Børnefamilier i Behandling hos diætister - Foreningen af Kliniske ...

60BProjektets deltagere – en tung gruppe på mange måder
Rekruttering af deltagere er sket primært via praktiserende læger og det har vist sig, at på
trods af de fastlagte in - og eksklusionskriterier, så har de henvisende læger haft svært
ved at overholde disse kriterier. Det har resulteret i henvisning af et større antal socialt
belastede familier, nogle med massive sociale problemer, bl.a. tvangsfjernelser, vold og
alkohol. Under forløbet har diætisternes kontakt til lægen eller sundhedsplejersken ofte
været, fordi der skulle henvises til psykolog eller anden behandling.
28 af de 119, der faldt fra (23,5 %), valgte at slutte forløbet efter de havde været hos
diætisten 1-2 gange. Først ved besøget hos diætisten gik det op for familien, hvor mange
ressourcer det kræver bl.a. at skulle møde 10 gange og udfylde spørgeskemaer. Samtidig
har diætisterne ikke været gode nok til, ved første besøg, at sige fra over for familier, der
tydeligvis ikke skulle have været henvist. Dette kunne undgås ved bedre samarbejde med
læger og sundhedsplejersker omkring indsatsen over for familierne.
Case: 10 årig pige som på henvisningstidspunktet vejer 48,7 kg og måler 149 cm. = 130
% overvægtig
Familien består i øvrigt af mor og far der er normalvægtige.
Familien udviser engagement da de kommer til indledende samtale. Forældrene er
imidlertid ikke enige om håndteringen af datterens overvægt. Faderen mener det er vigtigt
at sætte grænser for hvor meget mad datteren bør spises, mens moderen har svært ved
at sige stop. Forældrene er klar over, at den manglende konsensus skaber forvirring hos
datteren, og er indstillet på at finde frem til en løsning som alle tre har det godt med.
I forbindelse med de fire første samtaler formår pigen at ligge vægtstabil. I den
efterfølgende periode bliver forældrene separeret og moderen udvikler herefter en
depression. Pigen tager i denne forbindelse adskillige kg på. Trods manglende overskud
ønsker familien fortsat at komme til samtalerne. I forbindelse med afsluttende besøg ses
et vægttab på knap 1 kg. Moderen er helt klar over, at hun ikke får tilberedt sund mad
hver dag. Mor og datter er dog gode til at bakke hinanden op, og til at fastholde hinanden
i de indgåede aftaler.
For alle parter har det været et problem, at familier med overvægtige børn har så svært
ved at få adgang til et behandlingstilbud. Oplevelsen under rekruttering af deltagere var, at
mange læger har haft henvendelser fra forældre med børn både under 6 år og over 12 år,
som måtte afvises, og der har også, efter tilgang til projektet blev lukket, været en del
henvendelser fra forældre, der ønskede deres barn inkluderet. Ligeledes har der
efterfølgende været mange læger, der ønskede at henvise børn til projektet, eller bare
som alternativ at kunne henvise barnet til en diætist, hvilket p.t. ikke er muligt uden
egenbetaling.
Et større antal af børnene (35,1 %) boede hos den ene forælder eller i en ny sammenbragt
familie, hvilket er en høj procent. Gennemsnittet for alle børn i Danmark imellem 0 og 17 år
er i 2009 28 % 31 . Især i de familier hvor barnet bor hos den ene forælder og måske kun
besøger den anden forælder i skoleferier, fordi der er stor afstand imellem boligerne, var
der uoverensstemmelser imellem forældrene. Dette resulterede i mange vanskeligheder
med at få forældrene til at samarbejde omkring barnet, og netop den største gruppe, der
frafaldt (36,1 %), var familier, hvor der ikke var opbakning fra forældrene.
26