Ein Programm für ältere Jugendliche und junge Erwachsene mit ...

S. Selbststeuerungs-
T. Trainings- und
E. Ernährungs-
P. Programm mit
S. Spaß
Ein Programm für
ältere Jugendliche
und junge Erwachsene
mit Übergewicht und Adipositas
Humboldt-Universität zu Berlin
Institut für Sportwissenschaft
Dr. Elke Knisel
Prof. Dr. Hanno Strang
Siemens-Betriebskrankenkasse
Sport- und Freizeitzentrum Siemensstadt

PROGRAMMBESCHREIBUNG S.T.E.P.S.
Programmkonzeption
Programmziele
Zielgruppe
Programmmodule
Programmdauer
Programmablauf
Schulungsteam
Teilnahmegebühr
Evaluation des Pilotprojekts
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Programmkonzeption
Um der Problematik von Übergewicht und Adipositas in der Praxis zu begegnen, existieren
zahlreiche Programmangebote. Aus mehreren regionalen Untersuchungen
in Deutschland geht jedoch hervor, dass die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas
in den letzten 20 Jahren deutlich zugenommen hat und weiter zunimmt. Dies
zeigt, dass die bisherigen Maßnahmen zur Prävention noch nicht ausreichend sind.
In bestehenden Programmangeboten finden sich – mit unterschiedlicher Gewichtung
– die drei Bausteine, die für einen Therapieerfolg von zentraler Bedeutung sind: Ernährungsberatung,
Sportprogramm und Verhaltenstherapie.
Dem Interventionsprogramm S.T.E.P.S. liegt die Annahme zugrunde, dass mentale
Prozesse auf das Bewegungs- und Ernährungsverhalten und damit auf das Entstehen
sowie das langfristige Reduzieren von Übergewicht entscheidenden Einfluss haben.
Eine günstige Motivationslage ist für die Änderung von Verhaltensweisen unerlässlich.
Neu ist allerdings die Überlegung, dass es nicht vorrangig motivationale Defizite,
sondern Probleme der Willenskraft sind, die eine Veränderung des Ernährungs-
und Bewegungsverhaltens und somit eine Reduktion des Körperfettanteils
und des BMI verhindern. Willensprozesse sind dann nötig, wenn eine gefasste Absicht
über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten werden soll und der Wunsch
alleine nicht stark genug ist oder Versuchungen die Zielverfolgung und Zielerreichung
erschweren. Damit liegt der Schwerpunkt des Interventionsprogramms
S.T.E.P.S. in der Stärkung der Willensressourcen und damit in der Förderung der
Selbststeuerungsfähigkeit, um nachhaltige Veränderungen der Bewegungs- und Ernährungsgewohnheiten
zu erreichen. Das entwickelte Selbststeuerungstraining (Coaching)
schafft die (mentalen) Voraussetzungen das in der Ernährungsberatung und
im Bewegungsprogramm vermittelte Wissen und die aufgezeigten Anwendungsmöglichkeiten
im Alltag dauerhaft umzusetzen (vgl. Abbildung 1).
Bewegungsprogramm
Selbststeuerungstraining
Coaching
Abbildung 1: Konzeption des Interventionsprogramms S.T.E.P.S.
Ernährungsberatung
Im Rahmen eines Pilotprojekts der Humboldt-Universität zu Berlin, der Siemens Betriebskrankenkasse
und dem Sport- und Freizeitzentrum Siemensstadt wurden spezielle
psychologische Interventionsmaßnahmen entwickelt. Eine Anwendung findet in
erster Linie im Coaching, aber auch innerhalb des Bewegungs- und Ernährungspro-
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gramms statt. Weitere Inhalte der Ernährungsberatung und des Bewegungsprogramms
berücksichtigen neue Erkenntnisse der Ernährungs- und Sportwissenschaft.
Die in der Ernährungsberatung vorgeschlagene Lebensmittelauswahl entsprechend
der optimierten Mischkost anhand des Ernährungskreises orientiert sich an den Empfehlungen
der Deutschen Gesellschaft für Ernährung und der Arbeitsgemeinschaft
Adipositas. Sie wird durch altergemäße und Energiereduzierte Lebensmittelmengen
konkretisiert. Generelle Verbote für bestimmte Lebensmittel wie z. B. Süßwaren werden
nicht ausgesprochen. Zur Umstellung der Ernährungsgewohnheiten werden individuelle
Ernährungspläne angepasst an die Lebensverhältnisse der Teilnehmer
(wie Schul- bzw. Arbeitszeiten oder familiäre Ernährungsgewohnheiten) erstellt.
Das Bewegungsprogramm ist in erster Linie darauf ausgerichtet, den Teilnehmern
aufzuzeigen, wie die tägliche körperliche Aktivität zu erhöhen ist. Hierzu wird mit den
Teilnehmern ein individueller Bewegungsplan – abgestimmt auf die Lebensverhältnisse
– erarbeitet, der selbstständig umgesetzt wird. Ein Bewegungstagebuch gibt
Auskunft über den Erfolg bei der Umsetzung des Bewegungsplans. Ein weiteres Anliegen
des Bewegungsprogramms ist, dass die Teilnehmer lernen, ihren Körper vor
allem in Bewegung intensiver wahrzunehmen. Entscheidend für eine gesundheitliche
Verbesserung im Rahmen des Adipositassports ist außerdem die Entwicklung der
Ausdauerfähigkeit, einhergehend mit geringer Belastungsintensität aber höherem
Umfang. Ein Anliegen ist auch, dass die Teilnehmer diejenigen Bewegungsalternativen
finden, die ihnen so viel Spaß machen, dass eine Aufrechterhaltung nach Programmende
gegeben ist.
Programmziele
Aus den Ausführungen zur Konzeption von S.T.E.P.S. ergeben sich folgende Programmziele.
Im physiologischen Bereich geht es darum, den BMI und den prozentualen
Körperfettanteil zu verringern und zu stabilisieren. Die Förderung der Selbststeuerungsfähigkeit
gilt als mentale Voraussetzung für nachhaltige Veränderungen im
Ernährungs- und Bewegungsverhalten. Schließlich ist es ein Ziel des S.T.E.P.S.-
Programms, dauerhaft die Alltagsaktivität und Sportaktivität zu erhöhen und das Ernährungsverhalten
zu verbessern.
Zielgruppen
Für den Bereich der jungen Erwachsenen werden mit dem Programm S.T.E.P.S.
zwei Zielgruppen angesprochen:
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• Übergewichtige weibliche und männliche Erwachsene im Alter von 20 bis 35
Jahren mit einem Body Mass Index (BMI) > 26 und adipositas-abhängigen Erkrankungen
• Adipöse weibliche und männliche Erwachsene im Alter von 20 bis 35 Jahren
mit einem Body Mass Index (BMI) > 30 und mit erhöhtem Körpergewicht zusammenhängender
Risikofaktoren
Für den Bereich der Jugendlichen wird S.T.E.P.S. für drei Zielgruppen angeboten:
• Übergewichtige Jugendliche im Alter von 15 bis 19 Jahren mit einem BMI zwischen
dem 90. und 97. Perzentil (AGA) mit behandlungsbedürftigen Krankheiten
• Adipöse Jugendliche im Alter von 15 bis 19 Jahren mit einem BMI zwischen
dem 97. und 99,5 Perzentil mit Risikofaktoren und Krankheiten
• Extrem adipöse Jugendliche im Alter von 15 bis 19 Jahren mit einem BMI über
dem 99,5 Perzentil
Teilnehmerzahl. Die Zahl der Teilnehmer ist auf 15 pro Kurs begrenzt.
Programmmodule
Aus der Programmkonzeption ergeben sich drei bzw. vier Programmmodule, die in
einem Behandlungsmanual beschrieben sind. Das Behandlungsmanual ist bei der
Programmleiterin erhältlich.
Coaching. Es werden Strategien zur Verbesserung der Selbststeuerungsfähigkeit
als Voraussetzung für die Veränderung des Ernährungsverhaltens und die Steigerung
der körperlichen Aktivität erarbeitet. Das Coaching beinhaltet ein Zielsetzungstraining
sowie Trainingsmaßnahmen zur Umsetzung gesundheitsbezogener Absichten.
Bewegung. Im Mittelpunkt stehen die aktive Förderung zu vermehrter Bewegung im
Alltag und die Wissensvermittlung über physiologische Veränderungen durch Bewegung
und Sport. Das Bewegungsprogramm umfasst verschiedene Angebote zur Erhöhung
der körperlichen Aktivität.
Ernährung. Innerhalb der Ernährungsberatung wird Wissen über die Nahrungsmittelauswahl
vermittelt. Beratung und praktische Übungen zur Ernährungsumstellung
unter Berücksichtigung der Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Ernährung ergänzen
das Programm. Zudem werden Maßnahmen zur Kontrolle des Ernährungsverhaltens
erarbeitet.
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Elternbeteiligung. Für die Eltern der jugendlichen S.T.E.P.S.-Teilnehmer werden
Elternabende angeboten. Ziel ist das Vermitteln von unterstützenden Maßnahmen
zur Aufrechterhaltung der veränderten Verhaltensweisen ihrer Kinder. Die Eltern erhalten
Informationen über die Nahrungsmittelauswahl.
Programmdauer
Die Programmdauer von S.T.E.P.S. beträgt 26 Wochen.
Programmablauf
Das Programm S.T.E.P.S. gliedert sich in vier Phasen. In einer Diagnosephase werden
neben dem BMI und dem Körperfettanteil das aktuellen Ernährungsverhalten,
die Alltags- und Sportaktivität sowie die Ausprägung der Selbststeuerungsfähigkeit
ermittelt. Es folgt die Programmdurchführung mit den beschriebenen Programmmodulen.
S.T.E.P.S. umfasst ein Bewegungsprogramm von 22 Einheiten á 90 Minuten
sowie eine Ernährungsberatung mit 11 Einheiten á 60 Minuten. Im Rahmen des Coaching
werden 5 Einzelgespräche á 30 Minuten und 5 Kleingruppengespräche á 60
Minuten durchgeführt. Für die Eltern der jugendlichen S.T.E.P.S.-Teilnehmer werden
zwei Elternabende angeboten. Zur Prüfung der Wirksamkeit werden am Programmende
Veränderungen des BMI und des Körperfettanteils, des Ernährungs- und Bewegungsverhaltens
sowie der Selbststeuerungsfähigkeit ermittelt. Für die Teilnehmer
besteht dann die Möglichkeit an einem Anschlussprogramm im Rahmen des
S.T.E.P.S.-Clubs teilzunehmen. Die Nachhaltigkeit des Programms wird durch Follow-up-Untersuchungen
geprüft.
Das gesamte Programm S.T.E.P.S. wird in den Räumlichkeiten des Sport- und Freizeitzentrums
Siemensstadt in Berlin durchgeführt.
Schulungsteam
Das interdisziplinäre Schulungsteam besteht aus Sportpsychologen bzw. Dipl. Psychologen,
Dipl. Sportwissenschaftlern und Dipl. Trophologen. Alle Teammitglieder
haben an einer Schulungsmaßnahme im Vorfeld des Pilotprojekts S.T.E.P.S. teilgenommen
und werden das weitere Programm durchführen.
Leitung des gesamten Programms
Dr. Elke Knisel (Sportpsychologin; Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für Sportwissenschaft,
Abteilung Sportpsychologie/Gesundheitswissenschaft)
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Prof. Dr. Hanno Strang (Sportpsychologe; Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für
Sportwissenschaft, Abteilung Sportpsychologie/Gesundheitswissenschaft)
Medizinische Programmbegleitung
Dr. Reinhard G. Ketelhut (Sportmediziner; Universitätsklinikum Charité der Humboldt-
Universität zu Berlin, Medizinische Poliklinik; Vorsitzender der Berliner Gesellschaft
für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen e. V.)
Dr. Eileen Wanke (Sportmedizinerin; Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für
Sportwissenschaft, Abteilung Sportmedizin)
Programmmodul Coaching
Dr. Elke Knisel (Sportpsychologin; Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für Sportwissenschaft,
Abteilung Sportpsychologie/Gesundheitswissenschaft)
Inga Weidlich (Dipl. Psychologin cand.; Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für
Sportwissenschaft, Abteilung Sportpsychologie/Gesundheitswissenschaft)
Barbara Kacerek (Dipl. Psychologin cand.; Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für
Sportwissenschaft, Abteilung Sportpsychologie/Gesundheitswissenschaft)
Claudia Ziegler (Dipl. Psychologin cand.; Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für
Sportwissenschaft, Abteilung Sportpsychologie/Gesundheitswissenschaft)
Programmmodul Bewegung
Judith Oelmann (Dipl. Sportwissenschaftlerin; Sport- und Freizeitzentrum Siemensstadt,
Berlin)
Ingo Kasselmann (Dipl. Sportlehrer; Sport- und Freizeitzentrum Siemensstadt, Berlin)
Programmmodul Ernährung
Margret Leupold (Dipl. Trophologin; Richtig Essen-Institut, Berlin)
Teilnahmegebühr
Die Teilnahmegebühr für das halbjährige S.T.E.P.S.-Programm beträgt 822,- Euro,
was einem Monatbeitrag von 137,- Euro entspricht.
Evaluation des Pilotprojekts
Das Programm S.T.E.P.S. wurde in einem Pilotprojekt evaluiert. An diesem Pilotprojekt
haben insgesamt 39 Jugendliche im Alter von 13 bis 17 Jahren teilgenommen.
Zusammenfassend lässt sich anhand der Evaluation des Pilotprojekts hinsichtlich der
Wirksamkeit von S.T.E.P.S. Folgendes festhalten: Das Programm S.T.E.P.S. kann
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ei älteren Jugendlichen die Selbststeuerungsfähigkeit und Handlungskontrolle
verbessern. Motivations- und Willensprozesse sind demnach trainierbar. S.T.E.P.S.
kann bei älteren Jugendlichen das Bewegungsverhalten verbessern. Positive Tendenzen
zeigen sich auch im Ernährungsverhalten. S.T.E.P.S. kann bei älteren Jugendlichen
physiologische Parameter wie den Körperfettanteil verbessern. Schließlich
konnten bei den älteren Jugendlichen Zusammenhänge zwischen der Selbststeuerungsfähigkeit
und der Bewegungsaktivität einerseits und dem Körperfett andererseits
aufgedeckt werden.
Ein ausführlicher Evaluationsbericht steht bei der Programmleiterin zur Verfügung.
Ansprechpartner
Humboldt-Universität zu Berlin, Institut für Sportwissenschaft
Dr. Elke Knisel; Tel. 030/2093-4641 oder elke.knisel@rz.hu-berlin.de
Siemens-Betriebskrankenkasse
Gerhard Obermayer; Tel. 030/38627230 oder gerhard.obermayer@sbk.org
Stephan Grossmann; Tel. 030/38649625 oder stephan.grossmann@sbk.org
Sport- und Freizeitzentrum Siemensstadt
Judith Oelmann; 38002-40 oder oelmann@scs-berlin.de
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