Petautschnig Klaus.pdf - Osteopathic Research

haben, findet eine Abnahme der maximalen Blutflussgeschwindigkeit der
kontralateralen A. vertebralis (Stevens, 1991, Rossitti et al., 1992, Refshauge, 1994,
Licht et al., 1998, Rivett et al., 1998, Rivett et al., 1999, Arnold et al., 2004, Mitchell et
al., 2004). Andere Autoren finden keine Veränderung des Blutflusses der
kontralateralen A. vertebralis in verschiedenen Kopfpositionen (Thiel et al., 1994,
Weingart et al., 1997, Licht et al., 1999, Licht et al., 2000, Haynes et Milne, 2001, Licht
et al., 2002, Zaina et al., 2003).
Eine Vertiefung in dieses Thema zeigt, dass der verletzlichste Teil der A. vertebralis
zwischen Atlas und Axis ist, wo die größte Rotation in der Halswirbelsäule stattfindet
(Stevens, 1991, Rivett et al., 1999, Haynes et Milne, 2001, Rivett et al., 2003, Zaina et
al., 2003, Arnold et al., 2004). In diesem Bereich kann es bei einer endgradigen
Rotation zu einer mechanischen Kompression und Dehnung durch den Verlauf der A.
vertebralis durch das Foramen vertebrale des Processus Transversus des Atlas und
entlang des posterioren Bogens des Atlas (Hufnagel et al., 1999, Michaud, 2002,
Herzog, 2003, Mitchell et al., 2007, Kawchuk et al., 2008) oder entlang der lateralen
Masse des Atlas (Mitchell, 2003, Mitchell et al., 2004, Mitchell, 2008, Kawchuk et al.,
2008) kommen. Eine Testreihenfolge mit isolierter endgradiger Extension oder
isolierter endgradiger Rotation oder in Kombination von beiden endgradigen
Bewegungsrichtungen ist kein valider Test zur Provokation einer vertebrobasilären
Insuffizienz (Thiel et al., 1994, Cote et al., 1996).
Die Untersuchung der Hämodynamik der A. vertebralis mittels Doppler Sonographie
ist ein valider Test, um Veränderungen des Blutflusses festzustellen und indirekt den
mechanischem Stress der A. vertebralis, während einer kontralateralen Rotation in der
Halswirbelsäule, zu erkennen (Haynes, 2000). Die Erkennung von mechanischem
Stress in der A. vertebralis, während der pre-manipulativen Untersuchungen, hilft dem
Risiko einer Verletzung der A. vertebralis vorzubeugen.
Eine mögliche Veränderung des Blutflusses der A. vertebralis, während einer
kontralateralen Rotation in der Halswirbelsäule, entsteht auf Grund der erhöhten
Spannung und Einengung der A. vertebralis (Stevens, 1991). Refshauge (1994)
berichtet über die Ergebnisse Doppler sonographischer Studien, welche einen
Anstieg der Blutflussgeschwindigkeit in 45° kontralateraler Rotation und dann einen
signifikanten Abfall der Blutflussgeschwindigkeit in endgradiger kontralateraler
Rotation vorweisen. Dies erklärt sich Refshauge durch eine Einengung der A.
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