neuen parkhaus gelegt. - SHG - Saarland-Heilstätten GmbH

sterben und tod
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
Hospiz stammt vom lateinischen
Wort „Hospitium“ und bedeutet in
der wörtlichen Übersetzung so viel
wie Herberge bzw. Raststätte.
Früher galten Hospize als eine Art
Ruhstätte für Reisende, Kranke oder
ähnliches. Heute versteht man unter
Hospiz ein komplexes Konzept
aus einer ganzheitlichen Begleitung
für Sterbende und Trauernde.
Während im Krankenhaus in der
Regel versucht wird, das Leben zu
verlängern oder es zumindest zu
erhalten, wird im Hospiz das Sterben
zugelassen. Man versucht nicht
den Sterbeprozess zu beschleunigen
oder ihn heraus zu zögern,
sondern den Menschen nach den
Kriterien der palliativen Pflege zu
versorgen.
Hospize wollen eine menschenwürdige
Alternative sein, wenn eine
Krankenhausbehandlung nicht erforderlich
ist und ein Umzug in
ein Pflegeheim für die wenigen
verbleibenden Tage wenig sinnvoll
erscheint, weil ein Einleben dort
nicht mehr möglich ist und die
Fortsetzung des individuellen Lebensstils
in dieser Zeit weder dort
noch zu Hause gesichert wäre.
Hospizbewegung
Hospize
Die Anfänge der Hospizbewegung
liegen in England. 1967 wurde das
St. Christopher’s Hospice in einem
Londoner Vorort von der Krankenschwester,
Sozialarbeiterin und
Ärztin Cicely Saunders gegründet.
Anliegen dieser Hospize war die
Pflege sterbenskranker Menschen.
Dabei wurde besonders auf die intensive
Symptomkontrolle (insbesondere
die Schmerztherapie) Wert
gelegt.
Saunders gab ihren Patienten bei der Aufnahme in das
Hospiz folgendes Versprechen: „Wir werden alles tun,
um Ihre Beschwerden zu lindern und wir werden Sie
niemals alleine lassen – es sei denn Sie möchten das.“
Saunders entwickelte aber auch einen ambulanten
Dienst, der den Kranken ermöglichte, zu Hause zu
sterben.
In den USA verbreitete die aus der Schweiz stammende
Ärztin und Psychiaterin Elisabeth Kübler-Ross die
Idee der Hospizbewegung. Sie gründete 1973 das erste
Hospiz in New Haven/Connecticut.
Hospizformen
Man unterscheidet verschiedene Formen von Hospizarbeit:
– Stationäre Hospize bieten Betreuung und Begleitung
kranker Menschen, die zu Hause nicht mehr gepflegt
werden können.
– Bei ambulanten Hospizen, kann der Mensch in seiner
gewohnten Umgebung bleiben. Durch ambulante
Dienste werden die Kranken und auch die Angehörigen
unterstützt. Zu den ambulanten Hospizdiensten
gehören auch die Tageshospize, d.h. die zu Begleitenden
verbringen bestimmte Tage in den Räumlichkeiten
des Hospizes, um bestimmte pflegerische Maßnahmen
zu erhalten und gehen dann wieder in ihr häusliches
Umfeld zurück.
Die fünf Kennzeichen des Hospiz-
Konzeptes
Es gibt fünf Kennzeichen, die allen
Hospizangeboten weltweit gemeinsam
sind:
1. Der sterbende Mensch und seine
Angehörigen stehen im Zentrum
des Dienstes
Die Kontrolle über die Situation
liegt ganz bei den Betroffenen. Herkömmliche
Institutionen des Gesundheitswesens
handeln im Gegensatz
dazu viel eher nach abstrakten
Therapiekonzepten. Nicht weniger
wichtig ist jedoch, dass die Angehörigen
in gleicher Weise mit bedacht
werden in dem Wissen, dass sie oftmals
mehr leiden als die sterbenden
Menschen selbst.
2. Der Gruppe der Betroffenen
steht ein interdisziplinäres Team
zur Verfügung
Dieses besteht aus medizinischem
Personal, wie Pflegekräften und
Ärzten und bezieht weitere Berufsgruppen,
insbesondere SozialarbeiterInnen
und SeelsorgerInnen mit
ein. Sterben ist eine kritische Lebensphase,
die oftmals mit Krankheit
verbunden ist und hieraus entstehen
vielfältige Lebensbedürfnisse,
denen nur durch ein Team begegnet
werden kann, das hierfür ausgerüstet
ist. - Die Teammitglieder haben
auch Aufgaben untereinander: Sie
sollen sich gegenseitig so unterstützen,
dass sie ein inneres Wachstum
aller Teammitglieder fördern und
auf diese Weise dem Burn-out entgegenwirken.
3. Die Einbeziehung freiwilliger
Helferinnen und Helfer
Diese „Ehrenamtlichen“ werden
im Hospiz nicht als Lückenbüßer
missbraucht. Die freiwilligen Helferinnen
und Helfer übernehmen
eigenständig Aufgaben wie kochen,
einkaufen, am Bett sitzen, reden,
sich zur Verfügung stellen. Eine
ihrer Bestrebungen ist es, Sterbebegleitung
zu einem Teil alltäglicher,
zwischenmenschlicher Begegnungen
zu machen und damit der Integration
des Sterbens in den Alltag
zu dienen, ein weiteres Ziel besteht
darin, Sterbenden und Trauernden
die Teilhabe an der Gesellschaft
(wieder) zu ermöglichen.
4. Gute Kenntnisse in der Symptomkontrolle
Hier geht es insbesondere (aber nicht
ausschließlich) um die Schmerztherapie.
Die Hospizbewegung hat auf
dem Gebiet der Schmerztherapie in
den Jahrzehnten ihres Bestehens
wesentliche Verbesserungen herbeigeführt.
Sie hat damit die Tatsache
bewiesen, dass es zu den größten
Ängsten sterbender Menschen gehört,
unter Schmerzen leiden zu
müssen. Nach wie vor ist das wichtigste
Medikament auf diesem Gebiet
das Morphin.
Man darf jedoch nicht vergessen,
dass Schmerz stets den ganzen
Menschen betrifft und die Schmerztherapie
deshalb auch weitere Gesichtspunkte
berücksichtigen muss
wie z.B. das körperliche Ausmaß
des Schmerzes was einen sorgsamen
Umgang mit dem geschundenen
Körper des Kranken verlangt.
Der Pflege kommt somit eine hohe
Bedeutung zu im Umgang mit sterbenden
Menschen. Auch liebevolle
Berührung sollte gleichzeitig zur
Pflege gehören.
Das soziale Ausmaß des Schmerzes
wird berücksichtigt, wenn Hospize
anstreben, die schmerzsteigernde
Isolation, die Sterbende oft betrifft,
aufzulösen. Ängste können Schmerzen
verstärken. Deshalb muss gute
Schmerztherapie auch diesen seelischen
Teil einbeziehen, indem sie
die Ängste Betroffener lindert. Aber
auch die ungelöste Beziehung zu
letzten Dingen, zu religiösen Fragen
kann Schmerzen intensivieren und
hier zeigt sich, dass auch die Seelsorge
einen schmerzlindernden Effekt
erzielen kann.
5. Die Kontinuität der Fürsorge für
die betroffene Gruppe
Dies bedeutet vor allem, dass ein
Hospizdienst rund um die Uhr erreichbar
sein muss. Krisen im körperlichen
und seelischen Bereich sind
nicht an Dienstzeiten gebunden. Oft
fühlen sich Familien gerade in den
frühen Morgenstunden oder nachts
mit ihren Problemen allein gelassen
und sehen keinen anderen Ausweg
mehr, als einer Einweisung des Patienten
in die Klinik zuzustimmen.
Dem kann ein Hospizdienst, der
rund um die Uhr erreichbar ist, oftmals
schon mit geringem Aufwand
per Telefon entgegenwirken.
Kontinuität der Fürsorge bedeutet
auch, dass die Begleitung einer Familie
nicht mit dem Tod eines Angehörigen
beendet wird. Eine professionelle
Trauerbegleitung kann
gesundheitliche Risiken mindern
und dazu beitragen, dass die Hinterbliebenen
die Zeit nach dem Tod
eines Menschen, ohne Folgeschäden
körperlicher oder seelischer Art,
überstehen.
Indikationen zur Aufnahme in ein
stationäres Hospiz
– Beim Kranken muss eine unaufhaltsam
fortschreitende Erkrankung
vorliegen (z.B. Krebserkrankung
mit Metastasierung, neurologische
Erkrankung).
– Es besteht nur noch eine geringe
Lebensprognose von Tagen, Wochen,
höchstens Monaten.
– Die Betroffenen (und ihre Angehörigen)
billigen das auf reine Palliation
beschränkte Vorgehen.
– Es bestehen schwerwiegende
akute oder längerfristige palliativmedizinische/-pflegerische
Probleme.
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