Methotrexat information - Sygehus Vendsyssel

Methotrexat
Reumatologisk Afdeling

Virkning
Dæmper eller standser betændelsesreaktioner i leddene (smerter, varme,
rødme, hævelse og stivhed) ved leddegigt og psoriasisgigt. Modvirker udvikling
af ledødelæggelser. Virkningsmekanismen er stort set ukendt. Methotrexat
(MTX) til ledegigtbehandling har været anvendt i stor udstrækning siden 1985.
MTX bruges som langtidsbehandling, og ca. 75 % af alle leddegigtpatienter
har god virkning af lægemidlet. Det tåles også godt som langtidsbehandling i
mange år. MTX anvendes også til behandling af hudsygdommen psoriasis. Virk-
ningen begynder efter 3-8 ugers behandling, undertiden senere. Virkningen
holder sig ofte nogle uger efter ophør med behandlingen.
Behandling med MTX skal startes og kontrolleres af reumatolog (gigtlæge). På
sygehuse varetages opgaven i tæt samarbejde med specielt uddannede gigtsygeplejersker.
Methotrexat findes både som tabletter og til injektion
Almindeligvis anvendes tabletter methotrexat a 2,5 mg. Methotrexat findes
også som injektionsvæske til indsprøjtning i huden med handelsnavnet Metex.
Metex anvendes til patienter som optager tabletter dårligt eller som har
ubehag efter indtagelse af MTX i tabletform. Endvidere kan Metex anvendes
allerede på diagnosetidspunktet ved meget aktiv gigt.
Brug
Tabletterne skal synkes hele. Almindelig startdosis er 7,5 mg en gang ugentlig.
Dosis øges gradvist. Normal vedligeholdelsesdosis er 7,5-25 mg en gang
ugentlig. Ændring i dosering må kun ske efter aftale med reumatologen eller
gigtsygeplejersken.
Find en fast ugentlig dag, hvor medicinen tages. Bliver man usikker på, om
medicinen er taget, bør man ikke tage ekstra medicin, men vente til næste
uge.
3

4
MTX hæmmer B-vitaminet folinsyre, og man bør derfor tage et ekstra tilskud
af dette vitamin efter aftale med reumatologen eller gigtsygeplejersken. Normal
dosis er en enkelt tablet folinsyre på 5 mg indtaget dagen efter MTX.
Bivirkninger
Ved behandling af gigt, hvor der bruges små doser MTX, er bivirkninger
sjældne. Risikoen kan mindskes, hvis der tages folinsyre. I starten får nogle lettere
kvalme eller appetitløshed dagen efter tabletindtagelsen. Disse bivirkninger
forsvinder ofte efter få uger eller ved ændret medicinindtagelse. Enkelte får
diaré eller irritation i munden. Udslet kan yderst sjældent forekomme. Gigtsygeplejersken
har stor erfaring i forslag til afhjælpning af mulige bivirkninger.
En let udtynding af håret kan opleves og har næppe kosmetisk betydning. Der
ses sjældent påvirkning af leverens eller knoglemarvens funktion. Dette overvåges
ved blodprøvekontrol. Sker det alligevel, må dosis mindskes, eller behand-
lingen må stoppes et stykke tid, hvorved blodprøverne igen bliver normale.
Det kan af og til være nødvendigt at ophøre med behandlingen på grund af bivirkninger.
I meget sjældne tilfælde kan der opstå lungepåvirkning med hoste,
feber og/eller kortåndethed. I så fald bør du snarest kontakte din egen læge,
vagtlæge eller sygeplejersken i ambulatoriet.
Anden medicin og alkohol
Medicin mod blærebetændelse indeholdende trimethoprim bør undgås. Oplys
altid læge om anden medicin som bruges, også naturlægemidler. Som hoved-
regel kan MTX godt suppleres med almindelige gigt- og smertestillende midler
i sædvanlig dosis f.eks. Ibuprofen og paracetamol. Acetylsalisylholdige præparater
kan øge MTX-koncentrationen i blodet og bør undgås. Hjertemagnyl kan
anvendes. MTX kan forstærke alkohols påvirkning af leveren. Derfor anbefales
at der højst indtages 7 genstande alkohol ugentlig. Hvis kontrolblodprøverne
tyder på leverpåvirkning vil du blive orienteret af gigtsygeplejersken.

Graviditet og amning
Må ikke anvendes til gravide. Sikker prævention bør derfor anvendes. Behandling
bør ophøre tre måneder før planlagt graviditet for både mænd og
kvinder. Må ikke anvendes under amning.
Hyppige spørgsmål
Er MTX en slags kemoterapi?
I doser op til 25 mg MTX pr. uge er det ingen cellegift og har ingen kemoterapivirkning.
I Lægemiddelkataloget er det alligevel opført under kemoterapi
fordi MTX også kan anvendes i meget store doser som kemoterapi ved visse
kræftsygdomme.
Hæmmer MTX sårheling?
MTX behandling påvirker hverken sårheling i huden eller knogle- eller sårheling
efter operationer, men alligevel er det en udbredt misopfattelse som patienten
ofte møder.
Hvordan med vaccinationer?
Ingen særlige forholdsregler. Kontakt din reumatolog ved tvivlsspørgsmål.
Må man gå i varmtvandsbassin/svømmehaller/til massage?
Ja, MTX udskilles ikke i sved og vi anbefaler derfor ingen særlige forholdsregler.
Receptfornyelse på methotrexat?
Recepter kan udstedes af din praktiserende læge, afhentes i ambulatoriet eller
udleveres ved de ambulante besøg.
Vi har ikke mulighed for at tilbyde recepter via telefon, fax eller e-mail.
5

6
Kontrol
I de to første måneder tages blodprøve hver 14. dag. Herefter hver 8.-12. uge.
Kontrollen udføres dels for at følge om dosis er korrekt, dels af hensyn til lever-
og knoglemarvsfunktion.
Der anbefales et røntgenbillede af lungerne før behandlingsstart af hensyn til
at kunne sammenligne med senere billeder taget ved mistanke om den sjældent
forekommende MTX lungepåvirkning.
Ved høj feber kan der være grund til en ekstra blodprøvekontrol af blodprocent
og hvide blodlegemer. Blodprøven kan eventuelt tages af en vagtlæge til
akut analyse på sygehuset.
Er der tvivl om noget, så spørg altid
læge eller gigtsygeplejersken.
Vi har desværre ikke mulighed for
konsultationer via e-mail på grund af
reglerne om datasikkerhed.
Med venlig hilsen
Personalet · Reumatologisk Ambulatorium
Kontaktoplysninger
Gigtsygeplejersken: 9964 3505
9964 3506
9964 3507
9964 3508
Fax 9964 6228
Sekretærer: 9964 3513
Vejledningen er udarbejdet 19. september 2007 af ledende overlæge Claus Rasmussen.

Frilandsvej
Reumatologisk Afdeling
Sygehus Vendsyssel · Hjørring
Bispensgade 37
9800 Hjørring
Bispensgade
Tlf.: 9964 6464
www.sygehusvendsyssel.rn.dk April 2010