Beckenbodentraining bei Belastungsinkontinenz Eine ... - TOBIAS-lib

5. Material und Methoden
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Zwischen Juli 2004 und Dezember 2008 wurde mit Frauen, bei denen eine
Belastungsinkontinenz bestand, ein drei Monate dauerndes Beckenbodentraining unter
Anleitung mit EMG-Feedback alleine oder in Kombination mit Elektrostimulation durchgeführt
(dreiarmige Studie). Die Kombination mit Elektrostimulation erfolgte in einem Arm
konventionell, in einem zweiten Arm dynamisch.
Die Studie wurde an zwei Zentren durchgeführt (Universitätsfrauenklinik Tübingen, und
Deutsches Beckenbodenzentrum, St. Hedwig Krankenhaus, Berlin).
Einschlusskriterien waren anamnestische Symptome einer Belastungsinkontinenz mit
Urinverlust beim Husten, ein klinisch urogynäkologischer Nachweis der
Belastungsinkontinenz und ein Leidensdruck bezüglich der Inkontinenzsymptome.
Frauen mit gemischter Harninkontinenz wurden ebenfalls in die Studie aufgenommen, wenn
eine Dominanz der Belastungskomponente vorlag. Eine weitere Voraussetzung war die
Fähigkeit der willkürlichen Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur. Die prätherapeutische
Beckenbodenkontrakionskraft wurde palpatorisch bei der vaginalen Untersuchung nach der
Oxford-Skala (Isherwood und Rane, 2000) bestimmt. Mindestens eine geringe
Kontraktionskraft, entsprechend der Ziffer 2 auf der Oxford-Skala (siehe Tabelle 5), musste
vorhanden sein.
Tabelle 5: Oxford-Skala
0 keine willentliche Kontraktion
1 Zucken einzelner Muskelfasern
2 Geringe Kontraktion
3 Gut tastbare Kontraktion
4 Kräftige Kontraktion
5 Kräftige Kontraktion gegen Widerstand, der mit dem Palpationsfinger ausgelöst wird.
Weitere Voraussetzungen waren Volljährigkeit, ein negativer Schwangerschaftstest bei
prämenopausalen Frauen, die Einwilligungsfähigkeit, sowie die Möglichkeit eines
regelmäßigen häuslichen Trainings und regelmäßiger Klinikbesuche. Die Patientinnen
mussten ebenfalls motiviert sein, sich aktiv an der Therapie zu beteiligen.