Børnefamilier i Behandling hos diætister - Foreningen af Kliniske ...

More documents

Recommendations

Info

60BProjektets deltagere – en tung gruppe på mange måder Rekruttering af deltagere er sket primært via praktiserende læger og det har vist sig, at på trods af de fastlagte in - og eksklusionskriterier, så har de henvisende læger haft svært ved at overholde disse kriterier. Det har resulteret i henvisning af et større antal socialt belastede familier, nogle med massive sociale problemer, bl.a. tvangsfjernelser, vold og alkohol. Under forløbet har diætisternes kontakt til lægen eller sundhedsplejersken ofte været, fordi der skulle henvises til psykolog eller anden behandling. 28 af de 119, der faldt fra (23,5 %), valgte at slutte forløbet efter de havde været hos diætisten 1-2 gange. Først ved besøget hos diætisten gik det op for familien, hvor mange ressourcer det kræver bl.a. at skulle møde 10 gange og udfylde spørgeskemaer. Samtidig har diætisterne ikke været gode nok til, ved første besøg, at sige fra over for familier, der tydeligvis ikke skulle have været henvist. Dette kunne undgås ved bedre samarbejde med læger og sundhedsplejersker omkring indsatsen over for familierne. Case: 10 årig pige som på henvisningstidspunktet vejer 48,7 kg og måler 149 cm. = 130 % overvægtig Familien består i øvrigt af mor og far der er normalvægtige. Familien udviser engagement da de kommer til indledende samtale. Forældrene er imidlertid ikke enige om håndteringen af datterens overvægt. Faderen mener det er vigtigt at sætte grænser for hvor meget mad datteren bør spises, mens moderen har svært ved at sige stop. Forældrene er klar over, at den manglende konsensus skaber forvirring hos datteren, og er indstillet på at finde frem til en løsning som alle tre har det godt med. I forbindelse med de fire første samtaler formår pigen at ligge vægtstabil. I den efterfølgende periode bliver forældrene separeret og moderen udvikler herefter en depression. Pigen tager i denne forbindelse adskillige kg på. Trods manglende overskud ønsker familien fortsat at komme til samtalerne. I forbindelse med afsluttende besøg ses et vægttab på knap 1 kg. Moderen er helt klar over, at hun ikke får tilberedt sund mad hver dag. Mor og datter er dog gode til at bakke hinanden op, og til at fastholde hinanden i de indgåede aftaler. For alle parter har det været et problem, at familier med overvægtige børn har så svært ved at få adgang til et behandlingstilbud. Oplevelsen under rekruttering af deltagere var, at mange læger har haft henvendelser fra forældre med børn både under 6 år og over 12 år, som måtte afvises, og der har også, efter tilgang til projektet blev lukket, været en del henvendelser fra forældre, der ønskede deres barn inkluderet. Ligeledes har der efterfølgende været mange læger, der ønskede at henvise børn til projektet, eller bare som alternativ at kunne henvise barnet til en diætist, hvilket p.t. ikke er muligt uden egenbetaling. Et større antal af børnene (35,1 %) boede hos den ene forælder eller i en ny sammenbragt familie, hvilket er en høj procent. Gennemsnittet for alle børn i Danmark imellem 0 og 17 år er i 2009 28 % 31 . Især i de familier hvor barnet bor hos den ene forælder og måske kun besøger den anden forælder i skoleferier, fordi der er stor afstand imellem boligerne, var der uoverensstemmelser imellem forældrene. Dette resulterede i mange vanskeligheder med at få forældrene til at samarbejde omkring barnet, og netop den største gruppe, der frafaldt (36,1 %), var familier, hvor der ikke var opbakning fra forældrene. 26
Flere af børnene giver udtryk for, at de får meget forskellig mad hos den anden forælder. Nogle børn synes ligefrem det er en befrielse at komme til den forælder, der giver mest slik. Nogle forældre har givet udtryk for, at barnet startede med vægtproblemer efter skilsmissen. Forældrenes uenighed om hvorvidt det var ”nødvendigt” at barnet skulle tabe sig, eller forældre der ikke prioriterede tiden til at hjælpe deres barn, har præget projektet. En del forældre fralagde sig ansvaret, og en del af dem overlod ansvaret til barnet. Diætisterne har haft en stor opgave i at fastholde familierne, der var rigtig gode til at melde afbud til besøgene, med mange forskellige undskyldninger. Nogle af diætisterne sendte en sms med en påmindelse til familien dagen inden besøget. Andre brugte belønning, som biografbilletter, for at få dem til at komme de sidste gange. Når diætisterne efterfølgende har talt sammen og evalueret, har det været forældrenes manglende opbakning til de børn, det ikke lykkedes at tabe sig, der ses som den største barriere for familiens succes. Der, hvor forældrene har haft resurser til at gå ind i opgaven på alle måder, var det faktisk meget lidt der skulle til, meget få råd om hvad der skulle fokuseres på, for at opnå succes. Dette understreger, at behandling af overvægt er en kompliceret opgave, som kræver at forældrene påtager sig ansvaret for at bakke op om processen. Motivationen skal være til stede eller indenfor rækkevidde, ellers kan det være nødvendigt at inddrage flere faggrupper i et samarbejde for at behandlingen kan lykkes. I dette tilfælde ville samarbejde med psykologer have givet diætisterne bedre mulighed for at hjælpe disse familier. Manglende succes: - De voksne overfører egne mad-følelser til børnene - Forældre ikke enige – forældrene modarbejder – har svært ved at sætte sig igennem - Manglende forældreansvar - Barnet bruges som lynafleder imellem forældrene - Barnet kan overtale sin mor til slik og søde sager 27
Page 1: AFSLUTTENDE R APPORT Foreningen af
Page 4 and 5: 0BForord En voksende andel af den d
Page 6 and 7: 2BResumé Formål Børnefamilier i
Page 8 and 9: 3BIndledning 12Baggrund I 1995 var
Page 10 and 11: på en langvarig og tværfaglig ind
Page 12 and 13: En folder, der beskrev projektet og
Page 14 and 15: Der er ikke danske standarder for b
Page 16 and 17: 6BStatistik Data blev opsamlet via
Page 18 and 19: 26Børnenes vægt, højde og abdomi
Page 20 and 21: Figur 2: BMI piger første og sidst
Page 22 and 23: Tabel 2b: Energiprocentfordeling (E
Page 24 and 25: På spørgsmålet om udbytte og eff
Page 26 and 27: 8BDiskussion 5BProjektets succes Pr
Page 30 and 31: 9BPerspektivering 61BProjektets org
Page 32 and 33: Konklusion Overvægtige børn form
Page 34 and 35: BILAG 1. SKEMA TIL LÆGER /LÆGEKOR
Page 36 and 37: Bilag 2 BUDGET FOR PROJEKTET 0Budge
Page 38 and 39: Bilag 4 FOLDER ”SUNDE BØRN” 36
Page 40 and 41: Bilag 6 SAMTYKKEERKLÆRING 38
Page 42 and 43: Bilag 8 AFTALESKEMA 40
Page 50: Bilag 10 SPØRGESKEMA 5. MØDE 48
Page 58: Bilag 12 MADDAGBOG 56
Page 64 and 65: Bilag 14 RESULTATER - DETALJER Tabe
Page 66 and 67: Tabel VI: BMI og z-score ved start
Page 68: BAGGRUND FOR PROJEKTET I 1995 var d

Børnefamilier i Behandling hos diætister - Foreningen af Kliniske ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?