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LOGBUCH 16 | 17
Klinik für Knochenmarktransplantation und Hämatologie/Onkologie
Fortschritte bei der Behandlung des Multiplen Myeloms
Fortbildungsveranstaltung im Klinikum Idar-Oberstein
„Große Fortschritte: Die Therapie des Multiplen Myeloms
hat sich im zurückliegenden Jahrzehnt grundlegend geändert
und zu einer deutlichen Verlängerung des Gesamtüberlebens,
aber auch der Lebensqualität geführt“. Das war
das Fazit von Professor Dr. Dr. Fauser, Ärztlicher Direktor der
KMT-Klinik, über die Fortbildungsveranstaltung zum Multiplen
Myelom am 28.01.2009 im Hörsaal des Klinikums Idar-
Oberstein. Mehr als 40 Teilnehmer waren der Einladung zu
der Veranstaltung gefolgt. Die beiden Referenten der Fachvorträge
waren Professor Goldschmidt, Leiter der Sektion
„Multiples Myelom“ am Universitätsklinikum Heidelberg
und dem Nationalen Centrum für Tumorerkrankungen (NCT)
sowie Professor Geiger vom Universitätsklinikum Frankfurt,
Abteilung Nephrologie. In seiner Einführung thematisierte
Professor Fauser allgemeine Grundlagen zum Multiplen Myelom,
d.h. bisherige Therapieformen und ihre Erfolgsraten
sowie die Behandlung von myelomassoziierten Komplikationen.
Das Multiple Myelom ist eine Krebserkrankung von Zellen
des blutbildenden Systems im Knochenmark. Ursächlich
ist ein unkontrolliertes Wachstum von bösartigen Plasmazellen
(„Myelomzellen“, einer entarteten Form bestimmter
weißer Blutkörperchen). Die Häufi gkeit des Multiplen Myeloms
beträgt in Deutschland 3-4/100.000 und ist damit die
zweithäufi gste Blutkrebserkrankung. Die Häufi gkeit dieser
Erkrankung nimmt mit dem Alter deutlich zu.
Professor Goldschmidt ging in seinem Vortrag auf neueste
Ergebnisse von klinischen Studien zu verschiedenen
Chemotherapieprotokollen ein, die z.T. erst im Dezember
2008 auf dem weltweit größten Kongress (ASH) für hämatologische
Erkrankungen in den USA präsentiert wurden.
Durch die neuen Substanzen Thalidomid, Lenalidomid und
Bortezomib können in Kombination mit Kortikosteroiden
oder anderen Zytostatika exzellente Ansprechraten von
80-90% in der Primärtherapie des Multiplen Myeloms erreicht
werden. Die neuen Substanzen kommen auch bei rezidivierten
Patienten (d.h. Patienten mit erneutem Auftreten
der Erkrankung) erfolgreich zum Einsatz.
Als wesentliches konsolidierendes Therapieelement gilt
die autologe Stammzelltransplantation, bei welchem Pa-
tienten körpereigene Blutstammzellen nach einer Hochdosischemotherapie
erhalten. Eine solche Stammzelltrans-
Gesundheit im Blickpunkt
plantation ist nicht nur für jüngere Patienten sinnvoll,
sondern kann heutzutage sogar für Patienten bis 70 Jahre
mit normaler Organfunktion zum Einsatz kommen. Die Vorteile
dieser Behandlung sind die häufi g lang anhaltende
Remission nach Beendigung der Therapie. Ungeklärt ist
noch die Frage nach der idealen Reihenfolge, dem Zeitpunkt
und der Art der Kombination der immer zahlreicher werdenden
wirksamen Therapiemodule. Die neuen Therapiemodule
wurden immer gegen ältere Therapieschemata geprüft,
aber bisher nicht oder kaum gegeneinander. Hierzu
laufen noch weitere Studien.
Zum zweiten Themenschwerpunkt der Veranstaltung referierte
Professor Geiger auf enthusiastische Art und Weise
über Grundlagen zur Entstehung sowie diagnostische und
therapeutische Ansätze zu einer der wichtigsten krankheitsbasierten
Komplikationen des Multiplen Myeloms, der Niereninsuffi
zienz bzw. dem akuten Nierenversagen. Durch die
erschwerte Ausscheidung der sogenannten Paraproteine
wird die Arbeitsleistung der Nieren vermindert, was
schlimmstenfalls zum totalen Nierenversagen führen kann.
Symptome einer „Myelomniere“ frühzeitig zu erkennen und
in einen Zusammenhang mit der möglichen Blutkrebserkrankung
zu stellen, bevor diese selbst diagnostiziert wird,
ist sehr wichtig, vor allem für niedergelassene Ärzte. Dadurch
können frühzeitig adäquate Gegenmaßnahmen zur
Vermeidung schwerwiegender Nierenkomplikationen eingeleitet
werden, und zwar in interdisziplinärer Zusammenarbeit
mit dem Hämatologen und dem Nephrologen.
Für die Patienten aus unserer Region können am Standort
Idar-Oberstein sowohl die neuartigen Therapiemodule
als auch autologe Stammzelltransplantationen sowie Prophylaxe
und Behandlung von Nieren- und sonstigen krankheitsbedingten
Komplikationen in vollem Umfang angeboten
werden.
Kontakt und Information:
Klinik für Knochenmarktransplantation und
Hämatologie/Onkologie GmbH
Prof. Dr. Dr. A. A. Fauser
Telefon +49(0) 6781/66-1590
Telefax +49(0) 6781/66-1584
E-Mail: office@bmt-center-io.com
Klinikum Idar-Oberstein
Wer andere stark macht, wird selber stark
Qualitätszirkel zur Verbesserung der kinderärztlichen Versorgung
Schon länger gibt es im kinderärztlichen Bereich den
Wunsch nach einer gemeinsamen Fortbildung von niedergelassenen
Kinderärzten der Region und Kinderärzten im
Klinikum Idar-Oberstein.
2008 wurde dieses Projekt als Qualitätszirkel Pädiatrie
Idar-Oberstein unter Federführung der Sektion Pädiatrie
der Klinik für KMT und Hämatologie/Onkologie konkretisiert
und im November gegründet; er wird als ärztliche
Fortbildungsveranstaltung anerkannt (3 Punkte). Die erste
thematische Veranstaltung am 21. Januar 2009 behandelte
institutionsübergreifend Diagnostik und Therapie des Minderwuchses.
Im Treffen am 25. März 2009 ging es um das
Thema „Diabetes bei Kindern und Jugendlichen: Standardtherapie
– neue Behandlungsansätze – Psychologische Aspekte“.
Alle Kinderärzte der Region haben mit diesem Qualitätszirkel
ein Forum geschaffen, um den bereits gut entwickelten
Stand kinderärztlicher Versorgung weiter zu verbessern.
„Jede Praxis bietet die Pädiatrie in ihrer ganzen Vielfalt
an und hat durch die Persönlichkeit ihres Kinderarztes in
Spezialbereichen ein weit über dem Durchschnitt liegendes
Ausgabe 05 | April 2009
Angebot“, so Priv.-Doz. Dr. Wenzel Nürnberger, Moderator
des neuen Qualitätszirkels, „aber die zukünftig erwünschte
Sicherheit erreichen wir nur durch Zusammenarbeit, Austausch
und Respekt“. Diese Haltung symbolisiert eine der
Maximen des Klinikleitbildes, in dem es heißt:
Wer andere stark macht, wird selber stark.
Die große Teilnehmerzahl und die intensiven Gespräche
während und nach der Veranstaltung zeigen deutlich,
dass die niedergelassenen Kinderärzte dieses Konzept akzeptieren
und hoch schätzen.
Das nächste Treffen fi ndet am 13. Mai 2009 statt. Thema:
Asthma/Allergie.
Der Qualitätszirkel steht neben den Kinderärzten ausdrücklich
offen für speziell am Thema Interessierte, für Studenten
im Praktischen Jahr und für Assistenzärzte in der
Weiterbildung zum Kinderarzt.
Weiterführende Informationen erhalten Sie unter der
Telefonnummer +49(0)6781/66-1503.