Depressioner hos misbrugere - Socialstyrelsen

Tilbage til mennesket
I ethvert behandlingsforløb er det mennesker, der interagerer. Ny afhandling sætter fokus på
relationen mellem alkoholbehandler og klient og dens betydning for behandlingens effekt
Litteratur
Hesse, Morten: ”Så se det dog i øjnene!”
Om behandlersprog, behandlernes
tænkning og den terapeutiske
alliance. I Nyhedsbrev for
Rusmiddelforskning, nr. 3, september
2002.
Hougaard, Esben: Psykoterapi teori
og forskning. Dansk Psykologisk
Forlag, 1996.
Søgaard Nielsen, Anette: Mødet
mellem to verdner. Patienter og behandlere
i alkoholmisbrugsbehandlingen.
Ph.d.-opgave ved Syddansk
Universitetscenter, 2003.
Af konsulent, mag.art. i psykologi
Annalise Kongstad, VFC Socialt Udsatte:
Tema alkohol
Igennem tiderne har der været mange
overvejelser om, hvad der virker i alkoholbehandling.
Mange har gjort sig
tanker om det, og mange tiltag er blevet
forsøgt. Især uden for Danmarks grænser
er der også foretaget adskillige undersøgelser
af virkningen af forskellige tiltag,
og der er blevet teoretiseret om, hvordan
behandlingseffekt kan måles eller synliggøres.
Gradvist er der blevet arbejdet
frem mod en forståelse af, at nogle patienter
passer bedre til visse typer af behandling,
mens andre passer bedre til andre
behandlingsformer. Det drejer sig
derfor om at finde frem til hvilke karakteristika
hos patienter, der gør dem bedst
egnede til de forskellige behandlingsformer;
det, der bliver kaldt matchning.
Anderledes vinkel
En lidt anderledes vinkel på alkoholbehandling
bliver præsenteret af Anette Søgaard
Nielsen i en ph.d.-afhandling med
titlen ”Mødet mellem to verdner. Patienter
og behandlere i alkoholmisbrugsbehandlingen”.
I korthed er pointen, at relationen
mellem patient og behandler kan
have betydning for, hvor vellykket behandlingen
bliver.
For at belyse relationen mellem behandler
og klienter i alkoholbehandling har Søgaard
Nielsen interviewet et tilfældigt udvalg
på 27 klienter og deres i alt 14 behandlere
i den ambulante alkoholbehandling
i Fyns Amt. Interviewene blev foretaget
to-fire måneder efter behandlingsstart.
På det tidspunkt var fire af klienterne
ophørt i behandlingen, og yderligere
tre stoppede behandlingen efterfølgende.
Søgaard Nielsen når frem til,at klienternes
egenoplevelse og deres forventninger
til behandlingen er en faktor,der bør tages
højde for,når man skal finde ud af,hvilken
behandling der egner sig til den aktuelle
klient. Hun finder,at klienternes forståelse
af alkoholmisbrug og deres oplevelse af
deres eget misbrug har stor indflydelse på
deres forventninger til behandlingen,og
at det bør lede til,at også behandlerne
forholder sig hertil: ”I ethvert nyt behandlingsforløb
må behandleren besvare to
spørgsmål: a) Hvilken fortælling befinder
jeg mig i? For at besvare dette spørgsmål,
må behandleren skabe sig et overblik over
situationen. Dette leder til: b) Hvordan sikres
det,at det i så høj grad som muligt er
patientens fortælling,behandleren kommer
til at kende – og ikke en fortælling,
der er præget eller skabt af behandlerens
tidligere erfaringer,præferencer,sorteringer
og konklusioner?”
Psykoterapiens erfaringer
Mødet mellem behandler og klient, som
Søgaard Nielsen beskæftiger sig med, har
været genstand for stor interesse inden
for psykoterapien. Her har det længe været
antaget som en nødvendighed, at der
er et positivt forhold mellem terapeut og
klient. Esben Hougaard siger i sin bog
”Psykoterapi teori og forskning” fra 1996
således: ”Det at tale med en varm og forstående
person er en vigtig kurativ bestanddel
af alle former for psykoterapi”.
Eftersom et positivt forhold mellem terapeut
og klient har været forudsat, har
psykoterapeutisk forskning også forsøgt
at definere kernen i relationen. Det har
imidlertid vist sig ikke at være så enkelt.
Hougaard siger, at det er vanskeligt at
finde frem til hvad, der er det betydningsfulde,
og at forsøg på at afklare dette tenderer
mod enten at blive uhensigtsmæssigt
snævre eller alt for omfattende. Det,
der volder problemer, er kompleksiteten i
interpersonelle relationer. For at forenkle
denne kompleksitet er det inden for nogle
terapiretninger almindeligt, at terapeuten
har været i terapi selv for at få større indsigt
i egne problemer og reaktionsmønstre,
således at disse i mindre grad påvirker
terapien. Også cand. psych. Morten
Hesse har været inde på problemstillingen.
I artiklen ”’Så se det dog i øjnene!’
Om behandlersprog, behandlernes
12
Alkoholviden.dk · nummer 11 · 3. årgang · December 2003