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REPORT
Arthrose: Wenn der Gelenkknorpel abbaut.
Symptome, Verlauf, Diagnostik und moderne Behandlungformen
Seit Wochen plagen Herrn Sommer zunehmend Schmerzen
beim Gehen. Treppensteigen ist mittlerweile fast
unmöglich und dauert eine Ewigkeit. Er beginnt unbewusst
zu hinken, um das schmerzende Bein so gut es
geht zu entlasten. Anfangs hatte er nur das Gefühl einer
Verkrampfung. Jetzt verursacht ein dumpfes Ziehen im
gesamten Oberschenkel den Eindruck, sein linkes Bein sei
schwerer und viel schwächer als das andere. Morgens sind
die ersten Schritte eine Qual, es sticht und reißt in der
Leistengegend. Danach geht es allmählich besser. Durchschlafen
kann er schon lange nicht mehr, denn bei jedem
Drehen weckt ihn ein stechender Schmerz auf. Als die
Situation unerträglich wird, geht er schließlich zum
Orthopäden. Der untersucht ihn, röntgt das betroffene
Bein und stellt die Diagnose: „Arthrose.“
Was versteht man genau
unter Arthrose?
Obwohl die Arthrose heute zu den großen Volkskrankheiten
gerechnet werden muss, wissen viele betroffene
Patienten eigentlich nicht, worum es sich bei diesem
Krankheitsbild genau handelt. Dabei ist Arthrose die
häufigste Gelenkerkrankung überhaupt. Sie kennt weder
Klassen- noch Kulturunterschiede und ist rund um den
Globus vertreten.
Wörtlich übersetzt bedeutet der Begriff „Arthrose“ zunächst
einmal Gelenkerkrankung. In der Medizin ist die
Arthrose als ein zunehmender Knorpelabrieb der Gelenke
des Körpers definiert, kurz: ein Knorpelschaden mit
Knochenveränderungen.
Der Knorpel ist ein Gewebe mit hohem Eiweißanteil.
Er fungiert zwischen den Knochen der Gelenke bildlich
gesprochen als Stoßdämpfer, Kraftvermittler und Gleitschicht.
Arthrose beginnt häufig mit einer Erweichung
oder einer oberflächlichen Abschilferung des Knorpels
und führt letztendlich kontinuierlich zu einem vollständigen
Verlust oder zu einer Zerstörung des Gelenkknorpels
und damit letztendlich auch zur Zerstörung und
Funktionsunfähigkeit des Gelenkes. Da die Knorpelschicht
keinerlei sensible Nervenendigungen erhält, sind
Schäden am Knorpel immer erst wahrnehmbar, wenn
Gesundheit im Blickpunkt
Aufbau eines gesunden Gelenks Gelenk mit Arthrose
die Defekte bereits bis zu einer unter dem Knorpel liegenden
Knochenschicht reichen. Grundsätzlich unterscheidet
man die primäre und die sekundäre Arthrose.
Bei der primären Arthrose wird eine biologische Minderwertigkeit
des Knorpelgewebes mit unklarer Ursache
angenommen. Sekundäre Arthrosen entstehen dagegen
durch mechanische Überbelastung, entzündliche Veränderungen,
Unfälle mit bleibenden Gelenkschäden, Infektionen
u.v.m.
Arthrose? Ich doch nicht!
Weit gefehlt! Jeder Mensch kann früher oder später an
einer Arthrose erkranken. Dabei sind Männer und Frauen
etwa gleichermaßen betroffen, auch wenn es Unterschiede
in der Häufigkeit der verschiedenen Krankheitsbilder
gibt. Das Risiko an Arthrose zu erkranken erhöht sich
deutlich mit zunehmendem Alter. Hier trifft das Sprichwort
zu: „Steter Tropfen höhlt den Stein“. Bis zum mittleren
Lebensalter betrifft Arthrose vorwiegend Männer,
jenseits des 55. Lebensjahres überwiegend Frauen. Etwa
80% der Arthrosepatienten in der Klinik für Unfallchirurgie
am Klinikum Idar-Oberstein sind Senioren, die
das 65. Lebensjahr überschritten haben. Aber auch eine
zunehmende Zahl jüngerer Patienten leidet als Folge von
sportlicher Betätigung leider viel zu früh an Arthrose.
Leistungssportler und Freizeitsportler sind hier gleichermaßen
von gravierenden Gelenkproblemen betroffen.
Ursächlich hierfür sind Sportarten mit starker Verletzungsgefahr
und hohen Impulsbelastungen wie beispielsweise
Fußball, oder aber Sportarten wie Marathonlaufen
oder Triathlon, die ohne entsprechende Anleitung oder
ohne adäquates Schuhwerk betrieben werden.
Leistungssport stellt eine Extrembelastung für die Gelenke dar
Folgende Faktoren können darüber hinaus eine Arthrose
begünstigen:
Übergewicht
ungünstige sich wiederholende Gelenkbelastungen
(z.B. Arbeit am Fließband)
berufliche Überbelastung der Gelenke auf Grund
schwerer körperlicher Arbeit (Landwirtschaft, Bergbau,
Werften, Bau)
erblich anlagebedingte Belastung
Bewegungsmangel und dadurch bedingt schlechte
Knorpelernährung
mangelnde Stabilität der Gelenke wegen schwacher
Muskelbildung
Ungleichgewicht von Muskelgruppen um das Gelenk
gleichzeitige Belastung mehrerer Präarthrosen
(z.B. Sportunfall mit Knorpelschaden am Knie mit
starken O-Beinen und dadurch einseitige Belastung im
Knie an der Stelle des Knorpelschadens)
vorhergehende Operationen (z.B. Kniegelenk oder
Meniskusentfernung)
Gelenkfehlstellungen
Aber auch andere Grunderkrankungen können sich
negativ auf eine Arthroseerkrankung auswirken:
Gicht
Eisenspeicherkrankheit
Stoffwechselerkrankung mit Einlagerung im
Knorpelgewebe
Diabetes
Ausgabe 05 | April 2009
Wir unterscheiden folgende Arthrosearten:
Kniegelenksarthrose
Hüftgelenksarthrose
Schultergelenksarthrose
Arthrose der Wirbelsäule
Arthrose der Fingerendgelenke
Arthrose der Fingermittelgelenke
Daumensattelgelenksarthrose
Arthrose des Großzehengrundgelenkes
Fehlstellung der ersten Zehen
Arthrose des Ellenbogengelenkes
Arthrose der Kreuz-Darmbeingelenke
Arthrose im Handgelenksbereich
Kiefergelenksarthrose
04 | 05
Es gibt ganz charakteristische Arthrosebeschwerden, die
für fast alle Gelenke gelten, unabhängig davon, wo sich
die Arthrose manifestiert.
Der Anlaufschmerz
Das Leitsymptom bei einer beginnenden Arthrose ist
selbstverständlich der Schmerz. Man spürt bei der Arthrose
des Hüftgelenks plötzlich einen Schmerz in der Leistenregion
oder im Oberschenkel, bei einer Arthrose des
Schultergelenkes Schmerzen im Oberarm. Gefolgt von
diesen Schmerzen sind häufig Einschränkungen der Beweglichkeit.
Der Patient merkt das in der Regel dadurch,
dass er nach langem Sitzen oder Liegen Probleme hat,
die ersten Schritte zügig zu bewältigen.