Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit - Gesundheit Berlin eV

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Sebastian Ziller: Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit handen sind und je niedriger der soziale Status eines Menschen ist (SVR 2005). Als aktuelles Beispiel aus Deutschland sei hier auf die Ergebnisse der Kinder- und Jugendgesundheitsstu- die (KIGGS) des RKI verwiesen (RKI 2007). Wissenschaftliche Studien liefern jedoch keine Belege für eine generelle gesundheitliche Verelendung der unteren sozialen Schichten in un- serer Gesellschaft. Vielmehr zeigt sich, dass auch die unterste Sozialschicht von der pro De- kade im Gesamtdurchschnitt um etwas mehr als ein Jahr wachsender Lebenserwartung pro- fitiert und auch davon, dass die in diesem Umfang alternde Bevölkerung immer gesünder alt wird. Diese sogen. Gesundheitsgewinne sind in der Bevölkerung aber ungleich verteilt und die sozial bedingte Ungleichheit nimmt in den meisten europäischen Ländern weiterhin zu (Rosenbrock 2006). 2. Ursachen: Die sozialen Determinanten von Gesundheit (SDOH) Der Gesundheitszustand der Bevölkerung wurde lange Zeit hauptsächlich mit der Bereitstel- lung und Finanzierung von medizinischer Versorgung erklärt. Wissenschaftliche Untersu- chungen zeigen jedoch, dass auch in hochentwickelten Industriestaaten diejenigen Gruppen der Bevölkerung das größte Risiko zu erkranken oder vorzeitig zu sterben, tragen, die über • das geringste Einkommen, • den geringsten Bildungsstand, • die geringsten Gestaltungsmöglichkeiten, • die schwächste soziale Unterstützung durch kleine soziale Netze und • den geringsten politischen Einfluss, sowohl individuell als auch als Gruppe verfügen (Mielck und Bloomfield 2001). Diese Erkenntnis hat bewirkt, dass sich Wissenschaft und Politik zunehmend für die Tatsache interessieren, dass die Gesundheit sehr stark auf soziale Umwelteinflüsse, die sogenannten social determinants of health (SDOH) reagiert. Die wichtigsten SDOH mit lebenslanger Be- deutung für die (Mund)Gesundheit sind (WHO, 2004): • Bildung und Fürsorge im Kindesalter, • Soziale Teilhabe/Nichtteilhabe, • Arbeitsplatzsicherheit und Arbeitsbedingungen, • Einkommensunterschiede, • Stress, • Soziale Unterstützung, • Zugang zum Gesundheitssystem, • Wohn- und Ernährungssituation, • Umweltbedingungen. Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007 Seite 2 von 10
Sebastian Ziller: Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit Es sind also die sozioökonomischen Bedingungen, welche die Gesundheit der Menschen glei- chermaßen beeinflussen, wie individuelles Verhalten und medizinische Versorgung. Aber es geht nicht nur um die objektiven Belastungen eines Menschen, sondern auch um seine Mög- lichkeiten, mit diesen Belastungen umzugehen. Wichtig ist also nicht die gesundheitliche Be- lastung per se, sondern die Bilanz aus gesundheitlicher Belastung und Bewältigungsressour- ce. Eine umfangreiche und empfehlenswerte Erörterung der SDOH wurde vom Marmot und Wil- kinson (1999) vorgelegt. Deutlich zeigt sich: Sozial bedingte Ungleichheit hat einen Einfluss auf die Gesundheit. Je geringer der sozioökonomische Status eines Menschen ist, desto anfälliger ist er für Krank- heiten, desto geringer sind seine Gesundheitschancen und desto kürzer ist seine Lebenser- wartung. Es ist eine vielfach belegte Tatsache, dass Unterschiede beim Gesundheitszustand in enger Beziehung zum Sozialstatus stehen. Dass dies auch für die Mundgesundheit gilt, wird im Folgenden dargelegt. 3. Spezifischer Hintergrund: Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit Daten und Fakten Untersuchungen zur Verteilung von Munderkrankungen in der Bevölkerung liegen sowohl für Deutschland als auch international in zahlreicher Form vor, wobei die Zahnkaries die am in- tensivsten untersuchte Erkrankung ist, v. a. bei Kindern- und Jugendlichen. So zeigen ver- gleichende Querschnittsstudien in den industrialisierten Ländern Westeuropas und in den USA seit den 1970-er Jahren einen kontinuierlichen Rückgang der Erkrankungshäufigkeit von Zahnkaries (caries decline). Für Deutschland repräsentativ und aktuell ist die vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS IV) des Institutes der Deutschen Zahnärzte mit Daten aus dem Jahr 2005 (IDZ 2006). Besonders eindrucksvoll sind die Erfolge bei der Entwicklung der Mundgesundheit bei den 12-Jährigen in Deutschland. Das ist eine Erfolgsstory der zahnmedizinischen Präventionsbe- mühungen bei Kindern und Jugendlichen. Die wissenschaftlichen Studien zeigen aber auch, dass es neben dem Zusammenwirken von ungünstigen Ernährungsgewohnheiten sowie Zahnbelagsbildung und Bakterien (mangelnde Mundhygiene) für die Entstehung von Karies eine Reihe weiterer biopsychosozialer und verhaltensabhängiger Erkrankungsrisiken gibt. Die soziale Ungleichheit hat einen erkennbaren Einfluss auf die Verteilung der Zahnkaries inner- halb der Bevölkerung. So führen unter anderem soziale Umfeldrisiken wie geringe Bildung und niedriges Einkommen dazu, dass die Zahngesundheit in Deutschland, wie in vergleichba- ren Industrieländern, in unteren sozialen Schichten erheblich schlechter ist als in den oberen. Am Beispiel der 12-Jährigen zeigt sich für Deutschland, dass sich die Hauptlast der beobach- teten Karies auf eine verhältnismäßig kleine Personengruppe konzentriert. Im Jahr 2005 ent- fielen 61% aller DMF- Zähne der 12-Jährigen auf nur 10% der Kinder dieser Altersgruppe (DMF-T: Weltweit gebräuchlich dient der Index besonders bei Bevölkerungsuntersuchungen zur Dokumentation der Ausprägung des Kariesbefalls bei einer Person. Dabei werden alle wegen Karies erkrankten (Decayed), fehlenden (Missing) und mit einer Füllung versehenen Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007 Seite 3 von 10
Seite 1: Sebastian Ziller Soziale Ungleichhe
Seite 5 und 6: Sebastian Ziller: Soziale Ungleichh

Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit - Gesundheit Berlin eV

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?