neuen parkhaus gelegt. - SHG - Saarland-Heilstätten GmbH

2011 3 / 3
Gruppe
Forum
a m P u l s d e r Z e i t
Das Gesundheitsmagazin der SHG-Kliniken Sonnenberg und der Reha-Einrichtungen
NachwuchsmediziNer
aus rumänien zu Gast auf
dem sonnenberg.
Grundstein
zum neuen
parkhaus
gelegt.
seite 4
schwerpuNkt
palliativmedizin
und palliativpflege.

m o d e r n e s t e x t i l m a n a g e m e n t
15Jahre
Saana Textilpflege GmbH
Reinigung und Verleih von Krankenhaustextilien
Geschäftsführung:
Dr.-Ottmar-Kohler-Str. 2a • 55743 Idar-Oberstein
Tel.: 0 67 81/66 17 70 • Tel.: 07 00/72 26 28 39 • Fax: 0 67 81/66 17 75
E-Mail: info@saanatex.de • www.saanatex.de
M e i s t e r b e t r i e b f ü r T e x t i l r e i n i g u n g
Die Saana Textilpflege GmbH, kurz SAANATEX, wurde 1994 von
Ulrich Morlampen und der SHG gegründet. Heute gehört das
Unternehmen mit seinen 108 Mitarbeitern und Betriebsstätten in
Idar-Oberstein und Merzig zu den großen Textilreinigungsunternehmen
im Südwesten.
Die SAANATEX ist Spezialist für:
• die computergestützte Bereitstellung und Wiederaufbereitung
von sterilen Hightech-OP-Textilien
• Patientenwäsche
• Altenheim-Bewohnerwäsche
• Hotelwäsche und Tischdeckenservice
• gesamte Wäschelogistik (just in time)
Zertifiziert ist die SAANATEX nach:
DIN EN ISO 13485:2003 + AC:2007, DIN EN ISO 9001:2008
und Richtlinie 93/42/EWG Anhang V.
Liebe Leserinnen,
liebe Leser,
unser Redaktionsteam hat lange
überlegt, ob es richtig ist, das Thema
Sterben und Tod zum Schwerpunkt
dieser Ausgabe zu machen. Zumal
Weihnachten vor der Tür steht und
wir uns an den Festtagen lieber von
fröhlichen Gedanken getragen sehen.
Dennoch: Sterben ist Teil des Lebens, und es gibt gute
Gründe, über Sterben und Tod, über Sterbebegleitung,
Palliativmedizin und Patientenverfügung aufzuklären.
Deshalb finden sie in diesem „Forum“ Beiträge,
die das Thema von verschiedenen Seiten aufgreifen
und beleuchten.
„Gottes Licht scheint in die Welt, in das Dunkel von
Krankheit, Leid und Tod“, tröstet uns Klinikseelsorger
Rolf Joachim Kiderle in seinen Gedanken zu Weihnachten,
dem Fest Jesu Geburt. „In Jesus hat uns Gott
gezeigt, dass unser Lebensweg über den Tod hinausgeht;
dass Gottes Welt größer ist als das, was wir sehen;
dass seine Liebe stärker ist als die Mächte dieser
Welt. Sein Licht leuchtet auch in unsere Dunkelheit“.
Ich zitiere dies gerne, weil es schöner und treffender
nicht gesagt werden kann.
Frohe und besinnliche Weihnachten!
Alfons Vogtel
Geschäftsführer der SHG
Die Klinikleitung
Pflegedirektorin Christel Schnur, Verwaltungsdirektor
Rudolf Altmeyer und Ärztlicher Direktor
Dr. med. Dipl.-Psych. Wolfgang Hofmann
Ausgabe
Dezember
Aktuelle tHeMeN
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14
14
2011
Neues Parkhaus
Erneute Zertifizierung
Tag der offenen Tür am Lehrinstiut
Absolventen verabschiedet
Jubiläum der Tagesklinik Rastpfuhl
Nachwuchsmediziner zu Gast
Kooperation von CTS und SHG
40 Jahre Psychiatrie auf dem Sonnenberg
20 Jahre Drogenentgiftungsstation D1
Berufsbilder in der Praxis
Thema Datenschutz
ScHwerpuNkt: pAlliAtivMediziN
uNd pAlliAtivpflege
16 Sterben & Tod
16 Definition
18 Palliativmedizin
20 Sterbebegleitung
22 Hospize
24 Sterbehilfe
25 Verfügungen und Vorsorgevollmacht
Gruppe
Forum am Puls der Zeit
3 / 3
NeueS AuS deN reHA-eiNricHtuNgeN
27 Ehemaligentreffen in Dudweiler
SeelSorge
28 Gedanken zum Weihnachtsfest
guteS für körper uNd geiSt
29
30
32
34
Kniffliges
Rezepte für ein Festtagsmenü
Kontakt / Adressen
Rätselauflösung / Impressum
3
inhaltsverZeichnis

neues Parkhaus
A k t u e l l e s
Grundstein zum neuen Parkhaus gelegt
shG-kliniken sonnenberG rüsten sich für die
Zukunft.
An den SHG-Kliniken Sonnenberg wird ein Parkhaus
mit 300 Plätzen gebaut. Hierzu investieren die Kliniken
rund 3 Mio. Euro. „Wir stellen uns damit auf den Bedarf
ein, der sich durch den Ausbau und die Erweiterung
der medizinischen und therapeutischen Einrichtungen
auf dem Sonnenberg ergeben wird“, betonten SHG-Geschäftsführer
Alfons Vogtel und Verwaltungsdirektor
Rudolf Altmeyer bei der Grundsteinlegung. Für die Beschäftigten
wie auch für die Besucher stünden künftig
ausreichend Parkflächen zur Verfügung. Das Parkhaus
soll zu Beginn des nächsten Jahres fertig sein.
Bei der Grundsteinlegung v.r.:
Walter Eberhard (OBG), Rudolf
Altmeyer, Alfons Vogtel, Wolfgang
Wöllner (SHG-Bauabteilung),
Markus Klein (Peter Gross Bau)
und Martin Herrmann (Wolff Bau).
Der Neubau im Eingangsbereich
des Klinikgeländes wird in einer
verzinkten Stahlverbundkonstruktion
mit neun halbgeschossig versetzten
Parkebenen errichtet. Die
Zufahrt wird über eine Schrankenanlage
geregelt. Fußläufig sind die
Parkplätze, von denen ein Teil als
Behindertenparkplätze ausgewiesen
wird, über Treppen sowie über einen
Personenaufzug zu erreichen.
Errichtet wird der Neubau von der
Arbeitgemeinschaft der Bauunternehmen
Wolff/OBG/Gross.
Einschließlich des Parkhauses wird
es auf dem Sonnenberg zukünftig
insgesamt rund 550 Parkplätze geben.
Diese werden erforderlich, weil
die SHG-Kliniken Sonnenberg ihre
medizinischen und therapeutischen
Einrichtungen verstärkt am Hauptstandort
konzentrieren und ausbauen
wollen.
Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundh
• KTQ -Zertifikat •
Wir haben es geschafft!
erfolGreiche re-reZertifiZierunG
der shG-kliniken sonnenberG.
Die SHG-Kliniken Sonnenberg haben
nach viertägiger Visitation
durch die Zertifizierungsgesellschaft
QMS-Zert in der letzten Septemberwoche
2011 die Anforderungen an
die KTQ-Zertifizierung zum dritten
Mal erfüllt und die Rezertifizierung
nach dem neuen KTQ-Manual 2009
erfolgreich absolviert.
Damit haben die SHG-Kliniken
Sonnenberg unter Beweis gestellt,
dass die 2005 und 2008 gelegten
Grundlagen kontinuierlich weiter
entwickelt und die Qualität von
Prozessen und Ergebnissen weiter
gesteigert werden konnte.
Bei dem Verfahren nach KTQ (Kooperation
für Transparenz und Qualität
im Gesundheitswesen) handelt
es sich um ein nationales Zertifizierungsverfahren,
mit dem die von
den Krankenhäusern erbrachten
Leistungen von der Aufnahme bis
Die Klinikleitung und die Visitoren bei der
Ergebnisbekanntgabe in der Personal-Cafeteria.
zur Entlassung für die Öffentlichkeit
transparent und nachvollziehbar
dargestellt werden.
Das neue KTQ-Manual 2009 erhebt
den Anspruch, effektiver, individueller
und somit besser auf die Bedürfnisse
der Krankenhäuser zugeschnitten
zu sein als die bisherigen.
Ende September 2011 wurden die
Kliniken in sieben Begehungen und
neun kollegialen Dialogen von drei
unabhängigen Visitoren aus den
Bereichen Pflege, Medizin und Verwaltung
geprüft. Inhalt waren die
sechs KTQ-Kategorien Patientenorientierung,
Mitarbeiterorientierung,
Sicherheit im Krankenhaus, Informationswesen,
Führung und Qualitätsmanagement.
Nach den für alle Beteiligten stressigen
Vorbereitungswochen war die
gesamte Visitation zwar anstrengend,
verlief aber in einer sehr ruhigen
und angenehmen Atmosphäre.
Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
begegneten dem überaus netten
Visitorenteam aufgeschlossen und
gesprächsbereit und legten wieder
einmal ein deutliches Zeugnis unseres
Leitsatzes „Geborgenheit durch
Kompetenz und Freundlichkeit“ ab.
Der Visitationsbericht, der sowohl
Stärken als auch Verbesserungspotentiale
benennt, wird in Kürze vorliegen
und allen Mitarbeiterinnen und
Mitarbeitern vorgestellt. Mit Hilfe des
Visitationsberichtes wird dann die
weitere Optimierung der klinikinternen
Prozesse und Abläufe erfolgen.
Die Krankenhausleitung bedankt
sich bei der gesamten Belegschaft
für das Engagement und die Unterstützung
sowohl in der Selbstbewertungsphase,
bei der Erstellung
des Selbstbewertungsberichtes
als auch bei der Vorbereitung und
Durchführung der Visitation.
Rosi Bachmann
Qualitätsmanagementbeauftragte
4 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 5
eitswesen
ktQ - ZertiiZierunG

lehrinstitut
A k t u e l l e s
Gesundheitswesen bietet glänzende Perspektiven
lehrinstitut für Gesundheitsberufe hatte Zum taG der offenen tür
einGeladen.
Mehrere hundert junge Menschen
haben sich beim Tag der offenen
Tür im Lehrinstitut für Gesundheitsberufe
der Saarland-Heilstätten
GmbH (SHG) über die Berufsmöglichkeiten
im Gesundheits- und
Sozialwesen informiert.
Das Lehrinstitut, mit mehr als 600
Ausbildungsverträgen das größte
seiner Art im Südwestdeutschland,
präsentierte sein vielfältiges Aus-
und Weiterbildungsangebot. Am
Nachmittag standen Ausstellungen
und Besichtigungen im Mittelpunkt.
Abends wurde mit Musik
der Band „Room Service“ die traditionelle
„lange Bewerbernacht“
gefeiert.
„Nutzen Sie ihre Chance. Das Gesundheitswesen
bietet glänzende
Perspektiven“, rief Sebastian Pini,
Staatssekretär im Gesundheitsministerium,
den Besuchern zu. Die
Landesregierung sichere in diesem
Sektor derzeit rund 2.900 Ausbildungsplätze.
„Jetzt geht es auch
darum, die Attraktivität dieser Berufe
zu steigern und ihnen mehr
akademische Abschlüsse zu ermöglichen“,
so Pini.
Die Podologin Mechthild
Köhl erläutert, worauf es
in ihrem Beruf ankommt.
Institutsleiter Thomas Grün mit interessierten Besucherinnen.
In dieses Konzept passten auch die
Pläne des Lehrinstituts, sich zur
Berufsakademie mit Bachelor-Abschlüssen
weiterzuentwickeln.
Die Aussichten auf eine sichere
Beschäftigung seien so gut wie nie,
versicherte auch Wilfried Hose,
Geschäftsführer des Jobcenters
im Regionalverband Saarbrücken:
„Wer heute einen Pflegeberuf anstrebt,
hat beste Chancen auf eine
lebenslange Beschäftigung“. Für
das Jobcenter sei es selbstverständlich,
gemeinsam mit dem Lehrinstitut
um Nachwuchskräfte für den
Gesundheits- und Pflegemarkt zu
werben.
„Die Krankenhäuser sind ein maßgeblicher
Wirtschaftsfaktor im
Wachstumsmarkt Gesundheitswesen“,
darauf wies Rudolf Altmeyer,
Verwaltungsdirektor der SHG-
Kliniken Sonnenberg hin. Die Zahl
der Krankenhauspatienten steige
Jahr für Jahr, damit auch der Bedarf
an Pflegekräften. Auch Ärzte
werden vermehrt gesucht. So hatte
SHG-Geschäftsführer Alfons Vogtel
13 rumänische Medizinstudenten
mitgebracht, die derzeit in SHG-
Kliniken in Saarbrücken, Merzig
und Idar-Oberstein ihr Praktikum
machen (siehe auch S. 9).
Institutsleiter Thomas Grün sieht
schlichtweg, „dass heute jeder gebraucht
wird“. Umso verständlicher
sei es, „dass wir so viele Menschen
wie nur möglich für das Gesundheits-
und Sozialwesen interessieren
wollen“.
Das Lehrinstitut bildet unter anderem
Ergo- und Physiotherapeuten, Podologen,
Stationsassistenten, Krankenpflegehelfer
und ab Oktober Gesundheits-
und Krankenpfleger aus.
Daneben finden zahlreiche Weiterbildungen
und Fortbildungen statt.
Die Ausbildungsbesten mit dem Leiter des Lehrinstituts,
Thomas Grün (links).
Nachwuchs für die Gesundheitsberufe
lehrinstitut verabschiedete absolventen.
125 Schülerinnen und Schüler des
Lehrinstitutes für Gesundheitsberufe
der Saarland-Heilstätten GmbH
(SHG) konnten aus der Hand ihrer
Kursleiter und Fachlehrer ihre Examenszeugnisse
entgegennehmen.
In sechs verschiedenen Berufen
wurden die jungen Leute ausgebildet.
Sie sind jetzt Physiotherapeuten,
Ergotherapeuten, Podologen,
Heilerziehungspfleger, Stationsassistenten
oder Krankenpflegehelfer.
23 von ihnen wurde für herausragende
Examensleistungen
besonders geehrt.
Die jungen Leute haben durchweg
gute Aussichten, im Arbeitsleben
dauerhaft Fuß zu fassen. „Sie
werden merken, dass Sie eine sehr
gute Ausbildung genossen haben“
sagte Schulleiter Thomas Grün bei
der Abschiedfeier. Fast alle haben
schon einen Arbeitsplatz gefunden,
viele davon in Häusern der
SHG. Wer noch keinen festen Job
gefunden habe, sollte sich keine
grauen Haare wachsen lassen, sagte
Grün.
A k t u e l l e s
„Sie werden in spätestens sechs
Monaten eine Stelle gefunden haben“,
so seine Prognose.
Zu Beginn des neuen Ausbildungsjahrs
am 1. Oktober haben rund
200 junge Leute eine Ausbildung
im Gesundheitsbereich begonnen.
Darunter sind auch einige ehemals
langzeitarbeitslose junge Menschen.
Sie wurden gemeinsam mit dem
Jobcenter der Saarbrücker Agentur
für Arbeit auf die Ausbildung vorbereitet.
Ab Sommer 2012 wird das Lehrinstitut
Studiengänge in den Fachbereichen
Ergotherapie, Physiotherapie,
Pflege und Management von
Institutionen des Gesundheitswesens
anbieten.
Thomas Grün stellt den neuen Schülerinnen und Schülern
das Team der Ergotherapieschule vor.
mehr information
lehrinstitut für Gesundheitsberufe der shG
Scheidter Straße 35 / 66130 Saarbrücken-Brebach
Telefon 0681. 87009-0 / Fax 0681. 87009-16
sekr.lehrinstitut@sb.shg-kliniken.de
www.lehrinstitut-shg.de
6 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 7
lehrinstitut

taGesklinik rastPfuhl
A k t u e l l e s
„Soziale Psychiatrie“ hilft den Alltag meistern
beim Jubiläum der taGesklinik rastPfuhl wurde Gemeinsam Gefeiert.
Seit nunmehr zehn Jahren gibt es
die psychiatrische Tagesklinik auf
dem Saarbrücker Rastpfuhl. Die
Einrichtung der Saarland-Heilstätten
GmbH versorgt chronisch
Kranke wohnortnah und hilft Patienten
der Klinik für Psychiatrie der
SHG-Kliniken Sonnenberg bei der
Rückkehr in den häuslichen Alltag.
Beim Jubiläumsfest gab es viel Lob
für die geleistete Arbeit. Dass die
Mitarbeiter und Besucher der Tagesklinik
sich gut verstehen, zeigten
die viel beklatschten gemeinsamen
Darbietungen auf der Bühne.
„Aktive Sozialpsychiatrie“ nannte
Regionalverbandsdirektor Peter
Gillo die vielfältige Arbeit, die
das Pflegeteam mit den Psychiatriefachkrankenschwestern
Karin
Klein und Helga Abati unter viel
Einsatz täglich für die Tagesklinik-
Gäste verrichtet: von der Zusammenarbeit
mit Einrichtungen und
Betreuern über die Hilfe bei Anträgen
und Behördengängen bis hin
zu Hausbesuchen. Zudem gilt es,
das Angebot für die Besucher zu
koordinieren, ihnen Tagesstruktur
und therapeutische Maßnahmen
zukommen zu lassen.
„Tageskliniken führen zu einer
deutlichen Verringerung stationärer
Klinikaufenthalte“ – Gillo weiß um
den Nutzen des Angebots, das die
SHG im Zuge der saarländischen
Psychiatriereform früh umzusetzen
wusste. Weil der Bedarf schnell
wuchs, betreiben die SHG-Kliniken
Sonnenberg an den Standorten
Schönbach und Rastpfuhl gleich
zwei wohnortnahe Tageskliniken.
Schizophrenie, Depression, Abhängigkeitserkrankungen
und Anpassungsstörungen
sind die häufigsten
Krankheitsbilder der auch
auf dem Rastpfuhl teilstationär
Betreuten, die vorwiegend aus den
umliegenden Stadtteilen kommen.
Das Ziel, eine möglichst familiäre
Atmosphäre und Nähe zu den
Patienten zuschaffen, sei erreicht
worden, sind sich auch Dr. Wolfgang
Hofmann, Chefarzt der Psychiatrie
der Kliniken Sonnenberg
und Verwaltungsdirektor Rudolf
Altmeyer einig. „Mit viel Herz und
Frauen-Power“ werde ebenso daran
gearbeitet, die Betreuten auch
wieder ins Arbeitsleben einzugliedern.
Hier helfen weitere Einrichtungen
der SHG, wie etwa das Zentrum für
psychiatrische Rehabilitation - ATZ/
RPK, das Projekt Arbeitstrainingsplätze
oder die virtuelle Werkstatt.
Die Entscheidung, „hin zu den Patienten
zu gehen, anstatt auf sie zu
warten“, sei richtig gewesen und das
Konzept von Dr. Hofmann sei voll
aufgegangen, lobte der SHG-Aufsichtsratsvorsitzende
Paul Quirin.
Der Chor „Who is who“
sang für die Gäste.
Sie sind die guten Seelen der Tagesklinik: Die Psychiatriefachkrankenschwestern
Karin Klein (rechts) und Helga Abati.
Die Tagesklinik mit ihren 19 Plätzen
brauche nicht um ihre Existenz
zu fürchten.
Kein Jubiläum ohne Blumen. Die gab
es reichlich für das Team der Ehrenamtlichen,
die Kreativgruppe unter
der Leitung von Barbara Scheck und
den Haus-Chor „Who is who“ unter
der Leitung von Karin Grün.
Die Saarland-Heilstätten GmbH
(SHG) geht neue Wege, um Nachwuchsärzte
für ihre Kliniken zu
gewinnen. 13 rumänische Medizinstudenten
haben in den letzten
Wochen ein Praktikum in den
Krankenhäusern des größten saarländischen
Klinik-Trägers absolviert.
Sie waren in den SHG-Kliniken
in Saarbrücken, Merzig und
Idar-Oberstein eingesetzt.
Grundlage hierfür ist ein Kooperationsvertrag,
den die SHG mit der
medizinischen Fakultät der Universität
im rumänischen Craiova
abgeschlossen hat. Es sieht neben
den Praxiseinsätzen bei der SHG
für die angehenden Mediziner intensive
Deutsch-Sprachkurse vor.
Diese können auch schon in Craiova
absolviert werden.
Bei einem Treffen mit den Studenten
begrüßte Gesundheits-Staatssekretär
Sebastian Pini die Initiative.
Es sei vorstellbar, die Kooperation
als Modellprojekt zu fördern und
A k t u e l l e s
SHG geht neue Wege beim Werben um
Nachwuchs-Mediziner 13 rumänische mediZinstudenten haben
in den letZten wochen ein Praktikum in shG-kliniken absolviert –
Gesundheitsstaatssekretär Pini sieht modellcharakter.
Im Saarland sehr willkommen:
Die rumänischen Medizinstudenten
mit Chefärzten der SHG-Kliniken
sowie Staatssekretär Sebastian
Pini und SHG-Geschäftsführer
Alfons Vogtel (Bildmitte).
auf andere Klinikträger auszuweiten,
so Pini.
SHG-Geschäftsführer Alfons Vogtel
zeigte sich beeindruckt von der
Einsatzfreude der Nachwuchsmediziner:
„Ich bin überzeugt davon
das wir einige von ihnen wiedersehen
werden“. Die Kooperation mit
Craiova könne dabei helfen, dem
sich abzeichnenden Ärztemangel
zu begegnen. „Es werden heute
überall Fachärzte gesucht, gerade
auch für Krankenhäuser in ländlichen
Gebieten“, so Vogtel. Über die
Kooperation mit der SHG wird den
jungen Rumänen die Möglichkeit
geboten, ihre Facharztausbildung
in Deutschland zu machen.
8 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 9
nachwuchsmediZiner Zu Gast

Anzeige
Seit einem Jahr arbeiten die SHG-
Klinik Kleinblittersdorf und die cts-
Jugendhilfeeinrichtung Theresienheim
in Burbach bei der Betreuung
psychisch kranker Kinder erfolgreich
zusammen. Die Kooperation
wird nun auf zwei Heimgruppen
ausgedehnt.
Auf Initiative von Marc Schmitt,
Einrichtungsleiter des Theresienheimes,
stellt die SHG-Klinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie und
-psychotherapie Kleinblittersdorf
(KJPP) ärztliche Beratung und Coaching
in der mittlerweile 110 stationäre
Belegplätze umfassenden Jugendhilfeeinrichtung.
Dort gibt es neben den stationären
Regelangeboten zwei intensivpädagogische
Wohngruppen für schwer
verhaltensauffällige Kinder und Jugendliche.
Im Rahmen wöchentlicher
Konsultationen durch KJPP-Oberarzt
Falk Triem wurde die Versorgung
dieser Kinder optimiert, pädagogische
wie therapeutische Bedürfnisse
erkannt und abgedeckt und ein intensiver
Austausch zwischen Klinik
und Einrichtung aufgebaut.
Das Pilotprojekt, das auf einem
Konsiliarvertrag gründet, hat sich
nach Angaben von Marc Schmitt
für alle Beteiligten über die Erwartungen
hinaus positiv entwickelt.
Das medizinisch-therapeutisch-pädagogische
Profil der Einrichtung
wird vervollständigt und eine hervorragende
Versorgungsqualität der
Kinder ist gewährleistet, so dass der
Umfang der Kooperation nun verdoppelt
wurde. Oberarzt Triem wird
zukünftig in gleich zwei intensivtherapeutischen
Wohngruppen tätig
werden und somit noch mehr
Zeit im Theresienheim verbringen.
„Diese Art der Intensivbetreuung
ist extrem nachgefragt“ berichtet
Schmitt, „auch von außerhalb des
Saarlandes. Die Eröffnung einer
zweiten intensivtherapeutischen
Gruppe ist die logische Konsequenz
aus dem Erfolg des Pilotprojektes.“
A k t u e l l e s
Sie besiegelten die verstärkte Zusammenarbeit
v.r.: Professor Dr. Eva Möhler (KJPP), Marc Schmitt
(Theresienheim CTS), Oberarzt Falk Triem und
Rudolf Altmeyer, Verwaltungsdirektor der
SHG-Kliniken Sonnenberg.
CTS und SHG
erweitern Kooperation theresienheim
und klinik für kinder- und JuGendPsychiatrie
arbeiten erfolGreich Zusammen.
Die Kooperation mit der SHG-Klinik
stellt den Sicherheitsanker dar, den
es für die Erzieher dieser schwerst
auffälligen Kinder gelegentlich
braucht, um die Betreuung fortzusetzen.
Dass es wiederum dadurch
nicht zu Beziehungsabbrüche und
ständigem Verschieben der Kinder
von einer Einrichtung zur nächsten
kommt, sondern diese Kinder
im Theresienheim gehalten werden
können, kommt zu allererst den
Kindern zugute, deren Bindungsbezüge
erhalten bleiben.
„Dies ist der Motor für uns, weiter
an der Kooperation zu arbeiten, die
im Saarland bereits Modellfunktion
für andere Projekte wie etwa mit
der Lebenshilfe in St. Wendel hat“,
betont KJPP-Chefärztin Professor
Dr. Eva Möhler.
10 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 11
66111 Saarbrücken
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102, Rue de la Montagne
(gegenüber Hopital du Parc)
# 03 87 28 11 00
Fax 03 87 28 12 00
kooPeration von cts und shG

40 Jahre Psychiatrie auf dem sonnenberG
A k t u e l l e s
Psychiatrie der SHG-Kliniken
Sonnenberg blickt auf ihr 40-jähriges
Bestehen zurück versorGunGsnotstand im
Grossraum saarbrücken leGte den Grundstein
Geriatrie und Psychiatrie, diese
zwei Säulen machen heute - neben
der Neurologie - die SHG-Kliniken
Sonnenberg aus. Beide entsprangen
einst Versorgungsnotständen,
und das Gelände der aufgegebenen
Lungenheilstätten bot ihnen den
Raum, um dem wachsenden Bedarf
gerecht zu werden. Nur wenige
Jahre „jünger“ als die Geriatrie,
blickt die Psychiatrie jetzt auf ihr
40-jähriges Bestehen zurück.
Wie kam die Psychiatrie auf den
Sonnenberg? Ende der 60er Jahre
des vergangenen Jahrhunderts
wurde eine zunehmende psychiatrische
Unterversorgung im Großraum
Saarbrücken festgestellt. Die
Alternativen im Saarland hießen
bis dahin Merzig oder Homburg.
Dort waren das Landeskrankenhaus
mit rund 2000 Betten und
die Universitätskliniken allein zuständig
für eine Aufnahme psychiatrischer
Patienten.
Zunächst wurde die Einrichtung
einer neuen Landesnervenklinik
geprüft. Dann aber kamen freie
Kapazitäten im Geriatrie-Neubau
der SHG-Kliniken Sonnenberg in
den Blick. Sie boten eine günstige
Alternative und darüber hinaus
eine adäquate Versorgung im Ballungsraum
Saarbrücken. So erhielt
der Sonnenberg den Zuschlag.
Professor Dr. Walter Schmitt, einer
der Initiatoren dieses Plans,
zudem ein engagierter Verfechter
sozialpsychiatrischer Ideen, wurde
von der Universität des Saarlandes
zur Wahrnehmung der Chefarzt-Aufgaben
freigestellt. Am 2.
Januar 1971 hielt die Psychiatrie
als weitere medizinische Neuheit
auf dem Sonnenberg Einzug. Die
Sozialpsychiatrische Klinik bot als
akademisches Lehrkrankenhaus
Platz für 132 Kranke aus dem
Versorgungsgebiet Saarbrücken.
Es war der eigentliche Beginn der
Psychiatriereform im Saarland.
Mit heute insgesamt 213 Betten
und 81 teilstationären Plätzen
bilden die SHG-Kliniken Sonnenberg
die größte und meistspezialisierte
Fachklinik für Psychiatrie
im Saarland. Sie ist zum psychiatrisch-psychotherapeutischen
Kompetenzzentrum geworden.
Das Behandlungsangebot ist einzigartig
und äußerst differenziert.
Es reicht von der Kinder- und Jugendpsychiatrie
über die Erwachsenenpsychiatrie
mit gemeinsamer
Station für Adoleszente bis
hin zu Gerontopsychiatrie. Darüber
hinaus verfügt die Klinik über
eine stationäre und teilstationäre
Reha-Einrichtung, ein Soziopsychiatrisches
Integrationszentrum
Chefarzt Dr. Wolfgang
Hofmann
Zum heutiGen Psychiatrisch-PsychotheraPeutischen komPetenZZentrum.
der „Virtuellen Werkstatt“, Ambulanzen,Substitutionsvergabestellen
und einen häuslichen psychiatrischen
Pflegedienst.
“Die Psychiatrie als Fachgebiet
hat sich in den vergangenen 40
Jahren enorm entwickelt“, sagt
der heutige Chefarzt Dr. Wolfgang
Hofmann. Besonders die Entdeckungen
der neurobiologischen
Wissenschaften in der Genetik
und den bildgebenden Verfahren
der letzten Jahre hätten deutlich
zur Beschleunigung beigetragen.
Die Frage nach der Identität des
Fachgebietes Psychiatrie und Psychotherapie
sei daher zum zentralen
Leitthema geworden.
„Es ist schwerpunktmäßig unser
Anliegen, unseren Patienten eine
möglichst umfassende und ganzheitliche
therapeutische Versorgung
zu bieten“, betont Hofmann.
So unterscheide sich beispielsweise
die Pflege in der Psychiatrie
grundlegend von der Pflege in der
Chirurgie oder der Inneren Medizin.
s
Viele wurden auf dem Sonnenberg „clean“
Vor 20 Jahren nahm die Drogenentgiftungsstation
D1 ihre Arbeit auf.
Die Einrichtung der SHG-Kliniken
Sonnenberg ist bis heute die einzige
qualifizierte Entgiftungsstation
für Drogenabhängige im Saarland.
Mit zwölf Behandlungsplätzen,
darunter zwei Intensivzimmer für
besonders betreuungsbedürftige
Patienten, und niedrigschwelligen
Angeboten hilft sie Suchtkranken
professionell beim Entzug.
Die Station startete im April 1991.
„Die damalige Bundesregierung
sah sich auf Grund der steigenden
Zahlen von Drogentoten veranlasst,
ein Modellprojekt zu starten.
In jedem Bundesland sollte es mindestens
eine Drogenentgiftungsstation
geben“, sagte Dr. Wolfgang
Hofmann, Chefarzt der Klinik für
Psychiatrie und Psychotherapie der
SHG-Kliniken Sonnenberg, anlässlich
des 20-jährigen Bestehens.
Inzwischen haben sich der Konsum
von Drogen und damit auch
die Suchttherapie stark gewandelt.
„Die Breite des Drogenkonsums hat
zugenommen“, sagt Hofmann. Es
werden nicht mehr nur Opiate, nur
Alkohol und nur Beruhigungsmittel
konsumiert.
Neue Substanzen sind hinzugekommen.
Oft würden auch mehrere
Drogen zugleich eingenommen.
Mitte der neunziger Jahre wurde
die Substitution, also das Ersetzen
von Heroin durch das Opioid
Methadon, flächendeckend eingeführt.
„Diese zielte nicht mehr
auf die totale Abstinenz, sondern
auf Schadensbegrenzung für die
Dauerabhängigen“, erläuterte der
Chefarzt.
Grundsätzlich können die Patienten
der Station D1 zwischen zwei
Wegen der Entgiftung wählen: die
kalte Entgiftung, also die totale
Abstinenz, oder die so genannte
warme Entgiftung. Bei dieser Therapie
kommen verschiedene Medikamentenkombinationen
sowie die
Drogen-Ersatzstoffe Methadon und
Polamidon zum Einsatz. „Wir streben
heute nicht mehr unbedingt
die totale Drogen-Abstinenz an,
sondern wir akzeptieren auch einen
durch uns kontrollierten Drogen-
Konsum“, erklärte der Abteilungsarzt
der Drogenentgiftungsstation,
Dr. Karl Guterl.
Die Kosten für diese Behandlung
übernehmen die Krankenkassen.
„Heute ist die Drogen-Substitution
flächendeckend verbreitet“, betont
Guterl. Das niedrigschwellige Entgiftungsangebot
zeige Erfolg: „Auf
diesem Weg ist es uns gelungen,
viele Patienten, die oft auch noch
A k t u e l l e s
droGenentGiftunGsstation d1 bietet seit 20 Jahren Professionelle
hilfe beim entZuG.
aus belasteten sozialen Verhältnissen
kommen, aus ihrem körperlich
und psychisch desolaten Zustand
relativ gut zu stabilisieren“. Das Gros
der Behandelten machen die substituierten
Patienten aus. Die meisten
halten die Behandlung durch.
Seit Eröffnung der Station D1 sind
rund 7.000 Frauen und Männer ab
18 Jahre behandelt worden; heute
sind es jährlich bis zu 400. Im Durchschnitt
hält sich ein Patient zwischen
zehn bis 14 Tage auf. Die maximale
Aufenthaltsdauer beträgt drei Wochen.
Voraussetzungen für eine
Aufnahme sind, dass der Patient zum
Bei der Jubiläumsfeier v.l.: Staatssekretär Sebastian Pini,
Geschäftsführer Alfons Vogtel, Verwaltungsdirektor Rudolf
Altmeyer und Chefarzt Dr. Wolfgang Hofmann.
Entzug von allen illegalen Substanzen
bereit ist und den Therapievereinbarungen
zustimmt. Zudem ist es
erforderlich, dass ein niedergelassener
Arzt den Patient zur stationären
Behandlung überweist. Eine Warteliste
für Neupatienten gibt es nicht.
12 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 13
droGenentGiftunGsstation

datenschutZ / berufsbilder
A k t u e l l e s
Berufsbilder in der Praxis
die ausbildunGen „fachinformatiker/in systeminteGration“,
„bürokauffrau/-mann“ und „fachkraft für laGerloGistik“.
Neben den klassischen pflegerischen,
medizinischen und therapeutischen
Berufen finden sich im
Krankenhaus auch unterschiedlichste
Berufe in der Verwaltung.
Buchhaltung, EDV, Personal, Controlling
und viele Abteilungen mehr
sorgen im Hintergrund dafür, dass
die Abläufe in einem Krankenhaus
funktionieren und die Patienten
von dem Personal vor Ort optimal
versorgt werden können.
Derzeit werden an den SHG-Kliniken
Sonnenberg und den angeschlossenen
Bereichen ein Fachinformatiker
Systemintegration, vier
Bürokaufleute und eine Fachkraft
für Lagerlogistik (in der Tochterfirma
Apolog GmbH) ausgebildet. Alle
haben im August ihre Ausbildung
begonnen.
Fachinformatiker und Fachinformatikerinnen
für Systemintegration
sind natürlich in der EDV-
Abteilung eingesetzt, wo sie lernen,
die IT-Infrastruktur einzurichten
und zu betreuen. Die Ausbildung
dauert drei Jahre. Sie erlernen die
nötigen technischen, betriebswirtschaftlichen
sowie organisatorischen
Kenntnisse. Um immer auf
dem neuesten Stand zu sein, müssen
sie den aktuellen Markt kennen
und sich immer über neue Produkte
informieren.
Bürokaufleute erledigen organisatorische
und kaufmännisch-verwaltende
Tätigkeiten - von allgemeinen
Verwaltungsaufgaben über
Buchhaltung, Lohn- und Gehaltsabrechnung
bis zu Rechnungswesen
und Schriftverkehr. Zudem kümmern
sich Bürokaufleute um Steuer
und Versicherungsfragen. Sie schreiben
Rechnungen, überwachen
Zahlungseingänge und leiten ggf.
Mahnverfahren ein. Um ihre vielseitigen
Arbeiten effizient erledigen
zu können, müssen Bürokaufleute
Textverarbeitungs- und Tabellenkalkulationsprogramme
ebenso beherrschen
wie E-Mail-Clients, Telefonanlagen
und Faxgeräte.
Fachkräfte für Lagerlogistik nehmen
in Logistikzentren, Industriebetrieben,
Speditionen und im
Wie schützen wir die Daten unserer Patienten?
Versandhandel Waren aller Art an
und prüfen anhand der Begleitpapiere
Menge und Beschaffenheit.
Fachkräfte für Lagerlogistik organisieren
die Entladung, sortieren die
Güter und lagern sie sachgerecht
an vorher bereits eingeplanten
Plätzen. Dabei achten sie darauf,
dass die Waren unter optimalen
Bedingungen gelagert werden, und
regulieren z.B. Temperatur und
Luftfeuchtigkeit. Im Warenausgang
planen sie Auslieferungstouren und
ermitteln die günstigste Versandart.
Sie stellen Lieferungen zusammen,
verpacken die Ware und erstellen
die Begleitpapiere wie Lieferscheine
oder Zollerklärungen. Außerdem
beladen sie Lkws, Container oder
Eisenbahnwaggons, bedienen Gabelstapler
und sichern die Fracht
gegen Verrutschen oder Auslaufen.
Sie erkunden Warenbezugsquellen,
erarbeiten Angebotsvergleiche, bestellen
Waren und veranlassen deren
Bezahlung. Das Berechnen von
Lagerkennziffern, Inventurarbeiten
und einfache Jahresabschlüsse gehören
ebenfalls zu ihren Aufgaben.
die orGanisation des datenschutZes der saarland-heilstätten Gmbh.
Heute lesen Sie über die rechtlichen
Aspekte des Datenschutzes
im Krankenhaus. Zu seinen Rechtsgrundlagen
gehören das ärtzliche
Berufsrecht, das Datenschutzrecht
sowie verschiedene Gesetze auf
Bundes- und Landesebene.
1. Ärztliches Berufsrecht
Die ärztliche Schweigepflicht war
schon lange vor unserer Zeitrechnung
als berufsständischer Kodex
in Indien und Ägypten bekannt. Sie
ist auch im europäischen Rechtskreis
als Hippokratischer Eid von
ca. 400 vor Christus Geburt die
älteste bekannte Datenschutzregelung,
die wir kennen: Was immer
ich sehe und höre bei der Behandlung
oder außerhalb der Behandlung
im Leben der Menschen, so werde
ich von dem, das niemals nach
draußen ausgeplaudert werden soll,
schweigen, indem ich alles Derartige
als solches betrachte, das nicht
ausgesprochen werden darf.
Diese standesrechtliche Regel wurde
bis heute fortgeschrieben und
findet sich nun in den Berufsordnungen
der Landes-Ärztekammern
in moderner Formulierung wieder.
Die darin aufgeführte standesrechtliche
ärztliche Schweigepflicht wird
auch Arztgeheimnis bzw. richtiger
Patientengeheimnis genannt. Das
Patientengeheimnis ist gemeinsam
mit anderen beruflichen Schweigepflichten
gesetzlich im Strafgesetzbuch
(StGB) festgelegt worden. Die
Verpflichtung zur Verschwiegenheit
sowie weitere Pflichten beim Umgang
mit Patientendaten ergeben
sich zudem aus dem Krankenhausvertrag.
Dieser kommt bei Privatpatienten
direkt zwischen dem
Träger des Krankenhauses und dem
Patienten zustande. Bei Kassenpatienten
wird dieser Vertrag zwischen
dem Krankenhausträger und der
gesetzlichen Krankenversicherung
zugunsten des Patienten abgeschlossen
(§§ 611, 328 Bürgerliches
Gesetzbuch, BGB).
Der Krankenhausvertrag hat verschiedene
selbständige Bestandteile,
die auch eigene Zwecke im
Sinne des Datenschutzrechtes begründen.
Im Vordergrund stehen
der Behandlungsvertrag und der
Vertrag über die Unterbringung
und Versorgung (sog. „Hotelbetrieb“).
Unter Umständen werden
separat weitere Leistungen erbracht
(z. B. Telefonanschluss, soziale Beratung).
Mit einem bewusstlos eingelieferten
Notfallpatienten kommt
kein Behandlungsvertrag zustande.
In diesem Fall gelten die Regeln
der berechtigten Geschäftsführung
ohne Auftrag (§ 677 ff. BGB).
2. Allgemeines Datenschutzrecht
Neben dem ärztlichen Berufsrecht
ist bei der Verarbeitung von Patientendaten
das Datenschutzrecht
anzuwenden. Generell gilt, dass die
Erhebung, Verarbeitung und Nutzung
von personenbezogenen Daten
(nur dann) zulässig ist, soweit
ein Gesetz oder eine andere Rechtsvorschrift
dies erlaubt oder der Be-
troffene eingewilligt hat. Welches
Datenschutzrecht anzuwenden ist,
hängt von der Rechtsform des Trägers
des jeweiligen Krankenhausbetriebes
ab.
Für Krankenhäuser in privater
Trägerschaft, also die Kliniken im
Konzern, sowie auf die wenigen
Einrichtungen des Bundes (z.B.
Bundeswehrkrankenhäuser) gilt das
Bundesdatenschutzgesetz (BDSG).
Auf kommunale Krankenhäuser
und solche eines Landes (z.B. Universitätskliniken)
ist das jeweilige
Landesdatenschutzgesetz anzuwenden.
Da wir privaten Trägern unterliegen,
gilt für die SHG-Kliniken
das BDSG.
In einigen Bundesländern (Bayern,
Berlin, Hamburg, Hessen, Mecklenburg-Vorpommern,
Rheinland-
Pfalz, Thüringen, Saarland) gibt es
ergänzend zum allgemeinen Datenschutzrecht
spezialgesetzliche Regelungen,
die sich aus den Krankenhausgesetzen
ergeben; dort sind die
Voraussetzungen und Grenzen des
Umgangs mit Patientendaten spezifisch
geregelt. Diese Regelungen
gehen dann den allgemeinen Datenschutzgesetzen
vor. Erlaubt ist auch
die Datenverarbeitung, wenn der
Betroffene einen Vertrag abschließt
und die Verarbeitung zur Durchführung
dieses Vertrages erforderlich
ist. Der Behandlungsvertrag
zwischen Patient und Krankenhaus
ist so die wesentliche Grundlage
für die Patientendatenverarbeitung
durch das Krankenhaus.
3. Spezielles Datenschutzrecht
Neben dem allgemeinen Datenschutzrecht
und den bereits genannten
Krankenhausgesetzen gibt
es eine Vielzahl weiterer bereichsspezifischer
Datenschutzgesetze,
die bei der Verarbeitung von Patientendaten
in Krankenhäusern zur
Anwendung kommen können. Das
insofern wohl wichtigste Gesetz
ist das Sozialgesetzbuch Fünftes
Buch (SGB V), das die Abrechnung
A k t u e l l e s
und die Abrechnungskontrolle der
Krankenhauskosten für gesetzlich
Versicherte über die Krankenkassen
regelt. Dort ist u. a. normiert,
welche Daten vom Krankenhausträger
zu Abrechnungszwecken an
die Krankenkassen zu übermitteln
sind (§ 301 SGB V). Ebenso ist dort
geregelt, welche Daten an den Medizinischen
Dienst der Krankenversicherung
(MDK) weitergegeben
werden dürfen bzw. müssen, damit
dieser die Notwendigkeit und Dauer
der stationären Behandlung prüfen
kann. Ergänzend zu den Regelungen
des SGB V sind die allgemeinen
Vorschriften zum Sozialgeheimnis
sowie zum Sozialdatenschutz heranzuziehen.
Die Auskunftspflicht
des Arztes bzw. von Leistungsträgern
untereinander ist im Sozialgesetzbuch
Zehntes Buch (SGB X)
geregelt. Daneben gibt es eine Vielzahl
von Gesetzen für spezifische
medizinische, auch krankenhausrelevante
Anwendungsbereiche auf
Bundes- und auf Landesebene:
Bundesebene:
– sonstige Sozialgesetzbücher
(z. B. SGB XI - Pflegeversicherung)
– Krankenhausfinanzierungsgesetz
– Bundespflegesatzverordnung
– Krankenhausstatistikverordnung
– Röntgenverordnung
– Strahlenschutzverordnung
– Infektionsschutzgesetz
– Transfusionsgesetz
– Transplantationsgesetz
Landesebene:
– Krebsregistergesetze
– Psychisch-Kranken-Gesetze
(PsychKG)
– Maßregelvollzugsgesetze (MVollzG)
– Gesundheitsdienstgesetze (GDG)
Johannes Bolz
Koordinator Konzerndatenschutz
in Abstimmung mit dem externen
Datenschutzbeauftragten (DMC)
14 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 15
datenschutZ

sterben und tod
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
Sterben und Tod als Teil des Lebens
Das Thema Sterben und Tod, eigentlich natürlicher Teil
des Lebens, wird in unserer Gesellschaft immer noch
tabuisiert.
Jugend, Vitalität, Sportlichkeit - eben das pure Leben
stehen im Mittelpunkt. Medial gesehen ist der Tod
allenfalls dann von Interesse, wenn ein Prominenter
gestorben ist, oder in Form von Opfern bei Unfällen,
Katastrophen oder Kriegen.
Wer Fernsehen schaut und oder sich mit gedruckten
Medien befasst, wird schon unzählige Tote gesehen haben,
aber die wenigstens werden schon unmittelbare
Erfahrungen mit Tod und Sterben gemacht haben.
Der Tod ist also in gewisser Weise immer gegenwärtig,
aber dennoch etwas über das nicht gesprochen wird,
solange es einen nicht selber betrifft.
Auch wir haben uns im Redaktionsteam lange überlegt,
ob wir tatsächlich das Thema zum Schwerpunkt einer
Ausgabe des SHG Forums machen.
Sterben und Tod - Definition
Sterben ist die Zeit am Ende eines Lebens, die den Übergang
zum Tod darstellt. Es ist sehr schwierig, die Grenze
zwischen Sterben und Tod genau zu definieren.
Während der eingetretene Tod des Menschen heute aus
medizinischer Sicht relativ klar definierbar ist, werden
unter dem Vorgang des Sterbens - je nach Kulturkreis
und Weltanschauung - verschiedene Zeitrahmen und
Zustände verstanden, oder vielfach verdrängt.
Im medizinischen Sinne unterscheidet man zwischen
„Hirntod“ und „klinischem Tod“. Unter klinischem Tod
ist der Zustand zu verstehen, der eintritt, wenn es zu
einem Atem- oder Herz-Kreislaufstillstand kommt und
„unsichere Todeszeichen“, wie zum Beispiel Bewusstlosigkeit,
fehlende Atmung usw. festzustellen sind. Kurze
Zeit nach dem Eintreten dieses Zustandes ist eine „Reanimation“
möglich. „Der Hirntod“, also das Aussetzen
aller Funktionen des Gehirns, ist dagegen endgültig.
Zu den sicheren Todeszeichen zählen:
– Totenflecke (Livores)
– Totenstarre bzw. Leichenstarre (Rigor mortis)
– Leichenfäulnis
Letztendlich sprechen aber viele
Gründe dafür, das Thema von verschiedenen
Seiten zu beleuchten und
den Mantel des Schweigens zu lüften.
Natürlich sterben wir und natürlich
sind wir irgendwann tot. Leugnen
verändert diese Tatsachen nicht.
Aber wie sterben wir heute und wo?
Wer begleitet uns? Was verbirgt sich
hinter den Begriffen „palliativ“ oder
„Hospiz“. Was bedeutet Sterbehilfe?
Warum sind Patientenverfügungen
so wichtig?
Diesen Fragen wollen wir in den
nächsten Beiträgen nachgehen und
hoffen, damit einen kleinen Beitrag
zur Enttabuisierung zu leisten.
Das Redaktionsteam
Zur definitiven Feststellung des
Todes eines Menschen muss mindestens
eines dieser drei Zeichen
vorliegen! Ausnahmen von dieser
Regel bilden lediglich ein eindeutig
im EEG festgestellter Hirntod,
nicht überlebbare Verletzungen
oder mindestens dreißigminütige,
suffizient durchgeführte, aber erfolglose
Reanimationsversuche.
Im Allgemeinen findet das Sterben
in diesen drei Phasen statt:
Die Phase der Agonie (Todeskampf):
Keuchen und Muskelkrämpfe
während der ersten Augenblicke,
in denen der Körper das
Leben nicht länger erhalten kann.
Es folgt der klinische Tod wie oben
beschrieben und schließlich folgt
das Sterben.
Der Mensch gleitet in den dauerhaften
Tod; er erscheint eingefallen,
überhaupt nicht mehr wie der,
der er war, als er lebte.
Sterben ist ein Prozess und kein
punktuelles Ereignis. Die Trennlinie
zwischen Leben und Tod ist
ungenau. Deshalb braucht die Gesellschaft
eine Definition, um Ärzten
bei der Entscheidung zu helfen,
wann lebensrettende Maßnahmen
eingestellt werden sollen. Diese Definition
ist auch für die Entnahme
von Spenderorganen wichtig. Während
vor einigen Jahrzehnten das
Aufhören des Herzschlages und der
Atmung den Tod bedeutete, wird in
den meisten Industrieländern der
oben beschriebene Hirntod, d. h.
das irreversible Fehlen aller Aktivitäten
im Gehirn und im Hirnstamm,
als Kriterium festgelegt.
Unter biologischen Tod versteht
man das „Erlöschen sämtlicher Organfunktionen“.
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
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Sterben ist verwandt mit dem Verb „starren“ und hieß
im Mittelalter „erstarren, steif werden“. Die heutige
sprachliche Bedeutung heißt „aus dem Leben scheiden,
zu leben aufhören“. Geistlich gesehen wird sterben auch
als Trennung von Körper und Geist verstanden.
Wenn jemand „im Sterben liegt“, kann dies die einen
persönlich aufrütteln oder zum letzten Besuch veranlassen,
während andere genau das lieber meiden. Wenn
der Tod eingetreten ist, nehmen diese Unterschiede im
Verhalten etwas ab, sind aber bei der Art von Begräbnissen
oder den Formen der Trauer dennoch deutlich
sicht- und spürbar.
In der westlichen Kultur hat sich im Laufe der letzten
Jahrhunderte der Umgang mit dem Thema „Sterben“ in
Wort, Denken, sozialem Verhalten und auch in der Kunst
stark zum negativen verändert. Was früher (auch durch
den stärkeren Einfluss der Kirchen bedingt) Anlass zum
Nachdenken war - aber auch manchmal zur persönlichen
„Umkehr“ - ist heute leider vornehmlich ein Thema
der Medizin und der Krankenhäuser geworden.
Warum sich Kliniken
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16 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 17
sterben und tod

sterben und tod
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
Palliativmedizin
Bereits im Mittelalter kannte man den
Begriff des Hospizes als eine stationäre
Einrichtung für Schwerstkranke
und Pflegebedürftige. Entsprechend
den begrenzten medizinischen Möglichkeiten
der damaligen Zeit lag
der Schwerpunkt auf der Betreuung
und Pflege zur Minderung der Leiden.
Eine primär religiös begründete
Handlung, die sich an dem Grundsatz
orientierte: Heilen – manchmal,
lindern – oft, trösten – immer. Im
frühen 19. Jahrhundert entwickelte
sich dann zunehmend auch wissenschaftliches
Interesse an der „Cura
palliativa“. Dieses Interesse wurde
dann aber zunächst im Rahmen der
modernen Medizin durch den Glauben
an die Allmacht der Heilung
zurückgedrängt. Die Fülle des Fachwissens
in der ärztlichen Ausbildung
sowie die Veränderungen der gesellschaftlichen
Lebensrealität führten
zu einer Vernachlässigung von Patienten,
die unheilbar erkrankt sind.
Der Zeitpunkt des Todes und auch die
Art des Sterbens werden unter den
Bedingungen der modernen Medizin
in besonderer Weise von ärztlichen
Foto: Dr. Thomas Vaterrodt
Entscheidungen und Handlungsformen
bestimmt. Das Zulassen des
Todes und die Auseinandersetzung
mit Sterbesituationen ist nicht nur
in der Öffentlichkeit, sondern auch
in vielen Bereichen der Medizin immer
noch ein Tabuthema, das die
Begegnung und Kommunikation mit
Menschen in der letzten Lebensphase
außerordentlich erschwert. „In der
modernen wissenschaftlichen Medizin
werden Tod und Sterben häufig
als Feind betrachtet“ (Daniel Calahan).
Erst 1967 mit der Gründung des St.
Christopher’s Hospiz durch Ciceley
Saunders beginnt die moderne Hospizbewegung,
in Deutschland sogar
erst 1983 mit der ersten deutschen
Palliativstation in Köln. 2007 verabschiedete
der Bundestag ein Gesetz
im SGB V, das den Anspruch des
Patienten auf eine palliative Versorgung
regelt.
Palliativmedizin in Deutschland
richtet sich nach den Grundsätzen
der WHO und der Deutschen Gesellschaft
für Palliativmedizin und ist
eingebunden in Entscheidungen des
Bundesgerichtshofes und der Bundesärztekammer:
– „Die Palliativmedizin widmet sich
der Behandlung und Begleitung von
Patientinnen und Patienten mit einer
nicht heilbaren, progredienten und
weit fortgeschrittenen Erkrankung
mit begrenzter Lebenserwartung.
– Die Palliativmedizin bejaht das
Leben und sieht das Sterben als einen
natürlichen Prozess an. Sie lehnt
aktive Sterbehilfe in jeder Form ab.
– Die Palliativmedizin arbeitet multiprofessionell
und basiert auf der
Kooperation der Ärztinnen und Ärzte
verschiedener Disziplinen mit anderen
Berufsgruppen, die in der ambulanten
und stationären Betreuung
unheilbar Kranker tätig sind.
– Nicht die Verlängerung der Überlebenszeit
um jeden Preis, sondern
die Lebensqualität, also die Wünsche,
Ziele und das Befinden des Patienten
stehen im Vordergrund der
Behandlung“.
Ziele palliativmedizinischer Betreuung
sind ein angemessener Umgang
mit Leben, Sterben und Tod sowie
der Erhalt von Autonomie und Würde
Schwerstkranker und Sterbender.
Um dieses Ziel zu erreichen, wurden
in den letzten Jahrzehnten die
Behandlungsgrundlagen für palliativmedizinische
Interventionen
weiterentwickelt, die unter anderem
die Wirksamkeit schmerztherapeutischer,
medikamentös symptomlindernder,
aber auch psychosozialer
und spiritueller Maßnahmen eindrucksvoll
belegen. Hauptziel der
Begleitung ist die Lebensqualität.
Palliativmedizin setzt sich im Wesentlichen
zusammen aus den Komponenten:
– Symptomkontrolle
– Schmerztherapie
– Gastrointestinale Symptome
– Anorexie-Kachexie-Syndrom
– Durst, Mundtrockenheit,
Flüssigkeitsgabe, Ernährung
– Pulmonale Symptome
– Neuropsychiatrische Symptome
– Dermatologische Symptome
– psychosoziale Kompetenz
– Bedürfnisse von Patienten
– Soziales Umfeld der Patienten
– Bewältigungs- und
Anpassungsmechanismen
– Trauerarbeit
– Spiritualität
– Teamarbeit
– Sterbebegleitung
Nach den zögerlichen Anfängen
zeigt die Entwicklung palliativmedizinischer
Versorgungsstrukturen in
Deutschland einen durchweg positiven
Trend. So gibt es inzwischen:
– 193 stationäre Palliativstationen
– 1.247 ambulante Hospizund
Palliativdienste
– 170 stationäre Hospize
– 177 Kinderhospizdienste
Die Mehrzahl der heute palliativmedizinisch
betreuten Patienten leidet
an den Folgen einer inkurablen und
progredienten Tumorerkrankung. Jedoch
profitieren auch zunehmend Patienten
mit chronisch internistischen,
neurologischen und geriatrischen
Krankheiten im fortgeschrittenen Stadium
von den Erfolgen der Schmerztherapie
und Symptomkontrolle.
Die umfassende Betreuung der Patienten
und ihrer Angehörigen erfordert
ein Team aus Ärzten, Pflegepersonal,
Sozialarbeitern, Psychologen,
Physiotherapeuten und Seelsorgern.
Patienten und Angehörigen ermöglicht
dies ein individuelles Behandlungsziel
mitzubestimmen, da die
Erfahrungen unterschiedlicher Berufsgruppen
einfließen können.
Die SHG-Kliniken Sonnenberg haben
in Ihrem Leitbild Wertmaßstäbe
verankert, wie:
– „Grundlage unsers Handelns ist
die Unantastbarkeit der Würde des
Menschen.“
– „Im Mittelpunkt unseres Handelns
stehen unsere Patienten mit ihren
Angehörigen und ihrem sozialen
Umfeld.“
– „Wir achten das Recht auf Selbstbestimmung
und unterstützen und
fördern die Fähigkeit der Menschen
zu Entwicklung und Eigenverantwortlichkeit.“
und daraus die nachfolgenden
Palliativgrundsätze abgeleitet:
– Der Respekt vor den Grenzen medizinischer
Leistungen und damit
auch vor dem Tod führt zur Verpflichtung
Patienten mit progredientem
Krankheitsverlauf auch eine
palliative Behandlung anzubieten.
– Im Sinne der Patientenautonomie
soll der Patient oder sein Betreuer
in die Möglichkeit versetzt werden,
zwischen unterschiedlichen Behandlungsansätzen
den geeigneten
PRAXISBEDARF · SPRECHSTUNDENBEDARF · PATIENTENVERSORGUNG
auswählen zu können.
– Auch im Falle fehlender curativer
oder rehabilitativer Potenziale sollen
die Patienten nicht aufgegeben
werden, sondern Palliation als ein
weiterer Baustein zur patientenorientierten
Versorgung dienen.
Um dies zu ermöglichen gehen die
SHG-Kliniken Sonnenberg in Saarbrücken
den Weg der Integration
von Palliativmedizin in das Behandlungsspektrum
der Fachabteilungen.
Möglich wird dies, da zum einen in
allen Abteilungen ein Palliativteam
mit entsprechender Zusatzweiterbildung
und die erforderliche Infrastruktur
zur Verfügung steht, zum
anderen Kooperationen mit ambulanten
Palliative Care Teams bestehen.
Unser gemeinsames Ziel orientiert
sich an einem Zitat von Cicero (70
v.Chr.): “Wer aber den Tod nicht
fürchtet, nicht nur, weil es eine Notwendigkeit
ist zu sterben, sondern
auch, weil der Tod nichts Erschreckendes
an sich hat, erwirbt sich eine
große Hilfe für ein glückliches Leben.“
Dr. Thomas Vaterrodt
Chefarzt der Klinik für Neurologie
und Facharzt für Palliativmedizin,
SHG-Kliniken Sonnenberg
Dudweilerstraße 27
66386 St. Ingbert
Tel.: 0 68 94/16 90 725
Fax: 0 68 94/16 90 726
e-mail: info@amp-med.de
www.amp-med.de
18 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 19
sterben und tod

sterben und tod
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
Sterbebegleitung im Rahmen
der palliativen Medizin und Pflege
Das Wort „palliativ“ kommt vom
lateinischen Wort „pallium“ und
bedeutet Hülle, umhüllen. Palliative
Pflege ist also Pflege, die den
Menschen umhüllt, ihn aber nicht
„zudeckt“.
In der Palliativmedizin behandelt
man Menschen, die an einer weit
fortgeschrittenen und unheilbaren
Erkrankung leiden und deren Lebenserwartung
begrenzt ist.
Diese Fürsorge hat sich zum Ziel
gesetzt „manchmal (zu) heilen,
häufig (zu) lindern, stets (zu) begleiten“.
Diese Zielsetzung steht im
Gegensatz zum Ansatz der klassischen
Medizin, die dem „austherapierten“
Patienten mitteilt, dass sie
leider nichts mehr tun kann.
Wie wird Palliativpflege definiert?
„Palliative Care bedeutet die aktive
und umfassende Behandlung, Pflege
und Begleitung von Patienten
ab dem Zeitpunkt, da ihre Krankheit
nicht mehr auf eine kurative
Behandlung anspricht. Schmerzbehandlung
und die Beherrschung
weiterer Begleitsymptome, sowie
die Linderung psychischer, sozialer
und spiritueller Probleme gewinnen
dann eine überragende Bedeutung.
Sie unterstützt Leben und betrachtet
Sterben als einen natürlichen
Vorgang. Palliative Care legt also
den Schwerpunkt auf Schmerz-
und Symptomlinderung und integriert
körperliche, psychische, soziale
und seelisch/geistige Aspekte.
Sie will damit sowohl den Patienten
unterstützen, um ihm ein möglichst
selbstbestimmtes Leben bis zum
Tod zu ermöglichen, als auch seinen
Angehörigen zur Seite stehen,
damit sie mit Krankheit und Trauer
besser zurechtkommen.“ (WHO-Definition
1990)
Es gibt fünf wesentliche Kriterien
der Palliativmedizin und -pflege:
– Der Fokus liegt beim Kranken
und seinen Angehörigen (auch für
Freunde und Angehörige ist es oft
wichtig, Hilfe in ihrer Trauer zu erhalten).
– Es steht ein interdisziplinäres
Team zur Verfügung (verschiedene
Berufsgruppen wie Pflegepersonal,
Ärzte, Sozialarbeiter und Psychologen
unterstützen den Erkrankten).
– Es gibt freiwillige Begleiter und
Begleiterinnen.
– Es gilt der Grundsatz: Palliativ
care statt medical care (Der Fokus
liegt auf Schmerzfreiheit des Patienten
und nicht auf eine auf Heilung
ausgerichtete Behandlung.)
– Es wird eine Nachbetreuung der
Angehörigen nach dem Versterben
des Kranken angeboten.
Wann ist Palliativpflege angezeigt?
Für eine Palliative Care kommen Patienten
in Frage, deren Lebensspanne
nur noch Wochen oder Monate
zählt (als Richtwert gilt hier die erwartende
Lebenszeit von sechs oder
weniger Monaten). Die häufigsten
Erkrankungen sind hierbei Krebs-
und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Man geht davon aus, dass 20 bis
25 Palliativbetten pro 1 Million
Einwohner völlig ausreichend sind.
Die Verweildauer liegt bei ca. 15 bis
25 Tagen.
Möglichkeiten und Grenzen in der
Begleitung Sterbender
Menschen in ihren letzten Tagen
und Stunden vor ihrem Tod Beistand
zu leisten ist der Inhalt der Sterbebegleitung.
Der Palliativmedizin
kommt in diesem Zusammenhang
eine große Bedeutung zu. Man unterscheidet
also einerseits zwischen
dem privaten Abschiednehmen
und Trostspenden der Angehörigen
und Freunde und andererseits den
beruflich bedingten Diensten und
Pflichten von Pflegekräften, Ärzten
und Seelsorgern.
Man kann:
– hörender Partner sein, wenn der/
die Sterbende nach der Bedeutung
des Schicksals sucht
– in manchen Angelegenheiten der
„verlängerte Arm“ des sterbenden
Menschen sein
– eine angenehme Umgebung
schaffen
– überflüssiges Leid verhindern
– verhindern, dass der mir anvertraute
Mensch verlassen stirbt (je
nach individuellem Wunsch)
– in Zusammenarbeit mit dem Arzt/
der Ärztin Schmerzen und zusätzliche
Qualen vermeiden oder wenigsten
lindern (Arzt informieren; beraten
über Palliativmedizin)
– einen sterbenden Menschen nach
besten Kräften pflegerisch entsprechend
meiner Kenntnisse und Fähigkeiten
versorgen (professionell
als Altenpflegerin oder als Laie
(Kind-Eltern-Verhältnis)
Man kann nicht:
– einem Menschen die Frage beantworten,
warum dieser sterben
muss oder noch nicht sterben kann
bzw. das Schicksal erklären oder
über das Schicksal verfügen
– eine Versöhnung zwischen einem
sterbenden Menschen und seinen
Angehörigen erzwingen
– die Dauer des Sterbens verkürzen
– Sterben verhindern
– mit einem anderen Menschen
sterben oder für ihn sterben
Palliativstationen
Unter Palliativstationen versteht
man Hospizstationen, die fest in
eine Klinik eingebunden sind und
nach demselben Organisationsmodell
geführt werden, wie es auch für
andere (insbesondere internistische)
Stationen gilt. Neben den Pflegekräften
sind auf dieser Station fest
angestellte Ärzte tätig.“ Ein großer
Vorteil hierbei ist, dass, wie bei allen
Krankenhausaufenthalten, die Krankenkasse
dafür aufkommt. Die Verweildauer
beträgt jedoch nur 10 bis
15 Tage, was häufig zu kurz ist.
Wer bietet Palliativpflege an?
Angeboten wird die Sterbebegleitung
meist von kirchlichen oder
sozialen Verbänden. Auf der evangelischen
Seite übernehmen z.B.
die Diakonie und die Johanniter-
Unfall-Hilfe und auf der katholischen
Seite z. B. die Caritas und der
Malteser-Hilfsdienst diese Aufgabe.
Auch Menschen, die sich zu Lebzeiten
nicht so sehr mit der Kirche
beschäftigten, ist es während des
Sterbeprozesses oft ein Anliegen,
sich über Religion, Glauben und
Sinn des Lebens zu unterhalten und
darüber nachzusinnen. Bevor die
Sterbebegleiter (meist ehrenamtliche
Mitarbeiter) ihren Dienst antreten,
erhalten sie von den jeweiligen
Verbänden zunächst eine ausgiebige
Vorbereitung auf ihre Arbeit.
Auch in der SHG kommt der Palliativmedizin
entsprechende Bedeutung
zu. Am Klinikum Merzig
sind eine Palliativstation sowie eine
ambulante Palliativpflege etabliert.
An den SHG-Kliniken Sonnenberg
gibt es einen ausgebildeten Palliativmediziner
sowie entsprechende
Fachpflegekräfte. Des Weiteren ist
hier ein Ethik-Komitee eingerichtet,
an das sich Patienten, Angehörige,
aber auch Mitarbeiter jederzeit bei
Bedarf wenden können.
20 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 21
sterben und tod

sterben und tod
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
Hospiz stammt vom lateinischen
Wort „Hospitium“ und bedeutet in
der wörtlichen Übersetzung so viel
wie Herberge bzw. Raststätte.
Früher galten Hospize als eine Art
Ruhstätte für Reisende, Kranke oder
ähnliches. Heute versteht man unter
Hospiz ein komplexes Konzept
aus einer ganzheitlichen Begleitung
für Sterbende und Trauernde.
Während im Krankenhaus in der
Regel versucht wird, das Leben zu
verlängern oder es zumindest zu
erhalten, wird im Hospiz das Sterben
zugelassen. Man versucht nicht
den Sterbeprozess zu beschleunigen
oder ihn heraus zu zögern,
sondern den Menschen nach den
Kriterien der palliativen Pflege zu
versorgen.
Hospize wollen eine menschenwürdige
Alternative sein, wenn eine
Krankenhausbehandlung nicht erforderlich
ist und ein Umzug in
ein Pflegeheim für die wenigen
verbleibenden Tage wenig sinnvoll
erscheint, weil ein Einleben dort
nicht mehr möglich ist und die
Fortsetzung des individuellen Lebensstils
in dieser Zeit weder dort
noch zu Hause gesichert wäre.
Hospizbewegung
Hospize
Die Anfänge der Hospizbewegung
liegen in England. 1967 wurde das
St. Christopher’s Hospice in einem
Londoner Vorort von der Krankenschwester,
Sozialarbeiterin und
Ärztin Cicely Saunders gegründet.
Anliegen dieser Hospize war die
Pflege sterbenskranker Menschen.
Dabei wurde besonders auf die intensive
Symptomkontrolle (insbesondere
die Schmerztherapie) Wert
gelegt.
Saunders gab ihren Patienten bei der Aufnahme in das
Hospiz folgendes Versprechen: „Wir werden alles tun,
um Ihre Beschwerden zu lindern und wir werden Sie
niemals alleine lassen – es sei denn Sie möchten das.“
Saunders entwickelte aber auch einen ambulanten
Dienst, der den Kranken ermöglichte, zu Hause zu
sterben.
In den USA verbreitete die aus der Schweiz stammende
Ärztin und Psychiaterin Elisabeth Kübler-Ross die
Idee der Hospizbewegung. Sie gründete 1973 das erste
Hospiz in New Haven/Connecticut.
Hospizformen
Man unterscheidet verschiedene Formen von Hospizarbeit:
– Stationäre Hospize bieten Betreuung und Begleitung
kranker Menschen, die zu Hause nicht mehr gepflegt
werden können.
– Bei ambulanten Hospizen, kann der Mensch in seiner
gewohnten Umgebung bleiben. Durch ambulante
Dienste werden die Kranken und auch die Angehörigen
unterstützt. Zu den ambulanten Hospizdiensten
gehören auch die Tageshospize, d.h. die zu Begleitenden
verbringen bestimmte Tage in den Räumlichkeiten
des Hospizes, um bestimmte pflegerische Maßnahmen
zu erhalten und gehen dann wieder in ihr häusliches
Umfeld zurück.
Die fünf Kennzeichen des Hospiz-
Konzeptes
Es gibt fünf Kennzeichen, die allen
Hospizangeboten weltweit gemeinsam
sind:
1. Der sterbende Mensch und seine
Angehörigen stehen im Zentrum
des Dienstes
Die Kontrolle über die Situation
liegt ganz bei den Betroffenen. Herkömmliche
Institutionen des Gesundheitswesens
handeln im Gegensatz
dazu viel eher nach abstrakten
Therapiekonzepten. Nicht weniger
wichtig ist jedoch, dass die Angehörigen
in gleicher Weise mit bedacht
werden in dem Wissen, dass sie oftmals
mehr leiden als die sterbenden
Menschen selbst.
2. Der Gruppe der Betroffenen
steht ein interdisziplinäres Team
zur Verfügung
Dieses besteht aus medizinischem
Personal, wie Pflegekräften und
Ärzten und bezieht weitere Berufsgruppen,
insbesondere SozialarbeiterInnen
und SeelsorgerInnen mit
ein. Sterben ist eine kritische Lebensphase,
die oftmals mit Krankheit
verbunden ist und hieraus entstehen
vielfältige Lebensbedürfnisse,
denen nur durch ein Team begegnet
werden kann, das hierfür ausgerüstet
ist. - Die Teammitglieder haben
auch Aufgaben untereinander: Sie
sollen sich gegenseitig so unterstützen,
dass sie ein inneres Wachstum
aller Teammitglieder fördern und
auf diese Weise dem Burn-out entgegenwirken.
3. Die Einbeziehung freiwilliger
Helferinnen und Helfer
Diese „Ehrenamtlichen“ werden
im Hospiz nicht als Lückenbüßer
missbraucht. Die freiwilligen Helferinnen
und Helfer übernehmen
eigenständig Aufgaben wie kochen,
einkaufen, am Bett sitzen, reden,
sich zur Verfügung stellen. Eine
ihrer Bestrebungen ist es, Sterbebegleitung
zu einem Teil alltäglicher,
zwischenmenschlicher Begegnungen
zu machen und damit der Integration
des Sterbens in den Alltag
zu dienen, ein weiteres Ziel besteht
darin, Sterbenden und Trauernden
die Teilhabe an der Gesellschaft
(wieder) zu ermöglichen.
4. Gute Kenntnisse in der Symptomkontrolle
Hier geht es insbesondere (aber nicht
ausschließlich) um die Schmerztherapie.
Die Hospizbewegung hat auf
dem Gebiet der Schmerztherapie in
den Jahrzehnten ihres Bestehens
wesentliche Verbesserungen herbeigeführt.
Sie hat damit die Tatsache
bewiesen, dass es zu den größten
Ängsten sterbender Menschen gehört,
unter Schmerzen leiden zu
müssen. Nach wie vor ist das wichtigste
Medikament auf diesem Gebiet
das Morphin.
Man darf jedoch nicht vergessen,
dass Schmerz stets den ganzen
Menschen betrifft und die Schmerztherapie
deshalb auch weitere Gesichtspunkte
berücksichtigen muss
wie z.B. das körperliche Ausmaß
des Schmerzes was einen sorgsamen
Umgang mit dem geschundenen
Körper des Kranken verlangt.
Der Pflege kommt somit eine hohe
Bedeutung zu im Umgang mit sterbenden
Menschen. Auch liebevolle
Berührung sollte gleichzeitig zur
Pflege gehören.
Das soziale Ausmaß des Schmerzes
wird berücksichtigt, wenn Hospize
anstreben, die schmerzsteigernde
Isolation, die Sterbende oft betrifft,
aufzulösen. Ängste können Schmerzen
verstärken. Deshalb muss gute
Schmerztherapie auch diesen seelischen
Teil einbeziehen, indem sie
die Ängste Betroffener lindert. Aber
auch die ungelöste Beziehung zu
letzten Dingen, zu religiösen Fragen
kann Schmerzen intensivieren und
hier zeigt sich, dass auch die Seelsorge
einen schmerzlindernden Effekt
erzielen kann.
5. Die Kontinuität der Fürsorge für
die betroffene Gruppe
Dies bedeutet vor allem, dass ein
Hospizdienst rund um die Uhr erreichbar
sein muss. Krisen im körperlichen
und seelischen Bereich sind
nicht an Dienstzeiten gebunden. Oft
fühlen sich Familien gerade in den
frühen Morgenstunden oder nachts
mit ihren Problemen allein gelassen
und sehen keinen anderen Ausweg
mehr, als einer Einweisung des Patienten
in die Klinik zuzustimmen.
Dem kann ein Hospizdienst, der
rund um die Uhr erreichbar ist, oftmals
schon mit geringem Aufwand
per Telefon entgegenwirken.
Kontinuität der Fürsorge bedeutet
auch, dass die Begleitung einer Familie
nicht mit dem Tod eines Angehörigen
beendet wird. Eine professionelle
Trauerbegleitung kann
gesundheitliche Risiken mindern
und dazu beitragen, dass die Hinterbliebenen
die Zeit nach dem Tod
eines Menschen, ohne Folgeschäden
körperlicher oder seelischer Art,
überstehen.
Indikationen zur Aufnahme in ein
stationäres Hospiz
– Beim Kranken muss eine unaufhaltsam
fortschreitende Erkrankung
vorliegen (z.B. Krebserkrankung
mit Metastasierung, neurologische
Erkrankung).
– Es besteht nur noch eine geringe
Lebensprognose von Tagen, Wochen,
höchstens Monaten.
– Die Betroffenen (und ihre Angehörigen)
billigen das auf reine Palliation
beschränkte Vorgehen.
– Es bestehen schwerwiegende
akute oder längerfristige palliativmedizinische/-pflegerische
Probleme.
22 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 23
sterben und tod

sterben und tod
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
Sterbehilfe
Das Thema „Sterbehilfe“ wird in
regelmäßigen Abständen von Politik
und Medien diskutiert. Dieses
medizinisch, aber vor allem ethisch
schwierige, Thema soll hier kurz
und sachlich vorgestellt werden.
Juristisch werden dabei die passive,
indirekte und aktive Sterbehilfe und
der assistierte Suizid definiert.
Passive Sterbehilfe
„Unter passiver Sterbehilfe versteht
man den Verzicht auf oder die Beendigung
von Behandlungen, die
das Sterben bzw. das Leben verlängern,
sofern die Krankheit eine
aussichtlose Prognose oder einen
unumkehrbar tödlichen Verlauf genommen
hat und der Tod in kurzer
Zeit eintreten wird.“ (Klie u. Student,
2006, S. 128)
Die passive Sterbehilfe ist als Gegengewicht
gegen die Neigung der
modernen Medizin zur Übertherapie
entstanden. Die Palliative Care
wendet die passive Sterbehilfe an:
Es geht darum, Leiden zu mindern,
der Krankheit ihren natürlichen
Verlauf zu lassen und das Sterben
zuzulassen. Ein ähnlicher Ansatz
ist der Behandlungsabbruch, z.B.
die Beendigung der Ernährung über
eine PEG-Sonde bei Menschen im
Koma oder in der Demenz. Für die
Entscheidung, die Behandlung abzubrechen
muss eine rechtswirksame
Einwilligung des kranken Menschen
vorliegen.
Indirekte Sterbehilfe
„Indirekte Sterbehilfe ist eine kompetente
und angebrachte medizinische
Behandlung, die – mit Zustimmung
des kranken Menschen – in
unbeabsichtigten Ausnahmefällen
als Nebenwirkung eine Beschleunigung
des Todeseintrittes zur Folge
haben kann.“ (Husebø u. Klaschik,
2006; Simon, 2007)
Hier geht es vor allem um eine gute
Symptomkontrolle, z. B. können
spezielle Beruhigungsmittel verabreicht
werden, die Schmerzen verringern,
aber zu einem schnelleren
Tod führen können. Das Problem
der indirekten Sterbehilfe liegt in
der Absicht.
Aktive Sterbehilfe
„Als aktive Sterbehilfe bezeichnet
man die aktive, bewusste Beendigung
schweren Leidens oder die
Erleichterung des Sterbens bei aussichtsloser
Prognose durch gezieltes
Töten des betroffenen Menschen auf
dessen Verlangen hin.“ (Husebø u.
Klaschik, 2006; Klie und Student,
2006; Simon, 2007)
Der international gebrauchte Begriff
für aktive Sterbehilfe ist Euthanasie.
In Deutschland wird dieser Begriff
auf Grund seines Missbrauchs durch
die Nationalsozialisten gemieden.
Es geht bei der aktiven Sterbehilfe
um das absichtliche Töten von
Menschen. Dies wird beispielsweise
von der Hospizbewegung weltweit
strikt abgelehnt. Die Palliative Care
will Sterben weder beschleunigen
noch verzögern. In Deutschland
und in den übrigen EU-Staaten
ist aktive Sterbehilfe verboten. Es
gibt aber Länder (z.B. Belgien und
die Niederlande), wo sie unter bestimmten
Bedingungen straffrei
bleibt. Umfragen zufolge sprechen
sich aber ein nicht geringer Teil
der Bevölkerung (70 %, auch in
Deutschland) für eine Legalisierung
der aktiven Sterbehilfe aus (Student
und Napiwotzky, S. 219). Schwer
kranke Menschen bitten nicht selten
um aktive Sterbehilfe. Selbsttötungswünsche
entstehen in vielen
Lebenskrisen, auch bei schwerer
Krankheit. Es zeigt sich immer wieder,
dass die meisten Menschen, die
um eine aktive Sterbehilfe bitten,
vor allem das Gespräch über Sterben
und Tod suchen.
Tötungswünsche entstehen oft
durch Angst vor Vernächlässigung
und Respektlosigkeit, Angst vor
Schmerzen und anderen körperlichen
Beschwerden und Angst, anderen
zur Last zu fallen.
Beim assistierten Suizid nimmt
der kranke Mensch das tötende Gift
selbst ein. Student und Napiwotzky
gehen davon aus, dass diese
Menschen sich nicht alleine getötet
hätten und sie die „innere seelische
Schwelle zur Handlung“ überschreiten,
weil sie auf einen „anderen, tötungsbereiten
Menschen“ getroffen
sind (S.221).
Die Diskussion um die aktive Sterbehilfe
soll hier nur kurz angedeutet
werden. In Europa wird Sterbehilfe
sehr unterschiedlich praktiziert. Es
sei nur kurz die Schweiz erwähnt.
Die aktive Sterbehilfe ist wie in
Deutschland verboten und wird mit
einem vergleichbaren Strafmass geahndet.
Die passive und die indirekte
Sterbehilfe sind in beiden Ländern
zulässig, soweit eine entsprechende
Einwilligung des Patienten vorliegt.
Die Suizidbeihilfe ist hingegen in
der Schweiz strenger geregelt als in
Deutschland, denn dort ist sie unabhängig
von den Motiven des Beihelfers
generell straffrei. Dennoch
haben sich speziell in der Schweiz
Organisationen etabliert, welche
die „Dienstleistung“ Sterbebeihilfe
anbieten.
Literatur: Husebø, S. und E. Klaschik,
Palliativmedizin, Springer, 2006; Klie,
T. und J.-C. Student, Die Patientenverfügung
– was Sie tun können, um
richtig vorzusorgen. Herder, 2006;
Simon, A., Ethikberatung im Krankenhaus
– mehr als nur ein Trend?
Hospital 9(2):24-25, 2007; Student,
C. und A. Napiwotzky (Hrsg.): Was
braucht der Mensch am Lebensende?
Kreuz, Stuttgart 20007
Patientenverfügung, Betreuungsverfügung
und Vorsorgevollmacht
Drei Instrumente stehen zur Verfügung,
um in gesunden Tagen im Sinne
der Selbstbestimmung schriftliche
Willenserklärungen für den Fall einer
späteren Einwilligungsunfähigkeit
abgeben zu können: die Patientenverfügung,
die Betreuungsverfügung
und die Vorsorgevollmacht.
In der Patientenverfügung, auch
Patiententestament genannt, kann
man sich zu seinen Wünschen bezüglich
medizinischer Behandlung/
Nichtbehandlung oder Behandlungsbegrenzung
angesichts einer aussichtlosen
Erkrankung, insbesondere
in der letzten Lebensphase, äußern.
Sie soll sicherstellen, dass dem Willen
des Betroffenen auch dann entsprochen
wird, wenn er selbst nicht
mehr fähig ist, diesen zu äußern. Zur
Patientenverfügung gab es bis 2009
in Deutschland keine gesetzliche Regelung.
Allerdings hat der Deutsche
Bundestag dann am 18.06.2009 mit
absoluter Mehrheit von 317 Stimmen
ein Gesetz zur Verbindlichkeit
von Patientenverfügungen im Zivilrecht
(3. Betreuungsänderungsgesetz
als Teil des BGB) verankert. Es
ist am 1. September 2009 in Kraft
getreten. Danach muss eine Patientenverfügung
schriftlich sein. Aber
auch der mündlich geäußert Wille
ist zu berücksichtigen, dabei kommt
es zudem darauf an, ob eine medizinische
Indikation überhaupt noch
besteht. Formvorschriften wie etwa
Handschriftlichkeit oder notarielle
Beurkundung spielen für die klinische
Wirksamkeit einer Patientenverfügung
keine Rolle.
Die Betreuungsverfügung dient
dem Zweck, eine Person des eigenen
Vertrauens zu benennen, die für den
Fall, dass eine Betreuung notwendig
werden sollte, vom Vormundschaftsgericht
bestellt werden soll.
Mit einer Betreuungsverfügung kann
der Ersteller für den Fall einer Betreuungsnotwendigkeit
seine Interessen
im Voraus absichern. Die Verfügung
wird an das für die Betreuerbestellung
zuständige Betreuungsgericht
(Teil des Amtsgerichts) und den späteren
Betreuer gerichtet. Diese sind
an die Betreuungsverfügung gebunden,
wenn sie dem Wohl des Betroffenen
nicht zuwiderläuft. Bei der Betreuungsverfügung
handelt es sich
um eine Willensäußerung, mit der
jemand für den Fall seiner Betreuungsbedürftigkeit
Vorschläge zu der
Person seines Vertrauens (Betreuer)
oder Wünsche zur Wahrnehmung der
Aufgaben des Betreuers äußert (Ort
der Pflege, Art der Versorgung, Geschenke
an Angehörige und Freunde).
Wichtig ist, die Wünsche so genau
wie möglich zu formulieren. Die
Wünsche muss der spätere Betreuer
unter Beachtung des Wohls des Betroffenen
und der Zumutbarkeit für
den Betreuer ausführen.
Anders als bei der Vorsorgevollmacht
wird die Betreuungsverfügung
vom Betreuungsgericht kontrolliert.
Schließt der Betroffene zum Beispiel
eine gewisse Person als Betreuer aus,
so hat das Betreuungsgericht darauf
Rücksicht zu nehmen. Eine Form ist
für die Betreuungsverfügung zurzeit
noch nicht vorgeschrieben. Es empfiehlt
sich aber die Schriftform. Die
Verfügung sollte mit Ort und Datum
versehen und vom Aussteller selbst
unterschrieben sein.
Anstelle der Betreuungsverfügung
kann eine Vorsorgevollmacht ausgestellt
werden, in der eine Person des
eigenen Vertrauens als Bevollmächtigte
eingesetzt werden kann, die
im Unterschied zum Betreuer nicht
vom Vormundschaftsgericht bestellt
werden muss, sondern im Fall der
eigenen Entscheidungsunfähigkeit
sofort für den Vollmachtgeber handeln
kann. Sie springt ein, wenn Sie
wegen Krankheit oder Pflegebedürftigkeit
nicht mehr in der Lage sind,
wichtige Entscheidungen zu treffen.
Die Vorsorgevollmacht kann sich
auf verschiedene Bereiche beziehen,
wie zum Beispiel Verträge, Bankangelegenheiten
oder den Einzug in
ein Pflegeheim, aber auch auf ganz
individuelle, persönliche Angelegenheiten.
Wenn darin Angelegenheiten
der Gesundheit geklärt werden, muss
sie ausdrücklich die Befugnis für den
Bevollmächtigten enthalten, in ärztliche
Maßnahmen einzuwilligen oder
diese zu untersagen. Entsprechend
gilt für eine Vorsorgevollmacht in
Angelegenheiten des Aufenthaltes:
Sie muss dem Bevollmächtigten das
Recht geben, dass er für Sie zum Beispiel
über eine Unterbringung in einem
Heim entscheiden kann. Um der
Vorsorgevollmacht Durchsetzungskraft
zu verleihen, sollte sie notariell
beglaubigt sein. Das ist nicht generell
vorgeschrieben, aber juristisch
erforderlich, wenn sie zum Kauf oder
Verkauf von Grundstücken, zur Aufnahme
von Darlehen oder für andere
Bankgeschäfte berechtigen soll. Die
Vorsorgevollmacht sollte von Zeit zu
Zeit daraufhin überprüft werden, ob
die Aussagen auch weiterhin Gültigkeit
haben sollen. Wenn ja, sollten
Sie dies durch die Unterschrift eines
Zeugen mit aktuellem Datum bestätigen.
Da eine Vorsorgevollmacht
auf den Einzelnen zugeschnitten ist,
gibt es für die Form einen großen
Gestaltungsspielraum.
Sowohl zur Patientenverfügung,
Betreuungsverfügung als auch Vorsorgevollmacht
bieten verschiedene
Institutionen Vordrucke an, die es
erleichtern, die Inhalte fest zu legen.
Hier seien nur einige exemplarisch
genannt: Bundesärztekammer, Bundesministerium
für Justiz, Krankenkassen
und Apotheken.
24 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 25
sterben und tod

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Dr. Ulrich Hutschenreuter berichtete aus seinen langjährigen
Erfahrungen in der Suchttherapie.
Sich erinnern und aus der Vergangenheit
lernen ehemaliGe suchtkranke trafen sich
in der taGesklinik dudweiler.
In der Tagesklinik Dudweiler werden Suchtkranke teilstationär
behandelt und auf dem Weg zurück in ein
suchtfreies Leben begleitet. Die Außenstelle der SHG-
Fachklinik Tiefental kann auf gute Erfolge verweisen:
Mehr als die Hälfte der Patienten sind auch nach Jahren
noch abstinent. Zum Konzept der Klinik gehört auch
ein jährliches Treffen der „Ehemaligen“. Viele schöpfen
daraus Kraft, um den Alltag weiter bestehen zu können.
Rund 100 waren diesmal dabei.
„Es ist wichtig, sich zu erinnern und dabei zu wissen, dass
es einem heute besser geht“, meint eine ehemalige Reha-
R e h A - e i n R i c h t u n g e n
bilitandin. Und es sei schön, andere
zu treffen, die den gleichen Weg gegangen
sind und heute ebenfalls gut
mit der Erkrankung leben können.
Ein weiterer Grund ihres Dabeiseins:
„Wir demonstrieren hier solidarisch
auch die Erfolgsgeschichte der Tagestherapie.
Diese Klinik hat einen
maßgeblichen Anteil daran.“
Traditionell gibt es beim Ehemaligentreffen
einen Vortrag zum Thema
Sucht und Suchterkrankungen.
Dr. Ulrich Hutschenreuter berichtete
über seine Erfahrungen aus 30 Jahren
Arbeit in der Therapie. Vieles
habe sich verändert, seit er als junger
Psychiater in den 70er Jahren
die damalige Klinik im Warndtwald
in Ludweiler übernommen hatte.
„Damals herrschte noch ein strenges
und rigides Konzept“, erinnerte er
sich, „die Therapie dauerte fünf Monate,
es gab nur geschlossene Gruppen
und die Plätze von Abbrechern
wurden nicht wieder besetzt“. Erst
später sei man deutlich flexibler geworden.
Entscheidende Fortschritte
habe 1985 die Eröffnung der Fachklinik
Tiefental gebracht.
Letztendlich gelte es, offen zu sein
für neue Erfahrungen und immer
dazuzulernen, sagte Chefarzt Dr.
Hans Neustädter. Deshalb werde
die Konzeption der Tagesklinik neu
überdacht, räumlich wie strukturell.
Für die Ehemaligen heiße es Kurs zu
halten, so Neustädter: „Es ist jetzt
ihr Job, darauf zu achten, dass es
ihnen gut geht“.
Im Gespräch v.l.:
Chefarzt Dr. Hans Neustädter,
die fachärztliche Leiterin der
Tagesklinik Dr. Christa Balzer,
Dr. Ulrich Hutschenreuter und
der Direktor der SHG-Reha-
Einrichtungen, Martin Stoiber.
AWO-0338 Anz_Image_SAG_175x241_4c.indd 1 18.02.11 10:28
26 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 27
taGesklinik dudweiler

Gedanken Zum weihnachtsfest
s e e l s o R g e
Das Volk, das im Finstern wandelt, sieht ein großes Licht,
und über denen, die da wohnen im finsteren Lande, scheint es hell.
Denn uns ist ein Kind geboren, ein Sohn ist uns gegeben,
Das wünsche ich uns zu Weihnachten,
dass dieses Wort des Propheten
Jesaja im Krankenhaus wahrgenommen
wird und den Menschen,
die um sich herum nur Dunkel oder
gar Schwarz sehen, ein Licht aufgeht,
und sie für sich wieder Hoffnung
schöpfen und einen Weg finden,
der ins Leben führt.
Viele Patientinnen und Patienten,
aber auch deren Angehörige und
Freunde erleben in diesem Jahr
vielleicht das Weihnachtsfest vollkommen
anderes als in den Jahren
zuvor. Eine plötzliche Erkrankung
an Leib oder Seele brachte sie in die
Klinik, und sie können sich an den
Vorbereitungen zum Fest und an
den Feiern nicht mehr so beteiligen
wie früher. Sie sind krank, müde,
antriebslos, behindert. Es geht nicht
mehr. Was ihnen vormals so viel
Freude bereitet hat, z.B. das Basteln
von Geschenken, das Backen
von Plätzchen, das Bummeln über
den Weihnachtsmarkt, das Planen
und Vorbereiten des Festessens ist
entweder körperlich nicht mehr zu
schaffen, oder die Freude daran
ist vergangen und ins Dunkel getaucht.
Daran leiden nicht nur die
Betroffenen, sondern meist auch
die Angehörigen.
Aber auch wenn zu befürchten ist,
dass ein nahestehender Mensch das
Fest nicht mehr erleben wird, sind
Verwandte und Freunde sehr betroffen,
und sie meinen, sich nicht auf das
Weihnachtsfest freuen zu können.
Dabei ist es doch gerade ihr Fest. Ihnen
gilt es. Für sie wurde Weihnachten.
und die Herrschaft ruht auf seiner Schulter;
und er heißt Wunder-Rat, Gott-Held, Ewig-Vater, Friedefürst.
Wenn wir die Verheißung des Jesaja
beim Wort nehmen, dann wird doch
denen, die im Finstern wandeln, ein
großes Licht aufgehen. Denen, die
im Dunkel wohnen, scheint es hell
und die Finsternis weicht. Hoffnung
keimt auf und bringt neues
Leben im wahrsten Sinne des Wortes:
„denn uns ist ein Kind geboren,
ein Sohn ist uns gegeben.“.
Christen feiern an Weihnachten die
Geburt des Kindes, das mehr war
als nur ein großartiger und vorbildhafter
Mensch. In Jesus Christus
kommt Gott selbst in die Welt,
in unser Dasein, und er verändert
das, was wir erleben wie ein Kind,
das neu in eine Familie kommt. Er
stellt alles auf den Kopf. Das Große
macht er klein, und das Kleine
groß. Plötzlich gelten andere Maßstäbe.
Und was jede junge Familie
erlebt, das mag an Weihnachten
– und nicht nur zwischen dem
24. Dezember und dem 6. Januar
– auch bei uns passieren: unsere
Maßstäbe werden auf den Kopf gestellt
und wir sehen Licht, wo sonst
nur Dunkel ist.
Ist es nicht erfreulich, wenn eine
Patientin ihre Nachbarin anrufen
kann, und diese kommt wie selbstverständlich
ins Krankenhaus und
nimmt sogar noch die Wäsche mit?
Ist es nicht beruhigend, wenn die
Kinder sich absprechen, wer wann
den Vater besucht?
Jesaja 9,1+5
Ein Licht.
Berührt es nicht tief, wenn der todkranke
Mann mit Liebe versorgt
wird und spüren darf: ich bin keine
Belastung; sie machen das gern?
Ist es nicht aufbauend und tröstlich,
wenn die stark beschäftigte
Schwester den Angehörigen eine
Tasse Tee anbietet und sich noch
Zeit nimmt für ein Gespräch?
Gottes Licht scheint in die Welt, in
das Dunkel von Krankheit, Leid und
Tod. Das kann man in einem Krankenhaus
in besonderer Weise sehen
und spüren. Weihnachten ist kein
romantisches Winterwohlfühlfest,
das nur Menschen ohne Sorgen erfahren
können. Weihnachten feiern
wir die Geburt Jesu, der gelebt hat
wie wir, der über manche Gegebenheiten
weinen konnte wie wir, und
der einen elenden Tod gestorben ist
für uns. Aber dieser Tod war nicht
das Ende, das war erst der Anfang.
Sein Licht der Auferstehung
scheint nun in unsere Finsternis. Es
ist schon da, hell, wenn wir es nur
sehen wollen. In Jesus hat uns Gott
gezeigt, dass unser Lebensweg über
den Tod hinausgeht; dass Gottes
Welt größer ist als das, was wir sehen;
dass seine Liebe stärker ist als
die Mächte dieser Welt. Sein Licht
leuchtet auch in unsere Dunkelheit.
Gesegnete Weihnachten!
Rolf Joachim Kiderle
ev. Klinikseelsorger
Kniffliges
Geschäftsfahrt
k ö R P e R u n d g e i s t
Fünf Geschäftsleute sind in Deutschland mit ihrem Auto unterwegs.
Wer fährt auf welcher Autobahn wohin und hört welche Musik dabei?
1. Jörg ist auf dem Weg nach Köln.
2. Derjenige, der nach Darmstadt fährt, ist auf der A9 unterwegs.
3. Holger, der nicht nach München fährt, fährt auf einer Autobahn, deren Kennziffer
kleiner ist als diejenige, auf der sich Kai befindet. Kai singt zur Musik der Beatles.
4. Der Fahrer, der nach Frankfurt fährt, hört nicht Madonna und fährt nicht auf der A6.
5. Derjenige, der nach Aachen fährt, befährt eine Autobahn, deren Nummer mindestens
um zwei größer ist als diejenige, auf der der Fahrer Jennifer Lopez hört.
6. Martin fährt auf der A7.
7. Derjenige, der auf der A5 fährt, lauscht der Musik von Bryan Adams.
Er fährt weder nach Frankfurt noch nach München.
die Zahlenreihe
Mit welcher Zahl muss die Reihe
fortgesetzt werden, damit sie dem
Gesetz der Regelmäßigkeit folgt?
1 2 3 4 5 6 8 9 10 13 14 15 . .
28 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 29
Bernd
Holger
Jörg
Kai
Martin
A5
A6
A7
A8
A9
Aachen
Darmstadt
Frankfurt
München
Köln
auFGaBe
1
1. Bob Marley 1. Aachen 1. A5
2. Beatles 2. Darmstadt 2. A6
3. Jennifer Lopez 3. Frankfurt 3. A7
4. Madonna 4. München 4. A8
5. Bryan Adams 5. Köln 5. A9
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5.
auFGaBe
streichholZ-rätsel
auFGaBe
3
2
Drei Quadrate sollen
übrig bleiben, wenn
man 5 Streichhölzer
wegnimmt.
Die Rätselauflösung finden Sie auf Seite 34.
kniffliGes

eZePte
Hauptgang
Hirschkalbrücken an Preiselbeer - Portweinsoße
mit Kartoffel - Rosenkohlgratin
Zutaten
600g Hirschkalbrücken
1 kl. Glas Wildpreiselbeeren
½ l Portwein
1 Essl. Tomatenmark
1 Karotte
¼ Knolle Sellerie
½ Stange Lauch
>> weitere Zutaten auf Seite 31.
30 Forum am Puls der Zeit
Weihnachten 2011
Festtagsmenü zum Nachkochen
für 4 Personen
Vorspeise
Marinierter Flusszander und gebratene Jakobsmuscheln
an Ruccolasalat & Pinienkernen
2 mittelgroße Zanderfilets
8 Stück Jakobsmuschelfleisch
(ohne Roggen)
400g Ruccolasalat
4 Essl. mittelscharfer Senf
0,1 l kaltgepresstes Olivenöl
100g Pinienkerne
0,1 l Weinessig
0,1 l Wasser
1 kl. Bund Dill
Salatkräuter
Chilipulver
Pfeffer
Salz
Zutaten ZubereitunG
Marinierter Flusszander: Essig, Öl, Wasser und Senf in einem Gefäß
zusammen rühren, Dill fein hacken und zugeben, mit Salz, Pfeffer,
Chilipulver und Salatkräutern abschmecken.
Zanderfilets von Gräten befreien und in 4 gleich große Stücke schneiden,
mit Salz und Pfeffer würzen, in Mehl wenden und zuerst auf der Hautseite
scharf anbraten, wenden und noch ca. 2 Min. auf dieser Seite ziehen lassen.
Zander aus der Pfanne nehmen in eine Schüssel geben und mit der Marinade
überdecken, min. 4 Std. kaltstellen. In der Zwischenzeit die Pinienkerne
in einer Pfanne ohne Fett rösten.
Ruccolasalat putzen und waschen, gut abtropfen lassen (ggf. schleudern).
Kurz vor dem Anrichten das Jakobsmuschelfleisch unter klarem Wasser
abspülen, mit Küchenpapier abtupfen, mit Salz und Pfeffer würzen,
in einer heißen Pfanne mit Butterschmalz auf beiden Seiten anbraten
und neben dem Herd abgedeckt 2-3 Min. zeihen lassen.
Ruccolasalat auf einem Essteller geben, Zander und Jakobsmuscheln darauf
anrichten und mit der Marinade beträufeln, geröstete Pinienkerne darüber
streuen, mit Cherrytomaten und roter Kresse garnieren.
ZubereitunG
Preiselbeer-Portweinsoße: Karotte, Sellerie, Lauch, Gemüsezwiebel und
1 Knoblauchzehe in feine Würfel schneiden und mit Butterschmalz gut
anbraten. Tomatenmark zugeben und mitrösten, mit Portwein ablöschen;
ca. ¼ l Wasser zugeben und alles weich köcheln. Dann 2 Essl. Preiselbeeren
zugeben und mit dem Stabmixer passieren, mit Gewürzen
abschmecken und durch ein feines Sieb streichen, wieder
1 Löffel Preiselbeeren in die Soße geben. Die restlichen
Preiselbeeren in die 4 ½ Birnen verteilen.
½ Gemüsezwiebel
2 Stück Knoblauchzehen
4 dicke Kartoffeln
500g Rosenkohl
1 l Sahne
250g geriebener Käse
4 Stück ½ gedünstete Birnen
Wildgewürzmischung
Salz, Pfeffer
Muskat
Gemüsebrühe
Butterschmalz
Guten Appetit & viel Spaß beim Nachkochen!
k ö R P e R u n d g e i s t
Bratapfel mit Walnussmascapone &
Dessert
Waldbeeren
Zutaten
100g Marzipanmasse
100g gehackte Walnüsse
1 Becher Mascapone à 250g
1 Tl. Zimt gemahlen
100g Zucker, ¼ l Milch
4 mittelgroße Winteräpfel
400g Beerenmischung aus
dem Tiefkühlschrank
4cl Cognac
4cl Grand Manier
(Orangenlikör)
ZubereitunG
Immer ein besonderer Service!
Kartoffel–Rosenkohlgratin: Kartoffeln schälen und in dünne Scheiben
schneiden, Rosenkohl putzen und halbieren, eine Knoblauchzehe reiben
oder pressen. Kartoffeln, Rosenkohl, Knoblauch, Salz, Pfeffer, Muskat
und Sahne in einen Topf geben und weich und sämig kochen, noch mal
Nachschmecken, in eine feuerfeste Form geben mit dem geriebenem
Käse bedecken und im Backofen bei 200 Grad fertig garen.
Hirschkalbrücken: Am Stück in einer heißen Pfanne mit Butterschmalz
auf beiden Seiten scharf Anbraten, aus der Pfanne nehmen und im Backofen
ca. 7 Min. bei 200 Grad ziehen lassen. Dann in 12 gleiche Scheiben
schneiden auf der Soße mit der Preiselbeerbirne servieren.
Gratin dazu reichen.
Winteräpfel waschen und (mit einem Apfelausstecher) das Kerngehäuse
entfernen. Marzipanmasse mit dem Zimtpulver verkneten und zu gleichen
Teilen in die Äpfel geben. Bei 160 Grad ca. ½ Std. im Backofen garen.
Mascapone mit 50 g Zucker, Milch und Walnüssen zu einer steifen Masse
verrühren. Waldbeeren mit einer Butterflocke in einen heißen Topf geben
mit 50 g Zucker bestreuen und mit Cognac und Orangenlikör ablöschen,
aufkochen und vom Herd nehmen.
Die Bratäpfel in der Tellermitte anrichten, Walnussmascapone darüber
geben und mit den Waldbeeren und ihrem Fond umlegen.
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Veolia Umweltservice
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Tel.: 0681 94816 0 • Fax: 0681 94816 100
ig@veolia-umweltservice.de • www.veolia-umweltservice.de
Forum am Puls der Zeit
31
reZePte

wer was wo in den shG-kliniken sonnenberG
Ü b e R u n s
Dr. med.
Dorothee Rixecker
CA ATZ/RPK
Dr. med.
Dipl.-Psych.
Wolfgang Hofmann
ÄD und CA Psychiatrie
ÄD Ärztlicher Direktor / Ärzliche Direktorin
ÄL Ärztliche Leitung
CA Chefarzt / Chefärztin
FL Fachliche Leitung
KL Kommissarische Leitung
PD Pflegedirektor / Pflegedirektorin
VD Verwaltungsdirektor / Verwaltungsdirektorin
Kontakt.
SHg-kliNikeN SoNNeNberg
Sonnenbergstraße 10 / D 66119 Saarbrücken
T. +49. (0)681. 889-0 / www.shg-kliniken.de
VD Rudolf Altmeyer
ÄD Dr. med. Dipl.-Psych. Wolfgang Hofmann
PD Christel Schnur
VD der Reha-Einrichtungen Martin Stoiber
AbteiluNgeN
klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
mit angeschlossener tagesklinik
103 Betten, 39 Tagesklinikplätze,
12 Betten Suchtbehandlung
CA Dr. med. Dipl.-Psych. Wolfgang Hofmann
T. +49. (0)681. 889-2204 / F. +49. (0)681. 889-2409
sekr.psychiatrie@sb.shg-kliniken.de
klinik für Geriatrie mit ellenruth von Gemmingen klinik
und angeschlossener tagesklinik
75 Betten, 10 Tagesklinikplätze
CA Dr. med. Rainer Scheel
CA Dr. med. Bernd Gehlen
T. +49. (0)681. 889-2201 / F. +49. (0)681. 889-2630
sekr.geriatrie@sb.shg-kliniken.de
klinik für Gerontopsychiatrie
mit angeschlossener tagesklinik halberg
66 Betten, 12 Tagesklinikplätze
CA Dr. med. Rosa-Adelinde Fehrenbach
T. +49. (0)681. 889-2532 / F. +49. (0)681. 889-2197
sekr.geronto@sb.shg-kliniken.de
Dr. med. Hans Neustädter
CA SHG-Fachklinik
Tiefental mit Tagesklinik
Dr. med.
Rainer Scheel
CA Geriatrie
Dr. med.
Bernd Gehlen
CA Geriatrie
Dr. med.
Rosa-Adelinde
Fehrenbach
CA Gerontopsychiatrie
Dr. med.
Cem Özbek
CA Kardiologische
Dr. med.
Thomas Vaterrodt
CA Neurologie und
Neurologische
Reha Quierschied
Prof. Dr. med.
Eva Möhler
CA Klinik für Kinderund
Jugendpsychiatrie/
-psychotherapie
Kleinblittersdorf
Dudweiler, Orientierungsweiler
der SHG-Fachklinik
Reha Quierschied
Quierschied
32 Forum am Puls der Zeit 33
phase und Adaption
klinik für neurologie
15 Betten Akutneurologie,
20 Betten neurologische Frührehabilitation
CA Dr. med. Thomas Vaterrodt
T. +49. (0)681. 889-2410 / F. +49. (0)681. 889-2458
sekr.neurologie@sb.shg-kliniken.de
station für adoleszente
10 Betten, 6 Tagesklinikplätze
CA Dr. med. Dipl.-Psych. Wolfgang Hofmann
CA Prof. Dr. med. Eva Möhler
T. +49. (0)681.889-2472 / F. +49. (0)681. 889-2474
sekr.psychiatrie@sb.shg-kliniken.de
sekr.kjp@sb.shg-kliniken.de
ANgeScHloSSeNe kliNikeN
shG-klinik halberg, klinik für Geriatrie
Spitalstraße 2 / D 66130 Brebach
T. +49. (0)681. 888-2728
51 Betten, 3 chirurgische Belegbetten, 4 Tagesklinikplätze
CA Dr. med. Bernd Gehlen
CA Dr. med. Rainer Scheel
T. +49. (0)681. 888-2711 / F. +49. (0)681.888-2757
sekr.halberg@sb.shg-kliniken.de
shG-klinik kleinblittersdorf
klinik für kinder- und Jugendpsychiatrie/-psychotherapie
Waldstraße 40 / D 66271 Kleinblittersdorf
T. +49. (0)6805. 9282-0
22 Betten, 46 Tagesklinikplätze, 5 Institutsambulanzen
CA PD Prof. Dr. med. Eva Möhler
T. +49. (0)6805. 9282-10 / F. +49. (0)6805. 9282-40
sekr.kjp@sb.shg-kliniken.de
tageskliniken und institutsambulanzen der kJPP
Saarbrücken-Schönbach
T. +49. (0)681. 98826-20
„Haus Linicus“ Merzig-Wadern
T. +49. (0)6861. 705-1751
„Johann-von-Oppenheim Haus“ St. Wendel
T. +49. (0)6851. 80003-0
Tagesklinik am Klinikum Idar-Oberstein
T. +49. (0)6781. 66-1801
Dr. med. Christa Balzer
FL Tagesklinik St. Wendel
und ÄL der Tagesklinik Dud-
Tiefental, ÄL Zentrum für
Abhängigkeitsprobleme
SHg-reHA-eiNricHtuNgeN
atZ/rPk Zentrum für psychiatrische rehabilitation
Sonnenbergstraße 10 / D 66119 Saarbrücken
64 Betten, 6 Pendlerplätze
CA Dr. med. Dorothee Rixecker
T. +49. (0)681. 889-2530 / F. +49. (0)681. 889-2856
atz@sb.shg-kliniken.de
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T. +49. (0)6851. 9797-0 / F. +49. (0)6851. 9797-20
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rehaklinik für abhängigkeitserkrankungen
Sonnenbergstraße 1 / D 66119 Saarbrücken
80 Betten
CA Dr. med. Hans Neustädter
T. +49. (0)681. 889-2516 / F. +49. (0)681. 889-2193
s.bernhardt@sb.shg-kliniken.de
tagesklinik dudweiler
12 Tagesklinikplätze
ÄL Dr. med. Christa Balzer / T. +49. (0)6897. 799-1074
reha-tagesklinikdudweiler@shg-kliniken.de
reha-tagesklinik st. wendel
12 Tagesklinikplätze
FL Dr. med. Christa Balzer
T. +49. (0)6851. 9797-18
reha_tk@wnd.shg-kliniken.de
adaption
12 Plätze
CA Dr. med. Hans Neustädter
T. +49. (0)681. 889-2516 / adaption.tt@web.de
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CA Dr. med. Hans Neustädter
Zentrum für abhängigkeitsprobleme
ÄL Dr. med. Christa Balzer
T. +49. (0)681. 389-1241 / zfa@sb.shg-kliniken.de
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klinik für rehabilitation und frührehabilitation
Fischbacher Straße 100 / D 66287 Quierschied
T. +49. (0)6897. 962-0
Dr. med. Gabriele
Novotny-Reichert
CA Geriatrische Reha
fachbereich Geriatrie
45 Betten, 15 Tagesklinikplätze
CA Dr. med. Gabriele Novotny-Reichert
T. +49. (0)6897. 962-101 / F. +49. (0)6897. 962-250
novotny@qui.shg-kliniken.de
fachbereich kardiologie
55 Betten, 20 Tagesklinikplätze
CA Dr. med. Cem Özbek
T. +49. (0)6897. 962-107 / F. +49. (0)6897. 962-250
oezbek@qui.shg-kliniken.de
fachbereich neurologie
35 Betten
CA Dr. med. Thomas Vaterrodt
T. +49. (0)6897. 962-103 / F. +49. (0)6897. 962-250
vaterrodt@qui.shg-kliniken.de
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Großherzog Friedrich Str. 11 / D 66121 Saarbrücken
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T. +49. (0)681. 38912-12
fdb-warken-kuhn@t-online.de
Projekt arbeitstrainingsplätze für menschen
mit einer psychischen behinderung im
regionalverband saarbrücken
T. +49. (0)681. 38912-23
projekt_atp@sb.shg-kliniken.de
modellprojekt virtuelle werkstatt
T. +49. (0)681. 38912-36 / vws@sb.shg-kliniken.de
AuSbilduNgSStätte
lehrinstitut für Gesundheitsberufe der shG
Scheidter Str. 35 / D 66130 Saarbrücken-Brebach
T. +49. (0)681. 87009-0 / F. +49. (0)681. 87009-11
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die Zahlenreihe 1 2 3 4 5 6 8 9 10 13 14 15 19
Es wurden immer Dreiergruppen von aufeinanderfolgenden Zahlen gebildet.
Nach der ersten Dreiergruppe fehlt keine Zahl, nach der zweiten Gruppe fehlt
eine Zahl und nach der nächsten fehlen zwei Zahlen. Demzufolge müssen
nach der nächsten Gruppe drei Zahlen fehlen, so dass die Reihe mit der Zahl
19 fortgesetzt wird.
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Forum Impressum.
Alle Beiträge im SHG Forum sind sorgsam zusammengetragen. Dennoch wird für Inhalt und Irrtümer keine Haftung übernommen.
Eine Haftung für Personen-, Sach- und Vermögensschäden wird ausgeschlossen.
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