altersabhängige maculadegeneration - Klinikum Saarbrücken

„Trockene“ Maculadegeneration (ca. 80% der Augen)
Bei der „trockenen“ Form wird ein frühes von einem späten Stadium unterschieden.
Das Frühstadium der trockenen Maculadegeneration erkennt der Augenarzt bei der
Spiegelung des Augenhintergrundes an sog. „Drusen“, das sind kleine gelbliche
Ablagerungen unter der Netzhaut. Dabei ist das Sehen allenfalls geringfügig
eingeschränkt. Dieses Stadium kann jahre- oder jahrzentelang bleiben.
Im Spätstadium der trockenen Maculadegeneration gehen Sinneszellen und deren
Ernährungszellen im Zentrum der Netzhaut zu Grunde, sie „atrophieren“. Das
zentrale Sehen verschlechtert sich erheblich. Im Gegensatz zur feuchten
Degeneration schreitet sie aber sehr viel langsamer voran, der Prozess kann sich
über Jahre hinziehen.
„Feuchte“ Maculadegeneration (ca. 20% der Augen)
Bei der „feuchten“ Maculadegeneration, die sich bei einem kleineren Teil der
Patienten aus der trockenen Form entwickelt, wachsen als Reaktion auf die
Drusenablagerungen kleine Gefäßknospen unter die Netzhaut. Diese pathologische
Gefäßmembran nennt man auch „chorioidale Neovascularisation“. Die neu
gebildeten Gefäße sind undicht, weshalb die Netzhautmitte anschwillt
(„Maculaödem“). Auch kann es aus diesen nicht so stabil gebauten Gefäßen bluten.
Sie können schließlich dazu führen, dass sich die Netzhautmitte in eine
bindegewebige Narbe umwandelt und die Sehzellen zu Grunde gehen. Bei der
feuchten Maculadegeneration gibt es wiederum verschiedene Unterformen, die der
Augenarzt mit speziellen Untersuchungen voneinander unterscheiden kann. Ganz im
Gegensatz zur trockenen Spätform kann die feuchte Form mitunter sehr rasch
voranschreiten, kommt aber auch schließlich zum Stillstand, ohne die ganze
Netzhaut in Mitleidenschaft zu ziehen.
Die Diagnose wird durch die augenärztliche Untersuchung gestellt. Hierbei wird unter
anderem zur Prüfung des zentralen Sehfeldes das sog. AMSLER-Gitter verwendet
und, wenn notwendig, eine Darstellung der Netzhautgefäße mit einem Farbstoff
durchgeführt (Fluoreszenzangiographie).
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es ?
Auch wenn ein Durchbruch in der Behandlung, insbesondere Heilung, gegenwärtig
noch aussteht, gibt es doch schon heute Behandlungsverfahren, mit denen der
Krankheitsprozess aufgehalten oder zumindest verlangsamt werden kann.
Vitamine
In einer groß angelegten Studie, der „Age Related Eye Disease Study“ (AREDS)
wurden ca. 4.000 Patienten mit unterschiedlichen Formen der AMD über 7 Jahre
hinsichtlich der Wirkung von hochdosierten Vitamin-Präparaten untersucht. Die
Ergebnisse lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Wenn zahlreiche mittelgroße bis große Drüsen in beiden Augen oder wenn in einem
Auge bereits ein Spätstadium der AMD mit Gefäßneubildungen oder trockener
Atrophie aufgetreten ist, kann mit der Hochdosis-Vitamintherapie ein prophylaktischer