Hent manual til KOL-forløb her. - Sundhed.dk

1. Indledning
Denne manual beskriver faglige tilgange og indhold i Guldborgsund Kommunes indsatser og
ydelser til borgere med KOL. Hensigten med manualen er at give sundhedsprofessionelle i
kommune og region et samlet overblik over kommunens indsats for at understøtte
sammenhængende patientforløb. Implementeringen af indsatser og ydelser forventes opstartet i
september 2012 og såvel manual som tilbud og indsatser vil løbende blive evalueret og justeret
(uddybes i afsnit 15).
Grundlaget for den kommunale indsats er godkendte forslag fra ”Katalog med forslag til nye tilbud
og justeringer” (2011), som blev udarbejdet af en tværfaglig kommunal arbejdsgruppe
(arbejdspakke 2 KOL) i projekt ”det gode patientforløb i Guldborgsund Kommune”. Afsættet for
arbejdsgruppens arbejde var følgende rapporter:
1. ”Forløbsprogrammet for KOL i Regions Sjælland” (2010)
2. ”Er der styr på systemet? En afdækning af sammenhængende patientforløb i Guldborgsund
Kommune inden for KOL, hjertekarsygdom og diabetes med fokus på status og
fremadrettede perspektiver for det kommunale sundhedsvæsen” (2011)
3. ”Gap-analyse for KOL. Afdækning af fremtidige behov inden for området i Guldborgsund
Kommune” (2011)
De to sidstnævnte rapporter blev gennemført, for at afdække status og fremtidige behov i
forbindelse med projekt ”det gode patientforløb i Guldborgsund Kommune”. Endvidere tager den
kommunale KOL-indsats afsæt i gældende lovgivning, seneste evidens og relevante kliniske
retningslinjer.
2. Baggrund
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en sygdom, der er kendetegnet ved en kronisk
luftvejsobstruktion, som almindeligvis er tiltagende over tid. Luftvejsobstruktionen er typisk en
kombination af to sygdomme – kronisk bronkitis og emfysem 1 . KOL- patienter har ofte
vægtproblemer, fordi det enten er vanskeligt at spise tilstrækkeligt, eller fordi det er svært at holde
sig i gang fysisk på grund af den nedsatte lungefunktion.
I Guldborgsund kommunes afdækning udtrykker fagpersoner blandt andet, at mange borgere med
KOL oplever depression og desuden angst i forbindelse med åndenød. Angst og depression
medfører ofte tiltagende inaktivitet, hvor funktionsevnen falder og borgeren kan blive socialt
1 Forløbsprogram for KOL. Region Sjælland, 2010
4