NIP Fødsler - Sundhed.dk

1 Forord
Denne årsrapport er den første for NIP fødsler. I rapporten opgøres data fra det første år, fra september
2010 til september 2011.
Resultaterne har været ventet med spænding. Indberetningen vidner om, at NIP indikatorerne er blevet
godt modtaget af personalet på landets fødeafdelinger. Der er blevet arbejdet hårdt, dels for at få indberettet
alle data og dels for at leve op til standarderne.
Vi har fået en del tilbagemeldinger fra afdelingerne i løbet af året. En del har gået på startvanskeligheder og
fortolkningsspørgsmål, men der har også været tilbagemeldinger på, at implementeringen af indikatorerne
har medført øget fokus på, og forbedringer, i kodepraksis, mere samarbejde mellem de involverede afdelinger
(anæstesi afdelinger, operationsafdelinger osv.), samt ændrede arbejdsgange og logistiske forhold. Det
bliver spændende at se hvad der sker i løbet af de næste år - specielt også i lyset af sammenlægninger af
afdelinger, ændringer i vagtstrukturer osv.
Inden denne årsrapport har der været afholdt en præliminær audit efter et halvt års dataindsamling. Der har
således været mulighed for at rette eventuelle systematiske fejl i kodepraksis. Intentionen var månedlige
afrapporteringer til afdelingerne, men det har, i startfasen, ikke været muligt. Databasen forholder sig, i
modsætning til andre NIP databaser, til data indberettet på flere personer, en mor og mindst et barn. Dette
kræver samkøring mellem 2 registre, Landspatientregisteret og CPR registeret. Dette har taget længere tid
end forventet, men den månedlige afrapportering har fungeret siden juli 2011 og afdelingerne har nu således
mulighed for at opdage eventuelle fejl i indberetningen, og foretage eventuelt nødvendige ændringer i
klinisk praksis, løbende.
I forbindelse med den præliminære audit, efter det første halve års opgørelse, blev det besluttet, at ændre
indikator 2 (kontinuerlig tilstedeværelse) fra en prøveindikator til en rigtig indikator. Se nedenfor. Ved den
præliminære audit besluttede styregruppen derudover mindre ændringer der blev vurderet relevante i lyset
af de præliminære resultater. Der blev ændret i ordlyden i indikator 6 (Hud mod hud), således at sætningen
”til barnet har diet ved brystet” blev fjernet, og i nævneren for indikator 7 (Hypoxi opstået under fødslen),
hvor børn født inden uge 24+0 blev ekskluderet af opgørelsen.
Der har ved flere indikatorer været ændret på praksis i løbet af perioden. Resultaterne fra de første måneder
tæller også med i det samlede årsresultat og derfor er figurer der viser udvikling over tid vigtige ved tolkning
af resultaterne.
Resultater:
I 63,5 % af de fødsler hvor der bestilles smertelindring i form af fødeepidural eller fødespinal, vil anlæggelsesproceduren
være påbegyndt indenfor en time. Der er stor variation mellem Regionerne og mellem afdelingerne.
Variationen kan skyldes to ting, enten en reel forskel i antallet af epiduraler/spinaler hvor anlæggelsen
startes indenfor en time, eller problemer med kodepraksis. Det må være op til den enkelte afdeling at
afdække hvad der er tilfældet. Der er dog mange steder hvor kodepraksis i forhold til denne indikator er
god, her ses at standarden er tæt på at være opfyldt. Der hvor der har været fokus på området har det
været muligt at øge antallet, hvor tidsgrænsen overholdes, væsentligt.
Det anbefales at anæstesilægerne deltager ved lokal audit. Se anbefalinger under indikator 1
81 % af de fødende med intenderet vaginal fødsel har en fagperson kontinuerligt på fødestuen i fødslens
aktive fase. Det er imidlertid en ny registrering, og der ses en meget positiv udvikling over tid. I de sidste
måneder af opgørelsesperioden er der flere regioner, der når, eller er meget tæt på at nå den fastsatte
standard. Denne indikator var en testindikator, men en enig styregruppe besluttede at gøre denne indikator
til en regulær indikator i forbindelse med den præliminære audit.
7