7. Ausgabe als pdf - MannchenNet

Betreuung heute e.V., Johann-Strauß-Str. 1 a, 85591 Vaterstetten, Tel.: 0 81 0 / 89 90, Fax: 0 81 0 / 89 9 

Erfahrungsbericht aus 

dem Christophorus Hospiz 

Seite 4 

Neues Gesetz zur 

Patientenverfügung 

Seite 8 

Eine schwere Entscheidung: 

Berichte ehrenamtlicher Betreuer 

Seite 11 

Tag der Betreuung 

in Berlin 

Seite 15 

Zeitschrift für ehrenamtliche Betreuer 

und Bevollmächtigte 

Winter 2009/2010 

Gesundheitsfürsorge: 

Von der Lapalie zur Gewissensentscheidung 

Ein Balanceakt für den rechtlichen Betreuer und Bevollmächtigten 

Betreuung heute 1

E d i t o r i a l 

„ B e t r e u u n g h e u t e “ 

In eigener Sache 

Ja oder nein? – Selten wird die Endgültigkeit 

einer Entscheidung so unmittelbar 

und klar vor Augen geführt wie 

bei der Frage an den rechtlichen Betreuer 

oder Bevollmächtigten, ob eine Sonde zur 

künstlichen Ernährung gelegt werden soll. 

Denn die Folgen dieser Entscheidung sind 

allen Beteiligten nur zu gut bekannt. Zu 

dieser und zu anderen schwierigen Entscheidungen 

können Sie einiges in den 

Beiträgen dieses Heftes lesen. Und auch 

dazu, wie rechtliche Betreuer und Bevollmächtigte 

bei ihrer Gewissensentscheidung 

– denn manchmal ist es genau das – Unterstützung 

erfahren können. Eine solche 

Entscheidung kann emotional sehr belastend 

sein; vor allem, wenn der Wille des 

Betroffenen nicht eindeutig festgemacht 

werden kann sondern als mutmaßlicher 

Wille aus früheren Äußerungen hergeleitet 

werden muss. Und eine solche Situation 

zeigt überdeutlich die Bedeutung einer 

Patientenverfügung. Zwei Praxisbeispiele 

– eine Situation mit und eine ohne Vorliegen 

einer Patientenverfügung – beschreiben 

die mögliche Problematik. 

Hier hat der Gesetzgeber jetzt nach 

langer Diskussion den Vorrang einer Patientenverfügung 

festgestellt und damit 

die behandelnden Ärzte an die dort gemachten 

Willensäußerungen gebunden. 

Ein Fortschritt für jeden Einzelnen, denn 

jeder von uns kann irgendwann und urplötzlich 

selbst Betroffener sein. Und dann 

geht es bei der anstehenden Entscheidung 

Betreuung heute 

Gerhard Lorenz 

Vorsitzender Betreuung heute 

nur noch um uns selbst – und wer möchte 

eine solche Entscheidung nicht auch selbst 

treffen? Oder zumindest die Gewissheit 

haben, dass hier nur und ausschließlich 

nach meinem Willen - und meinen Wünschen 

und auch Ängsten folgend - gehandelt 

wird. Und ein Instrument dazu steht 

jetzt zur Verfügung – wir müssen uns nur 

trauen zu entscheiden. Sonst entscheiden 

andere für und über uns. Zusätzlich zu 

den Beispielen aus dem wirklichen Leben 

haben wir einen Beitrag aufgenommen, in 

dem das neue Gesetz zur Patientenverfügung 

aus Sicht eines Berufsbetreuers eines 

Betreuungsvereins betrachtet wird. Damit 

liegt auch eine erste pragmatische Einschätzung 

zur erwarteten Umsetzung vor. 

Wie das neue Gesetz sich in der Praxis bewährt 

kann natürlich nur die Anwendung 

zeigen.Aber es sollte auf jeden Fall als das 

gesehen werden, was es ist: Ein längst 

überfälliger Schritt, der es verdient, positiv 

aufgenommen zu werden. 

Und der uns allen hilft, der Eingangsfrage 

Ja oder Nein? mit mehr Zuversicht zu 

begegnen und zwar dann, wenn sie uns 

einmal gestellt wird. 

Inhalt 

2 Editorial 


3 Beitrag 

Carpe Diem 

4 Titelthema 

Erfahrungsbericht aus dem 

Christiphorus Hospitz 

6 Beitrag 

Gesundheitsfürsorge – 

Rechte und Pflichten 

des Betreuers, 

Themen für das 

Arztgespräch 

8 Titelthema 

Neues Gesetz zur 

Patientenverfügung, 

Freiheitsentziehende 

Maßnahmen 

10 Erfahrungen 

Wollen Sie jemanden 

verhungern lassen? 

11 Titelthema 

Eine schwere 

Entscheidung: Berichte 

ehrenamtlicher Betreuer 

12 Beitrag 

Wohnkultur für 

Menschen mit Demenz 

14/15 Titelthema 

Selbstbestimmung für 

psychisch Kranke, 

Tag der Betreuung in Berlin 

16 Beitrag/Info 

Zu Hause im Alter 

17 Info 

Neues aus der 

Gesetzgebung 2009 

18 Beitrag 

Kosten des Mittagessens, 

Schweigepflichtentbindung 

19 Beitrag 

Der Ethikrat der Caritas 

20 Info 

Plätze für alte Menschen 

mit geistiger/psychischer 

Erkrankung 

21 Info 

Adressen von Betreuungsund 

Hospitzvereinen 

22 Wussten Sie schon? 

23 Impressum 

Vorschau 2010 

Herzlichen 

Dank 

an Karl-Heinz Schramm und 

Franz Antesberger von der 

Firma Datech für die tatkräftige 

Unterstützung beim Zustande- 

kommen dieser Zeitschrift

Carpe Diem – 

eine gute 

Adresse 

Eine der schwierigen Aufgaben in der 

Pflege ist die Betreuung und Versorgung 

von Demenzkranken und älteren Menschen 

mit psychischen Problemen. Eine 

gute Anschrift für ehrenamtliche Betreuer 

und Bevollmächtigte und natürlich für 

Betroffene ist „Carpe Diem“ am Candidplatz 

9, 8154 München. 

Der Carpe Diem Pflege- und Betreuungsdienst 

bietet für diese Menschen 

eine umfassende und individuelle Pflege 

und Betreuung zu Hause in der vertrauten 

Umgebung. 

Das Projekt „wohnen daheim“ bietet 

betroffenen Menschen, die alleine zu 

Hause wohnen, umfassende Alltagshilfen 

an. Dabei ist es wichtig diese Menschen 

schrittweise an die Hilfe zu gewöhnen 

sagt Frau Reber. Zu Beginn steht ein diagnostischer 

Hausbesuch. Hier werden 

die Restfähigkeiten systematisch eingeschätzt. 

Es wird sozusagen eine Bestandsaufnahme 

gemacht über bestehende soziale 

Kontakte und Aktivitäten, über die 

bestehenden Orientierungsmöglichkeiten, 

über die Verständigungs- und Kommunikationsmöglichkeiten, 

über die Biographie 

und die bisherige Selbständigkeit 

in den Aktivitäten des täglichen Lebens. 

Festgehalten werden auch die Fähigkeiten 

der derzeitigen Lebensführung wie 

Umgang mit elektrischen Geräten, Wäschepflege 

und der Umgang mit Schlüssel 

und Geld. 

Einen großen Raum nimmt die Grundversorgung 

ein wie Einkäufe, Mobilität, 

Körperpflege, Medikamenteneinnahme, 

Ernährung. 

Unterstützt wird die Pflege und Betreuung 

durch den Helferkreis von Carpe 

Diem. Dieser besteht aus geschulten 

Laien, die die betroffenen Menschen im 

häuslichen Bereich stundenweise betreuen. 

Ein Ziel dabei ist pflegende Angehörige 

stundenweise zu entlasten. 

Zur Entlastung von Angehörigen und 

um Einsamkeiten entgegen zu wirken 

treffen sich auch verschiedene Betreuungsgruppen 

am Nachmittag. Hier wird 

gemeinsam Kaffee getrunken, gespielt, 

gesungen, erzählt. Es wird gebastelt und 

es werden gymnastische Übungen gemacht. 

Die Fachstelle von Carpe Diem steht 

Angehörigen, ehrenamtlichen Betreuern 

und Bevollmächtigten mit Rat und Tat 

zur Seite. 

Angehörige, ehrenamtliche Betreuer 

und Bevollmächtigte sind in zweifacher 

Weise betroffen, einmal durch die emotionale 

Bindung zu den Betroffenen 

und zum anderen durch die Verantwortung 

für die Betroffenen. Dies führt zu 

schwierigen Situationen. Hier kann die 

Beratung durch die Fachstelle eine gute 

Hilfe zur Entscheidungsfindung sein. 

Ehrenamtliche Bevollmächtigte und 

Betreuer scheuen immer wieder davor 

zurück Entscheidungen für den hilfsbedürftigen 

Menschen zu treffen oder Dinge 

für ihn zu tätigen, klagt Frau Ulrike 

Reber von Carpe Diem e.V. 

So werden z.B. Rechnungen über 

Dienstleistungen, die dem Bevollmächtigten 

zugestellt werden, nicht überwiesen, 

sondern an den Vollmachtgeber lediglich 

weitergereicht, obwohl dieser sich über 

die Rechnung fürchterlich aufregt, „weil 

er doch alles selbst macht und keine Hilfe 

braucht“. Manchmal ist es auch die 

Angst vor der Tante, die in ihren fitten 

Zeiten alles und jeden beherrscht hat. 

Ehrenamtliche Betreuer oder Bevollmächtigte 

wollen oftmals „die Guten“ 

sein und scheuen deshalb vor Entscheidungen 

zurück. Dabei ist es gerade bei 

der Betreuung von Demenzkranken und 

älteren Menschen mit psychischen Problemen 

wichtig, dass eine Rollenaufteilung 

stattfindet. 

Damit eine gute Vorortbetreuung gemacht 

und vom Betroffenen angenommen 

werden kann, ist es erforderlich, dass der 

Bevollmächtigte oder Betreuer manchmal 

den „Buhmann“ abgibt. 

Erika Pfaff 

Ehrenamtliche Betreuerin 

und Berufsbetreuerin 

B e i t r a g 

Betreuung heute

T i t e l t h e m a 

Erfahrungsbericht 

vom Palliativ-Geriatrischen Dienst des Christopherus Hospizverein e.V. 

Inzwischen begleiten wir Herrn Baier (Name 

geändert) seit fast einem Jahr. Seit der Hüftoperation 

seiner Ehefrau lebt er in einem Pflegeheim. 

Er ist an Parkinson erkrankt und kann 

sich nicht mehr verständlich machen, kann 

kaum mehr schlucken und essen. Seine Frau 

hat ihn 15 Jahre lang zu Hause gepflegt. 

Als wir Herrn Baier kennengelernt haben, 

kam er gerade aus dem Krankenhaus zurück. 

Er hatte sich beim Essen verschluckt und wurde 

deshalb ins Krankenhaus eingewiesen. Die 

Ärzte hatten eine Magensonde zur weiteren 

Ernährung vorgeschlagen. Da sich die Ehefrau 

und der Sohn sicher waren, dass er das nicht 

gewollt hätte, haben sie in ihrer Funktion als 

gesetzliche Betreuer den Beginn einer künstlichen 

Ernährung abgelehnt. Wir wurden daraufhin 

vom Krankenhaus gebeten, die letzte 

Lebensphase von Herrn Baier im Pflegeheim 

zu begleiten. 

In unserem ersten Gespräch mit Frau Baier 

wurde bereits deutlich, dass sie zwar keine 

lebensverlängernden Maßnahmen für ihren 

Mann will, andererseits aber auch seinen zunehmenden 

Gewichtsverlust und sein mögliches 

Sterben nicht aushalten kann. Ihr Alltag 

drehte sich seit vielen Jahren ausschließlich 

um die Sorge um ihren Mann. Inzwischen 

besuchte sie ihn zwei Mal täglich für mehrere 

Stunden und versuchte ihn dazu zu bewegen, 

ausreichend zu essen. Dennoch verlor er zunehmend 

an Gewicht und Frau Baier konnte es 

nicht fassen, dass es keine Medikamente mehr 

gibt, die Krankheit ihres Mannes zu stoppen 

oder wenigstens zurückzudrängen. Ein Leben 

4 Betreuung heute 

ohne ihn konnte sie sich einfach nicht vorstellen. 

Von uns wünschte sie sich Entlastung an einem 

Tag in der Woche. Gespräche mit dem Hausarzt 

und der Leitung des Pflegeheimes, um die 

im Krankenhaus getroffenen Behandlungsentscheidung 

gegen den Beginn einer künstlichen 

Ernährung abzusichern, wollte sie auf keinen 

Fall zulassen. Sie ging davon aus, dass ihr 

Mann immer weiter ausreichend essen würde, 

wenn ihm geduldig und mit viel Zeit Essen 

eingegeben wird. In dieser Situation entschieden 

wir uns, Frau Baier zunächst durch eine 

kontinuierliche Hospizhelferbegleitung zu 

entlasten und ihr so Freiräume zu schaffen, 

wieder Kontakte zu ihrem früher sehr großen 

Freundeskreis aufzubauen und allmählich Vertrauen 

zu uns zu gewinnen. 

In regelmäßigen Abständen erreichten uns 

Hilferufe von Frau Baier, dass ihr Mann nicht 

mehr schlucken könne und der Hausarzt auf 

eine Magensonde dränge. Da sich die Situation 

immer wieder innerhalb weniger Tage 

entspannte, lehnte sie weiterhin Gespräche in 

einer größeren Runde zur Klärung der Situation 

ab. 

Der Abstand der Hilferufe wurde immer kürzer 

und ihre Not wurde deutlich spürbar stärker. 

Inzwischen hatte Herr Baier sehr stark 

Untergewicht und die Mitarbeiter des Pflegeheimes 

sahen sich zunehmend in der Not, zu 

handeln. Auch der Hausarzt konnte die Situation 

nicht mehr akzeptieren, da für ihn die 

Hintergründe der Behandlungsentscheidung 

im Krankenhaus nicht transparent waren und 

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er sich auch nicht sicher war, ob Frau Baier 

letztlich bei dieser Entscheidung bleiben würde. 

Bei allen Beteiligten herrschte zudem eine 

sehr große Unsicherheit in Bezug auf die bestehende 

Rechtslage. 

Der Alltag von Herrn Baier drehte sich inzwischen 

ausschließlich ums Essen. Für Aktivitäten, 

die er früher geliebt hatte wie z.B. 

Singgruppen oder Gottesdienste blieb keine 

Zeit mehr. Auch wehrte er sich immer häufiger 

gegen das Essen. Der Druck wurde für Frau 

Baier schließlich so groß, dass sie zu einem 

gemeinsamen Gespräch einwilligte. Der Hausarzt, 

mehrere Pflegemitarbeiter und der Sohn 

nahmen ebenfalls teil. Mein Kollege Hans Steil 

und ich moderierten das Gespräch und stellten 

unser Wissen und unsere Erfahrungen aus dem 

Umgang mit vergleichbaren Situationen zur 

Verfügung. Im Mittelpunkt des Gespräches 

stand Herr Baier mit dem was wir von ihm 

als Mensch wußten. Mit viel Zeit und Sorgfalt 

versuchten wir zu erfassen, worauf sich seine 

Vorstellungen von einem guten Leben und 

Sterben bezogen, welche Wertvorstellungen 

ihn getragen haben und wie er sich selbst zur 

eigenen Krankheit und zu Erkrankungen anderer 

naher Menschen geäußert hat. Allmählich 

entwickelten wir immer klarer werdende Vorstellungen 

davon, wie er vermutlich selbst für 

sich in dieser Situation entschieden hätte. Im 

gemeinsamen Gespräch konnte Einvernehmen 

zu seinem mutmaßlichen Willen für eine rein 

palliative Begleitung der letzten Lebensphase 

hergestellt werden. Die Entscheidung und ihre 

Begründung wurden ausführlich dokumentiert, 

Bedarfsmedikamente wurden festgelegt 

und der Umgang mit möglichen Notfallsituationen 

wurde durchgesprochen. Wir waren uns 

einig, dass wir Herrn Baier eine für ihn sehr 

belastende Einweisung in ein Krankenhaus 

ersparen wollen, zumal keine weiteren sinnvollen 

Behandlungsoptionen bestehen. 

Wir halten zu Frau Baier weiterhin Kontakt. 

Die Situation hat sich insgesamt sehr beruhigt 

und für alle Beteiligten besteht Klarheit darüber, 

wie die weitere medizinisch-pflegerische 

Begleitung erfolgen kann. Herr Baier selbst ist 

sehr viel entspannter geworden. Sein Alltag 

hat wieder mehr Dimensionen bekommen; er 

muss nicht den ganzen Tag essen, um genügend 

Kalorien aufzunehmen. 

Ganz anders gestaltete sich die Begleitung von 

Frau Schnell (Name geändert). Sie hatte den 

Beginn einer Dialyse im Krankenhaus selbst 

abgelehnt. Ihre Meinung, dass sie mit ihren 

94 Jahren ein Recht darauf habe in Frieden

Christophorus Hospizverein e.V. 

im Pflegeheim, in dem sie seit einigen Jahren 

lebte, sterben zu dürfen, vertrat sie sehr energisch. 

Sie wollte keine weiteren Krankenhausaufenthalte. 

Als das Nierenversagen weiter voran schritt 

und sich zunehmend belastende Symptome 

wie Angst, Übelkeit, Unruhe und zeitweise 

auch Schmerzen zeigten, bat uns die zuständige 

Stationsleitung des Pflegeheims um Unterstützung. 

Im Erstbesuch zeigte sich, dass Frau Schnell 

ihre Situation nicht mehr ganz erfassen konnte 

und von den Vorgängen in ihrem Körper zutiefst 

beunruhigt war. Sie hatte ein großes Bedürfnis 

nach Zuwendung, nach Gespräch und 

beruhigenden Berührungen. 

Mein Kollege entwickelte gemeinsam mit 

der Hausärztin ein Konzept zur Linderung 

der Symptome. In kontinuierlichem Kontakt 

mit den Mitarbeitern des Pflegeheimes konnte 

die erforderliche Medikation angepaßt und 

eine gute Symptomkontrolle erreicht werden. 

Zusätzlich übernahm eine Hospizhelferin an 

zwei Tagen in der Woche einen Besuch bei 

Frau Schnell, da sie wesentlich ruhiger war, 

wenn jemand an ihrem Bett saß und sehr viel 

Zeit für sie hatte. Wir begleiteten Frau Schnell 

insgesamt drei Monate bis sie dann im Heim 

verstarb. 

Seit der Konstituierung des Palliativ-Geriatrischen 

Dienstes im Jahr 2004 haben wir kontinuierlich 

daran gearbeitet, eine Vertrauensbasis 

der Münchner Pflegeheime zu unserer 

Arbeit herzustellen und sie als Partner für eine 

kompetente und achtsame Sterbebegleitung 

ihrer Bewohner zu gewinnen. Im Mittelpunkt 

steht für uns dabei die Beratung und Begleitung 

der Bewohner und ihrer Angehörigen, ihrer 

Betreuer und Bevollmächtigten, sowie die 

Beratung und Entlastung der Pflegenden. 

Im Heim 

haben wir 

meist mit 

Menschen zu 

tun, die an einer 

Demenz erkrankt sind, 

die nach Schlaganfällen oder Hirnblutungen 

ohne Aussicht auf Besserung 

vollständig pflegebedürftig und oft nicht 

ansprechbar im Pflegeheim betreut werden 

müssen oder aufgrund ihres sehr 

hohen Alters an zahlreichen internistischen 

Erkrankungen wie Herz- oder 

Niereninsuffizienz leiden. Eine häufige 

Fragestellung ist, wie mit Flüssigkeit und 

Ernährung in der Sterbephase umgegangen 

werden soll und ob und in welcher Weise der 

(mutmaßliche) Wille von Bewohnern in Bezug 

auf Behandlungsentscheidungen Berücksichtigung 

finden muss. Mehr als 60% der 

Anfragen aus den Pflegeheimen beziehen sich 

auf Fragen der Selbstbestimmung und um Unterstützung 

von Behandlungsentscheidungen. 

In unserem Beratungsalltag wird uns immer 

wieder deutlich, dass Behandlungsentscheidungen 

eine besondere Brisanz erhalten, wenn 

es um Entscheidungen zu Flüssigkeit und Ernährung 

geht. Eine Rolle spielt dabei sicher, 

dass „Essen und Trinken“ Symbole fürs Leben 

sind und sich mit der Unmöglichkeit weiter zu 

Essen und zu Trinken der nahe Tod ankündigt. 

Darüber hinaus geraten Pflegeheime immer 

wieder wegen Pflegemängeln in die Schlagzeilen. 

Mitarbeiter fürchten den Vorwurf, ihre 

Bewohner „Verhungern und Verdursten“ zu 

lassen. Mit dieser zugespitzten öffentlichen 

Aufmerksamkeit ist es schwer, diesbezügliche 

Behandlungsentscheidungen in aller 

Ruhe zu treffen. Eine große Unsicherheit zur 


Rechtslage in Bezug auf 

passive Sterbehilfe und Angst 

vor Sanktionen der Heimaufsicht 

und des Medizinischen 

Dienstes der Krankenkassen verschärfen 

die Situation zusätzlich. 

Deshalb haben die Mitarbeiter des Palliativ- 

Geriatrischen Dienstes die Zusammenarbeit 

mit diesen Fachstellen gesucht und in einem 

Arbeitskreis die Broschüre „„Für ein würdevolles 

Leben bis zuletzt“ erarbeitet. In der 

Broschüre werden wichtige medizinische, 

pflegerische und rechtliche Aspekte aufgegriffen 

und für die einzelnen Beteiligten übersichtlich 

aufbereitet: so zum Beispiel auch in 

einem Abschnitt, der sich speziell rechtliche 

Betreuer bzw. Bevollmächtigte wendet. Die 

Broschüre können Sie unter www.chv.org kostenlos 

herunterladen. 

Haben Sie Fragen, erreichen Sie den Christophorus 

Hospizverein zu den üblichen 

Geschäftszeiten unter der Telefonnummer 

13 07 87 – 0. 

Ulla Wohlleben 

Christophorus Hospitzverein e.V. 

Effnerstr. 93, 81935 München 

Tel. 089 / 13 07 87 – 0, 

Fax 089 / 13 07 87 - 23 

E-Mail: info@chv.org 

www.chv.org 

Betreuung heute 5

B e i t r a g 

Gesundheitsfürsorge 

Rechte und Pflichten des Betreuers und des Bevollmächtigten 

Die Sorge für die Gesundheit in der Betreuung 

gehört mit zu den wichtigsten 

Aufgaben, sie ist Teil der Personensorge. 

Es geht dabei sowohl um Fürsorge als auch 

um Fremdentscheidung und immer um einen 

Eingriff in die körperliche Integrität 

und Unversehrtheit. Deshalb ist große 

Sorgfalt geboten. Für den/die BetreuerIn, 

ist es notwendig, daß er/sie die gesetzlichen 

Vorgaben und Bestimmungen kennt, 

die den betreuerischen Handlungsrahmen 

abstecken und begrenzen. 

Oft wird von unkundigen Laien und 

auch von Fachleuten vermutet, dass ein/e 

BetreuerIn mit dem Aufgabenkreis der Gesundheitssorge 

immer entscheiden kann 

und auch muß. Dies ist jedoch nicht der 

Fall! Das Betreuungsrecht stärkt die Autonomie 

und das Selbst-bestimmungsrecht 

der betreuten Person auch im Bereich der 

medizinischen Entscheidungen. 

In der Praxis bedeutet das, dass der/die 

BetreuerIn mit der Gesundheitssorge vor 

jeder anstehenden medizinischen Entscheidung 

bewerten muß, ob der/die Betreute 

selbst eine Entscheidung bezüglich der 

vom Arzt angebotenen Behandlung treffen 

kann. 

Voraussetzung für den Entscheidungsvorrang 

durch den Betreuten ist es, daß 

„jetzt und heute“ eine Entscheidungs- und 

Steuerungsfähigkeit vorliegt; d.h. er/sie 

muß die Fähigkeit haben, dass nach entsprechender 

ärztlicher Aufklärung und Beratung, 

Art, Bedeutung und Tragweite der 

jeweiligen Maßnahme erfaßt werden kann 

und eine Willensbildung (Zustimmung oder 

Ablehnung) möglich ist. Das Vorliegen der 

Geschäftsfähigkeit ist dabei nicht von Bedeutung. 

Die Praxis legt dieses Prinzip oft sehr eigentümlich 

aus, nach der Devise „ stimmt 

der Patient zu, ist er einwilligungsfähig, 

lehnt er eine Behandlung ab, dann ist er 

es nicht“ Der einwilligungsfähige Patient 

kann das Behandlungsangebot jederzeit 

ablehnen, auch wenn er sich durch die 

Entscheidung schadet. Es gibt das Recht 

auf Nichtbehandlung und das Recht auf 

Krankheit auch für Menschen die unter 

gesetzlicher Betreuung stehen. Jede Behandlung 

ist ein Eingriff in die körperliche 

Unversehrtheit. Sie bedarf deshalb zu ihrer 

straf- oder zivilrechtlichen Rechtmäßigkeit 

immer der Einwilligung des Patienten oder 

seines Stellvertreters, außer es handelt sich 


um eine Notversorgung zur Lebensrettung. 

Liegt objektiv eine Entscheidungsunfähigkeit 

vor, dann entscheidet der rechtliche 

Betreuer oder der Bevollmächtigte 

stellvertretend; dabei ist er den Wünschen 

und dem Wohl der ihm anvertrauten Person 

verpflichtet. Stehen sich der Wunsch 

der betreuten Person und sein Wohl kon- 

Themen für das Arztgespräch 

1. Wie lautet die Diagnose? 

• Verständliche Erläuterung 

• Aktuelle Symptomatik Schweregrad der Erkrankung 

• Erwarteter Verlauf / Verlaufsvarianten 

• Mögliche Komplikationen 

• Zur Verfügung stehende Behandlungsmöglichkeiten 

kurrierend gegenüber, muß eine Abwägung 

durch den Stellvertreter vorgenommen werden. 

Dazu ist selbstverständlich der Dialog 

mit dem behandelnden Arzt notwendig und 

auch bei Bedarf eine Rückkoppelung mit 

nahen Angehörigen oder Freunden der/ 

des Betreuten. Zur Entscheidungsfindung 

gehört unbedingt die Fragestellung, wie 

2. Bestehen noch Unklarheiten hinsichtlich der aktuellen Diagnose? 

• Welche weiteren Untersuchungen/Diagnostik ist notwendig? 

• Mit welchen Risiken sind diese Maßnahmen verbunden? 

• Welche Risiken entstehen im Vergleich durch weiteres Zuwarten? 

3. Welche weiteren (früheren) Erkrankungen sind bekannt? 

• Ergeben sich daraus Konsequenzen für die aktuelle Behandlung? 

4. Was ist über die Medikamentenanamnese bekannt? 

• Arzneimittelallergien oder andere Unverträglichkeiten 

• Führen die Medikamente bei längerfristiger Einnahme zu 

einer körperlichen Abhängigkeit? 

5. Wie soll die Behandlung konkret aussehen? 

• Gibt es mögliche Alternativen? 

• Wie lange soll die Behandlung dauern? 

• Sind Nachbehandlungen – Reha-Maßnahmen notwendig? 

6. Mit welchen Risiken ist zu rechnen, wenn die vorgeschlagene 

Untersuchung bzw. Behandlung unterbleibt? 

7. Welche Risiken beinhalten die vorgeschlagenen Maßnahmen, 

Untersuchungen und/oder Behandlungen? 

• Welche Vorsichtsmaßnahmen, Kontrolluntersuchungen und dgl. 

sind sinnvoll/erforderlich oder sogar vorgeschrieben, um schwerwiegende 

Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen? 

8. Besteht die begründete Gefahr, dass der/die Betreute auf Grund der 

Maßnahmen (Untersuchung oder Heilbehandlung) stirbt oder einen länger 

andauernden Schaden erleidet? 

• Was ist der Nutzen, worin besteht das Risiko (Nutzen- Risikoabwägung)? 

Wird diese Frage vom Arzt mit ja beantwortet, muss der/die Betreuer/in die 

vorge-sehene Maßnahme nach § 1904 unter Umständen vom zuständigen Betreuungsgericht 

genehmigen lassen. Siehe hierzu auch den Artikel „ Gesundheitsfürsorge- 

Rechte und Pflichten des Betreuers

würde der Betroffene entscheiden, wenn 

er sich selbst äußern könnte. Bei Entscheidungen 

am Lebensende ist das eruieren 

des „mutmaßlichen Patientenwillens“ von 

Bedeutung, wenn keine schriftliche Patientenverfügung 

vorliegt. 

Neuregelung der gerichtlichen Genehmigungspflicht 

für den Betreuer und für 

den Bevollmächtigten in § 104 BGB. 

„Die Einwilligung des Betreuers in eine 

Untersuchung des Gesundheitszustandes, 

eine Heilbehandlung oder einen ärztlichen 

Eingriff bedarf der Genehmigung des Betreuungsgerichts, 

wenn die begründete Gefahr 

besteht, dass der Betreute auf Grund 

der Maßnahme stirbt oder einen schweren 

und länger dauernden gesundheitlichen 

Schaden erleidet. Ohne die Genehmigung 

darf die Maßnahme nur durchgeführt werden, 

wenn mit dem Aufschub Gefahr verbunden 

ist.“ 

Auch die Nichteinwilligung oder der 

Widerruf der Einwilligung des Betreuers 

in eine Untersuchung des Gesundheitszustandes, 

eine Heilbehandlung oder einen 

ärztlichen Eingriff bedarf der Genehmigung 

des Betreuungsgerichts wenn die Maßnahme 

medizinisch angezeigt ist und die begründete 

Gefahr besteht, dass der Betreute 

auf Grund des Unterbleibens oder des Abbruches 

der Maßnahme stirbt oder einen 

schweren und länger dauernden gesundheitlichen 

Schaden erleidet. Dafür muss ein 

entsprechender Antrag beim Betreuungsgericht 

gestellt werden. Die medizinische 

Maßnahme muss begründet, die damit verbundenen 

Gefahren benannt werden. 

Der/die zuständige RichterIn wird einen 

medizinische/n GutachterIn einschalten, 

der/die eine am Einzelfall orientierte Nutzen- 

Risikoabwägung vornimmt. Erst wenn 

die/der RichterIn die Maßnahme per Beschluß 

genehmigt, kann der Betreuer bzw. 

Bevollmächtigte rechtswirksam einwilligen. 

In der Praxis muß an diese Genehmigungspflicht 

gedacht werden bei über das 

normale Risiko hinaus gehenden riskanten 

Behandlungen (Untersuchungen, Operationen 

und Medikamente) – aber auch bei 

einen erheblichen „individuellen Risiko“ 

das oft bei sehr geschwächten Patienten 

vorliegt. Denken Sie als StellvertreterIn immer 

an die Genehmigungspflicht wenn Sie 

über die Entfernung von einem Glied oder 

einem Organ zu entscheiden haben. Wenn 

die Entscheidung eilt, weil eine lebensbedrohliche 

Situation vorliegt, entscheidet 

der behandelnde Arzt im Rahmen der Notversorgung 

zur Lebensrettung. (z.B.: wenn 

von dem durch die Diabetes entzündeten 

Glied (Sepsis) eine Lebengefahr besteht.) 

Eine gerichtliche Genehmigung ist 

nicht erforderlich 

wenn zwischen dem Betreuer oder Bevollmächtigten 

und dem behandelnden 

Arzt Einvernehmen darüber besteht, dass 

die geplante ärztliche Maßnahme oder die 

Unterlassung derselben dem nach § 1901a 

festgestellten Willen des Betreuten entspricht. 

Gesundheitssorge und 

Zwangsmaßnahmen 

Unterbringung und unterbringungsähnliche 

Maßnahmen 

Die Kompetenzen des Betreuers berühren 

hier die Grundrechte der Person (Recht auf 

Freiheit und Unversehrtheit) und bedürfen 

somit einer gesetzlichen Regelung (§ 190 

Abs. 1 – 4) und der Genehmigung durch 

den zuständigen Richter beim Vormundschaftsgericht. 

Bei der Unterbringung ist der Aufgabenkreis 

der Gesundheitsfürsorge oft sehr 

konkret formuliert auf „ Zuführung zur 

Psychiatrischen Behandlung“ weiter ist das 

Aufenthaltsbestimmungsrecht notwendig, 

damit der Betreuer auch handlungsfähig 

ist und den Betreuten an den Ort der Behandlung 

bringen kann. Unterbringung 

kurzfristig in einer geschlossenen Krankenhausstation 

oder länger in einem geschlossenen 

Heim sind nur zulässig bei 

vitaler gesundheitlicher Selbstgefährdung 

oder der Gefahr der Selbsttötung in Folge 

einer psychischen Erkrankung oder geistigen 

und seelischen Behinderung und wenn 

der/die Betreute die Gefahr selbst nicht 

erkennen kann, weil seine Willensbildung 

durch die Krankheit eingeschränkt ist. Unterbringung 

ist immer das letzte Mittel der 

Wahl und erfordert ein sorgfältiges Abwägen 

zwischen Risiko einerseits, dem Erfolg 

der Zwangsmaßnahme andererseits und der 

damit verbunden Grundrechtseingriffe. Das 

gilt auch für die unterbringungs-ähnlichen 

Maßnahmen die im Abs. 4 geregelt sind 

(Bettgitter, Bauchgurt ect.) Eine ausführlichere 

und differenzierte Auseinandersetzung 

mit der Unterbringung ist an dieser 

Pflichten des 

Betreuers - § 1901 

BGB 

B e i t r a g 

Abs. 4 Innerhalb seines Aufgabenkreises 

hat der Betreuer dazu beizutragen, daß 

Möglichkeiten genutzt werden, die 

Krankheit oder Behinderung des Betreuten 

zu beseitigen, zu bessern, ihre 

Verschlimmerung zu verhüten oder ihre 

Folgen zu mildern. 

Was bedeutet dieser Auftrag in der Gesundheitsfürsorge? 

Der § 1901 Abs. 4 ist Auftrag und Handlungsanweisung 

für den Betreuer, im 

Interesse des Betreuten alles einzufordern, 

was an Therapien möglich ist, um 

Verschlimmerung entgegen zu wirkten 

oder eine Verbesserung bzw. Heilung zu 

erreichen, ggf. Hilfsmittel zu beantragen 

oder Anpassungen und Umbauten in der 

Wohnung vorzunehmen, damit die Selbständigkeit 

soweit wie möglich erhalten 

oder wieder hergestellt wird. Ein gutes 

ambulantes Hilfsnetz aufzubauen und 

dafür sorgen, daß trotz der gegebenen 

Einschränkungen weiter eine Teilhabe 

am Leben oder an der Arbeit möglich ist. 

Bei der Umsetzung und Finanzierung von 

geeigneten Maßnahmen bedarf es i.d.R. 

noch weiterer Aufgabenkreise (Behörden- 

und Sozialleistungsangelegenheiten) 

Stelle nicht vorgesehen. Die Gesundheitssorge 

für einen anderen Menschen und das 

Treffen der dafür notwendigen Entscheidungen 

ist nicht immer einfach und oft 

eine Belastung für den/die StellverteterIn. 

Scheuen Sie sich deshalb nicht, Rat und 

Unterstützung vom behandelnden Arzt 

einzuholen, der Ihnen gegenüber zu einer 

umfassenden Aufklärung verpflichtet ist, 

sowie von den Betreuungsvereinen oder 

Hospizvereinen. 

Angelika Kraus 

Betreuungsverein der 

Bayerischen Gesellschaft für 

psychische Gesundheit e.V. 

Betreuung heute


Neues Gesetz 

zur Patientenverfügung 

Warum das Gesetz zu Patientenverfügungen 

zwar neue Regeln für Betreuer 

bringt, aber die alten Probleme nicht 

alle lösen kann... 

„Das ist doch im Reichstag, was machen 

die Politiker da?“ Nur eine gute Woche 

nach unserem Familienurlaub in Berlin 

erkennt mein elfjähriger Sohn den Plenarsaal 

des deutschen Bundestages in den 

Fernsehnachrichten wieder. „Heute wurde 

ein Gesetz zu Patientenverfügungen beschlossen“, 

sage ich und versuche angesichts 

seines Stirnrunzelns zu erklären: 

„Wenn jemand so krank ist, dass er nicht 

mehr reden kann, aber vorher aufgeschrieben 

hat, wann er nicht mehr behandelt 

werden will, dürfen ihn die Ärzte sterben 

lassen.“ Das Stirnrunzeln nimmt zu: „Aber 

woher wissen die Ärzte denn, dass du das, 

was du vorher aufgeschrieben hast, dann 

auch wirklich noch willst?“ 

Ich bin platt, fast erschrocken: Mit 

einem einzigen Satz hat mein Sohn den 

Nagel auf den Kopf getroffen und den Kern 

einer sechs Jahre währenden Debatte über 

die Verbindlichkeit von Patientenverfügungen 

spontan erfasst. Im Jahr 00 hat- 


Maßnahmen 

Umgang mit freiheitsentziehenden 

Maßnahmen im häuslichen Bereich 

Die neue Broschüre des Sozialreferates der 

Landeshauptstadt München, an deren Erstellung 

verschiedene Fachlichkeiten mitgewirkt 

haben, ist ein Leitfaden für Fachleute, 

pflegende Angehörige, rechtliche 

Betreuer, Bevollmächtigte sowie interessierte 

Laien, die sich mit Gefährdungen von 

hilfsbedürftigen Personen im häuslichen 

Bereich auseinandersetzen. 

Sie bietet eine breite Information, angefangen 

von der Beantwortung der Frage, 

was freiheitsentziehende Maßnahmen sind, 

wer wann darüber entscheidet und wann 

und wie die gerichtliche Genehmigung 

eingeholt werden muß. Sie bietet Arbeitshilfen 

durch Checklisten, Adressen und ein 

Formblatt zum Einholen der gerichtlichen 

Genehmigung. Die Broschüre ist eine gute 

Orientierungshilfe, sie benennt Sturzrisiken 


te der Bundesgerichtshof in einem aufsehenerregenden 

Beschluss festgestellt, dass 

lebensverlängernde Maßnahmen, auf die 

ein Kranker zuvor schriftlich oder mündlich 

verzichtet hat, unterbleiben müssen, 

wenn sein Grundleiden einen irreversibel 

tödlichen Verlauf angenommen habe (BGH 

XII ZB /0 ). Welche Erkrankungen mit 

dieser Formulierung gemeint waren und 

wie verbindlich Patientenverfügungen sein 

sollen, die sich auf andere Krankheitsbilder 

beziehen, wurde seitdem nicht nur 

unter Politikern, Ärzten und Juristen, sondern 

auch in Presse, Fernsehen und Internet 

von einer breiten Öffentlichkeit aufgeregt 

diskutiert. 

Patientenverfügung endlich 

gesetzlich geregelt 

Nun sollen ab 1.9. 009 also Patientenverfügungen 

im Bürgerlichen Gesetzbuch 

verankert und damit die strittigen Fragen 

endlich geklärt sein. Dabei regeln die neuen 

Vorschriften nicht in erster Linie die 

Verbindlichkeit solcher Verfügungen, sondern 

liefern vor allem eine geänderte Definition 

für die Aufgaben des rechtlichen 

und die Weglaufgefährdung und zeigt Alternativen 

zur Freiheitsentziehung auf. 

Denn die Freiheit eines Menschen ist ein 

Grundrecht, Art. GG, dies gilt auch für 

pflegebedürftige Personen! 

Herausgeberin ist die 

Landeshauptstadt München 

Sozialreferat, Amt für soziale Sicherung, 

Hilfen im Alter und bei Behinderung 

Hilfen bei Betreuungsbedürftigkeit 

(Betreuungsstelle) 

Orleansplatz 11, 81 München, 

Tel. (089) -48 Fax. - 505 

E-Mail: betreuungsstelle. Soz. @muenchen.de 

Die Broschüre kann dort angefordert 

werden oder Sie finden Sie im Internet 

unter: www.muenchen.de/betreuungsstelle 

„Umgang mit freiheitsentziehenden 

Maßnahmen im häuslichen Bereich“ 


Betreuungsverein der 

Bayerischen Gesellschaft 

für psychische Gesundheit e.V. 

Der Autor Robert Riedel... 

Betreuers einer erkrankten Person in allen 

gesundheitlichen Angelegenheiten. Es 

geht nun nicht mehr ausschließlich um das 

Wohl des Betreuten im hier und jetzt, sondern 

vor allem um dessen entweder vorher 

erklärten oder mutmaßlichen Willen. Der 

Betreuer hat sowohl bei der Zustimmung 

wie bei der Ablehnung einer ärztlichen 

Behandlung vorher den diesbezüglichen 

Willen des Betreuten explizit festzustellen. 

Falls eine schriftliche Patientenverfügung 

vorliegt, muss er prüfen, ob diese auf die 

aktuelle Lebens- und Behandlungssituation 

zutrifft und ihr ggf. gegenüber dem 

Arzt Ausdruck und Geltung verschaffen. 

Liegt keine schriftliche Patientenverfügung 

vor, muss der Betreuer versuchen, 

den mutmaßlichen Willen des Betreuten 

anhand anderer Indizien zu ermitteln. In 

beiden Fällen soll er auch Angehörige und 

sonstige Vertrauenspersonen des Betreuten 

befragen, bevor er einer Maßnahme zustimmt 

oder diese ablehnt, wenn das ohne 

erhebliche Verzögerung möglich ist. 

Gerichtliche Genehmigung nur 

in Ausnahmefällen 

Eine Genehmigung des Vormundschaftsgerichts 

ist nach der Neuregelung nicht 

erforderlich, wenn Arzt und Betreuer sich 

über den Willen des Patienten in Bezug 

auf die geplanten Maßnahmen einig sind. 

Nur in Zweifelsfällen, wenn z.B. Angehörige 

Einwände erheben, soll das Gericht den 

Willen des Patienten feststellen. Da dies 

nicht nur bei Behandlungsverzicht, sondern 

generell gilt, muss sich der Betreu-

er anders als bisher seine Zustimmung zu 

einer risikoreichen ärztlichen Behandlung 

(z.B. einer Herzoperation oder Chemotherapie) 

künftig wohl nur noch in Ausnahmefällen 

genehmigen lassen. Für Bevollmächtigte 

gelten die gleichen Regeln wie 

für rechtliche Betreuer. Fazit: Das bisher 

hochgeschützte Wohl des Betreuten wird 

künftig von seinem durch den Betreuer zu 

interpretierenden Willen dominiert. Außerdem 

gelten die Regelungen zur Feststellung 

und Umsetzung des Betreutenwillens 

nun unabhängig von Art und Stadium 

einer Erkrankung. Die Verbindlichkeit von 

Patientenverfügungen ist damit eindeutig 

nicht mehr auf unumkehrbar tödliche 

Krankheitsverläufe begrenzt, was auch 

ethisch bedenkliche oder zumindest fragwürdige 

Patientenverfügungen möglich 

macht: so propagieren z.B. Interessenverbände 

von Psychiatriepatienten bereits 

Verfügungen zur generellen Ablehnung 

nervenärztlicher Behandlung. 

Kirchen sehen das neue Gesetz kritisch 

Anlässlich der Verabschiedung im Bundestag 

warnte der Ratsvorsitzende der 

Evangelische Kirche Deutschlands, Wolfgang 

Huber: „Die Balance zwischen Selbstbestimmung 

und Fürsorge stimmt nicht.“ 

Für die katholische Kirche äußerte der 

Vorsitzende der Deutschen Bischofskonferenz, 

Dr. Robert Zollitsch: „Grundlage der 

Willensäußerung einer Patientenverfügung 

ist nicht das existenzielle Erleben, sondern 

dessen theoretische Vorwegnahme“. Diesen 

Unterschied zu bewerten mache die besondere 

Verantwortung des Arztes und des 

rechtlichen Betreuers bzw. Bevollmächtigten 

aus. Der Präsident der Bundesärztekammer 

Prof. Jörg-Dietrich Hoppe sprach 

gar von einer „Pseudoregelung“ und betonte, 

dass das individuelle Sterben nicht 

normierbar sei und eine zu detaillierte 

gesetzliche Regelung von Patientenverfügungen 

mehr Schaden als Nutzen bringe. 

Statt Pflicht zu leben 

bald Pflicht zu sterben? 

Die seit Jahren sehr erfolgreiche Vorsorgebroschüre 

des Bayerischen Justizministeriums 

bietet Formulare, mit denen 

sich die Bürger auf einen möglichst eindeutigen 

Wortlaut ihrer Verfügung festlegen 

können. Dazu gehört insbesondere, 

anzugeben, in welchen Situationen jemand 

auf lebensverlängernde Maßnahmen 

verzichten will. Die hierfür angebotene 

Ankreuzlösung schlägt dazu vier Möglichkeiten 

vor, die entweder einzeln oder alle 

zusammen gewählt werden können: Au- 

ßer für die Sterbephase und im Endstadium 

einer unheilbar tödlich verlaufenden 

Krankheit kann der Vorsorgende auch bei 

Gehirnschädigungen (z.B. Wachkoma) oder 

fortgeschrittener Demenzerkrankung gezielt 

auf ärztliche Maßnahmen und künstliche 

Ernährung verzichten. Aber sollte der 

Staat durch derartige Ankreuzlösungen 

seinen Bürgern wirklich in den Mund legen, 

welches Leben weiterzuleben wert ist, 

und welches eher nicht? Die Kirchen haben 

mehrfach darauf hingewiesen, dass es sich 

bei Komapatienten und Demenzkranken 

nicht schon um Sterbende handelt. Behindertenverbände 

warnen vor dem gesellschaftlichen 

Druck, dem chronisch kranke 

oder schwerstbehinderte Menschen sich 

auch aufgrund der Kostenexplosion im Gesundheitswesen 

künftig ausgesetzt sehen 

könnten, wenn in Vergessenheit gerät, 

dass Lebensqualität etwas höchst Individuelles 

ist. Immerhin hat der Gesetzgeber 

aufgrund solcher Erwägungen klargestellt, 

dass niemand zur Abfassung einer Patientenverfügung 

verpflichtet werden kann 

und ein Kopplungsverbot mit anderen Verträgen 

eingeführt. 

Doch zur Lösung der schlichten, grundsätzlichen 

Frage meines Sohnes finden 

sich weder im neuen Gesetzestext, noch in 

den zahllosen Grundsatzdiskussionen der 


Vom Wohl und Willen des Betreuten 


Maßnahmen 

Umgang mit freiheitsentziehenden 

Maßnahmen im Heim 

Der Bundesgerichtshof(BGH) hat im 

vergangenen Jahr entschieden, dass Fixierung, 

Ruhigstellung und andere freiheitsentziehende 

Maßnahmen die Würde 

von Heimbewohnern verletzen. Der 

BGH lehnte es in einem Grundsatzurteil 

ab, Pflegeheimen allzu strenge Auflagen 

für die Sicherheit ihrer Bewohner zu 

machen.(Az: III ZR 9/04) 

Ein unter Betreuung stehender Heimbewohner 

darf von den Pflegern nicht gegen 

den Willen seines Betreuers ans Bett 

gefesselt werden. Das geht aus einem 

Beschluss des Landgerichts Zweibrücken 

hervor. Der gerichtlich bestellte Betreuer 

sei für die Wahrung der Menschenwürde 

und des Freiheitsrechts des Patienten 

verantwortlich, sagten die Richter. Sie 

gaben einer demenzkranken Heimbewohnerin 

recht, die durch ihre Betreuerin 

vertreten wurde(Az.: S 4 /0 ) 

...und sein Sohn im Berliner Reichstag 

letzten Jahre allzu befriedigende Hinweise: 

„Woher weiß man, dass du dann auch 

wirklich nicht mehr behandelt werden, 

sondern sterben möchtest?“ 

Betreuungsvereine empfehlen Beratung 

und Gespräch der Beteiligten 

Nicht allein ein normiertes Formular, das 

für jeden gleich aussieht, sondern das individuelle, 

persönliche Gespräch mit Arzt, 

Angehörigen oder auch einem Seelsorger 

garantiert die Beachtung von Wohl und 

Wille des Patienten. Eine rechtliche Vorsorge 

ohne derartige soziale Vorsorge schafft 

im Ernstfall nur wenig Klarheit. Daher 

empfehlen Betreuungsvereine, eine Patientenverfügung 

möglichst immer mit einer 

entsprechenden Vollmacht an eine nahe 

Vertrauensperson zu kombinieren und bieten 

hierzu kompetente, meist kostenlose 

Beratung an. Vielerorts kann man sich zu 

speziellen Fragen auch bei Hospizvereinen 

Hilfe holen. Sinnvolle Ergänzung einer 

Verfügung wären zudem ein paar persönliche 

Zeilen zu den eigenen Wertvorstellungen, 

in denen der Betroffene die ihm 

wichtigsten Punkte schriftlich festhält. 

Dass das Gespräch mit meinem Sohn über 

solche Themen immer einmal wiederkehrt 

und nicht abreißt, wird für ihn als meinen 

dereinstigen Betreuer oder Bevollmächtigten 

wohl doch entscheidender sein, als 

selbst die beste und rechtlich ausgetüfteltste 

Patientenverfügung. 

Robert Riedel 

Dipl. Sozialpäd. (FH) 

Betreuungsverein Kath. 

Jugendsozialwerk München e.V. 

Betreuung heute 9

E r f a h r u n g e n 

Wollen Sie jemanden 

Im Zusammenhang mit 

künstlicher Ernährung wird 

häufig das Schlagwort „verhungern“ 

gebraucht. Dieses 

Wort ist emotional sehr besetzt, 

verbindet doch jeder 

damit Not, kriegerische 

Konflikte oder Dritte Welt 

Länder, in denen großes Elend herrscht. 

Jemanden verhungern lassen bedeutet, diesen 

großer Not und Elend auszusetzen und 

extrem hartherzig zu sein. Hunger oder verhungern 

hat in unserer satten Gesellschaft 

keinen Platz. 

Wenn Sie nun als ehrenamtlicher rechtlicher 

Betreuer/Betreuerin bzw. als Bevollmächtigter/ 

Bevollmächtigte mit der Frage 

konfrontiert werden, ob jemand beispielsweise 

mit einer PEG-Sonde (Sonde zur künstlichen 

Ernährung, die durch die Bauchdecke 

zum Magen führt) künstlich ernährt werden 

soll, sind Sie großen Konflikten ausgesetzt 

und werden sich eine Entscheidung sicher 

nicht leicht machen. Sie sind ja für das Wohl 

eines Betreuten oder Vollmachtgebers verantwortlich 

und wollen ja für diesen nur das 

Beste. Sie werden vielleicht von Seiten eines 

Heimes, eines Krankenhauses oder eines 

Arztes mit der Frage nach künstlicher Ernährung 

konfrontiert, da das mit dem Essen 

und Trinken nicht mehr normal funktioniert 

und dringender Handlungsbedarf besteht. 

Gleichzeitig stehen Sie vielleicht für sich 

persönlich künstlicher Ernährung in bestimmten 

Lebenssituationen kritisch oder 

eher ablehnend gegenüber. Menschen verfügen 

in Patientenverfügungen häufig, dass 

sie bei Gehirnschädigung, Demenz oder am 

Lebensende keine lebenserhaltende Maßnahmen, 

insbesondere keine künstliche Ernährung 

wünschen. Bei einer nicht repräsentativen 

Blitzumfrage bei ehrenamtlichen 

rechtlichen Betreuern wurde die künstliche 

Ernährung mittels PEG-Sonde kritisch bis ablehnend 

beurteilt, bzw. wurden vorwiegend 

negative Erfahrungen berichtet. 

Unterschiedliche Zeitungs- bzw. Zeitschriftenartikel 

beschäftigen sich sehr kritisch bis 

ablehnend mit der Versorgung dementiell Erkrankter 

mittels PEG-Sonde (SZ v. 1.04.09, 

BtBrax 1/ 009). Untersuchungen belegen, 

dass eine PEG-Sonde bei fortgeschrittener 

Demenz keine Hinweise auf Lebensverlängerung, 

Verbesserung des Ernährungsstatus, 

der Verbesserung der Lebensqualität, verbesserte 

Wundheilung bei Dekubitus (Druck- 


verhungern lassen? 

geschwür) oder Verringerung der Aspirationsgefahr 

(verschlucken) mit sich bringen. 

Nebenwirkungen einer PEG-Sonde können 

Infektionen, der Verlust der Freude am Essen 

und die Verringerung der pflegerischen 

Versorgung sein (Finucane et al, JAMA 1999, 

Gillikk, NEJM 000). 

Falls jemand als ehrenamtlicher rechtlicher 

Betreuer/Betreuerin oder Bevollmächtigter 

mit der Entscheidung über die 

Versorgung mit einer PEG-Sonde befasst 

ist, empfehle ich eine „Entscheidungshilfe 

bei Ernährungssonden“, die von Ärzten des 

Paul-Lechler-Krankenhauses in Tübingen aus 

dem amerikanischen übersetzt wurde. Die 

Broschüre verschafft Ihnen einen Überblick 

über: 

• Ess- und Schluckstörungen 

• Was ist eine PEG-Sonde? 

• Stellvertretende Entscheidung durch 

einen Bevollmächtigten 

• Mögliche gesundheitliche Ergebnisse durch 

Ernährungssonden 

• Was ist unterstützende Pflege? 

• Kann eine Ernährung über die Sonde beendet 

oder unterbrochen werden? 

• Vor- und Nachteile einer Ernährungssonde 

• Schritte zur Entscheidungsfindung 

• Beispiele von Entscheidungsprozessen 

• Arbeitsblatt für Ihren Entscheidungs- 

prozess. 

Die Broschüre unterstützt Sie, wenn Sie 

stellvertretend für einen alten Menschen 

die Entscheidung der Ernährungsform treffen 

müssen, die dieser momentan aus gesundheitlichen 

Gründen nicht selbst treffen 

kann. Auf die unterschiedlichen Konflikte, 

die im Zusammenhang mit einer PEG-Sonde 

entstehen können und die Entscheidung dafür 

oder dagegen, wird differenziert eingegangen. 

Die Entscheidungshilfe richtet sich 

speziell an Bevollmächtigte bzw. Betreuer/ 

Betreuerinnen. 

Falls Sie Interesse an dieser hilfreichen 

Broschüre haben, empfehle ich unter „Entscheidungs-hilfe 

bei Ernährungssonden“ zu 

googeln. 

In diesem Artikel wurde nicht darauf 

eingegangen, bei welchen Krankheitsbildern 

künstliche Ernährung hilfreich und 

sinnvoll ist. Der Autor wünscht sich, dass 

durch diesen Artikel Diskussionen zu dieser 

Thematik in Gang kommen und vielleicht 

manche Entscheidung leichter wird. 

Max Hüttinger, Projekteverein 

I 

Erfahrungen 

mit einer 


Seit über 10 Jahren bin ich mit 

mehreren ehrenamtlichen Betreuungen 

von älteren Damen betraut. 

Schon bald nach Beginn einer Betreuung 

nehme ich mir vor, mit meinen 

Betreuten, sofern sie noch ihren Willen 

äußern können, eine schriftliche 

Patientenverfügung unter Mitwirkung 

ihres Hausarztes zu erstellen. 

In den meisten Fällen ist mir dies 

auch gelungen. So auch mit einer älteren 

Dame, die ich als ehrenamtlicher 

Betreuer mit allen Aufgabenkreisen 

übernommen hatte. Sie wollte mit der 

Erstellung einer Patientenverfügung 

für den Fall einer eigenen Entscheidungsunfähigkeit 

ihren Willen bezüglich 

Art und Weise einer ärztlichen 

Behandlung niederlegen. Sie hatte 

unter anderem bestimmt, dass bei ihr 

lebensverlängernde Maßnahmen nicht 

in Frage kommen, wenn diese nur das 

Leiden kurzfristig verlängern würden. 

Meine Betreute, sie befand sich im 

91. Lebensjahr, wurde nach mehreren 

Jahren seit der Erstellung ihrer Patientenverfügung 

sehr krank, sie hatte 

schwere Magen- und Darmstörungen 

und litt auch zu dieser Zeit an einer 

Demenzerkrankung. Sie verweigerte 

das Essen und wollte nicht mehr 

leben. Ihr Arzt und ich als Betreuer 

wussten über ihre geäußerten Wünsche 

Bescheid und haben entsprechend 

diesen Wünschen keine künstliche 

Ernährung eingeleitet. Sie ist 

dann im Altenheim ohne Schmerzen 

gestorben. 

Somit war auch sichergestellt, dass 

meiner Betreuten ein würdiges Leben 

bis zuletzt und ein sanfter, natürlicher 

Tod ermöglicht wurde. 

Kurt Neuss 

Ehrenamtlicher .Betreuer und 

Schatzmeister des 

Vereins Betreuung heute

Schwere 

Entscheidungen 

Im Herbst 1999 nahm ich an einer Weiterbildung 

des Betreuungsvereins des Katholischen 

Jugendsozialwerkes teil und übernahm 

im Februar 000 vom Betreuungsverein 

die Betreuung der 80jährigen Lilly H. Sie 

lebte im Heim, war zeitweise stark dement, 

hatte starke Kontrakturen und wurde trotzdem 

fast täglich im Rollstuhl mobilisiert. 

Trotz dieses Zustandes habe ich viele schöne 

Stunden mit ihr bei meinen Besuchen erlebt 

und in klaren Momenten einiges aus ihrem 

Leben erfahren. Ihr Sohn lebt in Schleswig- 

Holstein, aber hatte kaum zu seiner Mutter 

Kontakt. 

Frau H. kam am 1.1. 00 mit hohem Fieber 

ins Krankenhaus. Sie war kaum ansprechbar 

und lehnte Essen und Trinken ab. Nach ein 

paar Tagen ohne orale Nahrungsaufnahme 

und Flüssigkeitszufuhr nur über Infusionen, 

wurde ich vor die Entscheidung gestellt, ob 

eine Magensonde gelegt werden soll. 

Aufgabe eines Betreuers ist es, im Sinne 

des Betreuten zu entscheiden. Zum Glück war 

ich durch meinen Beruf als Altenpflegerin informiert 

über das Problem von lebensverlängernden 

Maßnahmen. Als ich die Betreuung 

von Frau H. übernommen habe, war sie nicht 

mehr in der Lage eine Patientenverfügung 

zu verfassen. Trotzdem habe ich versucht, 

Ihren mutmaßlichen Willen zu diesem Thema 

und zum Thema Beerdigung zu erfahren. 

Ich fragte sie in einem klaren Moment in Gegenwart 

einer Pflegerin, ob bei ihr, wenn sie 

nicht mehr allein schlucken könne, ein Loch 

in den Magen gebohrt werden solle, über 

das sie dann Nahrung 

erhalte oder ob sie 

lieber „einschlafen 

(sterben)“ will. Sie 

sagte darauf hin, dass 

sie nicht über einen 

Schlauch Essen bekommen 

möchte, da 

sie viel zu gerne isst. 

Da will sie lieber sterben. 

Zum Thema Beerdigung 

fragte ich, ob 

sie verbrannt werden 

will, aber dies wehrte 

sie mit der Bemerkung 

ab, dass dies viel 

zu heiß wäre. Sie will 

eine Erdbestattung. 

Es existierte auch ein 

Foto vom sehr gut 

gepflegten Grab ihrer 

Eltern. Auch wenn ich vielleicht in manchen 

Punkten andere Vorstellungen habe, ist es 

meine Aufgabe als Betreuerin, im Sinne der 

Betreuten zu entscheiden. 

Nach telefonischer Rücksprache mit dem 

Sohn, der auch nicht für das Legen einer Magensonde 

war, setzte ich mich mit der stellvertretenden 

Pflegedienstleiterin, der Stationsschwester, 

einer Dame des Hospizes und 

der Hausärztin zusammen. Wir verfassten ein 

Schreiben, dass Frau H. ins Heim zum Sterben 

zurückkommen solle. Alle Medikamente, 

mit Ausnahme von Schmerz- und Abführmitteln, 

werden abgesetzt. Essen wird zwar angeboten, 

aber wenn Frau H. nicht will, erhält 

sie nur Flüssigkeit über subcutane Infusionen 

und zwar maximal 500 ml pro Tag. Auch die 

Mundpflege ist sehr wichtig. Die Dame vom 

Hospiz wollte Frau H. regelmäßig besuchen, 

ebenso Silvia, die ich als Besuchsdienst engagiert 

hatte und ich natürlich. So wollten 

wir ihr ein schönes Abschiedsnehmen von 

dieser Welt bescheren. Frau H. wurde in 

nicht ansprechbarem Zustand ins Heim entlassen. 

In der gewohnten Umgebung änderte 

sich aber ihr Gesundheitszustand und sie 

fing nach und nach wieder an, zu essen und 

zu trinken. Deshalb war ich sehr geschockt, 

als ich am .1. 00 , um 19 Uhr, die Nachricht 

erhielt, dass Frau H. etwa 0 Minuten 

nach dem Abendessen ganz friedlich eingeschlafen 

sei. Aber nun denke ich, es war ein 

gutes Ende. 

Brigitte Schobeß 


I 


Erfahrungen 

ohne 


Ich war ehrenamtlicher Betreuer für 

eine 94-jährige Dame, die auch an einer 

leichten Demenzerkrankung litt. Meine 

Betreute lebte zuletzt in einem Alten- 

und Pflegeheim in München. Sie wurde 

schwer krank und sollte in einem Krankenhaus 

sofort am Magen operiert werden. 

Sie wurde bereits künstlich ernährt 

und konnte sich zu der geplanten Operation 

nicht mehr verbindlich äußern. 

Eine Patientenverfügung lag leider 

nicht vor, sie hatte auch keine Angehörigen 

mehr. Als Betreuer sollte ich meine 

Zustimmung für die Operation geben. 

Ich war jedoch mit dieser Maßnahme 

nicht einverstanden und habe deshalb 

mit dem zuständigen Arzt mehrere längere 

Gespräche geführt. Er wollte jedoch 

unbedingt operieren, obwohl er über 

den möglichen Ausgang der Operation 

nicht viel sagen konnte. Er war der 

Auffassung, dass bei einer erfolgreichen 

Operation meine Betreute noch ein paar 

Monate länger leben könnte. 

Meine Betreute bat mich immer wieder, 

dass sie nach Hause möchte um dort 

sterben zu können. 

Ich habe daraufhin dem Vorgesetzten 

des behandelnden Arztes mein Anliegen 

vorgetragen, er war auch meiner Meinung 

und wir haben den zuständigen 

Arzt davon überzeugt, von der Operation 

abzusehen. So war es möglich, dass 

meine Betreute am nächsten Tag ihrem 

Wunsch entsprechend aus dem Krankenhaus 

entlassen werden konnte. 

Sie wurde im Alten- und Pflegeheim 

mit großer Freude wieder aufgenommen. 

Die Heimleitung, die Pflegekräfte 

und eine Seelsorgerin haben sich um 

sie gekümmert. Nach Tagen rief mich 

ihr Hausarzt an und sagte mir, dass es 

nun meiner Betreuten gesundheitlich 

schlechter ginge und dass in Kürze mit 

dem Tod zu rechnen sei. Ich fuhr sofort 

zu ihr, streichelte ihre Hände, konnte 

mit ihr noch ein paar Worte sprechen, 

sie lächelte und schlief friedlich ein. 

Wahrscheinlich wäre es bei Vorliegen 

einer schriftlichen Patientenverfügung 

für alle Beteiligten leichter und entsprechend 

auch stressfreier verlaufen. 

Kurt Neuss 

Ehrenamtlicher Betreuer 

Schatzmeister des Vereins 


Betreuung heute 11

B e i t r a g 

Wohnkultur 

für Menschen mit Demenz 

Warum fühlen sich Menschen in Alten- 

und Pflegeheimen wohl? Viele Studien, die 

sich mit Wohlfühlindikatoren in Alten- und 

Pflegeheimen beschäftigen, belegen, dass 

es nicht den Wohlfühlfaktor schlechthin 

gibt, sondern dass es viele einzelne Puzzleteile 

sind, wie z.B. Beleuchtung, Raumklima, 

Dekoration, Freizeitangebote, die bewirken 

dass sich Menschen in Heimen und 

gerade Menschen mit Demenz wohl fühlen. 

Mit wissenschaftlichen Erkenntnissen zu 

diesem Thema hat sich die Sozialservice- 

Gesellschaft des Bayerischen Roten Kreuzes 

GmbH, Träger von derzeit Senioreneinrichtungen, 

gemeinsam mit der Fachhochschule 

Coburg ,,Fachrichtung Architektur 

und Design“ fundiert auseinandergesetzt. 

Die Einrichtung des Trägers, Seniorenwohnen 

Pasing-Westkreuz, wurde als Piloteinrichtung 

für die Zusammenarbeit, die 

entsprechende Umgestaltung und für die 

wissenschaftliche Begleitung ausgewählt. 

Im Seniorenwohnen Pasing-Westkreuz liegt 

der Schwerpunkt auf Pflege und auf der Betreuung 

und Begleitung von Menschen mit 

Demenz. Die handlungsleitende Pflege der 

Bewohner mit Demenz basiert hier auf dem 

personzentrierten Ansatz nach Tom Kit- 


Jürgen Ratza 

Maler- und 

Lackierermeister 

Berger-Kreuz-Straße 72 

81735 München 

Tel./Fax 0 89/4 48 67 52 

Die Freiheit zur natürlichen Farbe 

wood. Was bedeutet das konkret? Bei Menschen 

mit Demenz lösen sich sukzessive die 

Funktionen des höheren Erwachsensenseins 

auf und es beginnt eine Rückentwicklung 

bis hin zur völligen Hilflosigkeit, die der 

eines Neugeborenen ähnelt. In dem Projekt 

ging es darum, diesen Menschen eine 

Umgebung zu gestalten, die einem warmen, 

geborgenen „Nest“ gleicht und in der sie 

sich sicher bewegen und wohlfühlen können. 

Gleichzeitig wurde auch die Steigerung 

der Mitarbeiter- und Angehörigenzufriedenheit 

angestrebt. Die enorme Wichtigkeit der 

beiden letzten Ziele begründet sich daraus, 

dass Pflege von Menschen mit Demenz sich 

aus Kontakt und Beziehung generiert und 

das Milieu diese Faktoren fördert oder behindert. 

So ist es von großer Bedeutung, 

dass sich Mitarbeiter und Angehörige wohlfühlen 

und Beziehung und Kontakt leben 

können. 

Architektur der Sinne für die Sinne 

Basierend auf dem Fachwissen der Sozialservice-Gesellschaft 

des BRK und dem innovativen 

Denken der Innenarchitekten wurden 

umfassende Renovierungen im Seniorenwohnen 

Pasing-Westkreuz durchgeführt. 

Die Flure wurden als Lebenswelten gestaltet 

und mittels einem detaillierten Farb-und 

Lichtkonzept ausgestattet. Die Wandgestaltungen, 

mit Gegenständen, wie Musikinstrumenten, 

Pinsel und Drehschreiben laden 

ein stehen zu bleiben, sich an früher zu er- 

innern und die eigenen Sinne zu testen und 

anzuregen. Um Alltagsnormalität leben zu 

können, bilden Wohnküche und Wohnzimmer 

eine Mittelpunkt. In der Wohnküche 

besteht für die Bewohner und die Angehörigen 

die Möglichkeit kleinere Gerichte zuzubereiten 

und kleinere Hausarbeiten, die 

sie ihr Leben lang gewohnt waren selber zu 

verrichten. Ob abspülen, abtrocknen, Tisch 

decken oder Wäsche zusammenlegen, jeder 

kann, wenn er möchte, etwas passendes für 

sich finden. Mit diesen eigenständig ausgeführten 

Tätigkeiten fühlen Menschen mit 

Demenz sich eingebunden und spüren, dass 

sie gebraucht werden. Im Wohnzimmer, das 

so konzipiert ist, dass durch wenige Handgriffe 

eine Filmvorführung analog einem 

Kinobesuch möglich ist, werden in Anlehnung 

an die Bedürfnisse der Menschen mit 

Demenz unterschiedliche Angebote zur 

Tagesstrukturierung gemacht. So regt beispielsweise 

eine Zeitungsrunde zu Diskussionen 

an, oder ein Kreuzworträtsel holt 

Wissen hervor, das längst als vergangen geglaubt 

wurde. Mit diesen unterschiedlichen 

Gruppen und Einzelangeboten erfahren sich 

Menschen mit Demenz als Person, die wichtig 

ist und die anerkannt wird. 

Im Bad, das zur Wellness-Oase umgebaut 

wurde, werden die Bewohner in einer auf die 

Pflegebedürfnisse abgestimmten Whirlpool- 

Badewanne verwöhnt. Verschiedenste Badezusätze, 

die sich an den Vorlieben aus der 

Vergangenheit orientieren können, kommen

zum Einsatz. Eine Infrarotkabine erinnert 

an Saunabesuche aus der Vergangenheit. 

Nach dem „kleinen Saunagang“ besteht die 

Möglichkeit, sich durch eine Schwall – oder 

Massagebrause abkühlen und erfrischen zu 

lassen. Wer schon Kontakt und Umgang mit 

Menschen mit Demenz hatte, weiß, dass diese 

oft scheinbar grundlos aufgeregt und 

Wichtig für Alle! 

Preisgünstig und verlässlich 

geben diese Ratgeber Antwort auf 

alle wesentlichen Fragen rund um 

unser Gesundheitssystem bzw. Voll - 

macht, Betreuungsverfügung und 

Patientenverfügung. 

Die Broschüre zu Ihren 

Rechten als Patient 

informiert Sie mit zahlreichen 

Checklisten und Rechen beispielen 

darüber, wie Sie sich in unserem 

Gesund heitssystem zurechtfinden. 

B e i t r a g 

nicht zu beruhigen sind. Auch hieran wurde 

mit einer speziellen Räumlichkeit gedacht. In 

der Snoezelen -Oase herrscht eine ruhige entspannende 

Atmosphäre, die mit Musik und 

taktilen Reizen Wohlbefinden und Sicherheit 

wiedergeben soll. Hier findet der agitierte Bewohner 

seine innere Mitte wieder. In dieser 

bewohnerorientierten Umgebung konnten im 

Seniorenwohnen Pasing- Westkreuz bereits 

nach nur sechs Monaten Erfolge verzeichnet 

werden. Die Anzahl der Psychopharmaka, die 

bei Bedarf gegeben werden, und die Anzahl 

der Stürze wurden deutlich gesenkt. Die Reduzierung 

der krankheitsbedingten Ausfälle 

der Mitarbeiter und die Steigerung der Mitarbeiterzufriedenheit 

wurde erreicht. Das Projekt 

wird weiterhin wissenschaftlich begleitet 

von der Fachhochschule Coburg, um weitere 

Erkenntnisse zu gewinnen. 

Ines Nöbel 

Einrichtungsleiterin/Dipl. Gerontologin 

Seniorenwohnen Pasing - Westkreuz 

Aubinger Str. 51 


Tel. 089/ 8893-100, Fax 089/ 8893-997 

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Die Vorsorge-Broschüre für 

Unfall, Krankheit und Alter 

enthält die heraustrennbaren 

Formulare zu Voll macht, Betreu - 

ungsverfügung und Patienten - 

ver fü gung mit Erläuterungen. 

Vorsorge für Unfall, Krankheit und Alter 

Broschüre, herausgegeben vom Bayerischen 

Staatsministerium der Justiz. 

2009. 56 Seiten. Geheftet € 3,90 

ISBN 978-3-406-59511-0 

Ihre Rechte als Patient 

Broschüre, herausgegeben von: 

Der Paritätische Gesamtverband. 

2009. 64 Seiten. Geheftet € 3,90 

ISBN 978-3-406-59547-9 

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Betreuung heute 1

B e i t r a g 

Selbstbestimmung 

Bericht über eine Tagung in Tutzing vom 

20. und 21.04.09 

Veranstalter: Evangelische Akademie 

Tutzung in Zusammenarbeit mit der Bayerischen 

Gesellschaft für soziale Psychiatrie 

e.V. und der Bayerischen Gesellschaft für 


Während der zwei Tage dauernden Tagung 

im schönen Tagungsgelände der evangelischen 

Akademie beschäftigten sich die 

Referenten und die Teilnehmer mit diesem 

vielschichtigen Thema. 

Die Teilnehmer setzten sich zusammen 

aus einer fast gleichen Anzahl von Fachleuten, 

Betroffenen und Angehörigen, sowie 

Vertretern von Psychiatrieerfahrenen – und 

Angehörigenverbänden. 

Die Einstiegsvorträge beleuchteten das 

Thema aus unterschiedlichen theoretischen 

und praktischen Blickwinkeln. Diese reichten 

über die Frage „ wie frei ist der Wille“ 

über eine Auseinandersetzung von „Selbst- 

und Fremdbestimmung“ innerhalb der 

Grenzen einer Gesellschaft bis zur Praxis 

in der Psychiatrie, die immer wieder die 

richtige Balance finden muß zwischen „so 

viel Selbstbestimmung wie möglich – so 

viel Fremdbestimmung wie nötig“. Prof. 

Dr. Bock von der Uni Hamburg Eppendorf 

hob hervor, daß der rechtliche Betreuer 

das Korrektiv (der die Rechte und mögliche 

Selbstbestimmung des Betroffenen einfor- 


für psychisch Kranke 

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dert) sein sollte und nicht nur der Vollstrecker 

der Psychiatrie. Arbeitsgruppen am 

Nachmittag des ersten Tages versuchten die 

Themen in den verschiedenen Praxisfeldern 

genauer zu beleuchten. 

Am zweiten Tag meldete sich in einem 

Vortrag die Geschäftsführende Vorständin 

des Bundesverbandes für Psychiatrie-Erfahrene 

e.V. zu Wort mit kreativen und provokanten 

Thesen, resultierend aus den eigenen 

Erfahrungen und den Anliegen vieler 

Betroffener. Sie forderte die Fachleute auf, 

das Angebot der Hilfen noch mehr auf die 

Bedürfnisse der Betroffenen auszurichten, 

deren eigene Kompetenz im Umgang mit 

der Krankheit zu achten und auch auf die 

Selbstheilungskräfte zu vertrauen und diese 

zu fördern. Sie sprach sich gegen eine 

Psychiatrie der Zwangsmaßnahmen aus. 

Dr. Rolf Marschner reflektierte in seinem 

Vortrag die Voraussetzungen und Grenzen 

der Selbstbestimmung in der Psychiatrie. 

Er hob die Auswirkungen hervor, die sich 

durch die UN Konvention über die Rechte 

behinderter Menschen auf das Betreuungs- 

und Unterbringungsrecht zwingend nach 

der Ratifizierung durch Deutschland ergeben 

werden. In dieser UN Konvention steht: 

Krankheit und Behinderung rechtfertigen 

weder Einschränkung der Freiheit noch 

Zwangsbehandlung. 

Es wird sicher Auswirkungen geben auf 

das Betreuungsrecht, die Unterbringungsvoraussetzungen 

und die entsprechenden 

Landespsychiatriegesetze. Welche Änderungen 

sich ergeben ist noch nicht so genau 

einzuschätzen. Seiner Meinung nach 

kann es vermutlich keine Stellvertretung 

mehr geben sondern nur noch eine Assistenz. 

Den Abschluß der Tagung bildete ein 

Vortrag von Dr. Alfred Simon (Akademie für 

Ethik in der Medizin) mit dem Thema der 

Vorsorge (Behandlungsvereinbarung und 

Patienten-verfügung) allgemein sowie für 

psychisch Kranke, die seiner Meinung nach 

die gleichen Rechte haben wie Menschen 

mit anderen Krankheiten. 

Im abschließenden Podiumsgespräch, an 

dem ich selbst teilnahm, wurde über die 

Möglichkeiten diskutiert, die sich durch 

Behandlungsvereinbarungen und Patientenverfügung 

für psychisch Kranke ergeben. 

Alle waren sich einig, daß diese Er- 

klärungen Gültigkeit haben, vorausgesetzt, 

daß sie zu einem Zeitpunkt verfaßt werden, 

wo die „freie Willensbestimmung und Steuerung“ 

nicht durch eine akute Krankheitsphase 

eingeschränkt ist. Dies muß durch 

einen Arzt bescheinigt werden. 

Dr. Marschner betonte die Gültigkeit der 

Verfügung, zeigte auch die Grenzen auf, 

wenn eine akute Selbst- oder Fremdgefährdung 

gegeben ist. 

Fazit: Auch ein psychisch Kranker hat 

das Recht darauf festzulegen, wie und ob 

er behandelt werden möchte, muß aber ggf. 

geschützt werden, wenn er innerhalb einer 

schweren Psychose sein oder das Leben anderer 

gefährdet. 

Insgesamt wurde bei der Tagung deutlich, 

daß das Ringen um Selbstbestimmung 

und der Weg in eine „ demokratische 

Psychiatrie“ das Anliegen von allen Beteiligten 

bleiben muß, ein nicht immer leichter 

Weg, der befördert und vorangetrieben wird 

durch das erstarkende Selbstbewusstsein 

der Betroffenenverbände - und das ist gut 

so! 

Welche Impulse konkret von der Tagung 

ausgehen, kann ich nicht beurteilen. Wenn 

die Betroffenen die Möglichkeit der Behandlungsvereinbarung 

für das psychiatrische 

Krankheitsbild nutzen werden und dies in 

großer Zahl (wie es z.B. bei den normalen 

Patientenverfügungen bundesweit der Fall 

ist) dann wird sich etwas bewegen und verändern. 

Die Umsetzung der UN Konvention 

in Deutschland wird Veränderungen mit 

sich bringen und einen Paradigmenwechsel 

einleiten. Welcher, das muss abgewartet 

werden. 


Betreuungsverein 

Bayerische Gesellschaft für 


Tipp: 

Es gibt bereits eine Münchner Behandlungsvereinbarung 

die über Müpe Mü 

(Münchner Psychiatrie-Erfahrene e.V,) 

zu erhalten ist; als pdf Datei unter 

www.muepe.org oder 

e-mail: muepe – selbsthilfe@t-online.de 

Telefon: 0 89/ 0 0 5

Tag der 

Betreuung in Berlin 

! 

Darüber haben wir 

uns sehr gefreut! 

Von: ruck-koethe ukr 

[mailto:ukr.ruck-koethe@muenchen.de] 

Gesendet: Dienstag, . Dezember 008 

09:19 

An: info@betreuungheute.de 

Betreff: Betreuung heute Dezember 

2008 

Sehr geehrter Herr Lorenz, 

liebes Redaktionsteam, 

bevor das Jahr 008 zu Ende ist, möchte 

ich mich noch ganz herzlich für Ihre ausgezeichnete 

Arbeit bedanken. 

Ich habe mich sehr über die professionelle 

und sehr gut gemachte neue Ausgabe von 

Betreuung heute gefreut. Meiner Meinung 

nach ist dieses Heft wirklich eine Bereicherung 

für die Münchner Betreuerinnen 

und Betreuer und für die in diesem Bereich 

Tätigen. 

Es unterstützt aufs Beste die Bemühungen 

bei der Gewinnung von ehrenamtlichen 

rechtlichen Betreuerinnen und Betreuern. 

Machen sie auch im Jahr 009 weiter so, 

meiner Unterstützung können Sie gewiss 

sein. 

Ich wünsche Ihnen geruhsame Feiertage 

und ein gutes Jahr 009. 

Ursula Ruck-Köthe 

Leiterin der Betreuungsstelle 

der Landeshauptstadt München 

„Das Anforderungsprofil für Betreuerinnen 

und Betreuer unterscheidet sich kaum von 

Stellenanzeigen hochdotierter Jobs. Gefragt 

sind Kommunikationsfähigkeit, Einfühlungsvermögen, 

Organisationstalent sowie die 

Bereitschaft, sich mit rechtlichen und medizinischen 

Fragen auseinanderzusetzen.“ So 

wertschätzend formulierte Justizministerin 

Brigitte Zypries die Aufgaben ehrenamtlicher, 

rechtlicher Betreuer und lud als Zeichen der 

Anerkennung ehrenamtliche Betreuer aus 

dem ganzen Bundesgebiet am 19. März 009 

zu einem Besuchstag nach Berlin. Rund 50 

Männer und Frauen sind der Einladung gefolgt, 

haben den Reichstag, respektive Bundestag 

besucht und sind miteinander ins Gespräch 

gekommen. Für das Podiumsgespräch 

100126339.qxd 31.01.2008 17:16 Uhr Seite 1 

HAUSPFLEGEVEREIN e.V. München 

seit 1904 

„Was ich immer schon mal sagen wollte, was 

ich immer schon mal fragen wollte“ hatten 

die Teilnehmer sich recht gut vorbereitet. 

HPV 

• Ambulante Kranken- und Altenpflege 

• Pflegewohnung 

Trappentreustraße 48/50 · 80339 München 

Tel. 0 89/ 50 03 92-0 · Fax: 0 89/ 50 03 92-15 

www.hauspflegeverein.de 

B e i t r a g 

Zwei Leiterinnen einer Betreuungsstelle und 

zwei Vormundschaftsrichter standen Rede 

und Antwort. Allerdings war die angesetzte 

Stunde für all die anstehenden Themen viel 

zu kurz. 

Ein mehrfach genannter Punkt war die 

unbefriedigende Situation, im Todesfall 

des Betreuten. Oft fühlen sich die Betreuer 

menschlich verpflichtet, sich auch noch um 

die Bestattung zu kümmern, doch dafür haben 

sie keinen Rechtsauftrag mehr. Der Vormundschaftsrichter 

Axel Bauer warnte auch 

ausdrücklich noch mal davor, sich in dieser 

Phase finanziell zu weit vorzuwagen, denn 

Geschäfte nach dem Tode des Betreuten sind 

nicht mehr rechtlich gedeckt. Die Teilnehmer 

berichtet von sehr unterschiedlichen Erfahrungen 

im Umgang mit den Rechtspflegern 

und Richtern. Das reichte von freundschaftlich 

bis zu distanziert-kleinkariert und hängt 

offensichtlich sehr von den jeweiligen Personen 

und dem Stil des Gerichtes ab. Einige 

bemängelt die lange Zeitspanne, bis der Betreuerausweis 

endlich ausgestellt wird. Dazu 

gab es aber den richterlichen Tipp, dass es 

schon ausreiche, ein entsprechendes Aktenzeichen 

vorzulegen, wenn man schnell handeln 

muss. 

Als Fazit kann man sagen: Diese Einladung 

nach Berlin war ein großes Zeichen der Anerkennung 

der ehrenamtlichen Arbeit durch 

die Justizministerin; die Zeit, um Wünsche, 

Anregungen oder Beschwerden anzubringen, 

war aber viel zu kurz bemessen. 

Birgitt v.Maltzahn 


Betreuung heute 15

B e i t r a g 

Zu Hause im Alter oder 

Last Rose of Summer* 

Was mache ich mit dem Rest 

meines Lebens? 

Mit 5 Jahren begann ich mir diese Frage 

zu stellen. (Jetzt bin ich ) Meine erwachsenen 

Kinder sind ausgeflogen, teilweise 

weit weg und ich bin alleinstehend. Teile 

meines sozialen Berufes übe ich weiterhin 

ehrenamtlich aus und pflege zusätzlich 

meine kulturellen Interessen. An Kontakten 

zu Mitmenschen mangelt es mir nicht. 

Sollte ich die Vielseitigkeit meines Lebens 

einschränken, altersgemäß in ruhigeren 

Bahnen leben, sollte ich „ kürzer treten „? 

Nein, das kam nicht in Frage! Ich suchte 

eher nach einer Möglichkeit, mir meinen Lebensstil 

unaufwändig und stressfrei so lange 

wie möglich zu erhalten. Bald zeigte sich, 

dass es das Wohnen war, das die wichtigste 

Rolle in meinen Überlegungen spielte. Zwei 

Lebensformen traten an die erste Stelle: Unabhängigkeit 

und Geborgenheit. 

Ich wollte unabhängig sein von einer 

Wohnraumgröße, die nur mit einer regelmäßigen 

Putzhilfe zu bewältigen ist. Ich 

wollte unabhängig sein von der Belastung 

eines Haus-/ Wohnungseigentums. Ich wollte 

unabhängig sein von der Haltung eines 

eigenen Autos. Ich wollte mich geborgen 

fühlen in einer sozial eingestellten Hausgemeinschaft 

von Menschen verschiedenen Alters 

und Geschlechts mit Geist, Humor und 

Neugierde aufs Leben. Die Wohnlage in einer 

guten Infrastruktur für die täglichen Erledigungen 

und einer entsprechenden verkehrstechnischen 

Anbindung waren Voraussetzung. 

Urbanes Leben in einer ruhigen Ecke 

mit Ausblicken ins Grüne war mein Ziel. 

Deshalb sprach mich ein Genossenschaftsprojekt 

an, das eine Hausgemeinschaft 

mit mehreren Generationen in einem 

Mietshaus anstrebte, deren Grundhaltung 

gegenseitige Unterstützung und soziale Ver- 

! 

Schon bekannt? 

Laienpfleger haben 8 Tage pro Jahr Anrecht 

auf eine Urlaubsvertretung. Die Pflegekassen 

übernehmen aber nur die Kosten 

bis zu jährlich 14 0 Euro. Der Rest muss aus 

eigener Tasche bezahlt werden. Ab 010 ist 

eine Erhöhung auf 1510 Euro vorgesehen. 

Wird dieses Anrecht nicht genützt, verfällt 

es. Es gibt die Möglichkeit der Kurzzeitpfle- 


bindlichkeit ist und die gewünschte Wohnlage 

hat. Jetzt ist es so weit: Ein Mietshaus 

von 19 5 in der Stadt Kassel, zentral genug 

und trotzdem ruhig gelegen ist saniert, modernisiert 

und im September bezugsfertig. 

Die Genossenschaft wird eine Gästewohnung 

vorhalten. Außerdem rief sie einen bereits 

gut funktionierenden Nachbarschaftsverein 

ins Leben, der verschiedene Freizeitaktivitäten, 

Dienstleistungen und einem 

Mittagstisch in eigenen Räumen in unmittelbarer 

Nähe anbietet. Es gibt also dort schon 

ein soziales Netz, in dem man sich aufgehoben 

fühlen kann. 

Ein Supermarkt und verschiedene Einzelhandelsgeschäfte 

kann ich zu Fuß erreichen. 

Straßenbahn und Bus vor der Tür bringen 

mich in 15- 0 Minuten in die Innenstadt, 

zum ICE Bahnhof , an die Fuldaaue oder zum 

berühmten Bergpark um Schloss Wilhelmshöhe. 

Ein Gut-Wetter –Spaziergang führt 

mich in das Sahnestückchen von Kassel, dem 

Vorderen Westen mit seinen Jugendstilhäusern, 

mit seinen Cafes und Bistros, seinen 

speziellen kleinen Lebensmittelgeschäften, 

Handwerkern und Boutiquen. 

Zum ersten September ziehe ich mit 

einem Mietvertrag auf Lebenszeit mit einer 

jungen Familie, Damen meines Alters und 

Herren und einer Dame der jüngeren Generation 

in dieses Haus ein. Wir haben uns 

bei mehreren Treffen kennen gelernt und 

angenähert. Schnell und unkompliziert z.B. 

waren die Möbeltransporte geklärt – ein viel 

versprechender Anfang. 

Vielleicht will der Hund meines neuen 

Nachbarn gern mit mir Gassi gehen? 

Das Genossenschaftshaus neben uns bewohnt 

dann bereits ein Frauen - Freundeskreis, 

der sogar einen Verein gegründet hat: 

Verein zur Förderung des gemeinschaftlichen 

Wohnens e.V. Die Genossenschaft 

ge, also eine vorübergehende stationäre Unterbringung 

des Kranken im Heim oder der 

Patient wird zu Hause von einem Ersatzmann 

versorgt. Voraussetzung in jedem Fall ist, 

dass die Pflege bereits ein halbes Jahr dauert. 

Abseits der Verhinderungspflege ist für 

berufstätige Angehörige die Pflegezeit neu 

eingeführt worden. Seit Juli 008 können 

wird in einem weiteren Projekt Wohnungen 

für eine betreute Wohngemeinschaft demenzkranker 

alter Menschen einrichten, 

um ihnen eine Heimeinweisung zu ersparen. 

Ich habe in Großstädten, Kleinstädten und 

auf dem Lande gewohnt, das ich jetzt nach 

neun Jahren verlasse. Die Zeit dort habe ich 

sehr genossen aber seine Beschaulichkeit ist 

nicht das was ich brauche. So freue ich mich 

jetzt auf meinen neuen Lebensabschnitt und 

bin gespannt auf ihn. 

Nun wohne ich fast ein Jahr im 

Mehrgenerationenhaus in Kassel. 

Das soziale Miteinander entwickelte 

sich bis jetzt horizontal. So halte ich einen 

Plausch von Balkon zu Balkon mit meinen 

Etagennachbarn, einer jungen Familie mit 

einer -jährigen. Sie hat meinen Wohnungsschlüssel 

für den Notfall und meine Blumen 

wurden in meinem Sommerurlaub versorgt. 

Ich holte dagegen den Schlüssel meiner 

Nachbarin in der Arbeitsstelle Ihres Mannes, 

als sie sich ausgesperrt hatte. Die vertikalen 

Verbindungen funktionieren auf Anfrage oder 

aus einem aktuellen Anlass. So transportierte 

mir ein Mitbewohner ein sperriges Teil bis zu 

mir nach oben, als ich ihn darum bat und ich 

erhielt eine Karte mit den besten Genesungswünschen 

ins Krankenhaus, von allen unterschrieben. 

Die vertikale Entwicklung wird leider durch 

umfangreiche Bauarbeiten im Garten hinter 

dem Haus gestört, sodass ein geselliges Zusammensein 

beim Grillen oder Kaffetrinken 

noch nicht möglich war. So halte ich mich an 

das Sprichwort: gut Ding will Weile haben. 

Karin-Jutta Stork 

Diplom Sozialpädagogin und 

ehrenamtliche Betreuerin 

* ein Gesangstitel der irischen 

Gesangsformation „Celtic Woman“ 

sie sich von ihrem Betrieb für 10 Tage freistellen 

lassen, um kurzfristig eine Betreuung 

zu organisieren. Er kann sich aber auch von 

seinem Betrieb für ein halbes Jahr unbezahlt 

freistellen lassen mit Rückkehrrecht. Dies gilt 

aber nur bei Firmen mit mehr als 15 Mitarbeitern. 

Die Pflegeversicherung übernimmt in 

dieser Zeit die Rentenbeiträge.

Neues aus der 

Gesetzgebung 2009 

Kurz vor der Sommerpause und der nächsten 

Legislaturperiode hat der deutsche Bundestag 

noch einige Gesetzesvorhaben verabschiedet 

die für die rechtliche Betreuung wesentlich 

sind. 

• 1. Änderungen des Verfahrensrechts 

Das Gesetz über das Verfahren in Familiensachen 

und in den Angelegenheiten der freiwilligen 

Gerichtsbarkeit, kurz auch Familienverfahrensgesetz 

(FamFG), ist ein Bundesgesetz 

betreffend die Neuregelung des gerichtlichen 

Verfahrens in Familiensachen. Es tritt am 1. 

September 009 in Kraft, regelt das familienrechtliche 

Verfahren und ersetzt in Teilen Regelungen 

in der Zivilprozessordnung und das Gesetz 

über die Angelegenheiten der freiwilligen 

Gerichtsbarkeit, zu denen auch die Betreuung 

gehört. Danach wird das bisherige Vormundschaftsgericht 

aufgelöst. Seine Zuständigkeiten 

werden auf das Familiengericht und das neu 

zu schaffende Betreuungsgericht verteilt. Das 

Betreuungsgericht wird für Betreuungs-, Unterbringungsverfahren 

und sonstige freiheitsentziehenden 

Maßnahmen zuständig sein. 

Das Rechtsmittelsystem wird verändert: den 

Beteiligten wird durch die Rechtsbeschwerde 

erstmals der unmittelbare Zugang zum Bundesgerichtshof 

eröffnet; die Beschwerde gegen gerichtliche 

Entscheidungen wird künftig generell 

befristet. 

• 2. Gesetz über die Patientenverfügung 

Ebenfalls am 01.09. 009 tritt das . Gesetz zur 

Änderung des Betreuungsrecht in Kraft. Es regelt 

in dem neuen § 1901a BGB erstmals die Patientenverfügung. 

Einen Zwang zur Errichtung 

einer Patientenverfügung gibt es nicht. Liegt 

eine solche jedoch vor, dann ist ihrem Inhalt 

durch den Betreuer oder Bevollmächtigten Geltung 

zu verschaffen. Liegt eine Patientenverfügung 

nicht vor oder entsprechen die in der 

vorliegenden Patientenverfügung gemachten 

Festlegungen nicht der aktuellen Situation, so 

hat der Betreuer oder Bevollmächtigte den mutmaßlichen 

Willen des Patienten zu ermitteln 

und dann zu entscheiden. Dies gilt unabhängig 

von der Art und dem Stadium der Erkrankung. 

Bei der Feststellung des Willens des Patienten 

sollen nahe Angehörige und Vertrauenspersonen 

in die Feststellung mit einbezogen werden. 

Sofern zwischen dem Arzt und dem Betreuer 

oder Bevollmächtigten Einvernehmen darüber 

besteht, dass mit der Nichteinwilligung oder 

dem Widerruf der Einwilligung der Patienten- 

wille umgesetzt wird und obwohl die Gefahr 

besteht, dass der Patient dabei stirbt oder einen 

schweren und länger dauernden gesundheitlichen 

Schaden erleidet, ist die Einschaltung 

des Betreuungsgerichts zur Genehmigung nicht 

erforderlich. Andernfalls hat das Gericht zu 

entscheiden. Grundlage der Entscheidung des 

Gerichts ist ein Sachverständigengutachten und 

die Anhörung der Beteiligten sowie des zu bestellenden 

Verfahrenspflegers. 

• 3. Änderung des Zugewinnausgleichs- und Vormundschaftsrechts 

Zum 01.09.09 tritt weiter in Kraft die wichtige 

Gesetzesänderung, dass der Betreuer sich Verfügungen 

über Bankgirokonten, die über der 

Freigrenze von E .000 liegen nicht mehr vom 

Betreuungsgericht einzeln genehmigen lassen 

muss. Hiervon erhofft sich der Gesetzgeber den 

Abbau der bisherigen Hindernisse beim Onlinebanking. 

Auch ist wird es nunmehr möglich sein bei der 

Bundesnotarkammer auch separate Betreuungsverfügungen 

zu hinterlegen. Bisher war dies 

nur im Zusammenhang mit einer Vorsorgevollmacht 

möglich. 

Die Beglaubigungsvermerke der Betreuungsbehörden 

auf Vorsorgevollmachten werden den 

notariellen Beglaubigungen gleichgestellt, so 

dass diese auch im Rahmen von z. B. Grundbuchgeschäften 

von den Grundbuchämtern anerkannt 

werden müssen. 

• 4. Änderungen an der Mindestsicherung von 

Kontoeinlagen 

Die Änderungen des Einlagensicherungs- und 

Anlegerentschädigungsgesetz erhöhen den gesetzlichen 

Mindestsicherungsschutz für mündelsichere 

Geldanlagen (§ 180 BGB) mit Wirkung 

zum 01.0 .09 von E 0.000 auf E 50.000 und 

ab 01.01. 011 auf E 100.000. Zugleich entfällt 

der Eigenanteil von 10%. 

• 5. Änderung des Erb- und Verjährungsrechts 

Durch dieses Gesetz das auch zum 01.01. 010 

in Kraft tritt, wird die bisherige 0-jährige Verjährung 

für die Haftung des Betreuers gemäß 

§ 18 BGB auf drei Jahre nach dem Ende der 

Betreuung begrenzt. Ohne Kenntnis des Anspruchsinhabers 

verjährt der Anspruch in 10 

Jahren. 

• 6. Neues Heimvertragsrecht 

Im Zuge der Föderalismusreform wurde die 

Heimgesetzgebung in die Länderzuständigkeit 

überführt. Der Freistaat Bayern hat das 

I n f o 

Pflege- und Wohnqualitätsgesetz (PfleWoqG) 

erlassen, das seit 01.08. 008 in Kraft ist. 

Das Recht die Heimverträge zu regeln ist jedoch 

beim Bund verblieben. Aus diesem Grunde ist 

das Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz verabschiedet 

worden, das zum 01.10. 009 in Kraft 

tritt. Das Gesetz will sicherstellen, dass der Verbraucher 

informiert wird über die Leistungen 

der Anbieter, dass klare Verträge geschlossen 

werden und schützt den Verbraucher vor benachteiligenden 

Regelungen in Heimverträgen. 

Keinen Eingang in die diversen Gesetzgebungsverfahren 

fand leider der Vorschlag des Bundesrates, 

die Aufwandspauschale der ehrenamtlichen 

Betreuer(§ 18 5a BGB) in Höhe von E 

.100 jährlich (statt wie bisher E 500) steuerfrei 

zu stellen. 

• 7. Diverses zur Ehrenamtlichen Betreuung 

Von Bedeutung ist weiter, dass der Abschlussbericht 

der Bund-Länder- Arbeitsgruppe Betreuungskosten 

aufgrund einer fast vierjährigen 

Studie im Mai 009 erstellt wurde. Die Studie 

war in 005 vom Bundesministerium für Justiz 

in Auftrag gegeben worden und hatte zum Ziel 

die Auswirkungen des . Betreuungsrechtsänderungsgesetzes 

zu analysieren. Durch das . 

Betreuungsrechtsänderungsgesetz war die Vergütung 

der Berufsbetreuer auf Pauschalen umgestellt 

worden. 

Die Bund-Länder-Arbeitsgruppe kam zu dem 

Ergebnis, dass der Zunahme der beruflichen 

Betreuungen dadurch entgegengewirkt werden 

müsse, dass Strukturen ausgebaut werden, welche 

der Gewinnung und Unterstützung ehrenamtlicher 

Betreuer dienen und dass dabei die 

Förderung der Betreuungsvereine unerlässlich 

sei. 

• 8. Ankündigung des Erscheinens eines Buches 

für die Arbeit der ehrenamtlichen rechtlichen 

Betreuer 

Voraussichtlich im Dezember 009 wird im 

Beck-Verlag/Lambertusverlag ein Kompendium 

in Lexikonform für ehrenamtliche Betreuer erscheinen 

mit dem Titel „Betreuungsrecht von 

A-Z“, kartoniert, ca. 00 bis 50 Seiten stark. 

Autoren sind vorwiegend professionelle Praktiker 

aus dem Bereich der rechtlichen Betreuung 

in der deutschen verbandlichen Caritas. Das 

Werk wird im Buchhandel und bei Betreuungsvereinen 

der verbandlichen Caritas erhältlich 

sein. 

Carina Reb 

Leiterin des Betreuungsvereins des 

Kath. Jugendsozialwerkes München e.V. 

Betreuung heute 1

B e i t r a g 

Kosten des Mittagessens 

sind Bestandteil der 

Das Bundessozialgericht hat mit Urteil 

(GZ: B 8/9b SO 10/0 R) vom 9.1 . 008 entschieden, 

dass die Kosten des Mittagessens 

in teilstationären Einrichtungen ein funktionaler 

Bestandteil der Eingliederungsmaßnahme 

ist. 

Die WfbM´s sind keine reinen Erwerbsbetriebe, 

sondern sind berufliche Rehabilitationseinrichtungen, 

die den behinderten 

Menschen durch ihre berufliche und persönlichkeitsbildende 

Förderung zu einem 

gleichberechtigten Platz in der Gesellschaft 

verhelfen sollen. Das gemeinsame Mittagessen 

ist im tagesstrukturierten Ablauf einer 

WfbM ein arbeitspädagogisches und arbeitstherpeutisches 

Eingliederungsinstrument. 

Der vergütete Pflege- und Betreuungsaufwand 

in der WfbM umfasst auch Zeiten des 

Mittagessens, da auch dieses bei Bedarf erlernt 

und geübt werden müsse. 

Erstattung der bisher geleisteten Beträge 

Diese Rechtssprechung hatte zur Folge, 


Eingliederungshilfe 

An Einrichtungen, die im sozialen Bereich 

tätig sind, werden hohe Anforderungen an 

den Datenschutz gestellt, da dort hoch sensible 

und besondere Daten erhoben und verarbeitet 

werden. 

Auch den Behörden ist das Erheben von 

Sozialdaten nur zulässig, wenn ihre Kenntnis 

zur Erfüllung einer Aufgabe der erhebenden 

Stelle erforderlich ist. Das gilt auch 

für besondere Arten personenbezogener 

Daten. Deshalb prüfen Sie alle Ihnen vorgelegten 

Formulare zur Schweigepflichtentbindung 

gründlich. Oftmals werden Ihnen 

pauschale Erklärungen zur Unterschrift vorgelegt. 

Ich rate Ihnen ab solche Erklärungen 

zu unterschreiben, notfalls ändern Sie die 

Formulare oder schreiben es selbst.Achten 

Sie darauf , dass jeweils der Zweck der Datenübermittlung 

angegeben wird. Soweit 

dass auch in Bayern die jeweiligen Sozialhilfeträger 

den Werkstattgängern das Mittagessen 

kostenfrei gewähren müssen. Die seit 

005 geleisteten Beträge für Mittagessen 

sind ab Mitte 009 von den Bezirken pauschal 

zurückerstattet worden. 

Keine Anrechnung auf den 

Vermögensfreibetrag 

In der Regel sind ca. 1 00 Euro erstattet 

worden. Dieser Betrag wird nach einer Vereinbarung 

des Bezirkes Oberbayern längstens 

1 Jahr seit Erstattung nicht auf den Vermögensfreibetrag 

von . 00 Euro (bei Grundsicherung) 

angerechnet. 

Mittagessen wird auf Regelsatz 

angerechnet 

Im Gegenzug haben sich die Leistungsberechtigten, 

bei minderjährigen unverheirateten 

Leistungsberechtigten die Eltern, gemäß 

§ 9 SGB XII an den Kosten des Mittagessens 

zu beteiligen. Die Kürzung des Regelsatzes 

Schweigepflichtentbindung 

wie möglich sind die Daten, die weitergegeben 

werden dürfen konkret in der Erklärung 

anzugeben, zumindest sind sie präzise abschließend 

zu beschreiben. Sinnvoll ist auch 

die Angabe ob diese Erklärung einmalig oder 

wiederkehrend gilt und dass diese jederzeit 

widerrufen werden kann mit Wirkung für die 

Zukunft. 

Auf jeden Fall ist sie mit einem Datum 

zu versehen. 

Muster: 

Ich, als rechtlicher Betreuer von… erkläre 

hiermit, dass die behandelnden Ärzte und 

sonstige Fachdienste gegenüber der Leitung 

und der von ihr betrauten Mitarbeiter der…. 

von der Schweigepflicht entbunden werden, 

soweit die Kenntnis von der Erkrankung 

muss akzeptiert werden. Die Kürzung darf 

aber nur die tatsächlich eingenommenen 

Mittagessen berücksichtigen. Dies muss von 

der WfbM daher in jedem Monat ermittelt 

und an den Sozialhilfeträger weitergemeldet 

werden. Zur Verwaltungsvereinfachung 

kann der Sozialhilfeträger eine monatliche 

Pauschale vom Regelsatz in Abzug bringen 

und am Jahresende eine genaue Abrechnung 

vornehmen. Werkstattbeschäftigte, die nicht 

regelmäßig das angebotene Mittagessen einnehmen, 

können auf individueller Berechnung 

bestehen. 

Wer zahlt einen Kostenbeitrag? 

Personen, deren laufendes bereinigtes Einkommen 

den jeweiligen doppelten Regelsatz 

übersteigt, müssen zu den Kosten des Mittagessens 

einen Kostenbeitrag leisten(§ 9 

Abs. Satz 4 SGB XII). 

Erika Pfaff 

Berufsbetreuerin und 

ehrenamtliche Betreuerin 

und/oder dem Therapieverlauf und/oder 

sonstigen Maßnahmen für die Betreuung 

und Pflege erforderlich sind. Die Weitergabe 

von Gutachten, Berichten oder vergleichbaren 

Dokumenten kann nur mit vorheriger 

Zustimmung des rechtlichen Betreuers/Bevollmächtigten 

erfolgen und ist vor jeder 

Weitergabe erneut einzuholen. Zudem erfolgt 

die Entbindung der Leitung und damit 

des mit der Betreuung bzw. Pflege beauftragten 

Mitarbeiters von der Verschwiegenheitsverpflichtung 

gegenüber den weiteren 

Mitarbeitern der Einrichtung im Rahmen des 

kollegialen fachlichen Austausches oder der 

Supervision. 

Ort, Datum, Unterschrift 

Erika Pfaff 

Berufsbetreuerin und 

ehrenamtliche Betreuerin

Der Ethikrat des 

Caritasverbandes 

Der Caritasverband der Erzdiözese München 

und Freising hat einen Ethikrat ins Leben gerufen. 

Initiator Caritasdirektor Prälat Hans Lindenberger: 

„Der Ethikrat soll Mitarbeitenden in 

unseren Einrichtungen für alte und behinderte 

Menschen und Seelsorgern Beratung und Hilfestellung 

in schwierigen Entscheidungslagen 

geben. Zum Beispiel, wenn es darum geht, ob 

ein Bewohner mit einer Magensonde ernährt 

werden soll oder nicht.“ 

Der Caritas-Ethikrat richtet sich an die CaritasmitarbeiterInnen 

und an die Seelsorger 

in der Erzdiözese München und Freising e.V.. 

BetreuerInnen von BewohnerInnen, PatientInnen, 

KlientInnen, die gleichzeitig durch die 

Caritas betreut werden, können sich ebenfalls 

an den Caritas-Ethikrat wenden. 

Der Caritas-Ethikrat besteht aus Praktikern 

unterschiedlicher Bereiche. Mitglieder sind 

neben Caritasdirektor Lindenberger der Palliativmediziner 

Dr. Marcus Schlemmer, die Theologen 

Marianne Habersetzer und Dr. Thomas 

Hagen, die Pflegefachleute Brigitte Hirsch und 

Hans-Peter Kallin, der Altenheimleiter Friedrich 

Schwarz, der Erwachsenenpädagoge Gerhard 

Deser und der Jurist Karlo Heßdörfer. Der Auftrag 

bei ihren Treffen ist eine ethische Fallberatung 

der Teams in den Caritaseinrichtungen 

und Pfarreien. Lindenberger: „Es geht mir um 

eine Entlastung von Mitarbeitenden und Seelsorgern 

bei praktischen Fragen in ihrem konkreten 

Arbeitsalltag. Diese Fälle wollen wir aufgreifen 

und aus ethischer Sicht beleuchten.“ 

In einem zweiten Schritt will der Ethikrat 

aus der Erfahrung der behandelten Fragen heraus 

auch präventiv beraten und in der Folge 

Orientierungshilfen publizieren. Konkrete Fragestellungen 

werden immer vor Ort behandelt 

und auch dort entschieden. Ziel des Ethikrates 

ist deshalb eine Unterstützung der Einrichtungen 

beim Aufbau von Kompetenzen und 

Ressourcen für eine Ethikberatung vor Ort, z.B. 

durch die Ausbildung von Ethik-Moderatoren. 

Der Caritasdirektor: „Der Ethikrat ist keine 

Erfindung der Caritas. Es gibt ihn in ähnlicher 

Form bereits an anderen Orten. Das Novum bei 

uns ist die Einbindung der Einrichtungen für 

Menschen mit Behinderungen. Diese ist uns ein 

großes Anliegen - vor dem Hintergrund, dass 

die erste Nachkriegsgeneration von behinderten 

Menschen alt wird und sich in den Behinderten-Einrichtungen 

ähnliche Fragestellungen 

ergeben wie etwa in den Altenheimen.“ 

Ansprechpartner für Anfragen ist Benjamin 

Krückl, Fachreferent für Hospiz beim Caritasverband. 

benjamin.krueckl@caritasmuenchen.de 

Rechtsprechung 

in Kürze 

LG Köln, Urteil v. 14.5.97 – 13 S 17/97, 

FamRZ 1998, 919 

Die Beantragung von Sozialhilfe für den 

Betreuten fällt in den Bereich der Personensorge 

und nicht in den Aufgabenkreis der 

Vermögenssorge. Ist dem Betreuer nur die 

Vermögenssoge übertragen, so haftet er für 

den Schaden aus einem verspäteten Antrag 

auf Sozialhilfe nicht. 

LG Berlin, Urteil v. 20.9.2000 – 11 O 

75/99, BTPrax 2001, 83 =NJWE-FER 2001, 

210 

Ein Betreuer haftet dem Betroffenen nicht 

auf Ersatz der durch verspätete Rentenantragstellung 

entgangenen Rentenzahlungen, 

wenn auf Wunsch der Betroffenen zunächst 

versucht werden sollte, ihre Erwerbsfähigkeit 

durch Rehabilitationsmaßnahmen wieder 

herzustellen. 

AG Laufen, Urteil v. 19.10.2000 – 1 C 

713/00, FamRZ 2001, 1554 

Es gehört zu den Nebenpflichten eines 

Pflegedienstes, der die sogenannte kleine 

und große hauswirtschaftliche Versorgung 

einer Betreuten übernommen hat, die Wohnung 

gelegentlich auf technische Mängel 

zu überprüfen und gegebenenfalls deren 

Abschaffung zu veranlassen. Eine etwaige 

Kontrollverpflichtung des Betreuers ist nachrangig. 

B e i t r a g 

LG Berlin, Urteil v. 10.5.01 – 31 O 

658/99, BtPrax 2001, 215 = bt-info 

2002,26(LS) = FamRZ 2002, 345 = FÜR 

2002, 20 

Die Geltendmachung von Rentenansprüchen 

gehört zum Aufgabenkreis des Betreuers, 

dem die Vermögenssorge übertragen ist. 

Der Betroffene hat einen Schadensersatzanspruch 

gegen den Betreuer, wenn dieser es 

schuldhaft unterlässt, rechtzeitig einen Antrag 

auf Erwerbsunfähigkeitsrente zu stellen. 

AG Essen, Urteill v. 24.5.2000 – 29 C 

63/00,NJWE-FER 2000, 257 

Der Abschluss eines Altenheimvertrages 

zu Gunsten des Betreuten begründet für den 

Betreuer keine eigene persönliche Haftung in 

Bezug auf die aus dem Vertrag resultierenden 

Verbindlichkeiten. 

AG Düsseldorf, Urteil v. 29.11.2007 

– 27 C 11629/06, BTPrax 2008, 89=FamRZ 

2008,1029 (LS) 

Allein die Stellung als Betreuer im Sinne 

von §§ 189 ff.BGB ergibt nicht, dass diesem 

die Aufsichtspflicht über den Betreuten obliegt. 

Ein erwachsener Mensch unterliegt einer 

gesetzlichen Aufsichtspflicht nur dann,, 

wenn einem Betreuer entweder die gesamte 

Personensorge oder speziell die Beaufsichtigung 

des Betreuten durch Gerichtsbeschluss 

übertragen worden ist. 

Betreuung heute 19

I n f o 

Endlich wieder neue Plätze 

für Menschen mit geistig und psychischer 

Erkrankung im Alter bei München. 

Durch Umstrukturierung im Haus Maria 

Linden in Vaterstetten bei München erweitert 

sich das Platzangebot Ende 009 um 

Häuser für je 10 Menschen mit psychischer 

Erkrankung. Dadurch ergibt sich zum Jahreswechsel 

die Möglichkeit den Betrieb der 

Pflegeabteilung wieder zu aktivieren. 

Ziel ist hierbei neben einer fundierten 

pflegerischen Grundversorgung die palliativ- 

und Hospizkultur gerade auch für Menschen 

mit einer geistigen oder psychischen Erkrankung 

auszubauen. So können in Zukunft 

die Bewohner auch als Pflegefall bis zum 

Lebensende in der Einrichtung bleiben und 

können angemessen versorgt werden. 

Darüber hinaus können auch pflegebedürftige 

Menschen mit einer geistigen Behinderung 

oder psychischen Erkrankung aus 

anderen Einrichtungen aufgenommen werden, 

wenn dort aus fachlichen, personellen 

oder organisatorischen Gründen die dann 

notwendige intensive pflegerische Versorgung 

nicht gewährleistet werden kann. 

Das Haus Maria Linden, eine „Einrichtung 

für Menschen mit geistiger Behinderung 

und/oder psychischer Erkrankung im Alter“ 

bietet zur Abrundung seiner Angebote nun 

auch ein Ambulant betreutes Einzelwohnen 

in Kooperation mit dem Monsignore-Bleyer- 

Haus in München-Pasing an. 

Das Angebot richtet sich an Menschen 

im Osten von München, die trotz ihrer Behinderung 

selbstbestimmt in ihrer eigenen 

Wohnung oder Mietwohnung leben wollen. 

! 

Miteinander älter werden 

Miteinander älter werden verlangt einem einiges ab. Nicht das 

Schönste auf der Welt soll dir am meisten gefallen, sondern, dass 

es jemanden gibt, der mit dir fühlt, dir zuhört und sich Zeit für 

dich nimmt. 

Es braucht Respekt davor, dass der Partner, die Partnerin Falten 

und graue Haare bekommt, nicht mehr so elastisch und straff 

ist, sich auch körperlich wandelt. Man braucht die Fähigkeit, liebevoll 

mit sich und dem anderen umzugehen; gegenseitiges Verständnis 

gibt beiden ein Gefühl der Sicherheit. Es braucht Geduld, 

weil man selbst und der Partner erst allmählich erleben, erfahren 

muss, dass, biblisch gesprochen, alles im Leben seine Zeit und damit, 

wie die Jugend auch, ein Ende hat. Das ist gar nicht so leicht 

zu begreifen, schwer sich selber und dem anderen zuzugestehen. 

Aber solche Mühe lohnt sich, denn was ist schöner als die Nähe 

eines geliebten Menschen, Geborgenheit sind zwei Arme, die dich 


Pädagogische Fachkräfte kommen ins Haus 

und helfen bzw. unterstützen: 

• bei der Weiterführung des Haushaltes 

• begleiten zu Ärzten und anderen 

Fachdiensten 

• vermitteln bei psychosozialen 

Problemen 

• leisten Krisenintervention 

• helfen bei der Entwicklung von 

Lebensperspektiven 

• fördern die Integration am Wohnort. 

Betreuung heute wird die Entwicklung sehr 

aufmerksam verfolgen und wieder berichten. 

Haus Maria Linden, 

Arnikastr. 1, 85591 Vaterstetten 

Kontaktaufnahmen für den stationären 

Bereich: Herr Robert Schinnerl oder 

Herr Gerhard Deser, Tel. 0810 /894 -0, 

robert.schinnerl@kjsw.de, 

gerhard.deser@kjsw.de 

für den ambulanten Bereich: 

Frau Stefanie Kimmel 

Tel. 089/89 91- 80 

stefanie.kimmel@kjsw.de 

fest umschließen, zärtliche Vertrautheit, bei der nichts schamhaft 

verborgen sein muss, weil man erkennt, dass das alles zu dem 

wunderbarsten Menschen gehört, dem man je begegnet ist. 

Alexander Grobitsch.

§ §(1) Hat ein einwilligungsfähiger Volljähriger 

für den Fall seiner Einwilligungsunfähigkeit 

schriftlich festgelegt, ob er in bestimmte, 

zum Zeitpunkt der Festlegung noch 

nicht unmittelbar bevorstehende Untersuchungen 

seines Gesundheitszustandes, Heilbehandlungen 

oder ärztliche Eingriffe einwilligt 

oder sie untersagt(Patientenverfügung), 

prüft der Betreuer, ob diese Festlegungen auf 

die aktuelle Lebens- und Behandlungssituation 

zutreffen. 

Ist dies der Fall, hat der Betreuer dem Willen 

des Betreuers Ausdruck und Geltung zu 

verschaffen. 

Eine Patientenverfügung kann jederzeit 

formlos widerrufen werden. 

( ) Liegt keine Patientenverfügung vor 

oder treffen die Festlegungen einer Patientenverfügung 

nicht auf die aktuelle Lebens- 

und Behandlungssituation zu, hat der 

Betreuer die Behandlungswünsche oder den 

mutmaßlichen Willen des Betreuten festzustellen 

und auf dieser Grundlage zu entscheiden, 

ob er in eine ärztliche Maßnahme nach 

Absatz 1 einwilligt oder sie untersagt. Der 

mutmaßliche Wille ist auf Grund konkreter 

Anhaltspunkte zu ermitteln. Zu berücksichtigen 

sind insbesondere frühere mündliche 

und schriftliche Äußerungen, ethische oder 

religiöse Überzeugungen und sonstige per- 

I 

Katholisches Jugendsozialwerk 

München e.V. 

81 41 Ebenböckstraße 1 

Tel. 089/544158-0 

betreuungsverein@kjsw.de 

Bayerische Gesellschaft 

für psychische Gesundheit e.V. 

81 41 Landsberger Str. 511 

Tel. 089/8 0 05 

betreuungsverein@bgfpg.de 

1901a 

Betreuungsvereine in München 

Patienten- 

verfügung 

sönliche Wertvorstellungen des Betreuten. 

( ) Die Absätze 1 und gelten unabhängig 

von Art und Stadium einer Erkrankung des 

Betreuten. 

(4) Niemand kann zur Errichtung einer 

Patientenverfügung verpflichtet werden. Die 

Errichtung oder Vorlage einer Patientenverfügung 

darf nicht zur Bedingung eines Vertragsschlusses 

gemacht werden. 

(5) Die Absätze 1 bis gelten für Bevollmächtigte 

entsprechend. 

§ 1901b Gespräch zur Feststellung des Patientenwillens 

(1) Der behandelnde Arzt prüft, welche 

ärztliche Maßnahme im Hinblick auf den Gesamtzustand 

und die Prognose des Patienten 

indiziert ist. Er und der Betreuer erörtern 

diese Maßnahme unter Berücksichtigung des 

Patientenwillens als Grundlage für die nach 

§ 1901a zu treffende Entscheidung. 

( ) Bei der Feststellung des Patientenwillens 

nach § 1901a Absatz 1 oder der Behandlungswünsche 

oder des mutmaßlichen Willens 

nach § 1901a Absatz soll nahen Angehörigen 

und sonstigen Vertrauenspersonen 

des Betreuten Gelegenheit zur Äußerung 

gegeben werden, sofern dies ohne erhebliche 

Verzögerung möglich ist. 

( ) Absätze 1 und gelten für Bevollmächtigte 

entsprechend. 

H-TEAM e.V. 

81 9 München 

Plinganserstraße 19 

Tel. 089/ 4 -0 

h-team-muenchen@t-online.de 

Sozialdienst Katholischer 

Frauen München e.V. 

80 5 Marsstraße 5 

Tel. 089/55981-0 

betreuungsverein@skf-muenchen.de 

Kinderschutz und Mutterschutz e.V. 

Abt. Rechtliche Betreuung 

805 8 Liebherrstraße 5 

Tel. 089/ 1 1 -9 

betreuungsverein@kinderschutz.de 

Betreuungsverein der Inneren 

Mission München e.V. 

80 Landshuter Allee 14 

Tel. 089/1 09 1 

bimm@im-muenchen.de 

Stationäre Hospize 

in Bayern 

• Christopherus Hospizverein e.V. 

Effnerstr. 9 , 819 5 München 

Tel. 089/1 0 8 0 

info@chv.org 

• Johannes-Hospiz 

Barmherzige Brüder 

Notburgastr. 4c, 80 9 München 

Tel. 089/1 95-9 10 

hospiz@barmherzige-muenschen.de 

• Hospiz Pfaffenwinkel im 

Kloster Polling 

Kirchplatz , 8 98 Polling, 

Tel. 0881/9 -1 

hospiz_pfaffenwinkel_eV@t-online.de 

• Hospiz Haus Xenia 

Thumenberger Weg 9 , 90491 Nürnberg 

Tel. 0911/9598050 

hospiz-xenia@caritas-nuernberg.de 

• Hospizstation des Ev. Gemeindevereins 

Mögeldorf e.V. 

Ziegenstr. 0, 9048 Nürnberg 

Tel. 0911/99541- 0 

info@diakonie-moegeldorf.de 

• Hospiz in der Diakonie am Ohmplatz 

Am Röthelheim , 9105 Erlangen 

Tel. 091 1/1 0450 

hospiz@diakonie-erlangen.de 

• St. Vinzenz Hospiz 

Nebelhornstr. 5, 8 1 Augsburg 

Tel. 08 1/ 1 50 

st-vinzenz-hospiz@bistum-augsburg.de 

• Allgäu Hospiz Kempten 

Madlenerstr. 18, 8 4 5 Kempten 

Tel. 08 1/9 04 4-0 

info@hospiz-kempten.de 

• Hospizzentrum Haus Brög zum Engel 

Ludwig-Kick-Str. 0, 881 1 Lindau 

Tel.08 8 /944 4 

info@hospiz-lindau.de 

• Bundesweit: 

Deutscher Hospiz- und Paliativ-Verband e.V. 

www.hospiz.de 

Katholische Jugendfürsorge 

der Erzdiözese München 

und Freising e.V. 

80 Lessingstraße 8 

Tel. 089/544 141 

betreuungsverein@kjf-muenchen.de 

Betreuungsverein für Münchner 

Bürgerinnen und Bürger 

81 Gravelottestraße 8 

Tel. 089/ 0 0- 0 od. - 0 

bmb@projekteverein.de 

I n f o 

Betreuung heute 1

W u s s t e n S i e s c h o n ? 

Wussten Sie 

schon? 

• Von der Krankenkasse nicht bezahlte 

Medikamente können als außergewöhnliche 

Belastung bei der Steuer nur dann geltend gemacht, 

wenn sie ärztlich verordnet sind. 

• Neben Arzneimitteln sind auch andere 

Gesundheitsausgaben abzugsfähig: Die Brille, 

Kosten für Zahnersatz, Hilfsmittel wie Prothesen, 

Physiotherapien, ärztlich verordnete 

Kuren. 

• Grundsätzlich ist der Eigenanteil an den 

außergewöhnlichen Belastungen selbst zu 

zahlen. Er liegt zwischen einem und sieben 

Prozent des Gesamtbetrages der Einkünfte. So 

muss ein verheirateter Steuerpflichtiger ohne 

Kinder mit 51.000 Gesamteinkommen mehr 

als 550 Euro nachweisen, um etwas steuerlich 

absetzen zu können. Ein Steuerpflichtiger mit 

einem Kind und 15000 Euro Jahreseinkünften 

muss zwei Prozent, also 00 Euro selbst tragen. 

• Bei einem komplizierten gesundheitlichen 

Problem ist es vertretbar, sich eine Zweitmeinung 

einzuholen. Darüber sollte man offen 

mit dem Arzt sprechen. Dieser kann eine 

Überweisung an den Kollegen ausschreiben. 

• Doch es kann auch ohne Überweisung ein 

anderer Arzt aufgesucht werden. Allerdings 

muss dann die Praxisgebühr erneut bezahlt 

werden. Auf die Einsicht in ihre Röntgenbilder, 

Arztberichte oder Testergebnisse haben 

Sie einen gesetzlichen Anspruch. Sie können 

sogar Kopien verlangen. 

• Miriam H. beantragte einen Schwerbehindertenausweis 

wegen starken Übergewichtes. 

Das Versorgungsamt verweigerte ihr den Ausweis. 

Das BSG Kassel entschied, dies sei nicht 

rechtens, denn „Übergewicht kann durchaus 

als Behinderung gelten“ (Az.: B 9/9aSB /0 

R – 08). 

Hohe Wohn- und Lebensqualität – auch mit Demenz 

Das Seniorenwohnen Pasing-Westkreuz, eine Einrichtung der Sozialservice-Gesellschaft 

des BRK, bietet Senioren eine individuelle, qualifi zierte und liebevolle Pfl egebetreuung. 

Als eine der wenigen Einrichtungen in München steht hier ein beschützender Wohnbereich 

für Mensch mit Demenz zur Verfügung. Dieser Wohnbereich besticht durch seine 

bewohnerorientierte Innenarchitektur, die in jeder Hinsicht Pfl ege- und Therapieformen 

der Einrichtung unterstützt. 

Die Highlights im Wohnbereich Demenz: 

Kaminecke 

Virtuelles Aquarium 

Wellness-Oase mit Whirlpool-Badewanne, 

Infrarotkabine, Massagebrause 


Piazza und Wohnküche 

Snoezelen-Oase 

Sinnesgarten 

Spenden Sie? 

Betreuung heute erhält 

keine öffentliche Förderung 

und finanziert sich zu 100% 

durch Spenden und 

Mitgliedsbeiträge. 

Alle Spenden werden voll für 

die Zeitschrift eingesetzt. 

Spendenkonto bei der 

Bayerischen Beamten Bank 

München 

Konto-Nr.: 14 87 25 

BLZ 660 908 00 

Seniorenwohnen 

Pasing-Westkreuz 

Ines Nöbel, 

Einrichtungsleiterin/ 

Dipl. Gerontologin 

Aubinger Str. 51 


Tel.: 089 8893-0 

Fax: 089 8893-999 

info.pwk@rks.brk.de 

www.seniorenwohnen.brk.de 

Weitere Angebote im Haus: 

Wohnbereich Pfl ege 

Kurzzeitpfl ege 

Wohnbereich Rüstige

Patientenrecht 

Die Einsicht in Patientenunterlagen und 

der Erhalt von Kopien über die gesamte 

Krankenakte ist ein Patientenrecht. 

Auch weil Ärzte ihre Unterlagen nur 

10 Jahre aufbewahren müssen ist es sinnvoll, 

eigene lückenlose Aufzeichnungen 

zu erstellen, da ansonsten Informationen 

eventuell verloren gehen. Sie können 

auch auf eine Herausgabe der Krankenakte 

in Kopie bestehen. Die Kopien müssen 

Sie allerdings selbst bezahlen. Keinesfalls 

dürfen aber Arbeitszeiten für das Kopieren 

berechnet werden. Der Arzt hat aber das 

Recht persönliche Aufzeichnungen in der 

Patientendokumentation zu schwärzen. Er 

kann auch Unterlagen einbehalten, wenn 

durch die Aushändigung der Unterlagen 

beispielsweise Suizidgefahr bestünde. 

Wohnen für Senioren in München 

»Wir genießen unser Leben und wissen, dass immer Hilfe 

da ist, wenn wir sie brauchen. Ein gutes Gefühl!« 

Es gibt viele gute Gründe, sich für die MÜNCHEN- 

STIFT zu entscheiden. Eine Vielfalt abgestimmter 

Wohnformen – ganz nach Bedarf – mit der Sicherheit, 

wie sie nur ein großer Träger von Senioreneinrichtungen 

bietet! 

Telefon: 089/6 20 20-340 

Gemeinnützige Gesellschaft der Landeshauptstadt mbH 

MÜNCHENSTIFT 

Das Zuhause für Münchner Senioren 

Rufen Sie an! Info-� 089/6 20 20-340 · www.muenchenstift.de 

Zahn-Implantate 

Ab sofort können sich Patientinnen und Patienten, 

die sich für Zahn-Implantate interessieren 

in einem unabhängigen Patientenportal 

über Möglichkeiten und Grenzen der 

Implantologie informieren. Das Web-Angebot 

wurde von der gemeinnützigen Deutschen 

Gesellschaft für Implantologie e.V. entwickelt, 

der größten wissenschaftlichen Fachgesellschaft 

Europas auf ihrem Gebiet. In der 

DGI arbeiten Wissenschaftler und Praktiker 

zusammen, um die wissenschaftlichen Standards 

und Methoden in der Implantologie 

weiter zu entwickeln. In dem Patientenportal 

können sich Patientinnen und Patienten 

nun über Zahn-Implantate informieren und 

nach qualifizierten Experten in ihrer Region 

suchen. Nur mit einer guten Information 

kann man unseriöse Angebote erkennen. 

[ www.betreuungheute.de ] 

I m p r e s s u m / V o r s c h a u 

Herausgeber: 

Betreuung heute e.V. 

Johann-Strauß-Str. 16a 

85591 Vaterstetten 

Tel. 0 81 06/36 89 90, Fax: 0 81 06/36 89 97 

Bayerische Beamtenbank München 

Konto Nr. 14 87 25, BLZ: 660 908 00 

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email: info@betreuungheute.de 

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Max Hüttinger, Angelika Kraus, 

Birgitt von Maltzahn, 

Gerhard Lorenz, Erika Pfaff, 

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Anzeigen: 

Gerhard Lorenz, 

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Tel. 0 81 42/57 00 29 

Satz und EBV: 

Datech GmbH, Fürstenfeldbruck 

Druck: 

Stephanie Hoffmann, Produktionerland.de, 

Maisach 

Gedruckte Auflage: 3000 Exemplare 

Es gilt die Anzeigenpreisliste vom 

Februar 2008 

Namentlich gekennzeichnete Beiträge sind nicht unbedingt 

identisch mit der Meinung der Redaktion. Der Nachdruck ist 

nur mit schriftlicher Genehmigung des Vereins Betreuung 

heute e.V. gestattet. Für die Vollständigkeit und Richtigkeit 

aller Beiträge wird keine Gewähr übernommen. 

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Betreuung heute erscheint 

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