kiropraktoren nr 1 2009 - Dansk Kiropraktor Forening

Specialeprisen
delt i 3 forudbestemte kategorier, som blev defineret:
Lordose: bagkanten af C4 ligger ¼ corpusbredde anteriort
for en linie mellem centrum af bagkanten af C2,
og centrum af bagkanten af C7.
Kyfose: bagkanten af C4 ligger posteriort for en linie
mellem centrum af bagkanten af C2 og centrum af bagkanten
af C7
Recta: patienter, som ikke opfyldt kriterierne for lordose
eller kyfose.
Alle skanningerne blev kategoriseret selvstændigt af to
observatører, som var blindede, med henblik på symptomer
og den kliniske undersøgelse. Uvægtet kappaværdi
beregnedes for at undersøge overensstemmelsen
mellem observatørerne. Derefter blev kategorierne og
data fra spørgeskemaerne og den kliniske undersøgelsen
skrevet ind i database programmet EPI-data, og relevante
statistiske beregninger lavet i statistikprogrammet
STATA 8.
Diskussion og konklusion
Lordose er generelt anset som normaltilstand i cervical
columnal. I henhold til vores klassifikation havde de
fleste patienter recta, og vi anser derfor, at en udrettet
nakke er den normale holdning ved liggende MR. Patienter
med columna recta har bedre prognose end øvrige
patienter efter 12 måneder vedrørende nakkesmerter,
hovedpine og cervikal bevæglighed. Patienter med
kyfose har mere intense nakkesmerter og hovedpine
både direkte efter whiplash-traume og efter 12 måneder.
Tidligere studier med andre kategoriseringskriterier
har ikke vist de samme resultater. De prædiktive værdier
var ikke overbevisende nok til, at holdning kan stå alene
som prædiktiv faktor, men videre studier med lignende
målsætninger anbefales. Vi kan konkludere, at der er
en sammenhæng mellem tilstedeværelse af kyfosering i
nakken og smerter efter whiplash, men at sammenhængen
er så svag, at kyfosering kun kan betragtes som led i
en af flere årsager til whiplash-relaterede smerter.
Resultat
Kappaværdien indikerede en meget høj enighed mellem
de to observatører, der vurderede billederne. Efter,
at alle MR-skanningerne blev opdelt i de forskellige
kategorier, var resultatet: 37 lordose, 32 kyfose og 102
recta.
Figur 1,2,3 Eksempel på de forskelige kategorier.
Når de forskellige kategorier sammenlignedes direkte
efter uheldet, havde patienter med kyfose signifikant
mere nakkesmerter og hovedpine end de øvrige patienter.
Patienter med recta og lordose havde næsten den
samme smerte direkte efter uheldet. Sammenlignedes
kategorierne 12 måneder efter uheldet, havde patienter
med kyfose stadig mere nakkesmerte og hovedpine end
de øvrige patienter, men hvis man kun sammenlignede
kyfose og lordose, var der ingen signifikant forskel. Patienter
med recta havde mindre intens nakkesmerte og
signifikant mindre hovedpine end de øvrige patienter.
Desuden havde patienter med recta signifikant bedre
bevægelighed i nakken 12 måneder efter uheldet.
Referencer
Johansson M, Liane M, Bendix T, Kongsted A.
Correlation between cervical posture after a
whiplash trauma, and the 12 months prognosis.
Speciale, SDU, 2008.
Statsborgerskab
på den fællesnordiske
kiropraktoruddannelse på SDU
2006 2008
Danmark 56% 51%
Norge 29% 31%
Sverige 11% 14%
Andre 4% 4%
Antal i alt 236 215
Dansk Kiropraktor Forenings Specialepris
Specialeprisen på 5000 kr. blev stiftet i 2008 i samarbejde
med kiropraktoruddannelsen Klinisk Biomekanik, SDU.
Prisen uddeles til DKFs årsmøde til det forgangne års bedste
speciale, som falder indenfor specialeprisens aftalte emneområde.
Specialer omhandlende anatomiske forhold og fysiologiske mekanismer
vedrørende bevægeapparatets normale funktion samt
anatomi og fysiologi under smertegivende omstændigheder vil
kunne komme i betragtning til prisen. Endvidere specialer omhandlende
anatomiske forhold og fysiologiske mekanismer bag
forebyggelse og behandling for lidelser i bevægeapparatet.
Anatomiske forhold og fysiologiske mekanismer er bredt defineret
som værende for eksempel billeddiagnostik, biomekanik,
muskelfysiologi, smertefysiologi og andet, hvor objektive mål
relateres til normalitet, smerte, fysiologi, patofysiologi, patientklassificering
og virkningsmekanismer.
SDU udvælger de specialer, der kan komme i betragtning til
prisen. DKFs bestyrelse afgør herefter hvilket af disse, der skal
modtage prisen.
14 0KIROPRAKTOREN NR.1 2009