neuen parkhaus gelegt. - SHG - Saarland-Heilstätten GmbH

sterben und tod
P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e P A l l i A t i v m e d i z i n u n d P A l l i A t i v P F l e g e
Sterbebegleitung im Rahmen
der palliativen Medizin und Pflege
Das Wort „palliativ“ kommt vom
lateinischen Wort „pallium“ und
bedeutet Hülle, umhüllen. Palliative
Pflege ist also Pflege, die den
Menschen umhüllt, ihn aber nicht
„zudeckt“.
In der Palliativmedizin behandelt
man Menschen, die an einer weit
fortgeschrittenen und unheilbaren
Erkrankung leiden und deren Lebenserwartung
begrenzt ist.
Diese Fürsorge hat sich zum Ziel
gesetzt „manchmal (zu) heilen,
häufig (zu) lindern, stets (zu) begleiten“.
Diese Zielsetzung steht im
Gegensatz zum Ansatz der klassischen
Medizin, die dem „austherapierten“
Patienten mitteilt, dass sie
leider nichts mehr tun kann.
Wie wird Palliativpflege definiert?
„Palliative Care bedeutet die aktive
und umfassende Behandlung, Pflege
und Begleitung von Patienten
ab dem Zeitpunkt, da ihre Krankheit
nicht mehr auf eine kurative
Behandlung anspricht. Schmerzbehandlung
und die Beherrschung
weiterer Begleitsymptome, sowie
die Linderung psychischer, sozialer
und spiritueller Probleme gewinnen
dann eine überragende Bedeutung.
Sie unterstützt Leben und betrachtet
Sterben als einen natürlichen
Vorgang. Palliative Care legt also
den Schwerpunkt auf Schmerz-
und Symptomlinderung und integriert
körperliche, psychische, soziale
und seelisch/geistige Aspekte.
Sie will damit sowohl den Patienten
unterstützen, um ihm ein möglichst
selbstbestimmtes Leben bis zum
Tod zu ermöglichen, als auch seinen
Angehörigen zur Seite stehen,
damit sie mit Krankheit und Trauer
besser zurechtkommen.“ (WHO-Definition
1990)
Es gibt fünf wesentliche Kriterien
der Palliativmedizin und -pflege:
– Der Fokus liegt beim Kranken
und seinen Angehörigen (auch für
Freunde und Angehörige ist es oft
wichtig, Hilfe in ihrer Trauer zu erhalten).
– Es steht ein interdisziplinäres
Team zur Verfügung (verschiedene
Berufsgruppen wie Pflegepersonal,
Ärzte, Sozialarbeiter und Psychologen
unterstützen den Erkrankten).
– Es gibt freiwillige Begleiter und
Begleiterinnen.
– Es gilt der Grundsatz: Palliativ
care statt medical care (Der Fokus
liegt auf Schmerzfreiheit des Patienten
und nicht auf eine auf Heilung
ausgerichtete Behandlung.)
– Es wird eine Nachbetreuung der
Angehörigen nach dem Versterben
des Kranken angeboten.
Wann ist Palliativpflege angezeigt?
Für eine Palliative Care kommen Patienten
in Frage, deren Lebensspanne
nur noch Wochen oder Monate
zählt (als Richtwert gilt hier die erwartende
Lebenszeit von sechs oder
weniger Monaten). Die häufigsten
Erkrankungen sind hierbei Krebs-
und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Man geht davon aus, dass 20 bis
25 Palliativbetten pro 1 Million
Einwohner völlig ausreichend sind.
Die Verweildauer liegt bei ca. 15 bis
25 Tagen.
Möglichkeiten und Grenzen in der
Begleitung Sterbender
Menschen in ihren letzten Tagen
und Stunden vor ihrem Tod Beistand
zu leisten ist der Inhalt der Sterbebegleitung.
Der Palliativmedizin
kommt in diesem Zusammenhang
eine große Bedeutung zu. Man unterscheidet
also einerseits zwischen
dem privaten Abschiednehmen
und Trostspenden der Angehörigen
und Freunde und andererseits den
beruflich bedingten Diensten und
Pflichten von Pflegekräften, Ärzten
und Seelsorgern.
Man kann:
– hörender Partner sein, wenn der/
die Sterbende nach der Bedeutung
des Schicksals sucht
– in manchen Angelegenheiten der
„verlängerte Arm“ des sterbenden
Menschen sein
– eine angenehme Umgebung
schaffen
– überflüssiges Leid verhindern
– verhindern, dass der mir anvertraute
Mensch verlassen stirbt (je
nach individuellem Wunsch)
– in Zusammenarbeit mit dem Arzt/
der Ärztin Schmerzen und zusätzliche
Qualen vermeiden oder wenigsten
lindern (Arzt informieren; beraten
über Palliativmedizin)
– einen sterbenden Menschen nach
besten Kräften pflegerisch entsprechend
meiner Kenntnisse und Fähigkeiten
versorgen (professionell
als Altenpflegerin oder als Laie
(Kind-Eltern-Verhältnis)
Man kann nicht:
– einem Menschen die Frage beantworten,
warum dieser sterben
muss oder noch nicht sterben kann
bzw. das Schicksal erklären oder
über das Schicksal verfügen
– eine Versöhnung zwischen einem
sterbenden Menschen und seinen
Angehörigen erzwingen
– die Dauer des Sterbens verkürzen
– Sterben verhindern
– mit einem anderen Menschen
sterben oder für ihn sterben
Palliativstationen
Unter Palliativstationen versteht
man Hospizstationen, die fest in
eine Klinik eingebunden sind und
nach demselben Organisationsmodell
geführt werden, wie es auch für
andere (insbesondere internistische)
Stationen gilt. Neben den Pflegekräften
sind auf dieser Station fest
angestellte Ärzte tätig.“ Ein großer
Vorteil hierbei ist, dass, wie bei allen
Krankenhausaufenthalten, die Krankenkasse
dafür aufkommt. Die Verweildauer
beträgt jedoch nur 10 bis
15 Tage, was häufig zu kurz ist.
Wer bietet Palliativpflege an?
Angeboten wird die Sterbebegleitung
meist von kirchlichen oder
sozialen Verbänden. Auf der evangelischen
Seite übernehmen z.B.
die Diakonie und die Johanniter-
Unfall-Hilfe und auf der katholischen
Seite z. B. die Caritas und der
Malteser-Hilfsdienst diese Aufgabe.
Auch Menschen, die sich zu Lebzeiten
nicht so sehr mit der Kirche
beschäftigten, ist es während des
Sterbeprozesses oft ein Anliegen,
sich über Religion, Glauben und
Sinn des Lebens zu unterhalten und
darüber nachzusinnen. Bevor die
Sterbebegleiter (meist ehrenamtliche
Mitarbeiter) ihren Dienst antreten,
erhalten sie von den jeweiligen
Verbänden zunächst eine ausgiebige
Vorbereitung auf ihre Arbeit.
Auch in der SHG kommt der Palliativmedizin
entsprechende Bedeutung
zu. Am Klinikum Merzig
sind eine Palliativstation sowie eine
ambulante Palliativpflege etabliert.
An den SHG-Kliniken Sonnenberg
gibt es einen ausgebildeten Palliativmediziner
sowie entsprechende
Fachpflegekräfte. Des Weiteren ist
hier ein Ethik-Komitee eingerichtet,
an das sich Patienten, Angehörige,
aber auch Mitarbeiter jederzeit bei
Bedarf wenden können.
20 Forum am Puls der Zeit Forum am Puls der Zeit 21
sterben und tod