Når fødslen skal sættes i gang

More documents

Recommendations

Info

Hvidovre Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Foto: Susanne Østergaard - CTG sættes på i tiden lige efter fødslen) samt død under fødslen eller i tiden omkring fødslen. Den øgede risiko for barnet synes også at gælde kramper og vuggedød. Risikoen for moderen er øget hyppighed af kejsersnit, forlænget fødselsforløb, samt bristninger i skeden, endetarmsmusklen og mellemkødet, formentlig som følge af at flere overbårne børn har stor fødselsvægt. Disse faktorer hos mor og barn har ført til, at man i Danmark rutinemæssigt anbefaler igangsættelse med henblik på at kvinderne har født senest graviditetsuge 42+0 dage. Igangsættelse af en fødsel er altid et tilbud til den gravide. At det er et tilbud, indebærer, at kvinden efter at have fået information til enhver tid kan afstå fra igangsættelse. Hvis man ikke ønsker at modtage tilbuddet om igangsættelse ved for eksempel overbåren graviditet tilbydes følgende kontrol: • 41+4: CTG • 41+6: skanning for vægt og fostervand • 42+2: CTG • 42+6: skanning for fostervand og CTG Undersøgelser før man sætter fødslen i gang Før enhver igangsættelse vil jordemoderen lave en udvendig undersøgelse og en ultra- lydsskanning for at sikre, at hovedet er nedad. Der vil blive kørt en CTG (en hjertelydskurve) på barnet. CTG’en registrerer barnets hjerteslag og dine veer. Udfra denne kan jordemoderen vurdere, hvordan barnet har det. Hvis du har veer viser CTG’en hvor hyppige dine veer er og hvor længe de varer. Apparatet kan ikke vise, hvor kraftige dine veer er, eller hvor ondt de gør. Du vil blive undersøgt indvendigt gennem skeden, for at jordemoderen kan finde ud af, hvordan fødslen bedst kan hjælpes i gang. Hun vil vurdere livmoderhalsens længde og konsistens, og hvor åben livmodermunden er. Livmoderhalsen er under graviditeten normalt ca. tre cm lang, fast i konsistens og livmodermunden er lukket. Sidst i graviditeten vil livmoderhalsen hos nogle kvinder blive kortere og blødere, og livmodermunden vil åbne sig lidt. Jo kortere og blødere livmoderhalsen er, og jo mere åben livmodermunden er, jo mindre skal der til for at sætte fødslen i gang. Her vil man ofte kunne ”løsne hinder”, det betyder at man masserer på indersiden af livmodermunden, så der frigives noget at kroppens eget fødehormon. Hvordan sætter man fødslen i gang? Vi har forskellige metoder til at sætte fødslen i gang. Hvilken du skal starte med, afhænger af, hvor moden din krop er til at føde. Det vil sige, hvordan din livmoderhals og livmodermund føles. Det afhænger også af årsagen til din igangsættelse. De forskellige metoder er: • pille, som du sluger, den modner livmoderhalsen • stikpille, som indføres i skeden, den modner livmoderhalsen • ballonkateter, som indføres gennem livmo- 2
Hvidovre Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling dermunden, til at modne livmoderhalsen • at prikke hul på fosterhinderne • et vestimulerende drop, for at starte eller forstærke veerne. Droppet lægges i den ene hånd Selv om man sætter fødslen i gang, er det stadig kroppen selv der skal gøre størstedelen af arbejdet. Derfor varer en igangsættelse ofte flere dage. Hvis du tidligere har fået kejsersnit, anbefaler vi som udgangspunkt, at du kun bliver sat i gang, såfremt man kan prikke hul på fostervandet. Pille – ved ét barn i maven Vi bruger en pille du skal sluge med prostaglandin, et hormon, som kan modne livmoderhalsen og fremkalde veer. Formålet med pillen er, at modne livmoderhalsen, så vi kan prikke hul på vandet, eller så du selv går i fødsel. Første dag bliver du undersøgt, og får du én pille om morgenen. Du kommer tilbage til Fødemodtagelsen/Svangrekontrol, afsnit 346, efter 4-6 timer, og får, hvis muligt, én pille mere. Dette kan vi gentage endnu 2 dage. Før hver pille kører vi en CTG. Hvis livmoderhalsen ikke er modnet af behandlingen, vurderer jordemoder og læge, hvordan vi bedst hjælper dig videre. Nogle kvinder mærker ingen virkning fra pillerne. Andre mærker lidt murren, lidt smerter som ved menstruation, trækken ned i lårene eller nogle hyppige små veer. Ofte er man nødt til at give piller flere dage i træk, før livmoderhalsen er væk, og man kan gå videre til næste trin. De piller som anvendes til igangsættelse er syntetisk hormorn (prostaglandin), som svarer til det hormon kroppen selv producerer under fødslen. Pillerne hedder misoprostol, og har været brugt til igangsættelse af fødsler i mange år. Misoprostol kan medføre for hyppige veer, men dette ses næsten kun ved doser, der er større end den, som vi bruger. Til gengæld er stoffet mere effektivt til at sætte fødslen i gang end andre syntetiske hormoner. Almindelige bivirkninger til behandling med misoprostol er smerter i maven, som oftest er forbigående, diarre, hovedpine og svimmelhed. Alvorlige bivirkninger (bristning af livmoderen, fosterdød, abnormt ve-mønster, overfølsomhedsreaktion) er yderst sjældne (hyppighed mindre end 1 per 10.000) i de doser som anvendes hos os. Hvis din fødsel er sat i gang med misoprostol skal du kontakte Fødemodtagelsen, afsnit 346, på tlf: 38 62 28 33 hvis du får: • Hyppige veer eller vandafgang • Blødning • Mindre liv • Smerter Stikpille – ved tvillinger Tvillingegravide bliver sat i gang med en stikpille med prostaglandin, et hormon, der kan modne livmoderhalsen og fremkalde veer. Stikpillen lægges op i skeden, helt oppe ved livmoderhalsen. Du ligger ned ca. 15 min. efter stikpillen er lagt op, så den ikke glider ud. Herefter går langt de fleste hjem - kun hvis man selv eller børnene skal overvåges ekstra, bliver man på hospitalet. Nogle kvinder mærker ingen virkning fra stikpillen. Andre mærker lidt murren, lidt 3
Page 1: Juli 2013 Hvidovre Hospital Gynæko
Page 5 and 6: Hvidovre Hospital Gynækologisk-Obs

Når fødslen skal sættes i gang

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?