Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit - Gesundheit Berlin eV

Sebastian Ziller: Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit
(Filled) Zähne (Teeth) beziehungsweise Zahnflächen (Surfaces) summiert). Für Dental Public
Health haben diese Erkenntnisse eine erhebliche präventions- und versorgungspolitische Be-
deutung, da vor allem Kinder und Jugendliche der unteren Sozialschichten überproportional
von dieser Schieflage der Kariesverteilung (Kariespolarisierung) betroffen sind. Das heißt auf
der anderen Seite aber auch, 70% aller Kinder dieser Altersgruppe sind kariesfrei (IDZ
2006). Die Kariespolarisierung ist nicht nur bei Kindern- und Jugendlichen zu beobachten.
Dieses sozialmedizinische Problem ist über alle Altersgruppen in unterschiedlicher Ausprä-
gung vorhanden. Auch die zweite große Munderkrankung, die Zahnbettentzündung (Paro-
dontitis), weist deutliche schichtspezifische Unterschiede in der Verbreitung in der Bevölke-
rung auf (Micheelis 2001). Ein regionales Beispiel untersuchte die Häufigkeit der Nuckelfla-
schenkaries bei Vorschulkindern (3-6J.) in Hannover in Abhängigkeit vom Sozialstatus. Robke
und Buitkamp (2002) schildern, dass in Hannover die Prävalenz von Nuckelflaschenkaries in
einigen Kindertagesstätten nahe Null, in anderen bei 35 % lag. Im Durchschnitt ergab sich
ein über 20-facher Unterschied beim Mundgesundheitszustand der kleinen Kinder in Abhän-
gigkeit von ihrem Sozialstatus. Das letzte epidemiologische Beispiel belegt, dass sich der
Sozialgradient in der Mundgesundheit durch alle Altersgruppen zieht. Erwachsenen mit ho-
hem Sozialstatus fehlten im Jahr 2005 durchschnittlich ein Zahn, Erwachsenen mit niedrigem
Status fehlten dagegen 4 Zähne (IDZ 2006).
Es zeigt sich bei der Entwicklung der Mundgesundheit dennoch deutlich, dass die unteren
Sozialschichten von unseren zahnärztlichen präventiven Maßnahmen durchaus profitieren. So
hat in den letzten 15 Jahren innerhalb der unteren sozialen Schicht der 12Jährigen der Anteil
naturgesunder Zähne durchaus zugenommen allerdings nicht so stark wie in der oberen so-
zialen Schicht. Das bedeutet, diese Gesundheitsgewinne sind in der Mundgesundheit weniger
stark ausgeprägt, als in den oberen sozialen Bevölkerungsschichten.
Common risk factor approach
Die Probleme der Zahnmedizin unterscheiden sich hinsichtlich der Determinanten und Zu-
sammenhänge nur unwesentlich von der Medizin, gerade wenn es um den Mundgesund-
heitszustand in Abhängigkeit vom Sozialstatus geht. Erkrankungen entstehen selten mono-
kausal, sondern sind meist Ergebnis komplexer Prozesse. Durch einen Vergleich von Verhal-
tensrisiken, sozialen Umfeldrisiken und somatischen Risiken lässt sich z. B. bei Herz-
Kreislauf-Erkrankungen und Karies/Parodontitis ein gemeinsamer „Risikofaktorenkanon oraler
und allgemeinmedizinischer Erkrankungen“ extrahieren. Es wir deutlich, dass vielfach aus der
gleichen Problemlage sowohl allgemeine als auch zahnmedizinische Gesundheitsstörungen,
sogenannter common risk factor approach, resultieren, das sind v. a. soziale Umfeldrisiken,
Ernährung, Alkohol, Tabak. Orale Erkrankungen stehen außerdem zunehmend in einem stär-
keren medizinischen Zusammenhang – und umgekehrt (Beck und Offenbacher 2005). Das
bedeutet auch, dass im Laufe des Lebens Munderkrankungen stärker durch somatische Risi-
ken als durch Verhaltensrisiken beeinflusst werden.
Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007
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