Reflukssygdom Halsbrand og sure opstød Hvidovre Hospital

5
8
En kikkertundersøgelse af spiserøret (gastroskopi) vil blive
foretaget for at se om spiserøret er irriteret af mavesyren, og om
der er et spiserørsbrok. I mange tilfælde er denne undersøgelse
allerede foretaget før henvisning hertil. Det kan dog være
nødvendigt at gentage undersøgelsen.
ken omkring den nederste del af spiserøret (Fig.4a+b). Herved
dannes en slags ventil, hvor føden kan passere ned, mens syre og
mavesækkens indhold ikke kan løbe tilbage. Ved et mellemgulvsbrok
ledsaget af en stor defekt i mellemgulvet kan det være
nødvendigt at indsætte et net for at forhindre, at brokket
gendannes.
24 timers syremåling
Ved hjælp af en tynd sonde placeret i spiserøret kan man måle,
hvor meget mavesyre der kommer op i spiserøret i løbet af et døgn.
(24 timers pH-måling). Normalt sker dette i op til 5 % af tiden.
Hvis resultatet er over 5 % har man reflukssygdom. Denne
undersøgelse vil altid blive foretaget, hvis det skal afklares om
operation kan anbefales. Andre gange – hvis symptomerne ikke er
helt typiske - foretages den for at konstatere, om der er tale om
reflukssygdom eller ej.
I enkelte tilfælde foretages syremålingen ved hjælp af en kapsel
(Bravokapsel) placeret i spiserøret i forbindelse med en
gastroskopi.
Resultater
Det er en effektiv operation med et godt og effektivt resultat hos 90-
95 %. Efter 5-10 år vil ca. 15% på ny have fået refluks i mere eller
mindre grad.
Trykmåling
Ved en trykmåling (manometri) undersøges hvordan spiserørets
lukkemuskel fungerer, og om der er normal synkefunktion.
Der vil blive udleveret særskilt information om disse undersøgelser,
hvis de kommer på tale.
Bivirkninger
Operationen forhindrer effektivt refluks, men medfører også at det
kan være svært at bøvse. Den luft, man synker under et måltid, skal
i stedet passere gennem tarmsystemet. Det kan medføre oppustet
mave, og de fleste oplever, at der skal slippes lidt flere vinde end
før operationen. Dette kan mindskes ved at tygge maden godt,
spise langsomt, undgå kulsyreholdige drikke samt undgå at tygge
tyggegummi og spise pastiller.
Efter operationen kan man ikke kaste op. Det kan være
ubehageligt, hvis en opkastning ellers ville lette på en svær kvalme
– men det er i sig selv ingen komplikation.
En stor del af patienterne får forbigående synkebesvær efter
operationen. Det forsvinder gradvist af sig selv i løbet af 4-8 uger
efter operationen. Det skyldes de ændrede forhold omkring
spiserøret, som gradvis skal tilpasses til synkefunktionen. Indsættes
et net til forstærkning af defekten i mellemgulvet kan perioden med
synkebesvær vare op til 3 måneder.
Hos nogle få procent forsvinder synkebesværet ikke. Ved en
kikkertundersøgelse (gastroskopi) gennem spiserøret kan man
afhjælpe dette ved at foretage ballonudvidelse. I ganske få tilfælde
vil fornyet operation være nødvendig (< 1%).
Komplikationer
Som ved ethvert kirurgisk indgreb kan der opstå uventede
komplikationer. Det kan være blødning eller beskadigelse af de
2008 . Overlæge Inger Bak Andersen, overlæge Lisbeth Edvardsen Hvolris
2008 . Overlæge Inger Bak Andersen, overlæge Lisbeth Edvardsen Hvolris