15.04.2015 Views

PDF - Banedanmark

PDF - Banedanmark

PDF - Banedanmark

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Udgivet 18.09.2009 Side 2 af 2<br />

Godkendt 19.06.2009<br />

Jnr.: 74-0038<br />

Antal sider i alt: 14<br />

Kvartalsvis kontrol:<br />

Udfyldes af den driftsansvarlige person<br />

1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Samspil med følgende anlæg:<br />

Dato:<br />

Initialer:<br />

Bemærkninger:<br />

____________________________________________________________________________________________<br />

____________________________________________________________________________________________<br />

____________________________________________________________________________________________<br />

Årlig kontrol:<br />

Udfyldes af den driftsansvarlige person<br />

Dato/Initialer<br />

Årligt serviceeftersyn<br />

Gennemført<br />

Årlig inspektion<br />

gennemført<br />

Reparationer udført<br />

Firma<br />

Firmanavn:<br />

Adresse:<br />

Postnr. og by:<br />

Montør navn:<br />

Firmanavn:<br />

Adresse:<br />

Postnr. og by:<br />

Inspektør navn:<br />

Dato for seneste periodiske undersøgelse af trykflasker:<br />

Dato for næste periodisk undersøgelse af trykflasker:<br />

Måned:______________ År:______________<br />

Måned:______________ År:______________<br />

Bemærkninger:<br />

____________________________________________________________________________________________<br />

____________________________________________________________________________________________<br />

BN1-173-1 er på grundlag af BN1-173-1f (19.06.2009) den 01.09.2009 accepteret af Trafikstyrelsen som værende udenfor<br />

<strong>Banedanmark</strong>s jernbanesikkerhedsregelgrundlag og dermed ikke godkendelsespligtig.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!