(ALL) des Erwachsenen - Leukämiehilfe RHEIN-MAIN geV

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4. Häufigkeit und Formen der ALL
Die ALL ist eine seltene Krebserkrankung mit nur etwa 1,5 Neuerkrankungen pro
100.000 Einwohnern und Jahr. Mit einem Anteil von etwa 80% ist die ALL die
häufigste Form der Leukämien bei Kindern und Jugendlichen. Besonders betroffen
sind Kinder unter 4 Jahren. Bei Erwachsenen ist eine ALL äußerst selten. Männer
erkranken aus bisher unbekannten Gründen häufiger als Frauen.
Die ALL ist keine einheitliche Erkrankung. Eingeteilt wird sie anhand genetischer,
immunologischer und äußerer Zellmerkmale, die bei der Diagnose durch verschiedene
Untersuchungsmethoden bestimmt werden. Grundsätzlich unterscheidet
man zwischen primärer (de novo) ALL und sekundärer ALL. Von sekundärer ALL
spricht man, wenn die Erkrankung nach einer anderen Krebserkrankung auftritt,
die z.B. mit Chemotherapie oder Bestrahlung behandelt wurde.
Klassifikationen
Die Einteilung der ALL ist eine wichtige Hilfe bei der Auswahl der geeigneten Therapie,
denn die Leukämiezellen der verschiedenen ALL-Unterarten sind gegenüber
einer Chemotherapie unterschiedlich empfindlich. Im Rahmen der Behandlung werden
Sie drei wichtige Einteilungen kennenlernen.
Die FAB-Klassifikation (French-American-British, nach einer Gruppe Hämatologen,
die diese Einteilung entwickelt haben) teilt die neu diagnostizierte ALL nach
äußeren, mikroskopisch sichtbaren Merkmalen in drei Untergruppen ein (L1 bis L3).
Wichtig ist die Abgrenzung der Unterform L3. Bei dieser Form liegt häufig eine sog.
reife B-ALL vor, die mit einer speziellen Therapie behandelt wird.
Die neuere WHO-Einteilung verbindet die FAB-Klassifikation mit Erkenntnissen
aus genetischen Untersuchungen. Es erfolgt eine Unterteilung nach B- und T-Linie.
Weiterhin wird die sog. Burkitt-Leukämie abgegrenzt, die der reifen B-ALL entspricht.
In der WHO-Klassifikation wird außerdem von Leukämien und Lymphomen
gesprochen, die jeweils von denselben bösartigen Zellen ausgelöst werden können.
Man unterscheidet zwischen beiden Erkrankungen anhand des Anteils der Leukämiezellen
im Knochenmark: Liegt der Anteil unter 25%, spricht man von einem
lymphoblastischen Lymphom, liegt der Anteil über 25%, so handelt es sich um eine
akute lymphatische Leukämie.