br />

alkohol en del kalorier.<br />

Håret<br />

Håret vokser langsommere end sædvanligt de første seks-ni måneder efter operationen.<br />

Årsagen er det hurtige vægttab. Kroppen reagerer ved at spare energi på mindre vigtige<br />

funktioner i kroppen.<br />

Når kropsvægten stabiliseres, vender hårvæksten tilbage til det normale.<br />

Graviditet<br />

Vi anbefaler, at man undgår at blive gravid de første to år efter operationen, hvor der er et<br />

stort vægttab.<br />

P-piller<br />

Vær opmærksom på, at p-piller ikke altid optages helt af organismen efter en bypass-operation.<br />

Vi anbefaler der<strong>for</strong> andre <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> prævention de første to år efter indgrebet.<br />

Tilskud af vitaminer og mineraler<br />

Efter operationen er der ændret på dit mave-tarm system og du spiser mindre mængder mad.<br />

Du har der<strong>for</strong> livslangt behov <strong>for</strong> tilskud af vitaminer og mineraler og der kan på sigt opstå<br />

alvorlige mangeltilstande, hvis du ikke tager disse anbefalede tilskud:<br />

• en daglig multivitamin- og mineraltablet<br />

• dagligt tilskud af kalk og D-vitamin (dosis afhænger af produktet).<br />

• B-12 vitamin som injektion hos din egen læge hver 3. måned<br />

Ved konsultationer hos lægen kontrolleres dine blodprøver <strong>for</strong> at se, om du får den rette<br />

mængde tilskud eller om du skal suppleres med andre. Nogle har eksempelvis behov <strong>for</strong><br />

tilskud af jern.<br />

Du har brug <strong>for</strong> ekstra tilskud af vitamin B-12. Vitamin B-12 er nødvendigt <strong>for</strong> at kroppen<br />

kan producere røde blodlegemer, som transporterer ilten i blodet. Vitamin B-12 er desuden<br />

med til at holde nervesystemet intakt. Vi anbefaler at du hver 3. måned får en injektion med<br />

B-12 vitamin hos din egen læge.<br />

Medicin<br />

Tager du medicin f.eks. på grund af <strong>for</strong> højt blodtryk, sukkersyge eller astma, kan du <strong>for</strong>vente,<br />

at der skal ske ændringer i dosis efter operationen. Det sker i samråd med medicinsk<br />

afdeling og din egen læge.<br />

Kontroller efter operationen<br />

Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

13


Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

14<br />

6. Motion<br />

Det er meget vigtigt at komme i gang med regelmæssig træning, når vægten reduceres.<br />

Motionen hjælper til med at bevare og styrke muskelmassen og er medvirkende til at opnå et<br />

stabilt og holdbart vægttab. En krop med muskler giver en bedre <strong>for</strong>brænding.<br />

Efter udskrivelsen skal du bevæge dig 1/2-1 time hver dag. En skridttæller kan hjælpe til, at<br />

man får gået lidt flere skridt, <strong>for</strong>di man kan se, om man får gået nok. Man kan f.eks. stå af<br />

bussen et stoppested inden, man ellers skal stå af.<br />

Den første måned<br />

I den første måned efter operationen kan det være svært at få tilstrækkelig næring, og i den<br />

periode anbefaler vi ikke hård fysisk træning. Vælg enten at gå, cykle, bruge motionscykel<br />

eller vælg stavgang.<br />

Efter en til to måneder<br />

Når der er gået en til to måneder, og du er kommet godt i gang med at spise almindelig mad,<br />

er det godt, at du træner mere intensivt og regelmæssigt. På grund af <strong>overvægt</strong>en er der både<br />

gode og mindre gode trænings<strong>for</strong>mer. Vælg mellem: Gåture, cykling, svømning, vandgymnastik,<br />

styrketræning og dans.<br />

Find motion, du kan lide<br />

Det vigtigste er, at du finder en motions<strong>for</strong>m, der passer til dig, så du får lyst til at <strong>for</strong>tsætte<br />

træningen. I mange svømmehaller og motions-centre kan man komme på specialhold sammen<br />

med andre <strong>overvægt</strong>ige. Du kan måske gå til motion sammen med nogle af dem, du går<br />

til kontrolvejning med.


Ofte stillede spørgsmål<br />

Hvornår kan man gå på arbejde igen ?<br />

Vi anbefaler fire ugers rekreation. Man har brug <strong>for</strong> tid til at lære sin nye hverdag at kende,<br />

inden man også skal gå på arbejde.<br />

Skal man holde op med at gå i byen ?<br />

Man kan godt deltage i middage og fester, men man kan kun spise små portioner. Nogle kan<br />

ikke drikke og spise samtidig.<br />

Hvornår må man køre bil ?<br />

Man må sædvanligvis køre bil efter ca. 7 dage.<br />

Hvornår må man flyve ?<br />

Man må ikke flyve i 7 dage efter operationen.<br />

Man må ikke flyve til udlandet i 3 uger efter operationen. Man skal altid henvende sig til sit<br />

<strong>for</strong>sikringsselskab hvis man planlægger en udenlandsrejse inden<strong>for</strong> 3 måneder efter operationen.<br />

Kan man komme i scanner med clipsene?<br />

Man kan godt få <strong>for</strong>etaget scanning med clipsene.<br />

Bipper clipsene når man går gennem sikkerhedskontrollen i lufthavnen ?<br />

Nej, clipsene er lavet af titanium og giver ikke udslag i sikkerhedskontrollen.<br />

Hvad sker der med huden ?<br />

Du skal regne med, at det tager omkring halvandet til to år, før du har en stabil vægt, og først<br />

derefter kan du evt. få <strong>for</strong>etaget en operation af den overskydende hud. Vi kan henvise dig til<br />

plastik-kirurgisk behandling eller du kan henvises af din praktiserende læge. Man kan<br />

tilbydes operation med offentlig betaling efter bestemte kriterier.<br />

Mere in<strong>for</strong>mation<br />

Litteratur<br />

Sundhedsstyrelsens rapport fra 2005 Fedmekirurgi i Danmark. Findes på Sundhedsstyrelsens<br />

hjemmesideadresse www.sst.dk/publ/Publ2005/plan/Fedmekirurgi/ Fedmekirurgi.pdf<br />

Andre links<br />

Patientnetværk<br />

Sundhed.dk:<br />

https://patientnetvaerk.sundhed.dk/operation<strong>for</strong>svaerovervaegt/default.aspx<br />

En debatside om fedmeoperation<br />

http://fedmeoperationer.dk/web/<br />

Patient<strong>for</strong>eninger<br />

Forening <strong>for</strong> <strong>overvægt</strong>ige www.adipositas<strong>for</strong>eningen.dk<br />

Lands<strong>for</strong>eningen <strong>for</strong> store mænd, som vil være mindre: www.fnuggi.dk<br />

Netværk <strong>for</strong> <strong>overvægt</strong>ige kvinder: www.fnuggeline.dk<br />

<strong>Gastric</strong> <strong>Bypass</strong>/Banding Foreningen: www.gb-<strong>for</strong>eningen.dk<br />

Lands<strong>for</strong>eningen Fedmeoperationer: www.lafo.dk<br />

Sundhedsstyrelsens sundhedsguide www.sundhedsguiden.dk<br />

Tab dig online www.slankedoktor.dk<br />

Lægeråd om sundhed og sygdom: www.netdoktor.dk<br />

Hjemmeside om velvære: www.i<strong>for</strong>m.dk<br />

Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt<br />

15


Gastroenheden<br />

Kettegaard Alle 30<br />

2650 Hvidovre<br />

Telefon: 3862 6359/3862<br />

3250<br />

E-mail: gastroenhed@hvh.<br />

regionh.dk

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!