Jahresbericht 2007 - Heilpädagogischer Dienst St.Gallen-Glarus

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Familientermine seiner Frau und kümmert sich nicht um die Erziehung der
Kinder. Auch Frau Erne ist lernbehindert. Sie wird von ihren Eltern in der
Arbeit mit den Kindern unterstützt. Für die Kinder ist eine Beistandschaft
eingerichtet. Die Familie hat grosse finanzielle Probleme. Alle haben
schlechte Zähne. Der zweijährigen Lisa und ihrer Mutter muss die ganze
obere Zahnreihe wegoperiert werden, da alle Zähne faul sind.
Lisa hat seit Herbst 06 Heilpädagogische Früherziehung. Sie leidet unter
Gedeihstörungen und hat einen allgemeinen Entwicklungsrückstand. Sie
bekommt Physiotherapie. Die Mutter geht mit ihr vor allem wegen der
Gedeihstörungen in die Mütter- und Väterberatung. Zwei Ärzte im Kinderspital
kümmern sich engagiert um Lisa.
Auch bei Peter wurde ein Entwicklungsrückstand festgestellt. Die Früherzieherin
arbeitet mit ihm seit September 07. Gemäss Kinderärztin sollte er
logopädische Unterstützung bekommen.
Für Laura ist der Stoff der ersten Klasse schwierig. Sie zeigt auch motorische
Probleme. Seit Frühling 07 geht sie in die Psychomotorik. Eine Aufgabenhilfe
arbeitet mit ihr, seit sie in die Schule geht.
Die Familie wechselte den Kinderarzt schon mehrere Male.
Die Mutter sollte die Kinder zu den verschiedenen Therapien begleiten.
Diesen Auftrag nimmt die Mutter nur unregelmässig wahr. Alle Fachpersonen
beklagen sich darüber, dass dieTermine nicht eingehalten werden.
Die Physiotherapeutin erlebt nach ihrem ersten Hausbesuch einen
Schock. Entsetzt ruft sie die Früherzieherin an. Sie beklagt, dass die Kinder
keine Anregung haben, kein Spielmaterial zu Verfügung steht und dass
ihnen jede Bewegung untersagt wird.
Die Früherzieherin versteht das Anliegen der Physiotherapeutin. Gleichzeitig
weiss sie aus vielen Gesprächen mit der Mutter, dass sich die Mutter
Mühe gibt, allem gerecht zu werden, dass sie aber Angst hat vor der immer
grösser werdenden Unordnung, die sie nicht mehr bewältigen kann.
Auch die Beiständin sieht die Not und beantragt Sozialpädagogische
Familienbegleitung.
Die Situation ist nun sehr komplex geworden und so viele Menschen
sind in und an dieser Familie «beteiligt», dass es wichtig wird, gemeinsame
Strategien zu entwerfen.
Auf Anregung der Früherzieherin kommt ein Treffen unter allen bei Lisa
beteiligten Fachpersonen zustande, dies bewusst ohne Eltern. Es ist allen
klar, dass diese in einer so grossen Runde überfordert wären.
Im Gespräch kristallisiert sich die Hypothese heraus, dass alle auswärtigen
Therapien, die von der Mutter begleitet werden müssen, für sie eine
Überforderung sind.
Gemeinsam wird entschieden, dass als erster Schritt ausprobiert wird,
wie es ist, wenn nur noch familieninterne Massnahmen durchgeführt werden:
So einigt sich das Fachgremium auf Sozialpädagogische Familienbegleitung
und Heilpädagogische Früherziehung. Die auswärtigenTherapien,
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Logopädie, Psychomotorik und andere sollen erst dann in Anspruch genommen
werden, wenn die Kinder den Weg selber bewältigen können.
Die Beiständin teilt dies nach dem Gespräch den Eltern mit. Ob die Hypothese
zutrifft und somit eine Veränderung eintreten kann, wird sich im
Verlaufe der weiteren Arbeit zeigen.
Ab diesem Zeitpunkt stellt die Früherzieherin eine viel höhere Kooperationsbereitschaft
und Entspannung bei der Mutter fest. Die Hypothese
scheint sich bewahrheitet zu haben.
Diese Reduzierung auf die familieninternen Therapien löst nicht alle
Probleme der Familie. Es scheint aber im Moment eine sinnvolle Massnahme
zu sein, die es unter Umständen auch möglich macht, dass die
Familie von der konkreten Hilfe im Familienalltag in einem höheren Mass
profitieren kann.
Dies ist eine Geschichte aus unserem Alltag, die deutlich zeigt, wie wichtig
die Zusammenarbeit aller beteiligten Fachpersonen ist, um eine Überforderung
der Familie, der Eltern, insbesondere der Mutter, abzubauen und
grösstmögliche Kooperation zu erhalten.
In einem anderen Familiensystem kann es aber durchaus Sinn machen,
mehrere Therapieangebote in Anspruch zu nehmen und die Entscheidung
den Eltern zu überlassen.
Dazu die zweite Geschichte mit ganz anderen familiären und behinderungsspezifischen
Zusammenhängen.
2. Beispiel
Elsa ist das erste Kind einer Immigrantenfamilie aus dem nahen Ausland, die
Eltern fremdsprachig, mit hohem Bildungsniveau. Beide Eltern sprechen
recht gut deutsch. Elsa ist seit Geburt mehrfach behindert und hat einen
gesunden, zwei Monate alten Bruder.
Seit einiger Zeit kann sie frei gehen, fällt jedoch noch häufig. Sie spielt
längere Zeit für sich, mit Puppen, Legosteinen und Steckspielen. In ihrer
Muttersprache versteht sie an Alltagssituationen gebundene Worte und
spricht einzelne Worte. Bis vor kurzem wurde sie ausschliesslich durch die
Sonde ernährt, jetzt wird sie gefüttert, kaut aber noch schlecht. Elsa hat
zusätzlich eine Hörbehinderung. Sie trägt beidseitig Hörgeräte.
Aufgrund der verschiedenen Behinderungen ist es erforderlich, dass sich
mehrere Fachpersonen um Elsa kümmern: verschiedene Ärzte im Kinderspital,
der Kinderarzt, die Fachfrauen von der Kinderspitex, die Physiotherapeutin,
die Logopädin, die Hörgeräte-Akkustikerin, die Pädioaudiologin und
die Heilpädagogische Früherzieherin.
Die Früherzieherin kommt als Letzte ins System. Als sie feststellt, wer
alles beteiligt ist, stellt sie sich die Frage, ob hier eine zusätzliche
Massnahme überhaupt Sinn macht. Die Eltern wollen Heilpädagogische
Früherziehung unbedingt in Anspruch nehmen. Einerseits, weil sie alle
Fördermassnahmen für Elsa ausnutzen wollen, andererseits, weil sie die