Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit - Gesundheit Berlin eV

Sebastian Ziller: Soziale Ungleichheit und Mundgesundheit
Natürlich müssen auch die anderen Präventionsstrategien erwähnt werden, wenn auch nur
kursorisch, die ihre Bedeutung haben, um das hohe Niveau der Mundgesundheit in Deutsch-
land zu halten. Insbesondere auf die Maßnahmen der Gruppenprophylaxe, wie der zielgerich-
teten Fluoridlackapplikation, der Gesundheitserziehung, Ernährungsberatung sowie auf Set-
tingansätze fokussieren die Autoren Grahlen und Uhlig im Rahmen dieser CD-ROM.
Auf drei gesundheitspolitisch wichtige Aspekte – gewissermaßen verhältnispräventive Ansät-
ze zur Verbesserung der Mundgesundheit vor allem bei sozial Benachteiligten - möchte ich
noch verweisen:
Erstens bedarf auf Grund der positiven Auswirkungen auf die Mund- und Allgemeingesund-
heit der Kinder, die fehlende zahnärztliche Frühprävention bei Schwangeren einer dringen-
den und konsequenten Lösung. Die Mutterschaftsrichtlinien sollten ergänzt werden mit der
Forderung nach zahnmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen der werdenden Mutter im 3.
und 8. Monat, um deren Mundgesundheit zu gewährleisten und um dabei auch gezielt über
die Kariesvermeidung beim Säugling und Kleinkind aufzuklären.
Zweitens sollte die bisherige Beschränkung der zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchung
für Kleinkinder auf den Zeitraum nach dem 30. Lebensmonat aufgehoben und zahnärztliche
Kontrolluntersuchungen ab dem 6. und 20. Monat vorverlegt werden, weil frühkindliche Ka-
ries bereits kurz nach dem Durchbruch der Oberkieferfrontzähne ab dem 6. Monat einsetzen
kann. Das Kind gehört dem Zahnarzt vorgestellt.
Und drittens sieht das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz, das 2007 in Kraft getreten ist, für
den Zeitraum ab 2009 mit der Einführung des so genannten Gesundheitsfonds u. a. eine
veränderte, eine gewollt ausgabenbezogene Wettbewerbssituation unter den Kassen vor. Es
besteht die Möglichkeit, dass die Finanzierung der Krankenkassen aus dem geplanten Ge-
sundheitsfonds die Gefahr mit sich bringt, dass sich die GKV aus der anteiligen Finanzierung
der Gruppenprophylaxe nach SGB V § 21 zurückziehen werden, um wettbewerbsfähig zu
bleiben. Man stelle sich unter den neuen Finanzierungsbedingungen eine Kasse vor, die mit
dem gesetzlich zugeteilten Beitrag das Leistungsaufkommen der Versicherten nicht abdecken
kann ohne dafür verantwortlich zu sein. Dies kann sich für Kassen ergeben, die aufgrund
ihrer Versichertenstruktur mehr Beiträge benötigen. Oder das kann Kassen betreffen, die für
die gleichen Leistungen höhere Vergütungen leisten müssen. Den Kassen wird nichts ande-
res übrig bleiben, als im Zuge des harten Kostenmanagements in den Bereichen einzuspa-
ren, in denen das Gesetz eine Leistungsverpflichtung in bestimmter Höhe nicht vorsieht. Die
Maßnahmen der Gruppenprophylaxe könnten hiervon durchaus betroffen sein, da im Gesetz
nur eine Kostenbeteiligung in unbestimmter Höhe vorgesehen ist.
Als Hauptfinanzier der Maßnahmen und Projekte im Prophylaxebereich kommt den gesetzli-
chen Krankenkassen jedoch eine zentrale Bedeutung zu. Die erzielten Präventionserfolge
beruhen auch auf dem finanziellen Aufwand der GKV – für die zahnmedizinische Individual-
und Gruppenprophylaxe sowie die Kinder-Früherkennungsuntersuchungen waren es im Jahr
2006 immerhin mehr als 450 Mio. €. Diese Finanzmittel müssen zum Erhalt und zum weite-
ren effektiven Ausbau der Prophylaxe auch in Zukunft bereit stehen. Wirklich sicher dürfte
dies nur noch für das kommende Jahr 2008 sein.
Gesundheit Berlin (Hrsg.): Dokumentation 13. bundesweiter Kongress Armut und Gesundheit, Berlin 2007
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