die Cytoplast-Broschüre (PDF, 950kb) - MDS-Dental

Cytoplast ® Methode
Ästhetischer Alveolenerhalt „Socket Preservation“
ohne Primärverschluss
1. Präoperative Ansicht. Zur
Erzielung bester Ergebnisse bei
Alveolarkamm erhaltenden Verfahren
(„Ridge Preservation“)
sollten Alveolarknochen schonende Vorgehensweisen wie z.B. der Einsatz
von Periotomen und chirurgisches Trennen ankylosierter Zahnwurzeln in
Betracht gezogen werden.
2. Alle Weichgewebsreste sollten
mit einer scharfen Kürette
entfernt werden. Dabei sollte
speziell darauf geachtet werden,
dass sämtliches Weichgewebe, insbesondere im apikalen Bereich der
Alveole entfernt wird. Bei Bedarf sollte zur Verbesserung der Blutversorgung
die Kortikalis der Alveolenwand mit einem Rosenbohrer angefrischt
werden.
3. Mit einem Mikro-Periostschaber
oder mit einer kleinen
Kürette wird eine subperiostale
Tasche geschaffen, die am oralen
und vestibulären Bereich der Zahnalveole drei bis vier Millimenter über
die Aleveolenränder hinausreicht. Im Frontzahnbereich darf die Interdentalpapille
nicht verletzt werden. Sie wird in gleicher Weise vom Alveolarknochen
abgehoben. In die so entstandene subperiostale Tasche wird
die hochverdichtete Cytoplast ® PTFE Membran fest hineingeschoben.
4. Die Alveole kann mit partikulärem
Augmentationsmaterial
(z.B. CERASORB ® Plus oder
CERASORB ® M) gefüllt werden.
Dabei ist zu beachten, dass das Material gleichmäßig eingebracht wird,
um ausreichenden Raum für einsprossende Blutgefäße zu gewährleisten.
5. Die hochverdichtete Cytoplast
® PTFE Membran wird so
zugeschnitten, dass sie über
die Alveolarränder drei bis fünf
Millimeter hinausragt. Anschließend wird sie mit Hilfe einer Kürette
subperiostal unter den zirkulär abpräparierten Lappen geschoben. Die
Membran sollte, wenn möglich, rundherum auf den Alveolarrändern aufliegen.
Zu beachten ist, dass ein minimales Aufklappen der Schleimhautlappen
zur Stabilisierung der Membran notwendig ist.
6. Achten Sie darauf, dass die
Membran ohne Falten, bzw.
Knicke spannungsfrei über der
Alveole liegt. Vermeidung von
Durchstechen und/oder Überlappen von Membranmaterial verhindert ein
Eindringen von Bakterien.
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7. Zusätzlich wird die Membran
mit einer Cytoplast ® PTFE
Kreuznaht stabilisiert. Alternativ
können auch Einzelnähte gelegt
werden. Die besonders gewebeverträglichen PTFE-Nähte verbleiben
zehn bis 14 Tage.
8. Nach 21 bis 28 Tagen wird
die Membran durch sanften
Zug mit einer Gewebepinzette
nicht-chirurgisch atraumatisch
entfernt. Ein Oberflächenanästhetikum kann appliziert werden. Eine
längere Liegedauer kann bei Alveolen mit fehlenden Wänden sinnvoll sein.
9. Studien haben gezeigt, dass
nach 21 bis 28 Tagen in der
Alveole eine dichte vaskuläre
Bindegewebsmatrix vorhanden
ist und eine beginnende Osteogenese in den apikalen zwei Dritteln der
Alveole beobachtet wird.
10. Unmittelbar nach Membranentfernung
ist eine dichte,
stark vaskularisierte Osteoidmatrix
erkennbar. Der natürliche
Verlauf der Zahnfleischränder ist weiterhin intakt, da auf einen Primärverschluss
verzichtet werden konnte. Die d-PTFE Membran hat das
Augmentationsmaterial abgegrenzt und ein Einwandern von Epithelzellen
in die Alveole verhindert.
11. Die Alveole nach sechs
Wochen: Je nach Patientenkonstitution
sollte sich keratinisierte
Gingiva über der augmentierten
Alveole zu bilden beginnen. Die natürliche Weichgewebsarchitektur einschließlich
der Interdentalpapille ist erhalten. Neuer Knochen bildet sich
in der Extraktionsalveole. In den kommenden sechs bis zehn Wochen
führen die zunehmende Verdickung und Mineralisierung der Trabekel zu
tragfähigem Knochen, der für eine Implantat-Insertion geeignet ist.