Tuberkulose i middelalderen - adbou.dk

More documents

Recommendations

Info

9 SUPERLÆSIONERNE 9 SUPERLÆSIONERNE Da lokaliteternes bevaring og antal af læsioner er så forskellige som vist i tabel 8-1, er det nødvendigt at finde et fælles sammenligningsgrundlag for de tuberkuloserelaterede læsioner, så det kan undersøges, om der er en sammenhæng mellem de registrerede tuberkuloserelaterede læsio- ner. 9.1 Udvælgelsen af superlæsionerne Jeg har udvalgt fire knoglelokaliteter, der alle har en række fællestræk og som jeg i de følgende afsnit vil kalde ”superlæsioner”, med henblik på skabe et fælles sammenligningsgrundlag for alle de tuberkuloserelaterede læsioner. Superlæsionerne er ikke en speciel form for tuberkuloserelaterede læsioner, men superlæsionerne adskiller sig i kraft af deres knoglelokali- teters gode bevaring, store antal af registrerede tuberkuloserelaterede læsioner og deres beskrivelse i den palæopatologiske litteratur. Alle superlæsionerne nævnes i litteraturen som nogle af de alminde- ligste tuberkuloserelaterede læsioner. Superlæsionerne betegner de om- råder, der oftest inficeres på deres del af skelettet og de fleste af super- læsionerne er også de mest almindelige tuberkuloserelaterede læsioner generelt (Aufderheide, 1998; Ortner, 1981; Steinbock, 1976). Da super- læsionerne er ret almindelige, er beskrivelsen af dem i den patologiske litteratur så detaljeret, at det er muligt at adskille disse fire superlæsio- ner i forhold til andre patologiske tilstande (3– TUBERKULOSE) 9.2 Superlæsionernes bevaring Min registrering af knoglematerialet viser, at de pågældende knogle- grupper tilknyttet superlæsionerne, er blandt de bedst bevarede. Dette gør det sandsynligt, at de fire knogleområders læsioner – superlæsio- nerne - vil optræde samtidig med de øvrige tuberkuloserelaterede læsi- oner på andre dele af skelettet. Den lokalitet der optræder flest gange er sacro-iliac, som optræder 209 gange i min registrering af knoglematerialet (Tabel 2). Desuden er superlæsionen sacro-iliac den mest almindelige på pelvis. Knæene sco- rer ligeledes højt med hensyn til bevaringen; 198 knæ ud af 317 mulige er bevaret. Knæet er en superlæsion, og er den lokalitet, der hyppigst inficeres bortset fra rygsøjlen og sacro-iliac. Lidt mindre bevaret er Tuberkulose i middelalderen 40
9 SUPERLÆSIONERNE håndleddet, der er bevaret 196 gange ud af 317 mulige. Trods det er håndleddet alligevel det bedst bevarede led på armknoglerne. Endelig har jeg valgt rygsøjlesektionen T12L12 til at repræsentere rygsøjlen, fordi denne rygsøjlesektion er det statistisk set mest sandsynlige sted for placeringen af knoglelæsioner på vertebraene (Steinbock, 1976). T12L12 bevarelse eller frekvens af tuberkuloserelaterede læsioner er nemlig ikke ret forskellig fra de øvrige rygsøjlesektioners. I alt har 144 individer bevaret mindst to vertebrae fra rygsøjlesektionen T12L12. Det er kun ni individer mere end den dårligst bevarede rygsøjlesktion T91011. De tuberkuloserelaterede læsioner på rygsøjlen er den mest almindelige knoglelæsion, og den eneste patognomoniske læsion for tuberkulose. Det er derfor vigtigt at inddrage denne læsion i gruppen af superlæsioner for at kunne undersøge sammenhængen mellem tuberkuloserelaterede læsioner (Waldon, 1994; Baker, 1999; Steinbock, 1976). 9.3 Hvorfor ribbenene ikke er en superlæsion Til slut kan der argumenteres for, om ikke også ribbenene skulle havde været udvalgt, da megen forskning har sammenknyttet forskellige ribbenslæsioner og tuberkulose. Ribbenslæsionerne karakteriseres ved at være enten osteolytiske læsioner eller forskellige former for til- vækst af knogle på ribbenene såsom eksostoser, riller eller belægninger (Afsnit 8.3, ovenfor) (Mays, et al., 2001; Santos, et al., 2006; Roberts, et al., 1994). 2 Desværre er der ingen klar sammenhæng mellem de un- dersøgte ribbens læsioner og tuberkulose. Tuberkulose er den sandsyn- ligste årsag, men det er umuligt at skelne læsionerne fra andre patologiske tilstande, der involverer lungerne og costae (Ortner, 1999; Mays, et al., 2002; Mays, et al., 2001). Læsionsandelen for costae er derfor im- ponerede høj, på hele 90,90 %, men det er altså uden sikker relation til tuberkulose. Endelig er ribbenene også dårligt bevaret, da kun 121 individer ud af 317 (38,17 %) opfylder kravene for registrering af læsioner på ribbenene (Appendiks A). Til sammenligning er 196 håndled (61,83 %), 209 Sacro-iliac (65,93 %), 198 knæ (62,46 %) og 144 rygsøjlesek- tioner (45,43 %) ud af 317 mulige bevaret. 9.4 Antallet af superlæsioner I tabel 9-1 kan man se, at 107 af de 317 voksne individer, der blev regi- streret, har bevaret alle fire knoglelokaliteter tilknyttet superlæsionerne. 2 Santos, et al., 2006 refererer en lang række artikler om emnet. Tuberkulose i middelalderen 41
Page 1 and 2: Tuberkulose i middelalderen Tubercu
Page 3 and 4: 7.7 Opsamling på knoglematerialet.
Page 5 and 6: 16.1.2 Signifikante læsioner .....
Page 7 and 8: 2 MIDDELALDEREN I DANMARK 2 MIDDELA
Page 9 and 10: 2 MIDDELALDEREN I DANMARK ningsvæk
Page 11 and 12: 3 TUBERKULOSE 3.2 Mycobacterium tub
Page 13 and 14: 3 TUBERKULOSE har sit udtryk nævne
Page 15 and 16: 3 TUBERKULOSE lettere fanger de blo
Page 17 and 18: 4 UDVIKLINGEN AF KNOGLELÆSIONER A
Page 19 and 20: 5 METODE 5 METODE Skeletmateriale e
Page 21 and 22: 5 METODE individer, hvor det ikke e
Page 23 and 24: 6 KNOGLEMATERIALETS REPRÆSENTATIVI
Page 25 and 26: 7 KNOGLEMATERIALE (Skov, 2002; Kief
Page 27 and 28: 7 KNOGLEMATERIALE 7-1). Udgravninge
Page 29 and 30: 7 KNOGLEMATERIALE brug efter Skt. J
Page 31 and 32: 8 MANUAL 8 MANUAL Registreringen af
Page 33 and 34: 8 MANUAL ”0” Corpus vertebrae h
Page 35 and 36: 8 MANUAL 8.4 Faste led Lokalisering
Page 37 and 38: 8 MANUAL 8.6 Nutritium forarmen. Lo
Page 39: 8 MANUAL af tuberkuloserelaterede l
Page 43 and 44: 9 SUPERLÆSIONERNE Fordelingen af d
Page 45 and 46: 10 CT-SCANNING 10 CT-SCANNING Sent
Page 47 and 48: 10 CT-SCANNING hver af de fire vert
Page 49 and 50: 10 CT-SCANNING venstre i billedet.
Page 51 and 52: 10 CT-SCANNING træk som knoglerne
Page 53 and 54: 11 SAMMENHÆNGEN MELLEM LÆSIONERNE
Page 55 and 56: 11 SAMMENHÆNGEN MELLEM LÆSIONERNE
Page 57 and 58: 12 SANDSYNLIGHEDEN FOR MIN. ÉN SUP
Page 59 and 60: 12 SANDSYNLIGHEDEN FOR MIN. ÉN SUP
Page 61 and 62: 13 FORDELINGEN AF INDIVIDER MED LÆ
Page 69 and 70: 14 FORDELINGEN AF LÆSIONER Antal i
Page 71 and 72: 14 FORDELINGEN AF LÆSIONER nemsnit
Page 73 and 74: 14 FORDELINGEN AF LÆSIONER Kirkeg
Page 75 and 76: 15 OVERLEVELSE 15 OVERLEVELSE I de
Page 77 and 78: 15 OVERLEVELSE individets overlevel
Page 79 and 80: 15 OVERLEVELSE Figur 15-3: Kaplan-M
Page 81 and 82: 15 OVERLEVELSE Log Rank (Mantel-Cox
Page 83 and 84: 15 OVERLEVELSE Log Rank (Mantel-Cox
Page 85 and 86: 15 OVERLEVELSE Tirup Kvinder Mænd
Page 87 and 88: 15 OVERLEVELSE Covarianter B Std. F
Page 89 and 90: 15 OVERLEVELSE end kvinderne. Der e
Page 91 and 92:
16 ANDRE PATOLOGISKE TILSTANDE Læs
Page 93 and 94:
16 ANDRE PATOLOGISKE TILSTANDE Sped
Page 95 and 96:
16 ANDRE PATOLOGISKE TILSTANDE lige
Page 97 and 98:
16 ANDRE PATOLOGISKE TILSTANDE tilk
Page 99 and 100:
17 PRÆVALENSEN AF KNOGLETUBERKULOS
Page 101 and 102:
18 DISKUSSION 18 DISKUSSION De sign
Page 103 and 104:
18 DISKUSSION gelser som forhåbent
Page 105 and 106:
20 SUMMARY 20 SUMMARY The purpose w
Page 107 and 108:
21 CITEREDE VÆRKER Gutierrez, Cris
Page 109 and 110:
21 CITEREDE VÆRKER Roesdahl, Else:
Page 111 and 112:
22 APPENDIKS 22 APPENDIKS APPENDIKS
Page 113 and 114:
22 APPENDIKS 1. Articulatio humeri.
Page 115 and 116:
22 APPENDIKS 3. Articulatio radioca
Page 117 and 118:
22 APPENDIKS 5. Articulatio Coxae S
Page 119 and 120:
22 APPENDIKS 8. Articulatio genus F
Page 121 and 122:
22 APPENDIKS 10. Costae All Costae,
Page 123 and 124:
22 APPENDIKS 12.1. Vertebrae, Foram
Page 125 and 126:
22 APPENDIKS APPENDIKS B TUBERCULOS
Page 127 and 128:
22 APPENDIKS Antal superlæsioner O
Page 129 and 130:
22 APPENDIKS Antal superlæsioner T
Page 131 and 132:
22 APPENDIKS Antal superlæsioner H
Page 133 and 134:
22 APPENDIKS Antal superlæsioner L
show all

Tuberkulose i middelalderen - adbou.dk

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?