neuen parkhaus gelegt. - SHG - Saarland-Heilstätten GmbH

sterben und tod
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Palliativmedizin
Bereits im Mittelalter kannte man den
Begriff des Hospizes als eine stationäre
Einrichtung für Schwerstkranke
und Pflegebedürftige. Entsprechend
den begrenzten medizinischen Möglichkeiten
der damaligen Zeit lag
der Schwerpunkt auf der Betreuung
und Pflege zur Minderung der Leiden.
Eine primär religiös begründete
Handlung, die sich an dem Grundsatz
orientierte: Heilen – manchmal,
lindern – oft, trösten – immer. Im
frühen 19. Jahrhundert entwickelte
sich dann zunehmend auch wissenschaftliches
Interesse an der „Cura
palliativa“. Dieses Interesse wurde
dann aber zunächst im Rahmen der
modernen Medizin durch den Glauben
an die Allmacht der Heilung
zurückgedrängt. Die Fülle des Fachwissens
in der ärztlichen Ausbildung
sowie die Veränderungen der gesellschaftlichen
Lebensrealität führten
zu einer Vernachlässigung von Patienten,
die unheilbar erkrankt sind.
Der Zeitpunkt des Todes und auch die
Art des Sterbens werden unter den
Bedingungen der modernen Medizin
in besonderer Weise von ärztlichen
Foto: Dr. Thomas Vaterrodt
Entscheidungen und Handlungsformen
bestimmt. Das Zulassen des
Todes und die Auseinandersetzung
mit Sterbesituationen ist nicht nur
in der Öffentlichkeit, sondern auch
in vielen Bereichen der Medizin immer
noch ein Tabuthema, das die
Begegnung und Kommunikation mit
Menschen in der letzten Lebensphase
außerordentlich erschwert. „In der
modernen wissenschaftlichen Medizin
werden Tod und Sterben häufig
als Feind betrachtet“ (Daniel Calahan).
Erst 1967 mit der Gründung des St.
Christopher’s Hospiz durch Ciceley
Saunders beginnt die moderne Hospizbewegung,
in Deutschland sogar
erst 1983 mit der ersten deutschen
Palliativstation in Köln. 2007 verabschiedete
der Bundestag ein Gesetz
im SGB V, das den Anspruch des
Patienten auf eine palliative Versorgung
regelt.
Palliativmedizin in Deutschland
richtet sich nach den Grundsätzen
der WHO und der Deutschen Gesellschaft
für Palliativmedizin und ist
eingebunden in Entscheidungen des
Bundesgerichtshofes und der Bundesärztekammer:
– „Die Palliativmedizin widmet sich
der Behandlung und Begleitung von
Patientinnen und Patienten mit einer
nicht heilbaren, progredienten und
weit fortgeschrittenen Erkrankung
mit begrenzter Lebenserwartung.
– Die Palliativmedizin bejaht das
Leben und sieht das Sterben als einen
natürlichen Prozess an. Sie lehnt
aktive Sterbehilfe in jeder Form ab.
– Die Palliativmedizin arbeitet multiprofessionell
und basiert auf der
Kooperation der Ärztinnen und Ärzte
verschiedener Disziplinen mit anderen
Berufsgruppen, die in der ambulanten
und stationären Betreuung
unheilbar Kranker tätig sind.
– Nicht die Verlängerung der Überlebenszeit
um jeden Preis, sondern
die Lebensqualität, also die Wünsche,
Ziele und das Befinden des Patienten
stehen im Vordergrund der
Behandlung“.
Ziele palliativmedizinischer Betreuung
sind ein angemessener Umgang
mit Leben, Sterben und Tod sowie
der Erhalt von Autonomie und Würde
Schwerstkranker und Sterbender.
Um dieses Ziel zu erreichen, wurden
in den letzten Jahrzehnten die
Behandlungsgrundlagen für palliativmedizinische
Interventionen
weiterentwickelt, die unter anderem
die Wirksamkeit schmerztherapeutischer,
medikamentös symptomlindernder,
aber auch psychosozialer
und spiritueller Maßnahmen eindrucksvoll
belegen. Hauptziel der
Begleitung ist die Lebensqualität.
Palliativmedizin setzt sich im Wesentlichen
zusammen aus den Komponenten:
– Symptomkontrolle
– Schmerztherapie
– Gastrointestinale Symptome
– Anorexie-Kachexie-Syndrom
– Durst, Mundtrockenheit,
Flüssigkeitsgabe, Ernährung
– Pulmonale Symptome
– Neuropsychiatrische Symptome
– Dermatologische Symptome
– psychosoziale Kompetenz
– Bedürfnisse von Patienten
– Soziales Umfeld der Patienten
– Bewältigungs- und
Anpassungsmechanismen
– Trauerarbeit
– Spiritualität
– Teamarbeit
– Sterbebegleitung
Nach den zögerlichen Anfängen
zeigt die Entwicklung palliativmedizinischer
Versorgungsstrukturen in
Deutschland einen durchweg positiven
Trend. So gibt es inzwischen:
– 193 stationäre Palliativstationen
– 1.247 ambulante Hospizund
Palliativdienste
– 170 stationäre Hospize
– 177 Kinderhospizdienste
Die Mehrzahl der heute palliativmedizinisch
betreuten Patienten leidet
an den Folgen einer inkurablen und
progredienten Tumorerkrankung. Jedoch
profitieren auch zunehmend Patienten
mit chronisch internistischen,
neurologischen und geriatrischen
Krankheiten im fortgeschrittenen Stadium
von den Erfolgen der Schmerztherapie
und Symptomkontrolle.
Die umfassende Betreuung der Patienten
und ihrer Angehörigen erfordert
ein Team aus Ärzten, Pflegepersonal,
Sozialarbeitern, Psychologen,
Physiotherapeuten und Seelsorgern.
Patienten und Angehörigen ermöglicht
dies ein individuelles Behandlungsziel
mitzubestimmen, da die
Erfahrungen unterschiedlicher Berufsgruppen
einfließen können.
Die SHG-Kliniken Sonnenberg haben
in Ihrem Leitbild Wertmaßstäbe
verankert, wie:
– „Grundlage unsers Handelns ist
die Unantastbarkeit der Würde des
Menschen.“
– „Im Mittelpunkt unseres Handelns
stehen unsere Patienten mit ihren
Angehörigen und ihrem sozialen
Umfeld.“
– „Wir achten das Recht auf Selbstbestimmung
und unterstützen und
fördern die Fähigkeit der Menschen
zu Entwicklung und Eigenverantwortlichkeit.“
und daraus die nachfolgenden
Palliativgrundsätze abgeleitet:
– Der Respekt vor den Grenzen medizinischer
Leistungen und damit
auch vor dem Tod führt zur Verpflichtung
Patienten mit progredientem
Krankheitsverlauf auch eine
palliative Behandlung anzubieten.
– Im Sinne der Patientenautonomie
soll der Patient oder sein Betreuer
in die Möglichkeit versetzt werden,
zwischen unterschiedlichen Behandlungsansätzen
den geeigneten
PRAXISBEDARF · SPRECHSTUNDENBEDARF · PATIENTENVERSORGUNG
auswählen zu können.
– Auch im Falle fehlender curativer
oder rehabilitativer Potenziale sollen
die Patienten nicht aufgegeben
werden, sondern Palliation als ein
weiterer Baustein zur patientenorientierten
Versorgung dienen.
Um dies zu ermöglichen gehen die
SHG-Kliniken Sonnenberg in Saarbrücken
den Weg der Integration
von Palliativmedizin in das Behandlungsspektrum
der Fachabteilungen.
Möglich wird dies, da zum einen in
allen Abteilungen ein Palliativteam
mit entsprechender Zusatzweiterbildung
und die erforderliche Infrastruktur
zur Verfügung steht, zum
anderen Kooperationen mit ambulanten
Palliative Care Teams bestehen.
Unser gemeinsames Ziel orientiert
sich an einem Zitat von Cicero (70
v.Chr.): “Wer aber den Tod nicht
fürchtet, nicht nur, weil es eine Notwendigkeit
ist zu sterben, sondern
auch, weil der Tod nichts Erschreckendes
an sich hat, erwirbt sich eine
große Hilfe für ein glückliches Leben.“
Dr. Thomas Vaterrodt
Chefarzt der Klinik für Neurologie
und Facharzt für Palliativmedizin,
SHG-Kliniken Sonnenberg
Dudweilerstraße 27
66386 St. Ingbert
Tel.: 0 68 94/16 90 725
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