Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen

5 Perspektiver
5.1 Træning
Konklusionen på gennemgangen af evidensen er, at træning virker. Desværre er der
meget lidt viden om:
• Hvilken type træning der skal udføres
• Hvor meget træning der skal gives
• Om træning skal gives til alle patientkategorier
• Om der er noget at vinde ved at udføre træningen som bassinbehandling
• Om hvordan man opnår en høj compliance til træningen
• Om træning altid er sikkert.
5.2 Vægttab
Overvægt er formentlig den mest betydende enkeltfaktor af betydning for udviklingen
og forekomsten af symptomerne ved knæartrose, og hjælp til vægttab bør tilbydes
alle overvægtige patienter med knæartrose.
Det har da også vist sig muligt at opnå et betydende vægttab hos disse patienter.
Vores viden om, hvordan et vægttab fastholdes, stammer primært fra patienter med
andre medicinske problemstillinger som for eksempel diabetes, og her har motion
vist sig at være vigtig. Imidlertid er der det specielle ved situationen for knæartrose,
at fysisk aktivitet ofte er forbundet med smerte. Her er der brug for yderligere
viden.
5.3 Farmakologisk behandling
Den farmakologiske behandling af knæartrose bør ikke betragtes som en grundbehandling,
men snarere en behandling som supplement til træning, vægttab og kirurgi.
Der er ikke fundet evidens for, at den medicinske behandling bedrer
knæartrose i sig selv, og den symptomlindrende effekt er lille og tilsyneladende relativt
kortvarig.
I praksis kan knæartrosepatienter imidlertid sjældent undvære analgetisk behandling
i form af paracetamol, traditionelt NSAID eller centralt virkende analgetikum,
og det synes intuitivt rigtigt, at en bedre smertelindring vil øge compliance til træningsprogrammer
og generelt vil øge den fysiske aktivitet og derigennem understøtte
et evt. vægttab. Imidlertid er vor viden her utilstrækkelig
5.4 Kosttilskud og hyaluronsyre
Der anvendes store ressourcer på tilskud af forskellig art, enten indtaget som tabletter
(f.eks. glukosamin) eller givet som injektion i selve knæet (f.eks. hyaluronsyre).
I den mest optimistiske udlægning har disse behandlinger en beskeden effekt, mens
meget tyder på, at de ikke har nogen langtidsvirkning. I alle tilfælde kan behand-
Referenceprogram for behandling af knæartrose – september 2007 65